Гемостазиограмма как правильно сдавать

Гемостазиограмма как правильно сдавать - Лечение гипертонии

Чтобы анализ на холестерин дал достоверные результаты, к нему нужно правильно подготовиться. В основе подготовительных мероприятий — воздержание от приема пищи в течение определенного времени. Имеются также и другие рекомендации.

Правила подготовки к анализу
Сдача крови на анализ
Самостоятельная проверка на холестерин
Расшифровка результатов анализа
Нормы для женщин
Нормы у мужчин
Где сдать анализы
Заключение

Правила подготовки к анализу

Анализы сдают только натощак. Для этого воздерживаются от приема пищи в течение 12-16 часов. Более значительное по времени голодание нецелесообразно, поскольку приведет к ослаблению организма и исказит результаты исследования. Для людей с лишним весом дают дополнительную рекомендацию: не употреблять жирные продукты питания на протяжении 2 суток до сдачи анализа.

Если есть возможность, рекомендуется начать подготовку еще раньше — за 3-4 дня. Для этого следует перейти на диету, в которой не будет жирной, копченой, жареной пищи, всевозможных сладостей и жирных молокопродуктов. В рацион следует включить побольше морепродуктов и овощей.

Другие правила подготовки:

В течение 1-2 суток нельзя принимать алкогольные напитки.
Не курить по меньшей мере 1,5-2 часа.
Пить исключительно воду без газа, но с добавлением сахара. Соки, фруктовые напитки нужно исключить из рациона за сутки до проведения анализа.
По возможности не принимать лекарственные препараты. Если без каких-либо медикаментов обойтись нельзя, обязательно предупредить об этом врача, выдавшего направление на обследование. На уровень холестерина оказывают влияние препараты следующих групп: витамины, диуретики, антибиотики, гормональные средства и некоторые другие.

Побольше находиться на свежем воздухе, совершать пешие прогулки.
Нельзя сдавать анализ сразу после физической нагрузки. Если непосредственно перед процедурой пациент, например, поднимался по лестнице, результаты исследования не будут точными. Поэтому после нагрузки следует отдохнуть в течение 10-15 минут.
Иногда в день обследования на холестерин необходимо проходить такие процедуры, как ректальная диагностика, физиотерапия, рентгенологическое обследование. Тогда день планируют таким образом, чтобы анализ на холестерин был первым в очереди.

В некоторых случаях врач может потребовать отсутствия какой-либо специальной подготовки. Это делается для получения среднего показателя холестерина в крови.

Сдача крови на анализ

До проведения специализированного обследования на холестерин пациента направляют на общий анализ крови. В данном анализе содержание холестерина изучается наравне с другими показателями. Если уровень холестерина превышает 5,2 ммоль на литр, пациенту назначают расширенное биохимическое исследование на липиды (липидограмму). Данный метод позволяет получить подробную информацию о количестве холестерина в крови и балансе его разновидностей.

Для определения уровня холестерина в крови также применяются следующие методы:

Титрометрия. Обязательное условие — осведомленность врача о концентрации применяемого реактива. Измеряется объем, нужный для химической реакции.
Гравиметрия. Измеряется масса нужного компонента.
Нефелометрия. Диагностика осуществляется путем рассеивания светового потока в непрозрачной среде.
Хроматография. Изучается движение частиц в подвижной и неподвижной средах.

Полярография. Выясняется уровень общего и свободного холестерина при наличии ферментов.
Флуориметрия. Вещества облучаются ультрафиолетом. Изучается интенсивность свечения.
Ферментативный подход. Применяются ферменты, а результаты определяются по количеству полученного ферментационного продукта.
«Цветные» реакции (колориметрия).

Оценивать полученные данные может только врач, имеющий квалификацию в конкретной методике. Специалист определяет соответствие полученных показателей норме.

Самостоятельная проверка на холестерин

Точные результаты анализа на содержание холестерина могут быть получены только в условиях лаборатории. Не существует универсальных приборов для проверки, которые дадут полностью достоверный результат в домашних условиях. Тем не менее, имеется способ проверки на уровень холестерина в крови с использованием экспресс-анализатора с одноразовыми тестовыми полосками (easy touch). С помощью полосок получают результаты самостоятельно, без посещения врача.

Плюсом методики является возможность осуществить проверку без посторонней помощи и максимально быстро. Результат известен спустя примерно 5 минут. Это гораздо быстрее, чем если бы пришлось ждать данных из лаборатории (24-72 часа). Однако и точность экспресс-анализа оставляет желать лучшего. Тем не менее, самостоятельный анализ дает понимание общей картины.

Для проведения экспресс-теста используется электронный прибор того же типа, что и для оценки уровня глюкозы в организме.

Проверка осуществляется следующим образом:

На тестовую полоску наносят каплю крови.
Спустя 3-5 минут на мониторе прибора появляется результат анализа.

Пациентам с повышенным риском развития сердечно-сосудистых патологий рекомендуется проводить проверку с помощью портативного прибора не реже одного раза в квартал.

Расшифровка результатов анализа

Плохой и хороший холестерин обозначаются по-разному:

ЛПВП (альфа-холестерин). Высокоплотный вид холестерина является полезным, поскольку не откладывается на сосудистых стенках, а прямиком попадает в печень, выполняя важные функции для организма. Норма для ЛПВП составляет 1 ммоль на литр или более того.
ЛПНП (бета-холестерин). Низкоплотная разновидность вещества, является вредной для организма. Этот вид холестерина налипает на стенки сосудов, образуя атеросклеротические бляшки. Норма для ЛПНП — 3 ммоль на литр.

По результатам анализа выявляют индекс атерогенности (соотношение между высокоплотным и низкоплотным холестерином). Для расшифровки липидного баланса используют обозначение в виде аббревиатуры КА. Если коэффициент составляет менее 3, обследуемый здоров. На атеросклероз указывает индекс, превышающий 5 КА. Такой показатель свидетельствует о высоком риске развития ишемической болезни сердца.

Если холестерин повышен, речь может идти не только об ишемической болезни сердца, но и о сахарном диабете, почечных заболеваниях, раке поджелудочной железы, алкоголизме и ожирении. При этом и слишком низкий показатель проверяемого вещества указывает на проблемы со здоровьем. Недостаток холестерина отмечается при циррозе печени в запущенной стадии, хронической анемии, патологиях костного мозга, при наличии новообразований.

Холестерин в результатах биохимии отображается как «общий холестерин». В некоторых случаях используют аббревиатуру ХС. Однако нередко результат обозначается по-английски или на латыни. Делается это не для того, чтобы запутать пациента, а потому что бланк в этом случае заполняется самим прибором. Лаборанту остается только проставить в бланке результаты анализа.

Используются такие обозначения на иностранных языках:

Chol (cholesterol) — общий холестерин;
HDL (high density lipoprotein) высокоплотный липопротеин;
ДВД (low density lipoprotein) низкоплотный липопротеин.

Нормы для женщин

Ниже представлена таблица, в которой нормы для женщин указаны в соответствии с их возрастом. Данная таблица поможет правильно осуществить расшифровку липидного баланса.

У женщин уровень холестерина остается на примерно одинаковом уровне в течение всей жизни. Однако уровень холестерина у них может значительно меняться в зависимости от некоторых событий или состояний, в том числе таких как:

время года;
беременность;
день менструального цикла;
хронические болезни;
новообразования.

Нормы у мужчин

Для мужчин характерно постепенное повышение уровня холестерина в течение жизни. У взрослого здорового мужчины показатель общего холестерина колеблется в рамках 2,52-3,6 ммоль на литр. По сегментам показатели такие: ЛПВП — от 0,7 до 1,8 ммоль на литр, ЛПНП — от 2,25 до 4,83 ммоль на литр.

Нормы липопротеинов для мужчин указаны в таблице внизу.

Исследование на холестерин можно пройти в одной из сертифицированных лабораторий. Обычно пациенты выбирают такие центры, где предоставляется и широкий спектр медицинских услуг (к примеру, в клинике «Инвитро»). Это оправданно, поскольку в ходе обследования могут понадобиться и другие диагностические процедуры.

Стоимость биохимии в российских клиниках сильно отличается. В Москве цена может достигать 500-600 рублей, а в регионах начинаться от 150. На стоимость услуг влияет не только расположение клиники, но и ее оснащенность современным оборудованием, масштаб деятельности (в больших центрах цены обычно ниже), методы исследований.

Заключение

Анализ крови на содержание холестерина предоставляет врачу важные данные о состоянии здоровья пациента. В первую очередь специалист обращает внимание не на общее количество холестерина, а на его виды и их соотношение.

При высоком или слишком низком содержании холестерина назначается курс коррекции данного вещества в сторону уменьшения или увеличения. Также пациента направляют на дальнейшую — более углубленную диагностику с целью выявить возможную патологию, которая привела к дисбалансу в организме.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

Аритмия
Атеросклероз
Варикоз
Варикоцеле
Вены
Геморрой
Гипертония
Гипотония
Диагностика
Дистония
Инсульт
Инфаркт
Ишемия
Кровь
Операции
Сердце
Сосуды
Стенокардия
Тахикардия
Тромбоз и тромбофлебит

Сердечный чай
Гипертониум
Браслет от давления
Normalife
Аллапинин
Аспаркам
Детралекс

Как предотвратить атеросклероз сосудов головного мозга?

Атеросклероз становится болезнью века, поражая множество людей.

Сложность заболевания обуславливается и тем, что развиваться оно может еще с детства. Прогресс атеросклероза приходит с возрастом.

Факторы, влияющие на ход болезни, не изучены учеными полностью, но известны причины, провоцирующие возникновение. Вылечить заболевание достаточно сложно.

Наиболее часто поражаются пожилые люди, но болезнь за последние годы значительно «помолодела» добавив в ряды больных больше молодых людей.

Эпицентр развития приходится на самые развитые страны, такие как:

США;
Россия;
Германия;
Франция.

О том, как предотвратить атеросклероз знают не все. Но эта информация может стать спасательным кругом, выручившим в нужный момент. Заболеть рискует каждый, кто не придерживается правил питания, ведет малоактивный образ жизни и имеет пристрастие к вредным привычкам.

Развитие атеросклероза начинается незаметно и человек, словно «лягушка в кастрюле», которая медленно нагревается. Больной совсем не догадывается об опасности, и ничего не делает, чтобы остановить процесс. Так что полезная информация никогда не будет лишней.

Это достаточно непредсказуемый недуг. Симптомы и боли совсем не проявляются, до тех пор, пока сосуды не закупориваются практически полностью. В этом и есть опасность. Многие, даже испытав боли, совсем не спешат записаться к врачу. Такие пренебрежения здоровьем всегда заканчиваются плачевно.

Почему возникает атеросклероз?

Заболевание опасно последствиями своего прогрессирования в организме больного.

Оно сможет спровоцировать возникновение заболеваний головного мозга, почек, печени. Также может случиться инсульт, инфаркт и т.д.

Недостаток в организме витаминов и минералов сильно сказывается на общем состоянии организма, ослабевает иммунная система, мышцы тоже стают слабее.

Существует несколько факторов провоцирующих атеросклероз:

Курящий человек подвергает себя риску заболеть атеросклерозом. Такие люди очень рано умирают именно от болезней, связанных с сосудами и сердцем. Курение снижает уровень кислорода попадающего в кровь, поэтому результат не утешительный.
Высокое давление. Повышенное АД оказывает действие на сосуды аналогичное дыму сигарет. Артериальные стенки повреждаются, тем самым ухудшая здоровье. Причин высокого давления, в свою очередь, может быть несколько, основными являются лишний вес, переживание стресса, вредные привычки и малоактивный образ жизни.
Человек с сахарным диабетом страдает от повреждений сосудов практически всегда.
Генетическая предрасположенность. Это наиболее очевидная причина заболевания. Если знать об этом, то риски можно снизить.
Плохая экология, сопровождающаяся загрязнением воздуха. Кислород не попадает в должном количестве, что вредит сосудам.
Употребление спиртных напитков очень опасно для сосудов. Люди, употребляющие алкоголь болеют атеросклерозом гораздо чаще, чем те, кто вовсе не пьет. Причиной этому считается повышенный уровень холестерина в крови, что губительно влияет на сосуды.
Избыточный вес тоже является причиной заболевания. К тому же, еще и тянет за собой другие факторы риска — сахарный диабет и повышенное давление. Поэтому люди данной категории, намного больше подвержены риску, чем другие.

Отсутствие чередования отдыха с трудом грозит последствиям. Сердце изнашивается, организм заболевает. Следует не перетруждаться, ведь идет огромная нагрузка на сердце.

Как распознать атеросклероз?

Обычно, отсутствуют симптомы до тех пор, пока сосуды не подвергнутся атеросклеротическим изменениям.

Если человек не обследуется у врачей, то узнает об этом вследствие диагностирования проблем последующих за атеросклерозом.

Список болезней провоцируемых атеросклерозом очень обширный.

Болезнь провоцирует стенокардию. Стенокардия развивается вследствие недостаточного обогащения крови кислородом. Распространенный признак стенокардии это дискомфорт и болевые ощущения в груди. При первых симптомах болезни нужно срочно обратиться к доктору. К боли и дискомфорту присоединяются рвота, головные боли, одышка, плохое общее самочувствие, постоянное чувство усталости.

Инфаркт наиболее частое проявление атеросклероза артерий. Симптомы развития этого заболевания следующие:

появление боли в груди – задействован обычно сам центр груди, иногда боль задевает и конечности;
у человека выявляется затрудненное дыхание;
наблюдается ухудшение общего самочувствия;
появляется кашель;
у больного появляется сильная одышка;
в некоторых случаях появляются позывы к рвоте.

Инсульт является одним из самых опасных последствий атеросклероза. Признаки заметить очень легко, главное вовремя на них обратить внимание и должным образом среагировать. Лицо человека становится непривычно перекошенным, просьбу улыбнуться он становится не способным выполнить. Больной не способен поднять руку либо делает это движение с большим трудом. Речь становится невнятная и неразборчивая. Человеку трудно глотать. Нарушена координация движений. Своевременная реакция на симптомы может спасти жизнь человеку. Одна сторона тела может просто онеметь, передвижение становится невозможным. В тяжелых случаях происходит потеря сознания.

Поражение атеросклерозом стенок сосудов может их ослабить, что приведет к возникновению аневризмы. Это своеобразное выпячивание стенок сосудов. Когда аневризма становится слишком большой, может произойти ее разрыв. Первым симптом разрыва является острая боль в районе затылка головы. Может показаться, что голову просто ударили. Разрыв аневризмы грозит летальным исходом.

Возникают патологии в стенках периферических артерий. В таком случае ухудшается кровоснабжение конечностей человека. Боль в ногах является самым первым признаком этой патологии. Могут появляться судороги, мышечные спазмы, приступообразная боль. Усиливается боль при нагрузках на конечности. Возможно изменение кожного покрова ног.

Цвет кожи меняется и становится неестественным. У мужчин наблюдается развитие импотенции.

Как предупредить атеросклероз?

Причины появления болезни много обсуждаются, а о том, как предотвратить атеросклероз головного мозга, известно очень мало.

Особенно опасно нарушение мозгового и сердечного кровообращения.

Поэтому на вопрос относительно того, как избежать атеросклероза, есть несколько дельных советов, которые точно помогут.

Проще предотвратить болезнь, чем останавливать ее течение.

Можно вносить в жизнь изменения медленно, но уверенно и это не останется без вознаграждения.

Для того чтобы предупредить появление атеросклероза следует придерживаться некоторых советов и рекомендаций.

Следует начать правильно питаться. Питание – залог здоровья. Многие утверждают, что правильно питаться дорого. Это совсем не так. Нужно всего лишь исключить из своего рациона вредную пищу. Деньги, потраченные на чипсы лучше потратить на яблоки. Пользы намного больше, а цена практически одинакова. Правильное питание должно идти с человеком по жизни, это не диета, а образ жизни. Мучительного ничего в этом нет. Нужно избегать использования вредной пищи в рационе. Это способствует уменьшению риска развития заболевания в организме.

Нужно отказаться от курения. Минздрав предупреждает и не зря. Сосуды становятся намного слабее, да и последствия вредной привычки не совсем приятные. Кроме заболеваний, неприятный запах, портятся зубы и в легких скапливаются отложения.

Следует отказаться от употребления алкоголя. Это реальная угроза, а отказ от алкоголя поможет снизить риски. Даже если организм не склонен к атеросклерозу, то любые внешние воздействия удваивают, а то и утраивают риски развития патологического состояния.

Следует заниматься спортом. Активная жизнь не только улучшает психологическое и физическое состояние, но и тренирует дыхание и укрепляет сосудистую систему. Если нет возможности активно им заниматься, то нужно, хотя бы внести в жизнь маленькие упражнения, прогулки пешком и так далее.

Рекомендуется избегать сильных стрессов. Они изнашивают сосуды, влияют на мозг и ухудшают самочувствие.

Сон должен быть не меньше восьми часов в сутки. Организму нужен отдых, если он отсутствует, то болезни легче поражают человека. При недостатке сна особенно страдают сосудистая и нервная системы, а также головной мозг человека.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:

Помогают ли капельницы при гипертонии?
Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
Можно ли голоданием лечить гипертонию?
Какое давление нужно сбивать у человека?

Гемостазиограмма сколько дней делается

Коагулограмма или гемостазиограмма назначается, когда нужно определить параметры свертываемости крови.

Чаще всего такая необходимость возникает перед оперативными вмешательствами, чтобы предотвратить кровопотери.

В результате получают целый ряд показателей. Важен каждый параметр в отдельности и их совокупность. Что это за анализ, откуда берут кровь, как подготовиться к сдаче коагулограммы, сколько дней делается расширенное исследование и каковы правила расшифровки результатов?

Для чего сдают развернутый гемотест

Кровь циркулирует по сосудам в жидком виде, но при их повреждениях сгущается, образует тромбы, чтобы закрыть рану и дать поврежденной ткани восстановиться. Эту способность контролирует система гемостаза. Свертываемость проходит в три этапа:

Внутренняя поверхность сосудов при повреждениях запускает процессы тромбообразования. Стенки сосудов спазмируются, чтобы уменьшить кровопотерю.
В костном мозге вырабатываются тромбоциты. Которые представляют собой пластинки, которые устремляются к поврежденному участку и склеиваясь закрывают рану.
В печени образуются 15 факторов свертываемости (в основном ферменты). Реагируя между собой, образуют фибриновый сгусток, который окончательно прекращает кровотечение.

Гемостазиограмма показывает состояние гемостаза. Назначается в следующих случаях:

Перед любыми операциями для определения времени свертываемости;
при беременности перед любым видом родоразрешения;
патологии органов кроветворения и контроль их лечения;
варикоз;
болезни печени;
при сердечно-сосудистых заболеваниях с высоким риском образования тромбов;
при приеме некоторых лекарственных препаратов;
кровопотери различной природы;
хронические очаги воспаления в организме.

Перед оперативным вмешательством определяют время свертываемости, чтобы избежать кровопотерь. А при болезнях сердца важно не допустить сгущения, чтобы предупредить инфаркт, инсульт или тромбоз.

Посмотрите познавательную видео-анимацию о системе гемостаза человека:

Подготовка к такой процедуре, как ее правильно сдавать

Чтобы получить достоверные результаты важно правильно сдать материал для обследования.

Забор крови осуществляется в утренние часы натощак. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до исследования (лучше за 12). Накануне нельзя употреблять острое, копченое, жирное и алкогольные напитки.
Нельзя курить перед сдачей анализа.
Можно пить. Но только чистую воду.
Некоторые лекарственные препараты влияют на свертываемость и могут сделать результаты недостоверными. Нужно обязательно предоставить доктору список принимаемых препаратов. По возможности за 2 дня до обследования нужно прекратить прием лекарственных средств.

Забор производится из вены без применения жгута. Важно, чтобы исследуемый материал был стерильным. Результат готов через 1–2 суток.

Гемостазиограмма – одно из самых сложных исследований. Для постановки правильного диагноза желательно выполнить еще и общий анализ крови (что в него входит?). Тогда картина будет полной.

Повлиять на результат могут нарушения правил забора материала для анализа, недавние переливания крови, попадание в забранный образец тканей из капиллярной крови.

Что показывает исследование крови на свертываемость

Гемостазиограмма может включать разный набор показателей. Все зависит от цели исследования. Врач указывает необходимые параметры в каждом конкретном случае.

Обычно в результате гемостазиограммы определяют:

Уровень протромбина. Протромбин является сложным белком. Его количество показывает состояние системы гемостаза в целом. При повышении нормы наблюдается склонность к тромбообразованию, а при пониженных – к кровотечениям.
Протромбиновый индекс. Отношение в процентах времени свертываемости пациента к нормальному показателю.
МНО – международное нормализованное отношение протромбинового времени исследуемого материала к усредненному показателю этого времени. При превышении нормы – человек склонен к кровотечениям, при понижении – к образованию тромбов.
АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время. Время формирования кровяного сгустка. Часто исследуют при воздействии разных факторов.

Фибриноген. Один из главных белков при образовании сгустка во время свертывания. Завышение уровня характерно при воспалительных процессах. Может указывать на нарушения в середчно-сосудистой системе. А низкое количество белка наблюдается при проблемах с печенью, склонности к кровотечениям.

ТВ – Тромбиновое время. Длительность заключительного этапа свертывания.

Антитромбин III. Снижает свертываемость.

Уровень тромбоцитов.

Волчаночный антикоагулянт. В норме отсутствует. Наличие может указывать на аутоиммунные процессы в организме.

D-димер. Контролирует процесс тромбообразования. Стремительное увеличение этого параметра может быть при сахарном диабете, болезнях крови и почек.

Больше полезного о сдаче этого анализа для женского здоровья в детородном возрасте вы можете узнать из видео:

Показатели в норме и отклонения у детей и взрослых в таблице

Предлагаем вашему вниманию таблицу с нормальными показателями анализа крови на коагулограмму и возможными причинами изменений в гемостазе.

Интерпретация возможных нарушений и постановка диагноза

Постановку окончательного диагноза осуществляет врач. На основании гемостазиограммы, общего анализа крови, истории болезни, осмотра пациента. Возможно назначение дополнительных обследований.

Причины нарушений гемостаза:

болезни печени, почек острого и хронического характера;
недостаточное количество витамина К в организме;
врожденные или приобретенные заболевания системы кроветворения;

сердечно-сосудистые патологии;

беременность;

ожоги, гематомы и другие повреждения кожи и соединительной ткани;

прием некоторых лекарственных препаратов;

аутоиммунные процессы;

интоксикация организма;

злокачественные опухоли;

воспаления различной локализации.

Назначают коагулограмму кардиологи, гематологи, хирурги, терапевты, гепатологи, гинекологи.

Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний

При проблемах сердечно-сосудистой системы важно исключить сгущение крови. Так как возникает риск образования тромбов и закупорки ими сосудов. Может возникнуть инфаркт, инсульт, тромбоз. При повышенной вязкости назначаются препараты для разжижения.

Коагулограмма – важнейшее исследование для определения параметров свертываемости крови, которое выполняется для безопасного проведения операции, при болезнях сердца, при беременности. По результатам можно судить о риске возникновения кровотечений или тромбозов.

Источник: http://oserdce.com/diagnostika/koagulogramma/kak-rasshifrovat.html

Коагулограмма: суть и показания к исследованию, параметры, как и где сдавать

Такой анализ как коагулограмма довольно широко известен, однако при стандартном медицинском осмотре его не назначают. Поэтому пациенты иногда удивляются предложению врача провести данное исследование. Чаще коагулограмму крови проводят больным, имеющим патологию сердечно-сосудистой системы, а также перед плановой операцией или беременным. В последнем случае ее делают в каждом триместре в обязательном порядке.

Что скрывается под загадочным термином? Коагулограмма (другое название исследования − гемостазиограмма) проводится для изучения свертываемости крови пациента. Анализ бывает базовым и расширенным. Обычно вначале назначается базовое исследование. Оно помогает понять, в каком месте системы произошло отклонение от нормы. И если выявлена патология, проводят развернутое исследование, в результате которого определяются не только качественные изменения, но и количественные.

Основные показания к проведению анализа

Плановые операции. Во время оперативного вмешательства всегда существует некоторый риск кровотечения. Поэтому важны знания о состоянии свертывающей системы крови.
Беременность. В этот период могут происходить изменения в женском организме, причем как положительные, так и негативные. Проводится обычно раз в триместр. Если диагностируется фетоплацентарная недостаточность или гестозы – чаще.
Сосудистые нарушения (повышенное тромбообразование, варикозное заболевание).
Болезни печени.
Аутоимунные патологии.
Нарушение свертываемости крови.
Сердечно-сосудистая патология (инфаркт, инсульт, ИБС).
При назначении антикоагулянтов.
Для правильного подбора дозы ацетилсалициловой кислоты и препаратов на ее основе.
Назначение контрацептивных препаратов. В этом случае анализ делается раз в 3 месяца.
Лечение пиявками (гирудотерапия). Коагулограмму проводят для предупреждения геморрагий.

Природная система гемостаза

В здоровом организме нормально функционирующая система гемостаза – природная защита от чрезмерной потери крови при нарушении целостности сосудистой стенки. Многие знают об опасности для здоровья и жизни человека тромбов, но природа ничего не создает зря: тромбообразование является той самой защитой от кровопотери. Попробуем выяснить, как работает природная система гемостаза.

Кровь постоянно находится в жидком состоянии. Причем эта жидкость имеет определенный состав и физические параметры. Системы организма неутомимо поддерживают это состояние на протяжении всей жизни. Однако случаются различные ситуации: например, в результате повреждения стенки сосуда открывается кровотечение. Первое вещество, которое выделяется при этом в крови – тромбопластин. Он запускает работу свертывающей системы: активизирует белки, которые в норме присутствуют в крови. Эти белки и образуют сгусток в месте нарушения целостности сосуда. Осуществляется цепочка, приводящая к тромбообразованию: из протромбина синтезируется тромбин, активирующий фибриноген, из которого, в свою очередь, образуется фибрин. Именно в фибрине, как насекомые в паутине, застревают тромбоциты, образуя тромб. Фибриновый сгусток «латает» ранку в сосуде, кровотечение останавливается.

В здоровом организме обе системы − свертывающая и противосвертывающая − находятся в равновесии. Но есть еще и третья система – рассасывающая (фибринолиз). Именно она обеспечивает растворение кровяного сгустка после восстановления целостности сосуда. Показатели коагулограммы позволяют сделать заключение о состоянии всех систем.

Базовые параметры гемостазиограммы

Фибриноген. Важнейший тест состояния системы свертывания.
Протромбиновый индекс (ПТИ), МНО (международное нормализованное отношение), ПТВ (протромбиновое время). Обычно проводится один из этих анализов, исходя из оборудования, имеющегося в лаборатории. Наиболее универсальный тест – МНО. Все эти исследования показывают внешний путь свертывания.
Активированное частичное тромбопластиновое время. В тесте можно встретить аббревиатуру – АЧТВ.
Тромбиновое время.

Добавочные параметры гемостазиограммы

Протеин С. Недостаточное количество этого параметра приводит к тромбозам.
Антитромбин. Как и протеин С относится к факторам системы противосвертывания.
Д-димер. Образуется в результате разрушения сгустка крови.
Волчаночный антикоагулянт.
Толерантность плазмы к гепарину.
АВР (Активированное время рекальцификации).
РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы).
Время рекальцификации плазмы.

Проведение коагулограммы при беременности

Кто, будучи совершенно здоровым, проходит больше всего исследований? Несомненно, это беременные женщины. Многочисленные УЗИ, тесты, анализы, осмотры – все эти испытания необходимо пройти будущей мамочке для рождения здорового ребенка. В перечень необходимых исследований беременных входит коагулограмма. Данные анализа характеризуют гемостаз и позволяют на ранних стадиях выявить нарушения в этой системе. В организме будущей мамы многие процессы идут не так, как до беременности. В частности, увеличивается активность гемостаза, что является нормальным.

Однако бывают и отклонения от нормы. А это уже становится опасным и для матери, и для ребенка. Нарушение в работе систем крови могут привести к непоправимым последствиям. Чтобы вовремя обнаружить и нейтрализовать всевозможные проблемы проводят гемостазиограмму.

С чем связана активация системы гемостаза в период беременности?

Во-первых, изменяется гормональный фон женщины.
Во-вторых, появляется новый (маточно-плацентарный) круг кровообращения.
В-третьих, организм беременной готовится к неизбежной кровопотере во время рождения ребенка.

При нарушении свертываемости крови во время беременности, всегда существует опасность развития так называемого ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), который характеризуется гиперкоагуляцией на первом этапе и гипокоагуляцией – на втором, то есть, приводит к массивной кровопотере. ДВС-синдром считается одним из самых серьезных осложнений в акушерстве, часто бывает неуправляемым и несет опасность не только жизни плода, но и жизни женщины.

Возможна противоположная ситуация. Кровь из-за нарушения в противосвертывающей системе сильно разжижается. В результате возрастает риск кровотечений, особенно при родах. Для того чтобы восстановить гемостаз, проводится анализ и дальнейшая расшифровка коагулограммы. Исходя из результатов исследования, назначается лечение.

В норме этот анализ проводят в каждом триместре беременности. Внепланово, если:

У женщины были выкидыши.
Наблюдаются симптомы гестоза: артериальная гипертензия, отеки конечностей, белок в моче.
Диагностируется гипертонус матки (угроза выкидыша).

Причин нарушения гемостаза много, но особое внимание на свое состояние нужно обратить женщинам, у родственников которых был инфаркт, инсульт, тромбоз, варикоз, болезни системы крови.

Важно! Среди беременных распространено мнение о вреде любых лекарств для будущего ребенка. Но с системой гемостаза шутить нельзя. Вовремя проведенное исследование и прием необходимых препаратов поможет женщине выносить и родить здорового ребенка.

Изучение гемостазиограммы

После проведения анализа крови коагулограмма расшифровывается. Какие показатели можно увидеть в лабораторном заключении, и что они означают?

1. Фибриноген

Данный фермент синтезируется в печени. В норме этот показатель составляет от 2 г/л до 4 г/л. Для беременных нормальным считается его повышение, однако содержание фибриногена даже в III триместре не должно превышать 6 г/л. Это очень чувствительный фактор. Установлена его реакция на воспаления, некроз тканей. Также увеличение может говорить об инфекциях, острых воспалительных процессах (пневмонии), начале инфаркта сердца или мозга, гипотиреозе, ожогах, контрацепции. Если же количество фибриногена уменьшается, можно подозревать нехватку витаминов (С, В 12), гепатит, токсикоз, прием отдельных лекарственных препаратов, цирроз печени. И, конечно, печально известный ДВС-синдром.

2. АЧТВ

Исследуется время, идущее на образование кровяного сгустка. Этот показатель остро реагирует на изменение других факторов свертывания. Норма АЧТВ – от 30 до 40 секунд. Увеличение параметра может указывать на гемофилию, нехватку витамина К, заболевание печени.

3. Протромбин

Из этого белка в печени при воздействии витамина К синтезируется тромбин. По изменению значения данного фактора судят о состоянии желудочно-кишечного тракта и печени.

4. Волчаночный антикоагулянт

Этот показатель оценивается, в основном, при проведении гемостазиограммы в случае подозрения на антифосфолипидный синдром, системную красную волчанку или другое аутоиммунное заболевание. В крови вырабатываются антитела IgM и IgG к фосфолипидам (в норме они отсутствуют), способствующие увеличению показателя АЧТВ. Их появление указывает на гестоз или аутоиммунные заболевания. Обычно такая ситуация заканчивается плачевно: женщина теряет ребенка.

таблица: нормальные показатели базовой коагулограммы

5. Тромбиновое время

Показывает время преобразования белка фибриногена в фибрин. Нормальный параметр – от 11 до 18 секунд. Поскольку в период беременности количество фибриногена возрастает, логично предположить, что удлиняется и тромбиновое время. Однако все-таки из границ нормы показатель не выходит. Если же данные отклонены от нормы, то это может говорить о нехватке либо избытке в крови фибриногена.

6. Протромбиновое время

Этот показатель означает время образования тромбина из неактивной его формы (белка протромбина). Тромбин нужен для образования тромба, способствующего остановке кровотечения. Если данный показатель увеличен, можно диагностировать гиповитаминоз К, недостаток свертывающих факторов, болезни печени.

7. Протромбиновый индекс

Один из важнейших показателей. Сравнивается время свертывания плазмы в норме к такому же времени у пациента. Выражается ПТИ в процентах. Нормальный показатель должен быть в пределах%. Изменение ПТИ может сигнализировать о болезни печени, риске тромбозов. Повышение показателя может отмечаться при беременности, приеме контрацептивов. Если ухудшаются свертывающие свойства крови, ПТИ будет понижен. Так как протромбиновый индекс напрямую связан с витамином К, то понижение говорит о нехватке этого витамина или плохой всасываемости в кишечнике (например, при кишечных недугах). Прием аспирина или мочегонных препаратов также понижают показатели ПТИ.

8. Тромбоциты

Кровяные клетки, принимающие самое непосредственное участие в поддержании гемостаза. Норма в крови этих клеток – отдона мкл. При уменьшении показателя диагностируют тромбоцитопению. Это может свидетельствовать о недостаточном питании матери. Тромбоциты синтезируются в костном мозге.

9. Антитромбин-III

Носит белковую природу и является антагонистом фермента тромбина. Роль его состоит в угнетении действия свертывающей системы. Данный параметр выражается в процентах. Норма – от 71 до 115 процентов. Если же параметр уменьшается в два раза, возрастает риск тромбообразования. При повышенной свертываемости крови назначаются антикоагулянты. В этом случае также необходим контроль показателя.

10. ДВС-синдром

В норме системы свертывания и противосвертывания находятся в равновесии. Если какой-нибудь из факторов этих систем нарушается, происходит разбалансировка всего гемостаза. Особенно это опасно у беременных. Самым грозным осложнением становится диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Активация свертывающей системы и фибринолиза стимулирует развитие ДВС-синдрома. В результате развития патологии у беременной женщины может произойти отслойка плаценты, эндометрит, эмболия околоплодными водами.

11. D-димер

В результате неполного распаде фибринового волокна появляются довольно крупные «осколки» − D-димеры. Это один из главных показателей коагулограммы для беременных. Общая норма – менее 500 нг/мл. Однако у беременных нормальными считаются другие параметры. Уже в начале беременности показатель начинает расти, а перед родами превышает норму в несколько раз. Также повышение может отмечаться у больных сахарным диабетом, с заболеваниями почек, при осложненной беременности (гестоз), в старости.

стандартный бланк неразвернутой коагулограммы

12. Антитела к фосфолипидам (Антифосфолипидный синдром)

Заболевание аутоиммунное. В организме начинает возрастать количество антител к фосфолипидам. Это ряд симптомов, которые характеризуют артериальные и венозные тромбозы. Беременные, у которых определен АФС, рискуют потерять ребенка из-за фетаплацентарной недостаточности.

13. Время рекальцификации плазмы

Показатель образования сгустка белка фибрина. Этот параметр отражает свертывающий процесс в целом.

14. Толерантность плазмы к гепарину

Этот тест проводится одновременно с предыдущим. К плазме добавляется гепарин и отмечается время рекальцификации плазмы. Если этот показатель меньше нормы, возможны изменения и других факторов свертывающей системы. Подозревается цирроз печени, гепатит. При увеличении параметра можно предположить наличие в организме таких заболеваний как сердечная недостаточность, состояние предтромбоза, злокачественные опухоли. Однако в норме увеличение показателя может произойти на последних сроках беременности.

Важно! Следует отметить, что расшифровку коагулограммы при беременности (как, впрочем, для всех других пациентов) может проводить только специалист. Недопустимо по тем или иным данным ставить себе диагноз и назначать лечение.

Где пройти обследование и сколько это стоит?

Любой желающий может сдать такой анализ крови как гемостазиограмма в одном из ближайших медицинских центров, если тот имеет в своем распоряжении необходимое оборудование и реагенты. Стоимость коагулограммы зависит от комплекса услуг и оборудования центра. В основном цена базового пакета варьируется от 700 дорублей (в Москве). Расширенная коагулорамма стоит околорублей.

Однако для беременных коагулограмма входит в ряд обязательных исследований и проводится бесплатно. По системе ОМС также можно совершенно бесплатно сделать анализ, предварительно получив направление лечащего врача.

Как сдавать?

Вопрос «как сдавать» в случае анализа на коагулограмму совсем не лишний. Результаты исследования зависят от правильной подготовки пациента. Данный анализ проводится ин витро (in vitro — вне организма). Кровь берут из вены.

Кровь сдается натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8-12 часов до анализа. Нельзя пить любые напитки (кофе, чай, и тем более алкоголь). Разрешается только чистая вода. Принимаемые лекарственные препараты − особенно те, которые влияют на процесс свертывания крови − необходимо указать во время сдачи анализа. Очень важным является эмоциональное состояние пациента. Нужно постараться не нервничать, быть спокойным, уравновешенным. Перенапряжение мышц также негативно сказывается на результатах исследования. Полезно прямо перед сдачей анализа дополнительно выпить стакан холодной воды. Интерпретация результатов проводится только (!) специалистом.

Видео: о чем говорят анализы крови?

Фибриноген повышен не сильно, но вряд ли это имеет значение в случае именно этого показателя, ведь даже незначительное отклонение может быть сигналом склонности к тромбозам. Конечно, такой вывод можно делать, будучи уверенным в правильности результата. Если нет возможности ходить по врачам, то можно попробовать сделать по-другому: подготовиться хорошенько к анализу, исключить все возможные причины отклонений, включая прием пищи и воды, нагрузки и т. п., и переделать коагулограмму еще раз. После правильной подготовки результат анализа должен быть достоверным.

Здравствуйте! После родов прошёл год. Сдала анализ на свертываемость, такой результат:

Протромбин по Квику 84.4

Волчаночный антикоагулянт 30.4

Повышен фибриноген? Почему ? Опасно ли это?

Здравствуйте! У Вас повышен не только фибриноген, но и волчаночный антикоагулянт, причем последний показатель — многократно превышает максимально допустимую норму. Повышение фибриногена говорит о риске тромбозов, волчаночный антикоагулянт — о возможном развитии аутоиммунного процесса, антифосфолипидного синдрома, которые также сопряжены со склонностью к тромбообразованию. С этим результатом Вам лучше направиться к гематологу, причем, лучше не затягивать с консультацией.

Здравствуйте! Волчаночный антикоагулянт — это в секундах, он в норме. Терапевт сказал, что и фибриноген незначительно повышен, и не нужно к гематологу (причина повышения могла быть в том, что воды не попила перед анализом). Правильно ли сказала терапевт?

Здравствуйте! Во-первых, нужно было указывать единицы измерения показателей, чтобы избежать неправильной трактовки, во-вторых — фибриноген в анализе повышен, и мы не можем судить, была ли погрешность при измерении или нужно было выпить воды, но подготовка к коагулограмме не требует употребления жидкости. В-третьих, не совсем понятна суть Вашего вопроса, учитывая, что у терапевта Вы уже были, и она сказала, что консультация гематолога не нужна. Что делать дальше — пересдавать анализ, идти ли к другому врачу — решать Вам.

Добрый день! В коагулограмме все в норме, кроме протромбинового индекса по Квику. ОН понижен — 62%, и постоянно выделения из носа с кровью. С чем это может быть связано? У меня синдром Жильбера, может, это он как-то отражается?

Здравствуйте! Причин для снижения ПТИ много, а для выяснения, почему он снижен у Вас, необходимо обследование. Синдром Жильбера является доброкачественным процессом, не изменяющим показатели свертываемости крови, поэтому причина наверняка в чем-то другом. Вам нужно проконсультироваться у гематолога или гемостазиолога, которые дадут более точную информацию по поводу дальнейших действий.

Добрый день! Подскажите, можно ли сдавать гемостазиограмму на фоне приема регулона?

Здравствуйте! Сдавать-то можно, но подобные препараты могут повлиять на результат и об этом нужно помнить.

Здравствуйте! Из-за варикоза на ногах сдала: фибриноген 5,25, АЧТВ 57,8, время свертывания 4,50″. О чем это говорит? Срок беременностинедель, беременность первая. Моя гинеколог ничего толком не рассказала и сказала, нужно записаться к гематологу, а он приезжает только 1 раз в месяц к нам в поликлинику. Стоит паниковать и искать гематолога быстрее или же подождать?

Здравствуйте! Ваш результат говорит о повышенной свертываемости крови и склонности к тромбообразованию. Паниковать не нужно, но если есть возможность проконсультироваться у гематолога быстрее, то стоит это сделать.

Может ли расшифровать результаты анализов гинеколог? Гемотологов у нас в городе нет, анализ на тромбофилию сдавала платно — кровь отправляют в Москву.

Анна, да, гинеколог тоже может сделать выводы о результатах, но в тонкостях нарушений гемостаза лучше всего разбирается гемостазиолог.

Ирина! Мы даем рекомендации людям, а собаками занимаются ветеринары, у которых Вы и должны уточнять эти вопросы.

Помогите расшифровать анализы, пожалуйста. здоровый человек и все таки анализы такие. Почему? Как Быть. Если же повторить, то через какое время?

Здравствуйте! Анализ свидетельствует о повышенной склонности к кровоточивости, а причин может быть масса. Можно переделать анализ в любое время, а также проконсультироваться у гематолога или гемостазиолога, который выяснит причину этих изменений.

Помогите расшифровать анализы, пожалуйста. Учасковый педиатор ничего сказать не смогла

Здравствуйте! В результате имеются некоторые отклонения, свидетельствующие о гипокоагуляции, но они могут быть следствием погрешностей при проведении анализа, поэтому имеет смысл пересдать его.

Здравствуйте. В связи с планированием беременности (27 лет) делала коагулограмму. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты. Есть ли повод тревожиться или результаты в пределах нормы? Спасибо большое.

Здравствуйте! Результат может говорить о некоторой склонности к кровоточивости, поэтому лучше по вопросу планирования беременности проконсультироваться у гинеколога и гемостазиолога, если не было погрешностей перед проведением анализа. Если Вы сомневаетесь, то можете пересдать анализ.

Здравствуйте!. На сроке 7 недель сдавала кровь на гемостаз. АЧТВ 36,2; протромбиновое время 12,6; тромбиновое время 19,9 ; фибриноген 2,9; МНО 1,11; протромбиновый индекс 81% ; волчаночный антикоагулянт (скрининг) ВА-1 38,10 сек; волчаночный антикоагулянт ( подтверждающий тест) ВА-2 36,30 сек; коэффициент ВА1/ВА 2 1,05. Сейчас 15 недель, гинеколог, которая ведет беременность, по этому анализу назначила пить Аспирин 1/4 таб 1 раз в день курс 21 день. Пересдать анализ на гемостаз сказала на 18 неделе. Есть ли основания пить Аспирин? Или стоит сначала пересдать анализ?

Здравствуйте! Без наличия оснований врач никогда не назначит беременной женщине пить аспирин, тем более что некоторые отклонения в показателях имеются. Нет смысла пересдавать анализ сейчас, но Вы вправе это сделать и раньше 18 недели, если сильно волнуетесь. С результатом нужно будет обратиться к гемостазиологу или гематологу, которые правильно истолкуют анализ в соответствии со сроком беременности. Здоровья Вам!

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/koagulogramma/

Коагулограмма — это анализ на свёртываемость крови, который предупредит о скрытых и явных патологиях

Коагулограмма — сложное детальное исследование, направленное на определение основных факторов крови, характеризующих её способность к свёртыванию. Свёртываемость крови — одна из базовых функций, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность организма, и отклонение от нормальных показателей нескольких параметров угрожает или повышенной кровоточивостью, или быстрым сворачиванием крови в плотные сгустки. Комплексно оценивая данные коагулограммы, грамотный врач вовремя проведёт диагностику и назначит лечение, предотвратив развитие инсульта, инфаркта, почечно-печёночных патологий и опасных осложнений в период беременности.

Коагулограмма — что это за анализ крови

Коагулограмма — это специальное лабораторное исследование крови, отслеживающее функционирование гемостаза — сложной биосистемы, направленной на сохранение текучести крови, поддержание процессов остановки кровотечений, своевременного растворения плотных сгустков (тромбов).

По-другому, анализ, исследующий работу гемостаза, называют гемостазиограммой.

Для поддержания базовых функций кровь должна быть:

достаточно жидкой, чтобы нести по сосудам к тканям и органам кислород и питательные вещества, выводить продукты распада и токсины, поддерживать работу иммунной системы и терморегуляции;
иметь определённую степень вязкости, чтобы закрывать бреши в крупных и мелких сосудах при ранениях.

Если свёртываемость крови снижается до критических величин, в случае кровотечений это приводит к массивной кровопотере и гибели организма.

Избыточная густота и повышенная свертываемость (гиперкоагуляция), наоборот, ведёт к формированию кровяных сгустков, способных перекрыть важнейшие сосуды (лёгочные, коронарные, церебральные) и привести к тромбоэмболии, инфаркту и инсульту.

Анализ на гемостазиограмму имеет высокую значимость, поскольку, правильно функционирующая система гемостаза предотвращает как угрожающие жизни кровопотери, так и самопроизвольное тромбообразование и закупорку сосудистого русла сгустками крови.

Исследование считается сложным, так как для понимания работы системы свёртывания крови врач должен уметь оценить каждый параметр в отдельности и проанализировать все показатели в совокупности.

Коагулограмма содержит большое число параметров, каждый из которых отражает определённую функцию гемостаза.

Существует два вида гемостазиограммы:

простая (базовая, ориентировочная, скрининговая, стандартная);
расширенная (развёрнутая).

Базовое исследование выявляет или исключает факт нарушения в функционировании системы свёртываемости крови. Анализ помогает сориентироваться, в каком звене определяется отклонение от нормы, и затем — если появляется подозрение на развитие болезни, назначается расширенный анализ.

В стандартную коагулограмму включают: протромбин в % по Квику или ПТИ, МНО, фибриноген, АЧТВ, ТВ.

Развёрнутый анализ предусматривает расширенное исследование, в ходе которого определяется не только сам факт качественных изменений, но и количественные показатели.

Полный анализ коагулограммы проводится с учётом множества факторов свёртываемости, отклонения каждого из которых от нормальных значений приводит к серьёзным проблемам. Без этого исследование рассматривается как ориентировочное.

В развёрнутую гемостазиограмму, кроме показателей базовой коагулограммы, входят ТВ — Тромбиновое время, Антитромбин III, D-димер.

Кроме них проводят несколько видов стандартных коалгулограмм, включающих некоторые показатели, необходимые для оценки гемостаза в известных состояниях (перед операциями, при беременности, терапии антикоагулянтами).

Кому и при каких обстоятельствах он может быть назначен

Гемостазиограмма назначается пациенту при следующих диагностических исследованиях, заболеваниях, состояниях:

общее представление о функционировании системы гемостаза;
отклонения от нормальных показателей свёртываемости крови;
плановые и экстренные операции (во избежание риска массивной кровопотери или, наоборот, активного тромбообразования);
сосудистые нарушения в нижних конечностях (тромбоз глубоких вен, варикоз), органах малого таза, кишечнике, тромбоэмболия лёгочной артерии;
геморрагические патологии (гемофилия, геморрагическая лихорадка, тромбоцитопатия, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, частые носовые кровотечения, подкожные кровоизлияния);
инсульт, мерцательная аритмия, инфаркт, ишемическая болезнь сердца;
беременность, роды, кесарево сечение;
тяжёлые токсикозы;
подозрение на ДВС-синдром (внутрисосудистое диссеминированное свёртывание);
диагностика причин невынашивания плода;
контроль лечения антикоагулянтами, разжижающими кровь (Варфарин, Дабигатран, Трентал, Гепарин, Клексан, Фраксипарин, лекарства на основе аспирина);
приём любых противозачаточных таблеток (анализ 1 раз в 3 месяца), поскольку вещества, входящие в состав оральных контрацептивов способны вызвать у молодых женщин острые тромбозы, часто приводящие к серьёзным состояниям;
хронические болезни печени, включая цирроз; оценка функции синтеза белковых комплексов — факторов свёртывания крови;
аутоимунные системные патологии (красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия);
приём гормональных средств, анаболиков;
гирудотерапия (лечение пиявками) для предотвращения геморрагий (кровотечений, подкожных кровоизлияний).

Как правильно подготовиться к анализу

Цена неправильного анализа на свёртываемость — жизнеугрожающие кровотечения или перекрытие сосудов сгустками крови с нарушение кровоснабжения важных органов.

Чтобы исследование было достоверным, необходимы элементарные меры, которые включают следующие правила подготовки:

грудничков до 12 месяцев жизни не кормить в промежутке 30 – 40 минут до забора крови;
детей 1 – 5 лет не кормить в интервале 2 – 3 часов до исследования;
взрослым и малолетним пациентам старше 5 лет прекратить приём пищи за 12 часов до выполнения анализа;
исключить физические нагрузки и психологическое напряжение за 30 минут до сдачи крови;
исключить курение табака за 30 минут до исследования;
предупредить врача о приёме любых антикоагулянтов.

Где можно сдать кровь на свёртываемость. Средний диапазон цен

Гемостазиограмму проводят квалифицированные врачи-лаборанты в поликлинике, медицинском центре, лаборатории, в которых имеется необходимая аппаратура, реагенты.

Стоимость обследования определяется видом коагулограммы (базовая или развёрнутая), количеством определяемых параметров и колеблется от 350 до 3000 рублей. Пациентки, ожидающие рождения ребёнка, проходят бесплатное исследование при наличии полиса ОМС, поскольку исследование относится к категории обязательных при беременности.

Как проходит анализ

Кровь на гемостазиограмму берут из вены. Участок забора крови обеззараживают антисептиком и прокалывают кожу, используя шприц или вакуумную систему. Не допускается травма вены и окружающих тканей, чтобы предотвратить недостоверность результатов по причине возможного попадания фрагментов тромбопластина из повреждённых тканей в биоматериал для исследования.

С этой же целью, кровью наполняются 2 пробирки, последнюю из которых отправляют на анализ.

Как долго делается: сколько ждать результатов

Результаты коагулограммы, как правило, получают через 1 – 2 суток. Срок готовности анализа связан с объёмом определяемых факторов, загруженностью лаборатории, спецификой курьерской службы.

Показатели и нормы анализа у взрослых и детей

Учитывая, что процесс гемостаза оценивается в нескольких системах единиц и несколькими методами, показатели коагулограммы в разных лабораториях могут отличаться.

Самостоятельно анализировать коагулограмму нецелесообразно и даже опасно, поскольку специалист при расшифровке показателей учитывает множество факторов, неизвестных пациенту, и их совокупность. Иногда небольшие отклонения определённых показателей представляют опасность, и в то же время отклонения других могут не указывать на серьёзные болезни.

Расшифровка показателей — за что отвечает и что означает

Благодаря оценке полученных параметров в гемостазиограмме, врач способен установить причину отклонений значений от нормы и понять, произошли они по причине патологии в системе свёртывания или вследствие других болезней, показывающих схожие показатели в коагулограмме, то есть, провести дифференцированную диагностику.

Активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время — один из наиболее важных параметров гемостаза (другие аббревиатуры АПТВ, АРТТ). Обозначает время, требуемое для формирования кровяного сгустка после введения в кровяную плазму определённых реагентов. Значения этого показателя прямо связаны с изменениями других показателей гемостазиограммы.

Возможные патологии при отклонении АЧТВ

низкое содержание витамина K, факторов свёртывания, фибриногена;
приём противосвертывающих препаратов, стрептокиназы;
болезни печени, гломерулонефрит;
объёмная гемотрансфузия (переливание крови);
присутствие волчаночного антикоагулянта;
гемофилия, антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка;
болезнь Виллебранда;

активный злокачественный процесс;
острая кровопотеря.

Уровень фибриногена (Fib)

Фибриноген (фактор I) — особый, вырабатываемый клетками печени, белок. На месте разрыва сосудов превращается в нерастворимые нити фибрина, которые стабилизируют массу тромба, закупоривающего сосуд, и остающегося зафиксированным до заживления повреждения.

Вероятные состояния и болезни при изменении уровня фибриногена

послеоперационная стадия;
беременность;
Приём противозачаточных таблеток;
долговременные воспалительные процессы;
атеросклероз, курение;
сердечный инфаркт;
травмы с повреждением сосудов, ожоги;
ревматизм, нефроз;
злокачественные процессы;

дети моложе 6 месяцев;
применение тромболитиков (средств для разрушения тромбов), антикоагулянтов и антиагрегантов;
сердечная, печёночная недостаточность;
отравления, включая яды;
гестоз у беременных, ДВС-синдром;
осложнения после родов;
мононуклеоз;
агрессивное развитие опухолей, острый лейкоз;
дефицит фибриногена.

Протромбин (фактор F II)

Относится к базовым факторам свёртываемости и представляет собой неактивную фракцию белка, который при действии витамина K трансформируется в активный тромбин, также принимающий участие в формировании сгустка, останавливающего кровотечение.

Если наблюдается отклонение факторов I — II от нормы, это грозит развитием, как кровотечений, так и самопроизвольных тромбозов без наличия повреждения и с образованием патологических тромбов, способных отрываться от стенки вены или артерии и перекрывать кровоток.

Для понимания изменений в процессах гемостаза, определяемых концентрацией протромбина, используют коагуляционные тесты:

ПТИ (протромбиновый индекс). Это выраженное в процентах соотношение между индивидуальным временем необходимым для свёртывания крови у пациента к временному показателю свёртывания контрольной плазмы. Нормальное значение 97 – 107%. Низкий показатель указывает на избыточную текучесть крови, болезни печени, дефицит витамина K, приём диуретиков, антикоагулянтов. Патологический сдвиг в большую сторону (нередко — при применении противозачаточных таблеток) указывает на опасное сгущение крови и угрозу тромбообразования.
ПО (протромбиновое отношение) — показатель, обратный параметра ПТИ;
МНО (международное нормализованное отношение). Показывает скорость формирования тромба в процентах. Типичным случаем, требующим оценки МНО, является получение пациентом Варфарина, Варфарекса, Финилина, Синкумара.
ПТВ или Протромбиновое время (PT, ПВ, RECOMBIPL-PT). Определяет интервал (в секундах), необходимый протромбину для трансформации в активный тромбин.

Возможные патологии при отклонении ПТВ

нехватка витамина K, фибриногена, факторов свёртывания;
приём антикоагулянтов;
геморрагический диатез (у грудных и маленьких детей);
спазм желчевыводящих путей;
расстройство кишечного всасывания липидов;
синдром Золлингера-Эллисона$

отклонения в гематокрите (объем эритроцитов);

повышенный антитромбин III.

Протромбин в % по Квику

Это один из значимых и чувствительных способов определения протромбина, если его сравнивать с профилем ПТИ и ПТВ. Показатель Квика получают при процентном сравнении активности факторов свёртывания плазмы больного с установленной нормой.

Время свёртывания по Ли-Уайту

Параметр отражает скорость слипания тромбоцитов в сгусток, указывая на повышенную активность гемостаза и риск тромбоза (при сниженном показателе), или о повышении вероятности кровотечений, если время увеличено.

Тромбиновое время (TT, ТВ)

Показатель выражает скорость преобразования фибриногена в волокна фибрина, фиксирующие сгусток тромбоцитов на участке травмы.

Возможные аномальные состояния при отклонениях ТВ от нормы

низкое содержание фибриногена;
множественная миелома;
печёночные патологии;
высокий уровень в крови мочевины (уремия);
присутствие в плазме D-димеров

1 стадия ДВС-синдрома у беременных;
введение гепарина.

Показатели ферментов свёртывания

Отражает уровень активности ферментов II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, значения которых не связаны с физиологическими причинами, и отклонение от нормы всегда указывает на развитие патологий.

Время и активированное время рекальцификации плазмы (ВРП и АВР соответственно)

Оба исследования определяют общую активность гемостаза и скорость формирования фибринового сгустка, и отличаются лишь способом выполнения анализа.

При сниженных АВР, ВРП возникает опасность тромбоза. Повышенные уровни сигнализируют об угрозе кровотечения уже при небольших повреждениях при ожогах, шоковом состоянии, тромбоцитопении (сниженном уровне тромбоцитов), терапии препаратами, разжижающими кровь.

Волчаночный антикоагулянт

Белковый комплекс, уровень которого определяют при аутоиммунных патологиях, поскольку в норме волчаночный фермент в крови отсутствует. Его выявление в крови свидетельствует о высоком риске антифосфолипидного синдрома (АФС,), который может стать причиной фетоплацентарной недостаточности у и недоношенной беременности.

D-димеры

Белковые элементы фибрина, остающиеся после разрушения сгустков крови. Их увеличенное количество указывает на слишком интенсивное образование тромбов и возможность таких состояний, как: инфекции и воспаления, почечно-печёночная недостаточность, инфаркт, тромбоз, сепсис, крупные гематомы, злокачественные опухоли.

Иногда повышение димеров наблюдают после операций, в престарелом возрасте, на фоне применения плазминогена.

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)

Повышенная концентрация этих молекулярно-белковых соединений (переходных продуктов между фибриногеном и фибрином) предупреждает о возможных тромбозах.

Тромбоциты

Базовые клетки, поддерживающие процессы гемостаза, в норме составляющие–мкл. При снижении количества диагностируют тромбоцитопению.

Протеин С

Белок, способный снижать активность процессов свёртывания, предотвращая образование крупных сгустков.

Антитромбин-III

Протеин, являющийся физиологическим антикоагулянтом, постоянно присутствующим в плазме и наиболее активно (на 75 – 80%) тормозящим активность тромбина, препятствуя излишнему сгущению крови и тромбообразованию.

Вероятные патологии при отклонениях антитромбина 3 от нормы

авитаминоз витамина K;
менструация;
принятие анаболиков, средств для разжижения и усиления свёртываемости крови;
холестаз, панкреатит или гепатит в острой форме;
трансплантация почки;
высокий уровень билирубина;

дефицит антитромбина 3 врождённый;
26 – 40 неделя беременности;
применение противозачаточных медикаментов;
печёночные патологии (недостаточность, цирроз);
трансплантация печени;
тромбозы, инфаркт, эмболия лёгких;
бесконтрольное высокодозированное применение гепарина;
приём L-аспарагиназы при гестозе.

Протеин S

Белок, без которого невозможна работа ни антитромбина, ни протеина С. Уровень может только снижаться, что определяют при врождённом дефиците протеина S, болезнях печени, приёме Варфарина и других антикоагулянтов.

нормы анализа у взрослых и детей

Нормальные значения параметров гемостазиограммы

Большинство параметров гемостаза лишь ненамного отличаются взрослых и малолетних пациентов. Заметная разница характерна для младенцев после родов до 2 месяца жизни.

Таблица нормальных показателей коагулограммы

до 10 лет 65 – 130%

до 16 лет 80 – 120%

При анализе коагулограммы следует учитывать, что референсные значения, методы и единицы измерения в отдельных лабораториях могут отличаться.

Коагулограмма при беременности

В период ожидания малыша организм испытывает высокие нагрузки и значительные изменения в показателях гемостаза, что определяется развитием у беременной женщины маточно-плацентарного кровообращения.

Организм в этот период пытается защитить себя при вероятном развитии отслойки плаценты, маточного кровотечения, образовании внутрисосудистых тромбов. Коагулограмма помогает своевременно выявить угрозу выкидыша, кровотечения, негативных влияний на функцию мозга и других органов плода.

При тяжёлом гестозе может развиться жизнеугрожающее осложнение — ДВС-синдром, который сначала выражается в возникновении множества мелких кровяных сгустков, нарушении кровотока между организмом матери и плода, а затем — в сбое механизмов свёртывания крови (акоагуляции). Такое патологическое состояние ведёт на 1 этапе к фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода, к высокой вероятности закупорки артерий важных органов, а позднее — к риску массивного кровотечения и гибели беременной и плода.

Поэтому женщине в ожидании малыша один раз в триместр (а при осложнениях — и чаще) обязательно делают гемостазиограмму.

Показатели гемостаза у беременных

Важно! Все указанные нормы ориентировочные, не унифицированные. Грамотную расшифровку коагулограммы может выполнить только акушер-гинеколог. Категорически не рекомендуется пользоваться информацией из интернета и советами форумов в интернет-сети.

Расшифровка гемостазиограммы при беременности

В норме, в первые три месяца параметры свёртываемости крови могут быть снижены, но к концу беременности, наоборот, повышаются, так как происходит подготовка к кровопотере при родах.

Вероятные аномальные состояния при отклонении показателей гемостаза от нормы

заболевания почек, сахарный диабет, тромбоз, онкология

Если в гемостазиограмме 1 или 2 показателя имеют значения, отклоняющиеся от нормы, это не означает, что пациентке немедленно угрожает тяжёлое осложнение. Как правило, это указывает лишь на адаптацию механизмов гемостаза, который работает в режиме, необходимом на данный момент для беременной.

Реально угрожающие патологии отражаются в коагулограмме значительным отклонением от нормы множества показателей

Правильно и вовремя сделанная гемостазиограмма — залог успешного лечения приобретённых и врождённых заболеваний в стадии развития и на ранних этапах, предотвращение кровотечений или, наоборот, аномального образования тромбов. Анализ на свёртываемость крови у женщин, вынашивающих дитя, позволит врачу предупредить отслойку плаценты, недоразвитие плода из-за тромбоза сосудов, выкидыш, развитие преэклампсии, ДВС-синдрома, опасное кровотечение и летальный исход. Но по причине сложности исследования, недопустимо самостоятельно делать выводы о наличии или отсутствии патологий. Только квалифицированный специалист способен провести точный анализ и сделать верный прогноз.

Автор: Лана Буканова
Распечатать

Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

Источник: http://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/koagulogramma-chto-eto-za-analiz.html

Как правильно сдавать гемостазиограмму?

Так как беременный организм женщины чрезвычайно хрупок, то следует регулярно проверять его на наличие или отсутствие осложнений в ее течении и периодически сдавать необходимые анализы. Об одном таком важном анализе гемостазиограмме, а также о ее особенностях и как правильно происходит расшифровка анализа, и расскажем в этой статье.

Что это такое?

Гемостазиограмма при беременности является анализом крови, которую изучают на предмет правильного свертывания. Она выявляет отклонения от нормы протекания свертывания крови или, наоборот, позволяет удостовериться в ее наличии.

В правильном состоянии кровь жидкой консистенции и свертывается достаточно быстро, если только у вас нет специфических заболеваний. В организме беременной женщины все может пойти по другому пути, так как к своей крови и свертывающему кругу прибавляется еще и кровеносная система плода. В беременном организме кровь претерпевает ряд изменений, например, разжижение или концентрацию на фоне изменения гормонов и подготовке к потере крови в родах.

Гемостазиограмма при беременности призвана обнаружить как чрезмерно быстрое время свертывание крови, так и замедленное. Оба этих явления опасны. Если кровь свертывается слишком быстро, это может привести к возникновению болезни ДВС-синдром (синдром дессиминированного внутрисосудистого свертывания крови), который, в свою очередь, способен вызвать замирание развития плода и его гибель. Если же кровь, наоборот, свертывается слишком медленно, открывшиеся кровотечения во время беременности или при родах могут вызвать смерть женщины.

Чтобы ваша беременность прошла без осложнений и не подвергла риску ни вас, ни вашего малыша, врач советуют сдавать кровь на анализ и провести гемостазиограмму. Расшифровка ее показателей осуществляется врачом.

Особенности исследования

Кровь для гемостазиограммы сдается 3 раза за весь период беременности. Первый раз вам назначат ее при постановке на учет, затем на 22-24 неделях и 30-36 неделях. Таким образом, будет охвачен каждый триместр беременности, что позволит предотвратить возможные риски и осложнения. Три раза вы сдадите кровь на гемостазиограмму в случае правильного течения беременности без подозрений на плохие показатели свертываемости крови.

Но есть ряд случаев, когда гемостазиограмму нужно сдать вне срока. Это необходимо если:

у беременной есть или были заболевания печени;
беременная страдает варикозным расширением вен;
есть отклонения в работе эндокринной, сердечно-сосудистой или мочевыводящей систем, а также при нарушениях кроветворения;
если есть подозрения на аутоиммунную патологию;
если это не первая гемостазиограмма, а предыдущие показывали отклонения;
если это беременность, наступившая после длительного бесплодия или ЭКО;
если беременная страдает вредными привычками;
если в самой беременности есть осложнения типа гестоза или задержки развития плода;
если вы беременны двойней или тройней;
если беременная склонна к отекам или частым кровотечениям десен и носа;
если есть риск прерывания беременности.

Чтобы правильно получить результат, от которого будет зависеть лечение, кровь для проведения анализа сдавать нужно утром натощак. За 8 часов до сдачи анализа не рекомендуется употреблять пищу и жидкость, кроме воды. Расшифровка анализа осуществляется врачом.

Расшифровка

Расшифровка полученного анализа довольно сложна, и лучше обратиться к врачу, но кое-какие ее секреты мы можем раскрыть.

Основные показатели следующие:

Активированное частичное тромбопластиновое время – это время, за которое свертывается кровь, но не в обычном состоянии, а с применением специальных реагентов. Нормой считается время в 17-20 секунд, повышенное время означает гемофилию или антифосфолипидный синдром, а сниженное может привлечь первую стадию ДВС-синдрома.
Уровень тромбоцитов в микролитре крови – от него зависит поддержка гемостаза. Нормой считается показатель в 131-402*109 клеток, если число тромбоцитов повышенное, это может говорить о внутренних воспалениях или анемии, а если сниженное – о развитии ДВС-синдрома.
Уровень фибриногена – белка, отвечающего за свертывание крови и образование фибрина. Его уровень должен быть примерно 6.5 г на литр, если его больше, это может означать гипотериоз, если меньше – токсикоз.
Волчаночный антикоагулянт – это антитело, которое при нормальном течении беременности не должно выявляться. Его обнаружение может говорить о заболевании волчанкой или СПИДом.
Тромбиновое время – период времени, за которой формируется сгусток в плазме. Нормой считается время в 18-25 секунд, повышение может означать заболевания печени, уменьшение - ДВС-синдром.
Уровень протромбина – белка, отвечающего за свертывание крови. Его нормой считается процентное содержание 78-142, если его больше, это не страшно, так как на его уровень влияют некоторые лекарства, а если меньше – в организме авитаминоз витамина К.
Уровень Д-димера – белка, образующегося при распаде фибрина. Его норма разная для всех триместров от 500 нг/мл в первом до 1500 нг/мл в третьем. Если его много, это может означать гестоз или сахарный диабет, если его мало – склонность к образованию тромбов.
Уровень антитромбина. Нормой считается процентное содержание в 70-155, если выше – заболевания печени или авитаминоз витамина К, если меньше – склонность к образованию тромбов.

Это были основные показатели гемостазиограммы, которые проверяются анализом крови и которые расшифровывает врач для назначения лечения. Помните о важности такого анализа, ведь от его показателей и грамотного лечения могут зависеть жизнь и здоровье ваши и вашего малыша.

Не болейте!

Правильно сдать гемостазиограмму в медицинской лаборатории "Оптимум" в Сочи (Адлер)

ВНИМАНИЕ - АКЦИЯ!!! Только в Клинике при медицинской лаборатории «Оптимум» в Адлере можно пройти дыхательный тест на Хеликобактер пилори всего за 499 рублей! Главная / Как правильно сдать анализы Гемостазиогрмма (или коагулограмма) - специальный анализ крови, с помощью которого можно определить наличие нарушений системы кровообращения человека. Необходимым условием существования человеческого организма является поддержание постоянного объема циркулирующей крови и ее жидкого состояния. Для того, чтобы уберечь организм от значительной кровопотери при повреждении кровеносных сосудов, в ответ образовывается сгусток крови (тромб). Жидкое состояние циркулирующей крови поддерживают естественные антикоагулянты и процесс фибринолиза (растворения тромбов).

При нарушении равновесия свертывающей, противосвертывающей и антитромботической систем циркулирующая в сосудах кровь становится слишком вязкой и склонной к образованию тромбов.

Показатели гемостазиограммы оценивают состояние всех биологических систем гемостаза крови, основной функцией которого является:

сохранение крови, циркулирующей в кровеносном русле, в жидком состоянии;
предотвращение геморрагии (патологического кровотечения) при повреждениях сосудистых стенок;
рассасывание сгустков.

Квалифицированные специалисты используют знания о состоянии гемостаза крови пациента при плановых оперативных вмешательствах, беременности, сосудистых нарушениях, болезнях печени, аутоиммунных и сердечных патологиях. Достоверность результатов комплексного анализа системы гемостаза полностью зависят от соблюдения пациентом необходимых условий при подготовке к сдаче биоматериала.

Правила подготовки к сдаче анализа:

За сутки исключить физические нагрузки - мышечное перенапряжение оказывает негативное воздействие на адекватность тестирования.
Ужинать до 20.00, не переедать и не принимать алкоголь.
Утром нельзя курить, завтракать, пить кофе, чай, газированные напитки, сок.
Строго запрещено употребление жевательной резинки или освежающих леденцов.
Следует отменить прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на процессы гемостаза.

Пациенту полезно перед забором крови выпить 250 мл воды без газа. Взятие крови из локтевой вены пациента производят в лабораторном центре в утреннее время. Процедура осуществляется опытными специалистами с соблюдением строгих стерильных условий.Вначале выполняется базовый анализ гемостазиограммы, включающий тестирование:

фибриногена;
протромбинового времени и индекса;
активированного частичного тромбопластинового времени;
тромбированного времени.

Эти параметры помогают понять, в какой из систем гемостаза произошли патологические отклонения от нормальных показателей. При выявлении патологии, проводится развернутое исследование – анализ добавочных параметров гемостазиограммы:

протеина С;
антитромбина;
волчаночного антикоагулянта;
растворимых фибрин-мономерных комплексов (высокомолекулярных соединений фибрина и фибриногена);
активированного времени рекальцификации (восстановления кальциевого баланса).

Гемостазиограмма как правильно сдавать