Для чего делают кольпоскопию шейки матки

Кольпоскопия — что это за процедура в гинекологии и как делается?

Для постановки точного диагноза врачу далеко не всегда достаточно жалоб пациента и данных осмотра, в большинстве случаев не обойтись без специальных диагностических процедур, которые существуют в большом разнообразии. Кольпоскопия представляет собой метод исследования, необходимый в медицинской диагностике некоторых гинекологических заболеваний, который можно по сути процедуры сравнить с осмотром с биопсией. Процесс забора биологического материала имеет массу особенностей, также как и подготовка к самой процедуре, поэтому предлагаем ознакомиться со всеми аспектами более подробно.

Для чего нужна кольпоскопия и что показывает?

Правильнее будет назвать данную процедуру кольпоскопией шейки матки, так как в процессе данной процедуры на исследование у женщины берется именно часть слизистой влагалищной части шейки. Во время проведения манипуляции с использованием специального прибора кольпоскопа осматриваются слизистые половых органов в целом, но данный высокоинформативный метод в первую очередь используется для диагностики патологий шейки матки.

Кольпоскоп состоит из оптической и осветительной системы, и с его помощью тщательно освещаются все ткани, рассматривается рельеф и сосудистые образования. Реальное увеличение изображения с помощью прибора обычно сорокакратное, что позволяет объективно оценить – присутствуют ли патологические процессы. Если врач замечает какое-то отклонение от нормы, то он сразу может взять необходимый анализ – мазок или биопсию непосредственно с очага проблемы. Кольпоскопический осмотр позволяет даже на ранних этапах выявить атипичные изменения эпителиальных клеток. Сегодня все чаще проводят фото и видео кольпоскопию, что позволяет сохранить достоверную информацию, и сравнить результаты до и после терапии.

Показания к назначению процедуры

Некоторые женщины обращаются за кольпоскопическим осмотром в профилактических целях ежегодно, при каждом обращении к гинекологу, но это не является обязательной прописанной нормой. При этом существует ряд ситуаций, в которых проведение такого диагностического мероприятия является обязательным:

при осмотре в гинекологическом кресле специалистом были замечены видимые глазу изменения слизистой влагалища и шейки матки, в частности при подозрении на эрозию;

пациентка жалуется на жжение во влагалище, выделения не соответствующие циклу, болезненные ощущения во время полового контакта;
мазок на цитологию показал наличие атипичных клеток;
обязательным мероприятие является для женщин, которые стоят на учете в женской консультации по вопросу заболеваний шейки матки;
наличие воспалительных гинекологических заболеваний;
необходимость проведения биопсии тканей;
контроль после проведенного лечения гинекологического заболевания.

Подготовка к кольпоскопии шейки матки

Многих пациентов волнует вопрос, как подготовиться к мероприятию? Особо сложной подготовки процедура не требует, основная задача, которая лежит на женщине перед предстоящим исследованием – не нарушать естественную микрофлору влагалища. Для этого за 1-2 суток до кольпоскопии стоит отказаться от половых контактов, отложить прием вагинальных суппозиториев и проведение спринцеваний, также не стоит забывать о простых методах гигиены. Утром перед походом к врачу стоит провести гигиену наружных половых органов с безопасным мылом и надеть чистое белье.

На какой день цикла нужно делать исследование?

В целом никаких ограничений по периоду проведения исследования данный метод не подразумевает, и в теории проводить кольпоскопию можно абсолютно в любой день цикла. Однако в некоторые периоды результативность мероприятия будет ниже из-за технических сложностей в его реализации.

Исходя из этого, возникает вопрос — можно ли делать кольпоскопию при месячных? Обычно при менструальном кровотечении от проведения диагностической процедуры отказываются, также как и во время овуляции – в это время в организме женщины происходят изменения, и помешать оценке состояния шейки матки может обильное количество выделений (во время овуляции – это большое количество слизи).

Также, если требуется проведение биопсии, то во время месячных повреждение слизистой будет заживать дольше. Таким образом, если нет показаний к неотложному обследованию, идеальным временем для его проведения будет после месячных и в конце цикла, перед началом новых.

Как делают кольпоскопию шейки матки: описание

Обычно исследование проводится в несколько последовательных этапов. Женщину располагают в удобном положении в гинекологическом кресле, и врач водит во влагалище зеркало, предварительно очистив стенки слизистой для получения четкой картины. После специалист включает прибор и начинает детальный осмотр шейки матки, оценивая ее общее состояние.

В некоторых случаях проводится расширенная кольпоскопия – помимо стандартных этапов простого исследования, слизистую дополнительно обрабатывают раствором Люголя и уксусной кислоты, что позволяет окрасить ткани – здоровая слизистая станет коричневого цвета, а пораженные ткани – беловатого.

Далее врач может произвести биопсию, то есть ощипывание участка слизистой для дальнейшего его исследования в лаборатории на предмет патологий. Забор тканей производят специальными щипцами, что может доставить некоторый дискомфорт. На месте забора остается небольшая ранка, но она быстро заживает. В среднем процедура занимает от 10 до 30-ти минут в зависимости от объемов производимого обследования.

Противопоказания

Правильно проведенная процедура не представляет никакой угрозы для пациентки, так как, по сути, является более длительным гинекологическим осмотром с введением во влагалище зеркала. Строгих противопоказаний к реализации данного метода нет, однако врачи стараются не прибегать к нему первое время после родов, проведенного аборта, недавнего хирургического вмешательства или при активно протекающем воспалительном процессе. В случае с расширенной кольпоскопией, противопоказанием также выступает аллергическая реакция на уксусную кислоту, йод и прочие вещества, которые обычно используются.

Результаты кольпоскопии и расшифровка

Для оценки состояния обследованной области, врачом должны быть зафиксированы следующие параметры:

состояние и цвет поверхности слизистой выстилки;
состояние и наличие изменений в сосудистом рисунке;
форма желез;
результаты проведенных тестов с уксусной кислотой и йодом;
при наличии патологических образований описывается их характер и границы.

Если результаты обследования нормальные, то описано это будет следующим образом: эпителий имеет ровную поверхность, спокойный розовый цвет, окрашивание препаратами равномерное, железы и сосудистая сеть, в том числе и на стыке эпителиев в нормальном состоянии, без патологических изменений.

Признаками проблемы будут такие описания:

обнаружены участки поражения эпителия;
сосудистый рисунок изменен;
тесты с препаратами выявили участки беловатого цвета;
некоторые участки тканей не окрашиваются йодом в коричневый цвет;
обнаружены атипические сосуды;
выявлены изъязвления, неровная, бугристая поверхность слизистой.

Ответы на частые вопросы

Такое диагностическое мероприятие часто вызывает ряд вопросов у пациенток, особенно если им предстоит пройти через такое впервые. Четкое понимание того, что будет происходить во время обследования, позволяет отвлечься от переживаний и расслабиться, что создаст наиболее благоприятные условия для комфортной реализации процесса.

Можно ли делать кольпоскопию при беременности?

Процедура считается абсолютно безопасной для плода на любом из сроков протекания беременности. Назначить проведение такой диагностики может только врач, опираясь на клиническую картину и характер протекания беременности, без необходимости диагностику такого рода не проводят. После родоразрешения прибегнуть к такому типу обследования можно будет только через полтора-два месяца.

Больно ли делать исследование?

Простая кольпоскопия – процедура абсолютно безболезненная, она по ощущениям ничем не отличается от обычного осмотра с использованием гинекологического зеркала – если женщина будет расслаблена, то дискомфорт окажется минимальным. В том случае, если проводится расширенное обследование, на слизистые будет наноситься йод, что может вызвать легкое чувство жжения. Также незначительные болезненные ощущения будут иметь место в момент взятия биопсии.

Можно ли заниматься сексом после процедуры?

Как и пару дней до, так и 1-2 дня после кольпоскопии нужно обеспечить для себя минимальное количество воздействий на половые органы, поэтому после диагностического мероприятия не стоит сразу же вступать в половые контакты.

Видео: зачем назначают кольпоскопию и как она проводится

Кольпоскопия как диагностический метод в гинекологии позволяет выявить на ранних стадиях многие опасные процессы, локализированные в области шейки матки. Как именно проводится процедура и как нужно к ней готовиться – ответы на эти вопросы Вы найдете в данном видео.

Отзывы об кольпоскопическом исследовании

Лиза: Я боялась идти, оказалось это совершенно не больно. Доктор нашла у меня эрозии, так что теперь нахожу на лечении.

Яна: Я каждый год, не смотря ни на что, прохожу полное медицинское обследование, и кольпоскопия – обязательный пункт в моем списке. Считаю, что это лучший метод, чтобы не переживать за состояние своей репродуктивной системы.

Настя: После расширенного обследования были коричневатые выделения – побежала к врачу снова, она меня успокоила, сказала, что это нормально, просто выходит йод, который наносили для диагностики.

(Пока оценок нет) Загрузка...

Как и зачем делают кольпоскопию шейки матки?

Для сохранения женского здоровья необходимо время от времени посещать гинеколога и при подозрении на развитие того или иного заболевания проходить детальное обследование. Кольпоскопия шейки матки - процедура, позволяющая определить состояние слизистой оболочки и более глубоких слоев ткани.

Как делают кольпоскопию шейки матки и в каких случаях ее назначают? Такими вопросами женщины, которые никогда не проходили эту процедуру ранее, задаются достаточно часто. Что это такое и для чего она нужна?

Кольпоскопия - метод гинекологического исследования, предполагающий применение кольпоскопа. Этот прибор напоминает бинарный микроскоп. При помощи него врач имеет возможность изучить состояние эпителия более детально. Процедуру проводят в определенный день цикла. Как правило, гинекологи назначают ее на 5-7 день после начала менструации. В такое время удобнее всего проводить обследование. Если необходимо сделать это срочно, можно пройти кольпоскопию в любой день, за исключением периода менструального кровотечения. При этом результат исследования может быть менее точным. Причина заключается в том, что ближе к середине цикла и до его окончания количество слизи на шейке матки увеличивается, а это затрудняет обследование.

Процедура кольпоскопии проводится на гинекологическом кресле. Пациентка размещается на нем, врач вводит во влагалище расширяющие зеркала, позволяющие обеспечить доступ к шейке матки, а затем приступает к оценке состояния слизистых оболочек при помощи кольпоскопа. Сам прибор во влагалище не вводится.

Кольпоскопия бывает обычной и расширенной. Обычная процедура длится 10 минут и включает только осмотр. Расширенное обследование предполагает применение специальных химических реагентов, позволяющих более детально изучить изменения на слизистой оболочке.

Кольпоскопию назначает врач-гинеколог. Для этого необходимы определенные условия. Обычно процедура нужна, если:

- выявлена эрозия шейки матки;

- выявлены кондиломы;

- при осмотре на гинекологическом кресле видны изменения слизистой оболочки шейки матки;

- есть подозрение на развитие рака шейки матки;

- нужен контроль ранее проведенного лечения;

- результаты взятой ранее цитологии сомнительны;

- женщина жалуется на сильный зуд в области половых органов;

- пациента испытывает боль во время половых контактов;

- открылось не менструальное кровотечение.

Если в процессе проведения простой кольпоскопии диагноз поставить не удалось, врач моет провести более детальное обследование. Расширенная кольпоскопия длится около 30 минут. Некоторые клиники предлагают также усовершенствованную процедуру, при проведении которой используются очень мощные приборы, позволяющие рассмотреть даже строение клеток.

Подготовка к кольпоскопии шейки матки не представляет из себя ничего особенного и заключается в обычных гигиенических процедурах. Пациентке необходимо прийти в женскую консультацию в определенный день цикла, предварительно записавшись у врача.

Чтобы результат был более точным, за 2 дня до назначенной процедуры нужно перестать пользоваться вагинальными свечами и исключить половые контакты. Если до этого женщина лечилась и ей необходимо сделать контрольный осмотр, оценить эффективность терапии, следует выждать 7 дней после последнего приема препаратов или прохождения лечебных процедур.

После проведения процедуры врач должен сделать заключение или оформить результат в виде предварительных выводов, подтвержденных снимками. Чаще всего кольпоскопию назначают при выявленной эрозии шейки матки. В данном случае очень важно определить, является ли заболевание обычным воспалением, либо речь идет о пред раковом состоянии шейки. Правильная диагностика крайне важна, так как от нее зависит, какое лечение будет назначено. Если очаг эрозии небольшой и результаты кольпоскопии удовлетворительные, заболевание лечат консервативными методами. В более серьезных случаях рекомендуют прижигание током или жидким азотом.

Чтобы сделать более точные выводы, необходимо по время проведения кольпоскопии взять кусочек ткани на биопсию. Это самый болезненный момент во всей процедуре. Взятие биопсийного материала предполагает нарушение целостности слизистой оболочки шейки матки, в результате чего она может даже немного кровить на протяжение нескольких дней после посещения гинеколога. Чтобы взять материал на исследование, шейку матки обрабатывают йодом. Атипичные клетки окрашиваются в серо-горчичный цвет. Именно такие участки нуждаются в дополнительном изучении.

После проведенной кольпоскопии необходимо соблюсти ряд предосторожностей. Врачи не советуют на протяжение недели:

- заниматься сексом;

- промывать влагалище каким-либо способом, спринцеваться;

- поднимать тяжести;

- посещать баню или сауну.

Все эти ограничения связаны с нарушением целостности слизистой оболочки шейки матки. На протяжение недели из половых путей могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения. Когда открывается кровотечение или выделения слишком обильные, нужно немедленно обратиться к врачу, так как это не является нормой. Если врач обрабатывал шейку матки раствором йода или разбавленными кислотами с целью выявления патологических участков, на протяжение нескольких дней после кольпоскопии из влагалища могут выходить небольшие кровяные сгустки. Уже через неделю восстановление после процедуры станет полным.

В профилактических целях врачи рекомендуют делать кольпоскопию раз в 1-2 года даже здоровым женщинам. Это особенно актуально для дам в возрасте, так как после наступления менопаузы риск развития рака шейки матки существенно возрастает.

Кольпоскопия - процедура, необходимая для изучения состояния шейки матки. Врачи назначают ее, если у пациентки имеются жалобы определенного характера или у самих специалистов есть вопросы, ответы на которые крайне важны для дальнейшего успешного лечения.

Кольпоскопия шейки матки: что это такое? Подготовка, как делается?

В течение всей жизни практически всем женщинам приходится столкнуться с таким методом инструментальной диагностики, как кольпоскопия матки. Из-за незнакомого и непонятного названия это понятие часто путается с биопсией, или напрямую ассоциируется с ней. Хотя на самом деле методика имеет достаточно простую технологию выполнения, которая определила её широкое применение в амбулаторных условиях – женских консультациях.

Так что такое кольпоскопия в гинекологии? Под этим понятием скрывается диагностический осмотр влагалищной части шейки матки, а также преддверия и стенок вагины с помощью специального прибора – кольпоскопа. Он представляет собой достаточно простой аппарат, состоящий из оптической и осветительной части, и внешне напоминающий большой бинокль. С помощью него осуществляется осмотр слизистой оболочки под увеличением в несколько десятков раз, что позволяет обнаружить ряд патологических изменений.

Кольпоскопическое исследование позволяет выявить или подтвердить ряд заболеваний шейки матки и влагалища (фоновых, воспалительных, онкологических), которые в процессе простого осмотра не всегда поддаются обнаружению. Одновременно с этим она регулирует показания к проведению биопсии – взятие участка ткани проводится только в отдельных случаях, подозрительных на злокачественный процесс. Поэтому кольпоскопию можно считать информативным, быстрым и удобным методом диагностики, идеально подходящим для проведения скрининга у женщин.

Подготовка

У женщин закономерно возникают вопросы, перед тем, как им предстоит кольпоскопия шейки матки – что это такое, и нужно ли к ней как-либо готовиться? Ответы на них приходят достаточно поздно – зачастую уже во время осмотра, поэтому важно узнать их немного раньше. Хотя на самом деле подготовка к кольпоскопии шейки матки не имеет каких-либо специфических предписаний:

На какой день цикла лучше проходить подобное обследование? Процедура не выполняется в период менструаций, а также лучше воздержаться от её проведения в течение двух суток от его начала и окончания. Это связано с повышенным риском развития воспалительных осложнений, а также затруднениями при осмотре из-за выделений.
Больно ли делать кольпоскопию? Простой вариант исследования не сопровождается никакими субъективными ощущениями, так как осмотр шейки матки с помощью аппарата проводится дистанционно. А вот при расширенной процедуре возможно появление дискомфорта, связанного с обработкой слизистой химическими растворами.
Нужно ли готовиться к обследованию заранее? Так как оно проводится в рамках простого гинекологического осмотра, то делать что-то специфическое накануне не требуется. Нужно лишь явиться на приём к врачу в назначенное время.
Что необходимо взять с собой на исследование? После расширенной кольпоскопии могут появиться слизистые выделения из влагалища, поэтому рекомендуется иметь с собой гигиеническую прокладку.
Как долго продолжается осмотр с помощью кольпоскопа? Всё зависит от выявленных изменений – при простом варианте процедура занимает лишь несколько минут. А вот при проведении расширенного осмотра и проб её длительность увеличивается в несколько раз.

Главное помнить, что метод диагностики не является инвазивным, поэтому его проведение не будет сопровождаться выраженными болевыми ощущениями.

Варианты

Как проводится кольпоскопия шейки матки? Подобное обследование проводится не каждой женщине, а лишь тем пациенткам, у которых врач заподозрил какое-либо заболевание. Для его выявления или исключения он использует кольпоскоп, чтобы под увеличением рассмотреть подозрительные участки слизистой оболочки:

Достаточно часто патологический характер изменений не подтверждается, либо обнаруживаются признаки неспецифического воспаления. Но даже в этом случае обязательно нужно сделать мазки-отпечатки для последующего гистологического исследования. Нередко патологию удаётся выявить только на микроскопическом уровне.
Для обнаружения некоторых проявлений во время осмотра добавляются цветные фильтры. Их применение также входит в рамки простой кольпоскопии.
Если изменения видны, но их точное происхождение определить сложно, то проводится расширенная методика процедуры. Для этого проводятся специальные пробы, во время которых шейка матки обрабатывается разными химическими растворами.
Метод позволяет в ряде случаев выявить участки ткани, отличающиеся от нормального эпителия. Но утверждать о его злокачественности невозможно – поэтому его подробное описание возможно только после выполнения биопсии.

Высокая чувствительность метода позволяет обнаружить любые изменения поверхности шейки матки, а его расширенный вариант достаточно точно определяет их характер.

Простая

Этот вид обследования является историческим – технология его проведения практически не изменилась за 150 лет с момента его изобретения. Преобразовалось только оборудование – оно стало более удобным и совершенным. А последовательность действий при диагностике осталась прежней:

Первоначально врач осуществляет стандартный алгоритм – осмотр области наружных половых органов, бимануальное исследование.
Затем во влагалище уже вводятся зеркала, с помощью которых возможна визуальная оценка слизистой оболочки стенок, сводов и шейки матки.
Гинеколог сначала невооружённым глазом производит описание необходимых параметров – размеров, формы, цвета и поверхности шейки, а также характеристики её наружного зева.
Только после перечисленных процедур напротив кресла устанавливается кольпоскоп – обычно он расположен на штативе. Врач регулирует его положение, после чего производится калибровка увеличения и фокуса.
Во время осмотра прибор направляется на необходимые участки шейки матки, после чего выбирается необходимая степень увеличения.
Когда гинеколог описал стандартные параметры, он может применять цветные фильтры на аппарате. Они позволяют увидеть изменения, не видные при обычном освещении – например, усиленный сосудистый рисунок.

Если во время простого варианта процедуры обнаруживаются изменения эпителия, то врачу обязательно нужно делать дополнительные пробы, позволяющие определить их природу.

Расширенная

Как делают кольпоскопию шейки матки в расширенном виде? Несколько десятилетий назад объём подобного исследования достиг максимума – во время одной процедуры слизистая обрабатывалась примерно 6 различными растворами. Сейчас же диагностику сократили до двух проб, которые, согласно наблюдениям, обладают наибольшей информативностью:

Первое воздействие – это обработка шейки матки 3% раствором уксусной кислоты. Оно вызывает спазм сосудов слизистой оболочки, и её побледнение из-за соответствующего уменьшения кровенаполнения. В артериях, изменённых злокачественным процессом, отсутствуют мышечные и поддерживающие волокна, поэтому они остаются расширенными. Эти участки сразу становятся видны на фоне остальной бледной слизистой.
Второе воздействие – эта проба Шиллера, подразумевающая обработку шейки матки с помощью ватного тампона, смоченного в растворе Люголя. Йод быстро вступает в реакцию с гликогеном, содержащимся в нормальных клетках эпителия, окрашивая их в коричневый цвет. А вот участки атрофии и злокачественного перерождения остаются более светлыми на их фоне.

Кольпоскопия при эрозии шейки матки в расширенном виде служит отличным средством дифференциальной диагностики – она с лёгкостью позволяет отличить истинный вариант болезни от ложного.

Кольпомикроскопия

В настоящее время появились разновидности кольпоскопов, которые обеспечивают параллельное проведение микроскопического описания эпителия. Это позволяет сократить объём диагностики – по сути, за одну процедуру сразу проводится осмотр шейки матки под микроскопом, и гистологическое исследование живой ткани. Сейчас подобные манипуляции осуществляются с помощью двух аппаратов:

Контрастный люминесцентный кольпомикроскоп даёт увеличение в сотни раз, а также одновременно позволяет проводить оценку состояния клеток с помощью специального освещения. Это позволяет эффективнее обнаруживать клетки, имеющие атипичное строение, а также аномальную сосудистую сеть.
Кольпомикроскоп Хамо является разновидностью прибора, применяемого также для другого исследования – гистероскопии (эндоскопического осмотра полости матки). Поэтому при его использовании имеется возможность описания состояния эпителия не только влагалищной части шейки матки, но и цервикального канала.

Появление подобных методик создаёт курс на сокращение количества биопсий, которые требуют много времени на подготовку и проведение. Быстрое получение результата позволяет ускорить процесс дальнейшей диагностики, и раньше начать лечебные мероприятия.

Результаты

Заключением для обследования служит кольпоскопическая картина, которую врач определяет во время простого и расширенного осмотра. Для простоты понимания отдельные заболевания объединены в клинические группы:

Самым благоприятным результатом является неизменённая слизистая оболочка. В таком случае на поверхности шейки матки отсутствуют какие-либо изменения, имеющие патологический характер.
Следующая группа включает в себя все доброкачественные поражения, ряд из которых повышает риск развития рака шейки матки. Сюда относятся признаки воспаления (кольпит), атрофии, а также истинные или ложные эрозии, полипы. Они хорошо поддаются лечению, после которого снижается вероятность возникновения злокачественного процесса.
В третью группу входят все состояния, характеризующиеся появлением атипичного эпителия. К ним относятся простые (лейкоплакия и мозаика) и повышенные формы атипии – глыбчатые, папиллярные, ороговевающие поля, зона трансформации. Все они являются предраковыми процессами, поэтому подлежат немедленному радикальному лечению.

Подробно о полученных результатах женщине рассказывает врач – он объясняет ей характер выявленных изменений, а также решает вопрос о необходимости дальнейшего наблюдения.

После процедуры

Завершение процедуры не подразумевает дальнейшего наблюдения за женщиной, так как манипуляции не приводят к появлению на шейке матки каких-либо дефектов, как при биопсии. Поэтому сразу после приёма она может отправляться домой. Но вскоре у неё могут появиться некоторые проявления, которые не представляют опасности для здоровья:

В течение суток после процедуры может сохраняться дискомфорт в области половых органов и внизу живота. Его появление связано с химическим воздействием на шейку во время проб.
Аналогичные симптомы могут возникать во время полового акта, чем вызывать беспокойство женщины. Их происхождение имеет аналогичный характер, но наблюдаются они немного дольше – от 3 до 5 суток.
Выделения после кольпоскопии встречаются только в случае проведения её расширенного варианта, особенно при выявленной фоновой патологии шейки матки. При этом раздражение изменённых участков приводит к появлению слизистого отделяемого из половых путей в течение нескольких дней.

В целом широкое применение кольпоскопии вместе со взятием мазка на цитологию позволило максимально сократить количество выявленных случаев запущенного рака шейки матки. Это обусловлено своевременным обнаружением и эффективным лечением патологии на ранней стадии.

Кольпоскопия шейки матки: что это такое в гинекологии, как ее делают, на какой день цикла?

Практически в каждой женской консультации есть кольпоскоп, который позволяет проводить одно из распространенных обследований половых органов женщины — кольпоскопию. Такой метод имеет высокую информативность, прост, доступен в финансовом плане каждой. Но он является достаточно субъективным, поэтому полностью зависит от квалификации и знаний доктора, который проводит обследование. Поэтому следует узнавать, где стоит сделать кольпоскопию. Чтобы не бояться процедуры, важно понимать, что такое кольпоскопия в гинекологии.

Сущность метода

Кольпоскопия – это греческое слово, которое переводится, как изучение влагалища.

Благодаря проведению кольпоскопии практически всегда выполняется эффективное и своевременное диагностирование многих патологий шейки матки. Для такого обследования необходим особое устройство – кольпоскоп. Он представляет собой устройство из двух функциональных частей: осветительной и оптической.

Кольпоскопом прицельно освещается шейка матки, а благодаря бинокулярной головке проводится тщательное изучение рельефа слизистой и сосудов.

Как работает кольпоскоп

Как уже отмечалось, кольпоскоп – это специальный аппарат, который предназначен для выполнения бесконтактного обследования. Устройство представлено микроскопом с осветительной и оптической системой.

Кольпоскоп состоит из трех основных частей:

бинокулярная головка;
основание;
штатив, который позволяет регулировать положение и угол для наиболее удобного просмотра специалистом.

В головке располагается призматический бинокль, где есть сменные окуляры. Именно благодаря им можно изменять степень увеличения, которая позволит рассмотреть все ткани шейки матки в мельчайших подробностях.

Такое обследование, как кольпоскопия шейки матки, достаточно простое и подразумевает визуальный просмотр. Более сложным вариантом является использование реагентов при определении типа поражения, и необходимость взятия биопсии.

Показания к процедуре

Идеальным вариантом считается регулярное выполнение кольпоскопии при каждом посещении гинеколога для осмотра. Интересен факт, что на Западе уже заменили ежегодные мазки на цитологию именно кольпоскопией. Цитологический анализ в этих странах выполняется только 1 раз на протяжении 5 лет. Это объясняется тем, что стоимость мазков намного выше, чем проведение кольпоскопии. Причем последнее обследование намного информативнее, ведь оно позволяет на более ранних сроках выявить атипичное изменение клеток шейки матки, что дает больше шансов на благоприятное лечение.

Несмотря на то что кольпоскопия шейки матки у нас еще не стала обязательной процедурой, ее проведение иногда обязательно. Показания для проведения кольпоскопии:

при появлении изменений на поверхности слизистой, что заметны визуально и могут говорить о развитии эрозии, лейкоплакии или кандиломы;
при необходимости контроль после лечения;
при наличии атипичных клеток после прихода результатов мазка на цитологию;
женщинам, которые имеют любые заболевания шейки матки и стоят на диспансерном учете в женской консультации;
при проведении биопсии;
при обнаружении любых проблем гинекологического характера;
появление тянущих болей в области живота;
возникновение выделений, несвойственных для женщины;
при сбоях и нарушениях менструаций любого характера;
как помощь при выборе варианта лечения диагностированного заболевания.

Стоит отметить, что специалисты рекомендуют каждой женщине проходить такое обследование один раз в год в профилактических целях. Где сделать кольпоскопию, всегда можно спросить у гинеколога, который и подскажет самый лучший вариант. Женщина, которая забоится о своем здоровье, должна знать не только что это такое кольпоскопия, но и как проводится и для чего.

Виды исследования

Чаще всего врачом выполняется простая форма исследования, которая не требует дополнительного использования медикаментов и инструментов. Во время осмотра врач собирает следующие данные о состоянии женских половых органов, в частности, шейки матки:

тип выделений и их характер;
состояние сосудов;
форма и размер шейки матки и эктоцервикса;
присутствие рубцов, опухолей или других образований;
границы эпителия.

Может также выполняться расширенная кольпоскопия, при проведении которой используются:

3% раствор уксусной кислоты, под его воздействием происходит сужение нормальных сосудов, пораженные или измененные на вещество не реагируют;
Препарат на основе калия и йода позволяет определить глубину воспаления по степени окрашивания тканей.
При нанесении раствора Люголя (проба Шиллера) происходит окрашивание в коричневый цвет здоровых клеток эпителия, неокрашенные участки свидетельствуют о наличии воспалений или других проблем.
Флюорозом, которые позволяют выявить раковые клетки, так как после обработки этими веществами под ультрафиолетовым облучением они становятся розового цвета.
Проба Хробака подразумевает применение тонкого зонда, который используется для нажатия на подозрительные ткани, если присутствует неоплазия, то возникнет кровотечение.
Гормональные пробы, основанные на использовании адреналина менее редкие.

Противопоказания к проведению

Конкретных и серьезных противопоказаний к проведению этого обследования в принципе нет. Существует небольшой список рекомендации, при наличии которых не стоит записываться на обследование:

На протяжении первых двух месяцев после родов.
При присутствии индивидуальной непереносимости на реагенты: йод или уксусную кислоту.
В течение двух месяцев после операции хирургического характера на матке.
В течение месяца после аборта.

Кольпоскопия при беременности

Многих будущих мам волнует вопрос, можно ли делать кольпоскопию во время беременности. Кольпоскопия для любой женщины, в том числе и беременной, является совершенно безопасным методом диагностирования. Правда, стоит предупредить врача о своем интересном положении. Проведение кольпоскопии в период беременности не может отрицательно повлиять ни на ребенка, ни на предстоящие роды. Правда, при обнаружении беременной заболеваний и патологий чаще всего их лечение откладывается до рождения малыша. Исключение составляют случаи, когда патология несет здоровью матери и ребенка.

Кольпоскопия в период беременности чаще всего назначается, чтобы предупредить и выявить на ранних сроках развитие рака. Ведь именно в этот период структура эпителия подвержена различным изменениям в связи с гормональными перестройками в организме.

А вот уже биопсию, которая очень часто назначаются после кольпоскопии, в этот период проводить не стоит.

Подготовительный период

Подготовка к кольпоскопии шейки матки практически не требуется. Есть только небольшие нюансы. Перед кольпоскопией гинеколог должен порекомендовать придерживаться следующих советов:

За пару дней до проведения кольпоскопии воздержаться от сексуальных контактов.
На два дня отказаться от использования гигиенических тампонов;
На это же время стоит отказаться от процедур спринцевания и использования других вагинальных обработок и лечения, например свечей, мазей.
При высокой чувствительности женского организма рекомендуется перед самой процедурой принять парацетамол или ибупрофен.

При выборе даты следует учитывать начало менструального цикла, важно, чтобы обследование не совпало с его началом.

На какой день цикла лучше выполнять?

При записи на обследование, стоит помнить, когда лучше делать. Кольпоскопия при месячных не проводится, а так можно делать в любой день. Наиболее информационные результаты модно получить, если обследование проводится на 5-7 день после начала месячных. После окончания выделений должно пройти не менее 1 дня.

В остальные дни из-за обильного выделения слизи во влагалище результаты будут таимыми информационными.

Как проводится процедура

Как подготовиться к кольпоскопии понятно. Чтобы не бояться обследования, стоит понять, как делают кольпоскопию шейки матки.

Процедура подразумевает использование кольпоскопа, который не требует введения во влагалище. Он располагается на небольшом расстоянии (10-15 см от гениталий), при этом влагалище пациентки расширяется с использованием гинекологического зеркала.

Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Сама процедура не займет более получаса.

Первоначально врач проводит удаление естественной слизи влагалища тампоном, а затем исследуемые участки обрабатывает 3% раствором уксусной кислоты. Под действие вещества происходит в течение минуты отек эпителия.

Лупа аппарата имеет достаточно мощное увеличение (приблизительно в 40 раз), что дает возможность рассмотреть подробно структуру клеток и определять наличие патологий. Здоровые сосуды под действием вещества сужаются, а поврежденные не изменяют своих размеров.

Если присутствует существенное поражение сквозного эпителия, то оно проявится образованием белесоватых пятен. Чем дольше цвет остается белым, тем выше степень повреждения тканей. Присутствие ВИЧ-инфекции определяется в 90%.

Далее может проводиться обработка йодом или раствором Люголя, которые окрашивают клетки эпителия. При этом здоровые становятся коричневыми, а аномальные проявляются в виде осветленных участков. Присутствие аномальных клеток может свидетельствовать о дисплазии, атрофии или лейкоплакии. Для подтверждения диагноза потребуется биопсия.

Биопсия подразумевает взятие маленького кусочка ткани, который затем исследуется более досконально. При биопсии не используется анестезия.

Для определения раковых клеток на шейке матки целесообразно проводить люминесцентную кольпоскопию. Флюрогромы наносятся на поверхность эпителия, а затем этот участок рассматривают под ультрафиолетом. О присутствии раковых клеток скажет появление люминесцентных розовых участков.

Иногда проводится хромокольпоскопия, в основу которой положена обработка поверхности слизистой шейки матки специальными красителями. По степени окрашивания определяются здоровые и пораженные участки.

Что врач увидит при обследовании

Как уже отмечалось, проведение кольпоскопии является прекрасным диагностическим обследованием, которое позволяет опрелостью на ранних сроках развития многие заболевания шейки матки, ее слизистой. А это, в свою очередь, дает возможность очень быстро назначить правильное лечение и предотвратить дальнейшее развитие болезни. Во время проведения процедуры врач может заметить даже самые незначительные изменения, которые помогут без ошибки определить род заболевания. Причем у каждого заболевания имеется своя собственная кольпоскопическая картина. Чтобы получить больше информации назначается расширенная кольпоскопия.

Определяется как белое пятно с ровными контурами на поверхности шейки. Наличие такой патологии выявляется и без воздействия реагентами, причем проба Шиллера будет в таком случае отрицательной.

При обработке уксусной кислотой доктор явно определит наличие распухших стекло подобных участков эпителия, на всей поверхности которого будут находиться повреждённые сосуды, что не проявят никакой реакции на реагент. Это и есть поврежденные раком участки.

Данная патология характеризуется следующими признаками:

на повести шейки матки располагаются цилиндрические клетки, которые должны наводиться в цервикальном канале.
эпителий полностью или частично замещается цилиндрическими клетками;
поверхность патологии имеет красный цвет, при этом сосудистая сетка искривлена и закручена петлеобразно.

При такой патологии происходит замещение эпителия шейки матки цилиндрическими клетками, пораженные участки при проведении кольпоскопии определяются в виде скопления ярко-красных участков.

На верхнем слое эпителия наблюдаются наросты, которые похожи на опухоль, они могут быть различного цвета: от бледно-розового до фиолетового.

При такой патологии происходит разрастание ткани, по свойствам и структуре напоминающей эпителий, за пределы шейки матки. Поврежденная поверхность имеет розовый или темно-бордовый окрас.

Такая патология выглядит в виде образования доброкачественного характера, напоминающего сосульки, которые имеют телесный цвет. При обработке уксусной кислотой ткань светлеет, при этом происходит сужение сосудов.

Это больно и опасно?

Многих молодых женщин, которые ранее не сталкивались с обследованием, интересует вопрос, больно ли делать кольпоскопию. Кольпоскопия – это не больно, скорее немного неприятно. Как было уже раньше написано такое обследование совершенно безопасно для здоровья и безболезненно. При использовании реагентов, когда проводится расширенная кольпоскопия шейки матки, может ощущаться несущественное пощипывание или жжение. Этого не стоит пугаться — таким образом слизистая шейки реагирует на постороннее вещество.

Иногда, что бывает крайне редко, может после выполнения обследования появиться:

кровотечение;
инфекция;
болевые ощущения внизу живота.

Если после кольпоскопии на протяжении нескольких дней наблюдаются остаточно сильные менструальные выделения, которые могут сопровождаться болями, жаром, ознобом, то стоит обращаться за помощью в больницу. Не факт, конечно, что такое состояние вызвано именно проведенным обследованием, но всякое может быть.

Возможные последствия

Чаще всего после проведения простого обследования без использования реагентов последствий не будет и у женщины последующие жизнь может продолжаться без ограничений.

После проведения расширенной процедуры, например, с использованием йода или раствора Люголя некоторое время могут наблюдаться выделения после кольпоскопии коричневого цвета. Очень редко кровотечение мажущегося характера. В течении 2-3 суток такое явление должно исчезнуть.

Небольшие ограничения накладываются на жизнь женщины, если после обследования была выполнена биопсия. На неделю стоит отказаться:

половой жизни;
посещения бань, саун или других согревающих температур;
избегать физических нагрузок;
не использовать тампоны и спринцевание.

Если в результате появляется обильное кровотечение, температура, озноб следует обращаться за медицинской помощью.

Для сохранения здоровья женщине очень важно не только придерживаться правильного образа жизни и отказаться от возможных вредных пристрастий, но и своевременно посещать женскую консультацию, а также проводить необходимые обследования. После 30 лет кольпоскопия шейки матки должна стать ежегодным обследованием для каждой женщины, а не только той, что состоит на учёте в женской поликлинике с заболеванием шейки матки.