Гемостазиограмма и коагулограмма в чем разница

Гемостазиограмма и коагулограмма - в чем разница?

Многих пациентов, которым назначают сдачу крови на свертываемость, интересует вопрос – гемостазиограмма и коагулограмма – это разные типы исследований или нет?

Что подразумевается под гемостазиограммой и коагулограммой?

Показания для коагулограммы

В действительности коагулограмма это и есть гемостазиограмма. Коагулограммические исследования крови назначаются тогда, когда врачам нужно знать степень сворачиваемости крови человека.

А гемостаз – это процесс, который обеспечивает эту способность кровяных клеток. Вот поэтому коагулограмму врачи часто называют гемостазиограммой.

Данного рода исследования позволяют предсказывать поведение организма человека во время полостной операции, родов, при тяжелых хронических заболеваниях.

Однако исключительно коагулограммические показатели врачи считают недостаточными для точной постановки диагноза, поэтому, как правило, назначают сдачу крови на изучение дополнительных факторов, влияющих на свертываемость крови.

Их 12, и по тому, насколько данные результатов исследования отличаются от нормальных значений, можно определить степень того или иного заболевания.

Гемостазиограмму (или коагулограмму) врачи назначают сделать в следующих случаях:

когда у человека долго не останавливается кровь при повреждении кожных покровов, малейший порез или ушиб сопровождаются длительным кровотечением или синяками;
перед операцией;
несколько раз во время беременности, в случае гестоза и перед кесаревым сечением;
при варикозе нижних конечностей;
для контроля терапии препаратов, разжижающих кровь;
при ишемических заболеваниях сердца;
при нарушениях свертывания крови внутри сосудов (так называемом ДВС-синдроме);
в случае длительного приема гормональных контрацептивов;
при патологиях печени и почек;
при наличии воспалительных очагов в организме;
при аутоиммунных болезнях.

Показатели коагулограммы необходимы врачам для того, чтобы подобрать правильный курс лечения больного, не усугубить его состояние, ведь если человеку, у которого и так жидкая кровь, назначить препараты, дополнительно ее разжижающие, то возможна ситуация обильной кровопотери при любом порезе и летальный исход вследствие этого.

В случае же склонности к тромбообразованию у пациента ему ни в коем случае нельзя назначать препараты, увеличивающие способность крови к сворачиваемости, потому что из-за тромбоза сердечной мышцы ежегодно фиксируются миллионы смертей.

Основные факторы гемостазиограммы

Таким образом, ошибка при изучении крови на коагулограмму или гемостазиограмму может дорого обойтись человеку.

Поэтому врачи рекомендуют неукоснительно соблюдать следующие правила при сдаче крови на гемостазиограмму:

анализ крови на гемостазиограмму делается на голодный желудок. Это не значит, что сутки до этого нужно голодать – последний прием еды перед анализом должен произойти не позже чем за 8-11 часов. При этом ни в коем случае нельзя употреблять спиртосодержащие напитки, в том числе и легкий алкоголь, не есть жирную, острую и соленую еду;
утром допускается выпить 200 г чистой кипяченой воды. Можно это сделать прямо перед анализом на гемостазиограмму;
перед сдачей крови курить запрещено;
в случае приема лекарств, снижающих свертываемость крови, необходимо или прекратить их применение за 3-4 дня до коагулограммы, или уведомить врача об их приеме;
если у человека постоянный стресс, он утром занимается тяжелой физической работой, то сдачу анализа на гемостазиограмму по возможности лучше отложить до нормализации эмоционального и физиологического состояния.

Если вам становится плохо от вида крови, то надо предупредить об этом медсестру, и забор анализа будет осуществлен лежа на кушетке.

Полная коагулограмма включает в себя ряд показателей, которые выполняются далеко не во всех лабораториях, потому что для их вычисления нужны специальные приборы.

Поэтому довольно часто врачи пользуются теми показателями сворачиваемости крови, которые предоставляют возможность судить об основных параметрах гемостаза организма. Их всего четыре.

Это:

протромбиновое время или протромбиновый индекс (ПВ, ПТИ, ПТВ, МНО). При этом из вены пациента берут кровь, добавляют в колбу с образцом CaCl и тромбопластин в растворе. Ставят колбу на водяную баню для достижения температуры кровотока и сравнивают время сворачивания крови пациента с образцом здорового человека того же возраста. В норме ПТИ составляет от 10 до 20 сек. Если протромбиновое время больше, то это может свидетельствовать о недостаточности ферментов в организме вследствие болезней печени или почек;

время свертывания. Оценивается временной интервал от момента начала кровотечения до образования сгустка из фибринов на месте прокола иглы. При проколе пальца кровь должна останавливаться в промежутке от ½ минуты до 5 мин. Время сворачивания крови из вены дольше 7-10 мин.;
кефалинкаолиновое время или АЧТВ. Показывает, с какой быстротой образуется сгусток из фибринов в кровяной плазме под воздействием CaCl. Этот фактор коагулограммы очень зависит от других параметров свертываемости и от того, какими реагентами будут воздействовать на кровь в конкретной лаборатории. В норме АЧТВ должно находиться в промежутке от 35 до 65 секунд;
концентрация фибриногена. При этом определяют, какая масса фибриногена превращается в фибриновые нерастворимые нити. Нормальной концентрацией фибриногена считается 2-3,5 г/л или 6-11,7 мкмоль/л.

Поскольку фибриноген вырабатывается печенью, уменьшение его концентрации в гемостазиограмме свидетельствует о нарушении работы этого органа.

Увеличение фибриногена в коагулограмме происходит при воспалительных процессах, злокачественных новообразованиях, различных тромбозах.

Дополнительные показатели

Иногда врачам требуется более точная диагностика факторов, влияющих на сворачиваемость крови.

В этом случае специальные лаборатории проводят дополнительные исследования крови на коагулограмму.

В них, кроме фибриногена, АЧТВ, ПТИ и времени сворачиваемости, входят следующие показатели:

тромбиновое время. Характеризует скорость образования фибринового сгустка в плазме при добавлении к ней тромбина. В норме должно составлять от 13 до 18 секунд. Если тромбиновое время менее 13 секунд, то значит, в плазме слишком много фибриногена, если больше, то, скорее всего, у человека дисфункциональность печени;
ретракция кровяного сгустка. При этом происходит сжатие сгустка в объеме, из-за чего размер раны уменьшается. В расшифровке гемостазиограммы присутствует либо единица – что говорит о том, что сжатие есть, либо ноль при отсутствии ретракции;
активированное время рекальцификации плазмы крови (АВР). Отражает совместное действие плазменного и клеточного факторов гемостаза. Время становится больше, если в плазме мало тромбоцитов, и уменьшается при склонности к тромбозу. В норме АВР составляет примерно одну минуту;
тромботест в коагулограмме позволяет визуально оценить количество фибриногена в плазме крови. Нормой считается 4 или 5 степень тромботеста;
толерантность плазмы крови к гепарину помогает определить, как быстро синтезируется фибриновый сгусток при условии добавления в плазму гепарина. Измеряется в минутах, нормальные значения находятся в промежутке от 5 до 12 минут. Более длительный отрезок времени в гемостазиограмме говорит о невосприимчивости плазмы к гепарину вследствие возможных патологий печени. Время менее 5 мин. отмечается у беременных женщин, при злокачественных новообразованиях, ИБС;
D-димеры – осколки фибриновых нитей. Опосредованно характеризуют функциональность гемостаза в коагулограмме. Если D-димеров много, то это значит, что фибрина, и, соответственно, фибриногена изначально в крови было большое количество.

Дополнительные параметры гемостазиограммы, кроме вышеперечисленных факторов, включают в себя длительность времени кровотечения.

Однако в разных лабораториях существуют различные методы его определения. По Дьюку длительность кровотечения замеряют, уколов палец ланцетом.

При этом глубина укола должна быть не более 4 мм. После этого через каждые 20 секунд с пальца на специальную бумагу снимается выступившая капля крови.

Бумага ранки касаться не должна. Для коагулограммы засекается интервал времени между выступанием одной капли и другой. Так измеряется быстрота возникновения фибринового сгустка в капиллярах.

Другой метод определения времени кровотечения состоит в прокалывании медицинской иглой мочки уха.

Далее алгоритм действий по определению длительности кровотечения такой же, как в предыдущем случае. В норме время кровотечения должно составлять от одной до 3,5 минут.

Врачебный интерес представляет увеличение этого показателя в гемостазиограмме, потому что короткое время кровотечения чаще всего свидетельствует об ошибочных действиях при исследовании.

Увеличение этого фактора коагуллограммы бывает при:

крымской геморрагической лихорадке, болезни Эбола;
тромбоцитопении;
хронических гемофилических заболеваниях крови.

Длительность кровотечения увеличивается и от приема антикоагулирующих препаратов, разжижающих кровь.

Видео:

Допустимые отклонения от нормальных значений

Расшифровка коагулограммы здоровых детей и взрослых должна выглядеть примерно следующим образом:

Показатель	Величина
МНО (протромбиновый индекс)	10-20 сек.
время сворачивания	7-10 мин.
кефалинкаолиновое время (АЧТВ)	35-65 сек.
концентрация фибриногена	2-4 г/л или 6-11,8 мкмоль/л
тромбиновое время	13-17 сек.
ретракция кровяного сгустка	44 % — 65 % (0-1 в качественном соотношении)
АВР (активированное время рекальцификации)	≈ 60 сек.
тромботест	IV-V степень
толерантность плазмы к гепарину	5-12 мин.
D-димеры	3-4 мг/100 мл
время кровотечения	1-4 мин.

Значительные отклонения значений гемостазиограммы от нормальных могут быть у новорожденных детей вследствие формирования у них ферментативной системы.

Печень младенцев изначально вырабатывает очень мало фибриногена, из-за чего показатели коагулограммы у новорожденных отличны от норм.

Видео:

Такого рода отклонения считаются физиологическими и не дают повода для врачебного вмешательства.

В связи с тем, что организм женщин подвергается огромной перестройке при беременности, и у них образуется дополнительный круг кровообращения в плаценте, меняется гормональный фон.

Гемостазиограмму беременным женщинам делают в каждом триместре и дополнительно перед родами, чтобы установить степень сворачиваемости крови.

Факторы коагулограммы женщин, ждущих малыша, несколько повышены, потому что организм принимает необходимые физиологические меры перед предстоящей кровопотерей при родах. При этом показатели свертываемости увеличиваются.

Чем гемостазиограмма отличается от коагулограммы |

Многих интересует такой анализ как гемостазиограмма: что это такое, как к ней подготовиться, на что влияют результаты анализа и т. д. Этот вид исследования нередко назначают беременным, а также больным сердечно-сосудистыми заболеваниями, чтобы оценить, насколько реальный состав крови отличается от требуемого.

Гемостазиограмма: что это такое

Гемостазиограмма — комплексный анализ системы свертываемости крови (слово гемостаз расшифровывается как остановка крови) во всем организме, включая его основные органы и системы. Сдав кровь, пациент спустя время получает таблицу с данными, которые полностью характеризуют работу его тромбоцитов и других элементов, участвующих в остановке кровотечения.

В последнее время анализ включили в список обязательных для всех беременных. Также его назначают лицам с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями или с риском их получить, больным онкологическими заболеваниями и др.

Гемостазиограмма и коагулограмма: в чем разница

Эти два названия являются синонимичными, то есть обозначают один и тот же анализ. Некоторые под гемостазиограммой подразумевают более расширенный анализ, включающий оценку не только тромбоцитарного звена системы свертывания, но и плазменного. Но на деле и гемостазиограмма, и коагулограмма подразумевает те же действия, поэтому является одним и тем же анализом.

Итак, если вас направили на гемостаз, что это за анализ, вы уже можете знать. Но в чем его необходимость. На гемостаз анализ крови нужно сдавать по нескольким причинам:

Для оценки взаимосвязи между свертывающей и разжижающей системами крови. Для выявления нарушений в системе свертывания. В одних случаях может быть повышенное образование тромбов, в других — вероятность сильных кровотечений. При подготовке к операции, чтобы оценить вероятность будущих осложнений. При беременности, чтобы оценить риск неблагоприятных родов, а также обеспечить контроль за вынашиванием плода.

Любая гемостазиограмма, даже базовая, включает в себя минимум 2 показателя — протромбин и АЧТВ.

Гемостазиограмма: как сдавать

Чтобы результаты анализов на соотношение систем свертывания и противодействия свертыванию были точными, необходимо сдавать кровь утром натощак. Используется забор крови из вены. Перед этим вечером запрещено принимать очень сладкие продукты, чай, кофе, а от последнего приема пищи до анализа должно быть не меньше 8 часов. Также за сутки до анализа полностью исключают употребление алкоголя. Из напитков пьют только воду, чтобы количество сахара, поступившего с чаем, газированными напитками не повлияло на истинную картину.

Если пациент принимает или принимал раньше лекарственные средства, уменьшающие или увеличивающие свертываемость крови, необходимо сообщить об этом врачу перед проведением анализа, чтобы он отметил это в карточке.

Не рекомендуется женщинам сдавать гемостазиограмму при месячных. В это время организм испытывает избыточную потерю крови, поэтому физиологически усиливает влияние системы свертываемости.

За сутки до анализа рекомендуется отменить любую физическую нагрузку, исключить стресс, перенапряжение, отказаться хотя бы временно от курения.

На точность анализа влияет также выбранная методика забора крови из вены в области локтевого сустава. Лучше всего использовать для этого вакуумную систему. Если же в больнице нет такой возможности, и забор осуществляется шприцом, нельзя производить аспирацию. Кровь должна течь самостоятельно, чтобы результаты были верными.

На расчет и расшифровку результатов анализов у аналитиков уходит обычно не более 2 часов.

Гемостазиограмма: что входит в анализ

В развернутой гемостазиограмме содержится очень много показателей, которые человек без медицинского образования разобрать не сможет. Поэтому за расшифровкой результатов необходимо обращаться к врачу. Конечно, в бланке с анализами будут указаны показатели нормы, поэтому приблизительно можно понять, насколько ваши результаты близки к требуемым. Но это лишь способ успокоить себя или настроить на лечение, но никак не возможность самому себе выбрать терапию на основании советов друзей или народных рецептов.

Нормы показателей гемостазиограммы указываются обычно в отдельном столбике, поэтому их удобно сравнивать с полученными результатами. Базовый анализ содержит следующие показатели:

Если делается расширенная версия коагулограммы, она еще включает показатели Д-димер, волчаночный антикоагулянт и антитромбин III.

Нормы показателей гемостазиограммы

Тест АЧТВ определяет скорость свертывания крови человека. Норма составляет 24-36 с. Если скорость ниже этого показателя, значит, в организме может не хватать витамина К, есть риск кровотечений, возможно присутствие гемофилии, болезней печени. Если же кровь сворачивается быстрее, возможен риск образования тромбов, а также ухудшение питания плода при беременности.

Цифры протромбина указывают на те же характеристики, но в виде индекса. В норме показатель протромбина — 78-142%. Что касается фибриногена, то он должен быть 2-4 г/л, а при беременности — не больше 6 г/л.

Значения антитромбина III в норме составляют 71-115%. Если у пациента они меньше или больше, это также указывает на повышенную вероятность тромбозов или кровотечений соответственно. Показатель тромбинового времени должен составлять 11-18 с, а протромбинового — 15-17 с. В каждом микролитре периферической крови должно быть тромбоцитов в пределах 150-400 тысяч.

Что касается дополнительных параметров, то D-диметр должен быть до 248 нг/мл, так как его количество характеризует густоту крови, а значения РКМФ — 5,1 мг на 100 мл. Превышение этого значения также указывает на вероятность тромбоза.

Особенности гемостазиограммы при беременности

Очень важно своевременно и регулярно сдавать кровь на коагулограмму при беременности. Это позволит предупредить или вовремя диагностировать возможные осложнения при вынашивании плода и другие патологии. Анализы необходимо делать раз в триместр, а если нужно получить более точные результаты — 2 раза.

Врачи могут назначить и внеплановое обследование. Особенно это касается пациенток, перенесших ранее выкидыш или имеющих сейчас повышенную угрозу этого состояния. Гемостазиограмму в обязательном порядке нужно сдавать при повышении артериального давления, образовании отеков на руках и ногах, появлении белка в моче.

При обнаружении отклонений от значений нормы врачи подбирают необходимое лечение, чтобы вернуть показатели к правильным значениям. Курс лечения обычно составляет месяц, после чего анализы повторяют для оценки эффективности терапии.

При беременности свертываемость крови несколько выше, чем обычно, и этому есть несколько объяснений:

меняется гормональный фон женщины, причем несколько раз за беременность; появляется третий круг кровообращения между маткой и плацентой; организм физиологически готовится к будущей потере крови при родах.

Чем чреваты отклонения в анализах беременных

Отклонения в любую сторону имеют свои серьезные последствия. Так, при сдвиге баланса в сторону свертывающей системы у матери могут образовываться тромбозы, перекрывая в том числе сосуды, питающие плод кислородом. Если эту проблему не устранить, новорожденный может появиться с признаками гипоксии и замедленного развития.

При более жидкой крови повышается вероятность кровотечений, что может спровоцировать отслоение плаценты. Особенно это опасно при родах, когда можно потерять много крови.

Самым опасным диагнозом в случае беременности является ДВС-синдром с повышенной свертываемостью в первой фазе болезни и пониженной — во второй. Болезнь сначала серьезно вредит питанию малыша, а затем приводит к массовой кровопотере. Проблема этого синдрома в его частой неизлечимости и высокой опасности для жизни беременной и плода. Особенно подвержены заболеванию женщины, родственники которых имели тромбозы, варикозы, инсульты, инфаркты и другие болезни крови.

Цена анализа

Итак, если сдавать кровь на гемостаз, что это даст? Стоит ли тратиться на этот анализ? Вышеуказанная информация свидетельствует о важности данного исследования, особенно, при беременности. Более того, во многих поликлиниках эта процедура для будущих мам делается бесплатно.

Конечно, развернутая гемостазиограмма может обойтись в достаточно крупную суму, но это правильное вложение. Ведь тогда можно вовремя предупредить болезнь и избежать тяжелых последствий, которые может нести нарушение свертываемости крови. Обычно цена на базовую коагулограмму составляет 700-1300 рублей, а на расширенную — до 3500 рублей.

Чем гемостазиограмма отличается от коагулограммы

Часто пациенты спрашивают: какой анализ лучше сдать – гемостазиограмму или коагулограмму. И какую.

Гемостазиограмма и коагулограмма – это комплекс исследований для оценки свертывания крови. В блок могут входить разные показатели. Но называться он может и так, и так.

Гемостазиограмма от слов Haimatos – кровь, Stasis – остановка, коагулограмма от слова Coagulatio ‒ Свёртывание, сгущение. В нашей лаборатории используется обозначение Гемостазиограмма/коагулограмма для обозначения блока скрининговых тестов и Расширенная гемостазиограмма/коагулограмма для обозначения расширенного блока тестов.

В базовую гемостазиограмму/коагулограмму входит АЧТВ, протромбиновое время, тромбиновое время, протромбиновый индекс, протромбиновое время, протромбин по Квику, РКФМ, фибриноген.

В расширенную гемостазиограмму/коагулограмму входят показатели базовой гемостазиограммы/коагулограммы + D-димеры, антитромбин III, протеин С.

Достаточно часто кроме оценки этих показателей требуется оценка тромбоцитарного звена гемостаза. Для этого используется комплекс анализов Индуцированная агрегация тромбоцитов.

Обо всех этих исследованиях я расскажу в ближайшие дни. Следите за новостями!

Источники:

Http://pro-varikoz. com/gemostaziogramma/

Http://www. baby. ru/sp/6235862/blog/post/13028037/

Гемостазиограмма развернутая что входит

Список сообщений топика «Что входит в расширенную гемостазиограмму?» форума Хочу ребенка > Экстракорпоральное оплодотворение

Автор: Экошка))) Статус: анонимный пользователь Время: 13:13 Дата: 29 ноя 2005

Все права на материалы, размещенные на сайте, защищены законодательством об авторском праве и смежных правах и не могут быть воспроизведены или каким либо образом использованы без письменного разрешения правообладателя и проставления активной ссылки на главную страницу портала Ева.Ру (www.eva.ru) рядом с использованными материалами.

За содержание рекламных материалов редакция ответственности не несет. Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФСот 22 мая 2009 г. v.3.4.168

Мы в соцсетях

Контакты

Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Отключение файлов cookie может привести к неполадкам при работе с сайтом. Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь с использованием нами файлов cookies.

Гемостазиограмма. Информация для пациентов

Содержание

Исследования подтверждают огромное значение показателей свёртывающей системы в лечении практически всех заболеваний человека. Состояние свёртывающей системы крови особенно важно при лечении сердечнососудистых, хирургических, онкологических, неврологических болезней, при беременности.

Для неотложных состояний, таких, как инфаркт или инсульт, а также при подготовке к хирургическим вмешательствам этот вид анализа имеет огромное значение.

В организме человека большинство процессов находятся в сбалансированном состоянии. Этот баланс – залог здоровья. Свёртывание крови – защитный механизм, предупреждающий фатальную кровопотерю.

Однако, нарушение баланса и сдвиг в сторону патологического состояния, гиперкоагуляции, может привести к образованию тромбов в просвете не повреждённого сосуда. Тромбоз несёт в себе угрозу для здоровья и жизни пациента, так как при закупорке жизненно важных артерий возникает нарушение кровоснабжения в сердце, головном мозгу, легких и других органах.

Ежегодно от инфарктов и инсультов умирают сотни тысяч людей, ещё больше остаются инвалидами. Доказан факт: контроль за свёртывающей системой у больных сердечнососудистыми патологиями более чем на 50% улучшает прогноз и снижает риск внезапной смерти.

Специальный анализ, гемостазиограмма, позволяет узнать о нарушениях в системе свёртывания крови и провести их коррекцию. Гемостазиограмма (коагулограмма) – это комплексный анализ системы свёртывания крови. Что нужно знать пациентам, имеющим направление на этот анализ?

Гемостазиограмма или коагулограмма бывает в основном двух видов – базовая и расширенная. Базовая коагулограмма включает в себя:

число тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобин, гематокрит;
фибриноген;
протромбин;
МНО;
протромбиновое время (ПВ);
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время);
протромбиновый индекс (ПИ);
тромбиновое время;
РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы).

Развёрнутая или расширенная гемостазиограмма включает в себя некоторые дополнения: волчаночный антикоагулянт, Д-димер, антитромбин III. Гемостазиограмма развернутая часто назначается пациентам с явной патологией свёртывающей системы и беременным.

Гемостазиограмма. Где сдать анализ

Большая важность этого анализа привела к созданию при крупных больницах отдельных лабораторий, занимающихся только этими видами исследования. Например, гемостазиограмма в Челябинске делается в Центре патологии гемостаза при городской клинической больнице №11.

Но если в вашей больнице нет такого центра, широкая сеть частных клиник или биохимическая лаборатория в вашей поликлинике обычно имеют всё необходимое оборудование для проведения точной оценки параметров гемостазиограммы.

Гемостазиограмма. Как сдавать

Проводится гемостазиограмма «ин витро» – для проведения анализа необходим забор крови пациента. Кровь на гемостазиограмму берут с утра натощак из вены. Для женщин желательно сдавать этот анализ не во время менструации, так как потеря крови приведёт к физиологическому усилению свёртывания крови.

Результаты гемостазиограммы обычно готовы через 1,5 — 2 часа после сдачи. Если вам была назначена гемостазиограмма, расшифровка анализа по параметрам может быть затруднительна для неспециалиста.

Можно приблизительно определить ваши показатели. Найдите бланк с заголовком коагулограмма или гемостазиограмма. Норма или референсные значения обычно указываются в скобках или в отдельной графе. Сравните ваши показатели с нормой. Однако окончательную интерпретацию анализа может сделать только врач.

Стоимость анализа

Этот вид анализа достаточно сложен. Если вам рекомендована гемостазиограмма, цена, в зависимости от количества параметров, может достигать нескольких тысяч рублей. В некоторых случаях врач может назначить неполный анализ. В таком случае в направлении будет указан вид анализа и отдельно параметры, которые следует определить. Например, так: гемостазиограмма (РФМК, МНО, АЧТВ, фибриноген).

Наше здоровье бесценно. Результаты гемостазиограммы имеют большое значение для успешного лечения ряда патологий. Коррекция нарушений свёртывающей системы без анализа невозможна.

Гемостазиограмма при беременности – для чего назначают и что показывает этот анализ

Что такое допплерометрия при беременности и зачем ее проводят

Глюкозотолерантный тест при беременности: что показывает, как сдавать

Как делают КТГ во время беременности и что показывает этот анализ

Здравствуйте, дорогие читатели! Знаете ли вы о том, что во время беременности у женщины в 6 раз повышается риск развития тромбозов? Чем это чревато? В лучшем случае появлением у нее гестоза и отеков на поздних сроках, а в худшем – отставанием в развитии и даже гибелью будущего ребенка, который просто не получит нужного количества питательных веществ.

Но самое главное, что все это можно предотвратить, просто пройдя еще одно исследование под названием «Гемостазиограмма». Что это, когда и как проводится и что показывает – об этом мы сегодня и поговорим.

1. Что такое гемостазиограмма

Гемостазиограмма, или коагулограмма – это исследование венозной крови, которое помогает изучить состояние ее свертывающей системы, или гемостаза. Дело в том, что в организме женщины благодаря специальным механизмам все время поддерживается определенная консистенция крови. Их так и называют – свертывающая система (она отвечает за отсутствие сильных кровотечений) и противосвертывающая (она отвечает за отсутствие тромбов). Если нет заболеваний сердца, они работают слажено, правда, порой лишь до поры до времени.

Гормональные сбои, появление дополнительного круга кровообращения (маточно-плацентарного) и подготовка организма к родам, могут привести к сбоям, последствия которых будут плачевными. Своевременно выявить их и помогает гемостазиограмма при беременности.

В зависимости от количества показателей она бывает:

2. Кто и когда ее проходит

В идеале анализ на свертываемость крови женщина проходит три раза:

в момент постановки на учет;
в 22 – 24 недели;
в 30 – 36 недель.

Показаниями к дополнительному проведению этого исследования на любом сроке являются:

гипертонус матки;
варикоз;
замершие беременности или выкидыши в анамнезе;
неудовлетворительные результаты предыдущих коагулограмм;
вредные привычки;
болезни печени;
выявленные патологии кровеносной, мочевыводящей, сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
аутоиммунные заболевания;
регулярная кровоточивость десен или носовые кровотечения;
склонность к образованию «синяков» при незначительных ушибах;
ЭКО или осложненная беременность, при которой наблюдаются гестозы, фетоплацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития плода;
многоплодная беременность.

3. Подготовка и проведение гемостазиограммы

Результаты анализа во многом зависят от правильности подготовки к нему.

Проходить его нужно строго натощак. Крайне важно, чтобы до момента забора крови женщина не употребляла пищу и напитки минимум 8 – 12 часов. Правда, разрешается питье чистой воды.

О приеме любых препаратов менее чем за сутки до проведения процедуры необходимо дополнительно сообщить специалисту. В некоторых случаях медики советуют отказаться от алкоголя и медикаментов, которые могут повлиять на свертываемость крови, например, аспирина, минимум за 5 – 7 дней. Стрессы и напряжения мышц во время прохождения обследования нежелательны.

По сути, гемостазиограмма напоминает обычный анализ крови из вены. Главное, чтобы проводился и расшифровывался он только специалистом. Благо, найти его не так уж и сложно. Обследование проводится во многих медицинских центрах, разумеется, если у них есть все необходимое оборудование и реагенты. От их качества, кстати, и зависит цена на гемостазиограмму. Стоимость базовой колеблется в пределах 400 – 1300 рублей, а стоимость расширенной составляет 3500 рублей. Правда, для беременных обследование проводится бесплатно.

4. Нормы гемостазиограммы при беременности

Как же разобраться в результатах исследования? Лучше всего, конечно, обратиться к специалисту. Но можно и заранее ознакомиться с нормами для каждого показателя.

Кому показана гемостазиограмма (коагулограмма)

Гемостазиограмма: что это такое

Гемостазиограмма и коагулограмма: в чем разница

Для оценки взаимосвязи между свертывающей и разжижающей системами крови.
Для выявления нарушений в системе свертывания. В одних случаях может быть повышенное образование тромбов, в других — вероятность сильных кровотечений.
При подготовке к операции, чтобы оценить вероятность будущих осложнений.
При беременности, чтобы оценить риск неблагоприятных родов, а также обеспечить контроль за вынашиванием плода.

Любая гемостазиограмма, даже базовая, включает в себя минимум 2 показателя — протромбин и АЧТВ.

Гемостазиограмма: как сдавать

На расчет и расшифровку результатов анализов у аналитиков уходит обычно не более 2 часов.

Гемостазиограмма: что входит в анализ

Нормы показателей гемостазиограммы

Тест АЧТВ определяет скорость свертывания крови человека. Норма составляетс. Если скорость ниже этого показателя, значит, в организме может не хватать витамина К, есть риск кровотечений, возможно присутствие гемофилии, болезней печени. Если же кровь сворачивается быстрее, возможен риск образования тромбов, а также ухудшение питания плода при беременности.

Цифры протромбина указывают на те же характеристики, но в виде индекса. В норме показатель протромбина%. Что касается фибриногена, то он должен быть 2-4 г/л, а при беременности — не больше 6 г/л.

Значения антитромбина III в норме составляют%. Если у пациента они меньше или больше, это также указывает на повышенную вероятность тромбозов или кровотечений соответственно. Показатель тромбинового времени должен составлятьс, а протромбиновогос. В каждом микролитре периферической крови должно быть тромбоцитов в пределахтысяч.

Особенности гемостазиограммы при беременности

При беременности свертываемость крови несколько выше, чем обычно, и этому есть несколько объяснений:

меняется гормональный фон женщины, причем несколько раз за беременность;
появляется третий круг кровообращения между маткой и плацентой;
организм физиологически готовится к будущей потере крови при родах.

Чем чреваты отклонения в анализах беременных

Цена анализа

Конечно, развернутая гемостазиограмма может обойтись в достаточно крупную суму, но это правильное вложение. Ведь тогда можно вовремя предупредить болезнь и избежать тяжелых последствий, которые может нести нарушение свертываемости крови. Обычно цена на базовую коагулограмму составляетрублей, а на расширенную — до 3500 рублей.

Что входит в коагулограмму развернутую или расширенную

Содержание

Коагулограмма развернутая назначается, когда возникли трудности с постановкой диагноза и необходимо больше информации. В процессе исследования определяют, как работает система свертывания крови. Эта система выполняет важнейшие функции: поддерживает кровь в жидком виде внутри сосудов, а при повреждении сгущает кровь, что останавливает кровотечение. Нарушения гемостаза могут привести к развитию серьезных осложнений или даже к смерти больного. Поэтому чтобы вовремя обнаружить нарушения, назначают коагулограмму.

Особенности анализа

Оценить состояние системы свертывания крови необходимо в таких случаях:

при частых кровотечениях и синяках даже от незначительных повреждений;
перед хирургическим вмешательством;
если возникли подозрения на патологию печени, почек, сердечно-сосудистой системы;
при нарушениях работы иммунной системы для определения причин отклонений;
в период вынашивания ребенка для предотвращения возможных осложнений до и во время родов;
если повышена склонность к возникновению тромбов. В этом случае анализ необходимо проводить, чтобы подобрать наиболее эффективный препарат. Подобные проблемы возникают у людей, страдающих ишемией сердца, инсультами, варикозом вен, аритмией сердца. В процессе лечения коагулограмма необходима для оценки эффективности препаратов.

Чтобы обычная и расширенная коагулограмма показала точный результат, необходимо правильно подготовиться. Если больной не будет соблюдать рекомендации специалиста, то информация будет искажена. Последствием этого будет возможный тромбоз сосудов либо сильное кровотечение.

Достоверность показателей обеспечивает соблюдение таких правил:

Забор биоматериала осуществляют в утренние часы. Перед этим нельзя ничего есть. Последний прием пищи должен быть осуществлен за восемь часов до процедуры.
Разрешается легкий ужин, и ни в коем случае нельзя употреблять спиртные напитки.
Утром перед сдачей крови нельзя употреблять чай, кофе, сок. Можно выпить немного чистой воды.
Необходимо избегать напряжений — физических и эмоциональных. Это может привести к искажению результатов.

Для исследования используют венозную кровь.

Что входит в расширенную коагулограмму

Расширенная гемостазиограмма или коагулограмма состоит из большого количества показателей. Это очень сложное исследование, которое требует специального оборудования. Обеспечить это может не каждая лаборатория. Поэтому чаще всего определяют показатели первичного гомеостаза, которые помогают оценить состояние системы свертывания.

Но в процессе диагностики сложных наследственных патологий первичными показателями не обойтись. Необходима полная информация. Обычная коагулограмма включает определение времени свертывания, протромбинового времени, фибриногена плазмы.

В расширенном исследовании, кроме этих показателей, необходимо определение:

тромбинового времени. Во время анализа оценивают, как быстро плазма может свернуться. Для этого используют специальные реактивы. Нормальным считается, если сворачивание произошло за пятнадцать секунд. Если время больше 18 секунд, то, возможно, у человека повышено внутрисосудистое свертывание, есть врожденная недостаточность фибриногена, развиваются патологии печени. Исследование назначают также, если проводится лечение гепариновыми препаратами или фибринолитиками;
ретракции сгустка крови. Особенность анализа в том, что проверяют не только, насколько быстро образовывается сгусток, но и насколько сильно он сжался. Нормальным считается, если количественное определение показало от сорока до девяноста процентов. Повышение уровня возникает при анемии, а снижение — при тромбоцитопении;
времени рекальцификации плазмы. В ходе исследования проводят смешивание плазмы с раствором хлористого кальция на водяной бане. Соотношение используется один к двум. При этом с помощью секундомера определяют, насколько быстро образуется тромб. Процедуру проводят три раза, все результаты сравнивают и находят среднее значение. В норме, если этот процесс произошел за одну либо две минуты. Если время меньше, чем должно быть, это свидетельствует о гиперкоагуляционных нарушениях. Если процесс занял больше времени, значит, у человека врожденная недостаточность факторов свертываемости. Такое явление наблюдается и при употреблении Гепарина, а также при тромбоцитопении;
тромботеста. В ходе исследования можно получить информацию о наличии фибриногена в крови. Если тест показывает четвертую или пятую степень, то все хорошо;
толерантности плазмы к Гепарину. Определяют скорость образования тромба при добавлении в кровь вещества под названием Гепарин. Нормальным считается, если это произошло через 7—15 минут. Если прошло больше времени, то толерантность к Гепарину снижена. Это происходит, если нарушены функции печени. Если на образование сгустка ушло меньше семи минут, это гиперкоагуляция;
фибринолитической активности. В ходе анализа становится понятно, как кровь может сама растворять сгустки. Если получился результат от 183 до 263 минут, то все нормально. Снижение повышает риск развития кровотечений.

Стоимость исследования

Многих людей перед проведением анализа интересует, сколько будет стоить исследование системы свертывания крови.

На стоимость процедуры могут повлиять несколько факторов:

Квалификация медицинского работника, который будет проводить исследование.
Уровень медучреждения и его финансовая политика.
Оснащенность лаборатории и качество используемых реактивов.
Вид коагулограммы.

Обычная гемостазиограмма будет стоить дешевле. В разных лабораториях цена колеблется от 500 до 1200 рублей. Расширенное исследование крови будет иметь высокую стоимость, так как процедура эта требует особого оборудования и навыков лаборанта. Больному такой анализ обойдется в несколько тысяч рублей. Это немало, но данное исследование поможет поставить точный диагноз и подобрать необходимую терапию гораздо быстрее, чем при использовании других методик.

От правильности полученного результата зависит здоровье и даже жизнь. Ведь ошибка может, например, привести к тому, что перед операцией анализ покажет, что система свертывания работает, как нужно, а во время хирургического вмешательства кровь не смогут остановить.

Что такое гемостазиограмма?

Чтобы разобраться в том, что такое гемостазиограмма, как производится расшифровка результатов такого исследования, и какая норма его основных показателей, необходимо узнать, как устроена и по каким принципам функционирует система свертывания крови в организме человека.

Гемостаз и его значение

Гемостаз представляет собой защитную систему организма, которая направлена, с одной стороны на поддержание жидкой консистенции крови, с другой – на остановку кровотечения в случаях травмы сосудов.

При нарушении целостности стенок сосудов происходит образование тромбов, которые закупоривают появившиеся отверстия и препятствуют значительным кровопотерям.

Гемостаз состоит из нескольких взаимосвязанных механизмов. Первичный гомеостаз осуществляется клетками стенок сосудов, эритроцитами и тромбоцитами.

В процессе первичного гемостаза происходит локальное сужение стенок сосудов и уменьшение объема крови, который поступает к ране.

Во время вторичного гемостаза происходит свертывание крови за счет работы частиц плазмы. Образуется тромб, закрывающий поврежденный участок, рассасывание которого происходит после полного восстановления целостности сосуда.

Растворение тромба относят к третьему процессу гемостаза – фибринолизу, в результате которого происходит преобразование различных видов белков с изменением их структуры.

В процессе первичного гемостаза под воздействием импульса со стороны нервной системы протекают рефлекторные реакции.

После получения болевого сигнала происходит спазм сосуда, препятствующий сильной потере крови.

После этого ближайшие тромбоциты притягиваются к стенке сосудов из-за того, что клетки стенки меняю свой электромагнитный заряд.

Тромбоциты склеиваются между собой, образуя своеобразную плотную пробку. Норма для такого процесса составляет несколько минут.

Тромб на этом этапе достаточно мягкий. В дальнейшем элемент изменяет свою структуру и провоцирует химические реакции, вызывающие выделение ферментов для свертывания крови.

Под воздействием химической реакции между различными ферментами крови происходит уплотнение, сжатие тромба и отделение кровяной сыворотки.

Активные ферменты взаимодействуют с солями кальция в крови и образуют нерастворимые вещества.

Именно по времени появления нерастворимых химических соединений судят о скорости свертываемости крови.

Для организма важно не только остановить кровь, но и устранить следы травмы, привести органы и ткани в естественное состояние.

Поэтому после заживления раны происходит разрушение выполнившего свою задачу тромба и выведение из организма ненужных веществ.

Растворение уплотнения протекает в процессе лизиса. В момент взаимных химических реакций ферментов происходит образование фибринолизина.

Это вещество изменяет структуру белков на месте повреждения и преобразует одни вещества в другие. Тромб рассасывается, а нерастворимые продукты распада выводятся из организма.

Случаи назначения исследования

Нарушение процессов свертываемости крови может привести, как к обильной кровопотере в результате невозможности остановки кровотечений, так и к излишнему образованию тромбов.

Плохая свертываемость крови появляется в результате недостатка определенных ферментов либо их низкой активности. Кроме того, гемостаз способен быть недостаточно активным из-за низкого содержания в крови тромбоцитов.

Заболевание может быть обусловлено, как генетическими причинами (например, наличием гемофилии – заболевания, передающегося по мужской линии), так и образом жизни.

Опасность нарушения гемостаза возрастает, если человек злоупотребляет определенными препаратами, к которым относится ацетилсалициловая кислота, лекарственные средства на ее основе и некоторые обезболивающие.

Свертываемость крови может нарушаться из-за неблагоприятного воздействия окружающей среды и взаимодействия с определенными химикатами.

Признаками недостаточно активного гемостаза могут быть кровоточивость десен, долгое заживание небольших ранок, частое появление на коже синяков и гематом. Такие явления не должны рассматриваться как норма.

Избыточный гемостаз не менее опасен для организма. Многочисленные тромбы, которые могут появиться из-за микротравм или напряжения сосудов, закупоривают вены и провоцируют возникновения инсультов и инфарктов.

Чрезмерная свертываемость вместе с недостатком эластичности сосудов увеличивает риск развития варикоза и тромбозов.

Все патологии свертываемости крови можно определить при проведении гемостазиограммы – специфического исследования, которое оказывает состояние свертывающей системы.

Гемостазиограмма показана страдающим от нарушения кровообращения, сердечно-сосудистых заболеваний, болезней печени и мочевыводящих путей.

Исследования гемостаза назначают и пациентам с аутоиммунными, эндокринными заболеваниями.

Особое значение гемостазиограмма имеет для женщин в период беременности.

С одной стороны, гормональная перестройка организма и возрастание нагрузки на сосуды значительно увеличивают риск развития тромбоза.

С другой – очень опасно нарушение свертываемости крови, ведь оно может вызывать отслоение плаценты на поздних сроках.

Для того чтобы снизить риски для матери и ее будущего ребенка, гемостазиограмму во время беременности проводят несколько раз.

Оптимально пройти гемостазиограмму еще на этапе планирования беременности. В этом случае результаты анализа покажут наличие каких-либо патологий свертываемости крови, а пациентка будет иметь больше возможностей для их устранения.

Во время течения беременности гемостазиограмму назначают на разных этапах развития плода, чтобы отслеживать динамику и оказать помощь в случае обнаружения патологий.

Подготовка и процедура анализа

Для проведения гемостазиограммы производится забор крови из вены. В процессе получения материала для исследования необходимо добиться мышечного расслабления и исключить сильный стресс.

Желательно посидеть спокойно несколько минут перед анализом. Забор крови по общему правилу производится в утренние часы.

В исключительных случаях, при отсутствии такой возможности кровь могут брать в другое время суток, при условии выполнения всех требований для проведения анализа.

Лаборант осуществляет забор крови из вены у пациента в спокойном состоянии. В полученный материал добавляются специфические реагенты, предотвращающие свертываемость и загустение.

Пробирку необходимо перевернуть несколько раз вверх-вниз для хорошего смешивания крови с реагентами. Встряхивать собранный материал нельзя.

Важно, чтобы забор крови производился натощак. В день анализа запрещено употреблять любую еду и напитки кроме чистой воды.

Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до исследования. Более информативным анализ будет, если человек ничего не ел 12 часов и более.

Необходимо воздержаться от курения и приема алкоголя. Последний желательно перестать употреблять как минимум за 5 дней до анализа.

За две недели до проведения гемостазиограммы нужно исключить любые препараты, которые способствуют разжижению крови.

Если по каким-либо причинам отмена препарата невозможна, то следует вести подробный дневник приема тех или иных лекарств и ознакомить с ним лаборанта, а также доктора, который будет оценивать результаты гемостазиограммы.

Беременным женщинам следует обратиться к доктору для проведения внеплановой гемостазиограммы в том случае, если она заметила возникновение варикозного расширения вен, носовых кровотечений, а также в случае частого возникновения синяков.

Чаще обычного гоместазиограмма назначается при многоплодной беременности и в случае плохих результатов прошлых исследований.

Самый точный результат гемостазиограммы можно получить во время забора крови при помощи специальной вакуумной системы.

При помощи необходимого оборудования берется именно тот объем материала, который необходим для оптимального взаимодействия со стандартной дозой химических реагентов.

Если забор крови производится обычным медицинским шприцем, то необходимо обеспечить естественный самотек, для того чтобы исключить разрушение клеток.

Полученные в процессе создания искусственного давления клетки для гемостазиограммы не пригодны.

О чем говорят результаты?

Анализ крови на гемостазиограмму может быть базовым и расширенным. Если расшифровка гемостазиограммы показывает серьезные отклонения, то назначается повторное исследование.

Базовая или скрининговая гемостазиограмма позволяет сделать общие выводы о состоянии системы свертываемости крови и определить явные патологии гомеостаза.

Базовый анализ гемостазиограммы включает в себя такие показатели, как протромбин (компонент, вырабатываемый в печени, расходующийся в процессе свертывания крови), протромбиновое время, активированное частичное тромбиновое время, международное нормализованное отношение, фибриноген (специфический протеин) и число тромбоцитов в периферической крови.

Расширенная гемостазиограмма необходима при обнаружении каких-либо отклонений от нормы в результатах срининнговой.

Она может назначаться перед операционным вмешательством, в случае признаков серьезной патологии свертываемости крови и в некоторых случаях при беременности.

Развернутая гемостазиограмма содержит такие показатели, как Д-димер (конечный продукт деградации фибрина), мономерные комплексы растворимых фибринов (РФМК), волчаночный антикоагулянт, антитробомин III.

В отдельных случаях исследуются свойства тромбоцитов и плазменные факторы свертываемости.

Расшифровка результатов гемостазиограммы должна проводиться исключительно доктором, который будет учитывать состояние пациента и обстоятельства сдачи анализа.

Норма тех или иных показателей может колебаться при различных нарушениях и даже состояниях пациента.

У беременных женщин норма анализов сильно отличается от показателей, которые считаются приемлемыми для других пациентов.

Самостоятельная расшифровка анализов и последующее самолечение несет серьезную опасность.

Если пациент не уверен в компетенции и внимательности лечащего врача, то лучше обратиться к тому специалисту, который вызывает доверие.

Коагулограмма: суть и показания к исследованию, параметры, как и где сдавать

Такой анализ как коагулограмма довольно широко известен, однако при стандартном медицинском осмотре его не назначают. Поэтому пациенты иногда удивляются предложению врача провести данное исследование. Чаще коагулограмму крови проводят больным, имеющим патологию сердечно-сосудистой системы, а также перед плановой операцией или беременным. В последнем случае ее делают в каждом триместре в обязательном порядке.

Что скрывается под загадочным термином? Коагулограмма (другое название исследования − гемостазиограмма) проводится для изучения свертываемости крови пациента. Анализ бывает базовым и расширенным. Обычно вначале назначается базовое исследование. Оно помогает понять, в каком месте системы произошло отклонение от нормы. И если выявлена патология, проводят развернутое исследование, в результате которого определяются не только качественные изменения, но и количественные.

Основные показания к проведению анализа

Плановые операции. Во время оперативного вмешательства всегда существует некоторый риск кровотечения. Поэтому важны знания о состоянии свертывающей системы крови.
Беременность. В этот период могут происходить изменения в женском организме, причем как положительные, так и негативные. Проводится обычно раз в триместр. Если диагностируется фетоплацентарная недостаточность или гестозы – чаще.
Сосудистые нарушения (повышенное тромбообразование, варикозное заболевание).
Болезни печени.
Аутоимунные патологии.
Нарушение свертываемости крови.
Сердечно-сосудистая патология (инфаркт, инсульт, ИБС).
При назначении антикоагулянтов.
Для правильного подбора дозы ацетилсалициловой кислоты и препаратов на ее основе.
Назначение контрацептивных препаратов. В этом случае анализ делается раз в 3 месяца.
Лечение пиявками (гирудотерапия). Коагулограмму проводят для предупреждения геморрагий.

Природная система гемостаза

В здоровом организме нормально функционирующая система гемостаза – природная защита от чрезмерной потери крови при нарушении целостности сосудистой стенки. Многие знают об опасности для здоровья и жизни человека тромбов, но природа ничего не создает зря: тромбообразование является той самой защитой от кровопотери. Попробуем выяснить, как работает природная система гемостаза.

Кровь постоянно находится в жидком состоянии. Причем эта жидкость имеет определенный состав и физические параметры. Системы организма неутомимо поддерживают это состояние на протяжении всей жизни. Однако случаются различные ситуации: например, в результате повреждения стенки сосуда открывается кровотечение. Первое вещество, которое выделяется при этом в крови – тромбопластин. Он запускает работу свертывающей системы: активизирует белки, которые в норме присутствуют в крови. Эти белки и образуют сгусток в месте нарушения целостности сосуда. Осуществляется цепочка, приводящая к тромбообразованию: из протромбина синтезируется тромбин, активирующий фибриноген, из которого, в свою очередь, образуется фибрин. Именно в фибрине, как насекомые в паутине, застревают тромбоциты, образуя тромб. Фибриновый сгусток «латает» ранку в сосуде, кровотечение останавливается.

В здоровом организме обе системы − свертывающая и противосвертывающая − находятся в равновесии. Но есть еще и третья система – рассасывающая (фибринолиз). Именно она обеспечивает растворение кровяного сгустка после восстановления целостности сосуда. Показатели коагулограммы позволяют сделать заключение о состоянии всех систем.

Базовые параметры гемостазиограммы

Фибриноген. Важнейший тест состояния системы свертывания.
Протромбиновый индекс (ПТИ), МНО (международное нормализованное отношение), ПТВ (протромбиновое время). Обычно проводится один из этих анализов, исходя из оборудования, имеющегося в лаборатории. Наиболее универсальный тест – МНО. Все эти исследования показывают внешний путь свертывания.
Активированное частичное тромбопластиновое время. В тесте можно встретить аббревиатуру – АЧТВ.
Тромбиновое время.

Добавочные параметры гемостазиограммы

Протеин С. Недостаточное количество этого параметра приводит к тромбозам.
Антитромбин. Как и протеин С относится к факторам системы противосвертывания.
Д-димер. Образуется в результате разрушения сгустка крови.
Волчаночный антикоагулянт.
Толерантность плазмы к гепарину.
АВР (Активированное время рекальцификации).
РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы).
Время рекальцификации плазмы.

Проведение коагулограммы при беременности

Кто, будучи совершенно здоровым, проходит больше всего исследований? Несомненно, это беременные женщины. Многочисленные УЗИ, тесты, анализы, осмотры – все эти испытания необходимо пройти будущей мамочке для рождения здорового ребенка. В перечень необходимых исследований беременных входит коагулограмма. Данные анализа характеризуют гемостаз и позволяют на ранних стадиях выявить нарушения в этой системе. В организме будущей мамы многие процессы идут не так, как до беременности. В частности, увеличивается активность гемостаза, что является нормальным.

Однако бывают и отклонения от нормы. А это уже становится опасным и для матери, и для ребенка. Нарушение в работе систем крови могут привести к непоправимым последствиям. Чтобы вовремя обнаружить и нейтрализовать всевозможные проблемы проводят гемостазиограмму.

С чем связана активация системы гемостаза в период беременности?

Во-первых, изменяется гормональный фон женщины.
Во-вторых, появляется новый (маточно-плацентарный) круг кровообращения.
В-третьих, организм беременной готовится к неизбежной кровопотере во время рождения ребенка.

При нарушении свертываемости крови во время беременности, всегда существует опасность развития так называемого ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), который характеризуется гиперкоагуляцией на первом этапе и гипокоагуляцией – на втором, то есть, приводит к массивной кровопотере. ДВС-синдром считается одним из самых серьезных осложнений в акушерстве, часто бывает неуправляемым и несет опасность не только жизни плода, но и жизни женщины.

Возможна противоположная ситуация. Кровь из-за нарушения в противосвертывающей системе сильно разжижается. В результате возрастает риск кровотечений, особенно при родах. Для того чтобы восстановить гемостаз, проводится анализ и дальнейшая расшифровка коагулограммы. Исходя из результатов исследования, назначается лечение.

В норме этот анализ проводят в каждом триместре беременности. Внепланово, если:

У женщины были выкидыши.
Наблюдаются симптомы гестоза: артериальная гипертензия, отеки конечностей, белок в моче.
Диагностируется гипертонус матки (угроза выкидыша).

Причин нарушения гемостаза много, но особое внимание на свое состояние нужно обратить женщинам, у родственников которых был инфаркт, инсульт, тромбоз, варикоз, болезни системы крови.

Важно! Среди беременных распространено мнение о вреде любых лекарств для будущего ребенка. Но с системой гемостаза шутить нельзя. Вовремя проведенное исследование и прием необходимых препаратов поможет женщине выносить и родить здорового ребенка.

Изучение гемостазиограммы

После проведения анализа крови коагулограмма расшифровывается. Какие показатели можно увидеть в лабораторном заключении, и что они означают?

1. Фибриноген

Данный фермент синтезируется в печени. В норме этот показатель составляет от 2 г/л до 4 г/л. Для беременных нормальным считается его повышение, однако содержание фибриногена даже в III триместре не должно превышать 6 г/л. Это очень чувствительный фактор. Установлена его реакция на воспаления, некроз тканей. Также увеличение может говорить об инфекциях, острых воспалительных процессах (пневмонии), начале инфаркта сердца или мозга, гипотиреозе, ожогах, контрацепции. Если же количество фибриногена уменьшается, можно подозревать нехватку витаминов (С, В 12), гепатит, токсикоз, прием отдельных лекарственных препаратов, цирроз печени. И, конечно, печально известный ДВС-синдром.

2. АЧТВ

Исследуется время, идущее на образование кровяного сгустка. Этот показатель остро реагирует на изменение других факторов свертывания. Норма АЧТВ – от 30 до 40 секунд. Увеличение параметра может указывать на гемофилию, нехватку витамина К, заболевание печени.

3. Протромбин

Из этого белка в печени при воздействии витамина К синтезируется тромбин. По изменению значения данного фактора судят о состоянии желудочно-кишечного тракта и печени.

4. Волчаночный антикоагулянт

Этот показатель оценивается, в основном, при проведении гемостазиограммы в случае подозрения на антифосфолипидный синдром, системную красную волчанку или другое аутоиммунное заболевание. В крови вырабатываются антитела IgM и IgG к фосфолипидам (в норме они отсутствуют), способствующие увеличению показателя АЧТВ. Их появление указывает на гестоз или аутоиммунные заболевания. Обычно такая ситуация заканчивается плачевно: женщина теряет ребенка.

таблица: нормальные показатели базовой коагулограммы

5. Тромбиновое время

Показывает время преобразования белка фибриногена в фибрин. Нормальный параметр – от 11 до 18 секунд. Поскольку в период беременности количество фибриногена возрастает, логично предположить, что удлиняется и тромбиновое время. Однако все-таки из границ нормы показатель не выходит. Если же данные отклонены от нормы, то это может говорить о нехватке либо избытке в крови фибриногена.

6. Протромбиновое время

Этот показатель означает время образования тромбина из неактивной его формы (белка протромбина). Тромбин нужен для образования тромба, способствующего остановке кровотечения. Если данный показатель увеличен, можно диагностировать гиповитаминоз К, недостаток свертывающих факторов, болезни печени.

7. Протромбиновый индекс

Один из важнейших показателей. Сравнивается время свертывания плазмы в норме к такому же времени у пациента. Выражается ПТИ в процентах. Нормальный показатель должен быть в пределах%. Изменение ПТИ может сигнализировать о болезни печени, риске тромбозов. Повышение показателя может отмечаться при беременности, приеме контрацептивов. Если ухудшаются свертывающие свойства крови, ПТИ будет понижен. Так как протромбиновый индекс напрямую связан с витамином К, то понижение говорит о нехватке этого витамина или плохой всасываемости в кишечнике (например, при кишечных недугах). Прием аспирина или мочегонных препаратов также понижают показатели ПТИ.

8. Тромбоциты

Кровяные клетки, принимающие самое непосредственное участие в поддержании гемостаза. Норма в крови этих клеток – отдона мкл. При уменьшении показателя диагностируют тромбоцитопению. Это может свидетельствовать о недостаточном питании матери. Тромбоциты синтезируются в костном мозге.

9. Антитромбин-III

Носит белковую природу и является антагонистом фермента тромбина. Роль его состоит в угнетении действия свертывающей системы. Данный параметр выражается в процентах. Норма – от 71 до 115 процентов. Если же параметр уменьшается в два раза, возрастает риск тромбообразования. При повышенной свертываемости крови назначаются антикоагулянты. В этом случае также необходим контроль показателя.

10. ДВС-синдром

В норме системы свертывания и противосвертывания находятся в равновесии. Если какой-нибудь из факторов этих систем нарушается, происходит разбалансировка всего гемостаза. Особенно это опасно у беременных. Самым грозным осложнением становится диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Активация свертывающей системы и фибринолиза стимулирует развитие ДВС-синдрома. В результате развития патологии у беременной женщины может произойти отслойка плаценты, эндометрит, эмболия околоплодными водами.

11. D-димер

В результате неполного распаде фибринового волокна появляются довольно крупные «осколки» − D-димеры. Это один из главных показателей коагулограммы для беременных. Общая норма – менее 500 нг/мл. Однако у беременных нормальными считаются другие параметры. Уже в начале беременности показатель начинает расти, а перед родами превышает норму в несколько раз. Также повышение может отмечаться у больных сахарным диабетом, с заболеваниями почек, при осложненной беременности (гестоз), в старости.

стандартный бланк неразвернутой коагулограммы

12. Антитела к фосфолипидам (Антифосфолипидный синдром)

Заболевание аутоиммунное. В организме начинает возрастать количество антител к фосфолипидам. Это ряд симптомов, которые характеризуют артериальные и венозные тромбозы. Беременные, у которых определен АФС, рискуют потерять ребенка из-за фетаплацентарной недостаточности.

13. Время рекальцификации плазмы

Показатель образования сгустка белка фибрина. Этот параметр отражает свертывающий процесс в целом.

14. Толерантность плазмы к гепарину

Этот тест проводится одновременно с предыдущим. К плазме добавляется гепарин и отмечается время рекальцификации плазмы. Если этот показатель меньше нормы, возможны изменения и других факторов свертывающей системы. Подозревается цирроз печени, гепатит. При увеличении параметра можно предположить наличие в организме таких заболеваний как сердечная недостаточность, состояние предтромбоза, злокачественные опухоли. Однако в норме увеличение показателя может произойти на последних сроках беременности.

Важно! Следует отметить, что расшифровку коагулограммы при беременности (как, впрочем, для всех других пациентов) может проводить только специалист. Недопустимо по тем или иным данным ставить себе диагноз и назначать лечение.

Где пройти обследование и сколько это стоит?

Любой желающий может сдать такой анализ крови как гемостазиограмма в одном из ближайших медицинских центров, если тот имеет в своем распоряжении необходимое оборудование и реагенты. Стоимость коагулограммы зависит от комплекса услуг и оборудования центра. В основном цена базового пакета варьируется от 700 дорублей (в Москве). Расширенная коагулорамма стоит околорублей.

Однако для беременных коагулограмма входит в ряд обязательных исследований и проводится бесплатно. По системе ОМС также можно совершенно бесплатно сделать анализ, предварительно получив направление лечащего врача.

Как сдавать?

Вопрос «как сдавать» в случае анализа на коагулограмму совсем не лишний. Результаты исследования зависят от правильной подготовки пациента. Данный анализ проводится ин витро (in vitro — вне организма). Кровь берут из вены.

Кровь сдается натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8-12 часов до анализа. Нельзя пить любые напитки (кофе, чай, и тем более алкоголь). Разрешается только чистая вода. Принимаемые лекарственные препараты − особенно те, которые влияют на процесс свертывания крови − необходимо указать во время сдачи анализа. Очень важным является эмоциональное состояние пациента. Нужно постараться не нервничать, быть спокойным, уравновешенным. Перенапряжение мышц также негативно сказывается на результатах исследования. Полезно прямо перед сдачей анализа дополнительно выпить стакан холодной воды. Интерпретация результатов проводится только (!) специалистом.

Гемостазиограмма и коагулограмма в чем разница - Все про гипертонию

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Кардиологам часто приходится сталкиваться с такой патологией, как стеноз митрального клапана. Это приобретенный сердечный порок. Нередко он приводит к различным осложнениям (сердечной астме, аневризме, тромбоэмболии) и преждевременной гибели больных.

Развитие у взрослых и детей

Сердце человека очень сложно устроено. Оно состоит из 4 отделов: 2 предсердий и 2 желудочков. Между камерами сердца имеются перегородки. Кровь всегда движется от предсердий к желудочкам. От левого желудочка начинается большой круг кровообращения, а от правого — малый. Однонаправленное движение крови обеспечивается за счет работы клапанного аппарата.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Выделяют 4 основных клапана сердца: аортальный, трикуспидальный (между правыми отделами сердца), клапан легочного ствола и двустворчатый (митральный). Последний расположен между левым предсердием и левым желудочком. У здорового человека он образован соединительной тканью и состоит из 2 створок, которые смыкаются в момент попадания крови в аорту из желудочка.

При структурных изменениях или воспалительных заболеваниях левое атриовентрикулярное отверстие становится более узким (в норме его площадь равна 4-6 см²). Этот порок сердца является приобретенным. Он очень часто сочетается с митральной недостаточностью и митрально-аортальным пороком. Данному заболеванию в большей степени подвержены лица женского пола. Пик заболеваемости приходится на возраст от 40 до 60 лет. Распространенность стеноза двустворчатого клапана среди населения составляет 0,05-0,08%. Менее чем в половине случаев порок развивается изолированно.

Степени сужения клапана

Различают 4 степени и 5 стадий развития данной патологии. Степень сужения клапана определяется величиной отверстия между ЛЖ и ЛП. При незначительном стенозе, что соответствует 1 степени тяжести, площадь отверстия составляет более 3 см². При 2 степени этот показатель равен 2,3-2,9 см². В том случае, если атриовентрикулярное отверстие площадью 1,7-2,2 см², имеется 3 степень сужения.

Наиболее опасен стеноз 4 степени. При нем площадь отверстия, через которое проходит кровь, составляет всего 1-1,6 см². В зависимости от степени сужения нарушается гемодинамика. Это отражается на состоянии внутренних органов. Сердце при этом быстро изнашивается, так как для продвижения крови ему требуется больше усилий.

Выделяют 5 стадий развития данной патологии:

При 1-й стадии какие-либо симптомы отсутствуют. Кровообращение поддерживается на нормальном уровне за счет компенсаторных механизмов.
При 2-й стадии наблюдаются умеренные нарушения гемодинамики в малом круге кровообращения. Симптомы возникают после нагрузки.
3-я стадия отличается застоем в малом круге. В этот период может нарушаться ток крови в большом круге.
Тяжело протекает стеноз 4-й стадии. При нем застойные явления ярко выражены в обоих кругах кровообращения. Нередко у таких больных развивается мерцательная аритмия.
Последняя стадия характеризуется дистрофией сердца.

Основные этиологические факторы

Причины развития этого приобретенного порока немногочисленны. Выделяют следующие этиологические факторы:

ревматизм;
бактериальный эндокардит;
оперативные вмешательства (протезирование клапана);
атеросклеротическое поражение сердца;
сифилис;
травматическое поражение сердца;
нарушение функционирования клапана аорты.

Острая ревматическая лихорадка — главная причина развития этого сердечного порока. Данная патология чаще всего развивается в молодом возрасте, а клапан поражается через 10-20 лет. Развитию ревматизма способствует стрептококковая инфекция (скарлатина, острый и хронический тонзиллит, рожистое воспаление).

Сердечные клапаны связаны с внутренней оболочкой сердца (эндокардом). При ее воспалении функция клапана может нарушаться. Это возможно на фоне инфекционных заболеваний, вызванных стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой и грибками. Стеноз митрального клапана нередко развивается на фоне кальциноза (отложения солей кальция). К другим причинам относится миксома (первичная доброкачественная опухоль сердца) и врожденный сердечный порок.

Что происходит при недуге?

Нормальный ток крови из ЛП в ЛЖ возможен только при достаточной площади атриовентрикулярного отверстия и хорошей работе клапана. Сужение отверстия затрудняет процесс изгнания крови, что становится причиной перегрузки левых камер сердца. В правом предсердии давление увеличивается до 20-25 мм рт.ст. при норме в 5 мм рт.ст.

Сердечная мышца начинает работать более интенсивно. Проявляется это удлинением периода сокращения сердца и увеличением его объема. Так развивается гипертрофия левого предсердия. На ранних стадиях эти изменения помогают нормализовать гемодинамику. По мере прогрессирования нарушений развивается легочная гипертензия.

Нарушается кровоток в малом круге. Следствием этого является перегрузка правого желудочка. На фоне этого происходит гипертрофия правых отделов сердца. Со временем развивается дистрофия сердечной мышцы и снижается сократимость правого желудочка. Последний расширяется.

Признаки

Данный порок годами может протекать бессимптомно. Клинические проявления наиболее выражены на 3 стадии, когда величина отверстия уменьшается до 2 см². При сужении двустворчатого клапана наблюдаются следующие симптомы:

учащенное сердцебиение;
нарушение сердечного ритма;
одышка (ортопноэ);
слабость;
быстрая утомляемость;
изменение голоса (дисфония);
акроцианоз;
боль в области сердца;
зябкость и снижение температуры конечностей;
кашель.

Одышка является наиболее ранней жалобой больных. Вначале она наблюдается только при физическом напряжении (длительной ходьбе, беге, физической работе, при подъеме по лестнице), но затем она появляется и в покое. Часто развивается такое состояние, как ортопноэ. При нем одышка усиливается в положении человека лежа. Такие больные принимают вынужденную позу (сидя или стоя).

В ночное время могут беспокоить приступы удушья. Частым симптомом является кашель. Его появление связано с застоем в малом круге кровообращения. Он наиболее выражен при физической нагрузке. Во время кашля возможно выделение мокроты с прожилками крови.

На ранних стадиях митрального стеноза наблюдается тахикардия. Это компенсаторная реакция организма, направленная на усиление кровотока. В норме частота сокращений сердца составляет 60-80 ударов в минуту. В стадию субкомпенсации появляется боль в груди слева. Она иррадиирует в область между лопатками. В этот период нарушается сердечный ритм. Наблюдается экстрасистолия или мерцательная аритмия.

В первом случае сердце сокращается несвоевременно. При мерцательной аритмии наблюдается очень частое сокращение предсердий (до 700 ударов в минуту). Наличие сердечного порока можно заподозрить по внешнему виду больного. У него синеют кончики пальцев, уши и щеки. Подобное состояние называется акроцианозом. Румянец на щеках также является частым симптомом.

Увеличение размера левого предсердия может стать причиной поражения гортанного нерва. Проявляется это изменением голоса. Если параллельно развивается митральная недостаточность, то появляются признаки эндокардита. Происходит это по причине присоединения инфекции. В данной ситуации повышается температура, утолщаются пальцы, снижается мышечная масса и появляется сыпь. В стадию декомпенсации развивается отек, асцит, гепатомегалия.

Осложнения

Сужение митрального клапана при отсутствии лечения приводит к грозным осложнениям. Данный порок может привести к таким последствиям:

сердечной астме;
отеку легких;
мерцательной аритмии;
тяжелой легочной гипертензии;
аневризме легочной артерии;
тромбоэмболии;
сдавливанию нервов и кровеносных сосудов;
сердечной гипертрофии;
острой сердечной недостаточности;
легочному кровотечению;
микроинфаркту почки;
смерти больного.

Наиболее частыми осложнениями являются сердечная астма и отек легких. Сердечная астма представляет собой острую недостаточность левого желудочка. Она проявляется выраженной одышкой, цианозом лица, кашлем, высоким давлением и учащенным сердцебиением. Не менее опасен отек легких. При нем в легочной ткани накапливается жидкая часть крови. Данное состояние проявляется головокружением, слабостью, головной болью, сухим кашлем и учащенным дыханием.

Диагностика

Определение митральной недостаточности возможно на основании инструментального, физикального и лабораторного исследований. Большое значение имеет опрос пациента. Более чем у половины больных в анамнезе имеется перенесенный ревматизм. При физикальном осмотре выявляются следующие изменения:

дрожание сердца перед сокращением (симптом «кошачьего мурлыканья»);
смещение границ сердца влево и вправо;
наличие хлопающего 1 тона;
тон открытия митрального клапана;
«ритм перепела»;
хрипы в легких;
шум во время расслабления сердца.

При внешнем осмотре обнаруживается акроцианоз, набухание шейных вен, отеки, увеличение живота в объеме. Обязательно проводится общий и биохимический анализ крови, коагулограмма и анализ мочи. Выявляются следующие изменения:

увеличение свертываемости крови;
повышение уровня общего холестерина и липопротеидов низкой плотности;
наличие антистрептолизина;
появление белков острой фазы.

Обязательно проводится электрокардиография, ЭхоКГ (УЗИ сердца), УЗИ брюшной полости, суточное мониторирование, рентгенологическое исследование. При необходимости организуется эхокардиография через пищевод. Электрокардиография выявляет нарушение сердечного ритма и увеличение камер сердца. Наиболее часто обнаруживается гипертрофия правого желудочка и левого предсердия, нарушение проводимости по типу блокады правой ветви пучка Гиса, экстрасистолия и мерцательная аритмия.

Лечение

Лечение таких больных может быть медикаментозным и хирургическим. Лекарственная терапия проводится в первую стадию заболевания при величине отверстия между левым желудочком и предсердием более 3 см². Применяются следующие медикаменты:

мочегонные препараты;
антикоагулянты (Гепарин, Варфарин);
бета-блокаторы;
антибактериальные препараты;
сердечные гликозиды;
антагонисты кальция;
статины.

Нередко назначаются нитраты длительного действия и ингибиторы АПФ. При 1-, 2- и 3-й степени стеноза женщины могут вынашивать ребенка и рожать. При 4-й степени может потребоваться прерывание беременности.

При 2-й и 3-й стадии болезни с выраженным сужением отверстия проводится операция.

Наиболее часто организуется комиссуротомия. При ней осуществляется рассечение клапана.

Эта операция может проводиться открытым (с помощью вскрытия грудной клетки) или закрытым способом. В тяжелых случаях требуется протезирование. Операция возможна только на 2-, 3- и 4-й стадии нарушения кровообращения. На 5-й стадии ее проводить нельзя. В подобной ситуации осуществляется паллиативное лечение. Его цель — продлить жизнь больному.

Первичная профилактика стеноза митрального клапана подразумевает закаливание организма с детского возраста, своевременное лечение инфекционных заболеваний кокковой природы (скарлатины, тонзиллита, кариеса), активный образ жизни, здоровое питание, исключение контакта с больными фарингитом или ангиной. Для профилактики обострения нужно принимать антибиотики. После оперативного лечения выживаемость доходит до 90%.

Таким образом, митральный стеноз чаще всего обусловлен острой ревматической лихорадкой и представляет опасность для человека.

Гипертензия и гипертония: отличия, в чем разница между ними

Нормальным показателем артериального давления для здорового человека любого возраста является 120/80 мм ртутного столба. Первый показатель указывает на давление при сокращении сердца, а второй – при расслаблении.

Также важным показателем считается средний, его вычисляют путем умножения первых данных на удвоенные вторые показатели, полученное число делят на три и получают нужный результат.

Если у пациента наблюдается артериальная гипертензия в виде повышения артериального давления, показатели измерения составляют 140/90 мм ртутного столба. Гипертоническая болезнь отличается тем, что сочетает в себе эссенциальную гипертензию и повышение мышечного тонуса.

Разница заключается в том, что артериальная гипертензия может быть спровоцирована не только заболеваниями сердечно-сосудистой системы, но и повышением давления в различных полостях всего организма.

Гипертония и гипертензия

Артериальная гипертензия сопровождается стойким и постоянным повышением давления в кровеносных сосудах.

Артериальная гипертония в свою очередь отличается тем, что представляет собой болезнь, повышенное давление при котором является только отдельным, но далеко не главным симптомом.

Нарушение состояния организма происходит при частых стрессах, волнениях, физическом перенапряжении. И, что самое главное, избавиться от заболевания практически невозможно без использования специального лечения в виде медикаментов и иных методов терапии.

В данном случае речь идет именно об артериальной гипертонии.

Чем отличается гипертоническая болезнь и гипертензия

на

В том случае, когда артериальное давление стало все чаще преодолевать отметку 140/90 мм ртутного столба, это говорит о наличии артериальной гипертензии. То есть подобное понятие является симптомом, характеризующимся повышением показателей, а не отдельной болезнью, как многие по ошибке считают. Артериальная гипертензия указывает на определенное состояние организма пациента в тот или иной момент времени.

Артериальная гипертония тоже связана с повышением давления, но она представляет собой определенную болезнь. Между тем в повседневной жизни считается, что гипертензия и гипертоническая болезнь – это одно и то же, если не вдаваться в подробности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Гипертоническая болезнь в свою очередь по происхождению может быть симптоматической и эссенциальной.

Эссенциальная гипертоническая болезнь, или первичная, представляет собой заболевание, которое имеет основной симптом и первопричину в виде повышения артериального давления выше нормальных показателей, то есть артериальной гипертензии.
Симптоматическая, или вторичная гипертоническая болезнь сопровождается повышением уровня артериального давления по причине развития болезней иных внутренних органов в виде почек, сердца, легких, щитовидной железы. Если лечить только одно повышенное давление, стараясь его снизить любыми возможными способами, и не обращать внимание на иные факторы, заболевание вылечить невозможно. Однако после того, как проводится терапия основной болезни, постепенно исчезает и гипертензия.

Если подвести итог, можно смело сказать, что гипертоническая болезнь и артериальная гипертензия – это практически одно и то же, так как оба понятия похожи и подразумевают повышение артериального давления выше нормы.

Отличия же заключаются в первую очередь в терминологии, а не в медицине, определяя гипертензию как симптом, а не основное заболевание.

Причины повышения артериального давления

Гипертензия может быть вызвана:

Генетическими отклонениями;
Нарушением в работе эндокринной системы;
Заболеванием нервной системы;
Некоторыми болезнями почек;
Сахарным диабетом;
Чрезмерным курением, употреблением алкогольных напитков и соленых блюд;
Повышением массы тела;
Малоподвижным образом жизни;
Использованием глюкокортикостероидных препаратов или контрацептивов;
Гормональными изменениями в виде климакса.

Гипертоническая болезнь обычно вызывается частыми стрессами, регулярными физическими или эмоциональными перегрузками.

Подобное заболевание нередко развивается, если у человека имеется генетическая предрасположенность, также причиной может быть сотрясение мозга, атеросклероз и иные возрастные изменения.

Гипертония имеет симптомы, напоминающее обычное переутомление:

Пульсацию и боль в области головы, головокружение, шум в ушах;
Повышенную раздражительность, напряжение и чувство тревоги;
Чувство озноба в сочетании с повышенным потоотделением;
Покраснение и отечность лица;
Понижение работоспособности;
Нарушение памяти.

Как диагностируют и лечат гипертензию

Чтобы выявить нарушение здоровья, в первую очередь измеряют уровень артериального давления, дополнительно врач назначает УЗИ почек, электрокардиограмму, эхо-кардиограмму. Получить более подробную информацию можно при помощи общего и биохимического анализа крови, исследования мочи и гормонального фона пациента.

Лечение заключается в использовании как медикаментозных, так и немедикаментозных способов терапии, которые врач подбирает в индивидуальном порядке. Это позволяет предотвратить развитие болезни, защищает внутренние органы от нарушения, избавляет от скопления холестерина в крови, а также не допускает появления почечной и сердечной недостаточности, инфаркта и инсульта.

К немедикаментозным методам относят ведение здорового образа жизни. Для полных людей назначается определенная диета, направленная на снижение массы тела и очистку организма от скопившихся шлаков. Из рациона питания исключаются животные жиры, рекомендуется чаще употреблять в пищу молочные продукты, овощи и фрукты.

Помимо коррекции питания, важно снизить употребление алкогольных напитков, соленых блюд и максимально отказаться от курения. Дополнительно необходимо умеренно нагружать организм, стараясь избегать непосильных физических нагрузок.

Как диагностируют и лечат гипертонию

При выявлении гипертонии врач проводит измерение артериального давления. При подозрении на развитие болезни пациент направляется на электрокардиограмму, рентгенологическое обследование грудной клетки.

Кровь исследуется на уровень гемоглобина, холестерина, кальция, глюкозы. Также проводится анализ мочи на уровень мочевой кислоты, фосфатов, белка и глюкозы.

Если у пациента диагностируется первая стадия заболевания, сопровождающаяся легкой формой, лечение заключается в использовании немедикаментозных методов терапии. Больной принимает растительные успокоительные средства, отказывается от курения, пересматривает свой рацион питания.

Бросая курить, в первую очередь пациент продляет работу кровеносных сосудов и внутренних органов, за счет чего улучшается общее самочувствие и уменьшается артериальное давление. Отказываться от вредных привычек нужно постепенно, используя любую удобную методику.
Ограничив употребление соли во время питания, пациент корректирует уровень жидкости в организме, благодаря чему почки и сердечно-сосудистая система имеет возможность функционировать без дополнительных нагрузок, что нормализует артериальное давление.
Для улучшения состояния рекомендуется чаще ходить, плавать, в качестве основного способа используется лечебная гимнастика. Важно, чтобы физические нагрузки имели постоянный характер, но были легкими. Излишняя физическая активность может неблагоприятно отразиться на здоровье, поэтому рекомендуется заниматься каждый день понемногу и избегать нежелательных перегрузок на организм.

При отсутствии результата после немедикаментозного лечения врач назначает лекарства от гипертонии в виде диуретиков, АПФ ингибиторов, антагонистов кальция, сартанов, бета-блокаторов. Для лучшего эффекта лекарственные средства комбинируют.

Таким образом, гипертензия отличается от гипертонической болезни тем, что ее не считают самостоятельным заболеванием, но может сопровождаться стойким и длительным повышением кровяного давления

. Если диагностирую артериальную гипертензию, первым делом лечат первичную болезнь. Гипертония же способна изменять артериальное давление при помощи определенного эмоционального состояния и физической нагрузки. Подробно о лечении и разновидностях гипертонии в видео в этой статье.

на

Эналаприл и Лизиноприл

1 Общие сведения: создание, форма выпуска, компоненты формулы
- 1.1 Показания и противопоказания
2 Способы применения
3 Что лучше и в чем разница «Лизиноприла» и «Эналаприла»?
4 Аналоги препаратов

Есть огромное количество препаратов для лечения гипертонии, например «Лизиноприл» и «Эналаприл». Оба препарата относятся к фармакологической группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Ингибиторы замедляют действия фермента, берущего участие в биологической реакции, из-за которой наблюдается сосудосуживающий эффект, уменьшают разрушение брадикинина (вещества, отвечающего за способность сосудов расширяться).

Общие сведения: создание, форма выпуска, компоненты формулы

Первый в этой группе был создан «Каптоприл» и у него была большая разница по времени действия в сравнении с другими препаратами того времени. «Эналаприл» был создан в 80-х года ХХ века компанией Merck, как заменитель «Каптоприла», и относится ко II поколению препаратов. «Лизиноприл» был синтезирован в 1975 году, а выпускать стали позже в Венгрии. Большое отличие от «Эналаприла» он не имел. В таблице приведены общие и характеристики препаратов и их отличия, что позволяют сравнить препараты.

на

Сравнение лекарств
Критерий	«Эналаприл»	«Лизиноприл»
Действующее вещество	Эналаприла малеат	Лизиноприла дигидрат
Вспомогательные ингредиенты	Иногда отличается у разных производителей	Постоянные, меняется лишь количество в зависимости от концентрации основного вещества
Концентрация	5, 10 и 20 мг
Длительность эффекта	до 24-х часов
Форма выпуска	Таблетки
Способ выведения	Выводит продукты распада почками и печенью	При выведении из организма свою структуру практически не меняет
Проникновение через плацентарный барьер, в грудное молоко	Высокое	Низкое
Использование основного вещества в других препаратах	«Энап», «Берлиприл», «Энам»	«Липрил», «Диротон», «Скоприл»
Дополнительные данные	Эналаприла малеат входит в раствор для инъекций, используемый при гипертоническом кризе	―

Назначения ингибиторов АПФ, дозировку и частоту приема может делать только врач.

Вернуться к оглавлению

Показания и противопоказания

Препарат используют при лечении гипертонии.

Препараты применяются при таких состояниях, как:

гипертония;
в составе многокомпонентной терапии лечения острого инфаркта миокарда;
сердечная недостаточность II—IV стадии;
микроальбуминурия при диабете;
ишемическая болезнь сердца.

Лекарства не стоит употреблять, если:

возраст до 18-ти лет;
осуществляется кормление грудью или беременность;
диагностирован стеноз почечных артерий;
наблюдается индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
проходит реабилитация после замены почек;
диагностирован стеноз клапанов;
определена печеночная недостаточность;
выявления гипертрофическая кардиомиопатия;
наблюдается отек Квинке;
имеется гиперкалиемия.

Вернуться к оглавлению

Способы применения

Дозу медикамента назначает лечащий врач.

Таблетки применяют независимо от еды в один и тот же промежуток времени. «Лизиноприл» принимают единожды в течение 24-х часов, если провести сравнение то «Эналаприл» иногда принимают дважды. Начальная доза чаще состоит из 2,5 или 5 мг, ее назначают исходя из состояния пациента и сопутствующих заболеваний. Врач может корректировать дозу. 20 мг — максимальная доза в сутки, реже — 40 мг (для «Эналаприла»). Передозировка характерна резким падением артериального давления или появление судорог. Если такие симптомы появились, то необходимо промыть желудок, а в тяжелых случаях поднять давление с помощью введения растворов солей, плазмозаменителей.

При приеме могут быть замечены такие побочные действия:

сухой кашель;
головокружение;
диарея;
боль в голове;
нарушения со стороны почек;
аллергические реакции;
возможно резкое снижение давления в первые приемы препаратов;
гиперкалиемия, если принимать вместе с лекарствами, содержащих калий.

Вернуться к оглавлению

Что лучше и в чем разница «Лизиноприла» и «Эналаприла»?

Применение «Эналаприла» может спровоцировать сухой кашель.

Невозможно сказать, что эффективнее ― «Лизиноприл» или «Эналаприл». Но отличия между ними есть. В 1992 году было приведено сравнение этих препаратов. Испытуемые делились на 3 группы — 2 получали по 10 мг одного из лекарств, а 3-я — пустышку. Анализ полученных данных показал, что у пациентов, принимавших ингибиторы, давление снижалось с хорошим показателем, но разница была незначительная. Тогда как у группы с плацебо, таких показателей не было. При этом «Лизиноприл» был более эффективен во второй половине дня, в отличии от «Эналаприла», за счет пролонгированного действия. При этом вывод «Эналаприла» из организма происходил не только почками, но и печенью, что не всегда уместно. Было выявлено, что у «Эналаприла» вероятность развития сухого кашля больше, чем при лечении «Лизиноприлом. Кашель развивался в основном при длительном употреблении, и для его прекращения требуется снижение дозировки или смены препарата.

Вернуться к оглавлению

Аналоги препаратов

К группе ингибиторов АПФ еще относятся такие вещества, как:

«Каптоприл» («Капотен»);
«Хинаприл»;
«Фозиноприл» («Моноприл»);
«Рамиприл» («Рамисандоз»);
«Делаприл»;
«Периндоприл» («Пренеса»).

Препараты могут приниматься как сами по себе, так и в комбинации с другими антигипертизивными препаратами. Это помогает уменьшить риск осложнений и предотвратить развитие гипертонических кризов. Для этого используют антагонисты кальция («Амлодипин», «Верапамил») или мочегонные средства («Торасемид», «Фуросемид», «Спиронолактон», «Диакарб», «Гидрохлортиазид»).

на

Комментарий

Псевдоним

Гемостазиограмма и коагулограмма в чем разница

Гемостазиограмма и коагулограмма - в чем разница?

Показания для коагулограммы

Основные факторы гемостазиограммы

Дополнительные показатели

Допустимые отклонения от нормальных значений

Чем гемостазиограмма отличается от коагулограммы |

Гемостазиограмма: что это такое

Гемостазиограмма и коагулограмма: в чем разница

Гемостазиограмма: как сдавать

Гемостазиограмма: что входит в анализ

Нормы показателей гемостазиограммы

Особенности гемостазиограммы при беременности

Чем чреваты отклонения в анализах беременных

Цена анализа

Чем гемостазиограмма отличается от коагулограммы

Гемостазиограмма развернутая что входит

Оглавление:

О проекте

Мы в соцсетях

Контакты

Гемостазиограмма. Информация для пациентов

Содержание

Гемостазиограмма. Где сдать анализ

Гемостазиограмма. Как сдавать

Стоимость анализа

Гемостазиограмма при беременности – для чего назначают и что показывает этот анализ

Читайте также:

Что такое допплерометрия при беременности и зачем ее проводят

Глюкозотолерантный тест при беременности: что показывает, как сдавать

Как делают КТГ во время беременности и что показывает этот анализ

1. Что такое гемостазиограмма

2. Кто и когда ее проходит

3. Подготовка и проведение гемостазиограммы

4. Нормы гемостазиограммы при беременности

Кому показана гемостазиограмма (коагулограмма)

Гемостазиограмма: что это такое

Гемостазиограмма и коагулограмма: в чем разница

Гемостазиограмма: как сдавать

Гемостазиограмма: что входит в анализ

Нормы показателей гемостазиограммы

Особенности гемостазиограммы при беременности

Чем чреваты отклонения в анализах беременных

Цена анализа

Что входит в коагулограмму развернутую или расширенную

Содержание

Особенности анализа

Что входит в расширенную коагулограмму

Стоимость исследования

Что такое гемостазиограмма?

Гемостаз и его значение

Случаи назначения исследования

Подготовка и процедура анализа

О чем говорят результаты?

Коагулограмма: суть и показания к исследованию, параметры, как и где сдавать

Основные показания к проведению анализа

Природная система гемостаза

Базовые параметры гемостазиограммы

Добавочные параметры гемостазиограммы

Проведение коагулограммы при беременности

Изучение гемостазиограммы

1. Фибриноген

2. АЧТВ

3. Протромбин

4. Волчаночный антикоагулянт

5. Тромбиновое время

6. Протромбиновое время

7. Протромбиновый индекс

8. Тромбоциты

9. Антитромбин-III

10. ДВС-синдром

11. D-димер

12. Антитела к фосфолипидам (Антифосфолипидный синдром)

13. Время рекальцификации плазмы

14. Толерантность плазмы к гепарину

Где пройти обследование и сколько это стоит?

Как сдавать?

Гемостазиограмма и коагулограмма в чем разница - Все про гипертонию

Развитие у взрослых и детей

Степени сужения клапана