Главная » Статьи » Гепатомегалия что это за заболевание

Гепатомегалия что это за заболевание


Умеренная гепатомегалия — что это такое? Эхопризнаки и лечение гепатомегалии

Это средство с натуральным составом поможет печени даже в самых тяжелых случаях...

Большинство людей, которым была диагностирована гепатомегалия, что это такое не знают. Это не серьезная патология органа, а всего лишь небольшое нарушение, обозначающее наличие в организме других проблем. Заключается она в увеличении печени.

Почему возникает гепатомегалия

Печень играет важную роль в человеческом организме. Она способствует разложению продуктов обмена на компоненты, которые затем выводятся через мочу и кал. Данный орган может нейтрализовать и вывести токсические вещества. При нарушении его деятельности развивается гепатомегалия печени. Специалисты называют ее синдромом, показывающим наличие проблем во всем организме.

Любое изменение параметров печени свидетельствует о проблемах в ней, степень которых определяет их характер.

Такое нарушение может развиться при сердечных заболеваниях, циррозе и онкологии. Печень при этих заболеваниях разрастается. В клетках органа появляются бактерии, которые способствуют увеличению его долей.

При гепатомегалии необходимо пройти ряд обследований для выяснения причин ее развития. К ним могут относиться следующие отклонения:

  • инфекционные заболевания;
  • гепатит;
  • дистрофия жирового типа;
  • онкология;
  • интоксикация спиртными напитками или медикаментами;
  • перенасыщение печени жирными веществами;
  • неправильное питание;
  • появление метастаз с жидкостью;
  • закупорка вен органа;
  • патология процессов обмена;
  • доброкачественные новообразования;
  • цирроз;
  • скопление меди.

Гепатомегалия легко определяется при врачебном осмотре с помощью пальпации. При отсутствии каких-либо нарушений печень обычно не прощупывается. При пораженном органе внешнее воздействие будет сопровождаться ноющими болевыми ощущениями.

В большинстве случаев такая патология возникает в результате вируса, воспалительного процесса и скопления токсинов.

При злоупотреблении алкоголем в печени скапливаются токсичные вещества, которые и приводят к росту этого органа и селезенки (гепатоспленомегалия).

При нарушении деятельности сердца может развиться застой крови. Если подобное нарушение будет происходить систематически, то в результате повлияет и на печень. Но наиболее часто гепатомегалия развивается при онкологии. Подобные заболевания воздействуют на печень, увеличивая ее размеры и негативно сказываясь на функциональности.

Диффузные нарушения

Гепатомегалия диффузного типа – это если размер печени превышает 13 см. Каждая из двух долей этого органа обладает отдельным кровоснабжением и нервными волокнами. Их ткань – это клетки, пронизанные множеством нервных капилляров. У каждой доли есть собственная центральная вена и желчные протоки. В случае диффузных отклонений происходит нарушение работы любого из этих элементов.

Они могут быть вызваны стрептококковой инфекцией. У больного возникают ощущение тяжести в боку с правой стороны, в некоторых случаях отдающее в лопатку. При этом регулярно появляется озноб. Медикаментозная терапия в таком случае будет бесполезна, а потребуется оперативное вмешательство.

При изменениях диффузного характера, вызванных интоксикацией алкогольными напитками, ядом или вредными веществами возникают болевые ощущения в суставах, и увеличивается в параметрах селезенка.

При жировом гепатозе

У пациента, которому был диагностирован жировой гепатоз, печень увеличивается  в результате видоизменения гепатоцитов в жировые клетки. Чаще всего это происходит из-за накопления жиров в результате злоупотребления жирной пищей, алкогольными напитками и лекарствами. Токсические вещества, попав в печень, перерождаются в жировые клетки. А их переизбыток и становится причиной развития гепатомегалии.

Подобные видоизменения в результате могут вызвать цирроз. Жировые клетки скапливаются, и, разрастаясь, сформировывают соединительную ткань. На поздней стадии жирового гепатоза появляются целые фрагменты соединительной ткани. Именно тогда и проявляются признаки гепатомегалии печени.

Такие патологии бывают при сахарном диабете, нарушениях функционирования пищеварительной системы, интоксикации, неправильном питании, злоупотреблении антибиотиками или частой смене диет и режимов питания.

В этом случае у больного могут проявиться следующие признаки:

  • боль в правом подреберье;
  • рвота и тошнота;
  • пигментация и изменения оттенка кожи;
  • расстройство желудка;
  • ухудшение зрения.

На последней стадии болезни симптомы более выражены, чем на других.

Признаки

Гепатомегалия может развиться по множеству причин, но всегда это является признаком наличия других нарушений в организме. Ее симптомы зависят от причины появления. При выраженном заболевании признаки недуга проявляются даже внешне, т.е. сильно увеличен в размерах живот. Но на ранней стадии распознать симптомы может лишь врач.

Симптоматика гепатомегалии:

  • ощущение боли в правом подреберье;
  • желтушность кожи;
  • высыпания и зуд;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • жидкость в брюшной полости;
  • тошнота;
  • запор или диарея.

Левая доля увеличена бывает редко, в основном – правая. Левая доля находится рядом с поджелудочной железой, поэтому увеличение этой части печени обычно связывают с нарушениями железы. В этом случае больной должен будет пройти полное обследование.

Правая доля печени чаще подвержена гепатомегалии. Происходит это из-за наибольшей нагрузки, которая оказывается на нее. Причем рост доли может быть естественным, а не следствием заболевания. При диагностике большая часть внимания уделяется именно правой части печени, так как она отвечает за основную нагрузку и функциональность.

Дети и матери

В детском возрасте гепатомегалия может развиться в любом возрасте – от новорожденных до подростков. Главной причиной этого нарушения является неправильное питание. У 5-7-летних детей такая патология естественна, поэтому гепатомегалия является умеренной. В этом случае лечение не требуется.

Однако если вместе с увеличением печени у ребенка появились тошнота, рвота, болевой синдром, ухудшение аппетита и сыпь, то следует как можно быстрее пройти обследование у врача, потому как высока вероятность развития серьезных заболеваний.

Причиной гепатомегалии у детей бывают:

  • воспалительные процессы (краснуха, герпес, заражение паразитами и т.д.);
  • фиброз печени врожденного характера;
  • сбой в процессе обмена веществ;
  • нарушения работы печени (лимфома, лейкоз);
  • заболевания органов дыхания;
  • патологии системы кровотока и желчевыводящей системы.

Гепатомегалия в детском возрасте является не отдельной патологией, а признаком общего состояния всего организма. Если при проведении врачом пальпации выявлено ярко выраженное увеличение печени, то это означает, что развилась умеренная гепатомегалия.

Патология при внутриутробном развитии

Гепатомегалия у плода – это печень, превышающая по размерам норму. Так как данная патология вызывает увеличение объемов живота, то обнаружить ее довольно легко. В этом случае при проведении УЗИ обнаруживаются эхоскопические признаки патологии.

Причиной такого нарушения бывают следующие факторы:

  • инфекция (ветряная оспа, сифилис, краснуха и т.п.);
  • сердечные болезни;
  • проблемы с метаболизмом;
  • образования различной этиологии в печени;
  • гемолиз.

Иногда гепатомегалию у ребенка во внутриутробном развитии может вызвать и патология селезенки. Обнаружить данные нарушения можно лишь на последних месяцах беременности.

Согласно статистике, у плода увеличение печени наблюдается гораздо реже, чем у новорожденных детей. Причем для грудничков рост размеров органа до 2 см считается нормальным. Но при большем увеличении речь уже идет о наличии врожденных заболеваний, которые и вызвали гепатомегалию.

Нарушения у беременных

Не менее часто отмечается рост печени непосредственно у самих беременных женщин. Причинами этому могут быть болезни сердца, закупорка желчевыводящих путей, новообразования, отклонения в липидном обмене, нарушения развития плода и т.д.

При этом у матери возникают такие признаки, как:

  • желтуха;
  • тошнота;
  • плохой аппетит;
  • сильное утомление;
  • сосудистые сеточки в области живота;
  • набухание пупка.

Подобные патологии часто появляются на поздних сроках беременности из-за роста матки. При этом печень смещается и увеличивается в размерах, затрудняя тем самым вывод желчи. В этом случае гепатомегалия развивается не в результате каких-то заболеваний, а именно при беременности.

Стадии развития патологии

Эхопризнаки развития этого отклонения позволяют определить его стадию. Всего развитие патологии состоит из трех стадий:

  1. Невыраженная.
  2. Умеренная.
  3. Выраженная.

Эхоскопически невыраженная стадия обозначает незначительное увеличение печени – на 1-2 см. Нарушение можно выявить только при УЗИ, так как само по себе оно не доставляет неудобств. Но при этом может проявиться недомогание, ухудшение аппетита и слабость, а также изжога и тяжесть в брюшной полости. При обращении больного к врачу ему назначается медикаментозное лечение и диета.

Главным условием успешной терапии на этом этапе является соблюдение правильного питания и отказ от вредных привычек.

Умеренная стадия гепатомегалии – означает этот диагноз, что размеры печени незначительно увеличены больше нормы. При этом проявляются те же самые симптомы, что и при невыраженной форме. Развиться эта патология может при злоупотреблении спиртным и неправильном питании. Диагностировать заболевание также можно с помощью УЗИ. Патология будет развиваться и дальше при поддержании того же неправильного образа жизни.

Для выраженной стадии характерен значительный рост параметров печени. Большая часть брюшной полости при этом будет занято именно этим органом. Следствием такого большого увеличения является нарушенная функциональность других органов. Патология этой формы диагностируется визуально. Лечение при выраженной стадии должно быть назначено незамедлительно.

Способы диагностики

Установить развитие гепатомегалии можно несколькими методами. Сначала врачом проводится пальпация и осматривается внешнее состояние больного для оценки оттенка кожи и вероятности появления на животе сосудистых паутинок. Затем у пациента выясняются уже появившиеся симптомы заболевания и принимаемые им препараты. В обязательном порядке узнается, как часто он употребляет спиртные напитки.

При наличии первичных признаков, помимо биохимического анализа крови и тестов на ее свертываемость, также необходимо пройти полное обследование, позволяющее определить эхографические симптомы заболевания:

  • МРТ;
  • УЗИ брюшной полости;
  • рентген;
  • биопсия.

Терапия

Лечение любой стадии гепатомегалии направлено на устранение причины развития патологии и устранение сопровождающих ее симптомов. В обязательном порядке назначается диета и профилактические процедуры. При этом ограничивается физическая нагрузка.

Если причиной патологии является гепатит, то назначается специальное лечение, по завершению которого все нарушения в печени должны пройти. Но при отклонении на фоне цирроза можно добиться только уменьшения печени, но не ее полного восстановления.

Питание при гепатоспленомегалии и простой гепатомегалии должно включать продукты с минимальным количеством жиров и максимум белков. Также назначается прием лекарственных препаратов. При тяжелых патологиях прописываются диуретики.

Если у больного диагностирован цирроз, вызывающий прогрессирующий рост печени, то пациенту назначается трансплантация.

Народная медицина

Лечение народными средствами может быть применено на любых стадиях болезни. Но более всего она эффективна на начальном этапе.

Вот несколько простых народных рецептов:

  • Смешивается шалфей и пустырник, заливаются 0,5 л кипятка. Можно добавить к ним корни одуванчика и цикорий. Отвар кипятится 30 мин. на маленьком огне, затем накрывается на несколько часов для настаивания. После процеживания он готов к употреблению. Подобная настойка принимается перед едой.
  • После пробуждения и на ночь регулярно употребляется вода с добавленными 2 ч.л. меда и сока лимона.
  • Несколько раз в день пьется рассол от квашеной капусты.
  • Каждый день употребляется тыква – до 0,5 кг. Овощ может быть как сырым, так и отварным или запеченным, но без применения масла.
  • Ежедневно съедается половинка свеклы в сыром виде или в салате.

Также при гепатомегалии полезно употреблять можжевеловые ягоды, оливковое масло, яблоки, сок земляники и грецкие орехи.

Диетотерапия

Основным правилом при лечении подобного заболевания является диета.

Пища должна приниматься дробно в маленьком количестве. В обязательном порядке следует исключить соленые, острые, жареные и жирные продукты и блюда, колбасные и копченые изделия, жирное мясо, сливочное масло, маринады, консервы, бобовые культуры и лук. Также нельзя употреблять шоколад, мучные изделия и сладости.

Основная часть питания больного должна состоять из тушеных и отварных блюд без использования масла и приправ. Следует увеличить количество употребляемых овощей и фруктов.

В список разрешенных продуктов также входят сухофрукты, молочные продукты, куриное мясо, рыба нежирных сортов, крупы, суп, варенье и мед.

Профилактические меры

В профилактический комплекс в первую очередь входит поддержание здорового образа жизни, заключающееся в отказе от алкоголя и сигарет, правильном питании, умеренных физических нагрузках и употреблении витаминов. Не следует принимать в больших количествах лекарственные препараты, надеясь тем самым вылечить гепатомегалию. Злоупотребление медикаментами наоборот может вызвать еще больший рост печени.

Какова вероятность излечения

Лечение и прогноз при гепатомегалии зависят от стадии заболевания и его причин. Если патология развилась в результате вируса или бактерий, то излечить ее будет несложно. Немного усложнится процесс выздоровления при токсическом отравлении печени. Но если у больного наблюдается жировой гепатоз или цирроз, то излечить их полностью практически невозможно.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень... Читать статью >>

Гепатомегалия печени: что это такое и как лечить заболевание

Гепатомегалия сама по себе не является заболеванием. Это один из симптомов, который свидетельствует о том, что в организме происходят патологические процессы. Поэтому, чтобы точнее выразить термин гепатомегалия и определить, что это такое, обратимся к причинам, вызывающим этот симптом.

Итак, гепатомегалией врачи называют увеличение размеров печени. Появляется гепатомегалия как у детей, так и у взрослых. Чаще всего у ребенка признаки увеличения печени являются умеренными. Орган проступает за свои привычные края на один-два сантиметра, что не является критичным для здоровья. Как правило, умеренная гепатомегалия у малышей устраняется после лечения основного заболевания, вызвавшего этот симптом. А вот у взрослых перспективы не так позитивны – орган может достигать гигантских размеров, чаще всего он увеличивается по нижнему краю и давит на петли кишок. Такое увеличение называется диффузным и наблюдается при воспалительных процессах в организме человека.

Причины появления гепатомегалии

Причины увеличения печени довольно разнообразны. В первую очередь это могут быть патологии сосудов, инфекционные поражения организма, вирусы и воспалительные заболевания. Перечислим основные патологии, приводящие к гепатомегалии:

  1. вирусный гепатит;
  2. цирроз;
  3. инфекционный мононуклеоз;
  4. алкогольная болезнь печени;
  5. эхинококкоз;
  6. отравление лекарственными препаратами, передозировка;
  7. гемохроматоз;
  8. тромбоз печеночных вен;
  9. болезни сердца и сосудов;
  10. злокачественные новообразования;
  11. сахарный диабет;
  12. травмы печени;
  13. малярия;
  14. жировая дистрофия.

Все эти патологии приводят к тому, что орган увеличивается в размерах и легко прощупывается в эпигастрии.

Разновидности патологии

Есть несколько подходов к классификации гепатомегалии. Для примера приведем наиболее распространенную, которая базируется на степени увеличения органа. Итак, гепатомегалия печени бывает:

  • невыраженной – чаще встречается в детском возрасте, причем некоторые врачи склоняются к тому, что этот признак лечить не стоит, он сам придет в норму, как только ребенок «перерастет». Такая позиция имеет право на жизнь, если нет видимых причин для увеличения печени. Обычно она увеличивается не критически, примерно до двух сантиметров. В ряде случаев такую разновидность гепатомегалии обнаруживают на ультразвуковом исследовании, поскольку прощупать печень сложно;
  • парциальной – увеличение печени у пациента происходит неравномерно, а лишь в определенных частях. Это может свидетельствовать о локализованном патологическом процессе. Чаще всего это абсцесс, злокачественное или доброкачественное новообразование, кисты паренхимы печени;
  • умеренно увеличенная печень – орган увеличен более, чем на два сантиметра, но других грозных признаков и критических показателей не диагностировано. Обычно такие изменения происходят при неправильном питании или излишнем употреблении алкогольных напитков. Со временем, когда пациент нормализует прием пищи, орган принимает нормальные размеры;
  • выраженной – признаки такого состояния не заметить сложно. Живот пациента становится раздутым, его печень занимает почти все брюшное пространство, может наблюдаться лейкоз или гемобластоз;
  • диффузные изменения печени характеризуются увеличением органа более чем на 12 см. При этом страдает не только сам орган, но и поддаются некротизации его ткани по причине появления очагов абсцессов. В таком случае консервативная терапия не имеет успеха, и пациентам проводят операцию.

Симптомы патологии

В норме печень здорового человека защищена ребрами, она лишь незначительно выступает из-под их края. У здорового человека она легко прощупывается,  мягкая и безболезненная при пальпации. Увеличение размеров печени обязательно изменяет симптоматику со стороны этого органа – во-первых, она внешне выдается за края реберной дуги, что можно заметить при прощупывании, во-вторых, становится не такой мягкой, ее консистенция более плотная, сам орган чувствуется напряженным. При гепатозах наряду с гепатомегалией наблюдаются изменения клеток печени, хронический гепатит вызывает увеличение лимфоцитов и макрофагов, и при циррозе формируются фиброзные узлы. Очаговые изменения на фоне увеличения органа провоцируются кистами, злокачественными новообразованиями, воспалительными очагами.

Если гепатомегалия возникает по причине вирусных поражений организма или проблем с питанием, то она может не проявляться некоторое время. При отсутствии терапии орган продолжает увеличиваться, после чего пациенты могут замечать тяжесть в правом боку в области подреберья, болезненность при поворотах туловищем, при резких движениях, наклонах. Пациенты жалуются на диспепсию – тошноту, рвоту, нарушения стула, вздутие живота. Возникает неприятный запах изо рта.

При вирусных поражениях на первое место выходит признак уплотнения органа. Большая плотная печень не только сама по себе говорит о проблемах с пищеварением, но и дает дополнительный признак – желтушность склер, кожи, появление признаков интоксикации. Если вовремя выяснить, что это такое, можно добиться стойкого регресса такого состояния.

При увеличении по причине цирроза  в первую очередь страдают клетки печени – гепатоциты. Они настолько восприимчивы к алкогольной интоксикации, что быстро отмирают и замещаются соединительной тканью. В таких местах можно заметить очаговые уплотнения, ввиду невозможности выполнять свою функцию печень постоянно сигнализирует организму болями в правом боку, возможны кровотечения. При нарушении переработки билирубина цвет кожи пациента приобретает грязно-желтый оттенок.

При опухолевых поражениях печени может увеличиваться не только печень, но и селезенка. Изменяются в большую сторону и размеры поджелудочной железы. Пациенты испытывают боли в боку, страдают отеками, доходящими вплоть до развития асцита. Наблюдается диспепсия и желтуха. При дальнейшем увеличении размеров печени страдают и другие органы, на которые она давит.

При жировом поражении симптомы скудные, а само заболевание редко когда дает значительное увеличение размеров органа.

Болезненность и плотность органа при пальпации обнаруживается при амилоидозе, заболеваниях сердца и сосудов, токсическом поражении и травмах. Характерно то, что такое травматическое поражение сопряжено и с другими более показательными признаками – потерей сознания, геморрагическим шоком, резким падением артериального давления и тахикардией.

Диагностика патологии

Определить патологию не представляет большого труда. Обычно при пальпации и перкуссии врачи могут определить, что орган патологически увеличен. Для подтверждения диагноза и получения более точных данных пациента отправляют на ультразвуковую диагностику. Зачастую в ходе исследования можно и установить причину гепатомегалии – это отправная точка, как лечить пациента дальше.

На начальном этапе врачи определяются с наличием вируса гепатита, что окончательно устанавливается после анализа крови и пункционной биопсии. После получения результатов анализа врачи, как правило, уже могут установить причины увеличения печени и поставить диагноз и у взрослых, и у детей. При сомнении или желании уточнить прогноз, делается допплерография или мультиспиральная компьютерная томография брюшной полости пациента.

Лечение патологии

Как уже упоминалось, гепатомегалия не является болезнью, поэтому для лечения необходимо выяснить – что это такое привело к увеличению размеров печени. Все усилия далее направляются на лечение основного заболевания. В большинстве случаев, как только первые успехи будут достигнуты, печень начнет принимать свои прежние размеры. Чтобы облегчить работу органа, врачи рекомендуют придерживаться стола №6, есть меньше жареных и жирных блюд, уменьшить порции, обеспечить поступление витаминов и микроэлементов. С целью защиты назначаются препараты из группы гепатопротекторов, проводится дезинтоксикация.

Гепатомегалия печени

При необходимости проводится дренаж, пациенту могут назначить лучевую или химиотерапию. Если печень достигла гигантских размеров, мешает функционированию других органов и мало надежд на ее уменьшение, проводится операция, хотя в большинстве случаев удается обойтись консервативными методами лечения.

Диффузные изменения печени и поджелудочной(Гепатомегалия). Признаки и лечение

Больной должен знать, если ему выставлен диагноз гепатомегалия, что это такое и как лечить. При развитии этого заболевания наблюдаются диффузные изменения печени и поджелудочной железы.

Симптомы бывают ярко-выраженные или смазанные. Диагностировать болезнь может только врач, который и назначает необходимое комплексное лечение.

Гепатомегалия: код по МКБ

Гепатомегалия Всемирной Организацией Здравоохранения внесена в нормативный документ МКБ 10. Болезнь приписана к группе R 16.

к содержанию ↑

Причины

Причины гепатомегалии самые разнообразные. При обследовании выявляют увеличение печени и диффузные изменения паренхимы.

Спровоцировать такие диффузные изменения могут следующие факторы:

  • гепатит;
  • цирроз;
  • сбой в обмене веществ;
  • вирусные и инфекционные болезни;
  • функциональные нарушения в сердечно-сосудистой системе;
  • паразиты;
  • жировой гепатоз;
  • алкоголизм и наркомания;
  • злоупотребление некоторыми видами лекарственных препаратов;
  • болезни почек;
  • болезни поджелудочной железы;
  • лейкемия;
  • фиброз;
  • злокачественные образования;
  • перикардит;
  • закупорка в желчных протоках;
  • амилоидоз;
  • генетические патологии;
  • спленомегалия;
  • кисты.

Болезнь наблюдается у взрослых людей и даже у новорожденных детей. При гепатомегалии печень бугристая, так как происходит разрастание фиброзной ткани. Она перестает правильно функционировать и по мере развития патологии увеличивается в размере.

к содержанию ↑

Симптомы гепатомегалии

Симптомы гепатомегалии связаны с причинами, которые вызвали это заболевание.

Главный признак — возможность легко ощутить при пальпации ее увеличение.

Во время проведения осмотра больной жалуется на болезненные ощущения.

Гепатомегалия также имеет такие признаки:

  • отечность;
  • увеличение почек;
  • тошноту или рвоту;
  • искажение вкуса;
  • отвращение к некоторым продуктам питания;
  • изжогу;
  • желтушность кожи;
  • повышенную утомляемость;
  • запах из полости рта;
  • зуд;
  • дискомфорт в животе;
  • диарею или запор;
  • появление пигментных пятен на лице.
к содержанию ↑

Виды

Болезнь подразделяется на виды с характерными для каждого особенностями:

  1. Невыраженная гепатомегалия выражается в незначительном увеличении в размерах печени. Болезнь диагностируют у маленьких детей. Если у ребенка нет негативной симптоматики и самочувствие не вызывает у него дискомфорта, врач не назначает лечение. Чаще всего этот вид гепатомегалии со временем проходит самостоятельно. Если же со временем будет наблюдаться увеличение органа, врач подбирает комплексную терапию.
  2. Выраженная гепатомегалия диагностируется, если орган увеличился до 5 см и более. Из-за этого происходит увеличение объема брюшной полости, что можно наблюдать при визуальном осмотре. По мере развития болезни у человека появляется лейкоз или гемобластоз.
  3. Умеренно выраженный вид характеризуется незначительным увеличением размера, который превышает норму до 2-5 см. При этом у больного редко наблюдается негативная симптоматика. Если соблюдать диету и не употреблять алкоголь, орган может самостоятельно восстановиться и со временем принять нормальные размеры. Если умеренно увеличена печень, назначение лекарственной терапии назначается только, когда со временем начинают появляться негативные симптомы.
Другая статья на эту тему:  Что такое эластометрия печени?к содержанию ↑

Формы гепатомегалии

к содержанию ↑

Гепатомегалия левой доли

Гепатомегалия за счет левой доли встречается редко. Увеличение органа могут спровоцировать инфекции или проблемы с сердцем, селезенкой, почками. Из-за расположения левой доли вблизи от поджелудочной железы, развитие болезни может начаться из-за панкреатита или из-за диффузных изменений.

к содержанию ↑

Гепатомегалия правой доли

Эта форма заболевания диагностируется часто. Увеличение происходит из-за генетических особенностей. Воспалительные болезни, токсины, злоупотребление некоторыми видами продуктов могут спровоцировать гепатомегалию. Гепатомегалия правой доли негативно отражается на всем организме, так как она на 60% выполняет все необходимые функции печени.

к содержанию ↑

Диффузная

При данной форме орган увеличивает от 12 см и выше. Диффузные изменения затрагивают любую часть. Это повреждает нервные окончания, негативно отразжается на кровообращении и желчевыведении. Изменения возникают из-за инфекционных процессов. Для этой формы характерна следующая негативная симптоматика:

  • усиленное сердцебиение;
  • ощущаются ноющие боли;
  • боль иррадиирует в руку или лопатку;
  • если болезнь спровоцировал алкоголизм, наблюдается увеличение в размерах селезенки;
  • появляется сильный озноб.

Медикаментозное лечение при такой форме не помогает. Больным назначают хирургическую операцию.

к содержанию ↑

Парциальная

Увеличение органа происходит неравномерно. Одна из долей может быть больше, а другая меньше. Могут наблюдаться неровности по нижнему краю печени. Во время пальпации чувствуется бугристость и неровность поверхности.

Нажмите на изображение для увеличения к содержанию ↑

Гепатомегалия и спленомегалия

Болезни могут возникнуть одновременно. И если гепатомегалия характеризуется увеличение размера печени, то спленомегалия — увеличением размера селезенки. Эту форму болезни вызывают:

  • болезнь Гоше;
  • нарушение кровообращения вен этих органов;
  • паразиты и инфекции;
  • болезни желчного пузыря;
  • порок сердца;
  • перикардит;
  • туберкулез;
  • малярия.
к содержанию ↑

Из-за жирового гепатоза

Заболевание, развившееся на фоне жирового гепатоза появляется, когда начинается перерождение здоровых клеток в жировые. Провоцируют болезнь алкоголизм, частый прием лекарств, регулярная диета или частое голодание, злоупотребление пробиотиками и жирной пищей. Жиры не перерабатываются, а накапливаются в клетках, что и провоцирует развитие гепатомегалии из-за жирового гепатоза.

к содержанию ↑

Гепатомегалия у плода

У плода болезнь связана с сильным увеличением органа. Задача врача при диагностике — выявить фактор, спровоцировавший болезнь. Чаще всего это связано:

  • с внутриутробной инфекцией;
  • из-за сбоя метаболизма;
  • если женщина переболела сифилисом.
к содержанию ↑

У новорожденных

Гепатомегалия у новорожденных слабо выражена.

Увеличение составляет максимум 2 см. Вызвать заболевание может очень много факторов:

  • неправильное питание;
  • вакцинация;
  • аутоиммунные болезни;
  • инфекции;
  • злокачественные образования;
  • закупорка или протоков;
  • синдром Дебре;
  • болезнь Гирке;
  • синдром Мориака;
  • эхинококкоз;
  • синдром Ворингера.

Определить гепатомегалию можно по следующим симптомам:

  • рвота или тошнота;
  • желтушность кожи;
  • появление пигментных пятен;
  • набухание пупка;
  • диарея;
  • анемия;
  • вялость.

Все симптомы характерны и для детей более старшего возраста.

к содержанию ↑

Гепатомегалии при беременности

У женщин во время вынашивания ребенка диагностируется болезнь довольно часто. Из-за увеличения при беременности матки происходит смещение печени вверх. Она наполняется кровью, происходит ее увеличение в объеме. Оказывая давление на диафрагму, она затрудняет выведение желчи.

Гепатомегалия появляется если:

  • орган поражается из-за длительного токсикоза;
  • есть внутрипеченочный холестаз;
  • если произошло резкое смещение.
к содержанию ↑

Диагностика гепатомегалии

От диагностики зависит, какие препараты для лечения подберет врач.

При обследовании назначают следующие мероприятия:

  • анализ крови на биохимию;
  • КТ гепатоспленомегалии;
  • магниторезонансную терапию;
  • рентген;
  • УЗИ;
  • тесты, определяющие свертываемость крови;
  • анализ на функции печени.
к содержанию ↑

Эхопризнаки

В диагностике заболевания большое значение играют эхопризнаки. Они позволяют определить, почему произошло увеличение печени. Если причиной стала сердечная недостаточность, сохраняется эхоструктура органа.

При циррозе, гепатите и жировом гепатозе выявляется неоднородность.

Гепатомегалия - что это такое? Причины, признаки и лечение

Рубрика: Живот, пищеварение, Симптомы и состояния

Гепатомегалия, или состояние при котором может быть увеличена печень – одно из самых объемных синдромов не только в гепатологии и гастроэнтерологии, но и вообще, в клинике внутренних болезней.

Так, например, она может быть увеличена вместе с селезенкой. Тогда состояние именуется гепатоспленомегалией. Это часто бывает при многих заболеваниях крови, связанных с повышенным распадом эритроцитов. У других пациентов увеличение печени протекает изолированно.

В настоящее время размеры печени, и сам патологический процесс часто можно выявить во время выполнения МРТ брюшной полости. А еще какие-то 10-15 лет назад врач определял размеры органа с помощью перкуссии (границы притупления перкуторного звука), и пальпации.

За увеличенную печень можно было принять, например, большой сальник, пораженный туберкулезным процессом, новообразование и рак правой почки, опухоль желудка и поперечной ободочной кишки, или даже растянутый желчный пузырь, например, при его водянке. Попробуем разобраться, насколько это возможно, в популярной статье, что же такое гепатомегалия, как она проявляется, чем сопровождается, и как лечится.

Что это такое?

Гепатомегалия фото

Гепатомегалия – это просто увеличение печени. Но, как и в случае никтурии, гипертрофии миокарда, и многих других патологических состояниях, это не является диагнозом. Его нет на истории болезни и в амбулаторной карте. Это синдромный диагноз. Он, как кирпичик, ложится с другими проявлениями заболевания, в результате чего и определяется болезнь.

Так, равноправными «партнерами» в случае заболевания этого органа являются:

  • гепатомегалия (о которой и пойдет речь);
  • желтуха (которая может быть трех видов);
  • синдром портальной гипертензии, (повышения давления в системе воротной вены);
  • печеночная недостаточность, «апофеозом» которой является печеночная кома.

Поговорим о тех заболеваниях, для которых увеличение этого органа является ведущим признаком.

Причины возникновения гепатомегалии

Одна из самых главных причин – перенесенный вирусный гепатит В, С, или его наличие в хронической форме. Чаще всего этот симптом возникает у внутривенных наркоманов с большим стажем, и говорит о хронических гепатитах. Также значительно увеличена печень у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом. В данном случае, речь идет о хроническом алкогольном гепатите.

У людей, которые не болели гепатитом и не употребляли наркотики, причиной увеличения может быть профессиональная вредность, травмы, операции, или врожденные и наследственные заболевания, которые поражают печень. Одним из таких заболеваний можно назвать гепетоцеребральную дистрофию, или болезнь Вильсона – Коновалова, которая связана с нарушением обмена меди в организме.

К другим причинам гепатомегалии относят:

  • Жировую дистрофию печени, или жировой гепатоз. Гепатомегалия при жировом гепатозе – иногда является единственным и ранним признаком этого вида дистрофии. При ожирении печени нужно комплексное исследование, выполнение биопсии.
  • Печеночные кисты. Наличие полостных образований, особенно при поликистозе, могут вызывать увеличение. Они могут быть различной природы, например, посттравматической или паразитарной (эхинококкоз, альвеококкоз), могут сообщаться с желчными протоками или быть изолированными, встречаться единично или множественно.

Как правило, единичная и неосложненная киста не вызывает особых жалоб, и часто является «случайной» находкой.

  • Доброкачественные опухоли. Их существует множество видов, но самой частой является гемангиома, или опухоль, выросшая из кровеносных сосудов.

При растущей гемангиоме возникает сдавливание окружающих тканей и сосудов, а ее разрыв грозит профузным кровотечением, несмотря на ее доброкачественный характер. Кроме гемангиом, причинами увеличения могут быть аденомы, фибромы.

  • Злокачественные новообразования, например, первичный рак, или гепатоцеллюлярная карцинома. Опухоль может происходить и из желчного эпителия (холангиома), или иметь смешанное происхождение.

При злокачественных новообразованиях печени, особенно при ее первичном раке, гепатомегалия иногда просто не успевает развиться – настолько скоротечным бывает процесс, который проявляется сразу симптомами острой печеночной недостаточности, либо внутренним кровотечением. Вследствие портальной гипертензии и варикозного расширения вен пищевода.

Иногда гепатомегалия возникает при застойной сердечной недостаточности, тромбозах печеночных сосудов, при лимфомах и лейкозах, при накоплении амилоида, болезни Гоше, при избыточном накоплении железа (при гемохроматозе и гемосидерозе).

Кроме этого, бывает и ложное увеличение печени, когда она смещается вследствие давления извне:

  • при астме или эмфиземе она смещается книзу диафрагмой (увеличенным лёгким);
  • при наличии врожденной добавочной доли;
  • в случае какого-либо образования под диафрагмой, например, при абсцессе.

Поскольку печень, желчевыводящие пути и поджелудочная железа представляет собой единую гепатобилиарную зону, то гепатомегалия может возникать и при поражении поджелудочной железы (например, при раке).

Кроме этого, существуют и другие причины увеличения, например, при малярии. Справедливости ради нужно сказать, что иногда гепатомегалия бывает и физиологической, например, при беременности, когда орган выполняет двойную нагрузку. Но, после родов, ее размеры снова возвращаются к нормальным.

Диффузная и узловая гепатомегалия

Прежде всего, можно выделить два вида увеличения печени:

1) Узловая форма.

Это приводит к увеличению части печени, и говорит об объемном процессе, например, кисте, опухоли или наличии паразитов. Чаще всего, узловой процесс имеет более высокую плотность, чем окружающая ткань. Лечение узловой формы оперативное.

2) Диффузная форма, или истинная гепатомегалия.

Свидетельствует о перестройке органа, нарушении биохимических процессов, или накоплении в ней каких – либо патологических веществ. К этому виду относят жировую дистрофию, амилоидоз, хронические гепатиты, гемохроматоз и другие болезни. Лечение таких заболеваний консервативное, либо требуется пересадка печени.

Также гепатомегалию различают по ее прогрессированию. Бывает незначительная, умеренная и выраженная степень. Обычно ее оценивают по уровню выстояния нижнего края печени из-под правой реберной дуги. Но, поскольку это выстояние не имеет самостоятельного диагностического значения, и мало что говорит о причинах, то такое разделение применяется редко.

При «выраженной» гепатомегалии существуют и другие симптомы, говорящие о нарушении функции печени, а «незначительное» увеличение может носить бессимптомный характер.

В том случае, если увеличение печени достигло значительных размеров, то появляются следующие симптомы гепатомегалии:

  • чувство тяжести в правом боку, ощущение «кирпича» при перемене положения тела и при глубоком вдохе;
  • тянущие тупые боли, которые свидетельствуют о растяжении оболочки органа – глиссоновой капсулы.

Это все. Остальные симптомы, которые при этом могут быть, или есть, свидетельствуют о других процессах, которые и привели к гепатомегалии, например:

  • желтуха – говорит о закупорке желчных протоков, гепатитах, или болезнях крови;
  • кожный зуд говорит о холестазе, или застое желчи;
  • скопление жидкости в брюшной полости (асцит) свидетельствует о портальной гипертензии;
  • телеангиэктазии, «печеночные» ладони свидетельствуют о хронической печеночной недостаточности.

Но, поскольку все эти процессы могут приводить к увеличению печени, то симптомы рассматриваются вместе.

Особенности у детей

Гепатомегалия у ребенка, особенно у новорожденного или у грудничка, может свидетельствовать о некоторых состояниях и болезнях, которые не встречаются у взрослых, например:

  • при врожденных внутриутробных инфекциях (например, цитомегаловирусной);
  • при врожденных обменных заболеваниях (порфирии, муковисцидоз);
  • вследствие развития гемолитической болезни, желтухи новорожденных;
  • при тяжелых пороках сердца и развитии застойной сердечной недостаточности по большому кругу кровообращения.

В остальных случаях, у детей причины развития гепатомегалии такие же, как и у взрослых.

Как лечить гепатомегалию?

Поскольку это не заболевание, а проявление многих процессов, то лечение гепатомегалии в общем виде отсутствует. Оно может быть настолько различным, насколько различны причины, которые к ней приводят.

Так, в случае болезни Вильсона, лечением будет пожизненный прием Д-пеницилламина, в случае абсцесса печени или гемангиомы – операция, а в случае хронического алкогольного гепатита – полный отказ от спиртного и диета.

Таким образом, лечение гепатомегалии печени сводится к устранению различных факторов, которые приводят к ней, или к лечению основного заболевания.

При увеличении печени прогноз также определяется диагнозом, то есть первичной причиной. Он может быть благоприятным (например, при малярийной лихорадке), или при желчнокаменной болезни в случае успешно проведенной операции, так и неблагоприятным. К плохим прогностическим факторам относят:

  • смена гепатомегалии на уменьшение размеров печени, с ухудшением общего состояния;
  • присоединение асцита и анемии;
  • истощение пациента и кахексия;

Все это говорит или о злокачественных процессах, или о тотальном поражении печени, лидо о развитии печеночной недостаточности.

В заключение нужно сказать, что наличие гепатомегалии требует полного обследования пациента для выяснения нарушения функции печени. Только после этого можно делать вывод о характере поражения, особенно в том случае, если врач имеет дело не с узловыми и «классическими» формами, а с диффузной гепатомегалией неясной этиологии. В некоторых случаях, помогает биопсия печени или генетические молекулярные исследования.

Смотрите также