Главная » Статьи » Гастропатия что это такое

Гастропатия что это такое


Что такое гастропатия

Впервые услышав о гастропатии, люди путают поставленный диагноз с гастритом. Между тем, это два совершенно разных понятия. Гастритом называют воспаление слизистой желудка. Но если у человека обнаружены несколько желудочных заболеваний, которые сопровождаются незначительным воспалением эпителия, повреждением сосудов, другими патологиями, ему ставят диагноз гастропатия. Согласно МКБ-10, заболевание имеет код К29.

Общая информация

Итак, в вашей медицинской карте появилась запись гастропатия – что это такое, в чем отличие от гастрита? Официальная медицина разделяет эти понятия и классифицирует гастропатию как нарушение пищеварения. Болезнь сопровождается дискомфортом, болями в животе различного характера. Верхние отделы поражаются после приема лекарств, оказывающих раздражающее воздействие на эпителиальную ткань.

Основное отличие в том, что воспаление выражено слабо. Изменения эпителия незначительны, но деятельность желез нарушена. В результате, происходит сбой процессов пищеварения.

Согласно официальной статистике, каждый второй житель имеет проблемы с пищеварительной системой. На начальной стадии гастропатия никак не проявляет себя, поэтому быстро переходит в хроническую форму. Болеют взрослые и дети. Среди женщин болезнь встречается чаще – это объясняется гормональной перестройкой организма.

Классификация заболевания

Выделяют четыре стадии. Они зависят от таких факторов, как состояние эпителия, длительность недуга и эффективность проведенного лечения.

  1. На начальной стадии слизистая слегка воспаляется. Однако ее структура остается неизменной.
  2. Если болезнь запущена, была диагностирована слишком поздно, наступает хроническая стадия. Возможно появление ран, поражение желез.
  3. Игнорируя хроническую стадию, можно заработать атрофию. Стенки видоизменяются, отдельные участки замещаются соединительной тканью. Самочувствие больного резко ухудшается.
  4. Четвертая стадия. Стенки гипертрофированы, покрыты кистами, аденомами. Больной тает на глазах, катастрофически теряет вес.

Острый приступ гастропатии возникает в результате воздействия химических веществ (кислота или щелочь, выпитые по ошибке), инфекции или алкогольных напитков. Впрочем, даже хроническая стадия болезни может протекать бессимптомно. Эпителий меняется и атрофируется, функции желудка снижаются. Возможно превращение эпителиальных клеток в соединительную ткань.

Факторы риска. Что вызывает болезнь?

Риск заболеть гастропатией существенно возрастает, если:

  • Человеку исполнилось 50 и более лет.
  • Имеются другие хронические заболевания.
  • В организме происходят гормональные изменения.
  • Медицинские препараты принимаются бесконтрольно.
  • Все проблемы со здоровьем пренебрегаются.

Бывает такое, что кто-то из родных болел гастропатией. Может быть генетическая предрасположенность. К другим причинам, провоцирующим недуг, относятся:

  1. Наличие в организме инфекций.
  2. Питание неправильное и нерегулярное.
  3. Вредные привычки: прием наркотических веществ, алкогольных напитков, курение.
  4. Желудок выделяет недостаточное количество ферментов, необходимых для пищеварения.
  5. Больной принимал антибиотики или НПВС на протяжении длительного времени, получил внутренний ожог и пр.
  6. Плохое кровоснабжение тканей, заброс желчи.

Какие симптомы?

Сложность диагностики заключается в том, что гастропатия может развиваться годами, не проявляя себя. Первые симптомы напоминают гастрит – поэтому болезни так часто путают. Появляется тяжесть, дискомфорт в желудке, не проходящий метеоризм, тошнота.

Следующий симптом – рвота, после которой человеку становится легче. Аппетит заметно снижается. Тонус кишечника нарушен, желчь образуется плохо. Не исключены запоры. Когда патология возникает в антральном отделе (так называемая антральная гастропатия), возможны незначительные кровотечения. Стул приобретает красноватый оттенок. Иногда примеси крови видны даже в рвотных массах.

Детская гастропатия. В чем особенность?

Первое место в списке распространенных детских болезней занимает ОРВИ, второе досталось гастропатии. В отличие от «взрослой версии», детская протекает стремительно. Она может возникнуть внезапно в грудном возрасте, когда малыш переходит на искусственное вскармливание. Аллергия на пищу – еще одна причина. Спровоцировать недуг могут молочные смеси, желудочно-кишечные инфекции, просроченные продукты.

Основные симптомы детской гастропатии:

  • Сильные боли.
  • Слабость, беспокойство.
  • Тошнота, диарея.
  • Рвота, плохой аппетит.

Острая форма может перерасти в хроническую – и тогда болезнь затянется на долгие годы.

Разновидности

Понятие «гастропатия» предполагает огромное количество желудочных заболеваний. Чтобы установить точный диагноз, врач оценивает состояние слизистой оболочки, размеры желудочных стенок, патологии и симптомы. Для интерпретации используют самые разные методы клинической диагностики, нередко подключают биопсию. Официальная медицина предлагает такую классификацию гастропатии:

Антральная

Нетрудно догадаться, что данная форма локализуется в антральном отделе. Именно он отвечает за измельчение пищи, продвижение в 12-перстную кишку. Пищеварительный орган выделяет слизь, принимает участие в выработке серотонина.

Из-за возникшей патологии качество переработки снижается. Начинаются застойные процессы – они сопровождаются тяжестью. Если не лечить антральную гастроскопию, возникают язвы и эрозии. К счастью, избавиться от недуга несложно.

Индуцированная, ассоциированная

Само слово индуцировать означает «влиять». То есть, заболевание возникло под влиянием чего-либо. При лечении различных заболеваний людям часто приходится употреблять нестероидные противовоспалительные препараты. Однако они имеют ряд побочных эффектов, один из которых – повреждение слизистой. Вызванная приемом НПВП гастропатия протекает бессимптомно, диагностируется случайно. Не исключены кровотечения и непроходимость органа.

Атрофическая

Одна из наиболее опасных форм. Клетки перестают справляться с основными задачами. Происходит аутоиммунная реакция – порождение новых клеток. Соляная кислота почти не вырабатывается, зато слизи в желудке всегда много. Мутация может повлечь образование злокачественных опухолей, поэтому гастропатия атрофическая подлежит немедленному лечению.

Гиперемическая

Основной признак болезни – аномально высокий прилив крови к желудку. Слизистая краснеет, появляется сильная отечность. Гиперемическая гастропатия возникает на небольших участках или поражает целые отделы.

Гипертрофическая

Происходит деформация слизистой, мышечной оболочки. К счастью, новообразования доброкачественные, могут быть легко удалены даже при проведении ФГДС. Основная причина – злоупотребление алкоголем и никотином, обилие жирной и острой пищи в рационе. Чаще встречается среди мужчин.

Уремическая

Какие характерные особенности имеет уремическая форма гастропатии? Обычно ее находят у больных, которые страдают хронической недостаточностью почек. Из-за проблем с расщеплением мочевины в желудке начинает образовываться аммиак. Он не только отравляет организм, но и повышает секрецию. Слизистая воспаляется, появляются мелкие ранки и кровотечения.

Впрочем, уремическая гастропатия может протекать и по другому сценарию. Обкладочные клетки становятся менее чувствительными к гастрину. На фоне этой особенности кислотность начинает снижаться, слизистая атрофируется.

Гиперпластическая

Клетки желудка при гиперпластической форме начинают увеличиваться. Это приводит к разрастанию тканей, появлению складок, наростов. Гиперсекреторный гастрит, заболевание Золлингера-Эллисона, синдром Менетрие – все они относятся к данной патологии.

Диффузная

Симптоматика напоминает гастрит. Поражает всю полость желудка. При диффузной гастропатии происходят структурные изменения.

Застойная

Если моторика пищеварительной системы нарушена, возникает застойная гастропатия. При обследовании желудка врач находит многочисленные язвы в антральной области, в верхних отделах кишечника. Кровоснабжение часто бывает нарушено. Что провоцирует такой недуг? В первую очередь, активация бактерии Хеликобактер, употребление алкоголя.

Застойная форма примечательна тем, что со временем воспалительные процессы возникают в почках и печени. Не исключено образование опухолей в поджелудочной железе.

Катаральная

Поверхностная катаральная гастропатия – простейшая форма заболевания. Воспаление не проникает внутрь, а затрагивает верхний слой. Соляная кислота вырабатывается с избытком, но возможен и обратный процесс. Основная причина катаральной формы – сильное пищевое отравление, травмы.

Зернистая

В группе риска – мужчины после 40 лет. При обследовании на стенках желудка выявляют микроскопические наросты, форма которых напоминает зёрнышки. Размеры – от 1 до 10 мм. На начальной стадии человека ничего не беспокоит, в дальнейшем возможен дискомфорт и спазмы. Обмен белков нарушается.

Лимфоцитарная

Лимфоидная или лимфоцитарная форма – редкое явление. Эпителиальная ткань покрывается лимфоцитами, имеющими вид фолликулов. Почему разрастается лимфоидная ткань, откуда складки и лимфоциты? Главный виновник патологии – бактерия Хеликобактер.

Папулёзная

Официальная медицина выделяет такую форму, как папулезная гастропатия. На слизистой оболочке вырастают папулы, которые легко поддаются лечению. Папулы бывают множественными и одиночными, поражают различные отделы. Спровоцировать появление эрозий могут спиртные напитки, бесконтрольный прием лекарств, химические ожоги.

Эрозивная

При папулезной гастропатии папулы небольшие, но при эрозивной размер ранок может достигать 7 сантиметров. Они имеют вид прыщиков с впадиной. Даже при таких серьезных поражениях эрозивная гастропатия может не проявлять себя. В редких случаях возможны желудочные кровотечения. Болезненные ощущения возникают с правой стороны, в области подреберья.

Что провоцирует эрозии? Причин действительно много – от ожогов и сахарного диабета до печеночной недостаточности и злоупотребления аспирином.

Портральная

Из-за аномального расширения сосудов возникает портральная гастропатия. Давление в венах становится высоким, происходит расширение капилляров. Они наполняются кровью, образуя мозаичные структуры на слизистой. Воспалительный процесс отсутствует, болезненных ощущений портральная гастропатия не вызывает.

Язвенная

Образование глубоких язв имеет характерные симптомы, чем-то напоминающие отравление: рвота, боли в желудке, диарея. Если больной обнаружил сгустки крови в рвотных массах, следует немедленно вызвать врача. Это поможет избежать осложнений.

Кстати, о негативных последствиях гастропатии. Если недуг не лечить, терапия была начата не вовремя или оказалась неэффективной, развивается анемия. Моторика желудка нарушается, пищеварительная система работает со сбоями. Новообразования сопровождаются кровотечениями, не исключены злокачественные опухоли.

Смешанная

Известны случаи, когда у пациентов развивалось сразу несколько форм. Например, эрозивная, катаральная и гипертрофическая. Им ставят диагноз смешанная гастропатия и проводят комплексное лечение.

Особенности диагностики

Чтобы установить точный диагноз, недостаточно просто изучить анамнез и симптоматику. В обязательном порядке назначается лабораторная, дифференциальная диагностика, не обходится и без инструментальных обследований. Кусочек ткани берут для анализа, проводят тесты на пепсин, кислотность. Также выясняют, есть ли в организме Хеликобактер. Дополнительные средства диагностики: рентгеноскопия, ультразвуковая эндоскопия.

Основная задача обследований – дифференцирование гастропатии и других схожих болезней (гастрита, язвенной болезни, панкреатита или хронического холецистита).

Как вылечить гастропатию?

Стандартная схема лечения, которую используют при гастритах, здесь не подойдет. Безусловно, врач может назначить средства, снижающие выработку кислоты, а также обезболивающие препараты. Но вместе с ними придется пить некоторые желудочные ферменты, гастроцитопротекторы. Обнаружена бактерия Хеликобактер? Подавить ее активность смогут только антибиотики.

Когда поставлен диагноз гастропатия, нельзя оттягивать лечение. При некоторых формах недуга возможно возникновение кровотечения. Остановить его консервативными методами удается не всегда. И врачи прибегают к лапароскопии. Помимо лекарственных препаратов, рекомендована диета и прием витаминов.

Обострение снято? Медикаментозное лечение может быть дополнено физиотерапевтическим. Устранить заболевание помогают такие методы:

  • Магнитотерапия.
  • Лечение минеральной водой.
  • Аэротерапия, УВЧ и криотерапия.
  • Прием хвойных, минеральных ванн.

Профилактические меры

Практически любую патологию пищеварительной системы можно предупредить или хотя бы снизить риск ее появления. В случае с гастропатией обезопасить себя от возникновения болезни вполне реально. Достаточно придерживаться 5 несложных правил:

  1. Внимательно следить за рационом, не допуская употребления вредной пищи.
  2. Как можно реже пить спиртные напитки, а лучше полностью от них отказаться.
  3. Не злоупотреблять противовоспалительными средствами. Иногда боль действительно можно перетерпеть. Или найти альтернативу НПВП. Особую опасность представляют препараты из класса сульфонанилидов. Они сильно раздражают слизистую. Например, спровоцировать ассоциированную гастропатию может даже одна доза нимесила.

Выводы

Вопреки распространенному мнению, гастрит и гастропатия – это два совершенно разных заболевания. Симптоматика, причины возникновения и схемы терапевтического лечения тоже отличаются. При своевременном лечении болезнь не представляет никакой опасности для жизни. Однако недооценивать ее не стоит. В запущенном виде гастропатия чревата негативным прогнозом – вплоть до злокачественных новообразований и пернициозной анемии.

Гастропатия

Основные симптомы:

Гастропатия — патологический процесс гастроэнтерологического характера, проявляется изменениями слизистой оболочки желудка. В большинстве случаев гастропатия антрального отдела желудка обусловлена приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, однако и влияние других патологических процессов не исключается.

Клиническая картина не имеет специфических симптомов, так как поверхностная гастропатия — следствие других гастроэнтерологических заболеваний. Для точной постановки диагноза требуется проведение тщательной диагностики.

Лечение определяется в индивидуальном порядке. На начальных этапах возможно устранение болезни путем консервативных мероприятий. Вне зависимости от выбранной тактики лечения обязательно прописывается диета.

Однозначного прогноза нет, так как все будет зависеть от первопричинного фактора, своевременности начала терапии и общих показателей состояния здоровья. Четких ограничений по полу и возрасту заболевание не имеет, но чаще диагностируется у женщин, что может быть обусловлено особенностями гормонального фона.

Застойная гастропатия, как и другие формы этого заболевания, могут быть обусловлены следующими факторами:

  • длительный прием медикаментов — противовоспалительных, антибиотиков, обезболивающих (развивается реактивная гастропатия);
  • недостаточное выделение ферментов, которые необходимы для правильного пищеварения;
  • ожог пищевода и травмы другого характера;
  • застойные процессы в пищеводе, заброс желчи;
  • неправильное кровоснабжение желудочно-кишечного тракта;
  • хронические гастроэнтерологические заболевания;
  • наследственная предрасположенность.

Группе риска определяется такими факторами:

  • возраст (люди старше 55 лет);
  • наличие хронических заболеваний (не только гастроэнтерологического характера);
  • генетическая предрасположенность к гастроэнтерологическим заболеваниям;
  • аномалии строения желудочно-кишечного тракта;
  • гормональные нарушения.

В более редких случаях, но такой вариант все же не исключается, застойная гастропатия обусловлена другими системными заболеваниями, которые не имеют прямого отношения к желудочно-кишечному тракту.

Гастроэнтерологическое заболевание классифицируется по нескольким признакам:

  • характер течения;
  • стадия развития;
  • клинико-морфологические признаки.

По характеру течения патологический процесс рассматривают в следующих формах:

  • начальная (гиперемическая гастропатия) — слизистая не изменена, возможно небольшое покраснение, что свидетельствует о раннем начале воспалительного процесса;
  • атрофическая — замещение некоторых участков пищевода соединительной тканью;
  • гипертрофическая гастропатия — происходит образование кист, рубцевание стенок желудка, стадия характеризуется как крайне тяжелая.

Относительно степени развития патологического процесса классификация следующая:

  • 1 степень — незначительное снижение выработки соляной кислоты, клиническая картина отсутствует или проявляется латентной формой;
  • 2 степень — ярко выраженная симптоматика, существенное ухудшение самочувствия.

Даже при второй степени развития гастропатии, если лечение будет начато правильно, можно избежать осложнений.

Патологический процесс классифицируется по характеру течения следующим образом:

  • острая — обусловлена воздействием медикаментов, химических веществ. Неправильного питания;
  • хроническая — образование эрозий, язв на слизистой оболочке пищевода (развивается, если лечение не было начато своевременно).

По клинико-морфологическим признакам и принимая во внимание локализацию развития патологического процесса, выделяют такие формы заболевания:

  • антральная гастропатия — патология развивается в антральном отделе желудка;
  • ассоциированная или нестероидная гастропатия — следствие приема медикаментов, чаще всего НПВП;
  • геморрагическая гастропатия — чрезмерное кровоснабжение желудка, что приводит к отечности слизистой;
  • папулезная гастропатия — образование одиночных или множественных папул на слизистой желудка;
  • портальная гастропатия, портальная гипертензионная гастропатия — патологический процесс, обусловленный расширением сосудов, повышением кровяного давления;
  • эрозивная гастропатия — образование на слизистой желудка эрозий и язв;
  • диабетическая гастропатия — патологический процесс обусловлен диабетом.

Определение характера течения патологического процесса осуществляется путем диагностических мероприятий.

Характер течения клинической картины будет зависеть от формы патологического процесса. Эритематозная гастропатия может протекать в латентной форме, так как происходит только покраснение слизистой оболочки желудка, нарушения целостности тканей нет.

Собирательный симптоматический комплекс включает следующие клинические признаки:

  • тошнота и рвота;
  • боли в животе, длительность и характер которых будут зависеть от причины их возникновения;
  • изжога, отрыжка;
  • ощущение тяжести в животе, даже при небольшом количестве пищи;
  • «голодные боли» — боль в животе присутствует, если человек ничего не ел дольше 2–3 часов, после употребления пищи боль проходит;
  • диарея или запоры;
  • слабость, нарастающее недомогание;
  • кислый привкус во рту;
  • дисфагия;
  • бледность кожных покровов, общее ухудшение самочувствия.

Такая клиническая картина имеет место практически при любом гастроэнтерологическом заболевании и даже при типичном пищевом отравлении. Проводить самолечение нельзя — это может привести к крайне негативным последствиям.

Требуется провести комплексную диагностику, так как специфической клинической картины нет. Гастроэнтеролог после визуального осмотра и сбора анамнеза может назначить следующее:

  • общий клинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • общий анализ каловых масс;
  • рН-метрия;
  • ПЦР-тестирование;
  • эндоскопическое исследование ЖКТ;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • рентгенография желудка с контрастным веществом;
  • ИФА.

На усмотрение врача диагностическая программа может быть дополнена другими лабораторными или инструментальными методами исследования.

Лечение будет зависеть от того, что стало причиной развития патологического процесса. В большинстве случаев устранение болезни осуществляется путем консервативных мероприятий, в отдельных случаях практикуют хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение может основываться на таких препаратах:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные;
  • спазмолитики;
  • сорбенты, энтеросорбенты;
  • прокинетики;
  • антациды;
  • кишечные антисептики;
  • простагландины;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • медикаменты для улучшения моторики желудки и выработки ферментов.

Обязательно назначается диета. Конкретный диетический стол определяется в индивидуальном порядке.

При условии, что терапевтические мероприятия будут начаты своевременно и правильно, можно избежать осложнений. Прогноз носит личностный характер.

Что касается профилактики, единственно целесообразным решением будет проведение мероприятий по предотвращению патологических процессов, которые входят в этиологический перечень.

Поделиться статьей:

Заболевания со схожими симптомами:

Кишечная непроходимость (совпадающих симптомов: 10 из 14)

Непроходимость кишечника — это тяжёлый патологический процесс, для которого характерно нарушение процесса выхода веществ из кишечника. Такой недуг чаще всего поражает людей, которые относятся к вегетарианцам. Различают динамическую и механическую кишечную непроходимость. В случае обнаружения первых симптомов заболевания необходимо отправляться к хирургу. Только он сможет точно назначить лечение. Без своевременной помощи врача пациент может умереть.

... Синдром раздраженного кишечника (совпадающих симптомов: 10 из 14)

Синдром раздражённого кишечника (СРК) – это целый ряд функциональных нарушений, связанных с работой всех нижних отделов пищеварительного тракта. По-другому его называют синдром раздражённой толстой кишки, но страдает не только она. Эта проблема встречается у половины населения планеты, причём затрагивает как пожилых, так и детей. Чаще всего синдром раздражённой кишки встречается у женщин.

... Бульбит (совпадающих симптомов: 9 из 14)

Бульбит двенадцатипёрстной кишки – воспалительный процесс слизистой оболочки органа, а именно её бульбарного отдела. Это происходит из-за того, что в луковицу данного органа попадает содержимое желудка и происходит заражение хеликобактериями. Основными симптомами болезни являются болевые ощущения в месте проекции кишки, интенсивность которых различна. При несвоевременном лечении такого воспаления, могут появиться осложнения, которые несут вред для здоровья человека и устраняются только при помощи оперативного врачебного вмешательства.

... Желудочный кашель (совпадающих симптомов: 9 из 14)

Желудочный кашель – кашель, который является симптомом гастроэнтерологического заболевания и не имеет отношения к патологическим процессам дыхательной системы. Как правило, кашель такого типа имеет следующие признаки:

... Поверхностный гастродуоденит (совпадающих симптомов: 9 из 14)

Поверхностный гастродуоденит – гастроэнтерологическое заболевание воспалительного характера, которое поражает стенки желудка, слизистую оболочку и тонкую кишку.

...

НПВП-гастропатия

НПВП-гастропатия – патологическое изменение слизистой оболочки желудка, вызванное приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Заболевание проявляется «голодной» или ночной болью в эпигастрии, тошнотой, изжогой, метеоризмом. В половине случаев симптомы болезни отсутствуют или слабо выражены. Диагностика гастропатии основывается на выявлении связи патологической симптоматики с началом приема НПВП, данных ЭГДС и гастрографии. Во время лечения по возможности отменяют НПВП, назначают Н2-блокаторы, ингибиторы протонной помпы, аналоги простагландина Е1. При развитии осложнений проводят хирургическое вмешательство, предполагающее остановку кровотечения, ушивание дефекта или резекцию желудка.

НПВП-гастропатия (нестероидная гастропатия) - поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которое развивается на фоне приема НПВП. Нестероидные противовоспалительные средства являются наиболее востребованной группой препаратов, применяемых для снятия воспаления и уменьшения боли в ревматологической, кардиологической, хирургической практике. За последние 10 лет потребление нестероидных медикаментов выросло в 3 раза. Термин «НПВП-гастропатия» впервые был предложен в 1986 г. американским ученым С. Ротом для обозначения повреждений слизистой желудка на фоне терапии НПВС, отличных от дефектов при язвенной болезни. Нестероидная гастропатия развивается у 30% пациентов, длительно принимающих НПВС. Подавляющее большинство составляют лица пожилого и старческого возраста.

Причины НПВП-гастропатии

Заболевание возникает при непрерывном лечении нестероидными препаратами в течение 4-х и более недель. Существует ряд дополнительных факторов, наличие которых увеличивает риск формирования гастропатии. К ним относятся:

  • Пожилой возраст. У пациентов старше 65 лет ввиду возрастных изменений ЖКТ (сокращения числа секреторных клеток, уменьшения выработки соляной кислоты и желудочных ферментов, снижения моторной функции, атрофических изменений оболочек желудка) повышается вероятность развития гастропатии во время приема НПВС.
  • Язвенная болезнь желудка в анамнезе. Прием нестероидных лекарственных средств оказывает негативное воздействие на скомпрометированную слизистую оболочку, вызывая повторные эрозивные изменения. Наличие Halicobacter pylori усугубляет течение заболевания, провоцируя формирование изъязвлений.
  • Большая лекарственная нагрузка (высокие дозы, продолжительная терапия и/или совместный прием нескольких НПВП). Превышение рекомендуемой суточной дозы увеличивает риск возникновения гастропатии в 4 раза. При комбинированном приеме различных НПВП побочные действия препаратов суммируются. Максимальный риск развития гастропатии отмечается на первом месяце употребления медикаментов. Затем вероятность несколько снижается. Данный феномен можно объяснить адаптацией слизистой ЖКТ к действию НПВС.
  • Сочетание НПВП с другими лекарственными препаратами. Совместное использование НПВС и глюкокортикостероидов увеличивает риск развития поражений ЖКТ в несколько раз. Прием НПВС на фоне лечения антикоагулянтами повышает вероятность возникновения эрозивного кровотечения.
  • Женский пол. По статистике, женщины чаще и не всегда оправданно употребляют нестероидные препараты (при менструальной боли в животе, головной боли на фоне усталости и стресса).
  • Вредные привычки. Курение и алкоголь оказывают губительное действие на гастродуоденальную слизистую, вызывая ее раздражение и воспаление. Пагубные зависимости в сочетании с приемом НПВП увеличивают риск появления эрозивно-язвенных изменений.

В современной гастроэнтерологии вероятность возникновения болезни оценивается, исходя из количества факторов риска у пациента, принимающего НПВС. Градация определяет вероятность формирования НПВП-гастропатии и ассоциированных с ней осложнений. Выделяют 3 степени риска:

  1. Высокая. Предполагает наличие 2-х и более факторов риска или/и осложненной язвы желудка в прошлом. Пациентам рекомендовано избегать назначения НПВС. При необходимости нестероидные препараты следует назначать с осторожностью: в минимальной дозе, под «прикрытием» протекторной терапии.
  2. Умеренная. Формируется при одновременном воздействии 1-2 факторов риска, при наличии неосложненной язвы в анамнезе. При назначении НПВП пациенты должны получать протекторную терапию.
  3. Низкая. Предполагает отсутствие факторов риска. В этом случае пациентам не требуется назначение профилактических препаратов.

Современные представления о природе развития НПВП-гастропатии базируются на циклооксигеназной теории. Механизм действия нестероидных препаратов заключается в ингибировании фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который играет важную роль в синтезе простагландинов (ПГ) - медиаторов воспаления. Подавление выработки ЦОГ приводит к уменьшению воспаления. Существуют 2 разновидности фермента: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Первый влияет на синтез ПГ, которые регулируют целостность слизистой ЖКТ, функцию тромбоцитов и скорость почечного кровотока. Второй принимает участие в синтезе ПГ непосредственно в очаге воспаления.

Токсический эффект НПВП связан с неселективным подавлением ПГ. Если снижение выработки ЦОГ-2 вызывает уменьшение воспаления, то ингибирование ЦОГ-1 приводит к ухудшению микроциркуляции и питания слизистой, уменьшению защитной функции преимущественно в антральной части желудка. Нарушение трофики ведет к формированию изъявлений и эрозий. Системное действие НПВП не зависит от способа употребления медикаментов (пероральный, парентеральный, ректальный). В первые дни приема препаратов развивается местное токсическое действие на слизистую желудка. При пероральном использовании НПВП трансформируются в кислой среде желудка и проникают в эпителиоциты, вызывая их разрушение. На месте повреждения клеток образуются микроэрозии.

Симптомы НПВП-гастропатии

Клинические проявления заболевания различны. В 40-50% случаев патология протекает бессимптомно, а диагностировать болезнь удается на этапе развития осложнений. В остальных случаях отмечается тошнота, чувство тяжести и болезненные ощущения в области эпигастрия, метеоризм, снижение аппетита. Боль возникает на голодный желудок, чаще в ночное время суток. Обращает внимание несоответствие результатов эндоскопического исследования клинической картине болезни. У ряда пациентов при отсутствии боли и диспепсических явлений отмечаются множественные изъязвления слизистой желудка и, наоборот, у пациентов с выраженной симптоматикой отсутствуют эндоскопические изменения слизистой оболочки.

Наиболее частым осложнением болезни является кровотечение из язвенных дефектов. При отсутствии экстренных гемостатических мер данное состояние может привести к развитию геморрагического шока и летальному исходу. Перфорация язвы способствует проникновению желудочного содержимого в брюшную полость, что влечет за собой развитие перитонита. При попадании токсинов в кровоток формируется выраженная интоксикация. Продолжительное течение перитонита с признаками нагноения может привести к проникновению патогенных микроорганизмов в кровь и возникновению сепсиса.

Диагностика

Ввиду вариабельности симптомов, расхождений в клинической и эндоскопической картине болезни диагностика НПВП-гастропатии вызывает значительные трудности. При постановке диагноза целесообразно провести следующие исследования:

  1. Осмотр гастроэнтеролога. Специалист после расспроса и сбора анамнеза выявляет четкую связь развития симптомов болезни с началом приема НПВП.
  2. Эзофагогастродуоденоскопия. ЭГДС позволяет определить локализацию и остроту эрозивного процесса, количество изъязвлений и состояние слизистой ЖКТ. НПВП-индуцированные эрозии характеризуются преимущественно антральной локализацией, небольшими размерами, отсутствием воспалительных изменений и гистологических признаков гастрита. В ходе исследования проводится биопсия язв, эрозий для морфологического исследования. При развитии небольшого кровотечения эндоскопист  выполняет хирургический гемостаз.
  3. Рентгенография желудка с контрастированием. Используется при невозможности проведения ЭГДС. Для лучшего результата выполняют двойное контрастирование, с помощью которого визуализируется дефект слизистой в виде контрастного пятна стенки желудка.
  4. Лабораторные обследования. Играют второстепенную роль в диагностике гастропатии. При подозрении на инфицирование хеликобактер назначают тесты на выявление бактерии (ИФА, ПЦР, исследование биоптатов и др.). Для исключения кровотечения проводят анализ кала на скрытую кровь. рН-метрия  позволяет определить кислотность желудочного сока и обнаружить агрессивные факторы риска.

Дифференциальная диагностика патологии проводится с язвенной болезнью желудка. Нестероидная гастропатия чаще поражает верхний отдел ЖКТ и, в отличие от классической ЯБЖ, возникает у пожилых людей. Болезнь дифференцируют со злокачественными новообразованиями желудка, синдромом Золлингера-Эллисона. Для исключения сопутствующей патологии со стороны печени, поджелудочной железы, желчного пузыря выполняют УЗИ брюшной полости.

Лечение НПВП-гастропатии

Лечение заболевания направлено на эпителизацию эрозивно-язвенного дефекта, коррекцию НПВП-терапии, предупреждение осложнений болезни. В первую очередь необходимо решить вопрос об отмене нестероидного противовоспалительного препарата. Если такая возможность существует, пациенту показано применение блокаторов Н2-рецепторов второго и третьего поколений. Если отменить НПВП не представляется возможным, больному назначаются ингибиторы протонной помпы (ИПП). Терапия проводится непрерывно в течение 1-2 месяцев. Для профилактики и лечения используются аналоги простагландинов Е1, которые обладают цитопротекторным действием, увеличивая образование слизи в желудке, подавляя ночную и стимулированную (пищей, гистамином) секрецию. При выявлении хеликобактер пилори проводят эрадикационную терапию антибактериальными препаратами.

При возникновении осложнений (кровотечение, перфорация) выполняют хирургическое вмешательство. Для прекращения кровотечения проводят эндоскопические гемостатические мероприятия с одновременным парентеральным введением коагулянтов. При массивном кровотечении, больших язвенных дефектах, прободении язвы выполняют иссечение и ушивание дефекта, резекцию желудка, гастроэнтеростомию.

Прогноз и профилактика

При грамотном применении НПВП, своевременном выявлении факторов риска и проведении медикаментозной профилактики гастропатии прогноз заболевания благоприятный. Бесконтрольный прием нестероидных препаратов, длительное течение болезни с развитием осложнений может вызывать серьезные жизнеугрожающие последствия (перитонит, сепсис). Профилактика нестероидной гастропатии включает выявление и уменьшение количества факторов риска, прием НПВП только по назначению врача. При использовании НПВП предпочтение следует отдавать селективным препаратам, блокирующим преимущественно ЦОГ-2. Пациентам с эрозивно-измененной слизистой необходимо раз в полгода проходить эндоскопическое исследование ЖКТ.

Симптомы и лечение гастропатии желудка

Обобщенное название «гастропатия желудка» включает множество синдромов поражения верхних отделов ЖКТ. Ее классификация многоуровневая и зависит от того, насколько повреждены слизистая и эпителиальная оболочки, и от изменений в сосудах и капиллярах. Портальная гипертензионная гастропатия диагностируется чаще всего, и наиболее распространена среди пациентов, которые допускают погрешности в питании или злоупотребляют различными медикаментами.

Характеристика болезни, включая причины, симптомы и способы выявления

Этиология и патогенез

Патогенез обусловлен глубиной и обширностью изменений структуры желудочных оболочек, нарушением функциональности пищеварительных желез. В основе заболеваний лежит перерождение одного вида ткани в другой. У взрослых развитие недуга происходит постепенно, а у детей — быстро и вызывается глистными инвазиями, переходом с грудного вскармливания на искусственное, заменой питательной смеси. Развитие гастропатий могут спровоцировать такие внутренние и внешние факторы:

  • ожоги;
  • травмы;
  • прием НПВС;
  • заброс желчи из 12-перстной кишки;
  • погрешности и нерегулярность питания;
  • алкоголь;
  • курение;
  • стрессы.
Вернуться к оглавлению

Классификация гастропатий

Бесконтрольное применения обезболивающих препаратов разрушает ткани желудка.

Основывается на морфологических изменениях тканей желудка, которые проходят 4 стадии:

  1. Первая степень — гиперемическая гастропатия. Возникает при недлительном влиянии агрессивного фактора, характеризуется незначительным воспалением, без нарушения целостности слизистой.
  2. Второй этап — хронический. В этом случае образуются язвы, эрозии, нарушение секреции желудочных желез.
  3. Третья субатрофическая стадия. Появляется атрофический тип изменений, местами произойдет замещение на соединительную ткань.
  4. Гипертрофическая гастропатия характерна при четвертой стадии. Стенки желудка становятся утолщенными, неэластичными, на слизистой заметны кисты и аденомы.
Вернуться к оглавлению
Разновидности гастропатий и характерные симптомы
ТипМорфологические измененияСимптомы
ГиперемическаяСлизистая оболочка локально или полностью гиперемированная, отечная, с кровоподтекамиБоль, тяжесть, отрыжка, изжога
ЭрозивнаяПовреждение оболочек желудка с образованием эрозийМетеоризм, желудочные кровотечения, болевые ощущения
ЗастойнаяНарушение кровоснабжения, гипоксические изменения, язвы и эрозии в нижней части органаСнижение моторики, болевой синдром
Субатрофическая и атрофическаяПолное перерождение и атрофия желудочных железХарактерные для гипоацидных состояний и онкологии
АнтральнаяНарушения антрального отдела желудка, застойные явленияТяжесть в желудке, распирание, отрыжка
ПоверхностнаяНезначительные изменения в верхних слоях слизистой оболочкиПовышение или понижение кислотности желудочного сока
ГиперпластическаяРезкое увеличение количества секреторных желез, слизистая — гребневиднаяСвязанные с изменением рН
ГипертрофическаяДеформация слизистого и мышечного слоя с новообразованиямиБоль, кровотечения, тяжесть
ПортальнаяИзменен поверхностный слой слизистой, наличие папулИзжога, снижение моторики, боль
СмешаннаяХарактерные изменения для тех видов, которые присущиРазная симптоматика
Вернуться к оглавлению

Осложнения

Язвы образуются в следствии повреждения мышечной ткани.

Несвоевременная диагностика и неправильная терапия могут спровоцировать развитие осложнений. Это нарушение целостности оболочек желудка и функциональности их желез, недостаточная секреция соляной кислоты и ферментов, застойные явления. Самыми опасными из них являются:

  • онкологические образования, которые чаще всего провоцирует гиперпластическая гастропатия;
  • язвы, эрозии, перфорации;
  • желудочные кровотечения (вызывает застойная гастропатия).
Вернуться к оглавлению

Диагностика

Выявление заболевания проводит гастроэнтеролог. Диагностика начинается со сбора полного анамнеза. Затем проводят лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, мочи, кала), инструментальные — фиброгастродуоденоскопию и ультразвуковую диагностику, гистологический анализ, рентгеноскопию, анализы на выявление хеликобактерии, тесты на кислотность и соотношение ферментов. А также проводят дифференциальный вид обследования с холециститом, панкреатитом, злокачественными новообразованиями.

Вернуться к оглавлению

Лечение гастропатий

Промывание желудка поможет избавиться от токсинов.

Терапию проводят в двух направлениях: устранение причины и последствий. Кроме медикаментозной терапии, используют физиотерапевтические методы, средства народной медицины, гомеопатию. Для устранения причины при острой форме, необходимо убрать повреждающий фактор путем промывания желудка, приема адсорбентов, гастроцитопротекторов, ферментов. Папулезная гастропатия довольно легко поддается консервативным методам лечения. Используют комбинации многих групп препаратов, представленных в таблице:

Фармацевтическая группаПрепарат
Антисекреторные«Римантадин», «Фамотидин», «Квамател»
Ингибиторы протонной помпы«Омез», «Лансопрол», «Рабепразол»
Гастроцитопротекторы«Алмагель», «Фосфалюгель», «Гастромакс»
Сорбенты«Смекта», «Атоксил»
Ферменты«Панкреатин», «Панзинорм», «Креон»
Спазмолитики«Но-шпа», «Спазмалгон», «Риабал»
Антибактериальные«Орнидазол», «Амоксициллин», «Метронидазол»
Висмутсодержащие«Вис-Нол»
Ромашка обладает бактерицидными свойствами.

Кроме медикаментозной терапии, используют физиотерапевтическую. После снятия острого периода назначают проведение магнитотерапии, аэротерапии, принятие хвойных и минеральных ванн, использование инфразвука и гальванизации. Народная медицина рекомендует принимать травяные сборы на основе ромашки, зверобоя, шалфея, календулы, череды, чабреца, льна. Положительный эффект наблюдается после приема натощак смеси меда с соком алоэ, настойки прополиса, облепихового масла.

Вернуться к оглавлению

Диета при гастропатиях

Ключевой момент в достижении положительного результата — это соблюдение диеты. Она предусматривает полный отказ от жареной, острой, перченой и копченой пищи, алкоголя. Питаться нужно часто и дробно, хорошо пережевывая пищу, которая должна быть не холодной и не горячей, достаточно витаминизированной. Готовить ее рекомендуется на пару или отваривать.

Эффективное лечение гастропатий возможно только в случае использования в комплексе медикаментов с разным механизмом действия и строгого соблюдения диеты.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Для профилактики гастропатий необходимо ограничить вредное влияние на желудок. Для этого нужно следить за свежестью продуктов, придерживаться диеты, соблюдать умеренность в употреблении алкоголя и курении, избегать стрессов. При работе с вредными химикатами пользоваться средствами индивидуальной защиты и соблюдать гигиену. Не допускать длительного и бесконтрольного приема НПВП и глюкокортикостероидных препаратов. Регулярно проходить диспансерные осмотры.

Смотрите также