Главная » Статьи » Селезеночный индекс норма

Селезеночный индекс норма


MED24INfO

Спленомегалия, хронический гепатит, болезни крови, цирроз печени, внепеченочная форма портальной гипертензии (фиброз печени, цирроз печени, болезнь Гоше), болезни крови, лимфогранулематоз, травма брюшной полости, объемные образования, подозрение на инфекционный мононуклеоз. Классификация спленомегалий

1 .Застойные спленомегалии (цри заболеваниях печени, обструкции воротной, селезеночной и печеночной вен и пр.).

  1. Веактивные (инфекционные, патоиммунные, гранулематозные заболевания).
  2. Опухолевые (лейкемические и нелейкемические, гемобластозы, ангиомы, ангиосаркомы).
  3. Смешанные (болезни накопления, амилоидоз, кисты, абсцессы и пр.) (В.И. Ершов,1988).
Спленомегалия и возможные причины ее возникновения Небольшое-среднее увеличение: острая инфекция (включая тропические паразигозы), анемия вследствие гемолиза, сердечная недостаточность, лейкемия (острая, хроническая лимфатическая лейкемия), лим- фома (злокачественная Ходккина и неходжскинская), заболевания печени в сочетание портальной гипертензией, цирроз печени, предпеченоч- ная портальная гипертензия, ревматические заболевания. Выраженное увеличение (гигантская селезенка) - анемия вследствие гемолиза (выраженного), хроническая инфекция, лейкемия (хроническая миелоидная лейкемия), миелофиброз, полицитемия, тропические паразиты, циркуляторные нарушения. Спленомегалия обусловлена реактивной пролиферацией лимфоцитов или ретикулоэндотелиальных клеток при опухолях гематопоэтической системы, при состояниях, обусловленных портальной гипертензией. Увеличение селезенки при гепатитах и циррозах наблюдается в 71,9%, лейкемиях - 79,2%, коллагеновых заболеваниях - 73,1 %. Величина спленомегалии и ее причины А. Массивная спленомегалия (край селезенки на уровне пупка) может наблюдаться при: 1) миелопролиферативных заболеваниях(миело- идная метаплазия, хроническая миелоидная лейкемия); 2) лимфомы (болезнь Ходжкина, другие лимфомы); 3) хроническая лимфоцитарная лейкемия; 4) нетропическая идиопатическая спленомегалия; 5) тропические заболевания (висцеральный лейшманиоз, кара-азар, повторные приступы малярии, повторное инфицирование Schistosoma mansoni или Schistosoma japonicum, идиопатическая «тропическая спленомегалия»). Б. Выраженное увеличение (край селезенки на Ч2 расстояния между пупком и краем реберной дуги): 1) все заболевания, вызывающие массивное увеличение селезенки; 2) все гемолитические заболевания, лейкемии и лимфомы; 3) портальная гипертензия различной этиологии (окклюзия портальной вены или селезенки,цирроз печени,истинная полицитемия, гистиоцитоз X, болезнь Гоше, болезнь Нимана-Пика, амилоидоз. С.              Легкое увеличение (увеличение селезенки до края реберной дуги): 1) все причины массивною и среднего увеличения; 2) выраженная анемия при некоторых заболеваниях; 3) инфекции (некоторые у детей, бактериемия при некоторых причинах, острый милиарный туберкулез или хронический туберкулез, бруцеллез, инфекционный мононуклсоз, вторичный сифилис); 4) заболевания соединительнотканной системы(диссеминированная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.); 5) саркоидоз; 6) узловые образования (первичная саркома, ангиома, киста, абсцесс) (Hunter Т.В., 1983). Биометрия селезенки и сосудов Длина органа - расстояние от верхнего полюса до нижнего, толщина - от ворот органа до выпуклой поверхности, поперечный и продольный диаметры - расстояние от верхнего полюса до наружной поверхности и вниз до края нижнего полюса. Селезеночный индекс - произведение последних параметров. В норме длина селезенки составляет 8,5-11 см (в среднем 9,5 см), максимум 13 см, толщина - 3,5-5,4 см (в среднем - 4,1). Расстояние от верхнего полюса до наружного края (ребер) составляет 5,5±1,4 см (максимум 7,8 см), от наружного края до нижнего полюса - 5,8±1,9 см (максимум 5,4). Селезеночный индекс у лиц европейской национальности составляет в среднем 38,95 см2. При циррозах длина селезенки увеличивается до 19,1 ±0,6 см, толщина до 8,56±0,2 см (Niederau и соавт.). Параметры нормальной селезеночной вены В норме диаметр селезеночной вены на уровне ворот селезенки на вдохе составляет 5,2±0,2 мм, на выдохе - 7,1±0,2, на уровне верхней брыжеечной артерии на вдохе и выдохе 4,6±0,2 и 9,0±0,2 мм. Норма - линейная скорость 10-14 см/сек, в среднем 12±1,29 см/с, объемная скорость - 200-355 мл/мин, в среднем - 274±40 мл/мин. Патология - диаметр вены свыше 8 мм, при допплерографии патоло- гияглинейная скорость свыше 14-27 см/с, в среднем - 18,6±4,2 см/с, объемная скорость свыше 430-1227 мл/мин, в среднем - 786±266 мл/мин. Увеличение внутреннего диаметра свыше 8 мм и увеличение линейной и С^бъемной скорости кровотока при нормальных размерах селезенки - ранний признак «скрытой» патологии органа. Патологические состояния с расширением селезеночной вены - та» лассемия minor, длительная лихорадка неясного генеза, идиопатичоекм тромбоцитопения, мононуклеоз, токсошнимо*, менингоэнцефалит, Синдром Гилберта, хроническая малярия, вирусный плевроперикардит, Сар- коидоз, гемолитическая анемия, ювенильный диабет, инфекция вирусами Коксаки (Zoli и соавт., 1985; Stella M.S. и соавт., 1993; Massimo и соавт., 1993). Патологические параметры селезенки и вены Увеличение длины селезенки больше 13,1*0,26 см, толщины - 5±0,18 см, диаметра селезеночной вены свыше 8,6±0,3 мм, нижней полой вены - 1±0,08 см (Миронова Г.Т., Бальтер С.А., 1990). Схематическое изображение селезенки и ее сосудов (Feneis Н., 1994)

А

  1. — селезеночная артерия; 2 — внутриорганные ветви артерии; 3 — верхний полюс; 4 - нижний полюс; 5 - наружная поверхность; б висцеральная поверхность.
Нормальные размеры селезенки Длина (а) 9,75±1 см, ширина (Ь) 5,66±0,84 см, толщина (с) 3,47±0,64 см. Объем селезенки вычисляется по формуле: ОС = 0,6хахЬхс = 107,73±36,0 см3, 95% размеров селезенки находится в пределах - 11x7x5 см (Frank К. и соавт., 1986). Сонографические показатели селезенки в норме и при различных заболеваниях системы крови Норма: площадь селезенки - 28,0±0,9 см2, объем - 135,0±1,3 см3, СИ = 29,5±2,4 см2, масса селезенки - 175,5±18,3 г. Спленомегалия: 0 ст. - СИ до 25 см2, 1 ст. - СИ=26-50 см2, 2 ст. - СИ=51-75 см2, 3 ст. -СИ=76-100 см2, 4 ст. г- СИ gt; 100 см2 (Бессемель- цев С.С., 1995).

Эхотомографические типы поражения селезенки при лимфогранулематозе

  1. тип (52%) - размеры селезенки не изменены, контуры четкие, капсула не нарушена,в паренхиме определяются одиночные или множественные очаговые образования, различных размеров,структура образования однородная,форма округлая или овальная, (при слиянии неоднородная), эхогенность - пониженная.
  2. тип (42%) - диффузное увеличение и деформация селезенки, капсула не нарушена, структура паренхимы однородная, эхогенность - повышенная, поверхность неровная, бугристая.
  3. тип (6%) - опухолевая масса, разрушающая капсулу селезенки, прорастающая в окружающие ткани, деформация органа, структура опухолевой массы неоднородная, эхогенность - различная, форма - неправильная, границы - нечеткие (Карабаев И.И., 1990).
Пункция селезенки Пункция селезенки проводится по средней подмышечной линии слева в Х-}С1 межреберье, ниже диафрагмального синуса,биопсийная игла под контролем монитора продвигается в зону патологического очага. Убе дившись в том, что шла попала в «цель» мандрен извлекается и шприцом отсасывается содержимое из области пункции. Игла извлекается из селезенки и содержимое шприца и иглы ниносится на предметное стекло. При отсутствии убедительных данных иункция повторяется, но не более 3-х раз. Биопсия проводится иглами 22 калибра (Котляров П.М., Момджян Б.К., 1999). Диагностическая модель выявления объемных образований селезенки (Араблинский А.В.,1993)

УЗИ селезенки: размер у женщин, мужчин и детей в норме, площадь, подготовка, селезеночный индекс

Показания и противопоказания

Для ультразвукового исследования селезенки имеются следующие показания:

  • травмирование органа;
  • подозрение на новообразования;
  • контроль эффективности проводимого лечения;
  • болезни крови (лейкоз);
  • инфекционные патологии (сифилис, туберкулез, инфекционный мононуклеоз, брюшной тиф);
  • аномалии развития селезенки;
  • уточнение локализации метастазов.

Противопоказаний к данной процедуре нет.

Подготовка

Для более точного результата обследования необходимы подготовительные мероприятия. Подготовка к УЗИ селезенки включает:

  • Прекращение приема пищи за 9 часов до исследования. Сладкий чай с сухариком разрешен только больным сахарным диабетом.
  • За двое суток до обследования необходимо исключить из рациона бобовые, хлеб, сырые овощи, молоко. Перечисленные продукты усиливают бродильные процессы в кишечнике, способствуют его раздуванию и ухудшению визуализации селезенки. Точность УЗИ повысится, если питаться дробно, четырежды в день, маленькими порциями.
  • В случае повышенного газообразования в день исследования пациенту необходимо выпить активированный уголь. Его доза зависит от массы тела. На 10 кг веса необходимо принять 1 таблетку.

Ребенка, особенно новорожденного, подготовить к диагностике сложнее, так как дети плохо переносят голод. Перед УЗИ нельзя кормить грудничка как минимум 3 часа. Если малышу исполнилось 3 года, то он не должен кушать в течение 4 часов. Если ребенку более 3 лет, перерыв в кормлении не должен быть менее 6 часов.

Ход процедуры

Исследование не доставляет какого-либо дискомфорта пациенту. Обследуемый ложится на кушетку, подреберная область слева смазывается специальной жидкостью, которая улучшает проводимость ультразвуковых волн (аллергии на состав вещества быть не может, поэтому он подходит и аллергикам, и детям). Специалист, двигая датчик, обследует область локализации селезенки, ее размеры и структуру. Затем врач записывает результат и делает заключение.

Продолжается процедура не более 20 минут. Положительной стороной этой диагностической методики является результат, который виден сразу и не требует дополнительной расшифровки.

Нормальные показатели

Нормальные размеры селезенки у детей и взрослых различаются.

Размеры селезенки в норме у взрослых: длина — не более 8-14 см, ширина — не более 5-7 см, толщина — не более 3-5 см. Селезеночный индекс (произведение поперечного и продольного диаметров) в среднем равен 38,95 см2.

Кроме того, у мужчин и у женщин норма размера селезенки тоже не совпадает. Нормальный размер органа у мужчин больше, как следствие, различается и вес. У мужского пола орган весит 200 грамм, у женского — 150 грамм.

Помимо размера, ультразвук дает и другую информацию об органе анатомических образованиях, расположенных в нем. В норме показатели выглядят так:

УЗИ селезенки (лекция на Диагностере) - Диагностер

Статья в переработке.

Строение селезенки

Селезенка имеет форму кофейного боба и лежит в левом подреберье около дна желудка. Наружная выпуклая поверхность прилегает к реберной части диафрагмы. Внутренняя поверхность медиальная часть к наружному краю почки; передняя площадка вверху ко дну желудка, а нижним своим отделом к хвосту поджелудочной железы и нисходящей ободочной кишке. От начала col. desc. к реберной части диафрагмы идет полулунная складка — lig. phrenicocolic. sinist. на верхнюю поверхность которой опирается lien. На гребне вала находятся ворота селезенки. 

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Селезенку покрывает капсула из плотной соединительной ткани, от которой отходят трабекулы, разделяющие паренхиму на компартменты. В селезенке различают белую и красную пульпу.

Белая пульпа состоит из лимфоидной ткани, расположенной вокруг артерий: периартериально большинство клеток составляют Т-лимфоциты, в краевой зоне лимфатических фолликулов — В-лимфоциты. Селезеночная артерия делится на трабекулярные артерии, проходящие в трабекулах. Когда артерии выходят в паренхиму, вокруг них появляется оболочка из лимфоцитов. Такие сосуды известны как центральные артерии, или артерии белой пульпы.

Красная пульпа состоит из селезеночных тяжей и синусоидов. Селезеночные тяжи содержат Т- и В-лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки, эритроциты, тромбоциты и гранулоциты. Между селезеночными тяжами располагаются неправильной формы широкие синусоиды. Через щели в стенке синусов устанавливается прямое сообщение между просветом синуса и ретикулярной тканью красной пульпы. Артериальные капилляры могут изливать кровь в венозные синусы (закрытое кровообращение) и в тяжи красной пульпы (открытое кровообращение).

Синусы представляют собой первое звено венозной системы селезенки. Отток крови из селезенки идет по системе вен возрастающего калибра. Особенность трабекулярных вен селезёнки – отсутствие в их стенке мышечного слоя и сращение наружной оболочки с соединительной тканью.

УЗИ селезенки

Используют конвексный датчик 3-5 МГц. Положение пациента лежа на спине или на правом боку. Датчик прикладывают к межреберным промежуткам, потому что ультразвук не проникает через ребра. Чтобы увеличить ширину межреберий и улучшить обзор, пациента просят левую руку заложить за голову или сделать глубокий вдох.

Нормальная селезенка имеет форму полумесяца с наружной выпуклой стороной, и внутренней – вогнутой; однородная паренхима средней эхогенности ограничена гиперэхогенной капсулой; может определяться сосудистая сетка в зоне ворот. Внутренний диаметр селезёночной вены до 8-10 мм на вдохе и 4-6 мм на выдохе.

Длина селезенки определяется на продольном срезе, как расстояние от самой верхне-медиальной до наиболее нижне-латеральной точки (норма

УЗИ селезенки: нормальные размеры, расшифровка

  • Подготовка к УЗИ селезенки
  • УЗИ-признаки патологии

УЗИ селезенки проводится с диагностической целью и с целью мониторинга контроля лечения. Существуют также неотложные диагностические ситуации, требующие обязательного проведения УЗИ селезенки: падение с высоты, различные травмы в области расположения селезенки.

УЗИ селезенки

Общие показания к проведению:

  • инфекционные заболевания: острый вирусный гепатит, брюшной тиф, инфекционный мононуклеоз, туберкулез и т. д.;
  • травмы, падения, удар тупым предметом;

Селезенка у взрослых располагается между 9 и 11 ребром, у детей же часть органа не закрыта ребрами и имеет меньшую защиту.

  • хронические заболевания печени (цирроз, гепатит);
  • опухоли, кисты;
  • лейкозы (заболевания крови);
  • определение метастазов при онкологических заболеваниях;
  • контроль лечения;
  • врожденные аномалии (её отсутствие, «блуждающая» селезенка, наличие добавочной доли, несколько селезенок).

«Странствующая» или «блуждающая» селезенка чаще встречается у женщин, связана проблема с аномальными связками (широкие, короткие, длинные), удерживающими орган в брюшной полости. Слабость и разная длина связок приводят к излишней мобильности органа, отсюда и название «странствующая».

Подготовка к УЗИ селезенки

Есть некоторые рекомендации по проведению УЗИ селезенки, соблюдение которых облегчит работу врачу ультразвуковой диагностики.

Данная процедура особой подготовки не требует

Процедуру лучше выполнять натощак, кушать за 6-9 часов до процедуры, за 2 дня до проведения УЗИ селезенки исключаются продукты, вызывающие газообразование: бобовые, овощи, сладкие фрукты, мучные изделия, особенно дрожжевые, газированные напитки.

Если у пациента есть сопутствующие заболевания, приводящие к излишнему газообразованию, то в этом случае перед УЗИ селезенки рекомендуется дополнительно за день принять активированный уголь или другой сорбент, нужную дозировку назначает врач.

Исключение: людям, страдающим сахарным диабетом, разрешен легкий перекус.

УЗИ селезенки в норме у взрослых. Показатели (расшифровка):

  • длина – 11-12 см, нормальная до 13 см;
  • ширина – 6-8 см;
  • толщина – 4-5 см;

Данные размеры селезенки в норме у взрослых по УЗИ зависят от пола и конституции человека.

  • диаметр селезеночной артерии – 1-2 мм;
  • диаметр селезеночной вены – 5-8 мм;
  • площадь максимального косого среза органа – 15,5-23,5 см;
  • эхогенность – средняя;
  • форма – полумесяц;

Обязательным является описание её расположения по отношению к другим органам: желудку, левой почке, хвосту поджелудочной железы.

УЗИ-признаки патологии

При помощи УЗИ можно увидеть патологии данного органа

Спленомегалия (увеличение размеров органа) не является нормой и свидетельствует, возможно, о следующем:

  • аутоиммунные или воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, саркоидоз);
  • заболевания печени (цирроз);
  • инфекционные заболевания (мононуклеоз, эндокардит, токсоплазмоз, малярия, скарлатина);
  • онкология;
  • травмы;
  • болезни накопления (болезнь Гоше, амилоидоз);
  • заболевания крови (хроническая гемолитическая анемия, миелолейкоз).
  • абсцессы. Имеют разные размеры, локализацию, могут быть множественными и одиночными. На УЗИ абсцесс выглядит как гипоэхогенный или анэхогенный очаг. Может содержать газовые пузырьки, что дает по УЗИ участки высокой эхогенности. Выглядит как образование овальной или круглой формы со смешанной структурой и неровными контурами. Причины абсцесса:
  1. инфекционные заболевания;
  2. сепсис;
  3. паразитарные инфекции (эхинококкоз);
  4. травмы.

Инфаркт. Выглядит в виде гипоэхогенного участка с четкими границами и треугольной формы. Причины — это тромбоз либо эмболия, возникшие вследствие сердечно-сосудистых патологий, инфекционных заболеваний и заболеваний крови.

Гематома. По УЗИ на месте гематомы анэхогенная или смешанная структура селезенки с неровными краями. При разрыве гематомы в брюшную полость будет заметно наличие там жидкости. Причина — травма живота.

Киста представляет собой полость с жидкостью, полость имеет плотную капсулу, поэтому на УЗИ кисты имеют четкий контур, как правило, округлую форму и анэхогенную структуру. Причины образования кист:

  • травма;
  • инфекционные заболевания;
  • паразиты (эхинококкоз, альвеококкоз);
  • врожденные кисты;
  • оперативные вмешательства.

Важно помнить, что УЗИ селезенки назначает врач. А также возможно, что и вам неоднократно смотрели ее, если назначали процедуру УЗИ брюшной полости.

Смотрите также