Главная » Статьи » Гемоглобин в моче

Гемоглобин в моче


Гемоглобин в моче: причины и что это значит

Гемоглобин – специфический белок, который является составляющей красных клеток крови – эритроцитов. Он содержит в себе железо, которое дает ему возможность присоединять молекулы углекислого газа и кислорода. Гемоглобин располагается внутри клеток и имеет довольно большую молекулярную массу. Это говорит о том, что в норме гемоглобина в урине быть не должно, так как он просто не может пройти через почечные фильтры. Но все же, если в кровяном русле концентрация гемоглобина возрастает или же деструкция красных кровяных клеток протекает слишком скоро, то в таком случае не исключено появление указанного белка в выделяемой моче.

Дивергенция гемоглобина и миоглобина (белка скелетных мышц) обычно наступает вследствие прогрессирования в теле человека каких-либо патологических процессов, но не исключение и физиологические причины такого состояния. Гемоглобинурия может возникнуть у абсолютно любого человека – она не имеет ограничений, касательно половой принадлежности или же возрастной категории. Повышенный гемоглобин в моче в определенных ситуациях можно заметить даже невооруженным взглядом – обычно урина окрашивается в красный цвет. Если такой признак имеет место быть – сразу же нужно отправиться на прием к квалифицированному врачу с целью проведения комплексной диагностики. Диагностирование гемоглобинурии в большинстве клинических ситуаций является признаком серьезных патологий.

Этиологические факторы

Если данный специфический белок был обнаружен в урине, то первый вопрос, который задает пациент – что значит гемоглобин в моче, и по каким причинам он там появился? Сразу стоит отметить, положительный гемоглобин в моче может появиться, как и из-за образа жизни больного, так и из-за прогрессирования различных патологий.

Основные причины появления гемоглобина в моче:

  • туберкулез;
  • отравление продуктами, в составе которых в большом количестве присутствуют кислоты;
  • различные заболевания ЖКТ;
  • отравление организма человека красителями и ядами;
  • прогрессирование тяжелых почечных патологий, в том числе и почечной недостаточности;
  • патогенная активность в теле человека различных вирусных и бактериальных агентов, повлекшая за собой развитие ангины, скарлатины и прочих патологий;
  • заболевания системы кроветворения;
  • тяжелые ожоги;
  • патологии системы мочевыделения. Нередко гемоглобин в урине выявляют при гломерулонефрите, пиелонефрите, уретрите и прочее.

Естественные факторы, в результате действия которых в урине может проявиться гемоглобин:

  • сильное переохлаждение организма;
  • переливание крови (особенно в том случае, если группа оказалась не такой, как у больного);
  • ненормированные физические нагрузки.

Видео: Причины повышенного гемоглобина

Разновидности

  • пароксизмальная ночная форма. Данное состояние является приобретенным и характеризуется стремительным распадом поврежденных красных кровяных телец в просвете кровеносных сосудов;
  • токсическая форма. Характеризуется массовым гемолизом. В данном случае гемоглобин в урине появляется на фоне сильной интоксикации различными токсическими веществами или ядами;
  • маршевая форма. В некоторых медицинских источниках ее именуют патологией «солдат». Причиной усиленного гемолиза красных кровяных телец становится чрезмерная нагрузка на стопы. Также недуг часто проявляется у спортсменов;
  • холодовая пароксизмальная форма. Встречается намного реже, чем все указанные выше формы, и характеризуется проявлением аутоиммунного гемолиза.

Симптоматика

В норме миоглобина и гемоглобине в урине быть не должно, в противном же случае их появление указывает на распад мышечных тканей вследствие воспалительных процессов или же прочие опасные недуги, которые могут прогрессировать в теле человека.

Гемоглобинурия может сопровождаться следующими симптомами:

  • сильная головная боль, которая постепенно может перерасти в мигрень;
  • боль в поясничной области;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • общая слабость;
  • чувство ломоты в суставных сочленениях (как больших, так и маленьких);
  • возрастание температуры тела;
  • лихорадочные состояния.

В случае проявления указанной клинической картины, следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для проведения комплексной диагностики. Важно помнить, что появление гемоглобина в моче – это не самостоятельное заболевание, а специфический симптом фоновой патологии, которая и спровоцировала гемолиз эритроцитов.

Диагностика

Диагностикой данного патологического состояния занимается врач уролог, а также врач нефролог. При необходимости пациенту могут быть назначены дополнительно консультации у узких специалистов – гематолог, эндокринолог, гинеколог и прочее. Стандартный план диагностики при данном состоянии включает в себя такие процедуры и мероприятия:

  • осмотр пациента и его опрос. Уточняется анамнез жизни и самого патологического состояния (когда проявилось, какие симптомы его сопровождают и прочее);
  • клинический анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • биохимия крови;
  • посев мочи для выявления в ней инфекционных агентов;
  • моча по Нечипоренко;
  • проба Реберга;
  • УЗИ органов системы выделения мочи, органов брюшной полости и малого таза.

В случае если указанные методики не предоставили врачу достаточное количество информации для постановки точного диагноза, дополнительно может быть назначено МРТ или КТ.

Лечебные мероприятия

На весь период лечения следует снизить нагрузку на систему выделения, путем уменьшения потребления жидкости в сутки. Также необходимо максимально избегать переохлаждения организма. На самом деле лечение гемоглобинурии не является сложным. Обычно оно основывается на назначение следующих групп фармацевтических средств:

  • анаболики;
  • препараты, содержащие в своем составе железо;
  • антиоксиданты;
  • мочегонные препараты;
  • витаминные комплексы.

В особо тяжелых ситуациях врачи нередко прибегают к переливанию крови.

На момент лечения пациенту рекомендовано:

  • соблюдать диету, при которой необходимо потреблять больше овощей и фруктов;
  • полностью отказаться от вредных привычек, если таковые имеются;
  • почаще гулять на свежем воздухе.

Видео: Повышенный гемоглобин: опасно или нет?

(1 votes, average: 5,00 out of 5) Загрузка...

Причины повышенного гемоглобина в моче

Примесь крови в моче может быть представлена непосредственно эритроцитами или веществами, образовывающимися после их распада, то есть, гемоглобином. В некоторых случаях при вступлении гемоглобина в различные химические реакции могут обнаруживаться некоторые его соединения: метгемоглобин, гемосидерин и другие.

Чтобы обнаружить эритроциты или гемоглобин в моче проводит микроскопическое и макроскопическое исследования. В зависимости от результатов диагностики выделяют:

  1. Микрогематурию. Визуально не определяется изменение цвета мочи или какие-либо другие признаки наличия крови, однако при микроскопии обнаруживаются эритроцитарные клетки.
  2. Макрогематурию. Состояние проявляется сменой цвета мочи, причем интенсивность окраски определяется количеством крови от розового цвета до «мясных помоев».

Причинами появления крови в моче могут быть как нарушения функционирования почек, например, гломерулонефрит, так и какие-то внепочечные проявления. Если появление эритроцитов в моче связано с патологиями самой крови или сосудов, то такую гематурию называют преренальной. Если причиной становится поражение почек, то выделяют ренальную гематурию. А вот кровотечения из мочевыделительных путей образуют группу постренальных гематурий.

Появление гемоглобина в моче, что это значит?

Гемоглобином называется белковая структура, которая входит в состав эритроцитов и отвечает за транспорт кислорода в организме человека. Его появление в моче связано с распадом эритроцитов либо в сосудистом русле, либо уже после попадания в мочевыделительные пути под воздействием различных факторов. В норме гемоглобин в моче должен отсутствовать.

Почечный порог для гемоглобина составляет 60 мкмоль/л, то есть почки пропускают молекулы данного вещества в мочу только в том случае, если его концентрация выше указанной цифры. Если в крови содержится небольшое количество свободного гемоглобина, то он тут же связывается с таким веществом, как гаптоглобин. Образовавшееся соединение слишком крупное для того, чтобы пройти через почечный фильтр.

Основные причины появления гемоглобина в моче:

  • Гемолитическая анемия (то есть чрезмерный распад эритроцитов в крови);
  • Серповидно-клеточная анемия и другие подобные ей патологии генетического характера;
  • Переливание несовместимой по группе и резус-фактору крови;
  • Тяжело протекающие инфекционные патологии, в частности, малярия;
  • Ожоговая болезнь;
  • Обширный инфаркт миокарда;
  • Размозжение или другие повреждения мышечных тканей (наличие массивной гематомы);
  • Отравление грибами и другими токсическими веществами, влияющими на эритроциты;
  • Острая атрофия печени;
  • Ангионевротические состояния;
  • Воспаление почек (нефрит, который возникает очень редко).

Повышенный гемоглобин в моче всегда свидетельствует о тяжелой и опасной патологии, поэтому требует немедленного врачебного вмешательства.

Гемоглобинурия может быть как симптоматической, так и истинной. В большинстве случаев она является частью клиники какого-либо заболевания, однако есть несколько идиопатических форм данного состояния.

Гемоглобинурия Маркиафавы-Микели

Данная патология является очень редкой и представляет собой пароксизмальную гемоглобинурию ночного характера. В основном заболевание манифестируется в возрасте от 20 до 40 лет, и оба пола поражаются с одинаковой частотой.

При этой патологии характерны приступы гемолиза эритроцитов, чаще в ночное время, когда незначительно повышается кислотность крови. Такие массовые одномоментные распады приводят к образованию тромбов и гипоплазии костного мозга. Клиническая картина заболевания характеризуется следующими симптомами:

  1. Лихорадка;
  2. Болезненность суставов;
  3. Желтушность кожи и увеличение печени;
  4. Общая апатия и слабость.

Основные лечебные мероприятия, которые проводят при заболевании, включают в себя переливание эритроцитарной массы, а также прием некоторых симптоматических препаратов.

Маршевая гемоглобинурия

Заболевание подразумевает появление гемоглобина в моче после длительной ходьбы по твердой каменистой поверхности. Диагностируют патологию, в основном, у здоровых людей, которые подвержены интенсивным физическим нагрузкам на ноги.

Однозначных заключений, каким образом чрезмерная нагрузка на стопу вызывает гемолиз эритроцитов, нет. Считается, что начинается распад именно в капиллярной сети стопы из-за повреждения сосудов, после чего процесс генерализируется.

Для данного заболевания характерно постепенное начало с нарастающим повышением температуры. Пациенты жалуются на общую слабость, которая может быть вызвана длительной ходьбой. Маршевая гемоглобинурия является временным понятием, так как после прекращения нагрузки процесс постепенно стихает.

Холодовая пароксизмальная гемоглобинурия

Заболевание характеризуется гемолизом эритроцитов после или в условиях переохлаждения. Доказано, что наиболее часто данная форма гемоглобинурии возникает у больных сифилисом. Однако в практике известны случаи возникновения патологии идиопатического характера.

Причины и механизм развития холодовой гемоглобинурии изучены мало. Точно известно, что фактором, стимулирующим распад эритроцитов, является холод. Клиническая симптоматика не имеет специфических проявлений, кроме характерной окраски мочи из-за попадания в нее гемоглобина и его соединений.

Проводить самостоятельную диагностику причин повышенного гемоглобина в моче не рекомендуется, так как можно перепутать одно заболевание с другим.

Кроме того, красный окрас мочи не всегда свидетельствует о примеси крови в ней, поэтому требуется комплексное обследование.

Дифференциальная диагностика с миоглобином

В условиях лабораторной диагностики очень легко выявить ложную гемоглобинурию. Суть в том, что клинический анализ мочи и тест-полоски не позволяют отличить гемоглобин от миоглобина, хотя это совершенно разные вещества.

Миоглобином называется мышечный белок, который входит в состав исчерченной мускулатуры. По сути, вещество является аналогом гемоглобина, но содержится не в эритроцитах, а в мышцах. В норме миоглобин в моче не обнаруживается, а появление его примеси подразумевает распад мышечной ткани где-то в организме.

Миоглобинурия разделяется на две больших группы: травматическая и нетравматическая. Каждая из групп имеет свои предрасполагающие факторы для возникновения патологии.

Причины травматической миоглобинурии:

  • Синдром длительного сдавления;
  • Механические повреждения мышц (имеется ввиду массивные);
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Ожоговая болезнь;
  • Повреждения током.

Причины нетравматической миоглобинурии:

  1. Инфаркт миокарда;
  2. Инфекции, локализующиеся в мышцах и приводящие к их гнойному расплавлению;
  3. Отравление угарным газом;
  4. Различные миопатии (длительные и тяжелые).

Появление в моче миоглобина является более опасным состоянием, так как его молекулы закупоривают канальцы почек, нарушают их функцию, могут стать причиной заболеваний почек или даже привести в острой почечной недостаточности.

Для того, чтобы различить гемоглобин и миоглобин в моче в нее следует добавить сульфат аммония. Миоглобин под воздействием данного вещества не меняет цвет, оставаясь буро-красным.

Лечение

Терапия гемоглобинурии полностью будет зависеть от причины ее появления. Однако при тяжелых формах патологии показаны некоторые общие мероприятия:

  • Переливание эритроцитарной массы;
  • Прием анаболических препаратов;
  • Употребление антиоксидантов (длительное);
  • Назначение лекарств, восстанавливающих железо;
  • Препараты для профилактики тромбозов.

Лечение при состоянии гемолиза эритроцитов должен проводить только врач, так как самолечение является неэффективным и опасным для жизни.

В моче обнаружен гемоглобин, что это может значит?

Содержание

  • Когда стоит тревожится?
  • Лечения
  •  Наличия крови в моче

Пожалуй, начнем с определения слова гемоглобин. Гемоглобин это основной компонент эритроцитов, которые выполняют множество функций. Основное предназначения эритроцитов – газообмен. Гемоглобин в мочу может попасть из крови, в организме он связывается с кислородом в легких и переносит его ко всем клеткам нашего организма. При нарушениях, которые девствуют на эритроциты, гемоглобин высвобождается и попадает в мочу.

Как сказал один известный физиолог Павлов: «Моча – зеркало врача». Наличия гемоглобина в крови, это нормально, так как эритроциты разрушаются всегда, просто не в больших количествах. А когда в организме какой-то воспалительный процесс, то количество гемоглобина превышает норму и он может преодолеть фильтрационный барьер почек и попасть в мочу.

Когда стоит тревожится?

При покраснении мочи  нужно срочно бежать к врачу. Он, конечно же, может напугать вас словом «Гемоглобинурия», но это не так страшно как может показаться. Это как раз и есть присутствия гемоглобина в моче.

Существует несколько форм гемоглобинурии:

  • Пароксизмальная
  • Токсическая
  • Холодовая пароксизмальная
  • Маршевая

Ну, а теперь давайте разбираться.

Пароксизмальная или ночная гемоглобинурия. Это нарушения само по себе не возникает. То есть, у него есть предшественники:инфекция, отравления или же контакт с токсичными веществами.

Главным признаком заболевания является потемнения мочи. Помимо этого есть множество иных симптомов, таких как: отдышка, головокружения, слабость, тромбофлебит.

Лечения

В основном это переливания крови или эритроцитной массы. Помимо этого применяется неробол на протяжении троих месяцев.

Теперь разберём токсическую гемоглобинурию. В этом случаи всему виной являются токсические вещества как химической, так и биологической природы (нитраты, грибы или же яд змей и насекомых). Симптоматика очень похожа на наш предыдущий случай, плюс боли в животе и тошнота.

Лечения заключается в том, чтобы вывести тот или иной токсин с организма. Ну и, конечно же, восстановить уровень эритроцитов путем трансфузии.

Холодовая пароксизмальная гемоглобинурия – крайне редкое аутоиммунное заболевание (1 случай на 100000 больных). Хроническая форма протекает незаметно, до того как начнется гемолитический криз, причиной которого является обморожения. Симптомы такие же как и при пароксизмальной гемоглобинурии.

Лечения не существует. Болезнь только купируется.

Маршевая гемоглобинурия или болезнь «солдат», вызвана чрезмерными нагрузками, а конкретнее на стопы. Впервые, врачи, во время первой мировой войны, заметили интересную деталь, что солдаты, которые весь день шли, имеют симптомы гемоглобинурии. Особенность этого вида гемоглобинурии это 100% благоприятный исход. Так как потемнения мочи исчезает вместе с отменной физической нагрузки на стопы. Врачи, до сих пор не знают, как влияют стопы на гемоглобин, и почему распадаются эритроциты.

При наличии миоглобина, который по своей структуре и функции схож с гемоглобином, свидетельствует о повреждении мышц всех видов: скелетные мышцы, инфаркт миокарда, тяжёлая физическая нагрузка, рабдомиолиз.

Так как гемоглобин, является продуктом распада эритроцитов, то и они, конечно же, будут присутствовать в моче. Но их наличия не всегда связано с гемоглобинурией. Самыми вероятными причинами это явления могут оказаться: гломерулонефрит, пиелонефрит, камни в почках или мочеточниках, или опухоль мочеполовой системы, инфекции, такие как цистит.

Часто путают понятия гематурия и гемоглобинурия, считая, что это одно и то же. Но это в корни неверное предположения. Гематурия это не посредственно кровь, а гемоглобинурия это конкретное присутствия гемоглобина в моче.

 Наличия крови в моче

При появлении крови, мочеиспускания сопровождается сильными, режущими болями? Это свидетельствует о таких расстройствах как: мочекаменная болезнь, воспаления мочевого пузыря или же мочекислые кризы. Если же появления крови не сопровождается болью, то это сигнал для вас, что нужно на всех парах лететь к врачу. Появления сгустков крови, которые не сопровождаются болевыми ощущениями – это и есть определения рака мочевого пузыря.

Различают несколько видов гематурии:

  • Макроскопическая гематурия
  • Инициальная гематурия
  • Терминальная гематурия
  • Тотальная гематурия

Макроскопическая гематурия. Это такой вид гематурии при котором (в отличие от микроскопической) мы не вооружённым глазом видим изменения цвета и состава мочи.

Инициальная гематурия. Это такой вид гематурии, причиной которого, может быть, либо механическое повреждения уретры, либо опухоль уретры.

Терминальная гематурия. Своими причинами появления очень сходна с инициальной гематурией, но помимо них есть еще несколько: язвы уретры, механические повреждения мочевого пузыря и мочекаменная болезнь.

Тотальная гематурия. В этом случаи, источником кровотечения являются верхние мочеполовые пути (непосредственно почки). Повреждения могут быть как инфекционные, так и механические.

Причиной появления крови в моче, в 70% случаев, является гломерулонефрит.

Что же такое этот самый «гломерулонефрит», и как с ним бороться?

Гломерулонефрит – воспаления почечных клубочков.

Причины, вызывающие это заболевания, зачастую инфекционной природы. Почти всегда это стрептококковая инфекция, но помимо этого причиной гломерулонефрита может стать обычное переохлаждения.

Бывает два вида: острый и хронический.

Симптомы острого гломерулонефрита: субфебрильная температура, повышения артериального давления, красный оттенок мочи, так как нарушена функция фильтрации, то наблюдается снижения суточного количества мочи, вследствие чего появляется отечность.

Симптоматика хроническогогло мерулонефрита сходна с его острой формой, но все эти симптомы являются постоянными.

Лечение подразумевает, прежде всего, диету с низким содержанием соли и конечно же комплекс препаратов: Глюкокортикоиды (гормон надпочечников), противовоспалительные препараты, цитостатики и побольше жидкости с мочегонными. Если же болезнь запущена, то рекомендован диализ.

Гемоглобин в моче, является одним из главных показателей влабораторной диагностики который нельзя игнорировать.

Гемоглобин в моче

Появление в моче гемоглобина называется гемоглобинурией.

Гемоглобинурия возможна в двух случаях: когда эритроциты попадают в мочу и гемолизируются (разрушаются, выделяя гемоглобин) в ней, или при высоком содержании гемоглобина в плазме крови, когда он попадает в мочу через почечный фильтр.

В первом случае, обнаружение в моче гемоглобина параллельно с эритроцитами – явление довольно обычное. Так как эритроциты достаточно быстро разрушаются (выщелачиваются)в моче из-за высокого рН или низкой осмоляльности мочи.

Во втором случае, истинная гемоглобинурия вызвана внутрисосудистым гемолизом эритроцитов (разрушением эритроцитов в крови). У здорового человека в крови ежедневно разрушается часть эритроцитов, поэтому в плазме содержится небольшое количество свободного гемоглобина. Свободный гемоглобин крови связывается гаптоглобином и таком виде не может проходить почечный фильтр.

Гемоглобинурия возникает, когда выделяется слишком много гемоглобина, который не успевает связываться гаптоглобином и способен проникать через почечный фильтр в мочу. Цвет мочи при гемоглобинурии приобретает темно-бурую (черную) окраску, выявляется анемия с ретикулоцитозом, повышается уровень непрямого билирубина в сыворотке крови, нередко появляются боли в пояснице. В отличие от гематурии(эритроциты в моче) при гемоглобинурии эритроциты в осадке мочи не обнаруживаются.

Истинная гемоглобинурия возникает при переливании несовместимой крови, гемолитической анемии, тяжелых инфекционных заболеваниях (ангина, скарлатина, брюшной тиф, малярия), воздействии некоторых химических и биологических ядов, тяжелых ожогах, обширных травмах.

Обнаружение гемоглобинурии может быть важным симптомом серьезного заболевания и требует дальнейших исследований для выявления причин появления гемоглобина в моче.

Автоматическая расшифровка анализа мочи

Смотрите также