Децентрация головок бедренных костей у ребенка

Головка бедренной кости: анатомическое расположение и патологии

Анатомически головка бедренной кости удерживается кольцевой суставной ямкой. Бедренная кость считается самой большой в организме, она имеет сложное строение. Человеку, далекому от медицины, разобраться в этом непросто, но для понимания причин возникновения и особенностей течения заболеваний бедренной кости – необходимо.

Анатомия бедренной кости

Если посмотреть на бедренную кость не с научной точки зрения, а с обывательской, то можно увидеть, что она состоит из трубки цилиндрической формы, расширяющейся к низу. С одной стороны, одна круглая головка бедра (проксимальный эпифиз) заканчивает кость, с другой стороны – две округлые головки бедра или дистальный эпифиз бедренной кости.

Поверхность кости спереди гладкая на ощупь, сзади имеет шероховатую поверхность, так как является местом крепления мышц.

Проксимальный эпифиз бедренной кости

Это верхняя часть кости (головка бедра), которая соединяется с тазом, при помощи тазобедренного сустава. Суставная головка бедра проксимального отдела имеет округлую форму и соединена с телом кости так называемой шейкой бедра. В районе перехода шейки бедра в трубчатую кость есть два бугра, которые в медицине называют вертелами. Вертел который располагается сверху, больше того, что расположен снизу и его можно прощупать под кожей. Межвертельная линия находится спереди между большим и малым вертелами, позади них – межвертельный гребень.

Дистальный эпифиз бедренной кости

Это нижний отдел кости, более широкий чем верхний, находится в районе колена, он представлен двумя округлыми головками, которые называются мыщелки. Они легко прощупываются спереди колена. Между ними располагается межмыщелковая ямка. Мыщелки выполняют функцию соединения бедренной кости с большой берцовой костью и надколенниками.

Эпифезиолиз

Понятие эпифезиолиз объединяет в себя переломы ростковой пластинки кости. Заболевание поражает детей и подростков, так как в их возрасте ростковая зона кости еще не закрылась. Также существует понятие остеоэпифизеолиз, при котором перелом затрагивает тело кости.

Читайте также: Дегенеративные изменения менисков коленного сустава

Юношеский эпифезиолиз головки бедренной кости

Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости возникает в период пубертатного возраста у ребенка (у девочки он наступает от десяти до одиннадцати лет, у мальчиков – от тринадцати до четырнадцати). Может затронуть как один сустав, так и оба. Причем во втором суставе болезнь проявляется через 10-12 месяцев после поражения первого сустава.

Проявляется смещением головки эпифиза в ростковой зоне, головка как бы соскальзывает вниз, в правильном положении головка бедренной кости примыкает к суставной сумке.

Если возник юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости в следствии травмы, то будет проявляться следующими характерными симптомами:

Усиливающаяся при нагрузке боль.
Может появиться гематома в месте травмы.
Отек.
Подвижность ноги ограничена.

Если заболевание возникло вследствие патологии кости, то оно проявляет себя следующими симптомами:

Периодические боли в суставе, могут то возникать, то исчезать в течении месяца.
Хромота, не связанная с травмами.
Пораженная нога не удерживает вес тела.
Нога развернута к наружи.
Укорочение конечности.

Врач может поставить диагноз на основании рентгена.

Важно! Не диагностированный и не леченый эпифизеолиз приводит к раннему развитию артрита и осеоартроза сустава.

После подтверждения диагноза следует начать лечение немедленно. Если требуется операция, ее назначают на следующий день.

Тактику лечения врач подбирает исходя из тяжести заболевания. Данное заболевание лечат следующими методами:

Головка бедра зафиксирована хирургическим способом с помощью 1 винта.
Фиксация головки с помощью нескольких винтов.
Ростковую пластину изымают и устанавливают штифт, что предотвращает дальнейшее смещение.

Проблема данного заболевания в том, что ребенок поступает в стационар поздно, когда деформация видна невооруженным взглядом.

Дистальный эпифизеолис бедренной кости

Возникает в коленном суставе в зоне роста в результате следующих действий:

резкое вращение в колене;
резкое сгибание;
гиперэкстензия в коленном суставе.

Проявляется следующими симптомами:

Деформация коленного сустава.
Кровоизлияние в коленный сустав.
Ограничение движения ноги в коленном суставе.

Читайте также: Структура, функции и проблемы тазового дна

В случае, если эпифизеолиз обнаружен вовремя, можно обойтись вправлением сустава без вскрытия. В запущенных случаях требуется оперативное вмешательство.

Важно! Мамам мальчиков в возрасте от 7 лет следует внимательно следить за походкой ребенка, так как начальная стадия данного заболевания проявляется хромотой.

Прогноз заболевания зависит от степени его тяжести. В самых тяжелых случаях происходит деформация сустава, и замедляется рост конечности.

Децентрация головок бедренной кости

Децентрация головки бедренной кости – это смещение, соскальзывание суставных головок костей из вертлужной впадины в следствии несоответствия размеров впадины и сустава. Иначе это называют дисплазия тазобедренных суставов. Это врожденное заболевание, которое может служить причиной вывиха бедра. Проявляет себя следующими симптомами:

Ограничение при разведении бедер в стороны, при этом раздается своеобразный щелчок.
Асимметрия паховых и ягодичных складочек.
Укорочение ноги.

При осмотре ребенка в роддоме врач невропатолог первым делом проверяет тазобедренные суставы ребенка. При подозрении на дисплазию ребенка направляют на УЗИ. Такой вид диагностики является предпочтительным для детей до 1 года.

Лечение дисплазии следует начинать с первых же дней постановки диагноза. Невыявленная и нелеченная дисплазия приводит к проблемам с суставами во взрослом возрасте, например, диспластический коксартроз.

Кистовидная перестройка головки бедренной кости

Кистовидная перестройка проявляется разрастанием костной ткани вокруг края суставной впадины, что приводит к смещению бедренной кости, в следствии этого происходит подвывих бедра.

Проявляется следующими симптомами:

боль в суставе;
ограничение движения;
атрофия мягких тканей;
укорочение конечностей.

Диагностируется при помощи рентгена, на котором обычно отчетливо видны костные разрастания.

Данное заболевание имеет много подвидов, поэтому точный диагноз должен ставить лечащий врач. Он может быть записан вместе со списком дальнейшего необходимого лечения на отдельной странице, которая отдается пациенту на руки.

Бедренная кость очень важный элемент в костной системе человека. Для того чтобы предупредить различные заболевания, связанные с ней, следует укреплять костно-мышечный аппарат с детского возраста.

Дисплазия тазобедренных суставов - Детские болезни: как лечить

Дисплазия тазобедренного сустава (врождённый вывих бедра) — это врождённая неполноценность сустава, обусловленная его неправильным развитием, которая может привести к подвывиху или вывиху головки бедренной кости — к «врождённому вывиху бедра».

Эффективно остеопатическое лечение данной патологии. Часто достаточно 2-3 сеансов остеопатической коррекции для восстановления оптимальной амплитуды движений в тазобедренных суставах, снятия избыточного напряжения мышц, ускорения формирования двигательных навыков.

Закладка опорно-двигательной системы происходит на 4-5 неделе внутриутробного развития, окончательное ее формирование - после того, как ребенок начнет ходить. На любом этапе развития опорно-двигательного аппарата возможны нарушения. Наиболее частой их причиной являются генетические дефекты. Не случайно, если у матери или у ближайших родственников ребенка в младенчестве и детстве были ортопедические проблемы, то велика вероятность наследования таких отклонений. Под диспластическим синдромом понимают нарушение развития соединительной ткани, которое может проявляться в виде гипермобильности (повышенной подвижности) суставов в сочетании со слабостью соединительной ткани.

Чаще эта патология встречается у девочек (80 % выявленных случаев), семейные случаи заболевания составляют примерно треть. Дисплазия тазобедренного сустава в 10 раз чаще встречается у тех детей, родители которых имели признаки врождённого вывиха бедра. Врождённый вывих бедра выявляется в 10 раз чаще у родившихся при тазовом предлежании плода, чаще при первых родах. Часто дисплазия выявляется при медикаментозной коррекции беременности, при беременности, осложнённой токсикозом. Чаще поражается левый тазобедренный сустав (60 %), реже правый (20 %) или оба (20 %).

Анатомические особенности тазобедренного сустава при дисплазии

Дисплазия тазобедренного сустава может проявляться в самых разных формах. Различают три основные формы дисплазий:

дисплазия вертлужной впадины — ацетабулярная дисплазия
дисплазия проксимального отдела бедренной кости
ротационная дисплазия

При дисплазии существенно изменяется форма, взаимоотношение и размеры структур тазобедренного сустава. Развитие тазобедренного сустава происходит в процессе тесного взаимодействия головки бедра и вертлужной впадины. Распределение нагрузки на костные структуры определяет ускорение или замедление костного роста, определяет в конечном результате форму и головки бедра и вертлужной впадины, а также геометрию сустава в целом.

Тазобедренный сустав новорождённого даже в норме является незрелой биомеханической структурой, его суставная впадина уплощена, она расположена более вертикально, в сравнении с «взрослым суставом», связки сустава избыточно эластичные. Бедренная головка удерживается в суставной впадине за счет напряжения суставной капсулы, собственной связки (круглой связки тазобедренного сустава).

При нарушении развития сустава (при дисплазии) выявляется более плоская и скошенная суставная впадина; избыточно эластичные связки и суставная капсула не способны удерживать головку бедренной кости в суставной впадине, она смещается вверх и латерально (кнаружи). При этом лимбус (хрящевая пластинка вертлужной впадины) выворачивается (смещается вверх) и деформируется, он теряет способность удерживать смещение головки бедренной кости. При определенных движениях головка бедра может выйти за пределы вертлужной впадины. Такое состояние сустава называется «подвывих».

При тяжелой форме дисплазии тазобедренного сустава головка бедренной кости полностью выходит за пределы вертлужной впадины, такое состояние называется «вывих бедра».

Вывих головки бедра - это недоразвитие элементов, образующих сустав. Этот дефект развития может сформироваться вследствие первичного порока закладки соединительной ткани. В наибольшей степени здесь играют роль наследственные причины, в меньшей степени - воздействие вредных факторов окружающей среды и гормональные нарушения у женщины во время беременности. Эта патология новорожденных наиболее часто встречается у девочек (в пять раз чаще, чем у мальчиков) и у малышей, рожденных в тазовом предлежании. Нередко вывих бедра наблюдается у маловесных (меньше 2500 г) новорожденных. При тазовом предлежании у плода снижается объем движений в суставах, особенно в тазобедренном, а залогом нормального развития сустава является адекватный объем движений в нем. Небольшая масса плода обычно сочетается с малым количеством мышечной ткани, что увеличивает вероятность неправильного развития сустава. Кроме того, фактором риска развития вывиха бедра являются гинекологические заболевания матери (в данном случае наличие миомы матки, спаечный процесс в матке и другие процессы, которые могут затруднять внутриутробные движения ребенка).

Дисплазия тазобедренного сустава может проявляться не только в виде нарушения вертлужной впадины (ацетабулярная дисплазия), но и в виде неправильного развития проксимального отдела бедренной кости. Эти измерения выявляются на фронтальной рентгенограмме. Различают нормальную форму проксимального отдела бедренной кости, дисплазию с увеличением шеечно-диафизарного угла — coxa valga, дисплазию с уменьшением этого угла — coxa vara. Очень важно соотношение между вертлужной впадиной и головкой бедренной кости.

Ротационные дисплазии — нарушение развития костей с нарушением их геометрии в горизонтальной плоскости.В норме у человека суставы нижних конечностей — несоосны. Ось движения каждого сустава не совпадает с осью выше- и нижележащего сустава. Ось тазобедренного сустава (ось сустава в горизонтальной плоскости) находится под неким углом к оси коленного. Это происходит за счёт формы бедренной кости, которая скручена таким образом, что головка бедренной кости повернута вперед. Нарушение центрации головки бедра по отношению вертлужной впадине проявляется особенностью походки ребенка — походка с внутренней ротацией ноги, разновидность косолапой походки.

Нужно ли говорить, что при несвоевременной диагностике и не вовремя начатом лечении вывиха головки бедра вместо здорового активного малыша можно получить инвалида, с трудом передвигающегося на ногах! При дисплазии тазобедренного сустава счет идет на недели или даже дни. Вот почему тщательный осмотр новорожденного остеопатом (мануальным терапевтом) на предмет врожденной патологии тазобедренного сустава должен проводиться как можно раньше в первые месяцы жизни ребенка.

Некоторые признаки подвывиха бедра может заметить и внимательная мама (при одностороннем подвывихе), обратив внимание на следующие симптомы:

одна ножка ребенка короче другой (часто нехарактерно для первых 2-х месяцев жизни ребенка и может отсутствовать при двухстроннем вывихе);
дополнительная складка на бедре;
симметрия ягодичных складок и ягодиц (в положении лежа на животе ягодично-бедренные и подколенные складки при вывихе и подвывихе располагаются выше, чем на здоровой ножке);
асимметрия при отведении ножек (ограничение отведения бедра на стороне поражения, которое со временем нарастает);
при сгибании ножек в коленных и тазобедренных суставах может быть слышен посторонний звук (щелчок), которого в норме быть не должно.

Диагностика дисплазии тазобедренных суставов

Такие факторы, как «наличие дисплазии суставов у родителей», «тазовое предлежание», «крупный плод», «деформация стоп», «токсикоз беременности», в особенности у девочек, должны настораживать в плане возможной врождённой патологии суставов. Риск врождённой патологии тазобедренного сустава в этих случаях возрастает десятикратно. Поэтому таких детей, даже если ортопедическая симптоматика отсутствует, относят к группе риска по врождённому вывиху бедра.

При вывихе бедра головка полностью теряет контакт с вертлужной впадиной, при подвывихе — только частично. Дисплазия в узком смысле, или предвывих, характеризуется нарушением развития тазобедренного сустава без смещения сочленяющих элементов сустава.

Таким образом, классификация степеней патологии тазобедренного сустава в этих случаях должна основываться на клинико-рентгенологических показателях.

Классификация дисплазии тазобедренного сустава

Норма
Предвывих
Подвывих
Врождённый вывих

Предвывих тазобедренного сустава — клинически и рентгенологически определяемое нарушение развития сустава без смещения бедра. Такое состояние чаще всего наблюдается у новорождённых. Выявляется, кроме того, на так называемой здоровой стороне у подростков и взрослых при односторонних вывихах.

Подвывих головки бедра — смещение её вследствие антеверсии и вальгуса в пределах суставной впадины: а) первичный, б) остаточный (после вправления головки бедра).

Врождённый вывих бедра: а) боковой или переднебоковой, б) надацетабулярный, в) подвздошный высокий.

Целесообразно различать понятия «нарушение развития сустава» (это собственно и есть дисплазия) и замедление развития (незрелый сустав — пограничное состояние, группа риска). На дисплазию тазобедренного сустава указывает отягощенная наследственность, патология беременности, клинические признаки нестабильности тазобедренного сустава (то есть признаки предвывиха), или, тем более, признаки смещения головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине (то есть признаки подвывиха или вывиха сустава). Клинически установленный диагноз должен быть подтвержден данными УЗ исследования, а в возрасте старше 3 месяцев рентгенологическим исследованием.

Диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» ставят прежде всего на основании клинических признаков, результатов ультразвукового исследования и рентгенодиагностики. Ультразвуковое и рентгенологическое исследование, информативные и чрезвычайно важные методы диагностики, но являются вторичными по отношению к клиническим методам. Диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» всегда предполагает вероятность развития вывиха бедра и необходимость безотлагательного лечения.

Все эти дети должны быть пролечены остеопатом (мануальным терапевтом), наблюдаться ортопедом и детским неврологом, должны быть обследованы с применением ультразвукового, а с 3-х месячного возраста с применением рентгеновского метода.

Если же у вашего малыша все в порядке или дисплазия тазобедренного сустава была заподозрена, но не подтвердилась, то для профилактики вывиха бедра показано широкое пеленание (между ног ребенка укладывают свернутую пеленку или небольшую подушечку, что обеспечивает разведение ног в тазобедренных суставах и правильное положение головки бедра в вертлужной впадине). Для правильного развития суставов необходим адекватный объем движений в них, а в покое - так называемое физиологическое (или естественное, предусмотренное природой) их положение. Все мамы обращают внимание на то, что ножки новорожденного в естественном положении согнуты в коленях и разведены. Стоит ли быть мудрее природы, пытаясь выпрямить и туго стянуть ноги малыша пеленкой?

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

Необходимо помнить, что лечение врожденного подвывиха бедра длительное и комплексное у ортопеда, детского невролога и остеопата (мануального терапевта).

Мягкую коррекцию подвывиха квалифицированно проведет остеопат (мануальный терапевт). С помощью определенных движений и мягких манипуляций руками специалист без боли за несколько сеансов способен привести сустав в нормальное положение.

Для лечения также широко используются физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. Но родителям важно помнить о том, что массаж и лечебную физкультуру должен проводить только специалист. При консервативном (то есть безоперационном) лечении врожденного вывиха бедра ребенок долго не ходит. Для лечения дисплазии применяются различного рода шины или мягкие приспособления (для совсем маленьких), создающие необходимую правильную укладку ребенку.

Если врожденный вывих бедра не вылечен, то вследствие неправильной биомеханики (то есть движений) в суставе развивается диспластический коксартроз - тяжелое инвалидизирующее заболевание тазобедренных суставов, сопровождающееся болями, нарушением походки, снижением объема движений в суставе. Истинные дисплазии, по сути своей являющиеся нарушением правильного формирования тазобедренных суставов, при дальнейшем развитии могут привести также к нарушению походки, осанки, уже у взрослого человека могут явиться предрасполагающим фактором к развитию такой неприятной болезни, как периартроз или артроз тазобедренного сустава.

Децентрация головок бедренных костей у ребенка что это

На Ваши вопросы отвечает детский врач ортопед Колесов Вячеслав Владимирович. Приcылайте свои вопросы на электронный адрес . Важно! В письме указывайте ваше ФИО и город откуда Вы.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 [12] 13 14 15 16 17 18 19 20

Здравствуйте Вячеслав Владимирович. Пишут Вам из Ярославля Марина, Олег и Варя Серебряковы. Высылаем Вам снимки, старый и новый. Ждем ответа. Спасибо. Здравствуйте Марина, Олег и Варя! Результат у Вари хороший. Тазобедренные суставы значительно изменились, явлений подвывиха нет. Но я не согласен с измерениями, которые сделал рентгенолог. Я напечатал рентгенограмму и измерил сам по тем линиям, которые провел рентгенолог и у меня получилось с обоих сторон ацетабуллярный индекс 20 градусов. Советую Вам самим измерить ацетабуллярные углы транспортиром. А так все очень хорошо, крыша развивается хорошо, ядро окостенения крупные костное покрытие 90-100 %. Пусть Варя бегает никакой опасности нет. С уважением Колесов В. В.
Здравствуйте, уважаемый Вячеслав Владимирович. У сына с рождения была ассиметрия ягодичных складочек и неполное отведение левой ножки. На УЗИ в месяц написали норма (к сожалению сейчас нет на руках карты и я точное описание не помню, углы были альфа слева 60, справа 62, бетта по 55). Несмотря на УЗИ один ортопед поставил диагноз дисплазии и рекомендовал массаж и гимнастику, второй ортопед написал здоров, но тоже рекомендовал гимнастику и массаж. Мы проделали курс массажа и парафина, но на УЗИ в 3,5 месяца (УЗИ делали в другом месте) нам подтвердили дисплазию слева (углы все в норме, но снижено погружение головки в вертлужную впадину и нет ядер окостенения)На рентгене в 3,5 месяца диагноз — дисплазия левого ТБС (рентгенограмма прилагается). Назначили стремена на 2 месяца, массаж, электрофорез с кальцием. Сейчас ребенку 4,5 месяца, носим стремена уже месяц, днем периодически ненадолго снимаем и также снимаем на время массажа и купания, спим в них. Ножки стали разводиться почти на 180 градусов, но при снятии стремян он предпочитает держать их выпрямленными. Прокомментируйте пожалуйста поставленный диагноз и лечение а также скажите пожалуйста, можно ли снимать стремена хотя бы на несколько часов в день. Заранее большое спасибо. С уважением, Ирина, г. Ижевск Здравствуйте Ирина! У Вашего сына по моему мнению врожденный подвывих левого бедра, лечение назначено традиционное, но для подвывиха требуется ношение стремян до 6 месяцев. Тактику лечения определяет лечащий врач. С уважением Колесов В. В.
Здраствуйте. Нам в 5,5 месяцев поставили диагноз недоразвитие тазобедеренных суставов. Сейчас дочери семь месяцев. Сразу же после диагноза мы начили лечение которое нам назначил доктор ,делали массаж, электрофарез. Повторный снимок нам назначили на середину июля. Я посылаю вам снимок сделанный в 5,5 месяцев (от 17.05.08) Меня очень интересует ваше мнение: Что вы можете сказать про наше состояние по снимку? Заранее огромное спасибо. Дерюгина-Марикуца Яна, г. Киев Здравствуйте Яна! У Вашей дочери дисплазия обоих тазобедренных суставов. Лечение конечно требуется. Оно ей назначено и нужно его провести. С уважением Колесов В. В.
Здравстуйте, Вячеслав Владимирович! Это сново семья устиновых из Перми. Отправляем рентгеновские снимки ТБС нашего сына Егорки. Если они плохого качества, то мы готовы отправить их экспресс-почтой и они будут у Вас через несколько дней. С нетерпением ждем ответа. Рентген ТБС Устинова Егора, 11.05.05.г.р., от 21.03.2008г. На прямой обзорной R-гр. ТБС крыши сформированы. Нет контактной фактии правой ветлужной впадины. Ацетабулярный индекс D=24 S=29. Шеегнодиафизарный угол D=167 S=156. Продольная ось шейки бедренной кости справа проходит в первой латеральной четверти ветлужной впадины. Слева во второй медиальной четверти. Заключение: Coxa valqa с обеих сторон. Децентрация головки бедренной кости слева. Подвывих головки бедренной кости справа. Здравствуйте Юлия! Я полностью согласен с мнением рентнгенолога, действительно имеется подвывих головок обоих бедер. Лечение в возрасте Вашего сына возможно только оперативное, консервативное эффекта не даст. С уважением Колесов В. В.
Здравствуйте, Вячеслав Владимирович! Меня зовут Морозова Ольга, проживаем в городе Знаменске, Астраханской области. Нашей дочери Насте поставили диагноз – дисплазия левого тазобедренного сустава в 5 мес., сейчас нам уже 8 мес. Начну рассказ сначала. При рождении отмечалась умеренная родовая опухоль в теменной области, умеренный асинклитизм костей черепа, левосторонняя кривошея вследствие патологической внутриутробной укладки, с ассиметрией мягких тканей, разведение в тазобедренных суставах не ограничено, щелчок отсутствует. В 1 мес. делали УЗИ, заключение – головка бедренной кости погружена в полость вертлужной впадины, симметричны с обеих сторон, коэффициент покрытия головки 50 %. Угол крыши вертлужной впадины альфа -62 град., S-60 град, угол вертлужной губы бетта -47 град., S-45 град. Органических поражений не выявлено. В 2 мес. проходили ортопеда, сказал тоже, что все в норме. В 3 мес. мы с мужем заметили, что правая ножка длиннее левой и ассиметричны кожные складки ягодиц. Обратились к врачу, она предположила, что это дисплазия ТБС, направила нас на рентген (это первый снимок №1, его вам отправляю вместе с письмом), получили заключение – отмечается ацетабулярный угол справа 25 град., слева – 30 град., расстояние h с обеих сторон = 10 мм, наблюдается незначительное уплотнение крыши вертлужной впадины слева. Данных на дисплазию не выявлено. Мы засомневались кто прав и поехали в Волгоград (в феврале, нам было 5 мес.) там нас осмотрели и поставили диагноз – дисплазия, назначили ношение шины Фрейка до 8 мес, и массаж. Носили мы ее целый день кроме ночи, делали регулярно массаж. Следующий осмотр назначили в июне, был сделан снимок №2 и назначено продолжение массажа и ношение шины Виленского до года. В год повторный осмотр не нужен, только снять шину и курсы массажа закончить. Больше ничего конкретного нам не объяснили. Как на ваш взгляд, нам действовать в данной ситуации? Мне бы хотелось знать, нужно ли принимать витамин Д или препараты кальция? Нужно ли продолжать назначенное лечение? Насколько правильно оно было назначено? Дайте, пожалуйста, комментарии по обоим снимкам. Скажется ли как-нибудь в будущем на доченьке перенесенное заболевание? Может ли быть рецидив или это вылечивается без последствий? Не поздно ли начато лечение? Возможно ли что этот диагноз проявился после 3 месяцев, поскольку до этого врачи говорили, что «все нормально»? Подскажите, что такое «асинклитизм»? Заранее спасибо! Здравствуйте Ольга! У Вашей дочери по моему мнению врожденный подвывих левого бедра. Лечение нужно обязательно, так как в последствии может развиться диспластический коксартроз. Возраст небольшой подвывихи можно лечить успешно до 2 лет. Но конечно чем раньше начато лечение тем лучше результаты. Назначение препаратов делает лечащий врач. С уважением Колесов В. В.
Вячеслав Владимирович! Огромное спасибо Вам за то Чудо(иначе не назовешь),которое Вы делаете своими руками.Даже не верится,что все худшее позади. Дай Бог здоровья Вам и Вашим близким.Спасибо за то,что Вы есть Счастливые Картамышевы:Наталья,Сергей,Лиза. Здравсвуйте Наталья, Сергей и Лиза! Огромное Вам спасибо за высокую оценку моего труда! Мне это очень нужно! Методика новая и многие ортопеды ее встречают в «штыки», причем как правило совершенно безосновательно, но я не сдаюсь и мне в этом помогаете Вы! Очень рад был Вам помочь! С уважением Колесов В. В.
Спасибо,Вячеслав Владимирович! А как насчет подвывиха?Он вправлен? Еще раз возвращусь к вопросу об обуви:наши ортопеды настаивают на ношении спец.стелек от плосковальгусных ,и корректировка длины правой ноги.Мы правильно поняли,что повторного визита к Вам не нужно? С уважением Картамышевы Здравствуйте Наталья, Сергей и Лиза! То что увеличилось костное покрытие и есть устранение явлений подвывиха головки бедра, лечение больше не требуется, лучше не сделаешь. Сейчас самое главное активные движения ребенка они и ускорят дальнейшее развитие суставов. То что мы видим на последней рентгенограмме это только первый признаки развития суставов, дальше будет больше. Самое активное развитие тазобедренных суставов происходит до 3х лет, в этом возрасте и определяется степень их развития. Стельки для лечения плосковальгусной деформации не нужны, я Вам об этом говорил. А устранение укорочения нужно только в том случае если имеется хромота. Проводите то лечение которое я Вам объяснял. С уважением Колесов В. В.
здравстуйте, доктор.моей дочери 2 года 5 месяцев.она подвижная девочка, любит бегать, прыгать, ни минуты не сидит на месте. недавно я заметила, что она стала как бы прихрамывать на одну ножку и немножко периваливаться при хотьбе. У нас и раньше замечалась «перевалочка», но потом ребенок ходил ровно.Сейчас дисплазия т/б суставов. Можно ли выправить ситуацию консерватиными методами? Или только операция? к чему морально готовиться? Зарание благодарю. Здравствуйте! Для того чтобы точно ответить на Ваш вопрос я должен увидеть рентгенограммы.Что бы переслать рентгенограммы и фотографии по электронной почте их следует или сканировать на специальном сканере для слайдов, или сфотографировать цифровым фотоаппаратом . Рентгенограммы следует установить на негатоскоп или на окно и фотографировать цифровым фотоаппаратом в режиме микро или портрет с использованием штатива со средним разрешением не более 200 dpi формат файла *.jpg. Такой файл быстро доходит до адресата и легко читается. С уважением Колесов В. В
Здравствуйте, Вячеслав Владимирович. Мы 22 июня сняли гипс Анютке. Как Вы и сказали, 2 дня ничего с ножками не делали. Аня сразу привыкла, никаких особых затруднений в моральном плане. В физическом — не знаю даже. Напишу, что меня беспокоит. Ответьте, пожалуйста по пунктам, а то переживаю очень. 1. Спать теперь все время просится на животе. Ноги поджимает лягушкой. Это не страшно? 2. Из положения «лежа на животе» поднимается на руках и почти садиться на попу (на колени). Это можно ей или пресекать? Вчера вот так вот приподнялась, потом налево завалилась и заплакала, я так испугалась, вдруг что не так. Но вроде сейчас нормально все. 3. Сидя в ванне приподнимается на руках с опорой на ноги (в основном на правую). Можно? 4. Что нам делать в плане лечения плосковальгусной деформации стоп? Сама пока не переворачивается на живот и обратно на спину. Но уже почти на бок получается через левую ногу. Когда сидит, то правая нога уже не лежит а диване, а она ее ставит почти прямо перед собой, а левая в основном лежит, но и приподнимать она ее может. Правой она уже и мяч по полу катает, а левой пока никак. Когда я ее держу под мышки, то левая как-то больше кверху поджата. Это нормально? В коленях не разгибаются до конца обе ноги. Вчера начала гимнастику, 5 раз она позволила сделать и все, говорит «не надо», а по лицу видно, что не комфортно ей что ли. Сегодня вообще не дала делать, только за ноги беру, сразу вырываться начинает. Может нам массажиста позвать? Что посоветуете? С уважением, Наталья. Здравствуйте Наталья! То что делает Аня это нормально не мешайте ей, как говорится она знает что ей можно. ЛФК занимайтесь лучше сами и столько сколько она позволяет, постепенно все будет хорошо, не спешите. Когда ножки будут легко сводится вместе делайте рентгенограммы. Плосковальгусная деформация пока подождет, делайте только массаж мышц голеней и стоп. Главное не волнуйтесь рецидива не будет. С уважением Колесов В. В.
Здравствуйте Вячеслав Владимирович! Сегодня мы сделали снимок.Высылаем предыдущий и сегодняшний.Ждем с нетерпением Вашей оценки и рекомендаций. Спасибо.С уважением,семья Картамышевых-Наталья,Сергей,Лиза. Здравствуйте Наталья, Сергей и Лиза! На рентгенограмме видны заметные положительные изменения: ядро окостенения правого бедра стало больше, костное покрытие тоже больше, появился «козырек» у крыши вертлюжной впадины все это говорит о развитии сустава. Остается еще скошенность крыши, но это дело времени постепенно и это будет в норме. Изменения метафизе бедра, конечно остались прежние но это не связано с подвывихом. Сейчас нужно будет активизировать Лизу,чтобы она больше двигалась, нагрузка на сустав ускорит его развитие и снова провести курс витамина Д3. С уважением Колесов В. В.
Здравствуйте! Меня заинтересовала ваша методика лечения. В 6 мес. сделали ренген контуры костей четкие ровные, угол наклона впадин справа 23, слева 26. точка окостенения головки бедренной кости слева не выражены. Заключение признаки дисплазии слева. Высылаю Вам снимки. Меня очень интересует ваше мнение. На сколько наше положение серьезно. Заранее огромное спасибо!Бондаренко Елена Васильевна, г. Барнаул Здравствуйте Елена Васильевна! У Вашего ребенка врожденный левосторонний подвывих. Я в таких случаях провожу лечение по своей методике в течение 3 курсов по 10 сеансов. Посылаю Вам рентгенограммы моей пациентки с аналогичным случаем до и после лечения. В случае невылеченной дисплазии тазобедренных суставов очень большая опасность возникновения диспластического коксартроза после 25 лет. С уважением Колесов В. В.
Здраствуйте. Нам в три месяца поставили диагноз дисплазия тазобедеренных суставов. Сейчас сыну шесть месяцев. В это время мы ходили в шине, делали массаж, электрофарез, парафиновые прогревания. Несколько дней назад сделали снова рентген. Я посылаю вам снимок сделанный в 3 месяца (от 21.03.2008) и снимок сделанный несколько дней назад (от 21.06.2008 — если не очень хорошо видно на снимке — то углы там — 15 и 16). Меня очень интересует ваше мнение: 1. Что вы можете сказать про наше состояние по последнему снимку? 2. Есть ли у нас динамика относительно первого cнимка? 3. Нужно ли продолжать лечение? И что нам необходимо делать? Заранее огромное спасибо. Вишнякова Маша, г. Йошкар-Ола. Здравствуйте Маша! На снимках видна хорошая динамика развития суставов. Сейчас практически дисплазии т.б. суставов нет, есть некоторые остаточные изменения. Лечение не требуется лучше всего чтобы ребенок ходил, тогда суставы доразовьются и все будет хорошо. С уважением Колесов В. В.
Вячеслав Владимирович, здравствуйте! Татьяна из Питера, дочь Катя Семенова Вот и сделали мы рентген. Посылаю Вам снимок. Есть еще описание рентгена-нужно послать? Жду ответ. Заранее спасибо,Татьяна Здравствуйте Татьяна! Почему у Вас рентгенологи не расчерчивают снимки? Как можно определить какой ацетабуллярный индекс, костное покрытие на «глазок». Я Вам кажется расчерчивал первый снимок и по нему было видно все. Если бы они расчертили и этот снимок то было бы видно какие произошли изменения. Я у себя его расчертил и получилось что подвывих исчез полностью, костное покрытие с обоих сторон 100%, головки значительно увеличились, те изменения с правой головкой бедра исчезли полностью, хорошо виден свод вертлюжных впадин. Т.е. даже за эти 3 месяца исчезли все признаки подвывиха и суставы формируются хорошо. Но это пока первые признаки дальше они будут еще лучше. Мне очень приятно все это видеть, так как у детей после 1 года суставы формируются медленно и изменения бывают меньше чем у Кати. Теперь нужно чтобы она больше двигалась, хорошо питалась и стоит еще раз провести курс витамина Д3. Он поможет в улучшении формирования суставов. Если Вас что-нибудь еще интересует пишите. С уважением Колесов В. В.
Добрый день! В 1.5 мес делали узи — правый сустав костная крышка сформирована недостаточно, костный эркер сглажен, угол альфа 56, бетта 54,левый сустав костная крышка сформирована недостаточно, костный эркер сглажен, угол альфа 50, бетта 57.Заключение дисплазия с обеих сторон. Делали курс массажа. В 6 мес. узи — правый сустав костная крышка сформирована хорошо, костный эркер угловой,левый сустав костная крышка сформирована недостаточно, костный эркер сглажен, угол альфа 59, бетта 57. Заключение дисплазия слева. Ренген контуры костей четкие ровные, угол наклона впадин справа 23, слева 26. точка окостенения головки бедренной кости слева не выражены. Заключение признаки дисплазии слева. Какое лечение назначают в этих случаях. Можно ли обойтись без шин. Бондаренко Елена Васильевна, г. Барнаул Здравствуйте Елена Васильевна! Я лечу дисплазию по своей методике, она описана на сайте. Если она Вас заинтересует напишите. С уважением Колесов В. В.
Здравствуйте, Вячеслав Владимирович! У моей дочери в месяц поставили диагноз ДТС, в 3 месяца надели гипс на 1.5 месяцев. Прошли 6 курсов массажа,4 курса электрофореза с кальцием и эуфилином. После лечения осталась дисплазия легкой степени справа. Сейчас дочери 10 месяцев врач назначил парафино-озокеритовые аппликации, но врач физиотерапевт говорит, что до года эту процедуру проводить нельзя. Подскажите пожалуйста можно ли нам провести эту процедуру в нашем возрасте? И эффективно ли данное лечение? — С уважением, Киселева Здравствуйте! Для того чтобы точно ответить на Ваш вопрос мне нужно увидеть рентгенограммы. Что бы переслать рентгенограммы и фотографии по электронной почте их следует или сканировать на специальном сканере для слайдов, или сфотографировать цифровым фотоаппаратом . Рентгенограммы следует установить на негатоскоп или на окно и фотографировать цифровым фотоаппаратом в режиме микро или портрет с использованием штатива со средним разрешением не более 200 dpi формат файла *.jpg. Такой файл быстро доходит до адресата и легко читается. С уважением Колесов В. В.
Здравствуйте Вячеслав Владимирович! Пишет Вам Юля из Республики Мордовия г.Саранск. Моей дочки почти 6,5 м-в. В 1 месяц нам делали УЗИ бедер, причем два разных специалиста. Был поставлен диагноз эхопризнаки децентрации левой бедренной кости. Ортопеды (тоже два специалиста) вывиха не обнаружили. Нас отпустили до 6-месячного возраста. На приеме у ортопеда в 6 месяцев по внешним признакам вывиха он также не обнаружил. Но, т.к. у меня девочка полная, он решил для успокоения души сделать рентген. На основании этого рентгена он нам поставил диагноз — врожденный вывих (предвывих) левого бедра, хотя в месяц он нам сказал, что у нас все в полном порядке. Нам этот ортопед наложил гипсовую повязку с растяжкой. Сначала он нам сказал подойти через месяц, потом через три, потом вообще полгода не снимать, и контроль через 6 месяцев. У ребенка на следующий день образовались красные пятна на местах гипса. Я этот гипс сняла самостоятельно. Издеваться я над ребенком не дам. Больше я к этому ортопеду не пойду, но он у нас считается лучшим. Мы нашли хорошего массажиста. По внешним признакам она также вывиха не обнаружила. Она нам предложила массаж, гимнастику, широкое пеленание в течение 2-х недель. Высылаем Вам наш рентген от 17.06.08., УЗИ бедер в месяц, и фото ребенка в гипсовой повязке Хотелось бы узнать, что у нас на самом деле, что делать и почему в месяц вывих не определили, а в 6 месяцев он вдруг появился. С уважением Пономарева Ю.В. Здравствуйте Юлия! У Вашей дочери левосторонний врожденный вывих бедра. Это без всякого сомнения. Вывих нужно обязательно вправить иначе ребенок будет инвалидом. Лечение вывиха у меня протекает таким образом: вначале я осматриваю ребенка, ставлю диагноз и объясняю возможности лечения. Затем в этот же день накладываю функциональную гипсовую повязку, (она есть на моем сайте) на 3 — 4 дня без элементов вправления, для того чтобы ребенок привык к ней. Затем начинается вправление, это происходит постепенно ручным способом обычно дня через 3 — 4 по четким контролем положения головки бедра. Я никогда не допускаю болевой реакции ребенка после наложения повязки. Вправление продолжается 1 месяц под пальцевым контролем положения головки бедра. После этого делаем рентгенконтроль в положении Лауэнштейна на снимках видно положение головки и если вывих вправлен удерживаю головку в правильном положении в течении 3-4 месяцев, в случае нестабильного положения головки бедра в суставе накладывается повязка Лоренца с поясом на 2 — 3 месяца. 2 — 3 месяца нужно будет прожить в Тольятти, так как вправление и смены повязок должен проводить я сам.Последнюю повязку снимаете у себя дома.После снятия занимаетесь лечебной физкультурой для того чтобы ножки легко сводились и делаете рентгенографию тазобедренных суставов в 2х проекциях (прямая и по Лауэнштейну) и высылаете мне. Я ее оцениваю и пишу Вам свои рекомендации. Посылаю Вам рентгенограммы моей пациентки с аналогичным вывихом примерно в таком же возрасте, до и после лечения. С уважением Колесов В. В.
Здравствуйте, уважаемый Вячеслав Владимирович. Мы получили Ваш ответ, огромное спасибо. У нас к Вам теперь еще несколько вопросов. Расскажите сколько времени займет 3 курса лечения по 10 сеансов, сколько стоит это лечение? Что собой представляет лечение по Вашей методике, будут ли ограничиватся движения ребенка (повязки, гипс)? Сколько у нас есть еще времени на то чтобы вылечить ребенка? Что ждет ребенка в будущем если непродолжить лечение. Скажите пожалуйста может Вы знаете врачей которые лечат по Вашей методике на Украине, мы ничего против Вас неимеем просто к Вам неблизький путь и мы незнаем как маленький ребенок перенесет его но мы очень хочем вылечить ее. Здравствуйте! Лечение подвывихов я провожу без фиксации ножек ребенка, т.е. ребенок полностью свободен. Для приезжих я провожу лечение ежедневно, т. е. оно занимает 30 дней. К сожалению в Украине нет моих последовалетей, хотя я хотел бы их иметь. Мое лечение стоит 12 т.р. Жить можно на квартире от 8 до 10 т.р. в месяц. Про квартиры можно узнать по телефонам: 8 — 906-338-53-77, +7-9272-14-85-51, 8-903-331-6799, (8482) 34-22-48, (8482) 67-02-07. Приезжать нужно в Самару, а оттуда на автобусе до Тольятти в Новый город,бульвар Здоровья 25, «Медгородок», хирургический корпус, «книжка», 1 этаж, каб. № 11, с понедельника по пятницу с 15.00 до 19.00, т. 33-82-67. Когда купите билет позвоните мне по телефонам: 8-9272-15-68-34 сотовый или (8482) 33-82-67 домашний, дальнейшее я Вам все объясню.Возьмите снимки, медицинскую карточку. С уважением Колесов В. В.
Здравствуйте уважаемый Вячеслав Владимирович. Пишет Вам из Винницкой обл. на Украине мама маленькой девочки 28.10.2006 рождения. На третий день после кесарево мне педиатр сказала что у ребенка врожденный двухсторонний вывих ТБС. Назначили широкое пиленание. В два месяца УЗИ что ничево страшного не показало. Ортопед показала упраж.и продолжать широк.пил. В три месяца ренг. снимок и сразу жосткие шины (абудационный апарат). Ножки разводились лехко поэтому шины носили без проблем. Через каждых три мес.делали снимки. Врач уверял что все хорошо. Но с шинами мы расстались только в год. До года мы три раза проходили курсы электрофореза, дома каждый день массаж. В год одели шины Веленского и носили их еще почти 5 мес. В апреле этого года последний снимок. Врач посмотрел и сказал что нужна консультация других специалистов, процес остановился. Ребенок начал ходить. Сейчас нам констатируют предвывих. Мы начали искать и остановились в Институте ортопедии в Киеве. Там нам одели снова шины (абудационный апарат 5 номер). Говорят что проблемы большие и другого метода решения не существует. К сожалению врачи ничево не говорят о отрицательной стороне этого метода и мы с мужем не знаем правильно ли мы делаем. Вячеслав Владимирович посоветуйте пожалуйста есть ли другой способ в нашем случае и какой? И действительно ли есть эта проблема? Здравствуйте! В настоящее время вывих у Вашей дочери устранен, остаются остаточные явления в виде небольшого недоразвития крыши вертлюжной впадины слева и умеренного подвывиха. Я в таких случаях никогда не использую шины, так как они не дают хороших результатов. В Вашем случае требуется 3 курса по 10 сеансов лечения по моей методике. Это даст улучшение, но конечно суставы не будут идеальными, но этого хватит чтобы они в дальнейшем развивались хорошо. Посылаю Вам рентенограммы с аналогичным случаем у моей пациентки до и после лечения. С уважением Колесов В. В.
Здравствуйте, уважаемый Вячеслав Владимирович! Меня зовут Хусаинова Светлана, я живу городе Уфе. Моему сыну через 10 дней исполняется 4 года. У нас ДЦП, спастический тетрапарез, плосковальгусные стопы тонус в правой ноге сильный, периодически ставим на цыпку, ходим за праву руку с 2,5 лет. Около 2-х месяцев назад начали делать ежедневно разведение до 180 градусов. Тонус в правой ноге стал потепенно снижаться. Высылаю Вам рентген-снимок ТБС. Правая нога очень беспокоит меня. Скажите пожалуйста нет ли на снимке подвывиха, дисплазии? Может правая нога плохо ставиться из-за этого? И может ли ребенок начать ходить, проводя ежедневное разведение по 20 мин. (и конечно другую гимнастику). Сейчас ребенок начинает самостоятельно стоять, но пока боиться (правда приходиться уговаривать) . Когда долго ходит (мы гуляем по улице за правую руку), ноги ставит плохо. Скажите, пожалуйста, правильно ли мы лечим ребенка? Очень жду ответа. Спасибо, СветЗдравствуйте Светлана! У Вашего ребенка тазобедренные суставы в пределах возрастной нормы, поэтому лечение их не требуется. ДЦП патология, которую лечит невропатолог. Обычно нарушения походки зависят от спастики (нижний спастический парапарез) и если что от ортопедов и нужно это устранение эквинусной контрактуры голеностопных суставов. Что бы ее определить нужно обратиться к ортопеду. Но ее устранение обычно делается с помощью операции. Я операции не делаю. С уважением Колесов В. В.
Здравствуйте Вячеслав Владимирович! Это Елена из Хабаровска. Полине исполнился годик. На кануне этого радостного события она сама сделала первые попытки встать на ножки. Я её кормила в коляске, рядом стоял стул, она подтянулась к нему, взялась руками за спинку и встала на секунду повторив затем это несколько раз. Вставать на четвереньки у неё получается всё уверенней. К нам приходила наша участковый педиатр, так как сами мы уже пол года к ней не ходим. Она спрашивала можно ли дать письменное заключение о нынешнем состоянии Полины, желательно с разрешением на проведение прививок. Последняя наша запись в карте, гипс снят по настоянию родителей и всё. Если возможно, пожалуйста, отправьте нам его по факсу 8 (4212) 52 83 76. Мне бы так не хотелось опять идти к нашим ортопедам только для этого, да ещё и не известно, что они нам там напишут. Хотела попросить Вас давать адрес моей электронной почты или телефон 8 962 587 89 81, если кому-то нужен мой опыт поездки к вам. Отправляю вам обещанные фотографии. Если увидите Наталью Михайловну, пожалуйста, передайте ей привет от меня и от моей мамы. До свидания. С уважением Елена. Здравствуйте Елена! Я вижу Полина уже большая выросла и красивая, я очень рад этому! Консультацию я Вам вышлю на этой неделе. Но обычно наша патология не влияет на прививки, это обычно невропатологи запрещают. Но я все равно вышлю. Привет я обязательно передам. А по поводу Вашиго отзыва лучше всего выйти на мой форум и там есть раздел «Мой опыт лечения у Колесова» и там пишут все кто у меня лечился, там же можно оставить свой эл. адрес. Большое спасибо Вам за участие! Пишите. С уважением Колесов В. В.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 [12] 13 14 15 16 17 18 19 20

Источник: www.doctor-kolesow.ru

Как головка бедренной кости удерживается кольцевой ямкой?

Проксимальный эпифиз бедренной кости

Юношеский эпифезиолиз головки бедренной кости

Усиливающаяся при нагрузке боль.
Может появиться гематома в месте травмы.
Отек.
Подвижность ноги ограничена.

Если заболевание возникло вследствие патологии кости, то оно проявляет себя следующими симптомами:

Периодические боли в суставе, могут то возникать, то исчезать в течении месяца.
Хромота, не связанная с травмами.
Пораженная нога не удерживает вес тела.
Нога развернута к наружи.
Укорочение конечности.

Врач может поставить диагноз на основании рентгена.

Головка бедра зафиксирована хирургическим способом с помощью 1 винта.
Фиксация головки с помощью нескольких винтов.
Ростковую пластину изымают и устанавливают штифт, что предотвращает дальнейшее смещение.

Дистальный эпифизеолис бедренной кости

Возникает в коленном суставе в зоне роста в результате следующих действий:

резкое вращение в колене;
резкое сгибание;
гиперэкстензия в коленном суставе.

Проявляется следующими симптомами:

Деформация коленного сустава.
Кровоизлияние в коленный сустав.
Ограничение движения ноги в коленном суставе.

Децентрация головок бедренной кости

Ограничение при разведении бедер в стороны, при этом раздается своеобразный щелчок.
Асимметрия паховых и ягодичных складочек.
Укорочение ноги.

Кистовидная перестройка головки бедренной кости

Проявляется следующими симптомами:

боль в суставе;
ограничение движения;
атрофия мягких тканей;
укорочение конечностей.

Диагностируется при помощи рентгена, на котором обычно отчетливо видны костные разрастания.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Источник: lechimsustavy.ru

Профилактика и лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

Отклонение в развитии тазобедренных суставов сегодня называется дисплазией. В прежние времена эта патология определялась, как вывих бедра. При таком диагнозе может иметь место нарушение различных структур сустава, включая головку бедра, вертлужную впадину и соединительные ткани. То, каким образом бедренная кость располагается относительно суставной впадины, определяет степень тяжести патологии.

Примечателен факт, что у новорожденных малышей тазобедренный сустав является ещё не до конца развившейся структурой. Это не представляет само по себе опасности и подпадает под определение нормы, так как со временем по мере того, насколько правильно распределяется нагрузка, происходит формирование костных и соединительных тканей. Но существует ряд косвенных признаков, которые помогают отличить патологию от нормального развития сустава.

Вероятные причины развития патологии

Определить, какой именно фактор стал причиной образования дисплазии тазобедренного сустава в каждом конкретном случае практически невозможно. Но существует ряд вероятных причин, каждая из которых вполне могла послужить отправной точкой к началу развития отклонения:

ягодичное предлежание плода, при этом снижается двигательная активность плода, шансы появления аномалии тазобедренного сустава в данном случае возрастают, если ребёнок длительное время занимал именно такое положение;
маловодие также способствует сокращению подвижности малыша;
родовая травма представляет опасность для организма ребёнка, так как в результате может быть вывих конечностей;
гормональная перестройка беременной женщины часто происходит с видимыми нарушениями, что может повлечь возможность развития разного рода патологий у новорожденных, включая и дисплазию тазобедренного сустава;
гинекологические заболевания матери, в результате которых также затрудняются движения плода, например, спаечный процесс;
тугое пеленание не позволяет тазобедренным суставам формироваться правильно, так как движения малыша опять же скованны;
изучена связь экологических проблем на определённых территориях с возросшим процентом диагностики дисплазии;
наследственность также нельзя исключать, так как в случае, если патология тазобедренного сустава обнаруживается в семье не в первый раз, соответственно, возрастает риск диагностики данного отклонения и в дальнейшем;
расовая принадлежность, при этом в скандинавских странах отмечается в два раза больше случаев выявления патологии тазобедренного сустава.

Чем характерен синовит тазобедренного сустава у детей и какие способы профилактики и лечения существуют читайте в статье.

Как диагностировать вовремя и вылечить ювенильный ревматоидный артрит у детей читайте здесь.

Группы риска, формы и стадии дисплазии

Принимая во внимание тот факт, что у новорождённых тазобедренный сустав ещё не до конца сформирован и это является нормой, есть вероятность ошибочной диагностики патологии, так как незрелый сустав находится в пограничном состоянии, но при этом ещё нет нарушений в его развитии. Именно поэтому важно получить результаты полного обследования перед тем, как ставить диагноз, так как клинические признаки не всегда очевидны.

Также отмечено, что такая патология у девочек обнаруживается намного чаще, чем у мальчиков.

Принято классифицировать дисплазию тбс у новорожденных по стадиям:

Предвывих характеризуется децентрацией головки бедренной кости в суставной впадине, однако, на этой стадии посредством косвенных признаков довольно сложно отличить развивающуюся патологию от незрелого сустава.
Вторая стадия носит название подвывих. При этом главным симптомом является эффект соскальзывания, когда головка бедренной кости переходит через границы вертлужной впадины, то есть буквально «соскальзывает». Это происходит во время привидения в движение нижних конечностей. Обратное движение возвращает головку бедра в первоначальное положение.
Вывих является наиболее тяжёлой степенью данной патологии и характеризуется усилением общей симптоматики, а также проявлением видимых нарушений осанки, хромотой.

Различают также несколько основных форм этой патологии, так как она может проявляться иным способом, помимо дисплазии вертлужной впадины. Существует ротационная патология тазобедренного сустава и дисплазия проксимального отдела бедренной кости. Чтобы диагностировать одну из форм отклонения необходимо провести обследование, которое будет включать в себя измерение шеечно-диафизарного угла сустава и геометрию костей.

Как родители, так и врачи, имеют возможность наблюдать различные клинические симптомы проявления данного отклонения, однако по статистике нередки случаи, когда у совершенно здоровых детей наблюдались признаки, которые могут характеризовать дисплазию.

Именно поэтому внешнего осмотра недостаточно для постановки диагноза, а симптомы являются лишь косвенным проявлением отклонения. Существует ряд признаков:

ограничение отведения нижних конечностей, при этом необходимо согнуть ноги в коленях и попытаться максимально развести их в стороны;
асимметрия кожных складок на бёдрах и ягодицах, для контроля данного признака необходимо положить ребёнка на живот и выпрямить ноги;
нижние конечности имеют разную длину, то есть происходит видимое укорочение в результате развития патологии;
эффект соскальзывания, который характеризуется выходом бедренной кости из вертлужной впадины, определяется при разведении нижних конечностей;
слышимый щелчок в области бедра при движении ног.

Диагностические методики для своевременного выявления заболевания

Первым действием, направленным на определение возможных отклонений в развитии костной системы ребёнка должен быть осмотр хирургом-ортопедом. Ещё в роддоме врачи посредством клинических признаков определяют наличие или отсутствие данной патологии.

При наличии спорных признаков врач направит на дополнительное обследование: УЗИ или рентген. Важно знать, что ультразвук малоэффективен при диагностике дисплазии, так как при этом довольно трудно избежать больших погрешностей в измерении геометрии костей. Рентген даст намного более точные результаты, однако, ввиду физиологических особенностей организма ребёнка проводить его рекомендуется не ранее 4 месяцев малыша.

Родителям следует знать, что ранняя диагностика данной патологии позволяет в короткие сроки и максимально безболезненно вылечить ребёнка. Чем позднее определяется тазобедренная дисплазия у новорожденных , тем жёстче методики лечения и дольше период выздоровления.

Отсутствие каких-либо действий, способствующих правильному формированию бедренных суставов или выправлению формирующегося отклонения, приведёт со временем к ухудшению состояния структур сустава. Также усугубляет ситуацию увеличение массы тела по мере роста ребёнка, так как при этом увеличивается нагрузка на суставы и происходит необратимая деформация, которая корректируется только оперативным путём.

Если обнаружена дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного практически всегда достаточно применения консервативного лечения, то есть можно обойтись без операции. Основное место при коррекции отклонений тазобедренных суставов отводится ортопедическим средствам, среди которых:

Стремена Павлика — применяются в случае, если диагностирована дисплазия, в том числе и вывих тазобедренного сустава у новорожденных (наиболее тяжёлая стадия), а также недоразвитие тазобедренных суставов. Приспособление состоит из нагрудного пояса, который удерживается на плечах ребёнка, и непосредственно «стремян». Эти элементы соединены между собой дополнительными ремнями. Таким образом, стремена Павлика позволяют малышу находиться в позе лягушки. Рекомендуется носить с трёхнедельного возраста.
«Штанишки» Беккера имеют сходную конструкцию, но при этом ножки ребёнка до колен зафиксированы. Используются в возрасте от 1 до 9 месяцев.
Функциональная шина с распорками. Это может быть вариант с подколенными или бедренными туторами. Шина жёстко фиксирует ноги в определённом положении. Рекомендуется при лечении в возрасте от 1 до 3 месяцев.
Шина Фрейка конструктивно отличается от предыдущих вариантов и представляет собой фиксатор, который располагается между ног ребёнка. Фиксатор удерживается ремнями на плечах малыша.
Эрго-рюкзак используется с 5 месяцев и позволяет принять ребёнку правильную позу.
Слинг также выполняет коррекционную функцию. Данное приспособление можно задействовать с первых месяцев жизни крохи, так как это является прекрасным профилактическим средством от дисплазии тазобедренных суставов.

Дополнительно к использованию ортопедических приспособлений рекомендуется массаж, лечебная физкультура или электрофорез. Нередко вместе с применение шин или стремян назначаются все перечисленные дополнительные методы лечения.

Прогноз на излечение и профилактика

Подавляющее большинство новорожденных с диагнозом «дисплазия тазобедренных суставов» после непродолжительного, но своевременного лечения выздоравливают.

В качестве профилактических средств рекомендуется вне зависимости от графика посещения ортопеда пройти курс массажа, носить ребёнка на бедре, если он уже держит спину, использовать метод широкого пеленания.

Источник: osteocure.ru

УЗИ диагностика тазобедренных суставов (ТБС) у детей — нормы углов и типы отклонений

Отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата у новорожденных детей на ранних этапах легко определяются с помощью УЗИ. Обследование является безошибочным и проводится в первые месяцы жизни ребенка. Оно выявляет такое частое отклонение, как дисплазия, когда суставы развиваются неправильно. На проведение УЗИ тазобедренных суставов у грудничков направляет специалист – врач-ортопед. Данное исследование является скрининговым, т.е. обязательным к назначению в рамках комплексного УЗИ новорожденного в 1 месяц.

Осмотр тазобедренных суставов у грудничка

При таком диагнозе у детей отмечают недоразвитость тазобедренных суставов, которые находятся в вывихнутом состоянии. В таком положении головки бедренных костей смещаются по отношению к суставной поверхности таза.

Стадии дисплазии тазобедренных суставов

предвывих – сустав не удерживается в границах суставной впадины;
подвывих – головка бедренной кости смещается не полностью;
вывих – полное смещение сустава, на этой стадии возможна хромота, если лечение не было проведено.

При УЗИ ТБС доступно выявление всех стадий дисплазии. Для устранения проблемы назначается ряд индивидуальных лечебных упражнений, которые подбираются под определенную разновидность отклонения. Если лечение не было назначено вовремя, то возникают различные осложнения в процессе роста организма, такие как появление артрозов и нарушение движения. В противном случае, терапия поможет избавиться от опасности тяжелых последствий.

Симптомы и показания для проведения УЗИ

Выделяют следующие причины появления дисплазии:

патологии суставов в семье;
ягодичное предлежание у детей;
проживание женщины в зоне плохой экологии во время беременности;
токсикоз и маловодие;
инфекционные заболевания и плохое питание будущей матери.

Определенный фактор, из-за которого возникают нарушения в развитии суставов у детей, до сих пор не выявлен. Однако является возможным выделить ряд симптомов, указывающих на заболевание опорно-двигательной системы.

Показаниями к исследованию являются:

отличие в глубине и симметрии кожных складок на ягодицах;
ограничение в движении при разведении бедер;
щелканье и хруст суставов;
разная длина ног новорожденного;
повышенный тонус нижних конечностей;
наличие дисэмбриогенеза (асимметричное расположение ушей, грудная клетка имеет килевидную форму, укороченная шея и т.д.);
рождение двойни, тройни и т.д.;
малыш родился недоношенным;
неврологические отклонения.

Процедура диагностики тазобедренных суставов

Прежде всего, для успешного проведения УЗИ, ребенок по возможности должен быть неподвижен и обязательно накормлен. Излишняя активность детей помешает получить точные результаты обследования. Кормление желательно произвести за 30 минут до процедуры. При себе нужно иметь две пеленки. Одной пеленкой потребуется накрыть кушетку, а второй – стереть гель с таза новорожденного.

Для начала процедуры грудничка кладут набок, сгибая ножки в тазобедренных суставах. Врач наносит гель на необходимые участки и начинает обследовать по очереди оба сустава, водя датчиком УЗИ. Децентрация головки сустава выявляется путем подведения бедра к животу и поворачиванием конечности.

Процедуру ультразвукового исследования тазобедренных суставов не проводят чаще, чем два раза в месяц. Также бессмысленно делать УЗИ детям в возрасте двух-восьми месяцев, так как окостеневает головка бедренной кости. Благодаря этому, нижний край подвздошной кости не просматривается достаточно хорошо, что вызвано отбрасыванием тени ядра окостенения.

Процедура УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных

Если тазобедренный сустав формируется правильно, то структура диафиза бедренной кости и купола вертлужной впадины будет гиперэхогенной. В таком случае хрящевая пластинка и головка бедра будут гипоэхогенными.

По полученным данным врачу необходимо оценить угол положения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины (часть тазовой кости, куда входит головка кости бедра), состояние кости и расположенных вокруг тканей. Выводы сохраняются и анализируются. Специалист проводит линии, которые образуют углы альфа и бета. Если линия, проведенная через нижнюю часть малой мышцы ягодицы и внешней зоны подвздошной кости, имеет вид горизонтальной прямой, а в месте перехода в хрящ вертлужной впадины – сгибается, то это является точной нормой.

Углы классифицируются по таблице Графа. Угол А (альфа) указывает на уровень костного возвышения вертлужной ямки, а угол В (бета) – развитие хрящевого пространства вертлужной впадины. Для новорожденных детей 2-3 месяцев существует следующая норма углов:

угол Α – больше 60 градусов;
угол Β – меньше 55 градусов.

Нормально сформированный тазобедренный сустав именуется типом I. Угол бета при типе Ia составляет 55º

Источник: uzimetod.ru

Профилактика и лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

Главная » Болезни » Суставы » Профилактика и лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

6711 0

Вероятные причины развития патологии

ягодичное предлежание плода, при этом снижается двигательная активность плода, шансы появления аномалии тазобедренного сустава в данном случае возрастают, если ребёнок длительное время занимал именно такое положение;
маловодие также способствует сокращению подвижности малыша;
родовая травма представляет опасность для организма ребёнка, так как в результате может быть вывих конечностей;
гормональная перестройка беременной женщины часто происходит с видимыми нарушениями, что может повлечь возможность развития разного рода патологий у новорожденных, включая и дисплазию тазобедренного сустава;
гинекологические заболевания матери, в результате которых также затрудняются движения плода, например, спаечный процесс;
тугое пеленание не позволяет тазобедренным суставам формироваться правильно, так как движения малыша опять же скованны;
изучена связь экологических проблем на определённых территориях с возросшим процентом диагностики дисплазии;
наследственность также нельзя исключать, так как в случае, если патология тазобедренного сустава обнаруживается в семье не в первый раз, соответственно, возрастает риск диагностики данного отклонения и в дальнейшем;
расовая принадлежность, при этом в скандинавских странах отмечается в два раза больше случаев выявления патологии тазобедренного сустава.

Группы риска, формы и стадии дисплазии

К группе риска относятся случаи, когда сустав сформирован не полностью, и многое зависит от того, насколько эффективными окажутся профилактические меры.

Также отмечено, что такая патология у девочек обнаруживается намного чаще, чем у мальчиков.

Принято классифицировать дисплазию тбс у новорожденных по стадиям:

Предвывих характеризуется децентрацией головки бедренной кости в суставной впадине, однако, на этой стадии посредством косвенных признаков довольно сложно отличить развивающуюся патологию от незрелого сустава.
Вторая стадия носит название подвывих. При этом главным симптомом является эффект соскальзывания, когда головка бедренной кости переходит через границы вертлужной впадины, то есть буквально «соскальзывает». Это происходит во время привидения в движение нижних конечностей. Обратное движение возвращает головку бедра в первоначальное положение.
Вывих является наиболее тяжёлой степенью данной патологии и характеризуется усилением общей симптоматики, а также проявлением видимых нарушений осанки, хромотой.

Основные признаки болезни

ограничение отведения нижних конечностей, при этом необходимо согнуть ноги в коленях и попытаться максимально развести их в стороны;
асимметрия кожных складок на бёдрах и ягодицах, для контроля данного признака необходимо положить ребёнка на живот и выпрямить ноги;
нижние конечности имеют разную длину, то есть происходит видимое укорочение в результате развития патологии;
эффект соскальзывания, который характеризуется выходом бедренной кости из вертлужной впадины, определяется при разведении нижних конечностей;
слышимый щелчок в области бедра при движении ног.

Диагностические методики для своевременного выявления заболевания

Но родителям рекомендуется посетить узкого специалиста, когда ребёнку исполнится 1 месяц, а затем повторить осмотр в 3 месяца.

Родителям следует знать, что ранняя диагностика данной патологии позволяет в короткие сроки и максимально безболезненно вылечить ребёнка. Чем позднее определяется тазобедренная дисплазия у новорожденных, тем жёстче методики лечения и дольше период выздоровления.

Способы лечения болезни

Стремена Павлика — применяются в случае, если диагностирована дисплазия, в том числе и вывих тазобедренного сустава у новорожденных (наиболее тяжёлая стадия), а также недоразвитие тазобедренных суставов. Приспособление состоит из нагрудного пояса, который удерживается на плечах ребёнка, и непосредственно «стремян». Эти элементы соединены между собой дополнительными ремнями. Таким образом, стремена Павлика позволяют малышу находиться в позе лягушки. Рекомендуется носить с трёхнедельного возраста.
«Штанишки» Беккера имеют сходную конструкцию, но при этом ножки ребёнка до колен зафиксированы. Используются в возрасте от 1 до 9 месяцев.
Функциональная шина с распорками. Это может быть вариант с подколенными или бедренными туторами. Шина жёстко фиксирует ноги в определённом положении. Рекомендуется при лечении в возрасте от 1 до 3 месяцев.
Шина Фрейка конструктивно отличается от предыдущих вариантов и представляет собой фиксатор, который располагается между ног ребёнка. Фиксатор удерживается ремнями на плечах малыша.
Эрго-рюкзак используется с 5 месяцев и позволяет принять ребёнку правильную позу.
Слинг также выполняет коррекционную функцию. Данное приспособление можно задействовать с первых месяцев жизни крохи, так как это является прекрасным профилактическим средством от дисплазии тазобедренных суставов.

Прогноз на излечение и профилактика

Важным аспектом при этом является уровень запущенности состояния ребёнка. Случается, в особо тяжёлых случаях исправить ситуацию возможно лишь посредством оперативного вмешательства.

Децентрация головок бедренных костей у ребенка

Головка бедренной кости: анатомическое расположение и патологии

Анатомия бедренной кости

Проксимальный эпифиз бедренной кости

Дистальный эпифиз бедренной кости

Эпифезиолиз

Юношеский эпифезиолиз головки бедренной кости

Дистальный эпифизеолис бедренной кости

Децентрация головок бедренной кости

Кистовидная перестройка головки бедренной кости

Дисплазия тазобедренных суставов - Детские болезни: как лечить

Анатомические особенности тазобедренного сустава при дисплазии

Диагностика дисплазии тазобедренных суставов

Классификация дисплазии тазобедренного сустава

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

Децентрация головок бедренных костей у ребенка что это

Как головка бедренной кости удерживается кольцевой ямкой?

Проксимальный эпифиз бедренной кости

Юношеский эпифезиолиз головки бедренной кости

Дистальный эпифизеолис бедренной кости

Децентрация головок бедренной кости

Кистовидная перестройка головки бедренной кости

Профилактика и лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

Вероятные причины развития патологии

Группы риска, формы и стадии дисплазии

Диагностические методики для своевременного выявления заболевания

Прогноз на излечение и профилактика

УЗИ диагностика тазобедренных суставов (ТБС) у детей — нормы углов и типы отклонений

Стадии дисплазии тазобедренных суставов

Симптомы и показания для проведения УЗИ

Процедура диагностики тазобедренных суставов

Профилактика и лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

Вероятные причины развития патологии

Группы риска, формы и стадии дисплазии

Основные признаки болезни

Диагностические методики для своевременного выявления заболевания

Способы лечения болезни

Прогноз на излечение и профилактика

Смотрите также