Гепатомегалия что это такое


Причины и лечение гепатомегалии

Печень является одним из важнейших органов, участвующих в процессах пищеварения, очищения крови от токсинов, влияющих на ее свертываемость, регуляции процесса метаболизма в организме. Необходимо понимать, услышав диагноз «гепатомегалия», что это такое — состояние, при котором происходит увеличение печени, и без своевременного лечения патологический процесс может обернуться серьезными последствиями.

При негативных факторах размеры паренхимы печени могут увеличиваться и становиться плотнее

Что это такое

Печеночные ткани в нормальном состоянии имеют мягкую консистенцию и плотную структуру, благодаря специальным перегородкам и оболочке. При негативных факторах размеры паренхимы могут увеличиваться и становиться плотнее.

Если поставлен диагноз гепатомегалия, что это такое необходимо понимать и принимать скорейшие меры для восстановления нормального функционирования органа.

В международной классификации болезней (МБК- 10) патология носит свой код R16:

  • R 16.0 – мегалия паренхимы;
  • R 16.1.- спленомегалия;
  • R16.2.- гепатоспленомегалия.

Гепатомегалия — увеличение печени, обусловлена физическими или патологическими отклонениями. При значительной аномалии, более 12 см, диагностируют диффузную форму болезни. Если заболевание поражает одну из долей печени или ее отдельную часть констатируется парциальная аномалия. Чаще деформации подергается правая доля железы. Это обуславливается повышенной нагрузкой на основную часть. Патологическая дисфункция поджелудочной может дать толчок для расстройств за счет левой доли.

Часто в воспалительный процесс вместе с печенью вовлечена селезенка. Международными кодами классификатора обозначается как R16.1. – спленомегалия. Отклонение размеров в большую сторону обоих органов диагностируется как гепатоспленомегалия. Данная болезнь чаще встречается у детей в раннем возрасте. Причиной служат анатомические особенности подрастающего организма.

Причины и чем опасна

Главной функцией печени является расщепление обменных продуктов на составляющие. Происходит удаление из них всех токсичных веществ. При сильной интоксикации нарушается работа гепатоцитов, результатом становится накопление ядов и токсинов — отравление организма. Клетки печени воспаляются, их размеры увеличиваются, происходит мутация в рубцовую ткань.

Существует множество факторов способных повлиять на диффузную деградацию печеночных тканей. Это могут быть инфекции вирусной этиологии, длительное поражение организма лекарствами или алкоголем, циррозы и гепатиты, заболевания сердечно-сосудистой системы. Иногда отклонение размеров от нормы появляется на фоне жирового гепатоза, когда начинается процесс перерождения клеток в жировые ткани. Провоцирующими факторами служат нарушения обмена веществ, ожирение, несбалансированное питание и системное пассивное поведение. Дистрофия печени опасна возникновением цирроза.

Существует множество факторов, способных повлиять на диффузную деградацию печеночных тканей

Почему возникает гепатомегалия, причины:

  1. Вирусные гепатиты.
  2. Инфекционные болезни.
  3. Жировая атрофия.
  4. Алкоголизм длительного характера.
  5. Раковое метастазирование.
  6. Цирроз.
  7. Закупорка печеночных протоков и вен.
  8. Лейкемия.
  9. Доброкачественные образования в органе.
  10. Поражение паразитами.
  11. Скопление меди или болезнь Вильсона.
  12. Амилоидоз – чрезмерное накопление белка.
  13. Нарушение обмена веществ.

Кроме этого, недуг может развиваться при беременности, особенно на последних сроках. Крупный плод смещает органы, а паренхима наполняется кровью. В результате слабой двигательной активности происходит плохой отток желчи, вызывающий холестаз. Последствия – увеличение правой доли железы.

Мегалия у детей встречается в период роста и развития и связана с нарушением обмена веществ, неправильным питанием, особенностями организма. Опасна патология при наличии дополнительных симптомов, болями в подреберье, желтушностью склер, кожными высыпаниями. Такие признаки требуют немедленного обращения за врачебной помощью.

Симптомы

Проявление симптомов зависит от причин, вызвавших патологию. Главным признаком является увеличение печеночной ткани. Умеренная гепатомегалия может не проявляться выраженными симптомами. Если размер печенки незначителен, проводятся исследования на основе лабораторных и инструментальных практик. Большие размеры органа можно выявить при пальпации живота и визуальном осмотре.

Дискомфорт и ощущение тяжести в правом боку подреберной части — признак гепатомегалии

Основные признаки гепатомегалии:

  • Дискомфорт и ощущение тяжести в правом боку подреберной части.
  • Сухость эпидермиса.
  • Нарушение работы пищеварительного тракта: тошнота, изжога, диарея или запор.
  • Неприятный запах из полости рта.
  • Пожелтение эпидермиса и белков глаз.
  • Появление сосудистых капилляров в виде звездочек.

При вирусном гепатите происходит уплотнение паренхимы, что легко почувствовать при пальпации. Возникают боли, пожелтение склер, интоксикация, повышение температуры тела. Пациент ощущает слабость и тошноту. Без лечения заболевание может перерасти в цирроз, который также уплотняет орган. При этом эпидермис приобретает землистый оттенок, возникают кровотечения.

Если при гемохроматозе происходит гепатомегалия, симптомы сопровождаются выделением кровянистой мокроты при кашле. Процесс возникает из-за неправильной работы ферментных систем. В тканях накапливается железо, и поражаются не только печеночные паренхимы, но и легкие.

При вегето-сосудистой дистонии происходит плохое кровообращение. Отсутствие нормальной циркуляции приводит к отекам тканей, в результате возникает отечность и рост печеночной паренхимы. Признаками жирового гепатоза служат тошнота и рвотный рефлекс. При этом болевые ощущения умеренно выражены.

Синдром

Толчком для деформации печени являются различные заболевания, поэтому многие медицинские специалисты не рассматривают аномалию как самостоятельную болезнь, а употребляют в лексике «синдром гепатомегалии».

Существует несколько факторов, увеличивающих риск возникновения аномалии:

  1. Хронический алкоголизм провоцирует перерождение печеночных тканей, вызывая цирроз и раковые опухоли.
  2. Бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов может привести к интоксикации организма.
  3. Вирусные и инфекционные заболевания при отсутствии или неправильном лечении провоцируют печень к увеличению.
  4. Хаотичное и чрезмерное питание жиросодержащими продуктами низкого качества и пассивный образ жизни.

Синдром появляется на фоне прогрессирующей патологии. Эффективное лечение начальной причины будет способствовать уменьшению размеров железы и восстановлению ее функций.

Диффузные изменения печени

Гепатомегалии диффузных изменений печени часто сопровождаются воспалением соседних органов. Данный термин используется, если печеночные размеры увеличились более 120 мм и поражены все отделы железы. Состояние чаще возникает при воспалительном поражении тканей. Печень продолжает выполнять свои функции, но происходят диффузные изменения паренхимы. Постепенно развивается недостаточность, интоксикация, склонность к кровотечениям.

Среди основных причин, провоцирующих аномальный процесс, отмечают стрептококковую и стафилококковую инфекции, вызывающие абсцесс печеночных тканей. При этом, больной, кроме перечисленных симптомов, чувствует иррадиирущую боль под лопаткой, лихорадку. Медикаментозное лечение не дает эффективных результатов, проблему решают операбельным способом.

Среди частых причин выделяют интоксикацию препаратами и спиртосодержащими напитками, нарушение обмена веществ, сахарный диабет, накопление металлов.

Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза могут протекать с умеренной симптоматикой, напоминая о себе в период обострений.

Гепатомегалия у детей

Развитие детского организма может сопровождаться увеличением печеночных структур. При умеренной патологии медикаментозного лечения не требуется. Опасность представляет заболевание, сопровождающееся дополнительными симптомами, характерными для других аномальных процессов.

Развитие детского организма может сопровождаться увеличением печеночных структур

Выделяют несколько основных факторов, приводящих к изменениям размеров:

  • воспалительные процессы, возникающие при инфицировании ребенка;
  • паразитарные организмы, поражающие кишечник и паренхиму;
  • заболевания кровеносной системы;
  • врожденные аномальные изменения;
  • патология легких.

Ребенок может жаловаться на боль в боку, тошноту, головокружения, рвоту. Родители отмечают отсутствие аппетита у малыша и изменение кожного покрова. Мегалия может сочетаться со спленомегалией. Поэтому важно уделять особое внимание сопутствующей симптоматике и своевременно показать ребенка специалисту.

Стадии патологии

В зависимости от размеров печени различают несколько стадий заболевания. В норме печень человека должна соответствовать стандартным параметрам. Ее правая половина имеет толщину до 12,5 см и кранио-куадальную высоту до 12 см. Левая доля – 6 и 10 см соответственно.

Существует 3 стадии болезни:

  1. Невыраженная гепатомегалия, с характерным увеличением до 20 мм. Чаще всего наблюдается легкое недомогание, потеря аппетита, изжога, кожный зуд. Данное состояние может спровоцировать неправильный образ жизни, прием алкоголя, вредные привычки.
  2. Умеренная гепатомегалия выражается в укрупнении клеток, ощущается тяжесть и небольшой дискомфорт в пораженном участке. Причинами могут быть различные инфекции и заболевания.
  3. Выраженная форма сопровождается непереносимой болью, кожными высыпаниями, тошнотой и рвотой. Больная ткань способна смещать внутренние органы. При визуальном осмотре живот деформирован, воспаление выступает над остальной частью живота.

Быстрый рост тканей возможен при инфильтрации жирового характера и сердечно-сосудистых отклонениях.

Диагностика

Составление клинической картины начинается с опроса пациента, пальпации и простукивании брюшной полости. Будущее лечение зависит от характера причины мегалии. Специалист назначает проведение детального анализа состояния организма. Для этого проводят лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторные манипуляции начинаются с анализа крови и мочи. Биохимические анализы помогают выявить воспалительные процессы, инфекцию и вирусную этиологию.

Инструментальные методы:

  1. УЗИ позволяет установить размеры и положение печени, увидеть ее структурные изменения. Ультразвуковое исследование дает информацию о состоянии соседних органов.
  2. Эхогепатография более точно определяет структуры пораженной ткани. Обнаруженные эхопризнаки указывают на воспаления, некрозы, опухолевые образования.
  3. Ультрозвуковая допплерография позволяет выявить сосудистые причины диффузного изменения клеток.

Полная клиническая картина складывается после проведения нескольких вариантов обследования. Диагностика различными методами проводится по нескольку раз. После этого специалист может сделать правильное заключение и назначить адекватный курс лечения.

Как лечить

Если установлена гепатомегалия, как лечить патологию подскажет только опытный специалист. Схема зависит от причины возникновения болезни. Кроме этого, пациенты должны придерживаться специальной диеты № 5, включающей дробное питание, исключение жареной, соленой и жирной пищи.

Проведение мероприятий медикаментозно:

Для нормализации функций печеночных клеток назначают гепатопротекторы растительного происхождения
  • Для нормализации функций печеночных клеток назначают гепапротекторы растительного происхождения.
  • При диффузных изменениях и наполнению клеток токсинами проводится дезинтоксикационная терапия.
  • Сердечные отклонения решаются с помощью тромболитического и антикоагулянтного лечения.
  • Терапию диуретиками проводят при печеночной недостаточности.
  • Вирусная природа корректируется иммуномодулирующими средствами.

При тяжелой стадии и диффузном изменении клеток печени показано оперативное вмешательство. Проводится трансплантация железы.

Народная медицина

Народные средства можно применять на любой стадии болезни. Эффективное восстановление проводится на ранней и умеренной стадии увеличения печеночных тканей. При этом, необходимо пересмотреть образ жизни и питание. Применение средств народной медицины дополняет медикаментозное лечение, способствуя улучшению состояния больного.

Эффективные травы при диагнозе гепатомегалия, лечение народными средствами:

  • Расторопша – растение, содержащее флавоноиды, благотворно влияющее на восстановление печеночных клеток. Можно употреблять шрот растения в сухом виде, запивая водой.
  • Мята обладает желчегонным действием, уменьшая желтушный синдром.
  • Бессмертник в сочетании с другими травами принимают при диффузном состоянии печени. Он усиливает секрецию желчи, меняя ее состав в лучшую сторону.
  • Ромашка аптечная обладает желчегонным, противовоспалительным, седативным действием, стимулирует секрецию желудочно-кишечного тракта.

Лекарственные сборы рекомендуется заваривать кипятком и настаивать на водяной бане в течение нескольких минут. Принимают отвары по 1/3 стакана до еды.

Для восстановления иммунитета и профилактики болезни следует кушать ядра грецких орехов в сочетании с медом. Продукты смешивают в равных пропорциях и принимают ежедневно по 1 ложке перед едой.

Профилактика и диета

Методы профилактики должны быть направлены на основное заболевание, повлекшее изменение печеночной структуры. Необходимо вовремя лечить инфекции и вирусные патологии, следить за образом жизни и питанием.

Залогом выздоровления служит диета. Качественное изменение рациона способно ускорить выздоровление. Умеренная гепатомегалия при соблюдении простых правил и правильного кулинарного исполнения может быстро исчезнуть. Больным назначается стол № 5.

Основные правила диеты:

Частый прием пищи небольшими порциями — главный принцип диеты при гепатомегалии
  1. Частый прием пищи небольшими порциями, 5-6 раз в день.
  2. Исключение жирной, жареной, соленой и консервированной продукции.
  3. Пищу желательно готовить на пару, отваривать или тушить.
  4. Противопоказаны колбасные изделия, мясо, содержащее высокий процент жирности, кондитерская выпечка, молочная продукция с высоким процентом жирности, шоколад, острые специи и приправы, грибная и бобовая еда.
  5. Необходимо употреблять: масла растительного происхождения, постные сорта мяса и морепродуктов, продукты кисломолочного происхождения с низким содержанием жира, не острые овощи, сладкие фрукты, рассыпчатые крупы, капусту в квашеном виде.

Диета должна стать основой постоянного питания на протяжении длительного времени. Такой рацион поможет восстановить защитные силы организма, окажет щадящее воздействие на ЖКТ и будет способствовать снижению лишнего веса при ожирении.

Прогноз

Увеличение печеночных тканей связано со стадией поражения гепатоцитов, причиной заболевания, первичностью или вторичностью процесса. Гепатомегалия печени является тревожным знаком. Прогноз зависит от обратимости аномальных процессов. При больших размерах органа полное его восстановление минимально, но шансы на выживание достаточно велики.

Вирусная этиология легко поддается лечению. При жировом гепатозе прогнозы крайне неблагоприятны. Летальный исход возможен при быстром развитии патологического процесса, циррозах железы, сильной интоксикации организма.

Любое проявление патологии можно излечить на ранней стадии, пока не произошло поражение других внутренних органов. Главное понимать, что любые проявления уплотнения печеночной ткани связаны с патологическими изменениями организма и нуждаются в экстренной терапии.

Видео

Гепатомегалия: описание, признаки, причины, лечение.

pechen.org

Гепатомегалия печени, признаки, что означает этот диагноз

Печень — орган, выполняющий порядка 70 функций. Он нейтрализует собственные и попавшие извне токсины. Синтезирует холестерин, жёлчные кислоты, билирубин, некоторые ферменты, а также гормоны. Хранит про запас гликоген, около 400 мл крови, участвует в обмене веществ. Наверно, поэтому любое отклонение его метрических параметров от нормы сразу же сказывается на работоспособности всех остальных систем. Увеличение печени или гепатомегалия является признаком первичного или вторичного поражения. Рассмотрим суть патологии, разновидности, причины, лечение, осложнения, прогноз.

Что такое гепатомегалия

Печень находится в верхнем правом квадранте брюшной полости. Состоит из 2 долей. Границы железы — важный диагностический признак. Таблица ниже демонстрирует показатели у взрослых.

Физическая величина Размеры (см)
длина 14—18
ширина 20,1—22,5
сагиттальная плоскость 9—12

У полных людей железа соответствует комплекции и несущественно отличается от нормы. Связано это с особенностями конкретного индивидуума. У здорового органа острые края, ровный рельеф, мягкая консистенция, правильные очертания. При различных патологических состояниях, например, при сердечной недостаточности кровь застаивается в печени, та увеличивается, а структура уплотняется.

Виды заболевания

Отёчность паренхимы зависит от скорости развития патологии. Различают степени гепатомегалии:

  • Невыраженная, когда железа превышает свои стандартные размеры всего на 1—2 см. При этом уже беспокоят расстройства стула, дискомфорт в области правого подреберья. Полное представление о состоянии железы даёт УЗИ. Отказ от спиртного, соблюдение диеты помогают вернуть печень в прежние рамки.
  • Умеренная гепатомегалия с незначительными изменениями в структуре определяется при пальпации или использовании инструментальных методов диагностики. Провокатором может быть алиментарное ожирение. Показан приём гепатопротекторов, глубокое обследование для своевременного выявления серьёзных заболеваний.
  • Выраженная со значительным разрастанием паренхимы после масштабного патологического, но ещё обратимого процесса. По окончании адекватного лечения орган восстанавливается. При ускоренном разрастании раковых клеток прогноз неблагоприятный.
  • Парциальная гепатомегалия наблюдается при увеличении левой или правой доли. Последняя разновидность встречается чаще, так как эта область испытывает большие нагрузки. При помощи эхо-признаков определяют неоднородность органа как следствие абсцессов, кист, опухолей.
  • Для диффузной формы с превышением метрических параметров железы на 13 см характерно поражение всех её отделов. Проявляется сильным ознобом, ноющей болью в правом подреберье, тахикардией. Медикаментозное лечение неэффективно. Показано оперативное вмешательство, так как бо́льшая часть печени разрушена, нарастает интоксикация, возможны рецидивирующие кровотечения.

В качестве основополагающего звена терапии на фоне диффузных изменений выступает строгая диета с отказом от спиртного и жирного, а также приём препаратов для дезинтоксикации организма.

Признаки гепатомегалии

Гепатомегалия печени — это такое состояние, которое медиками не рассматривается как самостоятельное заболевание, требующее специфического лечения. Её сопровождают ряд дополнительных симптомов, прямо или косвенно указывающих на первоисточник проблемы:

  • Вирусные заболевания можно узнать по горькому привкусу во рту, расстроенному пищеварению, быстрой утомляемости, беспричинной слабости. При появлении катаральных признаков диагностируют хроническое инфицирование на стадии обострения в виде мононуклеоза, ангины или ларингита.
  • Патологии сердца и сосудов вызывают постепенную отёчность печени, боль в правом подреберье. Приём лекарственных препаратов нормализует размеры железы при условии отсутствия массивного фиброза.
  • Интоксикацию гепатоцитов определяют по судорогам, несвязной речи, желтушности.
  • Опухоли и кисты вызывают быстрое увеличение печени в отличие от воспаления желчевыводящих путей, при которых гепатомегалия выражена слабее.
  • Паразитозы (в особенности амебиаз), сопровождаются болью в правом боку, иррадиирующей в плечо, лёгким субфебрилитетом, похудением, отсутствием аппетита.
Читайте также:  Билирубин у новорожденных: норма, причины повышенного уровня

Редко гепатомегалия развивается при ревматизме и артрозе.

Причины гепатомегалии

Провокаторами увеличения пищеварительной железы могут быть:

  • Собственные патологические состояния (алкогольная болезнь, цирроз, гепатиты), которые в своём развитии проходят 2 стадии. Начинаются с воспаления, отёчности печени. После гибели гепатоцитов размеры нормализуются. На следующем этапе разрастается коллагеновая ткань, заполняющая пустоты, что приводит к повторной гепатомегалии.
  • Наследственно обусловленные метаболические аномалии, приводящие, в частности, к нарушению образования гликогена. Параллельно увеличиваются почки и селезёнка. Мелкобугристый цирроз становится следствием гемохроматоза — сбоя в обмене железа.
  • Заболевания сердца с застоем крови, отёчностью, уплотнением, увеличением паренхимы запускают механизмы фибротических и некротических явлений.

Болезненность во время пальпации часто связана с воспалительными процессами в гепатоцитах, провокаторами которых могут быть простейшие, гельминты, бактерии или вирусы. Дифференциальная диагностика при этом не даёт результаты, так как шистосомы и эхинококки по консистенции и плотности мало чем отличаются от здоровой ткани печени. Злокачественные новообразования приводят к инфильтрации, а также увеличению массы железы иногда до 10 кг.

Лечение гепатомегалии печени

Направления терапии зависят от этиопатогенетической формы состояния и индивидуальных особенностей каждого пациента. Врач сначала выясняет первопричину синдрома и разрабатывает схему терапии для её устранения.

Симптоматические мероприятия второстепенны, направлены лишь на то, чтобы снять болевой синдром. Гепатопротекторы призваны лечить гепатомегалию, защищать печень и восстанавливать функциональность её клеток. Одни из них имеют растительную основу и содержат экстракты дымянки, артишока, расторопши:

  • Легалон.
  • Гепабене.
  • Карсил.

Другая категория представлена натуральными фосфолипидами (Эссенциале), содержащими глицизированную кислоту, а также усиленными витаминами группы B.

Назначение дезинтоксикационной и специфической антивирусной терапии помогает справиться с острыми гепатитами. При хронической форме показан приём иммуномодуляторов и интерферонов. При аутоиммунной природе состояния они не применяются.

Кардиогенная гепатомегалия вступает в стадию регресса после приёма препаратов, устраняющих сердечную недостаточность. Пересадка печени с последующим этапом восстановления осуществляется в случае острого тромбоза. Колхицин и Преднизолон используются при амилоидозе (отложении белково-углеводного комплекса). При абсцессах проводят противопаразитарную и антибактериальную терапию, выполняют пункцию полости с наружным дренированием. При развитии цирроза в паренхиме происходят некротические явления, поэтому болевой синдром блокируется медикаментозно.

При неопластической гепатомегалии показана химио- и радиотерапия, хирургическое удаление новообразований. При доброкачественной природе опухоли операция проводится, если печень сильно разрослась и мешает работе окружающих органов.

Как дополнение могут быть назначены комплексы, восстанавливающие микрофлору кишечника:

Общая иннервация и лимфоток, а также воротниковая вена, связывающая печень с селезёнкой, приводят к одновременному увеличению обоих органов или гепатоспленомегалии. Диагностику выполняют при помощи компьютерного томографа (КТ), эхоскопа или методами ангиографии. Для поддержки печени врач назначает Папаверин, Платифиллин, Но-шпу. Из гепатопротекторов — Гептрал, из желчегонных — Ксилит, Холосас. Обязателен приём препаратов с коли- и лактобактериями: Примадофилус, Хилак форте.

В домашних условиях при незначительном увеличении железы помогает фитотерапия. С разрешения гепатолога можно использовать следующие народные средства:

  • Три раза в день съедать по 1 ч. л. смеси из хрена и мёда.
  • По утрам пить оливковое масло (2 ст. л.) или свежеприготовленный земляничный сок.
  • В сезон съедать 300 г сырой или запечённой мякоти тыквы, обладающей высоким гепатопротекторным действием.
Читайте также:  Ожирение печени: что это такое и как лечить

Для восстановления функций железы полезны мёд, чернослив, курага, а также грецкие орехи.

Диета

Специальный режим питания уменьшает нагрузку на печень. Зависит от первопричины состояния:

  • При гипертонии и патологиях сердца для профилактики отёчности уменьшают объёмы принимаемой жидкости и количество соли.
  • При хронических интоксикациях отказываются от спиртного.
  • Ограничение простых углеводов показано при сахарном диабете (стол №9) и других нарушениях обмена веществ.
  • Рацион с минимумом жиров рекомендован при циррозе, а также гепатите.

В любом случае питание должно быть сбалансированным с высоким содержанием клетчатки и витаминов. Если гепатомегалия сочетается с болезнями пищеварительного канала требуются дополнительные ограничения.

Для печени полезен калий. Его суточную дозу можно получать с 200 г винограда.

Под запретом:

  • сладкая газированная вода;
  • бобовые;
  • томаты;
  • чеснок и лук;
  • кофе;
  • свежая сдоба;
  • сало;
  • крепкие бульоны;
  • жирное мясо.

В меню можно включать молочные каши, рыбу на пару, овощные блюда, творожную запеканку, лёгкие супы, макароны, отвар шиповника, чай с мёдом.

Гепатомегалия у детей

У новорождённых вес печени составляет 4% от массы всего тела. Превышение метрических параметров на 1—2 см считается нормой, но может быть и следствием серьёзных состояний: инфекционных заболеваний, холангита, наследственно обусловленных синдромов, например, Дебре. При дополнительных признаках: быстро нарастающей желтушности, набухании пупка, сосудистых звёздочках в области живота, рвоте требуется срочная госпитализация.

У детей постарше данный диагноз означает перестройку организма. Печень умеренно увеличена в возрасте от 5 до 7 лет. Связано это с изменением метаболических процессов. Признак быстро проходит, но может повториться при половом созревании, когда идёт перестройка гормональной сферы. Состояние считается опасным, если ребёнка беспокоит частая тошнота и рвота.

Гепатомегалия во время беременности

Печень разрастается во время токсикоза. Чаще это происходит в промежутке от IV до X недели. Процесс физиологически обратим и на начало 5 месяца полностью нивелируется. В III триместре увеличенная матка смещает печень, а в её паренхиме усиливается кровоток. Появляются проблемы с выведением жёлчи из-за снижения двигательной активности диафрагмы. У каждой пятой беременной наследственная патология в виде внутрипечёночного холестаза приводит к гепатомегалии.

Осложнения и прогноз

При отсутствии своевременного лечения первичного заболевания увеличение печени может привести к осложнениям:

  • Цирроз, на финальной стадии которого железа перестаёт работать, что приводит к летальному исходу пациента.
  • Фиброз с масштабными изменениями в структуре органа, формированием рубцов из соединительной ткани.
  • Печёночная недостаточность с постепенным угасанием или полным прекращением функций очистки организма, выработки жёлчи. Необратимые деструктивные процессы приводят к инвалидности и то при условии выполнения процедуры гемодиализа.

Заключение врача

Осложнения могут коснуться любых других органов и систем от метастазирования при раке до полного нарушения метаболизма.

При гепатомегалии прогноз благоприятный, если объединить усилия пациента и врача, направить их на поиск и лечение первопричины состояния.

(Пока оценок нет) Загрузка...

projivot.ru

Гепатомегалия — что это такое? Причины, признаки и лечение

Гепатомегалия, или состояние при котором может быть увеличена печень – одно из самых объемных синдромов не только в гепатологии и гастроэнтерологии, но и вообще, в клинике внутренних болезней.

Так, например, она может быть увеличена вместе с селезенкой. Тогда состояние именуется гепатоспленомегалией. Это часто бывает при многих заболеваниях крови, связанных с повышенным распадом эритроцитов. У других пациентов увеличение печени протекает изолированно.

В настоящее время размеры печени, и сам патологический процесс часто можно выявить во время выполнения МРТ брюшной полости. А еще какие-то 10-15 лет назад врач определял размеры органа с помощью перкуссии (границы притупления перкуторного звука), и пальпации.

За увеличенную печень можно было принять, например, большой сальник, пораженный туберкулезным процессом, новообразование и рак правой почки, опухоль желудка и поперечной ободочной кишки, или даже растянутый желчный пузырь, например, при его водянке. Попробуем разобраться, насколько это возможно, в популярной статье, что же такое гепатомегалия, как она проявляется, чем сопровождается, и как лечится.

Гепатомегалия — что это такое?

Гепатомегалия фото

Как уже было сказано выше, гепатомегалия – это просто увеличение печени. Но, как и в случае никтурии, гипертрофии миокарда, и многих других патологических состояниях, это не является диагнозом. Его нет на истории болезни и в амбулаторной карте. Это синдромный диагноз. Он, как кирпичик, ложится с другими проявлениями заболевания, в результате чего и определяется болезнь.

Так, равноправными «партнерами» в случае заболевания этого органа являются:

  • гепатомегалия (о которой и пойдет речь);
  • желтуха (которая может быть трех видов);
  • синдром портальной гипертензии, (повышения давления в системе воротной вены);
  • печеночная недостаточность, «апофеозом» которой является печеночная кома.

Поговорим о тех заболеваниях, для которых увеличение этого органа является ведущим признаком.

Причины гепатомегалии

Одна из самых главных причин – перенесенный вирусный гепатит В, С, или его наличие в хронической форме. Чаще всего этот симптом возникает у внутривенных наркоманов с большим стажем, и говорит о хронических гепатитах. Также значительно увеличена печень у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом. В данном случае, речь идет о хроническом алкогольном гепатите.

У людей, которые не болели гепатитом и не употребляли наркотики, причиной увеличения может быть профессиональная вредность, травмы, операции, или врожденные и наследственные заболевания, которые поражают печень. Одним из таких заболеваний можно назвать гепетоцеребральную дистрофию, или болезнь Вильсона – Коновалова, которая связана с нарушением обмена меди в организме.

К другим причинам гепатомегалии относят:

  • Жировую дистрофию печени, или жировой гепатоз. Гепатомегалия при жировом гепатозе – иногда является единственным и ранним признаком этого вида дистрофии. При ожирении печени нужно комплексное исследование, выполнение биопсии.
  • Печеночные кисты. Наличие полостных образований, особенно при поликистозе, могут вызывать увеличение. Они могут быть различной природы, например, посттравматической или паразитарной (эхинококкоз, альвеококкоз), могут сообщаться с желчными протоками или быть изолированными, встречаться единично или множественно.

Как правило, единичная и неосложненная киста не вызывает особых жалоб, и часто является «случайной» находкой.

  • Доброкачественные опухоли. Их существует множество видов, но самой частой является гемангиома, или опухоль, выросшая из кровеносных сосудов.

При растущей гемангиоме возникает сдавливание окружающих тканей и сосудов, а ее разрыв грозит профузным кровотечением, несмотря на ее доброкачественный характер. Кроме гемангиом, причинами увеличения могут быть аденомы, фибромы.

  • Злокачественные новообразования, например, первичный рак, или гепатоцеллюлярная карцинома. Опухоль может происходить и из желчного эпителия (холангиома), или иметь смешанное происхождение.

При злокачественных новообразованиях печени, особенно при ее первичном раке, гепатомегалия иногда просто не успевает развиться – настолько скоротечным бывает процесс, который проявляется сразу симптомами острой печеночной недостаточности, либо внутренним кровотечением. Вследствие портальной гипертензии и варикозного расширения вен пищевода.

Иногда гепатомегалия возникает при застойной сердечной недостаточности, тромбозах печеночных сосудов, при лимфомах и лейкозах, при накоплении амилоида, болезни Гоше, при избыточном накоплении железа (при гемохроматозе и гемосидерозе).

Кроме этого, бывает и ложное увеличение печени, когда она смещается вследствие давления извне:

  • при астме или эмфиземе она смещается книзу диафрагмой (увеличенным лёгким);
  • при наличии врожденной добавочной доли;
  • в случае какого-либо образования под диафрагмой, например, при абсцессе.

Поскольку печень, желчевыводящие пути и поджелудочная железа представляет собой единую гепатобилиарную зону, то гепатомегалия может возникать и при поражении поджелудочной железы (например, при раке).

Кроме этого, существуют и другие причины увеличения, например, при малярии. Справедливости ради нужно сказать, что иногда гепатомегалия бывает и физиологической, например, при беременности, когда орган выполняет двойную нагрузку. Но, после родов, ее размеры снова возвращаются к нормальным.

Диффузная и узловая гепатомегалия + степени

Прежде всего, можно выделить два вида увеличения печени:

1) Узловая форма.

Это приводит к увеличению части печени, и говорит об объемном процессе, например, кисте, опухоли или наличии паразитов. Чаще всего, узловой процесс имеет более высокую плотность, чем окружающая ткань. Лечение узловой формы оперативное.

2) Диффузная форма, или истинная гепатомегалия.

Свидетельствует о перестройке органа, нарушении биохимических процессов, или накоплении в ней каких – либо патологических веществ. К этому виду относят жировую дистрофию, амилоидоз, хронические гепатиты, гемохроматоз и другие болезни. Лечение таких заболеваний консервативное, либо требуется пересадка печени.

Также гепатомегалию различают по ее прогрессированию. Бывает незначительная, умеренная и выраженная степень. Обычно ее оценивают по уровню выстояния нижнего края печени из-под правой реберной дуги. Но, поскольку это выстояние не имеет самостоятельного диагностического значения, и мало что говорит о причинах, то такое разделение применяется редко.

При «выраженной» гепатомегалии существуют и другие симптомы, говорящие о нарушении функции печени, а «незначительная» гепатомегалия может носить бессимптомный характер.

Признаки увеличения печени (гепатомегалии)

В том случае, если увеличение печени достигло значительных размеров, то появляются следующие симптомы гепатомегалии:

  • чувство тяжести в правом боку, ощущение «кирпича» при перемене положения тела и при глубоком вдохе;
  • тянущие тупые боли, которые свидетельствуют о растяжении оболочки органа – глиссоновой капсулы.

Это все. Остальные симптомы, которые при этом могут быть, или есть, свидетельствуют о других процессах, которые и привели к гепатомегалии, например:

  • желтуха – говорит о закупорке желчных протоков, гепатитах, или болезнях крови;
  • кожный зуд говорит о холестазе, или застое желчи;
  • скопление жидкости в брюшной полости (асцит) свидетельствует о портальной гипертензии;
  • телеангиэктазии, «печеночные» ладони свидетельствуют о хронической печеночной недостаточности.

Но, поскольку все эти процессы могут приводить к увеличению печени, то симптомы рассматриваются вместе.

Особенности гепатомегалии у детей

Гепатомегалия у ребенка, особенно у новорожденного, или у грудничка, может свидетельствовать о некоторых состояниях и болезнях, которые не встречаются у взрослых, например:

  • при врожденных внутриутробных инфекциях (например, цитомегаловирусной);
  • при врожденных обменных заболеваниях (порфирии, муковисцидоз);
  • вследствие развития гемолитической болезни, желтухи новорожденных;
  • при тяжелых пороках сердца и развитии застойной сердечной недостаточности по большому кругу кровообращения.

В остальных случаях, у детей причины развития гепатомегалии такие же, как и у взрослых.

Как лечить гепатомегалию?

Поскольку гепатомегалия представляет собой не заболевание, а проявление многих процессов, то лечение гепатомегалии в общем виде отсутствует. Оно может быть настолько различным, насколько различны причины, которые к ней приводят.

Так, в случае болезни Вильсона, лечением будет пожизненный прием Д-пеницилламина, в случае абсцесса печени или гемангиомы – операция, а в случае хронического алкогольного гепатита – полный отказ от спиртного и диета.

Таким образом, лечение гепатомегалии печени сводится к устранению различных факторов, которые приводят к ней, или к лечению основного заболевания.

Прогноз

При увеличении печени прогноз также определяется диагнозом, то есть первичной причиной. Он может быть благоприятным (например, при малярийной лихорадке), или при желчнокаменной болезни в случае успешно проведенной операции, так и неблагоприятным. К плохим прогностическим факторам относят:

  • смена гепатомегалии на уменьшение размеров печени, с ухудшением общего состояния;
  • присоединение асцита и анемии;
  • истощение пациента и кахексия;

Все это говорит или о злокачественных процессах, или о тотальном поражении печени, лидо о развитии печеночной недостаточности.

В заключение нужно сказать, что наличие гепатомегалии требует полного обследования пациента для выяснения нарушения функции печени. Только после этого можно делать вывод о характере поражения, особенно в том случае, если врач имеет дело не с узловыми и «классическими» формами, а с диффузной гепатомегалией неясной этиологии. В некоторых случаях, помогает биопсия печени или генетические молекулярные исследования.

zdrav-lab.com

Увеличена печень (гепатомегалия): что это такое и лечение, причины и что делать?

Гепатомегалия входит в список основных признаков заболеваний печени и проявляется увеличением размеров печени. Такое изменение размеров органа может возникать при вирусных, аутоиммунных гепатитах, цирротических процессах, лекарственных отравлениях, сильнейших интоксикациях (радиационные, химические).

Большие размеры печени говорят о нарушении ее функции, но заметить такие изменения самостоятельно тяжело, так как симптомы начинают проявляться лишь на поздних стадиях. Опасность гепатомегалии в том, что она может быть симптомом цирроза или рака печени. Цирроз может приводить к печеночной недостаточности, что очень опасно для человека.

Без своевременной помощи развиваются энцефалопатия, кома, кровотечения. Опухоль на поздних стадиях дает метастазы, плохо поддается лечению. Рассмотрим клинические проявления гепатомегалии, диагностические и лечебные мероприятиями при этом симптоме.

Размеры органа и виды патологии

Чтобы понять, что орган увеличен, нужно знать его нормальные размеры. При физикальном осмотре размеры печени определяют по Курлову. Находят сначала верхний край печени, а затем нижний. Измеряют 3 размера:

  • 9 см (правая доля);
  • 8 см (косой правый размер);
  • 7 см (косой размер, левая доля).

Признаки гепатомегалии

При этом допускается погрешность +1 см. Печень в норме не пальпируется или определяется на уровне реберной дуги справа. При увеличенном органе край печени будет плотным, иногда неровным (бугристым).

Гепатомегалия – это увеличение всей печени или ее долей. Орган может изменять размеры вследствие повреждения гепатоцитов.

Клетки печени начинают замещаться соединительной или жировой тканью, которые, разрастаясь, приводят к увеличению органа. Также к нему может привести рост рака или опухоли. Эти процессы иногда называют общим понятием «отек органа».

Печень, а также селезенка способны увеличиваться при повышении давления в венозной системе органов (портально-гипертензионном синдроме). Различают несколько разновидностей патологи: в зависимости от изменения размеров органа (Табл. 1) и локализации патологического процесса (Табл. 2).

Таблица 1 – Разновидности гепатомегалии по степени выраженности

Невыраженная Слабовыраженная Выраженная

Увеличение органа на 1-1,5 см. В норме проявляется у новорожденных, а также детей до 5 лет. При этом ребенок чувствует себя хорошо, симптомов желтухи не наблюдается.

Такое состояние можно отнести к физиологической гепатомегалии. По мере роста малыша орган уменьшается.

Орган увеличивается на два и больше см. Отсутствует желтушный и другие симптомы. При адекватном лечении, диетотерапии печень восстанавливает свою функцию, уменьшается. Орган увеличивается на пять и больше см. Увеличиваются размеры живота, появляется желтуха, диспепсия, анемия  другие проявления болезни органа.

Таблица 2 – Виды гепатомегалии в зависимости от распространенности патологического процесса

Парциальная Диффузная

Чаще увеличена одна правая доля. Она имеет большую функциональную нагрузку, чем левая. Левая доля может увеличиваться по причине патологии близлежащих органов (поджелудочной железы).

Отдельно доли могут увеличиваться за счет появления кист, опухолей, абсцессов. Когда эти образования растут, они раздвигают ткани органа.

Увеличение органа очень сильное, более 10 см. Таким больным показано оперативное вмешательство, так как больше 50 % ткани печени некротизирутся.

Причины и проявления

Гепатомегалия может развиваться при инфекционном процессе, аутоиммунном заболевании, сильной интоксикации различными отравляющими веществами. К основным причинам болезни относятся:

  • инфекции (повреждение бактериальными, вирусными агентами: гепатит В, С), которые приводят к циррозу, онкологии;
  • жировая инфильтрация печени различного генеза;
  • онкология (опухоль злокачественная (рак), доброкачественная);
  • отравление спиртосодержащими веществами, лекарственными препаратами, медью;

    Причины гепатомегалии

  • длительное голодание, переедание жирных, жаренных, копченых блюд;
  • метастазирование в ткань органа других опухолей (онкология поджелудочной, молочной желез);
  • венозный застой, холестаз (желчнокаменная болезнь, холецистит, панкреатит);
  • метаболические нарушения (ожирение);
  • аутоиммунные поражения печеночной ткани.

Этапы развития

Гепатомегалия сопровождается различными симптомами в зависимости от стадии патологии (Табл. 3). На каждом этапе развития орган увеличивается все больше, к тому же добавляются и дополнительные симптомы.

Таблица 3 – Этапы развития гепатомегалии

Невыраженная Слабо выраженная Выраженная
Печень увеличена на 1 см. Не вызывает дискомфорта, нет клинических проявлений. Такое состояние считается нормой. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) признаки патологии отсутствуют. Печень увеличивается на 2 см и больше. Симптомов болезни нет. Во время проведения УЗИ у больного выявляются признаки гепатоза (жировой инфильтрации), иногда начальные стации цирроза. Ткань органа неоднородная.

Орган увеличивается на 5 см и больше. Симптомы болезни очень яркие, увеличивается желтуха, болевой синдром, увеличена селезенка, появляются признаки асцита.

На УЗИ тотальное повреждение печени или большей ее части. Возможно нарушение сознания: сопор, энцефалопатия, кома.

Основные симптомы

К клиническим проявлениям гепатомегалии относят:

  • желтушный синдром;
  • печеночные кожные признаки (эритематозные высыпания, сосудистые образования, «голова медузы»);
  • асцит;
  • увеличение селезенки;
  • анемию;
  • рвоту кофейной гущей;
  • диспепсию.

Рассмотрим основные проявления патологии подробнее:

  1. При печеночных заболеваниях на возвышенностях ладоней появляется покраснение кожи. Можно обнаружить точечные, а также звездчатые образования. Они свидетельствуют о снижении свертывающей способности крови.

    Классификация гепатомегалий

  2. При сильном повреждении печеночной ткани или застойных явлениях желчи на животе выявляются расширенные подкожные вены, которые разветвляются в диаметральном направлении. Их часто называют «головой медузы». Этот симптом может свидетельствовать о повышении давления в системе воротной вены (портально-гипертензионном синдроме).
  3. Свидетельством портальной гипертензии является также скопление жидкости в серозной полости живота. Жидкости может скапливаться до 2 литров и более. У таких больных может наблюдаться увеличение селезенки. Возможны проявления диспепсии.
  4. Желтуха – это самый частый симптом при болезнях печеночной ткани, а также вспомогательных структур органа (желчный пузырь, желчные протоки, сосуды). При истинной желтухе кожный покров и слизистые окрашиваются в желтый цвет. Ложная (каротиновая) характеризуется только желтушностью кожи, склеры остаются розовыми.

    Желтушное окрашивание говорит о повышении билирубина в крови. По интенсивности желтушного синдрома можно судить о тяжести состояния больного, степени повреждения печеночной ткани. Кал при желтухе может потемнеть или обесцветиться в зависимости от вида желтушного синдрома. Моча темнеет.

  5. Без лечения желтуха способна приводить к интоксикации билирубином. Это очень опасно развитием сопора. Больной заторможенный, вялый, плохо ориентируется в пространстве. Сопор без лечения переходит в энцефалопатию. Следующей стадией нарушения сознания является кома. Эти состояния говорят об острой печеночной недостаточности, которая требует срочной медицинской помощи, иногда и пересадки печени.
  6. Пациенты жалуются на нестабильность стула (запоры сменяются диареей, кал с примесью крови). Часто появляется тошнота, рвота с кровью. Эти проявления объясняются расширением сосудов пищевода, прямой кишки.

Изменение органа у грудничков

Во время внутриутробного формирования плода печень выполняет функцию кроветворения, поэтому размеры ее увеличены. После рождения масса органа составляет 4 % от общего веса малыша. В норме нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1-2 см. Это явление называется физиологической гепатомегалией. При этом состояние ребенка удовлетворительное.

Желтушный синдром также считается физиологическим, если показатели по Билитесту не превышают 21. Желтуха у новорожденных появляется на 2-3 сутки и чаще всего исчезает самостоятельно через несколько дней. У детей гепатомегалия сохраняется до 5-7 лет.

Если размеры органа за этот срок не пришли в нормы или печень еще увеличилась, стоит как можно скорее пройти обследование и выявить причину патологии, так как такие симптомы опасны для жизни ребенка.

Патологическая гепатомегалия у грудничков, а также детей постарше может возникать на фоне инфекционных заболеваний, а также сильных отравлений. Печень способна увеличиваться на 4-5 см. Это состояние сопровождается желтушным синдромом, сильной ротой, диспепсией.

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия при гепатомегалии включают сбор анамнестических данных, жалоб пациента, физикальный осмотр, применение лабораторных, дополнительных методик обследования.

Сбор анамнеза и осмотр

Анамнез и подробное описание симптоматики и особенностей течения патологии пациентом могут помочь врачу правильно назначить обследование. Что необходимо уточнить:

  • наличие аллергии;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • хронические болезни;
  • поездки в зарубежные страны;
  • течение беременности (у женщин);
  • наследственность (наличие аутоиммунных заболеваний у родственников);
  • переносимость антибактериальных, глюкокортикоидных, а также других лекарственных препаратов;
  • переливания крови;
  • половые связи;
  • контакты с инфекционными больными ВИЧ, гепатитами (подростки, взрослые);
  • употребление спиртосодержащих напитков, курение, наркомания.

При гепатомегалии больные часто жалуются на:

  • боль;
  • дискомфорт в животе;
  • нестабильность стула;
  • изменение цвета кожи (желтушность), мочи, кала;
  • наличие высыпаний на коже;
  • рвоту.

Во время физикального осмотра доктор обращает внимание на цвет кожного покрова, склер, печеночные знаки (эритема, звездочки, разрастание сосудистой сети на животе). Врач использует метод перкуссии для определения размеров печени. При пальпации доктор определяет плотность нижнего края печени, характер поверхности (ровный, бугристый).

На основании данных осмотра назначаются лабораторные методики обследования. Больному показан клинический анализ крови, биохимическое исследование, анализ на онкомаркеры (при подозрении на опухолевый процесс), ИФА, ПЦР на определение вирусов гепатитов В, С, анализ кала, мочи.

Лабораторные методы

Диагностика гепатомегалии предполагает некоторые лабораторные обследования:

  1. ОАК. В анализе можно обнаружить умеренный или выраженный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, тромбоцитопению, снижение гемоглобина, эритроцитов. При опухолях обнаруживаются молодые формы нейтрофилов.
  2. Биохимия крови показывает повышение АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина.

    Таблица нормальных показателей АЛТ

  3. Исследование на онкомаркеры. При опухолевом процессе в крови обнаруживают альфа-фетопротеин, муциноподобный гликопротеин, а также другие специфические онкомаркеры.
  4. ИФА. При вирусных гепатитах выявляются антитела к вирусам.
  5. ПЦР. Выявляются РНК и ДНК вирусов.

Инструментальные исследования

К дополнительным методикам обследования относятся:

  • ультразвуковое исследование органа (УЗИ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • ангиография;
  • сцинтиграфия;
  • электрокардиография;
  • биопсия.

Алгоритм обследования детей с гепатомегалией

Наиболее информативными неинвазивными методиками считаются КТ, МРТ. Они показывают послойное изображение печени, а также близлежащих органов, помогают выявить объемные новообразования, кисты, абсцессы. Сцинтиграфия позволяет оценить функцию органа.

Ультразвуковое исследование часто применяют взрослым, беременным женщинам, детям. Метод абсолютно безопасен, достаточно информативен. УЗИ отлично определяет гепатиты, циррозы, наличие портально-гипертензионного синдрома, застой желчи, панкреатит, холецистит.

Для УЗИ необходима специальная подготовка:

  1. Следует исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование в полости кишечника, так как газы закрывают обзор для врача, затрудняют постановку диагноза.
  2. Больному за 3 суток до исследования нужно отказаться от мясных, молочных продуктов, бобовых культур, хлеба. Снизить потребление жидкости до 1,5 л.

Во время проведения УЗИ специалист оценивает размеры печени, состояние сосудов, протоков. У здорового человека паренхима печени однородная, края ровные, правая доля – 12 см, левая доля – 7 см, желчный пузырь – 0,7см, воротная вена -1,2 см.

Очень информативным исследованием является пункционная биопсия. Для этого у больного берут кусочек материала, нарезают на пластинки, накладывают на предметное стекло. При микроскопии ткани можно обнаружить жировое перерождение ткани, наличие склероза, цирроз, гемохроатоз опухолевые клетки.

Минусом метода является травматичность в ходе забора материала. У больных с высоким риском кровотечения его не проводят или осуществляют только после нормализации показателей свертывания крови.

Терапия и прогнозы

Лечение заболевания, независимо от его причины, включает применение гепатопротекторов, восстанавливающих гепатоциты. Эти лекарственные препараты позволяют улучшить функцию печени. Выделяют несколько групп гепатопротекторов (Табл. 4).

Таблица 4 – Гепатопротекторы

Эссенциальные фосфолипиды Растительные фосфолипиды Производные аминокислот Лекарственные препараты урсодезоксихолевой кислоты
Эссенциале форте, Фосфоглив. Карсил, Гепабене, Гепатофальк Планта. Гептрал, Гептор, Гепа-Мерц. Урсодекс, Урсодез, Урсосан, Урсофальк.

Чаще всего используют эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ). Эта группа препаратов появилась одна из первых. Лекарственные средства хорошо зарекомендовали себя в терапии болезней печени. Они могут применяться при всех видах заболеваний.

Единственным ограничением для ЭФЛ является застойные явления желчи. При этой патологии дозировку инъекционных ЭФЛ ограничивают до 1 г за сутки, а таблетированных форм – до 1,8 г. ЭФЛ часто сочетают с другими группами препаратов. Лекарства можно использовать более 3 месяцев (до 2-4 лет).

Действие эссенциальных фосфолипидов

Отличный эффект при холестазе оказывают лекарства урсодезоксихолевой кислоты. Они быстро снимают отечность протоков, стимулируют образование желчного секрета. Эта группа гепатопротекторов часто назначается совместно с ЭФЛ, производными аминокислот. Производные аминокислот помогают при внутриклеточном застое желчи. Для детей больше подойдут растительные препараты.

При вирусных заболеваниях терапию дополняют противовирусными лекарственными средствами: Рибавирин, Интерферон, Виферон. Очень эффективным при гепатите С считается Софосбувир. Аутоиммунные гепатиты лечат гепатопротекторами, а также глюкокортикостероидными гормонами (Метилпреднизолон, Дексаметазон). Токсические гепатиты требуют проведения дезинтоксикационной терапии.

При гепатомегалии возможно развитие портально-гипертензионного синдрома, энцефалопатии, комы, ДВС-синдрома (особенно у беременных женщин). Эти состояния очень опасны развитием тяжелой дисфункции почек и печени. Осложнения возникают при несвоевременном назначении лечения или нетипичном течении болезни. После полного отказа печени пациенту требуется пересадка органа, в противном случае, больной может умереть.

Чтобы избежать возникновения гепатомегалии или ее рецидивов, нужно выполнять несложные правила:

  1. Отказаться от спиртосодержащих напитков и курения.
  2. За сутки пациентам следует выпивать не меньше 2 литров воды для профилактики образования камней внутри желчных протоков, а также сгущения желчи.
  3. Пациентам нужно исключить жареные, копченые, жирные блюда.
  4. Лучше готовить нежирные сорта мяса (рыбы) на пару (варить, запекать).
  5. Не следует пить очень крепкий чай.
  6. От кофе нужно отказаться.
  7. Есть следует маленькими порциями, чтобы не перегружать орган.

Опыт врачей и пациентов

Отзывы пациентов говорят о том, что гепатомегалию можно преодолеть:

Зинаида, 45 лет: «У меня на УЗИ обнаружили увеличение печени (+3 см), направили к врачу. Сделала биохимию: АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубин увеличены. Поставили жировой гепатоз. Доктор назначил Эссенциале форте. Печень через неделю уменьшилась. Чувствовать я стала себя лучше». Виктор, 50 лет: «У меня доктор обнаружил увеличение печени (+2 см). Направил на УЗИ. Выявили жировую инфильтрацию. Назначили Фосфоглив. Тяжесть в животе прошла. Через 2 недели врач сказал, что печень стала выступать на 1 см. Анализы крови стали в пределах нормы». Ирина, 25 лет: «У меня 5 лет назад начал проявляться аутоиммунный гепатит. Сейчас снова началось обострение. Печень увеличилась (+3 см). На УЗИ виден фиброз паренхимы. Доктор направил в стационар на лечение. Назначили стероидные гормоны, а также лекарственные средства, улучшающие функцию печени. Обострение через 3 недели ушло, печень уменьшилась. Теперь лечусь амбулаторно».

Также стоит ознакомиться с мнением специалистов:

Врач-гепатолог: «Гепатомегалия не считается самостоятельным заболеванием. Увеличение печени – это симптом определенного заболевания (гепатита, цирроза, отравления, холестаза). Тактика терапии гепатомегалии напрямую зависит от патологического состояния, которое ее вызвало». Инфекционист: «Гепатомегалии является одним из основных показателей патологии органа при физикальном осмотре пациента. При сочетании с желтухой можно примерно определиться с тяжестью заболевания, а также со степенью дисфункции печеночной ткани».

Увеличение печени – это тревожный сигнал, свидетельствующий о нарушении функции органа. При появлении этого симптома врач должен обязательно провести обследование. Гепатомегалия может вызывать серьезные осложнения: портально-гипертензионный, геморрагический синдромы, цирроз печени, онкологическое заболевание.

Чтобы предупредить осложнения и увеличение органа следует правильно питаться, снизить количество жирных, жареных блюд, уменьшить частоту приема токсичных для печени препаратов, отказаться от алкоголя, курения. Правильное отношение к своему здоровью поможет сохранить функцию печени на долгие годы.

Загрузка... Эксперт проекта (акушерство и гинекология)

Образование:

  • 2009 - 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 - 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 - наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология
Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

simptomov.com


Смотрите также