Длина бедренной кости плода


Длина бедренной кости по неделям в таблице

Таблица, показывающая длину бедренной кости по неделям, помогает понять динамику ее роста в процессе развития плода. Она необходима для выявления всевозможных отклонений на ранних стадиях благодаря показателям нормы, представленным в таблице.

Почему важно отслеживать длину бедренной кости плода?

Эта кость является самой толстой и длинной в организме человека. Она берет на себя функцию удержания равновесия тела и большую долю нагрузки на него.

Интересно! В связи с такой ответственной ролью значительное число патологий данной зоны приходится именно на повреждения кости бедра.

При измерении самой длинной кости плода выявляется степень его роста в длину. С помощью такой диагностики специалист подтверждает соответствие (или несоответствие) показателей гестационному возрасту.

Данная информация позволяет судить о наличии возможных патологий или вероятности их развития. Особенно важно это в случаях, когда у одного из родителей присутствует какая-либо форма аномалии бедренной кости: риск возникновения определенных заболеваний этой зоны повышается при наличии генетической предрасположенности. Например, несовершенный остеогенез, характеризующийся повышенной хрупкостью костей (иначе – болезнь «хрустального человека»), может привести не только к внутриутробным переломам, но и летальному исходу, если своевременная диагностика отсутствовала.

Кроме того, в отдельных случаях именно данные, полученные при помощи диагностики, поднимают вопрос о целесообразности проведения лечения или медицинского вмешательства еще до родов. При подтверждении наличия патологий родители также имеют возможность подготовиться к особому уходу за будущим ребенком.

Как растет кость бедра?

Пока человек растет, происходит также рост его костей – как в длину, так и в ширину. Чтобы понять, за счет какой части растет в длину бедренная кость, необходимо представлять, что в данном случае рост наблюдается преимущественно в неокостеневших зонах. К ним относятся ткани, расположенные между диафизом и эпифизом. Однако отчасти длина бедренной кости увеличивается также вследствие образования новых тканевых частиц между уже сформировавшимися. Такой рост обеспечивают хрящи, находящиеся в области между костным телом и концами кости.

Рост в толщину возможен благодаря делению клеток надкостницы. При этом на поверхности соединения откладываются новые слои. Именно надкостница обладает способностью восстановления разрушенных костных частиц, поэтому срастание при переломах в большинстве случаев объясняется ее деятельностью.

Для справки! На протяжении всей жизни костное вещество у человека подвергается разрушению и новому образованию. Замена костного вещества, согласно проведенному исследованию, происходит у людей раз в полгода.

Как узнать динамику роста бедренной кости?

Беременные женщины в течение всех трех триместров проходят много различных обследований, в числе которых такая важная процедура как фетометрия. Это метод, который дает возможность определить размеры плода с помощью ультразвукового исследования для последующего сопоставления итоговых показателей с нормативами.

Основные критерии, которые рассматриваются в процессе данного обследования, включают следующие пункты:

  • бипариетальный размер;
  • размер от копчика до темени;
  • окружность живота;
  • окружность грудной клетки;
  • длина кости бедра.

Эти данные указываются в миллиметрах, а вес и общий рост плода – в граммах и сантиметрах, соответственно.

В некоторых случаях могут потребоваться также размеры длины следующих участков:

  • голенная кость;
  • большеберцовая кость;
  • кости предплечья и плеча;
  • стопы;
  • носа.

При подозрении на конкретные патологии иногда требуются следующие данные:

  • окружность головы;
  • размер мозжечка;
  • лобно-затылочный размер;
  • диаметр сердца плода.

Именно на основе информации, полученной при фетометрии плода, лечащий врач делает выводы о норме либо аномалии развития.

Таблица длины кости бедра

Средние показатели длины бедренной кости, соответствующие разным неделям беременности, можно посмотреть в таблице.

Важно понимать, что это усредненные показатели, незначительные отклонения от которых в большую или меньшую стороны не должны становиться причиной для беспокойства. Однако в случаях отставания размеров от нормативов на две недели и больше можно говорить о гипотрофии плода.

При превышении нормальных размеров понадобятся дополнительные методы исследований. Как правило, это не касается общего веса плода, поскольку его превышение чаще всего спровоцировано лишним весом беременной, а также генетической предрасположенностью.

Важно! Вспомогательные исследования обычно проводятся в случаях, когда норму превышает конкретная часть тела.

Врожденные патологии кости бедра

К главным аномалиям данной зоны можно отнести три врожденных заболевания, которые необходимо лечить именно в детском возрасте. В обратном случае они способны привести к инвалидности и другим тяжелым осложнениям.

Читайте также:  Как устроена тазовая кость, главная опора человека?

Недоразвитие бедренной кости

Почти в половине случаев данная патология дополняется отсутствием надколенника либо другой аналогичной патологией. Главным симптомом заболевания является хромота, выраженность которой зависит от тяжести патологии. Сустав при этом может сохранять свою функцию, тогда как мышцы бедра и ягодиц постепенно атрофируются. Если нарушения наблюдаются в дистальных отделах, отмечается опускание таза в пораженную сторону.

Обычно при таком диагнозе требуется хирургическое вмешательство, основной задачей которого является восстановление длины нижней конечности.

Дисплазия сустава бедра

При данном заболевании наблюдаются укорочение ноги и выраженная хромота. Когда оно поражает обе стороны, появляется так называемая утиная походка.

Патологические изменения в случаях такой аномалии включают уменьшение в размерах головки бедра и ее смещение относительно вертлужной впадины.

В раннем возрасте патологию можно устранить консервативными методами лечения, которые включают применение ортопедических шин и подушек. После трехлетнего возраста для лечения дисплазии необходима операция и последующая долгая реабилитация.

Варусная деформация

Обычно патология бывает спровоцирована оссификацией шейки бедра либо повреждением хряща у плода. Практически треть случаев данного заболевания – двусторонние деформации.

Для такой болезни характерны существенное ограничение движений нижней конечности и выраженная хромота. Как правило, при такой патологии необходимо оперативное вмешательство.

Встречается также вальгусная деформация, однако она диагностируется очень редко. Это обусловлено тем, что данная патология протекает бессимптомно.

В большинстве случаев подобные патологии выявляются уже при рентгенологическом обследовании и не требуют дополнительных способов диагностики. Методы терапии в каждом конкретном случае должен определять специалист.

Длина бедра плода по неделям

Содержание:

  • Сущность процедуры
  • Нормы и отклонения
  • Описание основных показателей
  • I триместр
  • II триместр
  • III триместр

На различных этапах беременности регулярно проводится фетометрия — это определение размеров плода посредством УЗИ. Данные, полученные при обследовании, на протяжении многих лет подвергались статистическому анализу, и на их основе была составлена таблица с показателями нормы по неделям.

Она является главным параметром для более точного определения срока и позволяет выяснить, нет ли во внутриутробном развитии малыша каких-либо отклонений. Зная, что это такое, молодые родители сами могут после ультразвукового исследования убедиться в том, что всё в порядке.

Сущность процедуры

Чаще всего проводится ультразвуковая фетометрия либо трансвагинальным датчиком, либо традиционно — через живот. В первом случае от женщины не требуется никакой подготовки. Классическое УЗИ покажет более точные результаты, если на ранних сроках за час до процедуры выпить 500 мл воды и не опустошать мочевой пузырь. Наполненный, он поможет улучшить видимость в полости матки. После 12 недель этого уже не потребуется, так как данную функцию будут выполнять околоплодные воды.

Процедура знакома всем: на живот наносится специальный гель, и всё, что происходит внутриутробно, выводится на монитор компьютера. Современные программы позволяют автоматически производить замеры плода, а врач уже потом сравнивает их с общей таблицей норм по неделям. Это позволяет уточнить срок беременности и своевременно выявить патологии в развитии плода.

Почему так называется? Термин «фетометрия» восходит к латинскому слову «fetus» (переводится как «потомство») и греческому «metreo» (значит «измерять, определять»).

Нормы и отклонения

Родителям полезно знать, что такое норма, согласно таблице фетометрии, и когда говорят о патологических отклонениях. Увидя незначительное расхождение истинных размеров с официальными показателями, многие начинают паниковать и делать неправильные выводы, что в большинстве случаев оказывается совершенно зря.

Норма:

  • данные плода полностью соответствуют размерам в таблице;
  • они отстают или опережают их менее, чем на 2 недели (этот срок допустим для индивидуальных особенностей);
  • показатели находятся не на одной строчке, а вразброс, но разница эта составляет не более 1 строчки: эти расхождения допустимы из-за скачкообразного внутриутробного развития плода.

Всё остальное относят к случаям отклонений. Особенно опасно, когда фетометрия плода уже в который раз показывает, что один и тот же размер больше или меньше нормы на 2 или даже более строчки.

Например, растущая окружность головы может свидетельствовать о гидроцефалии, но для подтверждения диагноза понадобятся дополнительные данные, полученные в ходе допплерометрии и КТГ, и наблюдение в динамике.

Для сравнения. Если все размеры плода «вписываются» в норму, указанную в таблице фетометрии, кроме, например, длины бедра, это ещё вовсе не показатель патологии. Возможно, родители или другие родственники ребёнка — просто обладатели очень длинных (или, наоборот, слишком коротких) ног.

При наличии отклонений такие серьёзные диагнозы, как «задержка внутриутробного развития», «гипотрофия», подтверждаются двумя врачами: не только акушером-гинекологом, но и медицинским генетиком. Они оценивают генетическую предрасположенность плода и определяют причины выявленной патологии (хромосомные аномалии, вредные привычки, возраст родителей, внутриутробная инфекция и т. д.).

Очень важно, чтобы расшифровкой полученных показателей занимался прежде всего акушер-гинеколог: специалист УЗИ лишь предоставляет ему сводную ведомость, где указано, какие размеры и насколько отличаются от нормы фетометрии для данного срока беременности. Какие же именно параметры учитываются в ходе скринингов?

Описание основных показателей

Чтобы разобраться, какие данные фетометрии плода по неделям содержатся в таблицах, нужно знать условные обозначения этих параметров и их расшифровку.

  • БПР — бипариетальный размер, расстояние между теменными костями, описывает развитие нервной системы.
  • ДБ — длина бедра.
  • ДГ — длина голени.
  • ДН — длина носовой кости.
  • ДП — длина плеча.
  • КТР — копчико-теменной размер.
  • ЛЗР — лобно-затылочный размер.
  • ОГ — окружность головы.
  • ОГ (ДГК) — объём груди (диаметр грудной клетки).
  • ОЖ — окружность живота.
  • ПДЖ — поперечный диаметр живота.
  • ПЯ — плодное яйцо, где развивается ребёнок.
  • СДЖ — сагиттальный диаметр живота (измеряется в передне-заднем направлении).
  • ТВП — толщина воротникового пространства.

Такова расшифровка показателей, которые чаще всего указываются в таблице фетометрии. В неё могут также входить длины других костей — больше- и малоберцовой, локтевой, лучевой, а также ступни. Но они уже не имеют такое значение для выявления патологий — используются для сравнения только в качестве дополнительной информации.

Кроме всего прочего, можно рассчитать вес плода по фетометрии, проведённой после 20 недели беременности. Все вычисления производятся автоматически самим аппаратом УЗИ на основании срока, БПР, ЛЗР, ОЖ, ДБ и ОГ. Они дают очень точные результаты и позволяют сравнить их по таблице с нормами.

I триместр

Первая фетометрия назначается в 12-13 недель. Её цель — выявление пороков развития у плода на ранних сроках беременности.

Этот ультразвуковой скрининг не определяет конкретное заболевание, а лишь указывает на маркеры, типичные для него. На основании полученных результатов могут быть назначены дополнительные исследования. Все возникшие подозрения подтверждаются или опровергаются инвазивными лабораторными методиками.

Некоторые показатели фетометрии могут уточняться. Например, специалисты пользуются во время первого скрининга таблицей средних значений КТР, так как этот размер очень важен для выявления отклонений во внутриутробном развитии плода.

К вариантам нормы врачи относят увеличение КТР на 1-2 недели. Если беременность не осложнена сахарным диабетом матери и резус-конфликтом, это может означать, что малыш родится настоящим богатырём и его вес будет более 4 кг, а это в некоторых случаях может являться показанием для проведения кесарева сечения.

Вот такие важные данные даёт в руки специалистами первая фетометрия.

О сроках. Первый ультразвуковой скрининг проводится именно в этот период из-за показателя ТВП. До 11 недели он настолько мал, что его невозможно измерить. А уже после 14 недели это пространство заполняется лимфой, которая искажает результаты исследования. Именно этот параметр является маркером большинства хромосомных отклонений плода.

II триместр

Временные рамки второй ультразвуковой фетометрии должны укладываться в следующие сроки:

  • не раньше 16 недели;
  • не позднее 20;
  • самый оптимальный вариант — 17 неделя, которая при выявлении отклонений позволит пройти более точные дополнительные генетические обследования;
  • иногда УЗИ проводится и на 21-22 недели, но это уже самые крайние и нежелательные сроки.

Первый УЗИ-скрининг выдаёт самые точные результаты, но часто даже их недостаточно для достоверности диагноза. Для этого многие показатели нужно видеть в динамике. Вот её-то как раз и демонстрируют данные второй фетометрии.

Она выполняет следующие задачи:

  • выявить пороки, которые нельзя определить в I триместре;
  • подтвердить / опровергнуть диагноз, предварительно поставленный по результатам первого скрининга;
  • определить уровень риска подозреваемых патологий плода;
  • обнаружить отклонения в формировании маленького организма.

Фетометрия II триместра назначается лишь тем женщинам, которые по результатам первого УЗИ попали в группу риска.

Ориентировочные нормы УЗИ на этом сроке беременности представлены в следующих таблицах.

Рост / вес

Окружности живота

Окружности головки

ЛЗР

БПР

Длина голени

Длина бедра

Длина плечевой кости

Длина костей предплечий

Если по каким-то причинам сроки второй фетометрии были сдвинуты, можно использовать таблицу со средними показателями с 21 по 27 недели:

Изучив данные второй фетометрии, гинеколог может направить женщину на консультацию к генетику или самостоятельно назначить инвазивные методики для диагностики подозреваемых патологий. В тех случаях, когда диагноз всё-таки подтверждается, принимается решение о дальнейшей судьбе беременности.

Если терапевтическая корректировка невозможна, проводится искусственное вызывание родов (об искусственных родах, читайте в нашей статье). Если же обнаруженная патология обратима, как можно быстрее назначается лечение, чтобы спасти малыша.

III триместр

Третью фетометрию могут назначить на любой день III триместра беременности. Оптимальным сроком являются 32-33 недели. Так как на данном этапе дело близится к родам, УЗИ проводится более тщательно, чем раньше.

Например, уже прекрасно просматривается личико малыша, что позволяет определить такие патологии, как волчья пасть или заячья губа. Врач выясняет, насколько развит плод в соответствии со сроком беременности.

Обычно не рекомендуется проводить такие исследования позже 34 недели. Однако бывают случаи, когда они назначаются непосредственно перед самыми родами (в 37-38 недель), чтобы принять окончательное решение о кесаревом сечении или естественном рождении малыша.

Таблица средних значений третьей фетометрии плода по неделям

При наличии отклонений на данном этапе женщине предлагается госпитализация. При отрицательной динамике полученных показаний врачи могут решиться на стимуляцию преждевременных родов.

Полезная информация. Все вокруг (женщины, а зачастую и сами врачи) любят говорить о важности первых двух фетометрий и необязательности третьей. Но ведь только она позволяет принять верное решение о том, как проводить предстоящие роды с минимальными потерями для мамы и малыша.

Информация из таблиц фетометрии плода носит ознакомительный характер. Не рекомендуется родителям делать какие-то самостоятельные выводы, сравнивая полученные результаты с нормами, потому что они не всегда отражают действительность и требуют обязательной расшифровки специалистов.

источник: www.vse-pro-detey.ru

На протяжении всех девяти месяцев каждая мамочка волнуется относительно правильности развития малыша. Именно для обеспечения полноценного контроля над развитием ребенка в утробе матери и своевременного выявления каких-либо отклонений беременным женщинам настоятельно рекомендуется регулярно посещать ведущего врача, дабы узнать размер плода по неделям беременности.

Точная диагностика предполагает использование методов ультразвукового исследования. На основе полученных результатов специалист может установить, насколько пропорционально развивается малыш, и соответствуют ли полученные данные относительно роста и развития установленным нормам.

Какие показатели берутся во внимание?

Ключевыми параметрами, позволяющими определиться с особенностями развития плода, являются показатели его роста и веса, но их измерением начинают заниматься только во второй части первого триместра. До того времени размеры эмбриона настолько незначительны, что их измерение является чрезвычайно затруднительным.

Согласно медицинским показаниям, каждая беременная женщина обязана на протяжении всех девяти месяцев пройти не менее трёх процедур ультразвукового исследования. Это количество процедур считается минимальным и может быть увеличено по решению специалистов, если есть необходимость в получении дополнительной информации о развитии плода.

Периодическое проведение УЗИ необходимо для своевременного выявления серьёзных патологий и предупреждения развития осложнений. Как правило, такие исследования проводятся не раньше 10 и не позже 14 недели, а также во втором триместре в период с 18 по 21 неделю.

Для облегчения задачи в медицинской практике принято измерять размер плода по неделям, ведь плодное яйцо увеличивается в объёмах практически ежедневно.

Результаты каждого УЗИ записываются в протоколы, из которых можно получить информацию относительно симметричности развития плода, темпа его роста и соответствия показателей установленным и используемым нормам.

На протяжении всей беременности по мере развития плода учитываются различные параметры. К примеру, до 13 недели специалисты больше акцентируют внимание на анализе копчиково-теменной длины, измеряемой от копчика до теменной области плода. Такая особенность измерения связана с тем, что плод находится в согнутом положении, поэтому возможность получить первые данные о росте появляется не раньше 14 недели.

Во время второго планового УЗИ специалисты больше акцентируют внимание уже на других показателях, представленных:

  • лобно-затылочным размером или продольной линией;
  • окружностями черепа, живота и грудной клетки;
  • длиной нижних и верхних конечностей.

Важным фактором, свидетельствующим о нормальном развитии плода, является не только соответствие установленным нормам, но и симметричность полученных измерений

Размеры плода по неделям развития беременности

Наступление беременности происходит к концу второй недели менструального цикла, что и считается моментом зачатия. Особенности этого процесса известны каждому ещё со школьных занятий. Мужское семяизвержение сопровождается высвобождением миллионов сперматозоидов, только один из которых после попадания во влагалище и по фаллопиевым трубам сможет приблизиться к яйцеклетке.

На протяжении третьей недели происходит формирование зародышевого пузырька, внутри которого находится жидкость и клетки в большом количестве. Этот пузырь настолько маленький, что увидеть его без специального оборудования практически невозможно. Чтобы была возможность представить параметры пузырька, сравните его с горошинкой, размер которой в диаметре не превышает 0,2 мм.

С начала четвёртой недели начинается активное развитие плода, который каждую неделю увеличивается практически в два раза. Так, к концу следующей недели длина плодного яйца достигает 0,5 мм. Уже на этом этапе у специалистов появляются первые возможности получать реальные данные о развитии плода, что можно представить в виде таблицы.

Таблица 1. Размеры плодного яйца с 1 по 13 неделю

Период

Показатели длины, мм  

Внутренний диаметр, мм3

Площадь, мм2 Объём, мм2 Копчико-теменной размер, мм

Диаметр желточного мешка, мм3

1 неделя
2 неделя
3 неделя 0,2
4 неделя 0,5
5 неделя 1,5 18 245 2 187 3
6 неделя 4 22 363 3 993 6 3
7 неделя 7 22 432 6 912 10 4
8 неделя 10 30 675 13 490 16 4,5
9 неделя 15 33 972 16 380 23 5
10 неделя 31 39 1 210 31 870 31 5,1
11 неделя 55 47 1 728 55 290 41 5,5
12 неделя 80 56 2 350 87 808 53 6
13 неделя 105 65 3 072 131 070 66 6

Показатели длины, приведённые в таблице, измеряются от темени до копчика и являются усреднёнными. Как утверждают специалисты, в связи с отличительными особенностями развития допускаются незначительные отклонения от приведённых средних показателей. Значительное же отклонение, а также нарушение допустимых пропорций между показателями, что выступает важным фактором, является предпосылкой для проведения дальнейших исследований.

Уже к концу восьмой недели показатели длины плодного яйца достигают 11 мм. Согласно многочисленным исследованиям, вес плода на этом этапе не превышает 1,5 грамма. На протяжении следующей недели происходит увеличение веса ещё на 0,5 г, а к концу десятой недели он может достигать 4 г.

На одиннадцатой посредством проведений ультразвукового исследования становится возможным получить первые данные относительно длины бедра и грудной клетки, которые составляют соответственно 7 и 20 мм. К этому периоду вес плода достигает 11 г. К концу 12 недели диаметр грудной клетки будет достигать 24 мм, а диаметр бедра – 9 мм.

С 11 по 40-ю неделю специалисты внимательно исследуют не только общие показатели длины, но и параметры отдельных частей тела, что позволяет получить общую и полноценную картину о правильности развития плода.

Начиная с тринадцатой, при обследованиях в учёт берутся и измерения черепа малыша, вес которого к этому времени достигает 30 г.

Таблица 2. Размеры плодного яйца по неделям: с 13-й  по 40-ю

Период Показатели длины, мм Длина бедра, мм Диаметр грудной клетки, мм Периметр черепа, мм Площадь черепа, мм2
11 неделя 55 7 20
12 неделя 80 9 24
13 неделя 105 12 25
14 неделя 110 16 26 80 510
15 неделя 115 19 28 90 675
16 неделя 160 22 34 102 860
17 неделя 170 24 38 120 1 080
18 неделя 205 28 41 126 1 320
19 неделя 215 31 44 138 1 450
20 неделя 250 34 48 144 1 730
21 неделя 260 37 50 151 1 875
22 неделя 270 40 53 162 2 190
23 неделя 385 43 56 173 2 520
24 неделя 300 46 59 183 2 710
25 неделя 310 48 62 194 3 072
26 неделя 325 51 64 199 3 260
27 неделя 340 53 69 215 3 675
28 неделя 350 55 73 218 3 880
29 неделя 365 57 76 225 4 170
30 неделя 375 59 79 234 4 563
31 неделя 385 61 81 240 4 810
32 неделя 400 63 83 246 5 040
33 неделя 410 65 85 255 5 290
34 неделя 420 66 88 264 5 547
35 неделя 450 67 91 270 5 810
36 неделя 455 69 94 272 6 075
37 неделя 480 71 97 276 6 348
38 неделя 485 71 97 282 6 620
39 неделя 490 73 99 285 6 684
40 неделя 500 75 101 290 6 768

Бипариентальные размер плода по неделям

Ещё одним немаловажным показателем, который специалисты учитывать в своих исследованиях, является бипариетальный размер, представленный расстоянием между наружной поверхностью верхнего контура и внутренней областью нижнего контура между теменными костями.

Как и в случае с другими показателями, при анализе полученного бипариетального размера допускаются незначительные отклонения от нормы. При превышении установленных данных специалист должен провести оценку и других параметров, представленных окружностью живота, длиной конечностей.

Анализ этого показателя является чрезвычайно важным, ведь его отклонения от нормы во многих случаях могут свидетельствовать о серьёзных патологиях, представленных грыжами, опухолями и другими объёмными образованиями, при которых единственным выходом может быть прерывание беременности. Нежелательным считается и недостаточное развитие головки малыша или уменьшение её размеров, что может быть обусловлено недоразвитием или отсутствием анатомических структур головного мозга. В таком случае специалисты также настоятельно рекомендуют прерывание беременности.

Нередко в третьем триместре диагностируют уменьшённые показатели БПР, что при своевременном выявлении может с успехом поддаваться коррекции.

Как правило, в таком случае ставится диагноз задержки внутриутробного развития, а беременной женщине назначают лечение лекарственными средствами, способствующими улучшению маточно-плацентарного кровотока и обеспечивающими транспортировку необходимых питательных веществ.

В медицинской практике используются следующие усредненные показатели бипариетальных размеров плода:

  • 8 неделя – 6 мм;
  • 9 неделя – 8,5;
  • 10 неделя – 11 мм;
  • 11 неделя – 15 мм;
  • 12 неделя – 20 мм;
  • 13 неделя – 24 мм;
  • 14 неделя – 26 мм;
  • 15 неделя – 32 мм;
  • 16 неделя – 35 мм;
  • 17 неделя – 39 мм;
  • 18 неделя – 42 мм;
  • 19 неделя – 44 мм;
  • 20 неделя – 47 мм;
  • 21 неделя – 51 мм;
  • 22 неделя – 54 мм;
  • 23 неделя – 58 мм;
  • 24 неделя – 61 мм;
  • 25 неделя – 64 мм;
  • 26 неделя – 67 мм;
  • 27 неделя – 69 мм;
  • 28 неделя – 72 мм;
  • 29 неделя – 75 мм;
  • 30 неделя – 78 мм;
  • 31 неделя – 80 мм;
  • 32 неделя – 82 мм;
  • 33 неделя – 84 мм;
  • 34 неделя – 86 мм;
  • 35 неделя – 88 мм;
  • 36 неделя – 90 мм;
  • 37 неделя – 91 мм;
  • 38 неделя – 92 мм;
  • 39 неделя – 94 мм;
  • 40 неделя – 95 мм.

Показатели веса

Конечно же, посредством проведения ультразвукового исследования не представляется возможным установить точный вес плода, поэтому специалисты ориентируются на другие размеры и установленные нормы. Впервые вес плода указывается на восьмой неделе, с которой и становится возможным получение первых необходимых данных.

Таблица 3. Вес плода по неделям

Период Показатели веса, г
8 неделя 1
9 неделя 2
10 неделя 4
11 неделя 7
12 неделя 14
13 неделя 23
14 неделя 43
15 неделя 70
16 неделя 100
17 неделя 140
18 неделя 190
19 неделя 240
20 неделя 300
21 неделя 360
22 неделя 430
23 неделя 501
24 неделя 600
25 неделя 660
26 неделя 760
27 неделя 875
28 неделя 1005
29 неделя 1153
30 неделя 1319
31 неделя 1502
32 неделя 1702
33 неделя 1918
34 неделя 2146
35 неделя 2383
36 неделя 2622
37 неделя 2859
38 неделя 3083
39 неделя 3288
40 неделя 3462

Интересные сравнения

Как правило, из полученных после ультразвукового исследования данных многим женщинам непросто понять, насколько большим на данном этапе является плод. Для облегчения этой задачи размер плодного яйца по неделям можно сравнивать с общеизвестными объектами. Как уже было отмечено, первые показатели длины плода можно получить только на третьей неделе, когда его диаметр равен 0,2 мм. Рассмотреть плод на этом сроке крайне сложно, а сравнить его можно только с маковым зернышком.

К концу четвертой недели плод увеличивается практически вдвое и теперь по размерам его можно смело сравнить с кунжутными семенами. К концу пятой плодное яйцо приобретает размеры, сравнимые с семечками подсолнечника.

Вам известно, какая птица считается самой маленькой на планете? Это колибри, размеры которых редко превышают 5,7 сантиметров, а вес находится в диапазоне от 1,6 до 2 г. Именно с яйцом этой птицы можно сравнить по размерам человеческий плод на шестой неделе его развития. К концу седьмой его размеры сравнимы с параметрами обычной фасолины.

На восьмой плод по параметрам можно сопоставить с неспелой оливкой, а к концу девятой – с крупной виноградиной.

На десятой неделе плод достигает размеров конфеты, на которые так не рекомендуют врачи налегать беременным женщинам. Размеров абрикоса плод достигает к концу следующего периода, используемого в качестве единицы измерения. На 12-й неделе плод можно сравнить с гороховым стручком, а к концу тринадцатой – со спелым инжиром.

В течение последующих 7 дней плод вырастит до размеров средней груши, а ещё через неделю – к размерам авокадо. Среднестатистический вес новорождённых котят составляет порядка 100 г. Именно столько весит человеческий плод на 16 неделе своего развития, а по длине его можно сравнить со средней морковкой.

На 17 неделе плод можно сравнить со средней картофелиной, а концу восемнадцатой – с крупным помидором.

Представьте в руках большой банан. Именно таких размеров достигает малыш к концу девятнадцатого периода. На 20-й неделе его можно сравнить с небольшим зайчонком. Видели ли Вы такой экзотический фрукт, как тайский манго? На 21 неделе плод по весу можно сравнить именно с ним.

Среди пингвинов самыми крупными и тяжелыми считаются представители Императорского вида, рост которых нередко достигает 125 см, а вес – 50 кг. Яйца императорских пингвинов весят до 450 г. Именно столько весит человеческий плод на 22 неделе своего развития.

На 23 неделе по показателям длины его можно сравнить с кукурузным початком, а к концу 24 недели – с весом зеленого кокоса. К концу следующего периода по размерам малыша, находящегося в утробе матери, можно сравнить с новорождёнными белыми медвежатами, которые, несмотря на внушительные объёмы взрослых особей, рождаются достаточно маленькими.

К концу 26 недели малыша по весу можно сравнить со средним кочаном брокколи, а к 27-й – с фрукт помело.

Если взять для сравнения длину малыша от пяток до макушки, то она на 28 неделе сравнима с ростом новорожденного тигренка. Самой большой птицей планеты считается африканский страус, рост которого может достигать 200 сантиметров, а вес – 120 кг. Яйца этих птиц весят в среднем 1 200 г. Именно такой вес считается нормой для малыша на 29 неделе его развития.

К концу следующего периода ребенок сопоставим с весом полугодовалого котенка, а к концу 31 недели – с весом новорождённого львенка.

По показателям роста ребенка на 32 неделе можно сравнить с малым голубым пингвином, а концу следующего периода он достигает веса среднего ананаса. На 34 неделе малыш приобретает размеры спелой дыни средних параметров.

По истечении последующих семи дней вес малыша становится сопоставимым с весом небольшой тыквы, а по истечении ещё 14 дней – с размерами арбуза.

К окончанию тридцать девятой недели показатели длины у малыша достигают 50 см. Именно с такими показателями длины рождаются дельфины. К концу 40-й недели малыша можно уже смело сравнивать со среднестатистическим новорождённым ребенком, который готов к встрече с миром.

Берегите свое здоровье и будущее потомство. Благополучных Вам родов и прекрасного самочувствия.

Видео

источник: DaBeremenna.ru

Ультразвуковое исследование, или УЗИ – это метод обследования, который широко используется во время беременности в любых ее сроках. Данное диагностическое исследование относительно простое, высокоинформативное и безопасное как для матери, так и для ребенка. Главными задачами УЗИ в период беременности являются:

  1. Подтверждение факта наличия беременности;
  2. Измерение размеров и веса плода, соответствие этих данных сроку беременности;
  3. Оценка жизнеспособности плода;
  4. Определение аномалий развития плода;
  5. Определение размеров плаценты, ее степени зрелости и места прикрепления;
  6. Определение количества и качества амниотической жидкости (околоплодных вод);
  7. Определение пола ребенка.

Ультразвуковое исследование во время беременности является скрининговым методом обследования, т.е. оно проводится в обязательном порядке у каждой беременной женщины. Согласно приказу министерства здравоохранения РФ № 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей» утверждено трехкратное скрининговое ультразвуковое исследование:

  • первое УЗИ проводится в сроках от 10 до 14 недель;
  • второе – от 20 до 24 недель;
  • третье — от 32 до 34 недель.

Важно знать, что на любом сроке могут возникнуть проблемы, из-за которых врач назначит дополнительные УЗИ.

Наиболее частыми причинами для этого являются:

  • Тянущие боли внизу живота;
  • Появление кровянистых выделений из влагалища;
  • Несоответствие размеров плода сроку беременности;
  • Аномалии прикрепления плаценты;
  • Многоплодная беременность;
  • Неправильные положения плода.

При ультразвуковом исследовании может использоваться два вида датчиков: вагинальный (осмотр проводится через влагалище) и абдоминальный (излучатель прикладывается к животу через небольшой слой специального геля). При абдоминальном УЗИ женщина должна подготовиться: выпить не менее 1-1.5 литра жидкости за 1 час до процедуры для наполнения мочевого пузыря. При использовании вагинального датчика особенной подготовки не нужно, в данном случае мочевой пузырь, напротив, должен быть опорожнен.

информацияКак правило, обследование врач начинает абдоминальным способом. Если же плод плохо визуализируется, что часто бывает в первом триместре, то переходят к вагинальному УЗИ.

Большинство беременных женщин во время исследования волнует вопрос о сроке беременности и о предполагаемой дате родов. Наиболее точные данные в этом случае УЗИ может дать при проведении на ранних сроках (до 12 недель), далее на результат могут оказывать влияние различные факторы, прежде всего — размеры самого плода.

Ниже приведена таблица длины и веса плода на каждой неделе беременности, но стоит учитывать, что это всего лишь средние данные, и Ваш ребенок может отличаться от этих показаний.

Таблица размеров плода по неделям

Срок беременности, недели

Вес, г

Длина, см

В следующих таблицах приведены данные о биометрических показателях плода, которые измеряются при каждом УЗИ. Они представлены в 10, 50 и 95 процентилях. Чаще всего ориентируются на 50 процентиль, а остальные считают нормальными колебаниями.

Размеры головки плода по неделям беременности

Срок беременности, недели

Лобно-затылочный размер (ЛЗР), мм

Бипариетальный размер (БПР), мм

Окружность живота и головки плода

Срок беременности, недели

Окружность живота, мм

Окружность головки, мм

Длина костей голени и бедренной кости плода

Срок беременности, недели

Кости голени, мм

Бедренная кость, мм

3.4

5.6

7.8

4.0

7.3

10.8

7.0

9.4

11.8

9.0

12.4

15.8

16.2

Длина плечевой кости и костей предплечий плода

Срок беременности, недели

Длина костей предплечья, мм

Длина плечевой кости, мм

Нормы при первом УЗИ на 10-14 неделе

Первое скрининговое УЗИ проводится на сроке 10-14 недель. Основными его задачами являются:

  • Изучение толщины воротниковой зоны (область между мягкими тканями, покрывающими позвоночник и внутренней поверхностью кожи, заполненная жидкостью). Оценка размеров шейной складки очень важна, т.к. является достаточно точным способом своевременной диагностики различных хромосомных заболеваний, в частности синдрома Дауна. При наличии увеличенного воротникового пространства врач должен направить беременную на консультацию к генетику. Женщине назначаются дополнительные методы обследования: анализ крови на альфофетопротеин и хорионический гонадотропин, инвазивные методы диагностики (амниоцентез – изучение околоплодной жидкости, плацентоцентез – изучение клеток плаценты, кордоцентез – изучение крови, взятой из пуповины плода).

Нормальные значения воротникового пространства (ТВП) в первом триместре беременности

Срок беременности, недели

Толщина воротникового пространства, мм

5-й

процентиль

50-й процентиль

95-й процентиль

10 недель 0 дней — 10 недель 6 дней

0.8

1.5

2.2

11недель 0 дней — 11 недель 6 дней

0.8

1.6

2.2

12 недель 0 дней – 12 недель 6 дней

0.7

1.6

2.5

13 недель 0 дней — 13 недель 6 дней

0.7

1.7

2.7

  • Измерение копчиково-теменного размера (КТР). Это важный показатель, по которому можно определить размер плода и примерный срок беременности.

Значения копчиково-теменного размера по срокам беременности

Срок беременности, недели

Значения КТР процентильные, мм

10 недель

10 недель 1 день

10 недель 2 дня

10 недель 3 дня

10 недель 4 дня

10 недель 5 дней

10 недель 6 дней

11 недель

11 недель 1 день

11 недель 2 дня

11 недель 3 дня

11 недель 4 дня

11 недель 5 дней

11 недель 6 дней

12 недель

12 недель 1 день

12 недель 2 дня

12 недель 3 дня

12 недель 4 дня

12 недель 5 дней

12 недель 6 дней

13 недель

13 недель 1 день

13 недель 2 дня

13 недель 3 дня

13 недель 4 дня

13 недель 5 дней

13 недель 6 дней

14 недель

Важно

  • Изучение сердечной деятельности плода. Сердцебиение плода является основным показателем его жизнеспособности.

Сердечные сокращения в норме должны возникать через одинаковые промежутки времени, т.е. быть ритмичными. Аритмия может указывать на наличие врожденного порока сердца или гипоксию плода. Сердцебиение должно звучать очень ясно и отчетливо, при наличии глухих тонов можно заподозрить внутриутробную кислородную недостаточность. Важным показателем является частота сердечных сокращений.

Норма ЧСС по сроку беременности

Срок беременности, недели

Частота сердечных сокращений, уд.

161-179

153-177

150-174

147-171

146-168

Тахикардия – это увеличение числа сердечных сокращений больше нормальных показателей, брадикардия – это уменьшение ЧСС до 120 ударов в минуту и менее. Чаще всего такие изменения сердцебиения возникают при гипоксии плода как реакция на уменьшение кислорода в крови. В таких случаях беременной обязательно назначается лечение, которое чаще проводят в условиях стационара. Назначается терапия, направленная на улучшение маточно-плацентарного кровотока, улучшение внутриклеточного метаболизма.

  • Оценка развития  и наличия различных органов (мочевого пузыря, почек, печени, желудка, сердца), позвоночника, также верхних и нижних конечностей плода. При выявлении аномалий развития органов женщина направляется в генетическую консультацию. Врач-генетик после детального обследования решает вопрос о жизнеспособности ребенка и возможном прерывании беременности.

Нормальные показатели второго УЗИ на 20-24 неделе

Второе плановое УЗИ врач назначает в 20-24 недели. На таком сроке исследуются:

  1. Биометрические показатели (бипариетальный размер, лобно-затылочный размер, длина трубчатых костей, окружность живота и головки). Эти показатели измеряются для оценки роста плода и соответствия его размеров сроку беременности.
  2. Выявление различных пороков развития плода. Именно в данном сроке диагностика будет наиболее информативной, т.к. при первом исследовании ребенок еще слишком мал, а при третьем плановом УЗИ будет уже слишком большой, кроме того на больших сроках может тщательному осмотру мешать плацента, если она расположена по передней стенке матки.
  3.  Структура, толщина, расположение и степень зрелости плаценты. Это важнейший орган, который доставляет плоду все необходимые для его нормального развития питательные вещества.

Нормальная толщина плаценты в зависимости от срока беременности

Срок беременности, недели

Допустимые колебания

Нормальные значения, мм

16.7-28.6

21.96

17.4-29.7

22.81

18.1-30.7

23.66

18.8-31.8

24.55

19.6-32.9

25.37

20.3-34.0

26.22

21.0-35.1

27.07

21.7-36.2

27.92

22.4-37.3

28.78

23.2-38.4

29.63

23.9-39.5

30.48

24.6-40.6

31.33

25.3-41.6

32.18

24.6-40.6

33.04

25.3-41.6

33.89

26.0-42.7

34.74

28.2-46.0

35.59

27.8-45.8

34.35

27.5-45.5

34.07

27.1-45.3

33.78

26.7-45.0

33.5

При увеличении толщины плаценты врач может предположить наличие плацентита (воспаление плаценты). Постановка такого диагноза требует дополнительного обследования на наличие инфекции и последующего лечения в стационаре.

При УЗИ оценивают также степень зрелости плаценты. Это важный показатель, характеризующий способность «детского места» (синоним термина «плацента»)  обеспечивать плод необходимыми веществами.

Степени зрелости плаценты

Срок беременности, недели

Степень зрелости

До 30 недель

0 (нулевая)

30-34 недели

1 (первая)

35-39 недель

2 (вторая)

После 39 недель

3 (третья)

Позднее созревание плаценты встречается достаточно редко и в основном вызывается:

  • Курением матери,
  • Наличием у нее различных хронических заболеваний.

Преждевременное созревание плаценты встречается чаще. Причинами этого состояния бывают:

  1.  Курение,
  2.  Эндокринные заболевания матери (в частности, сахарный диабет),
  3.  Внутриутробные инфекции,
  4.  Гестозы,
  5. Аборты в анамнезе.

При постановке таких диагнозов беременной назначается обследование: допплерометрия, КТГ, анализы на возможные инфекции. В дальнейшем женщина должна пройти курс лечения. Назначаются препараты для лечения гипоксии плода, витаминотерапия, спазмолитики для снижения тонуса матки, при наличии инфекции – антибиотикотерапия.

Не менее важной задачей для врача УЗИ-диагностики является изучение места прикрепления плаценты. Чаще всего «детское место» прикрепляется к задней стенке матки, реже — к передней и еще реже – в области дна. В норме плацента должна отстоять от внутреннего зева шейки матки на 6 и более см.

Если она расположена ниже и перекрывает внутренний зев матки, говорят о предлежании плаценты. Это серьезный вид акушерской патологии, угрожающий жизни и здоровью женщины и ребенка. Часто это аномалия возникает у многорожавших женщин, после воспалительных заболеваний матки, миоме матки, после перенесенных абортов. Беременную тщательно наблюдают в стационаре или на дому, где она должна соблюдать полный покой и воздерживаться от половой жизни. В случае начала кровотечения требуется немедленная госпитализация.

Количество и качество околоплодных вод

Средние нормальные показатели индекса амниотической жидкости

Срок беременности, недели

Возможные колебания

Средний показатель

73-201

77-211

80-220

83-225

86-230

88-233

89-235

90-237

90-238

89-240

89-242

85-245

86-249

84-254

82-258

79-263

77-269

74-274

72-278

70-279

68-279

66-275

65-269

64-255

63-240

При изменении количества околоплодных вод в ту или иную сторону говорят о многоводии и маловодии.

Многоводие часто встречается у женщин с инфекционными заболеваниями, сахарным диабетом, при многоплодной беременности, некоторых пороках развития плода, резус-сенсибилизации (несовместимости крови матери и плода по резус-фактору). Состояние требует обязательного лечения: антибиотикотерапия, препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток.

Маловодие – это патологическое уменьшение количества амниотической жидкости менее 500 мл. Причины возникновения этого состояния до сих пор неизвестны.  Если вод очень мало, это может говорить о тяжелом пороке развития плода: полном отсутствии почек. Лечение маловодия практически отсутствует, вся терапия направлена на поддержание ребенка.

Специалист УЗИ также оценивает качество околоплодных вод. В норме они должны быть прозрачными. При наличии в амниотической жидкости мути, слизи, хлопьев, возникает подозрение на наличие инфекционного процесса. Женщина сдает анализы на скрытые инфекции и проходит лечение.

  1. Оценка пуповины. При ультразвуковом исследовании можно обнаружить обвитие пуповины вокруг шейки плода. Но во втором триместре беременности оно не вызывает тревоги. Ребенок находится в постоянном движении, и пуповина может раскрутиться.
  2. Оценка шейки матки. В норме шейка должна быть не менее 3 см, и только ближе к родам она начинает укорачиваться  и сглаживаться. Внутренний зев должен быть полностью закрыт. Укорочение шейки или открытие зева являются признаком истмико-цервикальной недостаточности. Женщине должны наложить швы на шейку матки или ввести акушерский пессарий (механическое приспособление в виде нескольких колец, которое вводится во влагалище и защищает шейку матки от преждевременного раскрытия).

Третье УЗИ на 32-34 неделе

Третье плановое УЗИ проводится на сроке 32-34 недели. Его задачами являются:

  1. Определение положения и предлежания плода. В таком сроке ребенок уже достаточно большой и его подвижность ограничена. То положение, в котором он находится во время УЗИ, останется до конца родов. Определение этих показателей важно для решения вопроса о способе родоразрешения. Выделяют продольное, поперечное и косое положение плода. При продольном расположении ребенка женщина может рожать естественным путем, поперечное и косое положение являются относительным показанием к операции кесарева сечения.  Естественные роды возможны также при нормальном головном предлежании плода, тазовое расположение — это показание к оперативному родоразрешению.
  2. Оценка размеров и веса плода. Эти показатели помогают понять, как развивается ребенок. Если размеры плода отстают от средних показателей, можно заподозрить задержку внутриутробного развития ребенка. Определение гипотрофии плода требует начала лечения беременной. Если плод, напротив, опережает показатели, то можно говорить о крупном плоде. Вероятно рождение ребенка с большим весом (более 4 кг). Это может значительно утяжелять роды, поэтому женщине часто предлагают оперативное родоразрешение.
  3. Изучение плаценты, ее размеров, степени зрелости и места прикрепления. Миграция плаценты в этом сроке уже закончена, она будет к родам занимать такое же положение. Следует учитывать, что при полном предлежании роды возможны только путем кесарева сечения. При низком расположении детского места возможно рождение ребенка через естественные родовые пути, но это чревато высоким риском кровотечения при родах.
  4. Оценка количества и качества околоплодных вод (см. тему: нормальные показатели второго планового УЗИ на 20 – 24 неделе).

Норма УЗИ перед родами

Ультразвуковое исследование перед родами не является обязательным для всех беременных и проводится выборочно по показаниям. Основной задачей его является решение вопроса о способе родоразрешения. Во время УЗИ определяют следующее:

  1. Положение и предлежание ребенка;
  2. Предполагаемая масса плода при рождении;
  3. Положение пуповины для исключения обвития.

источник: baby-calendar.ru

Будущим мамам в процессе вынашивания малыша приходится проходить большое количество обследований, включая фетометрию плода с помощью УЗИ. Это одна из немногих нетравматичных процедур, способных предоставить достоверную информацию о состоянии и развитии ребенка на всем протяжении беременности.

Фетометрия плода, как метод представляет собой определение размеров малыша посредством УЗ-сканирования и сопоставление полученных данных с имеющимися нормативами. Эта информация позволяет лечащему врачу судить о возникновении аномалий развития или о нормальном процессе вынашивания.

Если возникли сложности с установлением срока зачатия по последним месячным, фетометрия плода позволяет определить его с точностью до 4-х суток. Поэтому, можно сказать, что данный метод востребован в ранней диагностике нарушений внутриутробного развития и конкретизации сроков беременности. Все нормативы показателей фетометрии плода приведены к мировым стандартам медицины и указаны в таблицах со среднестатистическими даннами.

Периоды прохождения фетометрического исследования

Ультразвуковые исследования с целью диагностики развития малыша стандартно приурочены к 12-й, 20-й и 32-й неделям беременности. На каждый триместр приходится по одной диагностической процедуре.

Решение по поводу времени проведения УЗИ и фетометрии принимается врачом. На это влияет:

  • общее состояние будущей мамы;
  • возникновение подозрений на нарушение внутриутробного развития ребенка;
  • установленные сроки проведения фетометрии плода.

Благодаря УЗИ, появилась возможность не только оценить основные характеристики плода (рассчитать вес плода по УЗИ, его рост, окружность грудной клетки и головы) и соотнести их со среднестатистическими показателями по неделям беременности, но и выявить функциональное состояние внутренних органов ребенка, определить его пол.

Благодаря современной УЗИ диагностике врач может не только сопоставить фетометрические данные с нормой, но также оценить развитие внутренних органов и определить пол ребенкаКлючевые характеристики фетометрического исследования

Ведущими критериями при фетометрии плода являются:

  • КТР (копчико-теменной размер);
  • БПР (бипариетальный размер головы);
  • ОГ (окружность груди);
  • ОЖ (окружность живота);
  • ДБ (длина кости бедра).

Таблица со средними значениями фетометрии плода по неделям беременности:

13 24 69 9 31 10
14 27 78 13 52 12,3
15 31 39 90 17 77 14,2
16 34 45 102 21 118 16,4
17 38 50 112 25 160 18
18 43 53 124 30 217 20,3
19 47 57 134 33 270 22,1
20 50 62 144 35 345 24,1
21 53 65 157 37 416 25,9
22 57 69 169 40 506 27,8
23 60 72 181 42 607 29,7
24 63 76 193 45 733 31,2
25 66 79 206 48 844 32,4
26 69 83 217 49 969 33,9
27 73 87 229 52 1135 35,5
28 76 89 241 55 1319 37,2
29 78 92 253 58 1482 38,6
30 81 95 264 60 1636 39,9
31 83 97 274 62 1779 41,1
32 85 100 286 63 1930 42,3
33 86 102 296 65 2088 43,6
34 88 104 306 67 2248 44,5
35 89 106 315 69 2414 45,4
36 91 108 323 71 2612 46,6
37 93 109 330 73 2820 47,9
38 94 110 336 74 2992 49
39 95 112 342 75 3170 50,2
40 96 116 347 76 3373 51,3

Дополнительно могут также определяться следующие показатели УЗИ:

  • окружность головки плода;
  • лобно-затылочный размер;
  • длина кости голени;
  • длина большеберцовой кости;
  • длина стопы;
  • длина костей плеча и предплечья;
  • нормы костей носа;
  • межполушарный размер мозжечка (МРМ);
  • диаметр сердца.

Показатели развития спинки носа очень важны для оценки развития ребенка в рамках выявления хромосомных заболеваний и врожденных дефектовКТР как характеристика физического развития плода

КТР на УЗИ — показатель, фиксируемый при фетометрии, который отражает величину ребенка (от копчика до темечка) и используется, как определитель даты зачатия малыша и срока его вынашивания. Существует специальная таблица, где приведены средне-нормальные показатели, а также указаны рамки допустимых колебаний данного значения. В пределах этих колебаний здоровому развитию малыша ничего не угрожает.

Довольно часто показатели КТР, полученные с помощью УЗИ, не соответствуют среднему значению, особенно это заметно во II триместре. Срок беременности, определяемый с помощью УЗИ, имеет нормальную погрешность до 4-х дней в обе стороны. КТР измеряют до 16 недели, на поздних сроках значимыми являются иные показатели.

Таблица средних значения КТР (согласно срокам первого скринингового УЗИ):

Срок, нед. + день 10 недель + 1 день + 2 дня + 3 дня + 4 дня + 5 дней + 6 дней
КТР, мм 31 33 34 35 37 39 41
Срок, нед. + день 11 недель + 1 день + 2 дня + 3 дня + 4 дня + 5 дней + 6 дней
КТР, мм 42 43 44 45 47 48 49
Срок, нед. + день 12 недель + 1 день + 2 дня + 3 дня + 4 дня + 5 дней + 6 дней
КТР, мм 51 53 55 57 59 61 62
Срок, нед. + день 13 недель + 1 день + 2 дня + 3 дня + 4 дня + 5 дней + 6 дней
КТР, мм 63 65 66 68 70 72 74

К вариантам нормы относится увеличение КТР на одну-две недели. Если исключены резус-конфликт, новообразования и диабет матери, то подобное увеличение размеров малыша может свидетельствовать в пользу того, что ребенок родится крупным, с весом от 4-х кг. В данном случае нужно с осторожностью использовать медикаменты, влияющие на метаболизм, в том числе комплексные витамины. Подобные препараты способны привести к рождению очень крупного ребенка от 5-ти кг. Причины, которые могут приводить к уменьшению КТР, могут быть как вариантами нормы, так и признаком тяжелой патологии.

К вариантам нормы относится возможность более позднего оплодотворения в связи со сроками овуляции. Как видно, время зачатия будет несколько более поздним, чем вычисленное в соответствии с последним днем менструации. В данной ситуации нужно просто повторить УЗИ через неделю.

Причины патологического характера:

  1. Замершая беременность и гибель эмбриона. Данная ситуация требует немедленного вмешательства и врачебной помощи, т.к. может стать причиной кровотечения, нарушения детородных функций женского организма, токсического шока и смерти матери. Исключить эту патологию можно в том случае, если определяется сердцебиение будущего ребенка.
  2. Недостаток гормонов (чаще прогестерона) – требует подтверждения с помощью дополнительных методов исследования и гормональной терапии (ее назначить может только врач!). Лечение обязательно, т.к. гормональная недостаточность может явиться причиной самоаборта.
  3. Инфекции, в том числе ИППП, могут стать фактором, негативно влияющим на рост малыша. В этой ситуации необходимы дополнительные обследования, проводимые с целью выявления инфекционного агента. Затем должна быть проведена терапия в дозволенные сроки.
  4. Генетические аномалии (синдромы: Дауна, Патау, Эдвардса). При подозрении на подобные нарушения требуется консультация генетика и дополнительные обследования. Серьезные генетические отклонения, как правило, приводят к самоаборту.
  5. Соматические заболевания матери, в том числе хронические болезни сердца и щитовидной железы. Как правило, они оказывают свое влияние в более поздние сроки. И все же нельзя исключить их влияние с первой недели развития зародыша.
  6. Патология слизистой, выстилающей матку. Эрозии, аборты, миомы, нарушая целостность слизистого слоя, мешают плодному яйцу правильно закрепиться в стенке матки и полноценно расти, что может вызвать самоаборт.

Недостаточные показатели КТР, согласно таблице нормативов, могут свидетельствовать о нарушениях внутриутробного развития ребенка, поэтому такая беременность нуждается в дополнительном обследовании

КТР – это важный показатель развития крохи, однако не спешите трактовать его величину самостоятельно, дождитесь комментариев лечащего врача.

БПР как показатель развития нервной системы плода

Бипариетальный показатель, измерямый в ходе фетометрии, опосредованно описывает развитие нервной системы малыша и с большой степенью точности указывает на срок беременности. Фактически, БПР на УЗИ – это расстояние между внешними видимыми границами противоположно расположенных теменных костей черепа (правой и левой), которое определяется по линии надбровий. Часто этот параметр измеряется совместно с показателем ЛЗР (лобно-затылочный размер) – расстояние между наружными видимыми границами костей: затылочной и лобной.

Характеристики БПР используют для выяснения степени безопасности для матери и ребенка прохождения его через родовые пути в процессе родоразрешения. В случае, когда значение БПР значительно превышают норму, показано оперативное родоразрешение методом кесарева сечения.

Показатель БПР в комплексе с показателем ЛЗР позволяет понедельно оценивать характеристики головного мозга и развитие нервной системы малыша. Особенностью бипариетальных характеристик является замедление их роста с увеличением срока беременности.

В двенадцать недель рост показателя БПР составляет около 4 мм в неделю, к концу срока вынашивания — едва достигает 1,3 мм. Грамотная трактовка этого показателя дает возможность с высоким уровнем достоверности оценить рост и развитие малыша на протяжении всего периода вынашивания.

Незначительные колебания бипариетального и лобно-затылочного показателей могут быть вариантами нормального роста малыша. Например, если плод больших размеров (свыше 4-х кг), то все параметры могут быть увеличены на срок от одной до нескольких недель. Также иногда голова увеличивается несколько больше/меньше, чем другие органы, потому что кроха растет неравномерно. В данной ситуации нужно повторить УЗИ через несколько недель, возможно, показатели выровняются. Если врач диагностировал пациентке крупноплодную беременность, то показатели БПР и ЛЗР могут быть естественно увеличены в соответствии с размерами и весом малыша Существенное увеличение этих показателей может быть тревожным симптомом, говорящим о развитии новообразований костных или мозговых структур, появлении мозговых грыж и скоплении ликвора в желудочках головного мозга (гидроцефалии/водянки головного мозга):

  • При развитии новообразований и мозговых грыж рекомендовано прервать беременность. Плод, имеющий такую патологию, как правило, нежизнеспособен.
  • Гидроцефалия, в большинстве случаев, возникает вследствие внутриутробной инфекции. Инфекция должна быть в обязательном порядке пролечена антибиотиками. Если данное лечение не дает результата, рекомендуют прервать беременность. Если нет развития гидроцефалии, плод, как правило, разрешено сохранить, но мониторинг его состояния посредством УЗИ нужно проводить постоянно.

Уменьшение размера головы плода может свидетельствовать о недостаточном развитии тех или иных мозговых структур, либо об отсутствии таковых. Отсутствие любых мозговых структур – строгое показание к прерыванию беременности, независимо от того, на каком сроке данная патология была обнаружена.

Еще одной причиной уменьшения БПР и ЛЗР является нарушение сроков развития плода. Это явление требует немедленного врачебного вмешательства и коррекции, т.к. может явиться причиной внутриутробной гибели ребенка.

БПР и ЛЗР являются наиболее значимыми характеристиками, которые позволяют оценить развитие головного мозга, его отдельных структур и плода в целом, на протяжении всего срока вынашивания.

Заключение

Для адекватной оценки сведений, полученных фетометрическим методом, надлежит принимать во внимание, что процесс развития плода происходит не плавно, поэтому возможны отклонения тех или иных характеристик, которые с течением времени нормализуются. Кроме того, важно учесть рост родителей малыша. Крупный плод, как правило, бывает у рослых родителей, размеры малыша низкорослых родителей могут быть несколько ниже приведенных норм.

http://www.youtube.com/watch?v=k9t_JyZ7MIU Вам также может быть интересно:

источник: UZImetod.ru

Определить рост плода по длине бедренной кости. Размеры плода в различные сроки беременности

При изучении развития плода во II и III триместрах беременности основное внимание уделяют измерению бипариетального размера головки, среднего диаметра грудной клетки и живота, а также длины бедра.

Установлено, что при развитии плода прогрессивно увеличиваются все четыре указанных основных показателя. Однако к концу беременности скорость их роста постепенно снижается. Так, скорость прироста бипариетального размера головки снижается от 4 мм/нед в 14-15 нед беременности до 1,3 мм/нед к концу беременности, длины бедра - от 4,8 мм/нед до 1,7 мм/нед.

В табл. 2 приведены изменения данных фетометрии во II и III триместрах беременности с учетом индивидуальных колебаний.

Таблица 2. Основные показатели фетометрии в различные сроки беременности

Срок беременности, нед БПР, см Диаметр грудной клетки, см Диаметр живота, см Длина бедра, см Срок беременности, нед БПР, см Диаметр грудной клетки, см Диаметр живота, см Длина бедра, см
14 2,4 2,1-2,8 2,4 2,0-2,9 2,4 1,9-2,9 1,2 1,0-1,5 28 7,1 6,5-7,5 7,2 6,7-7,8 7,4 6,8-7,9 5,3 4,9-5,7
15 2,8 2,5-3,2 2,8 2,3-3,2 2,8 2,3-3,2 1,6 1,1-1,8 29 7,3 6,9-7,7 7,4 6,9-8,2 7,6 7,1-8,3 5,5 5,1-5,9
16 3,2 2,8-3,6 3,2 2,7-3,7 3,2 2,6-3,6 2,0 1,6-2,4 30 7,5 7,1-8,0 7,7 7,2-8,4 7,9 7,3-8,7 5,7 5,3-6,1
17 3,6 3,2-3,9 3,6 3,1-4,0 3,6 3,2-3,9 2,4 2,0-2,8 31 7,8 7,3-8,3 8,0 7,4-8,7 8,2 7,5-9,0 5,9 5,9-6,3
18 3,9 3,6-4,3 3,9 3,5-4,4 3,9 3,5-4,3 2,7 2,3-3,0 32 8,0 7,5-8,5 8,2 7,2-9,0 8,5 7,8-9,3 6,1 5,7-6,5
19 4,3 3,9-4,7 4,3 3,8-4,8 4,3 3,8-4,7 3,0 2,7-3,4 33 8,2 7,7-8,8 8,5 7,8-9,3 8,7 8,0-9,7 6,3 5,9-6,6
20 4,7 4,3-5,0 4,6 4,2-5,2 4,7 4,3-5,1 3,3 2,9-3,6 34 8,4 7,9-9,0 8,7 8,0-9,6 9,0 8,2-10 6,5 6,1-6,8
21 5,0 4,6-5,3 5,0 4,6-5,5 5,0 4,7-5,5 3,6 3,2-4,0 35 8,6 8,1-9,2 8,9 8,2-9,8 9,2 8,4-10,5 6,7 6,2-7,1
22 5,3 4,9-5,7 5,3 4,8-5,8 5,4 5,0-5,9 3,9 3,5-4,2 36 8,8 8,3-9,4 9,2 8,4-10,2 9,5 8,6-10,8 6,96,4-7,3
23 5,6 5,2-6,0 5,6 5,2-6,1 5,7 5,4-6,2 4,1 3,7-4,6 37 8,9 8,5-9,6 9,4 8,6-10,5 9,7 8,7-11,2 7,1 6,5-7,4
24 5,9 5,5-6,3 6,0 5,5-6,5 6,1 5,7-6,5 4,4 4,0-4,8 38 9,1 8,6-9,8 9,5 8,8-10,8 9,9 8,8-11,5 7,3 6,6-7,6
25 6,2 5,8-6,6 6,3 5,8-6,8 6,4 6,0-6,8 4,6 4,2-5,1 39 9,3 8,8-10,0 9,8 8,9-11,1 10,1 9,9-11,9 7,4 6,7-7,8
26 6,5 6,1-6,9 6,6 6,1-7,2 6,7 6,3-7,2 4,9 4,5-5,3 40 9,4 8,9-10,4 9,9 9,0-11,5 10,3 9,1-12,2 7,6 6,8-8,0
27 6,8 6,3-7,2 6,9 6,4-7,4 7,0 6,6-7,6 5,1 4,7-5,3
Бипариетальный размер головки (БПР), средние диаметры грудной клетки и живота приведены по данным Л.С. Персианинова и В.Н. Демидова (1982), длина бедра - по данным А. Н. Стрижакова и М. В. Медведева (1984).

Важным также является вычисление предполагаемой длины плода по измерению длины бедра для определения степени зрелости плода. Установлено, что в конце внутриутробного периода развития при ультразвуковом исследовании возможно визуализировать вторичную точку окостенения в нижнем эпифизе бедра (ядро Беклара). При достаточной зрелости плода общая длина его бедра составляет 7 см и более, размер ядра Беклара колеблется в пределах 5-7 мм. Взаимоотношение между длиной плода и длиной бедра выражается следующим уравнением:

Д = 0,508Б 2 - 0,56Б + 28,68

где Д - длина плода, см; Б - длина бедра плода, см.

Использование данного уравнения позволяет предсказать длину новорожденного с точностью ±1 см в 71,4 % и ±2 см - 88,6 % наблюдений.

Ультразвуковое исследование является одним из наиболее объективных методов диагностики синдрома задержки развития плода. Ультразвуковой диагноз задержки развития основывается на сопоставлении полученных при исследовании данных фотометрии с нормативными показателями данного срока беременности.

Различают симметричную и асимметричную формы задержки развития плода , которые характеризуются различными соотношениями основных показателей фетометрии, сроками возникновения и этиологическими факторами.

При симметричной форме все фетометрические показатели (бипариетальный размер головки, средние диаметры грудной клетки и живота, длина бедра) находятся ниже нормальных значений индивидуальных колебаний для соответствующего срока беременности.

Асимметричная форма характеризуется преимущественным уменьшением размеров живота и грудной клетки. Бипариетальный размер головки и длина бедра плода остаются в пределах нормальных значений.

Следовательно, именно эти два показателя могут, служить критериями для разграничения форм синдрома задержки развития плода.

Отставание параметров фетометрии

  • I степени - отмечается отставание параметров фетометрии на 2 нед,
  • II степени - на 3-4 нед
  • III степени - отмечается уменьшение размеров более чем на 4 нед беременности.

Важным показателем оценки эффективности проводимой терапии являются темпы роста фетометрических показателей. Прекращение роста показателей, а также наличие симметричной формы синдрома задержки развития плода III степени свидетельствует о значительном нарушении его жизнедеятельности и служит показанием к досрочному родоразрешению.

Высокая частота сочетания врожденных пороков развития с симметричной формой синдрома задержки развития требует тщательного исследования внутренних органов плода.

Толкование показаний УЗИ проводится двумя специалистами - врачом, который проводит ультразвуковое исследование, и ведущим гинекологом. Врач УЗИ выдает заключение с установленным сроком беременности и сведениями об имеющихся патологиях развития плода либо их отсутствии. Гинеколог же проводит оценку степени патологий и решает, что делать беременной дальше.

Для чего нужно УЗИ во время беременности

Проведение ультразвукового анализа вызвано необходимостью исследования ребенка в утробе на предмет его патологий или их отсутствия.

УЗИ на ранних сроках проводится для установления наличия беременности и ее срока, количества плодных яиц. Такой путь исследования полезен тем, что может выявить внематочную беременность - опасное состояние, которое требует незамедлительного вмешательства врачей, вплоть до хирургических методов. Если же с помощью УЗИ данная патология будет выявлена на начальных сроках, у беременной есть возможность избежать хирургического вмешательства.

На этапе первого скрининга (11-13 недель) изучаются стенки матки, сама матка и ее придатки, а также рассматриваются следующие показатели роста зародыша:

  • хорион - он вносит свой вклад в развитие плаценты;
  • желточный мешочек - важная составляющая для развития зародыша.

На последующих сроках УЗИ помогает выявить существующие патологии, такие как , угроза выкидыша, . Именно своевременная диагностика отклонений помогает их устранить и избежать последующих осложнений.

При втором скрининге исследуется ряд показателей, которые затем нужно будет расшифровать:

  • рассматривается матка, маточные трубы и состояние яичников;
  • проводится фетометрия, с помощью которой устанавливаются размеры отдельных частей плода и оценивается их соответствие срокам беременности;
  • изучается состояние органов, связывающих ребенка с матерью (плацента, пуповина), оценивается структура околоплодных вод;
  • анализируется состояние внутренних органов ребенка.

На этом УЗИ могут прослеживаться некоторые патологии, такие как маловодие или слишком низкое прикрепление плаценты. Благодаря УЗИ можно установить как излечимые, так и неизлечимые пороки плода.

Третий скрининг проводится в следующих целях:

  • выявление серьезных пороков развития плода, которые на ранних сроках не могут быть обнаружены;
  • определение предлежания плода (ягодичное или головное);
  • определение массы тела ребенка;
  • оценка риска неправильного формирования головного мозга;
  • обследование на предмет ;
  • оценка сердцебиения плода - учащенное или редкое;
  • оценка роста плода;
  • оценка риска развития сердечных пороков у плода.

На УЗИ в третьем триместре уже можно посмотреть легкие малыша и их готовность к работе в обычной среде в случае преждевременных родов. При последнем скрининге уделяют большое внимание черепу, отслеживаются такие отклонения, как волчья пасть, заячья губа и т.д.

Накануне самих родов УЗИ позволяет узнать некоторые нюансы, которые могут быть важны для самого процесса родов. В частности, только благодаря УЗИ можно со 100% точностью увидеть обвитую пуповину, а это является очень важным аспектом в родовом процессе, ведь она может стать угрозой как для здоровья малыша, так и для его жизни.

Некоторым беременным назначают УЗИ чаще положенного. К таким беременным относятся те, у кого есть в наличии: сахарный диабет, заболевания крови и лимфы, отрицательный резус-фактор.

Расшифровка УЗИ плода

Уже начиная с 11 недели беременности допускается обнаружение патологий плода. В России определены два основных стандартных протокола, по которым ведется расшифровка данных.

Эти исследования ведутся на 11-13 неделе беременности и на 19-22 неделе. Для того чтобы точнее расшифровать данные, нужно знать нормы развития плода на разных этапах вынашивания.

В это время проводится детальный осмотр воротниковой зоны плода - участок между тканями и кожей в районе шеи. Толщину воротниковой зоны обозначают аббревиатурой ТВП. В норме ТВП не должна превышать 2,7 мм.

Носовая косточка - еще один параметр, который исследуется в это время. В норме косточка должна визуализироваться.

Еще один показатель, который измеряется на данном этапе - КТР (копчико-теменной размер плода).

Для малыша на 11- 13 неделе нормой считается КТР в пределах 45-80 мм.

Помимо КТР, врач оценивает бипариетальный и лобно-затылочный размеры плода. Первый представляет собой расстояние от одного виска головы до другого и в норме составляет до 28 мм. Второй - расстояние от лобной до затылочной кости - в норме не превышает 31 мм.

* Процентиль - термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в столбцах «5-й процениль» и «95-й процентиль» - минимально и максимально допустимые значения соответственно.

Отдельно врач оценивает диаметр плодного яйца…

… и высчитывает частоту сердечных сокращений (ЧСС).

Если показатели не соответствуют норме, беременной рекомендуют пройти консультацию генетика и дополнительное обследование.

Второй скрининг плода

Нормы развития плода во втором триместре указаны в таблице:

* Процентиль - термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в столбцах «5-й процениль» и «95-й процентиль» - минимально и максимально допустимые значения соответственно.

Если имеются какие-либо изменения в этих показателях, можно предположить отклонения в развитии ребенка в утробе. Кстати, при втором скрининге плод просматривается значительно лучше, чем при первом, поэтому врач может судить уже не только о генетических отклонениях, но и об иных пороках (они записываются отдельно в протоколе обследования).

В рамках третьего скрининга оцениваются такие параметры малыша, как рост, вес, бипариетальный размер головы, длина бедра и грудной клетки. Нормы перечисленных параметров описаны в таблице выше. Ниже представлены нормальные показатели БПР и ЛЗР.

* Процентиль - термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в столбцах «5-й процениль» и «95-й процентиль» - минимально и максимально допустимые значения соответственно.

Во время 3 скрининга врач оценивает состояние плаценты, степень ее зрелости и толщину . Плацента является связывающим звеном между мамой и ее ребенком. Она остается на весь срок беременности. Существует она для того, чтобы питать ребенка необходимыми полезными веществами.

Нормы ИАЖ (индекса амниотической жидкости)

Размер плода по неделям беременности

В каждом триместре проводится свое исследование и делаются свои замеры. Толкование показателей УЗИ помогает установить размеры ребенка на момент его развития.

Ниже приведена таблица размеров и веса плода по неделям. Стоит сказать, что показания являются средними, могут отличаться от действительности. Особенно это касается последних месяцев беременности.

Новорожденный может родиться с весом в 2300 грамм, а может родиться с весом в 4500 грамм. И в том, и в другом случае он может являться абсолютно здоровым.

Срок в неделях

Рост в см

Вес в гр

6-9

11-16

9-11

16-21

10-12

20-30

12-14

30-50

14-16

50-75

16-18

75-115

18-20

115-160

20-22

160-215

22-24

215-270

24-26

270-350

26-28

350-410

28-30

410-500

30-32

500-600

32-34

600-750

34-36

750-850

36-37,5

850-1000

37-39,5

1000-1200

38-40

1200-1350

39-40

1350-1500

40-41

1500-1650

41-42,5

1650-1800

43-44,5

1800-1950

44,5-45

1950-2100

44,5-46

2100-2250

46-46,5

2250-2500

46,5-48

2500-2600

48-49

2600-2800

49-50

2800-3000

50-51

3000-3200

51-54

3200-3500

Ультразвуковое исследование плаценты

УЗИ плаценты определяет ее размеры, эхоструктуру, развитость.

Когда плацента может быть гиперутолщена:

    при отслойке;

    при резус-конфликте;

    при водянке зародыша;

    легкое утолщение может наблюдаться у женщин с заболеванием сахарного диабета;

    если в процессе вынашивания беременная перенесла инфекционное заболевание.

Плацента имеет те же функции, что и человеческий организм - ей свойственно зарождаться, созревать и увядать. Все эти моменты абсолютно закономерны. Но если случается , это является патологией.

Существует 3 степени зрелости плаценты:

    I степень зрелости. До 30 недели беременности плацента находится на нулевой степени зрелости. В это время она увеличивается в размерах, питая малыша всеми полезными элементами. Структура в норме однородная, гладкая. После 30 недели на плаценте могут появляться крапинки и волны, которые говорят о начале созревания плаценты. Если появление этих признаков выявляется ранее, то такой процесс называют «преждевременным старением плаценты». В некоторых случаях назначают женщинам медикаментозное лечение. Первая степень должна длиться до 34 недели.

    II степень зрелости. Наступает эта степень с 34 по 37 неделю. Выглядит она уже более рельефной, волнистой, на УЗИ показана эхоструктура с крапинками. Если вторую степень указывают на раннем сроке, чем 34 недели, то нужно будет проходить более детальную диагностику и КТГ плода. Все анализы в целом покажут, есть ли какие-то патологии плода. Если же ребенок страдает гипоксией, то могут назначить амбулаторное лечение.

    III степень зрелости. Эту степень устанавливают уже при доношенной беременности. Плацента готовится к родам и ее функции снижаются, наступает естественное ее старение. По всей поверхности имеются крупные волны и отложение солей.

Если плацента не соответствует своему сроку, тогда возникает риск преждевременных родов.

УЗИ пуповины плода

Между плацентой и зародышем проходит пуповина, которая связывает их между собой. При ультразвуковом исследовании определяется число сосудов в пуповине, их состояние, структура.

Пуповина имеет две артерии и одну вену, которые питают плод. Вена насыщает плод кислородом, а артерии служат выводом переработанных продуктов.

Длина пуповины в норме должна быть не менее 40 см.

УЗИ позволяет увидеть обвитие пуповиной, если таковое имеется. Установление обвития еще не является причиной для кесарева сечения.

Ультразвуковое исследование околоплодных вод

В процессе ультразвука вычисляют амниотический индекс, который указывает на количество вод. Индекс измеряется по определенной схеме:

    матка делится двумя перпендикулярными полосками, одна идет по линии пупка, другая продольно;

    в каждом секторе производятся замеры свободного расстояния между плодом и стенкой матки;

    показатели суммируются.

Нормальными значениями на 28 неделе будут показания АИ 12-20 см. Повышение значения может говорить о многоводии, понижение показателей соответственно, о маловодии.

* Процентиль - термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в остальных столбцах - минимально и максимально допустимые значения соответственно.

В любом случае то или другое отклонение говорит о нарушениях в кровоснабжении плаценты.

УЗИ матки при беременности. Величина матки по неделям беременности

При проведении УЗИ матки измеряется ее размер, осматривается ее внешний вид на предмет наличия миоматозных узлов, тонуса мышц, замеряется толщина стенок матки.

До беременности толщина стенок матки составляет 4-5 см, к концу беременности матка растягивается, ее стенки становятся тоньше и составляют примерно 0,5-2 см.

Нормой длины шейки матки являются показатели 3,5-4,5 см.

Марианна Артемова, акушер-гинеколог, специально для сайт

Средние значения размеров плода и матки по УЗИ

Ультразвуковая диагностика беременности.

Средние размеры плодного яйца в первом триместре беременности

Связь копчико-теменного размера (КТР) со сроком беременности (по последней менструации)

Связь бипариетального размера (БПР) головки плода со сроком беременности (по последней менструации)

БРГП(БПР) - бипариетальный размер головы. ДБ - длина бедра. ДГрК - диаметр грудной клетки. Вес - в граммах, рост - в сантиметрах, остальные показатели в миллиметрах.

Нормальные размеры плода на 32 неделе беременности

Размеры плода в 32 недели могут отличаться от средних, о чем не стоит беспокоиться, если другие показатели – в норме.

На 32 неделе беременности средними считаются вес плода 1800 г и рост – 42 см. Однако, такой срок уже достаточно поздний, показатели в каждом конкретном случае могут сильно отличаться от средних значений. Это может быть вызвано многими факторами, главные среди которых: наследственность, состояние здоровья матери и ее питание, протекание беременности.

Для чего нужно определять размеры плода

Знание роста плода и его веса играет важную роль в выборе наилучшего вида родоразрешения в случае крупного плода, а также важно в диагностике аномалий развития или его гипотрофии. Кроме патологий развития, размеры плода нужны, чтобы определить приближенно размеры плода непосредственно при родах.

Нормальные размеры плода на 32 неделе беременности

В 32 недели размеры плода могут сильно отличаться от средних, что не несет никакой угрозы для жизни плода, если остальные показатели матери и ребенка – в норме. Начиная с 32 недели ребенок намного быстрее набирает вес, рост в длину его при этом замедляется. В случае многоплодной беременности нормальным считается отставание в размерах плодов на 1-2 недели от средних показателей.

Размеры плода на 32 неделе беременности очень приблизительно можно узнать по формулам, основанным на измерении обхвата живота беременной. Наиболее точно эти показатели можно узнать в результате УЗИ. Также УЗИ покажет, соответствует ли норме бипариетальный размер головы, который на 32 неделе беременности должен составлять 82 мм, длина бедра – 63 мм и диаметр грудной клетки – 83 мм.

Если размеры плода в 32 недели сильно отличаются от средних в меньшую сторону, это свидетельствует о гипотрофии плода. При гипотрофии плода на поздних сроках беременности может сохраняться нормальный рост при недостаточной массе тела за счет недостаточного развития внутренних органов. Лечение гипотрофии в зависимости от тяжести степени недоразвития внутренних органов плода.

Продолжение на след. странице

Расшифровываем результаты узи на 32 неделе беременности

УЗИ или же ультразвуковое исследование помогает врачам обследовать плод на протяжении всей беременности. Благодаря нему врачи могут увидеть не только пол будущего ребенка, но и как развивается сам плод, соответствие эмбриона сроку беременности.

Нужно сказать, что все эти показатели являются примерными, или же общепринятыми, развитие плода может происходить совсем по другому, в зависимости от физиологических факторов. Поэтому не стоит сразу переживать и вдаваться в панику.

Это очень важно, когда женщина беременна, ведь на ранних срока можно увидеть некоторые патологии, которые до беременности есть возможность устранить. Кроме этого, УЗИ позволяет маме увидеть своего будущего ребенка, послушать как уже бьется его маленькое сердечко, рассмотреть крохотные ручки и ножки, пальчики. УЗИ – это первое знакомства матери и малыша, поэтому оно является всегда очень важным и трепетным.

Такие обследования должны проводить 3 раза за всю беременность. Врач-гинеколог проводит плановые обследования на 10-12, 20-22 и 30-34 неделей. Но, если мама изъявляет желание, то можно провести дополнительное обследование на 28 неделе, хотя если беременность проходит хорошо, то это не нужно делать. Обследования на последнем триместре являются одними из самых важных, а именно на 32 неделе.

Последнее узи на 32 неделе беременности, как уже отмечалось является одним из самых важных и показательных. Именно на этом сроке врач может увидеть отклонения и патологии, которые могут возникать у малыша.

Сосательные движения плода 32 недель.avi

Сам процесс исследования на этом периоде никак не отличается от предыдущих двух. На таком УЗИ врач смотри количество плодом, его положение, измеряет показатели головы, живота, длину ножек и ручек. В конце обследования врач определяет точный срок беременности и соответствие размеров эмбриона поставленному сроку. Также, в это время назначается предположительная дата родов, чтобы к этому времени мама была полностью готова.

На этом этапе врач определяет и все показатели плаценты, ее толщину, расположение и степень созревания. Определяется количество околоплодных вод, что также очень важно в этот срок.

Очень важно на это этапе узнать состояние плаценты, которое покажет узи 32 недели беременности. Норма расстояния плаценты от стенки матки – это 6 сантиметров. Если это расстояние меньше, то может говорить о низкой плацентации. Также, 32 неделя – это 2-я степень созревания плаценты, если это так, значит у мамы все хорошо и ей вовсе не стоит беспокоиться. Также, ее толщина не должна превышать 30-34 мм именно на этом этапе. Проведя все данные врач может увидеть состояние плаценты и заметить не происходить ли ее отслаивание, которое может повлиять на уровень кислорода, поступающего к малышу.

Специалист, после исследования плода сопоставляет полученные результаты с таблице развития. Если развитие малыша отклоняется на 1 или же 2 недели, то это не страшно, такое может происходить.

Очень важна, когда проходит узи 32 недели беременности расшифровка. При чем врач и сам знает, как ее делать, важно, чтобы это знала и мама. Обычно, используются аббревиатуры, для обозначения показателей.

Расшифровка и нормальные показатели плода на 32 неделе:

ЛЗР или ЛЗ (лобно-затылочная часть) - 95-113 мм

БПР (бипариетальные размеры) – 75-89 мм

ОГ (окружность головы) – 283-325 мм

ОЖ (окружность живота) – 258-314 мм

Предплечье и ключевая кость – 45-53 мм и 52-62 мм соответственно

Если такие показатели оказываются значительно меньше, то тогда врач указывает, что происходит внутриутробная задержка развития и роста плода. Если это произошло, то назначается дополнительный курс обследований, где определяют кровоток в матке, пуповине и эмбрионе, а также его сердцебиение. В любом случае, не стоит расшифровывать все данные самостоятельно, это должен сделать специализированный врач и только он может дать самое точное и верное заключение о развитии плода, и указать, есть ли отклонения и патологии. На этапе узи 32 недели беременности показатели являются очень важными и врач их сопоставляет не только с табличными данными, но и находит прогрессию, с которой растет плод, поэтому он и сможет дать точные результаты его развития.

Важно не только развитие плода, состояние плаценты, но и количество околоплодных вод на этом периоде. Зачастую могут ставиться такие диагнозы, как маловодие или же многоводие. Но, зачастую, такие диагнозы являются неверными и только очень крайние случаю могут быть серьезными отклонениями от нормы. Когда у женщины наблюдается маловодие, то это может привести к родам на раннем сроке, что может сказаться на жизни малыша. Многоводие вызывают некоторые инфекции, которые также влияют на ребенка не лучшим образом, а тем более, если прошло уже 32 недели беременности. Параметры узи околоплодных вод считаются нормальными, когда показывают не менее 2 сантиметров свободного участка вод. Определяется этот показатель в матке.

Очень счастливым и прекрасным моментом в исследовании на этом сроке является то, что мама четко видит своего малыша, может разглядеть каждую деталь, даже увидеть маленькие ноготки. Также, узи в 32 недели позволяет сделать отчетливую фотографию малыша, его первую фотографию, где уже будет видно лицо, ручки, ножки, пальчики.

Благодаря бурному техническому прогрессу и новым возможностям у родителей есть шанс сделать трехмерную фотографию своего будущего ребенка. Это очень важный этап для большинства мамочек, ведь получить фотографию плода своей любви еще до его рождения – это прекрасно.

В любом случае, если будут какие-то отклонения, то не стоит переживать, если вся беременность проходила хорошо, предыдущие узи также не предвещали беды, значит малыш развивается по своему, и ему ничего не грозит, тем более, что такие показатели не являются четкими.

При изменении количества околоплодных вод в ту или иную сторону говорят о многоводии и маловодии.

Многоводие часто встречается у женщин с инфекционными заболеваниями, сахарным диабетом, при многоплодной беременности, некоторых пороках развития плода, резус-сенсибилизации (несовместимости крови матери и плода по резус-фактору). Состояние требует обязательного лечения: антибиотикотерапия, препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток.

Маловодие – это патологическое уменьшение количества амниотической жидкости менее 500 мл. Причины возникновения этого состояния до сих пор неизвестны. Если вод очень мало, это может говорить о тяжелом пороке развития плода: полном отсутствии почек. Лечение маловодия практически отсутствует, вся терапия направлена на поддержание ребенка.

Специалист УЗИ также оценивает. В норме они должны быть прозрачными. При наличии в амниотической жидкости мути, слизи, хлопьев, возникает подозрение на наличие инфекционного процесса. Женщина сдает анализы на скрытые инфекции и проходит лечение.

  1. . При ультразвуковом исследовании можно обнаружить обвитие пуповины вокруг шейки плода. Но во втором триместре беременности оно не вызывает тревоги. Ребенок находится в постоянном движении, и пуповина может раскрутиться.
  2. . В норме шейка должна быть не менее 3 см, и только ближе к родам она начинает укорачиваться и сглаживаться. Внутренний зев должен быть полностью закрыт. Укорочение шейки или открытие зева являются признаком истмико-цервикальной недостаточности. Женщине должны наложить швы на шейку матки или ввести акушерский пессарий (механическое приспособление в виде нескольких колец, которое вводится во влагалище и защищает шейку матки от преждевременного раскрытия).
Третье УЗИ на 32-34 неделе

Третье плановое УЗИ проводится на сроке 32-34 недели. Его задачами являются:

  1. Определение положения и предлежания плода . В таком сроке ребенок уже достаточно большой и его подвижность ограничена. То положение, в котором он находится во время УЗИ, останется до конца родов. Определение этих показателей важно для решения вопроса о способе родоразрешения. Выделяют продольное, поперечное и косое положение плода. При продольном расположении ребенка женщина может рожать естественным путем, поперечное и косое положение являются относительным показанием к операции кесарева сечения. Естественные роды возможны также при нормальном головном предлежании плода, тазовое расположение - это показание к оперативному родоразрешению.
  2. . Эти показатели помогают понять, как развивается ребенок. Если размеры плода отстают от средних показателей, можно заподозрить задержку внутриутробного развития ребенка. Определение гипотрофии плода требует начала лечения беременной. Если плод, напротив, опережает показатели, то можно говорить о крупном плоде. Вероятно рождение ребенка с большим весом (более 4 кг). Это может значительно утяжелять роды, поэтому женщине часто предлагают оперативное родоразрешение.
  3. Изучение плаценты, ее размеров, степени зрелости и места прикрепления. Миграция плаценты в этом сроке уже закончена, она будет к родам занимать такое же положение. Следует учитывать, что при полном предлежании роды возможны только путем кесарева сечения. При низком расположении детского места возможно рождение ребенка через естественные родовые пути, но это чревато высоким риском кровотечения при родах.
  4. Оценка количества и качества околоплодных вод (см. тему: нормальные показатели второго планового УЗИ на 20 – 24 неделе).
Норма УЗИ перед родами

Ультразвуковое исследование перед родами не является обязательным для всех беременных и проводится выборочно по показаниям. Основной задачей его является решение вопроса о способе родоразрешения. Во время УЗИ определяют следующее:

  1. Положение и предлежание ребенка;
  2. Предполагаемая масса плода при рождении;
  3. Положение пуповины для исключения обвития.
  • Данные фетометрии в различных сроках

Стоимость узи при беременности в 3 триместре (с 27 по 40 неделю) составляет 400 гривен. Цена узи при беременности в 3 триместре включает в себя: биометрию плода (все измерения по протоколам), узи сердца плода, допплер артерий пуповины и маточных артерий, узи всех внутренних органов и структур головного мозга. Более высокая цена по сравнению с узи при беременности в первом и во втором триместре обусловлена тем, что к протоколу узи исследования в третьем триместре добавляется допплер сосудов плода, более детальная эхография седрца плода и структур головного мозга. Также в третьем триместре более сложно провести качественную 3D/4D визуализацию из-за относительного уменьшения количества околоплодных вод. Эти особенности требуют большего времени для проведения узи исследования и большей квалификации врача. Поэтому цена узи в третьем триместре выше на 100 гривен.

Ваш ребенок при УЗИ плода в 32 недели беременности.

Последние штрихи осталось завершить, и шедевр готов! Маленькое чудо в вашем животе уже имеет настоящие ресницы, брови и волосы на голове. Лануго-пушковидное покрытие на теле плода постепенно отпадает, что является одним из признаков постепенного созревания ребенка и подготовки его к вне утробному существованию. К моменту родов лануго может остаться на плечах и на спине, это нормально.

При УЗИ плода в 32 недели беременности волосы не видны, но очень скоро вы сможете лицезреть воочию, блондин у вас, шатен или рыжик.

При УЗИ плода в 32 недели беременности вес составляет около 1800 г, рост 29 см от копчика до макушки. Вес ребенок набирает очень быстро сейчас. \еще месяц назад он был в два раза меньше, а к моменту родов малыш подрастет практически в два раза!

С этого срока вес ребенок набирает намного интенсивнее, чем растет в длину. Именно сейчас очень важно правильно питаться, не употреблять много калорийных продуктов (сладости, мучное и т.д.), так как к генетически обусловленному весу ребенка при рождении может добавиться 300-500г дополнительно при избыточно калорийном питании мамы (при условии нормальной работы плаценты). Эти 300-500г плюс рожать труднее!

Если вы носите двойню или больше, набор веса идет несколько медленнее, чем при одноплодной беременности, так как места для роста у нескольких детей меньше и питательные вещества им необходимо делить поровну. При УЗИ плода в 32 недели беременности, если у вас двойня, обязательным моментом диагностики является подробное измерение всех размеров двоих плодов для исключения синдрома близнецового обкрадывания, когда один из детей получает больше питательных веществ и кислорода, чем другой. При выявлении несоответствия размеров одного из плодов при УЗИ в 32 недели беременности проводится подробный мониторинг внутриутробного состояния с применением допплера. Исследуются в обязательном порядке при УЗИ плода в 32 недели беременности артерии пуповины, маточные артерии - левая и правая, средняя мозговая артерия, аорта плода. При удовлетворительных значениях показателей, подобное УЗИ плода с допплером проводят каждые 2-3 недели для исключения внутриутробного страдания одного из малышей.

При проведении УЗИ плода в 32 недели беременности при одноплодии обязательным скрининговым исследованием является оценка кровотока при помощи допплера в артериях пуповины. При выявлении отклонений от нормальных значений допплера артерий пуповины есть подозрение на внутриутробное страдание (гипоксию) плода. В таком случае так же проводится допплер всех остальных сосудов (маточных артерий, средней мозговой артерии, аорты плода).

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 32 недели беременности в норме:

  • БПР (бипариетальный размер). При УЗИ плода в 32 недели беременности бипариетальный размер составляет 75-89мм.
  • ЛЗ (лобно-затылочный размер). При УЗИ плода в 32 недели беременности 95-113мм.
  • ОГ (окружность головки плода). При УЗИ плода в 32 недели беременности окружность головки соответствует 283-325 мм.
  • ОЖ (окружность живота плода)- при УЗИ плода в 32 недели беременности составляет 258 -314 мм.

Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 32 недели беременности:

  • Бедренная кость 56-66мм,
  • Кости предплечья 45-53мм,
  • Кости голени 52-60мм.

При УЗИ плода в 32 недели беременности, особенно с применением 3D-4D УЗИ при беременности, можно увидеть глаза ребенка. Практически постоянно они закрыты, так как в водной среде плоду не очень приятно держать глаза открытыми. Но это вовсе не значит, что ваш малыш постоянно спит! Цвет глаз в всех детей с данного срока беременности до момента родов темно-серый. Истинный цвет проявляется через некоторое время? от 3 недель до 12 месяцев, это индивидуально.

При УЗИ плода в 32 недели беременности можно увидеть, как ребенок продолжает тренироваться для того, чтоб быть готовым к вне утробной жизни совсем скоро! Он глотает околоплодные воды, проводит дыхательную гимнастику для легких (дыхательные движения), сосет пальчик, толкается ножками и ручками.

Продолжает откладываться подкожный жир, кожа ребенка уже перестает быть прозрачной.

При УЗИ плода в 32 недели беременности оценивается положение плода в матке, его позиция. В большинстве случаев плод при уже более менее большом сроке беременности, чаще с 32 недель беременности, поворачивается головой вниз, попой вверх. Это связано с тем, что матка имеет грушевидную форму? груша, перевернутая вверх ногами. Поэтому голове удобнее внизу, чем попе. К тому же, голова тяжелее, поэтому устремляется вниз. Роды в головном предлежании более безопасны как для ребенка, так и для мамы. Если к моменту родов ребенок лежит поперек или вниз попой, это может быть связано с аномалиями строения матки, аномалиями расположения плаценты.

Плацента при УЗИ плода в 32 недели беременности чаще всего имеет нулевую или первую степень зрелости. Вторая степень зрелости является так же нормой при условии удовлетворительных показателей допплера.

Изменения в организме мамы в 32 недели беременности

После 32 недель беременности вы посещаете вашего доктора 2 раза в месяц. Обязательно сообщите, если вы отмечаете отечность рук и лица, резкий набор веса (более 1кг за неделю), головную боль, любые нарушения зрения. Это может быть преэклампсия или поздний токсикоз, состояние очень опасное для мамы и для ее малыша. Врач проведет измерения кровяного давления, назначит анализ мочи на обнаружение белка.

Если ваш малыш занял положение попой вниз, вы можете делать упражнения, которые помогут плоду перевернуться. Проконсультируйтесь с вашим доктором о возможности проведения данных упражнений. Они противопоказаны, как и любые физические нагрузки при угрозе преждевременных родов.

  • Лягте на спину на ровную, достаточно жесткую поверхность, лучше на пол с карематом. Ноги согните в коленных суставах, стопами упритесь в пол и поднимите ягодицы вверх. Стойте в таком положении 10-15 минут несколько раз в день.
  • Поставьте маленькое радио или телефон на уровне лобковой кости с приятной негромкой музыкой. Ваша позиция при этом не имеет значения. Старайтесь сделать по 3-5 таких концертов в день в течении 15-20 минут в разных положениях вашего тела: стоя, лежа, при ходьбе, сидя.
  • Попросите папу или кого-нибудь из близких попросить малыша перевернуться непосредственно приблизясь лицом к вашему животу, так чтоб губы практически касались вашего животика.
  • Лягте на бок, соответствующий положению спинки малыша. Спинка малыша находится с противоположной стороны активных шевелений плода. То есть, если вы ощущаете шевеления больше справа? вам необходимо лечь на левый бок. Ноги сгибаются в коленных суставах и приводятся как можно ближе к животу. Подушечками пальцев необходимо произвести легкое постукивание внизу живота в течении 5-7 минут 3-5 раз в день.

Длина бедренной кости плода (ДБ), см; Средний диаметр живота (Ж), см; Лобно-затылочный размер головки плода (ЛЗР), см; Бипариетальный размер головки плода (БПР), см; Длина носовых костей в норме по срокам беременности; Шкала АПГАР - блог Моя БэТэшка

Длина бедренной кости плода (ДБ), см

Срок беременности, нед 95% 50% 5%
14 1,4 1,1 0,8
15 1,8 1,5 1
16 2,3 1,8 1,3
17 2,8 2,2 1,6
18 3,2 2,5 1,8
19 3,5 2,8 2,1
20 3,8 3,1 2,3
21 4,2 3,4 2,6
22 4,4 3,6 2,8
23 4,7 3,9 3,1
24 5 4,1 3,3
25 5,2 4,4 3,6
26 5,5 4,6 3,8
27 5,7 4,9 4
28 5,9 5,1 4,3
29 6,1 5,3 4,5
30 6,3 5,6 4,7
31 6,6 5,8 5
32 6,8 6 5,2
33 6,9 6,2 5,4
34 7,1 6,4 5,7
35 7,3 6,6 5,9
36 7,5 6,8 6,1
37 7,7 7 6,3
38 7,8 7,2 6,5
39 8 7,4 6,8
40 8,2 7,6 7
41 8,3 7,7 7,2
42 8,5 7,9 7,4

Средний диаметр живота (Ж), см

Срок беременности, нед 95% 50% 5%
14 3,2 2,5 1,8
15 3,6 2,9 2,1
16 4 3,3 2,5
17 4,5 3,6 2,8
18 4,9 4 3,1
19 5,3 4,4 3,5
20 5,6 4,7 3,8
21 6 5,1 4,1
22 6,4 5,4 4,4
23 6,7 5,7 4,7
24 7,1 6,1 5
25 7,4 6,4 5,3
26 7,8 6,7 5,6
27 8,1 7 5,9
28 8,5 7,4 6,2
29 8,8 7,7 6,5
30 9,1 8 6,8
31 9,4 8,3 7,1
32 9,7 8,6 7,4
33 10 8,9 7,7
34 10,3 9,2 8
35 10,6 9,5 8,3
36 10,9 9,8 8,5
37 11,2 10 8,8
38 11,5 10,3 7,1
39 11,8 10,6 9,4
40 12,1 10,9 9,7
41 12,3 11,2 9,9
42 12,6 11,4 10,2

Лобно-затылочный размер головки плода (ЛЗР), см

Срок беременности, нед 95% 50% 5%
14 3,3 2,5 1,7
15 3,9 3,2 2,5
16 4,9 4,1 3,2
17 5,8 4,8 3,8
18 6,4 5,4 4,3
19 7 5,9 4,8
20 7,5 6,4 5,3
21 7,9 6,8 5,7
22 8,3 7,2 6,1
23 8,7 7,6 6,5
24 9 7,9 6,9
25 9,3 8,3 7,2
26 9,6 8,6 7,5
27 9,9 8,9 7,9
28 10,2 9,2 8,2
29 10,5 9,5 8,5
30 10,8 9,8 8,8
31 11 10 9
32 11,3 10,3 9,3
33 11,5 10,5 9,6
34 11,7 10,8 9,9
35 12 11 10,1
36 12,2 11,3 10,4
37 12,4 11,5 10,6
38 12,6 11,7 10,9
39 12,8 11,9 11,1
40 13 12,2 11,3
41 13,2 12,4 11,6

Бипариетальный размер головки плода (БПР), см

БПР (мм)

Срок в средн.

(нед.)

Диапазон колебаний

(нед.)

БПР (мм)

Срок в средн.

(нед.)

Диапазон колебаний

(нед.)

17

10,6

9,6—11,5

58

23,5

22,7—24,4

18

10,9

9,9—11,8

59

23,8

23,0—24,7

19

11,2

10,2—12,1

60

24,1

23,3—25,0

20

11,5

10,5—12,4

61

24,4

23,7—25,4

21

11,8

10,8—12,7

62

24,7

24,0—25,7

22

12,1

11,1—13,0

63

25,1

24,3—26,0

23

12,4

11,4—13,3

64

25,4

24,6—26,4

24

12,7

11,7—13,6

65

25,7

25,0—26,7

25

13,0

12,0—13,9

66

26,0

25,3—27,0

26

13,3

12,3—14,2

67

26,3

25,6—27,4

27

13,6

12,6—14,5

68

26,7

25,9—27,7

28

13,9

12,9—14,9

69

27,0

26,3—28,0

29

14,2

13,2—15,2

70

27,2

26,6—28,4

30

14,4

13,5—15,4

71

27,6

26,9—28,7

31

14,7

13,8—15,7

72

27,9

27,2—29,0

32

15,0

14,1—16,0

73

28,2

27,5—29,4

33

15,3

14,4—16,4

74

28,5

27,9—29,8

34

15,6

14,6—16,7

75

28,9

28,2—30,3

35

15,9

14,9—17,0

76

29,2

28,5—30,8

36

16,2

15,2—17,3

77

29,5

28,8—31,3

37

16,5

15,5—17,6

78

29,8

29,2—31,8

38

16,8

15,8—17,9

79

30,6

29,5—32,3

39

17,1

16,1—18,3

80

31,1

29,8—32,8

40

17,4

16,4—18,6

81

31,6

30,0—33,3

41

17,7

16,7—18,9

82

32,1

30,5—33,8

42

18,0

17,0—19,2

83

32,6

31,1—34,2

43

18,5

17,3—19,5

84

33,6

31,6—34,8

44

19,0

18,2—19,7

85

33,7

32,1—35,3

45

19,4

18,5—20,0

86

34,2

32,7—35,8

46

19,7

18,8—20,4

87

34,7

33,2—35,9

47

20,0

19,2—20,7

88

35,2

33,7—36,1

48

20,3

19,5—21,0

89

35,7

34,2—37,1

49

20,6

19,8—21,4

90

36,4

34,7—38,1

50

20,9

20,1—21,7

91

37,3

35,3—39,1

51

21,3

20,5—22,0

92

38,1

35,8—40,1

52

21,6

20,8—22,4

93

38,9

36,9—41,1

53

21,9

21,1—22,7

94

39,7

37,6—42,1

54

22,2

21,4—23,2

95

40,5

38,3—43,1

55

22,5

21,7—23,6

96

41,3

39,6—44,1

56

22,8

22,1—23,7

97

42,1

39,6—45,1

57

23,2

22,4—24,0

98

42,9

40,3—46,1

Срок беременности, нед 95% 50% 5%
14 2,6 2,2 1,8
15 3,2 2,7 2,2
16 3,7 3,2 2,6
17 4,3 3,6 2,9
18 4,8 4 3,2
19 5,2 4,4 3,6
20 5,6 4,7 3,9
21 5,9 5 4,2
22 6,3 5,4 4,5
23 6,6 5,7 4,8
24 6,8 5,9 5,1
25 7,1 6,2 5,3
26 7,4 6,5 5,6
27 7,6 6,7 5,9
28 7,8 7 6,2
29 8,1 7,2 6,4
30 8,3 7,5 6,7
31 8,5 7,7 6,9
32 8,7 7,9 7,2
33 8,9 8,1 7,4
34 9,1 8,3 7,6
35 9,3 8,6 7,9
36 9,4 8,8 8,1
37 9,6 9 8,3
38 9,8 9,2 8,6
39 10 9,3 8,8
40 10,1 9,5 9
41 10,3 9,7

9,2

Длина носовых костей в норме по срокам беременности: 12—13 нед – менее 2 мм; 14—15 нед – 3 мм; 16—17 нед – 3, 6 мм; 18—19 нед – 5, 2 мм; 20—21 нед – 5, 7 мм; 22—23 нед – 6 мм; 24—25 нед – 6, 9 мм; 26—27 нед – 7, 5 мм; 28—29 нед – 8, 4 мм; 30—31 нед – 8, 7 мм; 32—33 нед – 8, 9 мм;

34—35 нед – 9 мм.

И заодно шкала Апгара

Шкала АПГАР

Признак Баллы
2 1 0
Частота сердцебиения Свыше 100 ударов в минуту Замедление сердцебиения (менее 100 ударов в минуту) Сердцебиение отсутствует
Дыхание Ритмичное; ребенок громко кричит Редкое; единичные, нерегулярные дыхательные движения; крик слабый Отсутствует
Мышечный тонус Имеются активные движения Снижен, конечности несколько согнуты Отсутствует
Рефлекторная возбудимость (пяточный рефлекс) Имеются движения, кашель, чихание, громкий крик Имеется гримаса или движения Нет реакции на раздражение подошв
Окраска кожи Розовая Тело розовое, конечности синие Белая или резко цианотичная (голубая)

У здоровых новорожденных сумма баллов при рождении обычно составляет 7—9 баллов.

Ребенку с низкой оценкой по шкале Апгар на первой минуте жизни иногда необходима реанимация. Это означает, что врач или акушерка должны стимулировать дыхание ребенка.

В большинстве случаев сумма баллов после 5 минут жизни выше, чем сразу после рождения, так как ребенок становится более активным и уже адаптировался к пребыванию вне матки. Прогноз для ребенка менее благоприятен, если оценка через 5 минут после рождения снижается


Смотрите также