Главная » Статьи » Общий простат специфический антиген

Общий простат специфический антиген


Простат специфический антиген общий - Лечение потнеции

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Простат-специфический агент (ПСА) является белковым веществом и синтезируется посредством предстательной железы. ПСА имеет свое назначение, а именно, разжижает семенную жидкость. При негативных изменениях в половой сфере мужчины: воспалении, образовании злокачественной опухоли и ряда других заболеваниях количество специфического агента в сыворотке крови увеличивается.

Исследование специфического агента позволяет определить форму заболевания: раковую или не раковую. Узнать показатель ПСА можно с помощью анализа крови. При этом, чтобы не допустить ошибок, следует соблюдать определенные правила подготовки к анализу ПСА. Так в норме антиген составляет 4 нг/мл, а при показателе более 10 нг/мл с наибольшей вероятностью можно говорить о раке.

Основная часть ПСА поступает в эякулят и лишь небольшой процент — в кровь. Таким образом различают формы антигена:

  • связанная — ПСА находится в химической связи с другими веществами;
  • свободная — ПСА никак не связан.

Не только увеличение суммарного количества ПСА, но и соотношение свободной и связанной формы агента позволяет судить о характере заболевания. Если в кровь поступает большее количество антител, то это может говорить как о нарушении барьеров клеток и сосудов, так и о большем синтезе ПСА, в том числе и раковыми клетками.

Не всегда высокое значение ПСА свидетельствует об онкологическом заболевании.

Увеличенное количество специфического агента выявляется при следующих недугах:

  • обострении простатита;
  • воспалительных процессах в железе;
  • хроническом простатите;
  • ишемии простаты;
  • раке простаты;
  • длительной задержки мочеиспускания;
  • возрастном изменении выработки ПСА;
  • аденоме простаты;
  • инфаркте простаты.

Когда назначается анализ ПСА:

  • профилактическое обследование мужчин преклонного возраста;
  • подозрение на онкологическое заболевание после проведения УЗИ или других инструментальных исследований;
  • наблюдение за результатами лечения онкологических больных.

Как правильно сдать кровь на ПСА и какие могут быть допущены ошибки?

Подготовка к анализу ПСА должна проводиться заблаговременно. Рак — серьезное заболевание и точность анализа очень важна. Прямое или косвенное воздействие на предстательную железу перед анализом, может исказить результаты исследования. Итог — ложноположительный тест на ПСА и неверная постановка диагноза.

Чего нельзя делать перед анализом на специфический антиген (повышает ПСА):

  • делать глубокий массаж простаты;
  • заниматься сексом;
  • выполнять пальцевое ректальное исследование простаты;
  • выполнять ряд инструментальных обследований: биопсию, хирургическое воздействие на простату, УЗИ простаты;
  • заниматься теми видами спорта, которые могут воздействовать на простату, например, езда на велосипеде, лошади.

Подготовка к сдаче анализа крови на ПСА и расшифровка результатов

Исследование ПСА проводится посредством забора крови через вену. Чаще делается общий анализ, сводный показан для уточнения диагноза. Если есть предположение о наличии ракового заболевания, то кровь берется для свободного и общего анализа одновременно.

Что включает в себя подготовка к сдаче крови на ПСА:

  • соблюдение временных интервалов между проведением процедур и анализом;
  • исключение пищи в день проведение анализа;
  • исключение физического и эмоционального перенапряжения в день сдачи крови.

Для того, чтобы избежать ложноположительного теста на ПСА, следует подготовиться к сдаче анализа ПСА с соблюдением следующих временных рамок после воздействия на простату:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

  • биопсия предстательной железы — 1,5 — 2 месяца;
  • резекция простаты — 1 месяц;
  • массаж предстательной железы — 3 дня;
  • семяизвержение — 2 дня;
  • трансректальное УЗИ — 1 неделя.

При подготовке к сдаче крови на ПСА нужно соблюдать определенный рацион питания. Анализ крови сдается до 11 часов утра натощак. За сутки до забора крови нужно исключить жирную пищу. После последнего приема кофе, алкоголя, чая и соков должно пройти не менее 8 часов. Утром разрешается выпить немного воды. Курение за полчаса до анализа — исключено.

Если пациент принимает лекарственные препараты для лечения аденомы простаты (пенестер, финастерид, проскар и т.д.), то перед сдачей крови на антиген следует приостановить лечение.

О чем говорят результаты анализа

Расшифровку онкомаркера ПСА проводит лечащий врач. Норма ПСА колеблется в зависимости от возраста.

Чем старше мужчина, тем больше этот показатель. Так для 40 лет она составляет 2,5 единицы и каждые последующие 10 лет увеличивается на 1 единицу. К 70 годам норма специфического агента у мужчины — 6,5 единиц.

Общий ПСА может увеличиваться при воспалительных и других заболеваниях простаты или мочевого пузыря. Поэтому данный анализ используется для диагностики онкологии, чтобы подтвердить или опровергнуть заболевание.

Если значение ПСА больше 10, то предполагают наличие рака, и чем этот показатель выше, тем в более запущенной форме находится заболевание. Например, ПСА выше 50 говорит о наличии метастазов.

При расшифровке соотношения свободного и связанного специфического агента (сводный анализ) показатель менее 15% позволяет предполагать рак простаты. Для уточнения диагноза врач назначает биопсию, которая абсолютно точно подтвердит или опровергнет наличие онкологии.

Рак — заболевание коварное и не всегда поддается диагностике. В случае когда у пациента прощупывается уплотнение, но ПСА в норме, для исключения ошибки анализ берется повторно через 3 месяца.

С помощью учета соотношения свободного ПСА к общему ПСА уролог наблюдает за лечением онкологического больного после удаления простаты. Так резкое нарастание или устойчивый рост показателя говорят о развитии негативных процессов. Таким образом врач может корректировать назначенное лечение.

Что означает простатический специфический антиген (ПСА) и какова его норма?

Простатический специфический антиген (ПСА) – белковое вещество, которое вырабатывается на клеточном уровне предстательной железой. Изменение от нормального показателя, как правило, свидетельствует о наличие воспаления, аденомы, рака простаты или гипертрофии.

Однако повышенный общий уровень показателя не всегда говорит о злокачественном образовании. В большинстве случаях, такой тест назначается мужчинам с диагнозом гипертрофия, который в последствие поможет врачу поставить правильный диагноз.

 Маркер ПСА – что это?

Тест на ПСА сегодня считается самым достоверным и информативным показателем крови, использующийся для постановки диагноза. Антиген вырабатывается клетками эпителия мужской здоровой железы и является белковым веществом. Физиологическое значение антигена заключается в его воздействии на простатический сок. Высокая активность ферментов благоприятно влияет на сперму и функциональные способности простаты.

Если уровень ПСА превышен, в этом случае мужчине назначается еще ряд анализов, благодаря которым врач сможет диагностировать наличие патологии, в частности: доброкачественную гиперплазию, онкологию или простатит.

Нормальный показатель не должен превышать 3,9 нг/мл. Увеличенный уровень теста может наблюдаться у мужчин с диагнозом рак простаты, однако пониженный уровень так же может означать наличие онкологии.

Своевременный анализ ПСА позволит поставить точный диагноз и назначить лечение на ранней стадии развития болезни. Рекомендация врачей — если Вам около 50 лет, то непременно сделайте анализ. А если мужчина генетически расположен к болезни, такой анализ может быть назначен и в 40 лет.

Виды теста

Простатический специфический антиген в крови может находиться в 3-х состояниях:

  • Свободное состояние – с белками плазмы не соединен;
  • Связь с химотрипсином – фермент крови, обладающий высокой активностью;
  • Связь с макроглобулином – белок плазмы.

Такие соединения лежат в основе диагностики простаты, среди которых выделяются следующие типы:

  • Общий показатель уровня ПСА – антиген, находящийся в свободном виде и в связи с химотрипсином;
  • Свободный простатспецифический антиген;
  • Соотношение общего показателя ПСА к свободному.

При назначении теста на ПСА уролог обязательно должен указать, какой именно из перечисленных показателей исследовать. Как правило, это общий показатель. В случае его превышения, назначается расширенный анализ, который и включает оставшиеся 2 показателя: свободный и соотношение общего показателя к свободному.

Правила забора ПСА

Чтобы достичь максимально точных результатов пациент должен соблюдать определенные правила при подготовке к тесту, сдачи крови и получения результата.

Подготовка

Каждый врач хочет получить достоверные результаты анализа, поэтому чтобы избежать получения неверных показателей, за день-два до назначенной сдачи необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков, сигарет, острой и жареной пищи. Анализ производится только на голодный желудок. Кроме этого, очень важно, чтобы до сдачи анализа пациент ничего не ел, употреблять можно только питьевую воду.

Сдача анализа

Забор крови берется из вены, строго до одиннадцати утра, поскольку именно в это время, кровяные тельца практически не подвержены разрушению. Категорически воспрещается сдавать тест, если в течение одной недели до момента сдачи, мужчина проходил такие процедуры, как:

  • Пальцевое обследование;
  • Цистоскопия;
  • Массаж предстательной железы;
  • Лазерное воздействие на простату;
  • Эргометрия;
  • Трансректальное УЗИ;
  • Колоноскопия.

Кроме этого, на результативность анализа могут повлиять урологические заболевания:

  • Онкология;
  • Инфаркт;;
  • Воспалительный процесс в железе;
  • Доброкачественная гиперплазия.
Результат

Не стоит забывать, что увеличенная норма является первым признаком о наличие онкологии. Однако повышенная концентрация может означать и наличие иных болезней. Уровень антигена может изменяться в следствии:

  • Возрастных рамок. Заболевание наблюдается у людей преклонного возраста. У таких пациентов норма ПСА будет немного завышена, нежели у молодых людей;
  • Лекарственные средства. Многие медицинские лекарства способны видоизменять уровень теста, в частности те препараты, которые применяются для лечения заболевания.
Ложноположительный тест

Такой показатель обычно проявляется в случае, когда уровень показателя возрос не из-за онкологии, а вследствие иных причин, в частности простатита или аденомы простаты. Необходимо помнить, что даже такая стандартная процедура, как пальцевое исследование способно изменить результат теста.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют М-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Для более точного результата врачи постоянно усовершенствуют показатели теста. Так, для того, чтобы обеспечить более высокую точность анализа, врачи используют коэффициент ПСА, который позволяет оценить отношение свободного показателя к связанному антигену.

Показатели нормы

Средняя норма показателя не должна превышать 4 нг/мл. Если показатели соответствуют нижеописанным рамкам, тогда пациент может быть спокойным в отношении онкологии. Однако при получении результатов, должно выполняться обязательное условие – учесть возраст мужчины. Нормативные показатели возраста и уровня антигена:

  • От 40 до 50 лет — 0-2,5 нг/мл;
  • От 50 до 60 лет — 0-3,5 нг/мл;
  • От 60 до 70 лет — 0-4,5 нг/мл;
  • От 70 до 80 лет — 4-6,5 нг/мл.

Как уже было сказано, на уровень антигена влияет не только возрастные колебания, но и объем предстательный железы. Такой показатель необходимо учитывать еще и потому, что онкология встречается практически у 50 % мужчин с диагнозом ДГПЖ.

ПСА – единственный ли тест?

Использование для скрининга рака предстательной железы теста на ПСА сегодня является очень спорным вопросом, поскольку в действительности не ясно, можно ли считать результаты теста достоверными, позволяющие спасти жизнь пациенту. Как бы не «громко» это звучало, но не совсем понятна экономическая выгода для нашего государства. Иными словами, не повлечет ли скрининг ряд иных тестов, которые могут оказаться напрасными.

Действительно, в настоящее время ведется огромное количество различных исследований, которые могут заменить анализ ПСА. Однако более эффективного и специфического маркера, позволяющего выявить рак простаты, пока не существует. Несмотря на все успешные попытки найти способ лучше, закончились неудачей. А найденные маркеры, по отношению к анализу на ПСА, имеют ряд минусов, один из которых большая стоимость.

Общий анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген) предстательной железы: нормы и расшифровка

Если у мужчины появились проблемы, которые вызывают потенцию, затрудненное мочеиспускание, болевые ощущения, есть большая вероятность того, что причиной тому являются заболевания простаты.

Посетив уролога, врач в большинстве случаев отправляет пациента на сдачу анализа крови на общий ПСА (простатспецифический антиген).

С помощью его можно будет определить есть ли воспалительные явления, аденома или раковые опухоли железы.

В статье Вы узнаете что такое анализ простат-специфического антигена, норма.

Содержание:

  • ПСА предстательной железы
  • Показания и как сдают анализ?

    • Правила подготовки     Как и сколько времени проходит процедура?    

  • Норма
  • С чем связаны превышения?

ПСА предстательной железы

Что такое простат-специфический антиген? ПСА, или простат-специфический антиген представляет собой белок, вырабатываемый предстательной железой.

Его главная функция — это качественно разжижать семенную жидкость. Его наличие необходимо в соке простаты и является важным элементом эякулята. Разжижение спермы мужчины позволяет сперматозоидам без затруднения продвигаться к яйцеклетке для оплодотворения.

В сыворотке крови его количество составляет от 0 до 4нг/мл. Показатель 2 уже должен настораживать врача, так как эта норма является критической.

Если норма превышена, можно говорить о наличии аденомы или рака. Поэтому каждый мужчина после 40 лет должен сдавать кровь на ПСА, чтобы врач мог иметь полную информацию о состоянии предстательной железы у пациента.

Показания и как сдают анализ?

Уролог назначает пациенту сдачу анализа для того, чтобы выяснить уровень здоровья простаты и определить динамику функционирования органа.

Довольно часто назначение связано с подозрением у мужчины на раковую опухоль или аденому, а также на наличие инфекционного простатита.

Также этот анализ позволит подобрать правильное медикаментозное лечение, вести контроль за его результатами и определить эффективность назначенных лекарственных препаратов для предотвращения заболевания.

Данная процедура — это забор крови из вены с последующей ее расшифровкой в лаборатории. Это довольно серьезная процедура, так как она позволит выявить патологии в предстательной железе. Поэтому, чтобы результат был максимально правильным, каждый пациент обязан знать правила к его подготовке.

Правила подготовки

Забор крови у мужчины проводят утром. Перед сдачей крови мужчина обязательно должен выполнить рекомендации врача, чтобы результат получился максимально точным.

Для этого необходимо:

  1. За несколько дней до проведения анализа простаты на ПСА полностью исключить любые обследования предстательной железы.
  2. За 8 часов до забора крови необходимо отказаться от приема пищи.
  3. За 7 дней до анализа отказаться от интимной близости.
  4. Отказаться от употребления кофе, чая, фруктовых соков за несколько дней до сдачи крови.
  5. В течение 3 дней нельзя употреблять алкогольные напитки.
  6. За два дня до сдачи крови нельзя употреблять жирную, жареную и острую пищу.
  7. Анализ делают только натощак, не разрешено даже употреблять жидкостей. Исключение составляет негазированная минеральная вода.
  8. До сдачи анализа нельзя курить 2 часа.
  9. На ночь рекомендуется сделать очистительную клизму.

ВАЖНО! Нельзя за 2 недели до сдачи крови делать массаж простаты, УЗИ, ректальное обследование, лазерную терапию.

Кровь пациент сдает не позднее, чем до 11 утра. Анализ ПСА простаты проводят в лаборатории. Кровь берут из вены путем сцеживания.

Применение такого метода забора материала предохраняет повреждения структуры кровяных клеток. А это позволит получить в дальнейшем наиболее достоверный результат.

Объем крови берут в размере не менее 2 мл. Она исследуется на выявление гормональных показателей, а также биохимических.

Если же есть сомнения в достоверности после исследования крови, ее необходимо повторно сдать точно в такое же время, как и в первый раз.

Как правильно сдать кровь на ПСА простаты? Кровь пациент сдает сидя. Но если вдруг из-за слабости, головокружения или плохого самочувствия он не может сдавать анализ простат-специфического антигена в таком положении, его укладывают на кушетку.

Процедура забора крови занимает не более нескольких минут.

Норма

Границы нормальных показателей, после сдачи общего простат-специфического антигена (ПСА), напрямую зависят от возрастной категории мужчины. Чем старше пациент, тем больше простата вырабатывает белка.

Анализ общий ПСА (простатспецифический антиген) — норма:

  1. Мужчины от 40 до 49 лет должны иметь показатель не выше 2,5 нг/мл.
  2. От 50 до 59 лет показатель должен быть 2,5 нг/мл.
  3. При возрастной категории в 60-69 лет показатель может быть 3,5 нг/мл.
  4. От 70 лет и старше — 6,5 нг/мл и более.

ВАЖНО! Если мужчина младше 40 лет для него отсутствие антиген приравнивается к норме, так как в этом возрасте риск развития опухоли отсутствует.

Если нормы после сдачи крови показателя превышают установленные, можно смело говорить о наличии воспалительных явлений простаты, о доброкачественной гиперплазии или наличии раковых опухолей.

Если пациент не в первый раз сдает анализ ПСА предстательной железы и при сравнении предыдущих показателей цифры увеличились на более чем 0,5-0,7 нг/мл в год, возникает большая вероятность развития рака предстательной железы.

Чем выше уровень ПСА предстательной железы у мужчин, чем больше он отличается от нормы по возрастной категории (20-40 нг/мл), тем больше вероятность того, что у пациента кроме раковых опухолей есть уже наличие метастаз.

Если у уролога есть подозрения, то пациенту назначают пройти дополнительные обследования на выявление раковой опухоли.

Есть некоторые заболевание предстательной железы, при которых не будет наблюдаться повышение ПСА.

Даже при раковых образованиях показатель может не измениться. Поэтому проводят измерения фракций. Производится расчет отношения свободного показателя к общему, который выражается в процентах. Норма простатспецифического антигена должна быть больше 15%. Если показатель выше, есть подозрения о наличии опухоли. В таком случае целесообразно провести биопсию и УЗИ.

Как правило, высокий ПСА при простатите, аденоме нормализуется после лечения.

Теперь Вы знаете все о анализе крови на ПСА простаты, нормах и что делать если они превышены. При проявлении негативных симптомов связанных с заболеванием предстательной железы, мужчина должен посетить уролога. Назначение сдачи анализа крови на ПСА дает возможность подобрать врачу правильное лечение или на начальных этапах рака предотвратить его развитие.

Простат-специфический антиген

ПСА – ОМ, специфичный для предстательной железы; является физиологическим экскреторным продуктом простаты. Это гликопротеин с ММ 36 кД, относящийся к семейству калликреинов; функционирует как сериновая протеаза, снижающая вязкость спермы. В сперме ПСА существует в виде мономера, в сыворотке крови присутствует как в форме мономера (ПСА своб.), так и в комплексе с ингибиторами протеаз, главным образом, с α₁-антихимотрипсином (ММ 100 кД). В совокупности эти 2 фракции определяют в крови как суммарный или общий ПСА (ПСА, ПСА общ).

Диагностическая чувствительность ПСА в отношении рака предстательной железы превышает 90%, что способствует выявлению заболевания уже в стадии 1А. Диагностическая специфичность ПСА недостаточно высока: частота ложноположительных случаев колеблется от 15 до 70% в разных исследованиях.

Для повышения специфичности используют несколько приемов:

  • Учет возрастных особенностей. С возрастом концентрация ПСА общ. несколько увеличивается, что связано с гиперпластическими процессами в предстательной железе. Поэтому было предложено изменить верхнюю границу референтного диапазона для ПСА в зависимости от возраста: до 49 лет – 2,5 нг/мл; 50–59 лет – 3,5; 60–69 – 4,5; старше 70 лет – 6,0 нг/мл. Учет изменений ПСА с возрастом позволяет повысить чувствительность определения ПСА у молодых и специфичность у пожилых мужчин.
  • Индекс плотности ПСА (ПСА-D) – отношение концентрации ПСА к объему простаты, измеренному с помощью УЗИ. Верхняя граница референтного диапазона для этого показателя составляет 0,15 нг/мл на см3.
  • Соотношение различных фракций ПСА. У больных раком предстательной железы доля свободной фракции ПСА (ПСАсв./общ.) ниже, чем у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. ДУ этого показателя окончательно не установлен, в различных исследованиях его значения колеблются от 15% до 23% (при ПСАсв./общ. ниже 15% вероятность рака высока, при ПСАсв./общ выше 23% вероятность рака низка).
  • Учет изменений концентрации ПСА во времени. Показано, что динамика ПСА в норме и при наличии злокачественной опухоли отличается. В норме скорость увеличения ПСА не должна превышать 0,75 нг/мл в год.

На практике чаще используются соотношение фракций ПСА, а также учет прироста ПСА во времени.

Уровень ПСА коррелирует с заболеваемостью рака предстательной железы: среди мужчин с концентрацией маркера ниже 4 нг/мл заболевание обнаруживается лишь в 0,5% случаев; при концентрации ПСА 20–30 нг/мл вероятность его увеличивается до 74%. Поэтому мужчинам с концентрацией ПСА в сыворотке крови 20 нг/мл и выше даже при не пальпируемых опухолях показано проведение биопсии.

При интерпретации результатов тестирования ПСА наибольшие трудности возникают у пациентов со значениями ПСА в пределах от 4 до 10–15 нг/мл (“серая зона”), т.к. в эту группу, наряду с больными раком предстательной железы , попадает наибольшее число пациентов, страдающих доброкачественной гиперплазией предстательной железы и простатитами. По результатам пальцевого ректального исследования (ПРИ) этих пациентов можно подразделить на две группы:

  • с не пальпируемыми опухолями (ПРИ–);
  • с пальпируемыми опухолями (ПРИ+).

Пациентам первой группы (ПРИ–), с концентрацией ПСА в “серой зоне” рекомендуется определение доли свободной фракции ПСА. Если этот показатель превышает 25%, рак предстательной железы с высокой долей вероятности можно исключить. Показатель ниже 15% может быть связан как с раком предстательной железы, так и с хроническим простатитом. Для дифференциации этих заболеваний полезно повторить измерение обеих фракций ПСА через 3–4 недели после лечения простатита.

Во второй группе прогноз хуже. Поэтому ПРИ+ пациентам показано трансуретральное УЗИ, и при получении результатов, позволяющих предположить рак, – проведение биопсии.

Для оценки прогноза заболевания в настоящее время широко внедряются в практику различные компьютеризированные модели, включающие уровень ПСА, шкалу Gleason и клиническую стадию. Эти программы позволяют определить, показана ли пациенту биопсия, есть ли необходимость в лечении и какое лечение, основываясь на прогнозе, будет лучшим. После соответствующей терапии, которая не всегда может быть эффективной, программы обеспечивают прогностическую информацию относительно риска рецидива. Для пациентов с повышенным уровнем ПСА они показывают, нуждается ли пациент в дальнейшей терапии и могут помочь в выборе лечебной тактики. Такой прогноз не является совершенным, но он может быть очень полезен для принятия верного решения.

Мониторинг ответа на начальную терапию и оценка состояния на протяжении последующей терапии являются основными сферами клинического использования ПСА. Определение ПСА обеспечивает необходимую информацию об эффективности операции или лучевой терапии, помогает установить наличие остаточной болезни (локальной или отдаленной), позволяет выявить рецидив заболевания или метастазы задолго до того, как они смогут быть определены с помощью других диагностических процедур, и дает полезную информацию в отношении терапевтического ответа.

Диагностические процедуры – пальцевое ректальное исследование, массаж простаты, цистоскопия, колоноскопия, биопсия простаты, катетеризация уретры, лазерная терапия, эргометрия могут вызвать более или менее выраженный и длительный подъем уровня ПСА, поэтому рекомендуется проводить взятие крови для исследования ПСА до- или спустя 2–3 недели после перечисленных выше манипуляций.

Показания к исследованию

  • Скрининг рака предстательной железы. В целях ранней диагностики заболевания ежегодное определение ПСА показано:
    • всем мужчинам старше 50 лет;
    • мужчинам более молодого возраста с семейной предрасположенностью к заболеванию. При наличии в семье пациента больных первой степени родства (отец, брат), первое определение ПСА следует провести в возрасте 40 лет. Если концентрация маркера ниже 1 нг/мл, тестирование можно начинать с 45 лет; при значениях в диапазоне 1–2,5 нг/мл – ежегодно; при ПСА 2,5 нг/мл и выше необходимо дополнительное обследование, и, возможно, проведение биопсии;
  • дифференциальная диагностика рака предстательной железы. Определение ПСА в сочетании с пальцевым ректальным исследованием показано пациентам с урологическими жалобами;
  • оценка прогноза заболевания на старте лечения и на различных его этапах;
  • ранняя диагностика рецидива заболевания;
  • контроль эффективности терапии.

Материал для исследования: Сыворотка крови.

Повышенные значения

  • Диагностические процедуры:
    • пальцевое ректальное исследование, массаж простаты, цистоскопия, колоноскопия, биопсия простаты, катетеризация уретры, лазерная терапия, эргометрия.
  • Доброкачественные заболевания
    • доброкачественная гиперплазия предстательной железы,
    • простатиты,
    • острое недержание мочи;
  • Прием лекарственных препаратов: пурин, индол, аналоги гуанидина, витамин С, цисплатин, митомицин, эстрадиол, эпирубицин.
  • Злокачественные новообразования:
    • рак предстательной железы.

Что такое простатический специфический антиген?

Простато специфический антиген – это один из немногих антигенов, которые используются для скрининговой диагностики рака, но его возможности намного шире. Поэтому знать, что это такое, должен каждый.

Что такое простатоспецифический антиген?

Простато-специфический антиген, или как его чаще называют ПСА, – это характерный продут тканей простаты. Его основной функцией является разжижение семенной жидкости, что придает сперматозоидам больше активности и продлевает срок их жизни. В основном он выбрасывается вместе со спермой, но в мизерном количестве поступает и в кровь.

Молекула ПСА

Поэтому основой метод определения его количества – это сверхчувствительный анализ венозной крови. При этом размерностью является нанограмм ПСА на миллилитр крови.

Виды анализов на ПСА

В крови человека содержатся два типа этого антигена: свободный и связанный с определенными белками. Соответственно, существует два типа биохимических анализов: на содержание свободного и общего (связанного) ПСА. Только определение одновременно обоих типов ПСА имеет диагностическую ценность.

Кроме этого, есть и несколько других важных показателей:

  1. Отношение свободного ПСА к связанному.
  2. Плотность ПСА. Высчитывается количество антигена по отношению к одному кубическому сантиметру тканей простаты.
  3. Годовой прирост ПСА.
  4. Время удвоения ПСА.

Высчитывая эти показатели, уролог может получить важные для него данные.

Что показывает ПСА

Опираясь на эти показатели, врач может поставить следующие диагнозы:

  1. Рак простаты. В большинстве случаев, уже на первой стадии рака простаты показатель общего ПСА значительно возрастает, но при этом уменьшается показатель свободного ПСА.
  2. Аденома простаты. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы с возрастом появляется у большинства мужчин. В соответствии с увеличением объема простаты увеличивается и выработка ПСА, как общего, так и свободного.

Таким образом, для дифференциальной диагностики первостепенное значение играет не только показатель ПСА, но и отношение свободного к общему.

Но кроме диагностики рака и аденомы простаты, этот показатель используют и для контроля их лечения.

Нормальные показатели ПСА

Доктор берет кровь перед анализом

Ранее считалось, что нормой является уровень ПСА менее 4 нг/мл, но сейчас врачи полагают, что он зависит в первую очередь от возраста, увеличиваясь с годами. Тем не менее, показатель свыше 10 нг/мл – повод пройти более тщательное обследование.

Ещё более тревожным сигналом может быть соотношение свободного ПСА к общему менее 0.1, поскольку это может свидетельствовать о развивающейся раковой опухоли.

При получении неблагоприятных результатов врачи назначают дополнительное обследование, которое может в себя включать:

  1. УЗИ предстательной железы.
  2. Повторную сдачу крови на ПСА.
  3. Биопсию.

Последний анализ дает наиболее точный результат для диагностики рака предстательной железы, но прибегать к нему советуют в крайних случаях.

Что влияет на уровень ПСА?

Повторный анализ на ПСА необходимо повторить 1-2 раза, поскольку этот показатель может колебаться в зависимости от причин, не связанных ни с аденомой простаты, ни с раком. Вот только некоторые из них:

  1. Воспаление простаты или мочевого пузыря.
  2. Недавний половой акт.
  3. Массаж простаты, пальцевое ректальное обследование, УЗИ.
  4. Недавняя операция на уретре или мочевом пузыре, использование жестких катетеров.
  5. Прием некоторых лекарственных препаратов.
  6. Лучевая и химиотерапия.

Сдавать кровь на простатоспецифический антиген рекомендуют не только при появлении неблагоприятных симптомов со стороны предстательной железы, но и в качестве скринингового обследования всем мужчинам старше 40-45 лет ежегодно.

Смотрите также