Количество микрофлоры обильное в мазке

Каковы нормальные показатели микрофлоры в мазке у женщин?

Согласитесь, что появление даже незначительных проблем в области гениталий, причиняет довольно значительный дискомфорт и вызывает желание побыстрее разобраться с проблемой. Причины банальны: нарушение микрофлоры влагалища или незначительное воспаление. При обращении к врачу-гинекологу и предъявлении жалоб в первую очередь необходимо провести обследование влагалища и исследования мазков на флору. Анализ мазка на микрофлору является наиболее часто проводимым и самым информативным методом диагностики болезней влагалища. Расшифровка полученного результата может помочь ответить на вопросы о состоянии здоровья пациентки.

Исследование на микрофлору

Микрофлора влагалища женщины очень «густонаселенна». При проведении анализа мазка в расшифровке анализа могут указываться:

Лейкоциты (L)— белые кровяные тельца, составляющие в норме до 10 поля зрения. У беременных, как правило, лейкоцитоз увеличивается до 20-30 в поле зрения. Чем более острый процесс, тем выше уровень лейкоцитов, такие изменения чаще всего характерны для кольпита, вагинита.

Плоский эпителий – это клетки, которые выстилают поверхность слизистой. Половые пути женщины также покрыты слизистой. Эпителий в норме здесь присутствует всегда, так как, отмирая, плоский эпителий слущивается, попадая в полость влагалища. При возникновении инфекции в области влагалища количество эпителия может значительно увеличиваться. Если же клетки слущенного эпителия в расшифровке анализа не обнаруживаются, это указывает на атрофические процессы слизистой влагалища, либо о недостатке женских эстрогенов и избытке андрогенов.

Дрожжи — дрожжеподобные грибы из рода Кандида. Наличие дрожжевых грибков у женщин является патологией, допустимый порог — до 104 КоЕ/мл. Более высокие показатели свидетельствуют о наличии вагинального кандидоза (молочнице). В случае появления болей и дискомфорта, выделений с неприятным запахом, зуда, жжения, а также после длительного лечения антибиотиками, необходимо провести исследование микрофлоры для исключения кандидоза. Если результаты анализа показывают споры грибов, но жалобы женщина не предъявляет, это означает, что молочница (кандидоз) протекает скрыто (бессимптомно).

Слизь – как продукт жизнедеятельности микроорганизмов и клеток может косвенно указывать на проявление дисбактериоза либо быть симптомом инфекционного воспалительного процесса. Определение слизи является крайне важным. В результатах мазков наличие небольшого количества слизи не является патологией и это подтверждает нормальные показатели РН.

Палочка Додерлейна – лактобацилла, постоянный обитатель влагалищной среды, которая составляет 90% всей микрофлоры влагалища. Обильное присутствие палочек способствует нормализации кислотной среды влагалища, также их снижение бывает при бактериальном вагинозе.

«Ключевые клетки» — так названы клетки эпителия, со всех сторон покрытые гарднереллами, их еще называют атипичными клетками.

Мелкие бактерии – гарднереллы являются микроорганизмами и находятся в здоровой среде влагалища. Но когда их количество резко увеличено, а колонии гарднерелл оседают на крупных эпителиальных клетках, формируясь в «ключевые клетки», это указывает на бактериальный вагиноз или гарднереллез. При обилии атипичных клеток в мазке можно думать о дисбактериозе влагалища.

Кишечная палочка. Эта бактерия – обитатель кишечника, но иногда, попадая в половые пути, она обитает во влагалище в небольшом количестве. Патологическое разрастание количества может вызвать воспаление и часто приводит к циститам у женщин.

Золотистый стафилококк – встречается как вариант нормальной микрофлоры в расшифровке результатов. При повышении содержания и одновременном увеличении лейкоцитов в гинекологическом анализе, являются симптомом воспаления слизистой влагалища и даже эндометрита (воспаление слизистой матки).

Лептотрикс – патологическая анаэробное бактерия (грамотрицательная), часто приводит к бактериальным инфекциям, к кандидозу, вагинозу, ухудшает течение хламидиозы и трихомониаза.

Мобилункус – анаэробная бактерия, встречается у женщин с дизбактериозом и бактериальным вагинозом.

Трихомониада (Trich) – является микроорганизмом рода простейших, обитающим в жидкой среде влагалища. Часто приводит к инфекционным осложнениям.

Кокки – это также бактериальные организмы шаровидной формы и при их наличии в гинекологическом мазке можно с уверенностью диагностировать воспаление. Иногда среди кокков встречаются двойные палочки, которые называются диплококки. Их также называют гонококки (Gn). Эти организмы являются симптомом гонореи. При обилии кокков в мазке можно думать о снижении иммунитета женщины либо о начале воспалительного процесса слизистых оболочек гениталий.

Чтобы врачу-гинекологу назначить правильное лечение, необходимо знать принадлежность «кокковой флоры» к категории бактерий: грамположительные (гр.+), либо грамотрицательные (гр.-).

В гинекологическом мазке должно быть указание на эту принадлежность, так как эти кокки, имея разное строение и воздействие на слизистую оболочку имеют и разные способы лечения. Для помощи гинекологу и правильного выбора лекарственных средств для эффективного лечения, необходимо, в некоторых случаях провести бактериальный посев мазка для уточнения диагноза. Грамположительные кокки чаще являются стрептококками, энтерококками и стафилококками. Грамотрицательные чаще всего гонококки и протей. В мазке они обозначаются GN.

Состояние бактериальной флоры

Результаты исследований бакпосева на флору могут отличаться у одной и той же женщины в течении жизни. С 14 до 55 лет, когда критически меняется гормональный фон, изменяется и нормальный результат анализа на микрофлору.

Женская сущность – в её уникальности и индивидуальности. Также индивидуальна и её микрофлора. Хорошие показатели не должны иметь патогенных грибов или болезнетворных бактерий, наиболее распространенные из которых — дрожжевые грибки рода Кандида, гонококки, хламидии. Здоровая флора состоит из 90% молочнокислых бактерий, вырабатывающих молочную кислоту для постоянной РН слабокислой среды.

Это значит, до тех пор, пока кислая среда поддерживается во влагалище, вредная флора не размножается, то есть не причиняет особого дискомфорта организму женщины. Изменения микрофлоры влагалища часто бывают при низком иммунитете, при различных нарушениях обмена, сахарном диабете, вирусных и простудных заболеваниях, приеме антибиотиков. Одним из важных факторов является стабильный гормональный фон, а именно регулярная выработка эстрогенов.

Изменения микрофлоры при беременности

У беременных выработка эстрогенов временно приостанавливается, зато идет обильная выработка прогестерона. Как правило, организм женщины, защищая себя от возможного заражения и заболеваний плода, регулирует состояние слизистых оболочек. Например, в микрофлоре влагалища в 10 раз увеличивается количество палочки Додерлейна, чтобы снизить активизацию патологической флоры. Потому желательно до беременности получить результат мазка на микрофлору для определения степени чистоты. Патогенные бактерии и грибки, особенно гонорея, трихомониаз, кандидоз, вагиноз и другие представляют опасность тем, что стенки влагалища делаются рыхлыми, что чревато осложнениями при родах.

Следить за состоянием половых путей требуется не только в период вынашивания плода, но и в течение жизни. В расшифровке бакпосева гинекологи называют четыре степени чистоты слизистой:

I – без патологии. При расшифровке мазка — лактобактерий 95%. Одиночное присутствие лейкоцитов, клеток эпителия.

II — это так же вариант здоровой микрофлоры, но могут появится условно патогенные микроорганизмы в малом количестве.

III – число условно патогенных бактерий в бакпосеве превышает количество палочек Додерлейна.

IV – на фоне большого количества бактериальной флоры, обильного присутствия лейкоцитов и эпителия, резкое уменьшение палочек Додерлейна.

При изменении микрофлоры влагалища при разных степенях чистоты отмечается изменение реакции РН. От кислой, при первой-второй стадии, на третьей стадии – слабощелочной и на четвертой стадии – щелочной РН. Врачу-гинекологу крайне необходимо анализировать результаты мазка для установления диагноза и выбора правильного метода лечения, так как мазок показывает не только наличие хронических инфекций или дисбактериоза в организме женщины, но и качество работы её иммунной системы. Для уточнения врач может сделать затем дополнительные исследования выделений женщины (цитоморфологию и бактериальный посев).

Как провести анализ мазка на микрофлору?

Правила для получения достоверного и информативного результата анализа:

Во время менструального кровотечения мазок не сдавать.
Не принимать ванну.
Не пользоваться спринцовкой.
Не применять лечебные внутривлагалищные средства (свечи, крем, таблетки для влагалища).
Накануне анализа не вести половую жизнь.

Перед посещением гинеколога для бакпосева рекомендовано применять для мытья половых органов простое мыло. Желательно перед сдачей бакпосева не мочиться. Используя стерильный шпатель, врач-гинеколог возьмет мазок на бакпосев из мочеиспускательного канала, со слизистой оболочки влагалища, шейки матки. Во время врачебной манипуляции, гинеколог делает пометку, откуда мазок взят:

из влагалища – пометка «V-vagina»;
из шейки матки – пометка «C-cervix»
из мочеиспускательного канала – пометка «U-uretra».

Своевременная регулярная задача анализов у гинеколога – залог женского здоровья. Мазок на микрофлору стоит сдавать один раз в 6 месяцев, что позволит полностью исключить возникновение любых нарушений в женской половой сфере.

Микрофлора в мазке – норма у женщин

Вагинальная микрофлора (вагинальная флора) – микроорганизмы, которые населяют влагалище. Они являются частью общей человеческой флоры. Количество и тип определяет состояние здоровья женщины. В норме в мазке на микрофлору должны преобладать бактерии рода Лактобациллы (лактобактерии), защищающие от патогенных микроорганизмов.

Лактобактерии производят молочную кислоту, которая, как предполагается, препятствует развитию патогенных бактерий (золотистого стафилококка, кишечной палочки и др.), но незначительное количество в результатах анализов их допустимо. Также они вырабатывают перекись водорода (H 2O 2), обладающую широким противомикробным спектром действия, и различные бактериоцины, которые также убивают других бактерий, но имеют более узкое направленное действие.

Нормальная вагинальная микрофлора может отличаться у некоторых этичных групп. Несколько исследований показали, что у значительной части (7-33%) здоровых женщин (особенно чернокожих и испаноязычных) отсутствует значительное количество лактобактерий. Их роль играют молочно-кислые бактерии из других родов, которые также способны выделять молочную кислоту. Поэтому предполагается, что при установлении нормы в мазке у женщин акцент должен быть сделан на pH влагалищной среды, а не только на наличие молочной кислоты.

Во время осмотра женщины гинеколог берет биологический образец из половых органов с целью исследования микрофлоры и определения степени чистоты. Забор проводится со стенок влагалища, цервикального канала и уретры. Диагностическая процедура необходима для определения состава микрофлоры с целью исключения воспалительного процесса.

Биологический материал берется во время профилактического осмотра, а также при жалобах, таких как боль выше лобка, зуд и жжение половых органов, а также выделения, указывающие на воспалительный процесс.

Мазок на микрофлору: что необходимо знать каждой женщине?

Процедура забора биологического образца проходит безболезненно. Доктор вводит гинекологическое зеркало с центральным фиксатором, позволяющее расширить влагалище для осмотра поверхности шейки матки. Материал со стенки половых органов берется специальной щеточкой или ватным тампоном.

Перед походом к «женскому врачу» необходимо соблюдать определенные правила, повышающие достоверность и информативность анализа:

за 2-3 дня не вступать в интимные отношения;
запрещаются спринцевания;
принимать ванную накануне визита к врачу не рекомендуется;
при проведении гигиенических интимных процедур пользоваться специальным невысушивающим мылом;
в период менструации посещение гинеколога не рекомендуется, лучше всего сдавать этот анализ сразу после ее прекращения;
минимум 2-3 часа не опорожнять мочевой пузырь.

Если женщина принимает какие-либо препараты, она должна об этом сообщить лечащему врачу. Проведение терапии некоторыми препаратами (например, антибиотиками) может исказить результат исследования.

Норма влагалищной микрофлоры

У здоровой женщины в мазке определяется около 95% лактобактерий. Молочная кислота, синтезирующаяся этими микроорганизмами, поддерживает необходимую среду влагалища, тем самым обеспечивая защиту от преобладания патогенной флоры.

При снижении иммунитета (к примеру, во время беременности, гормонального сбоя, после перенесенных стрессов) количество лактобактерий снижается. Это влечет за собою ослабление женского организма, что чревато усилением предрасположенности к инфекционным заболеваниям половой сферы.

В норме, кроме лактобактерий, в мазке допускается присутствие гарднерелл и кандид в малом количестве. При снижении иммунитета патогенные микроорганизмы начинают быстро размножаться, подавляя «молочные» бактерии. Это приводит к нарушению кислотности, что чревато развитием дисбактериоза влагалища, а также гарденелезом и кандидозом.

Показатели анализа – как их расшифровать?

Бланк с результатом анализа выдается врачу или непосредственно самой женщине. К вашему вниманию общая информация, помогающая разобраться в лабораторном исследовании.

Табличные сведения не должны использоваться при самолечении! Неверная терапия может усугубить воспалительный процесс и привести к неблагоприятному исходу!

Таблица. Место взятия мазка.

Буква латинского алфавита	Откуда взят мазок (лат)	Перевод
V	vagina	влагалище
C	cervix	цервикальный канал
U	uretra	мочеиспускательный канал

К вашему вниманию еще одна таблица – расшифровка результата исследования (норма и отклонение).

Показатель (сокращенно)	Показатель (полностью)	V (норма)	C (норма)	U (норма)	О чем может свидетельствовать превышение показателя
Le	Лейкоциты	0-10	0-30	0-6	Воспаление
Эп (пл.эп)	Эпителий	4-10	4-10	4-10	Воспаление
Слизь	Слизь	Умеренное кол-во	Умеренное кол-во	Нет	Признак инфекции
Gn	Гонококки	—	—	—	Инфекционное заболевание — гонорея
Trich	Трихомонады	—	—	—	Инфекционное заболевание — трихомониаз
Chlam. tr	Хламидии	—	—	—	Инфекционное заболевание — хламидиоз
Ключ. клетки	Ключевые клетки	—	—	—	Воспаление (бактериальный вагиноз)
Cand	Candida	—	—	—	Инфекционное заболевание – кандидоз
Гр.(+)	Грамположительные палочки	+	+	+	Если не обнаружены, то возможно нарушение микрофлоры
Гр.(-)	Грамотрицательные палочки	—	—	—	Появление расценивается, как дисбактериоз или возможное воспаление

Степень чистоты гинекологического мазка

В медицине общее состояние микрофлоры влагалища имеет определенную формулировку. Существует четыре степени чистоты гинекологического мазка, по которым можно определить наличие воспаления.

Первая степень чистоты. Лейкоциты – от 0 до 4-5, pH влагалища – кислая. Флора обильно заселена лактобактериями. Эпителий и слизь в умеренном количестве. Начальная степень чистоты бывает у девочек, не живущих половой жизнью и у здоровых женщин при отсутствии воспалительных заболеваний (в том числе хронических) половых органов.

Вторая степень чистоты. Лейкоциты – от 5 до 10, pH влагалища – кислая. В микробиологической флоре присутствует кокковая инфекция или дрожжевые грибки (процентное соотношение нормальных и патологических микроорганизмов приблизительно одинаковое, или по-другому — смешанная флора). Плоский эпителий и слизь в умеренном количестве. Вторая степень чистоты не является идеальной, однако применять лечения нет необходимости. Женщина становится уязвимой, поэтому ей следует повышать местный иммунитет, чтобы предотвратить развитие воспаления.

Третья степень чистоты вызывает тревогу и обеспокоенность, поскольку в мазке повышенное количество эпителиальных клеток и патогенной микрофлоры при практически полном отсутствии лактобактерий. pH влагалища – слабокислая или щелочная.

Третья степень чистоты влагалища считается плохим результатом, сигнализирующим о текущем воспалительном процессе. Женщине важно пройти серьезную терапию, чтобы скорее вылечиться и избежать осложнений.

Четвертая степень чистоты. Палочки Додерлейна (или лактобактерий) не обнаруживаются даже в единичных количествах, поэтому Реакция pH однозначно будет щелочной. Флора полностью состоит из болезнетворных микроорганизмов, лейкоциты посчитать невозможно, так как они визуализируются на всем поле. Это крайняя степень, сигнализирующая об опасности. Женщине необходимо, кроме лечения, пройти комплексное обследование, чтобы исключить опасные заболевания половых органов (к примеру, текущая онкология половых органов нередко «выдает» плохой результат анализа).

Таблица. Лабораторная оценка чистоты мазка.

Наименование искомого показателя	1 степень	2 степень	3 степень	4 степень
Лактобактерии	+++	++	+	—
бактерии comma variabile	—	—	++	++
Гр (-) кокковая флора и палочки	—	—	++	++
Стрептококки, трихомонады, гонококки, хламидии	—	—	-/+	+++
Оценка количества лейкоцитов	—	+	++	+++
Эпителиальные клетки	В единичном количестве	+	+	++
Кандида	—	-/+	++	+++

Исследование мазка на микрофлору – это важная и быстрая диагностика, позволяющая на ранних стадиях выявить серьезную патологию. Своевременное и правильное лечение позволит избавиться от заболевания, не допуская его перехода в хроническую стадию. Молодым девушка и женщинам, планирующим стать мамой, следует уделить большое внимание репродуктивному здоровью, чтобы в будущем не столкнуться с проблемой зачатия или благополучного вынашивания беременности.

(Пока оценок нет) Загрузка...

Определение и интерпретация фагоцитоза в мазке микрофлоры влагалища

Мазок – это один из самых распространенных методов исследования, который достаточно часто применяется в гинекологии для определения состояния репродуктивной системы женщины и выявления многих заболеваний инфекционной природы. Его получают путем соскоба выделяемого секрета из поверхности слизистых оболочек шейки матки, цервикального канала, уретры, влагалища. Полученный материал в дальнейшем исследуется под микроскопом, что позволяет получить всю интересующую информацию о состоянии здоровья женщины.

В гинекологии проводят два типа исследований мазка:

микробиологическое
цитологическое.

Первый метод направлен на выявление микробов, которые находятся в полученном соскобе. Цитология подразумевает исследование тканей из шейки матки, что позволяет выявить много патологических состояний. У многих женщин возникает закономерный вопрос при выявлении фагоцитоза в мазке – что это такое? Чтобы разобраться, следует понять, для чего предназначен такой анализ и как правильно интерпретировать его результаты.

Когда рекомендуют сдать мазок на флору для женщин?

Мазок на флору относят к лабораторным микроскопическим методам исследования. С его помощью можно определить состояние женской микрофлоры. При исследовании мазка получают данные, которые указывают на наличие или отсутствие определенных патологических, в том числе воспалительных процессов. Обычно микрофлора влагалища здоровой женщины состоит из большого количества микроорганизмов. Это преимущественно лактобацилы.

Они поддерживают во влагалище кислую среду. Это препятствует размножению многих болезнетворных организмов и защищает женщину от развития некоторых заболеваний репродуктивной системы. Нарушение микрофлоры влагалища очень часто наблюдают при бактериальном вагинозе, кандидозе, вагините и т. д.

Также такая проблема всегда присутствует при наличии других заболеваний инфекционной природы – хламидиозе, микоплазмозе, гонорее, трихомониазе.

Чтобы своевременно выявить многие воспалительные заболевания, поражающие репродуктивную систему женщины, необходимо сдать мазок на флору. При отсутствии любых жалоб это нужно делать с периодичностью 1 раз в 6 месяцев. Также женщине нужно посетить врача-гинеколога в таком случае:

появление боли и сильных дискомфортных ощущений внизу живота;
наличие обильных выделений из влагалища или изменение их характера;
появление зуда, жжения на поверхности половых органов;
после приема антибиотиков;
при планировании или после наступления беременности;
перед проведением многих гинекологических операций, некоторых диагностических процедур.

Как женщине правильно подготовиться к сдаче мазка на флору?

Для определения состава женской флоры необходимо правильно подготовиться к забору мазка из влагалища. По этому поводу существуют общепринятые нормы:

женщине сдавать мазок на микрофлору влагалища необходимо после окончания менструации. Должно пройти не меньше 3 дней. Если есть возможность, лучше всего посетить гинеколога в середине цикла (10-20 день). В этот период существует наименьшая вероятность получения неправдивого состава женской флоры;
за 2 дня до посещения гинеколога не нужно использовать никаких вагинальных свечей, мазей, таблеток или прочих препаратов, способных изменить микрофлору влагалища;
перед процедурой ненужно спринцеваться. Также запрещено мыть внутри влагалища;
за 2 недели до сдачи мазка женщине запрещено употреблять антибиотики или противогрибковые препараты;
за 2-3 суток до забора мазков необходимо воздержаться от сексуальных контактов;
за 2-3 часа до сдачи мазка из влагалища нежелательно мочиться.

Как происходит взятие мазка на флору из влагалища?

Взятие мазка на определение флоры происходит у гинеколога. Эта процедура происходит следующим образом:

Первым делом женщина раздевается и размещается на специально предназначенном для процедуры кресле.
Во влагалище врач вводит стерильные зеркала, которые открывают беспрепятственный доступ во влагалище и к шейке матки.
При помощи специального шпателя производится забор выделяемого секрета из задней стенки влагалища. Эта процедура полностью безболезненна. Некоторый дискомфорт, неприятные ощущения могут лишь возникнуть при контакте с воспаленными участками слизистой оболочки.
Кроме стенок влагалища, забор мазков производят еще из двух точек – из уретры, цервикального канала матки. В последующем производится отдельное исследование для каждого образца.
Полученный из влагалища материал наносят на специальное предметное стекло. Он распределяется тонким слоем. Важно добиться того, чтобы все клетки расположились в один ряд и не перекрывали друг друга.
Если взятый мазок из влагалища попадет в лабораторию на исследование позже, чем через 3 часа, производится его фиксация. Такая специфическая обработка позволит избежать деформации клеток с последующим искажением результатов анализа.
Исследование полученного мазка из влагалища происходит при помощи метода Грама. В этом случае в качестве красителя используют специальное вещество – метиленовый синий. Таким способом легче всего установить состав женской флоры.

На какие показатели следует обращать внимание при расшифровке мазка на флору влагалища?

При получении результатов анализа врач-гинеколог оценивает состав флоры, чтобы определить наличие или отсутствие каких-либо проблем с репродуктивной системой женщины. В этом случае обнаруживают:

плоский эпителий. Данные клетки выстилают всю внутреннюю поверхность влагалища и шейки матки. Их количество напрямую зависит от менструального цикла женщины и постоянно колеблется в меньшую или большую сторону. В норме они единичные. При существенном увеличении количества плоского эпителия можно заподозрить развитие некоторых воспалительных заболеваний. Например, таким способом у женщин часто обнаруживают вагинит, цервицит, уретрит. Полное отсутствие плоского эпителия в мазке указывает на развитие атрофических процессов на слизистой оболочке влагалища и шейки матки. Это случается при дефиците половых гормонов, что вполне нормально при наступлении у женщины климакса и менопаузы;

лейкоциты. Эти клетки участвуют в процессе уничтожения болезнетворных микроорганизмов. В норме у женщины во влагалище их количество не должно быть больше десятка. Если их больше, значит, можно заподозрить развитие воспалительных и прочих патологических процессов. Чем выше количество данных клеток, тем более выражено патологическое состояние. Данные клетки имеют способность к фагоцитозу. Это означает, что лейкоциты могут поглощать патогенные микроорганизмы и их нейтрализовать. Только после выполнения своей функции данная клетка погибает;

грамположительные палочки. Их еще называют палочками Дедерлейна, лактобактериями. Это полезные микроорганизмы, которые вырабатывают специальные вещества и обеспечивают надежную защиту организма женщины от проникновения болезнетворных микроорганизмов. В норме в мазке микрофлоры их должно быть много. Снижение их количества свидетельствует о дисбактериозе влагалища, который развивается при наличии большинства заболеваний инфекционной природы, поражающих органы мочеполовой системы женщин;

слизь. Выделяется железами цервикального канала шейки матки, которых нет на стенках влагалища. Обычно объем слизи, продуцированный на поверхность слизистых оболочек, равен тому, что ими впитывается. Поэтому ее не обнаруживают в большом количестве во влагалище. Увеличение объема выделяемой слизи (до 5 мл или больше) почти всегда указывает на развитие воспалительного процесса;

«ключевые» клетки плоского эпителия. Они отделяются от поверхности слизистой оболочки и со всех сторон окружаются бактериями – гарднереллами. При обнаружении «ключевых» клеток в мазке женщины можно утверждать о наличии влагалищного дисбактериоза;

спектр бактерий. Отображают разновидности микроорганизмов, обнаруженных во время исследования под микроскопом. Выявление палочковой микрофлоры является нормой, поскольку лактобациллы имеют форму палочек. Обнаружение кокковой флоры – тревожный сигнал, который указывает на развитие патологических процессов. Это происходит из-за наличия большого количества стрептококков или стафилококков. Также в результате исследования мазка из влагалища может быть обнаруженная смешанная флора. Это характерно для бактериального вагиноза.

Также в мазке влагалища у женщины могут обнаружиться и другие микроорганизмы, которые в норме не должны там быть. К таким относят трихомонады, кандиды, гонококки, мелкие палочки. Поэтому при их обнаружении можно утверждать о наличии определенной проблемы.

Степень чистоты влагалища у женщины

На основании полученных результатов после исследования мазка на микрофлору выделяют несколько степеней чистоты влагалища у женщин:

1 степень (кислая среда). Она характеризуется небольшим числом лейкоцитов (до 10), эпителиальных клеток (не больше 5-10). При исследовании обнаруживают большое количество палочек Дедерлейна. При этом в мазке другие бактерии почти не присутствуют. Слизь также выявляют в незначительном количестве. Такие результаты анализов являются идеальными и крайне редко встречаются среди женщин детородного возраста, которые ведут активную сексуальную жизнь.
2 степень (слабокислая среда). Обладает теми же характеристиками, что и в предыдущем пункте. Единственное отличие – наличие в незначительном количестве грамположительных кокков. Это нормальное состояние, которое встречается у большинства здоровых женщин детородного возраста.

3 степень (нейтральная среда). В данном случае лейкоциты и эпителиальные клетки обнаруживаются в количестве, которое превышает 10 штук. Также во влагалище присутствуют грамположительные кокки. Палочки Дедерлейна обнаруживают в небольшом количестве, что не соответствует норме. В этом случае диагностируют воспаление влагалища или кольпит, которое также сопровождается выделением умеренного объема слизи. У некоторых женщин данное состояние может не доставлять значительного дискомфорта. Но у большинства возникают характерные симптомы – обильные кремообразные выделения, зуд и жжение во влагалище, дискомфорт и болезненные ощущения во время полового акта.
4 степень (щелочная среда). В данном случае обнаруживают огромное количество лейкоцитов, клеток эпителия и других микроорганизмов во влагалище женщины. При таком состоянии микрофлоры палочки Дедерлейна могут вовсе отсутствовать. Обнаружение щелочной среды указывает на наличие воспалительного процесса во влагалище, который сопровождается интенсивными выделениями. Они могут иметь характерный цвет (белый, зеленоватый, серый) и неприятный запах. Данное состояние всегда сопровождается зудом, жжением, болью, которые усиливаются при половом контакте.

Разновидности микрофлоры влагалища у женщин

На основании полученных результатов исследования мазка у женщин определяют тип микрофлоры влагалища, что влияет на постановку определенного анализа или на констатацию факта отсутствия каких-либо патологий. Разделяют:

скудная. При исследовании мазка из влагалища находят только полезные микроорганизмы в большом количестве – палочки Дедерлейна, что полностью соответствует норме;
скудная. Такой тип микрофлоры влагалища обнаруживают у многих женщин детородного возраста. Она характеризуется присутствием больших колоний полочек Дедерлейна и незначительным количеством лейкоцитов в поле зрения (до 7-10);
смешанная. Такой тип микрофлоры влагалища указывает на наличие определенных воспалительных процессов, которые сопровождаются стремительным увеличением числа лейкоцитов (до 30 штук). Также часто обнаруживают кокки, имеющие вид шарообразных бактерий. При этом число лактобацилл стремительно падает, что приводит к снижению защитных функций организма женщины;
обильная. Такая микрофлора характеризуется наличием большого количества лейкоцитов на поверхности влагалища женщины при полном отсутствии палочек Дедерлейна. В таком случае также обнаруживают огромное число кокков. Именно они провоцируют развитие многих неприятных симптомов у женщины.

На что указывает смешанная флора у женщины?

Обнаружение смешанной флоры в мазке у женщины указывает на дисбаланс во влагалище, который возникает из-за снижения числа полезных микроорганизмов и увеличения количества патогенных. Также очень часто при таком результате анализов обнаруживают плоский эпителий в объеме, не соответствующим нормам.

У здоровой женщины так быть не должно. В норме палочки Дедерлейна составляют 90-95%, а только 5% приходится на другие микроорганизмы. При таком соотношении условно-патогенные бактерии не представляют опасности для женщины, поскольку их активность подавляется иммунной системой. Защитная функция организма не выполняется не в полной мере, когда обнаруживают смешанную флору при проведении анализа мазка из влагалища. При выявлении таких результатов женщине назначают специальное лечение.

На что указывает обильная микрофлора влагалища у женщины?

Если результат исследования мазка выявил обильную смешанную флору, необходимо тщательное исследование. Это плохой сигнал, который по цитологическим данным указывает на наличие абсцессов в матке. При обычном микроскопическом исследовании в мазке обнаруживают:

огромное количество слизи;
пласты МПЭ;
присутствие следов фагоцитоза;
повышенное число эпителия.

Такое состояние мазка на флору является патологическим и требует специального лечения. Часто прибегают к использованию местных средств, которые угнетают активность патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и восстанавливают нормальное состояние слизистой.

В некоторых случаях для более эффективного лечения может проводиться бактериологический посев мазка. В этом случае полученный из влагалища образец перемещают в специальную питательную среду, которая идеальна для роста и размножения микроорганизмов. Таким способом можно выявить многих возбудителей половых инфекций. Также при помощи бактериального посева мазка определяют количество различных бактерий, которые входят в состав микрофлоры. На основании этого можно делать заключение о состоянии здоровья женщины и о необходимом типе лечения. Также при выявлении обильной смешенной микрофлоры могут назначаться и другие анализы на усмотрение лечащего врача гинеколога.

Подробнее о фагоцитозе, выявленном в мазке

Фагоцитозом называют процесс, во время которого особые клетки-фагоциты (в данном случае лейкоциты) атакуют и в последующем поглощают проникшие в организм болезнетворные бактерии. Благодаря данному механизму женщина защищена от многих болезней, способных стремительно развиваться при отключении работы иммунной системы. Процесс фагоцитоза протекает в несколько этапов:

Хемотаксис. После попадания в организм человека болезнетворной бактерии она некоторое время остается незамеченной. В это время происходит выделение особых веществ, которые ставят в известность иммунную систему о наличии чужеродных объектов. После этого возникает целый каскад различных биохимических реакций, приводящих к образованию клеток-фагоцитов. В организме человека выделяются вещества, провоцирующие развитие воспалительного процесса.

Адгезия. Образовавшиеся фагоциты мигрируют к чужеродным клеткам, подтягивают к ним свои отростки и начинают процесс ознакомления. Они распознают данный объект, чтобы убедиться в его опасности.

Активация мембраны. На данном этапе в фагоцитах происходят определенные процессы, которые подготавливают их к нападению и уничтожению чужеродных микроорганизмов.

Погружение. Фагоцит имеет довольно пластичную и текучую мембрану. Это позволяет ему эффективней захватить болезнетворный микроорганизм и полностью его поглотить.

Образование фагосомы. Когда фагоцит полностью захватил чужеродный объект, его мембрана плотно закрывается снаружи. В результате болезнетворный организм заключается в надежный пузырек, который он не способен разрушить.

Образование фаголизосомы. Когда бактерия оказывается внутри фагоцита, к ней перемещаются лизосомы. Их мембраны сливаются с оболочкой частицы, и они начинают «процесс переваривания».

Килинг. Чужеродный объект полностью расщепляется фагоцитом.

Устранение продуктов расщепления. Все, что осталось в результате уничтожения болезнетворного микроорганизма, удаляется из клетки. Остатки фаголизосомы подходят к оболочке фагоцита и сливаются с ней. Таким образом весь процесс считается завершенным.

Завершенный и незавершенный фагоцитоз

Фагоцитоз должен завершаться уничтожением всех болезнетворных микроорганизмов, что не всегда происходит. Это приводит к развитию определенной патологии, которая требует обязательного лечения. В таком случае фагоцитоз называется незавершенным. Это может произойти, когда фагоцит неспособен до конца «переварить» болезнетворный объект. Чаще всего такая неприятность случается с живыми клетками – бактериями, грибами, вирусами.

Также встречаются случаи, когда некоторые возбудители снабжены эффективной защитой от фагоцитов. Они способны проникнуть внутрь клетки иммунной системы и быть незамеченными для других факторов защиты. Также частым виновником незавершенного фагоцитоза является снижение естественных защитных функций организма под влиянием неблагоприятных внешних факторов. К таким относят:

неправильное питание;
стресс;
плохая экологическая обстановка.

Поэтому при обнаружении в мазке микрофлоры большого количества лейкоцитов, что указывает на активный процесс фагоцитоза, следует выяснить причины, которые привели к запуску этого механизма. Только после этого врач назначает соответствующее лечение для устранения появившейся проблемы.

Смешанная флора в мазке у женщин

После лабораторной диагностики мазка гинеколог нередко сообщает пациентке, что у нее смешанная микрофлора в мазке. Что это такое? Во время лабораторного исследования медик выявляет в биоматериале наличие и концентрацию вредоносных микроорганизмов, наличие воспалительного процесса, грибка.

Такая диагностика позволяет обнаружить опасные заболевания на самой ранней стадии развития, еще до проявления первых тревожных симптомов. Даже профилактическое посещение гинеколога предусматривает сдачу мазка на анализ микрофлоры шейки матки и влагалища.

У здоровой женщины соотношение полезных и вредных бактерий в половых органах составляет 95:5. Если такое равновесие нарушается, ставится диагноз смешанная микрофлора. Он особенно опасен для девушек, которые вынашивают ребенка.

Содержание

1 Определение
2 Причины
3 Анализ
4 Расшифровка
5 При беременности

Определение

Что такое смешанная флора в мазке у женщин? Ответ на этот вопрос волнует многих пациенток, впервые услышавших подобный диагноз. Он означает, что в половых органах женщины нарушен баланс между полезными и вредоносными микроорганизмами.

Во время лабораторного исследования мазка медик может обнаружить в образце клетки плоского эпителия, лактобациллы, лейкоциты, кокки и прочие бактерии, опасные для половой системы. Если их слишком много, у пациентки может развиваться гинекологическое заболевание.

Особенно опасно размножение стафилококков, коккобацилл и гонококков для беременных женщин. Если у такой пациентки обнаружена смешанная микрофлора, медик рекомендует пройти комплексное лечение.

Флора смешанная в мазке у женщин может сигнализировать о начале климакса, месячных, наличии венерических заболеваний, гиперфункции яичников. Также такое состояние наблюдается у пациенток в период полового созревания.

У здоровой пациентки в образце слизистой влагалища или матки преобладают лактобациллы. Также в нормальном анализе могут обнаружиться клетки эпителия, лейкоциты, слизь. Все эти элементы свидетельствуют об отсутствии воспалительного процесса и крепкой иммунной защите.

Если в мазке обнаружено увеличение численности грибков и кокков, у пациентки возрастает риск развития воспаления. Большая концентрация лейкоцитов, эпителия и слизи также свидетельствует о гинекологических патологиях. При значительном превышении нормы лейкоцитов, в мазке содержится очень мало лактобактерий, преобладают патогенные микроорганизмы. Такое состояние пациентки требует незамедлительной терапии для предотвращения прогрессирования недуга.

Флора смешанная обильная в мазке может возникнуть по разным причинам. Как правило такой диагноз возникает на фоне:

Длительного приема сильнодействующих антибактериальных препаратов, что приводит к незначительному угнетению функций иммунной системы и дисбактериозу.
Использования вагинальных контрацептивов. Такие средства могут нарушать баланс полезных и вредных микроорганизмов в половых органах.
Применение противозачаточной внутриматочной спирали. Этот метод контрацепции также нарушает баланс микрофлоры, способствует размножению коккобацилл.

Если вредоносные микроорганизмы активно размножаются, в половых органах начинается дисбактериоз. Это может способствовать развитию воспаления, венерического заболевания и пр. Кроме того, пациентка наблюдает неприятную симптоматику в форме зуда, жжения, обильных выделений из влагалища. Если вас беспокоят такие признаки дисбаланса микрофлоры, обязательно запишитесь на прием к гинекологу и сдайте мазок.

Причины

Смешанная флора в мазке может возникнуть как у взрослых женщин, ведущих активную половую жизнь, так и у молодых девочек подростков. Причин развития такого отклонения от нормы может быть несколько – это и воспалительные процессы в половых органах и инфекционные венерические заболевания.

Сильный зуд, жжение, выделения из влагалища с неприятным запахом могут свидетельствовать о развитии кольпита или бактериального вагиноза. Основными возбудителями таких недугов являются вредоносные микроорганизмы. Некоторые патологии развиваются при повышении количества лейкоцитов, для других же заболеваний такое условие не обязательно. Однако в любом случае в мазке наблюдается повышенная концентрация вредоносных патогенных бактерий.

Некоторые заболевания невозможно полностью вылечить без антибиотиков. Однако такие лекарства уничтожают часто не только вредные, но и полезные бактерии из-за чего у женщины начинается дисбаланс вагинальной микрофлоры. Также антибиотики снижают иммунную защиту, что провоцирует размножение болезнетворных микроорганизмов.

Еще одной причиной смешанной микрофлоры могут стать слишком частые спринцевания. Раствор вымывает микрофлору во влагалище и провоцирует рост вредных бактерий. Если вы хотите сохранить баланс флоры, лучше откажитесь от внутриматочных спиралей и гормональных контрацептивов.

Определить точную причину развития патологического состояния может только квалифицированный медик после комплексного обследования организма пациентки. Современная диагностика позволит установить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Анализ

Смешанная флора в мазке у женщин может быть скудной, обильной или нормальной. От правильной подготовки к сдаче лабораторного анализа во многом зависит точность результата исследования.

Гинеколога нужно посещать в профилактических целях не реже 1 раза в год. Во время осмотра медик обязательно берет мазок на флору влагалища. Если пациентка беременна или у нее есть какие-либо гинекологические заболевания, проводить такую диагностику придется намного чаще.

Чтобы сдать анализ успешно, обязательно воспользуйтесь приведенными ниже рекомендациями медицинских специалистов.

За несколько часов до приема у гинеколога обязательно посетите туалет, так как позже мочеиспускание запрещено.
Для ежедневной интимной гигиены используйте теплую воду. От мыла или гелей для интимной гигиены рекомендуется отказаться минимум на сутки.
В течение нескольких дней воздерживайтесь от интимной близости.
Откажитесь от спринцеваний, использования вагинальных суппозиториев или тампонов.

Во время месячных сдавать мазок на флору не рекомендуется, так как обильные выделения могут исказить картину, и медик не сможет поставить точный диагноз. Несмотря на то, что расшифровку мазка нужно доверять только опытному медицинскому специалисту, каждая женщина должна знать, каких микроорганизмов не должно быть обнаружено в нормальном анализе. В категорию инфекционных возбудителей входят – стрептококк, стафилококк, гонококк, грибок Кандида, грамотрицательные бактерии.

Особенно опасны стрептококки в большом количестве для беременных женщин, так как их размножение приводит к появлению воспалительного процесса в половых органах, поражению мочеточника, и может способствовать самопроизвольному выкидышу.

При нарушении правильного соотношения лактобацилл и эритроцитов можно с полной уверенностью утверждать, что в организме пациентки значительно снижена выработка эстрогенов. Нарушение баланса микрофлоры влагалища – одно из основных причин развития эрозии шейки матки и воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Расшифровка

Результат лабораторного исследования микрофлоры матки и влагалища должен внимательно изучить гинеколог. Эта информация поможет ему обосновать возникновение у пациентки неприятной симптоматики, поставить точный диагноз и при необходимости назначить лечение. Самостоятельно заниматься расшифровкой гинекологических анализов не рекомендуется, но некоторые подробности все же знать необходимо.

Во время гинекологического осмотра медик изымает небольшое количество слизи из влагалища или шейки матки, и отправляет образец на лабораторное исследование. Если у женщины нормальная микрофлора, полезных бактерий в образце будет не менее 95%. Такие микроорганизмы защищают мочеполовую систему от вредных элементов, предотвращая их патологическое размножение.

Существует несколько степеней чистоты флоры во влагалище, а именно:

Степень №1. В образце есть небольшое количество слизи, лейкоциты и эпителиальные клетки в норме. Обнаружено большое количество полезных лактобактерий. Это свидетельствует о нормальной микрофлоре и отсутствии воспалительных процессов в половых органах.
Степень №2. В образце нормальное содержание лейкоцитов. Дрожжевых грибков и лактобактерий немного больше нормы. У пациенток с таким анализом значительно возрастает риск развития воспаления. Такой результат исследования мазка может также сообщать о недавно проведенном аборте, выскабливании или биопсии.
Степень №3. В мазке много лейкоцитов и клеток эпителия.
Сетепень №4. В образце микрофлоры слишком много лейкоцитов, лактобактерии вообще не обнаружены. Мазок полностью заселен вредными бактериями и микроорганизмами. На такой стадии не рекомендуется проводить какие-либо гинекологические процедуры, так как у пациентки развивается воспаление. При необходимости медик может назначить пересдачу анализа.

Если в мазке пациентки обнаружена смешанная патогенная микрофлора, кокки или дрожжевые грибки, необходимо незамедлительно начинать соответствующее лечение. У пациенток с плохими анализами нередко возникают дополнительные неприятные симптомы – зуд, выделения слизи из влагалища, жар, повышение температуры тела.

При беременности

Влагалищная микрофлора каждой женщины уникальна. Когда пациентка вынашивает ребенка, патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться. Именно из-за этого у беременных часто обнаруживается молочница или бактериальный вагиноз.

Это связано с нарушением кислотно-щелочного баланса. Смешанная микрофлора может возникнуть не только из-за развития инфекционных или обострения хронических гинекологических заболеваний. Такое нарушение также нередко является следствием изменения гормонального фона в женском организме.

Гинекологи рекомендуют сдать мазок на флору еще на этапе планирования беременности. Такая диагностика позволит предотвратить развитие воспаления, которое нередко возникает у женщин на ранних сроках беременности. Важно, чтобы во время вынашивания ребенка во флоре пациентки было не более 5% вредных микроорганизмов. Изменение pH может возникать по разным причинам, а именно:

Длительное лечение антибиотиками;
Снижение иммунной защиты организма;
Воспалительные патологии мочеполовой системы;
Нарушение баланса микрофлоры влагалища.

Смешанная флора во время беременности может крайне негативно отразиться на росте и развитии плода. Своевременное обнаружение и устранение отклонения позволит нормализовать уровень pH во влагалище, блокировать размножение вредоносных микроорганизмов.

Комплексное лечение смешанной микрофлоры во время беременности направлено на уничтожение вредных микроорганизмов – коккобацилл, стафилококка, гонококка и тд. Терапия подбирается медиком индивидуально для каждой пациентки. Во время вынашивания ребенка категорически запрещено заниматься самолечением. Если вы обнаружили какие-либо тревожные симптомы, незамедлительно сообщите об этом гинекологу.