Диффузные изменения структуры печени

Диффузные изменения структуры печени: диагностика, формы и способы лечения

Печень можно считать одним из самых главных органов человеческого тела наряду с головным мозгом и сердцем. От ее состояния зависит нормальное функционирование всех органов и систем человеческого тела. Этот орган управляет очисткой крови и выведением множества шлаков и токсинов, которые, при нарушениях работы печени начинают отравлять весь организм.

Правильное функционирование печени отражается не только на пищеварительной системе человека, но и на сердечно-сосудистой. Заболевания печени могут стать причиной портальной гипертонии, которая, в свою очередь, вызывает патологические процессы в других органах. Комплексная работа печени в тесном контакте с другими органами – желчным пузырем, поджелудочной железой, желудком – обеспечивает человеку нормальное пищеварение. Если заболевает печень, это немедленно сказывается на состоянии здоровья всего организма.

Диффузные изменения структуры печени: описание

Особенности развития патологии

Диффузные изменения структуры печени подразумевают наличие изменения строения органа на уровне клеток. В норме печень имеет однородное строение, у нее четкие очертания, ровные края, гладкая поверхность. Печеночные протоки не изменены, сосуды не увеличены, равномерно проходят по всей ткани органа. При диффузных же изменениях регистрируются не локальные очаги поражения, а изменение всей ткани печени.

Этот тип изменений может говорить о наличии как незначительной проблемы, так и о серьезных патологических процессах.

На УЗИ пораженный орган выглядит бугристым, утрачивает свои четкие очертания и гладкую поверхность.

Так как ткани печени достаточно быстро восстанавливаются, при раннем обнаружении перерождения заболевание можно вылечить и орган вновь обретет свой здоровый облик, вернет свои нормальные функции. При некоторых запущенных заболеваниях процесс может оказаться необратимым, как, например, на поздних стадиях цирроза.

Причины

Возможные причины появления патологии

У появления изменений структуры печени такого типа имеется несколько основных причин:

Вирусный гепатит.
Токсический гепатит.
Аутоиммунные заболевания этого органа.
Цирроз печени.
Злоупотребление спиртными напитками.

Острое или хроническое отравление лекарственными препаратами.
Наличие хронических инфекций в организме, сказывающихся на состоянии печени.
Влияние извне: работа на химических предприятиях, неблагоприятная окружающая среда, воздействие радиации и многое другое.

Нарушение обменных процессов, вызванных наследственными или приобретенными заболеваниями. В первую очередь это сахарный диабет и ожирение. К слову, жировое и алкогольное перерождение печени относятся к числу наиболее часто встречающихся патологий.

В зависимости от причины определяется и тяжесть поражения. Небольшие диффузные изменения могут проявиться после болезни, для лечения которой использовалось много различных лекарственных средств, например, антибиотиков. Также печень может пострадать от токсичного воздействия окружающей среды или работы, например, обработка сада от вредителей без рукавиц и респиратора может вызвать появление диффузных изменений этого важного органа. В некоторых случаях серьезной интоксикации нарушения работы органа не избежать. Особенно часто это происходит при тяжелых гепатитах и циррозе, а также при злоупотреблении алкоголем.

У женщин причина появления изменений структуры немного другая: они чаще страдают от жирового перерождения, связанного с ожирением или сахарным диабетом, а также при злоупотреблении диетами.

Печень наиболее чувствительна к резкому изменению рациона, поэтому реакция ее может быть достаточно бурной или же совсем незаметной. Если женщина, страдающая избыточным весом, «садится» на очень строгую диету, первой страдает опять-таки печень. Именно поэтому все специалисты-диетологи рекомендуют очень плавное, мягкое похудение без использования каких-либо диет.

Больше информации о заболеваниях печени можно узнать из видео.

Правильным решением станет изменения рациона питания с постепенным переходом от привычного питания к рациональному. За время этого перехода печень постепенно перестраивается и бурных болезненных реакций не происходит. Наоборот, такое изменение питания идет на пользу не только фигуре, но и здоровью всего организма в целом. Игнорировать признаки дискомфорта нельзя, так как своевременное диагностирование диффузных поражений может предотвратить развитие такого смертельно опасного процесса, как цирроз.

Формы и симптоматика

Признаки диффузного изменения структуры печени

Диффузные изменения структуры печени могут иметь различные формы:

Фиброзные.
Склеротические.
Дистрофические.
Гипертрофические.
Связанные с набуханием тканей (скоплением жидкости).

Каждый тип изменений связан с определенным видом перерождения паренхимы печени и может быть определен при помощи диагностики на УЗИ.

Диффузные изменения структуры печени могут иметь как ярко выраженные, так и смазанные симптомы.

Чаще всего наличие нарушений проявляется следующим образом:

Разлитая тупая боль в правом подреберье, которая может усиливаться после приема жирной или острой пищи, а также алкоголя. В некоторых случаях болит не в подреберье или в боку, а имеются иррадиирующие боли в правом плече.
Появление желтой окраски склер может свидетельствовать о развивающемся процессе изменений в печени.
Желтый налет на корне языка, окрашивание его тканей и появление желтизны вокруг глаз указывает на наличие серьезной проблемы с нормальным функционированием печени.

Надо заметить, что в подавляющем большинстве зарегистрированных случаев начала перерождения тканей печени диффузного типа больной даже не подозревает о наличии какой-либо патологии. О ее существовании чаще всего узнают случайно при прохождении обследования при помощи УЗИ.

Диагностика

Способы исследования патологии печени

В некоторых случаях при внешнем осмотре визуально можно заметить увеличение печени, однако составить полноценное представление о причине и природе такого увеличения можно только после проведения ультразвукового исследования.

Экран прибора покажет размеры увеличения органа, отразит уровень эхогенности тканей, наличие бугристости и неровностей на ее поверхности, изменение структуры по всей площади печени. В зависимости от полученной картины можно судить об уровне заболевания.

Если УЗИ показывает наличие определенных проблем с печенью, врач назначает дополнительные исследования:

При легких степенях поражения врач обычно прописывает диету и назначает поддерживающее и общеукрепляющее лечение. Часто используется терапия травами и другими народными методами.

Если же причиной изменения являются опасные патологические процессы, лечение должно быть начато немедленно.

Оно назначается профильным специалистом для каждого конкретного пациента, а выбор препаратов всецело связан с заболеванием и его тяжестью. Самолечение при таких болезнях может привести к крайне тяжелым последствиям для здоровья и даже жизни больного.

Лечение

Способы лечения: медикаменты, народные методы и диета

Если у больного обнаружены диффузные изменения структуры печени, в первую очередь врач прописывает покой и соблюдение диеты. Это обязательное назначение при любых проблемах с этим органом.

Печень хорошо реагирует на диету, поэтому при незначительных изменениях тканей этого органа для лечения бывает достаточно изменения режима питания. Обычно врачи рекомендуют изменить не только состав пищи, но и частоту ее приемов.

Чтобы не перегружать и так уже нездоровый орган, питаться советуют часто, дробными небольшими порциями. Если нет противопоказаний со стороны других органов, увеличивают количество принимаемой жидкости, чтобы эффективнее выводить продукты распада и токсины. Большое количество воды может быть противопоказано при артериальной гипертензии, заболеваниях сердечно-сосудистой и мочевыводящей системы, а также при некоторых других патологиях. Это говорит о том, что даже такое вроде бы незначительное действие, как увеличение объемов питья, нужно обязательно обсудить с лечащим врачом.

Что касается состава диеты, то:

Из нее в первую очередь убирают жирные, жареные, копченые и тяжелые блюда, а также плотные отвары и бульоны.
Запрещается есть острые, соленые, кислые и пряные блюда, так как содержащиеся в них вещества раздражают печень и могут стать причиной обострения заболевания.
Нет необходимости говорить, что любой вид алкогольных напитков находится под строжайшим запретом.
Это же касается и бесконтрольного приема лекарственных препаратов – разрешено использовать только выписанные врачом средства в дозировке, выбранной специалистом.
Ограничения должны быть наложены и на курение – никотин может стать причиной обострения процесса в печени.
Также следует избегать продуктов, содержащих грубую клетчатку типа капустных овощей или вещества, усиливающие брожения, большое количество которых имеется в бобовых культурах.
Запрет распространяется и на сладости, белый хлеб и сдобу.

Кроме диеты, врач может выписать и ряд лекарственных препаратов. При небольших проблемах с печенью чаще всего назначаются общеукрепляющие поддерживающие препараты и гепатопротекторы типа Карсила, Гепабене и другие готовые лекарственные средства. Если же заболевание серьезное и грозит опасными последствиями, выбирается комплексное лечение.

Единых схем и одинаковых для всех препаратов не бывает, так как врач составляет схему лечения для каждого конкретного больного индивидуально.

Существует множество методов лечения изменений в структуре печени народными методами. Среди самых известных и распространенных лечение травами. Врач может прописать питье специальных травяных сборов, которые можно собрать по схеме самостоятельно или же приобрести в специализированной аптеке. Особенностью народного лечения является возможность длительного приема разнообразных отваров и настоек. Например, овсяные отвары можно пить месяцами, они будут приносить только пользу организму больного.

Осложнения заболевания

Последствия патологии печени

Диффузные изменения структуры печени без лечения могут прогрессировать и приводить к возникновению крайне опасных заболеваний. Наиболее тяжелыми и рискованными для здоровья и жизни пациента являются развитие цирроза и появление портальной гипертонии, а также воспаление тканей печени, которое может спровоцировать болезни поджелудочной железы, появление камней в желчных протоках и пузыре.

Так как работа всех этих органов взаимосвязана, поражение печени неминуемо вызовет проблемы с работой органов пищеварения, а это отразится уже на всем организме в целом.

Даже если врач диагностировал небольшие изменения в тканях печени, пренебрегать лечением и диетой ни в коем случае нельзя. Даже начальные бессимптомные стадии заболевания нужно обязательно лечить, а также использовать правильную диету. В последние десятилетие возросло число больных с жировым перерождением ткани печени, особенно молодых людей и даже детей. Отнестись к этому состоянию нужно не менее серьезно и ответственно, чем к другим проблемам, ведь жировой гепатоз, как и цирроз, практически не поддается лечению и приводит к плачевным последствиям.

Чтобы избежать осложнений заболеваний печени, врач обязательно порекомендует кроме лечения и диеты обязательное изменение образа жизни, в первую очередь похудение и смену отношения к своему питанию.

Переход на здоровую пищу способствует оздоровлению печени. Если сделать это вовремя, клетки заменятся новыми и сильными, печень оздоровится естественным путем и пациенту останется лишь поддерживать крепкое здоровье своего организма.

Профилактика

Чтобы не появились диффузные изменения структуры печени и более опасные заболевания этого важного органа, нужно предпринимать меры профилактического характера, причем для этого совершенно не нужно принимать лекарственные препараты.

Так как печень является составной частью пищеварительной системы, ее здоровье напрямую связано с общим состоянием всего организма.

Для поддержания ее в хорошем состоянии необходим комплексный подход:

Правильное рациональное питание. Рацион должен быть сбалансированным по соотношению белков, жиров и углеводов.
Важно исключить переедание, использование искусственных и сублимированных продуктов, химических красителей, загустителей и консервантов. Отказ от фаст-фуда, сладких газировок, большого количества выпечки и сладостей только пойдет на пользу здоровью и фигуре.
Правильное питание должно быть регулярным и дробным. Наиболее полезным считается прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями.
Красивая сервировка и подача пищи способствует здоровому пищеварению и помогает нормальной работе печени.
Здоровый образ жизни, посильные занятия спортом, подвижность и жизнерадостность помогают правильно питаться, а значит, сохранять здоровье печени.

Отсутствие стрессов мешает депрессивным состояниям, которые мы обычно привыкли «заедать» вкусной, но крайне вредной пищей. Следует всегда помнить, что одной из самых банальных причин болезней, в том числе и печени, является обычное переедание, лишний вес и, как следствие, ожирение. Ограничивая себя в пище, мы продлеваем собственную жизнь и сохраняем печень здоровой.

Читайте: Прививка от гепатита В, побочные реакции у детей и взрослых

Что такое диффузные изменения печени, симптомы и лечение

Печень в организме человека выполняет множество очень важных функций. Это не только участие во всех видах обмена, но и синтез ферментов, белков крови, гормонов. Кроме этого, печеночная ткань является мощной системой детоксикации. При выполнении ультразвуковой диагностики врачи-функционалисты часто пишут в заключении о том, что имеют место диффузные изменения паренхимы печени. Важно понимать, что это не является диагнозом. Эхографическая неодородность, диффузные изменения – состояния, которые являются поводом для углубленного диагностического поиска. Ведь эти ультразвуковые проявления могут быть вызваны как гепатопатиями (заболеваниями описываемого органа), так и проявлениями других системных болезней.

Варианты эхо-симптомов при исследовании печени

Для того чтобы понять, какие бывают изменения эхоструктуры печени, нужно определить нормальную ультразвуковую картину при исследовании органа. В первую очередь оценивается показатель эхогенности. Печеночная паренхима имеет пониженную эхогенность. Она обычно сопоставима с показателем почечной ткани. В сравнении с этим показателем врачи визуализирующих методик выставляют степени повышения или понижения эхогенности. Чаще выявляется снижение показателя. Повышенная эхогенность – проявление заболеваний, при которых плотность печени становится больше, чем в норме.

При отсутствии заболеваний самого органа или других систем организма печень сохраняет однородность. Структура может быть мелкозернистой. Неоднородность строения говорит о том, что имеется патология. Чаще всего это заболевания пищеварительного тракта (хронический панкреатит, например).

Нередко возможна ситуация, когда диффузно измененная паренхима и очаговые формы изменения структуры печени существуют параллельно. Это могут быть кисты, доброкачественные и злокачественные новообразования печеночной ткани. В печени могут быть выявлены метастатические очаги опухолей.

Что все-таки означает заключение: диффузные неоднородные изменения структуры печени? Для пациента эта фраза ничего не говорит. Однако доктор, к которому с этими данными обратился больной, должен начать диагностический поиск. Ведь диффузные изменения паренхимы печени клинически себя практически ничем не проявляют.

Стеатогепатоз

Этот термин дословно означает «ожирение» печеночной ткани. Эта патология типична при следующих заболеваниях:

алиментарное и алиментарно-конституциональное ожирение;
гипоталамический синдром;
диффузные диабетические изменения ткани печени;
дислипидемии – патологические состояния с нарушением обмена липидного обмена.

При этих ситуациях орган увеличивается в размерах со временем, а сначала формируются умеренные диффузные изменения печени. Стеатоз органа – необратимая патология. Ее можно контролировать, препятствуя прогрессированию процесса. Это важно, так как жировая дистрофия печеночной ткани приводит к более серьезной проблеме – циррозу.

Какие эхопризнаки диффузных изменений печени типичны при описываемом заболевании?

Повышенная эхогенность сигнала от органа.
Печеночный рисунок неоднородный.
Край органа несколько сглажен, иногда закруглен.
Воротная вена интактна.
Печень сама по себе увеличена в размерах (гепатомегалия).
Регистрируются в большинстве случаев еще и незначительные эхографические признаки диффузных изменений поджелудочной железы.

Рекомендуется определить липидный спектр крови, показатели печеночных функций. Учитывая, что признаки диффузных изменений печени при стеатогепатозе часто вызваны диабетическим поражением, следует проверить уровень сахара, гликозилированного гемоглобина. При необходимости понадобится консультация эндокринолога.

При развитии этого синдрома признаки диффузных изменений паренхимы печени носят особенный характер. Структура органа еще более неоднородная, чем при стеатогепатозе. Эхогенность значительно повышается, ведь плотность печеночной ткани становится выраженной.

Стоит отметить, что цирроз – это замещение нормальных функционирующих гепатоцитов соединительнотканными клетками, или фиброз. Это состояние всегда сопровождается уменьшением размеров органа (по типу «сморщивания»).

Судить о сохранности или нарушении печеночной функции по результатам ультразвукового исследования сложно. Ведь эхокартина органа и его резервы не всегда находятся в прямой зависимости. То, насколько сохранены функции печени, зависит от числа оставшихся гепатоцитов. Поэтому даже такие выраженные диффузные заболевания печени, как цирроз, могут протекать в стадии компенсации.

При цирротических изменениях оценивать необходимо прежде всего состояние сосудов. Это касается не только портального кровотока, но и вен кавальной системы.

ширина просвета воротной вены при циррозе превышает 15 мм;
радиус просвета селезеночной вены – 5мм.

Выявление этих признаков говорит о выраженном застое в системе воротной вены. Этот синдром называется портальная гипертензия. При этой ситуации возникает опасность развития кровотечения из вен пищевода, геморроидальных кавернозных сосудов. Печень на начальных этапах увеличена, четко контурируются вены, их диаметр превышает нормативные показатели. Также имеют место диффузные изменения структуры печени.

Для диагностики цирроза необходимо исключить инфекционный генез заболевания. Чаще всего цирроз вызван вирусным гепатитом С, поэтому прежде всего назначается анализ крови на антигены всех вирусных гепатитов. Следующий этап диагностического поиска – исследование функции печени. О ее сохранности свидетельствуют нормальные показатели билирубина, холестерина, печеночных трансаминаз, альбумина, уровня общего белка, а также коагулологических показателей.

Финальный этап – проведение биопсии для оценки степени фиброза. Это важно в прогностическом плане и для определения тактики лечения.

Гепатитом считается воспалительное заболевание печени. Чаще он может быть вызван инфекционными агентами. Это вирусные гепатиты А,В,С, D. Возможно развитие этого заболевания из-за употребления токсических соединений.

Наиболее распространенный вариант – алкоголизм. Поэтому врачу при получении заключения о признаках диффузного поражения печени нужно обращать пристальное внимание на признаки хронической алкогольной интоксикации:

Гиперемированное лицо.
На коже туловище расположены «сосудистые» звездочки или телеангиэктазии, которые представляют собой расширенные капиллярные сосуды.
Ладони имеют ярко-красный цвет.
От пациента исходит запах перегара.
В позе Ромберга пациент неустойчив, походка шаткая.
Руками больному сложно выполнять сложные и мелкие движения из-за тремора.

Токсический гепатит может быть вызван приемом медикаментов. В этом случае имеет место ятрогенное заболевание (которое вызвано действиями доктора) либо самолечение.

При выполнении ультразвукового исследования эхогенность печени повышена. Ее структура может сохранять однородность. Размеры могут быть увеличенными, но чаще они остаются неизменными.

Патология печени у детей

Дети также подвержены развитию диффузных изменений описываемого органа. Последние связаны с большим количеством причин. Большая их часть связана с заболеваниями других органов и систем.

Сердечные пороки.
Функциональная незрелость пищеварительной системы.
Глистные инвазии и другие протозоозы с нарушением функции печени.
Прием медикаментов.
Инфекции различно локализации.
Нарушение оттока желчи, связанное с атрезией или спазмом сфинктерного аппарата.
Опухоли первичные или метастатические очаги.

Диффузные изменения печени у ребенка сопровождаются теми же признаками на УЗИ, что и у взрослых пациентов. Но подход к диагностике должен осуществляться с учетом этиологических факторов.

Подходы к терапии

При диффузных нарушениях структуры печени лечение во многом зависит от того заболевания, которое их вызвало. Здесь имеется в виду этиотропная терапия. Симптоматическое лечение этого состояния подразумевает устранение беспокоящих жалоб.

Как лечить диффузные изменения печени при стеатогепатозе? Патогенетический подход подразумевает назначение гепатопротекторных средств. Их выбор сегодня очень широк. Предпочтение гастроэнтерологи при назначении отдают гепатопротекторам, включающим в свой состав эссенциальные фосфолипиды. Курс приема должен составлять не менее 3 месяцев. В течение года терапия этими препаратами должна проводиться как минимум дважды.

Лечение гепатитов вирусной этиологии подразумевает использование противовирусной специфической терапии. Гепатопротекторы также необходимы для комплексного лечения.

Важный аспект – соблюдение диетических рекомендаций. Запрещены к приему острые и жареные продукты. Разрешается пища, предусмотренная столом 5 по Певзнеру. Можно есть мясо, особенно нежирные сорта, овощи, фрукты.

Диффузные нарушения структуры печени не являются самостоятельным заболеванием. Поэтому появление этой записи в карточке – не повод пугаться и начинать бесконтрольное лечение. Это означает, что нужно искать причину и корректировать ее.

Признаки диффузно очаговых изменений печени

Оставьте комментарий 11,169

Поставленный на УЗИ диагноз диффузные изменения печени, вызывает множество вопросов, ведь в МКБ-10 (международная классификация болезней) нет такого диагноза. Однако это означает лишь то, что возникло изменение структуры органа, причем это могут быть как функциональные колебания, так и патологическое нарушение функционирования. В 80—90% случаев адекватное и своевременное лечение обеспечивает полное выздоровление. Но диагностирование такого процесса требует дальнейшей тщательной диагностики для установления причины поражения.

Что означает?

Медицина не выносит диффузные заболевания печени как отдельный диагноз. Изменения паренхимы органа является симптомом другого заболевания, а не самостоятельной патологией. Диффузия — связь молекул между собой. Вследствие внешнего воздействия, она может нарушаться. Таким образом, повреждается однородность и в ткани формируются аномалии. Если паренхима органа изменена, это свидетельствует о необходимости дальнейшей диагностики с целью выявления основного заболевания.

Разновидности патологии

Относительно характера поражения ткани, выделяют такие патологии:

фиброз;
гипертрофия;
склероз;
дистрофические изменения;
набухание.

В зависимости от выраженности процесса, выделяют:

Незначительные изменения. Орган справляется с функцией дезинтоксикации, что в итоге приводит к летальному исходу.
Умеренно диффузное преобразование. Неоднородность из-за интоксикации, вредных привычек. Также, гепатотропное действие оказывают вирусы.
Выраженные тотальные изменения. Сопровождаются отеком паренхимы, патологию вызывает сахарный диабет, поражение органа по типу жирового гепатоза, рак.

Необходимо также отметить еще некоторые виды патологии. Диффузные реактивные изменения печени — нарушение функционирования, сопровождаемое панкреатитом и реакцией поджелудочной железы. Диффузно очаговые изменения печени, поражающие некоторые участки органа, которые чередуются с перестроенной тканью, например, при гепатите с метастазами.

Причины диффузных изменений печени

К факторам, провоцирующим патологический процесс, относят:

застойный холецистит;
вредные привычки;
долгий прием антибиотиков и других лекарств;
вирусные заболевания;
цирроз;
критическое снижение веса;
наследственность;
секундарное поражение (метастазы).

Диффузионные перестройки включают изменения внутрипеченочных протоков, которые возникают из-за вирусного или бактериального поражения органа, неправильного питания. В ряде случаев поражаются и другие органы брюшной полости. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы вызывают нарушение обмена веществ, острые и хронические инфекции, сосудистые заболевания.

Особенности протекания у детей

У новорожденных наиболее частые причины поражения — врожденная патология и болезни матери. При обнаружении гепатита у беременных рекомендуется искусственное прерывание беременности. Нарушение функционирования печени у ребенка возникает из-за антибактериальных препаратов и прочих медикаментов. Лекарства весьма токсичны для детского организма.

Диагностика диффузных изменений

Признаки диффузных изменений печени выявляются при таких исследованиях:

общий анализ крови;
биохимическое исследование;
ОАМ, копрограмма;
УЗИ печени;
рентген органа;
биопсия печени;
при необходимости — онкомаркеры;
КТ, МРТ.

Основной метод диагностики — ультразвуковое исследование, которое отличается рядом преимуществ: малоинвазивность, простота выполнения процедуры, доступность. Часто, лишь этого достаточно для установления этиологии и степени выраженности процесса. На УЗИ выявляются различные эхографические признаки, соответствующие основному заболеванию.

Перестройка при жировом гепатозе

Возможно обнаружить с помощью УЗИ, если изменения ткани наблюдаются в более чем 1/3 органа. Для гепатоза печени характерно диффузное повышение эхогенности, но иногда оно остается нормальной. Также наблюдается увеличение печени, округление краев. Диффузные изменения паренхимы печени, такие как жировая инфильтрация лучше распознается при выполнении компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Без своевременного лечения патология перетекает в цирроз.

УЗИ-диагностика цирроза

Диффузные изменения в печени определяются диаметрально противоположными процессами: часть клеток печени увеличивается, а часть атрофируется. Потому эхоскопически структура паренхимы мозаична, диффузно неоднородная, эхогенность повышена. Вначале печень увеличена, но в конце заболевания, наоборот, уменьшается. Неоднородная структура печени объясняется образованием узлов. Выявляется уплотнение стенки воротной вены, коллатерали.

Распознавание очаговых образований

Метод не подходит для дифференциальной диагностики онкологических заболеваний, однако, специфичны эхопризнаки простых кист. Киста выглядит как анэхогенное образование с тонкой стенкой без взвесей или перегородок. Симптомы сложных кист наблюдаются при абсцессах, опухолях, кровоизлияних.

Одним из симптомов, которые можно выявить во время УЗИ брюшной полости является пневмобилия. Это небольшие пузырьки воздуха в просвете желчных путей, которые имеют вид гиперэхогенных включений. При осмотре пузырьки газа могут смещаться. Подобное может наблюдаться в случае холедохолитиаза, изменения желчного пузыря — воспалении, деструкции стенки — кальцинатов внутри кисты или кальцинированной гематомы.

Преобразование печени при гепатитах

Эхо признаки при таких заболеваниях неспецифические, при помощи УЗИ нельзя верифицировать диагноз. Усиленный эхосигнал выявляет увеличение органа, изменения структуры при этом разнятся, диагностируются протоковые изменения в печени. После методики необходимо провести лабораторные анализы, чтобы установить болезнь. Ультразвуковое исследование в такой ситуации дает понимание эхоструктуры печени, ее однородности, диффузного или очагового изменения.

Лечение патологии

Лечить поражение печени начинают с диеты № 5. Она заключается в ограничении жиров, а значит, исключения из рациона острых, жаренных, консервированных, копченых продуктов и пищи с высокой жирностью. Также диета предполагает употребление фруктов, овощей (сырых, тушенных, варенных), меда, яиц, молочных продуктов с 0% жирности, мяса кролика и индейки. Лечение народными средствами заключается в употреблении фиточаев. Лечение зависит от причины возникновения патологического процесса. Схемы медикаментозной терапии представлены в таблице.

Видя в своей истории болезни запись «диффузные изменения печени», больной человек сразу пугается, потому что не представляет себе, что это такое и чем может ему грозить.

В действительности же, если речь идет о диффузных изменениях паренхимы печени, то это не говорит о наличии какого-то конкретного заболевания.

Что такое диффузные изменения?

Сначала нужно выяснить, что означают диффузные изменения печени у больного человека, какие у них признаки, чем вызываются и как проводить лечение.

Паренхима – это то, из чего состоит печень, ее основная ткань. Паренхима пронизана множеством кровеносных капилляров.

По ней идут желчные сосуды, которые поставляют желчь из печени в желчный пузырь.

Определить, что случилось что-то нехорошее можно, фиксируя эхопризнаки диффузных изменений печени.

Диффузия – это взаимопроникновение различных частиц в случае их взаимодействия между собой. Диффузия происходит постоянно, в том числе и в человеческом организме.

Однако под воздействием разных отрицательных факторов происходят диффузные изменения паренхимы печени, когда гепатоциты начинают работать неправильно, и в органе начинается наращивание соединительной и жировой ткани.

Здоровые клетки при этом постепенно отмирают, а структура печеночной ткани принимает неоднородный состав. В этом случае говорят о диффузных изменениях ткани печени.

Зафиксировать этот процесс можно на УЗИ. В нормальном состоянии паренхима имеет слабоэхогенное строение.

В том случае, если были установлены эхографические признаки диффузных изменений печени, то лекарства врач назначать сразу не будет.

Необходимо провести дальнейшее обследование эхоструктуры желчного пузыря, желчевыводящих протоков и других пищеварительных органов, чтобы понять, насколько они затронуты воспалительными процессами.

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы могут быть незначительные и выраженные.

В последнем случае отмечается сильное поражение печени и замена здоровых гепатоцитов на жировую или соединительную ткань.

Если при ультразвуковом исследовании наблюдается неоднородность состава паренхимы, то тогда говорят о диффузно-очаговых изменениях печени.

Умеренные диффузные изменения печени зачастую бывают и после перенесенного острого респираторного вирусного или бактериального заболевания.

Поэтому лечащий врач всегда спрашивает больного о перенесенных им недавно болезнях.

Признаки и первопричины диффузных изменений

Довольно часто случается ситуация, когда человек совершенно не ощущает никаких признаков диффузных изменений – проявление болезни полностью «смазано».

Однако неправильная работа организма при печеночной недостаточности может сопровождаться такими признаками, как:

чувство тяжести и тошноты после принятия пищи;видимый невооруженным глазом рост печени в размерах;постоянный неприятный «металлический» привкус во рту, особенно сильный по утрам;моча становится темного цвета, кал, наоборот, обесцвечивается;ничем не спровоцированные кожные высыпания, зуд;слабость, раздражительность, головокружение, общее состояние недомогания;принятие кожными покровами желтушного цвета, может пожелтеть даже язык.

Основной же симптом того, что у человека происходят диффузные изменения паренхимы печени – это резко выраженные болевые ощущения в правом подвзошье.

Эти грозные признаки являются поводом для немедленного визита к врачу, который назначит проведение необходимых исследований и сдачу анализов.

Диффузные изменения структуры печени могут свидетельствовать о:

циррозе;гепатитах A, B и C;склерозирующем холангите;доброкачественных и злокачественных опухолях;паразитарных инфекциях.

Таким образом, медлить с лечением и думать, что «все само рассосется», ни в коем случае нельзя. Причины, которые приводят к диффузным изменениям, в целом, известны всем.

неправильный рацион питания (жирная, соленая, острая пища);злоупотребление алкогольными напитками;наличие лишнего веса;сахарный диабет по 2 типу;глистные инвазии;нарушения гормонального фона организма, приводящие к неправильному обмену веществ в нем;дисфункции щитовидной железы;постоянный прием медикаментозных средств (антибиотиков).

Наиболее часто встречающейся причиной диффузных изменений паренхимы печени и поджелудочной железы является пьянство.

При нормальной работе печень человека, эта уникальная биохимическая лаборатория, может нейтрализовать практически все токсины, поступающие в организм при отравлении, употреблении лекарств и курении.

Однако в тех случаях, когда в организм попадает «ударная» доза отравляющих веществ, она не справляется со своей работой, особенно, если токсины поступают регулярно, в течение нескольких месяцев и даже лет.

Кроме алкогольных напитков, причиной диффузных изменений печени и поджелудочной железы могут стать так называемые энергетики.

Они еще быстрее водки приводят к дисфункции внутренних органов из-за огромного количества отравляющих веществ.

Даже употребление энергетика 1 раз в неделю через год может привести к сбоям в работе этого органа.

Неумеренное желание похудеть, проба самых разных, зачастую взаимоисключающих диет, является второй по частоте причиной печеночных заболеваний.

Длительные периоды голодания, постановка клизм, прием мочегонных чаев приводят к перерождению гепацитов.

При этом люди, вроде бы старающиеся правильно питаться, с удивлением констатируют у себя признаки диффузных изменений.

Фасциолез и провоцирующий развитие этого паразитарного заболевания печеночный сосальщик, приводят к болезням паренхимы.

Поскольку это заболевание является трудно диагностируемым, паразит может обитать в печени человека десятки лет, приводя, в конце концов, к диффузным изменениям ее тканей.

Гепатозы и их диагностика

Все эти негативные факторы являются причиной сбоев в работе гепатоцитов. У них фиксируются так называемые дистрофические изменения, которые приводят к замещению здоровых тканей.

При жировой инфильтрации сначала отдельные участки, а потом, при запущенных заболеваниях, практически вся паренхима заменяется тканью по типу жировой.

Врачи при этом говорят, что у больного констатируются диффузные изменения печени по типу гепатоза.

Гепатозы – это общее название болезней печени, которые характеризуются тем, что здоровая ее ткань заменяется жировой и соединительной.

Сначала она еще может восполнять гибель здоровых клеток, но затем, из-за избытка токсинов, поступающих в организм, в печень начинают проникать жировые клетки, которые она не смогла уничтожить.

И вот уже их становится больше, чем здоровых, гепатоциты гибнут, печень становится больше за счет роста жировых клеток и начинает работать со сбоями. Жировые клетки при этом могут перерождаться в злокачественные.

Если гепатозы не лечить, то в запущенном состоянии болезнь может перейти в следующую стадию – фиброз, а за ней и в цирроз.

Наиболее распространенными являются диффузные изменения печени по типу стеатоза. Стеатоз – это подвид гепатоза, характерный тем, что паренхима заменяется именно жировой, а не соединительной тканью.

Стеатоз диагностируется в том случае, если более 10% здоровой ткани печени превратилось в жировую.

Диффузный стеатоз считается коварным заболеванием – в течение очень длительного времени он ничем себя не проявляет, человек не испытывает никаких признаков болезни.

При этом печень постепенно меняет свою структуру, жировых отложений в ней становится все больше и больше.

Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза могут сочетаться с другими заболеваниями органов пищеварительной системы.

Поэтому гепатолог или гастроэнтеролог при обращении к нему больного с признаками, указывающими на печеночную недостаточность, назначает следующие диагностические меры:

общий, биохимический и серологический анализ крови, мочи и кала, а также анализ на онкомаркеры (если нужно);УЗИ-диагностику печени и других внутренних органов;пункционную биопсию печени, чтобы выяснить степень поражения этого органа жировыми клетками;рентгенографическое исследование печени и, при необходимости, желчного пузыря;компьютерную и магнитно-резонансную томографию;ангиографию.

При необходимости врач может попросить сделать еще какие-либо анализы или пройти обследование.

К этому надо быть готовым, потому что болезни такого рода очень коварны, и диагностировать их не так легко.

Лечение возникшей проблемы

Учитывая вышеизложенное, ответ на вопрос – как лечить диффузные изменения печени, будет состоять в необходимости постановки правильного диагноза, потому что диффузные изменения не являются самостоятельной болезнью, это лишь признак многочисленных заболеваний, которые могут диагностироваться впоследствии у больного.

Если жировыми отложениями поражен небольшой участок печени, то прогноз обычно благоприятный.

Лечение диффузных изменений, в случае, если они вызваны глистной инвазией, заключается в назначении соответствующих антигельминтных средств.

Если причиной печеночной недостаточности была вирусная или бактериальная инфекция, то врач назначит в качестве лечения противовирусные лекарства или антибиотики.

Кроме этого, можно принимать гепапротекторы – лекарства, в которых содержатся необходимые печени минеральные вещества, помогающие ее нормальному функционированию.

Лечение стеатозов чаще всего состоит в приеме веществ, препятствующих отложению жировых соединений в паренхиме.

Кроме них, врач обычно назначает к приему следующие препараты:

витамины группы B;липоевую и фолиевую кислоты;липамид и метионин;различные гепапротекторы («Эссенциале форте», «Карсил», «Гепатрал»);глибутид, стимулирующий процесс синтеза гликогенов.

Иногда лечение включает в себя стероидные препараты, помогающие нормализовать общий гормональный фон организма.

При условии соблюдения больным всех рекомендаций и назначений, стеатоз может войти в стадию ремиссии в течение 2-3 недель.

Поскольку обычно причиной гепатозов бывает неумеренное употребление спиртного, соблюдение диеты при диффузном изменении печени, правильное питание и соблюдение нормального образа жизни считаются основным залогом выздоровления больного человека.

Если диагностировано диффузное изменение структуры печени, категорически запрещается:

курить, пить спиртосодержащие, газированные и энергетические напитки;есть жареную, жирную, острую и соленую еду;употреблять приправы, маринады, специи;есть свежую выпечку, кондитерские изделия с кремом, любой шоколад;есть овощи с большим содержанием клетчатки – редис, щавель, ревень.

От того, насколько больной придерживается правильного лечения, обязательно включающего в себя, при всех заболеваниях ЖКТ, диету, зависит, благоприятным ли будет прогноз течения заболевания.

Поскольку печень обладает огромными резервами самовосстановления, умеренные изменения паренхимы корректируются специальной диетой и правильным образом жизни.

При печеночной недостаточности, в качестве диетического лечения, назначают так называемый стол № 5п – в остром течении болезни, и стол № 5 на стадии выздоровления.

При диагностировании незначительных отклонений в составе печени лечение может состоять, в том числе, и в приеме средств народной медицины.

Хорошо помогает корень имбиря. Его нужно измельчить и принимать по ½ ч. л. 3 раза в день в течение 2-х недель.

Стоит также отметить, что подобные изменения печени протекают практически бессимптомно. В редких случаях возникает слабая боль в правом подреберье, тяжесть, в некоторых случаях боль чувствуется в правом предплечье, кожа вокруг глаз и склеры желтеют.

Диффузные изменения паренхимы печени, которые фиксируются ультразвуковым методом исследования, могут возникать не только при первичной болезни печени, но и вследствие некоторых патологических внепеченочных изменений. Так, к примеру, амилоидоз печени вполне возможен при сахарном диабете. При этом эхографическая картина будет демонстрировать увеличение размеров печени за счет всех ее долей, увеличение эхогенности ткани печени с затуханием в глубоких отделах, проявление неоднородности структуры в качестве увеличения зернистости изображения и небольшое сглаживание рисунка сосудов.

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы

Печень, также как и поджелудочная железа, является непарным органом, который не имеет полости и состоит из ткани.

Органы пищеварения объединены протоками, поэтому в большинстве случаев, нарушение работы одного органа, отражается на работе другого.

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы могут возникнуть из-за нарушения метаболизма, заболеваний сосудов, инфекционных заболеваний в острой или хронической форме.

Нарушение работы печени можно заподозрить по желтизне глазных белков, кожи, темной моче, калу светлого цвета. При неправильной работе печени может возникнуть зуд кожи, так как в кровь попадает большое количество желчи.

Изменение тканей поджелудочной происходит по разным причинам: отечность, панкреатит, липоматозм (замещение тканей органа жиром), разрастание и рубцевание ткани вследствие воспалительного процесса или нарушения обмена веществ.

Диффузные изменения печени и почек

Диффузные изменения печени и почек является многосторонним понятием и не считается основным диагнозом. Данное заключение ставится по результатам проведенного ультразвукового исследования.

При некоторых заболеваниях изменяется структура органа, кроме того, к таким изменениям могут привести врожденные или приобретенные патологии,

При диффузных изменениях возможно утолщение паренхимы, увеличение или уменьшение синусов, накопление жидкости в лоханке, гнойный воспаления, тромбоз.

В некоторых случаях изменения тканей почек может быть связано с наличием камней в почках.

Диффузные изменения печени и селезенки

Диффузные изменения печени и селезенки затрагивают орган полностью.

Селезенка отвечает за нормальное кровообращение, обогащенный кровоток, при заболеваниях или нарушении функции органа появляется слабость, снижение аппетита, нарушение сна.

При увеличении селезенки из-за нарушений в работе появляется болезненность, чувство давления. Слишком увеличенный в размерах орган может сильно выступать и давить на прилегающие органы. Нередко заболевания селезенки человек путает с нарушением функции поджелудочной железы.

Селезенка дает сбой, как правило, из-за неправильного или неполноценного питания, в результате чего в кровь не попадает нужное количество питательных веществ и микроэлементов и орган самостоятельно восполняет недостаток веществ. Но в таких условиях работа селезенки довольно быстро нарушается, в результате чего начинаются изменения ткани и структуры органа.

Диффузные изменения паренхимы печени

Ткань печени имеет однородную структуру со слабой плотностью. При диффузных изменениях паренхимы в печени во время ультразвукового исследования в тканях печени просматриваются кровеносные сосуды с желчными протоками, плотность которых повышена.

Диффузные изменения печени указывают на полное изменение ткани печени, которые могут быть связаны как с серьезными патологиями, так и с незначительными функциональными нарушениями в работе органа.

Степень отека паренхимы печени зависит от выраженности воспалительного процесса. При диффузных изменениях могут наблюдаться следующие заболевания: ожирение, цирроз печени, сахарный диабет, алкоголизм, опухоли, хронический гепатит, кистозные образования.

Также не исключаются паразиты или вирусная инфекция, неправильное питание.

Начавшиеся диффузные изменения печени могут спровоцировать головную боль, тошноту, слабость, горечь во рту, частую смену настроения, раздражительность.

Диффузные изменения структуры печени

Диффузные изменения печени выявляются на УЗИ. Изменение структуры может начаться не только в результате первичных заболеваний печени, но и при патологиях, не связанных с органом. К примеру, при сахарном диабете может возникнуть нарушение белкового обмена и появится отложения в печени.

В этом случае доли печени увеличиваются в размере, также повышается плотность органа, в более глубоких слоях структура органа теряет однородность.

Неоднородная структура может просматриваться как небольшие или крупные участки разной плотности с патологическими продуктами обмена (белки, углеводы).

Диффузные изменения тканей печени

При любых негативных влияниях на печень происходят изменения в диффузной ткани органа. Такие изменения могут спровоцировать алкогольная зависимость, курение, лекарства, наследственные аномалии, а также вирусы и бактерии.

Нередко диффузные изменения печени выявляются в сочетании с заболеваниями поджелудочной, поскольку у этих органов связаны протоки.

Диффузно неоднородные изменения структуры печени

Диффузные изменения печени, при которых появляется неоднородность ткани, могут быть связаны с непроходимостью протоков желчного пузыря, разрастанием либо уменьшением соединительной ткани, скоплением в клетках печени каких-либо веществ.

При неоднородности печени, как правило, диагностируют цирроз, кальцинаты, обструкцию вен печени, гепатит, нарушение метаболизма (при ожирении или сахарном диабете).

Довольно часто при неоднородной структуре тканей возникают бугорки, уменьшается или увеличивается соединительная ткань, не исключается дистрофия клеток печени, протоков желчи.

Причины изменения ткани могут быть связаны, как уже говорилось, с неполноценным, нездоровым питанием, злоупотреблением спиртным и пр.

Большинство патологических состояний печени выявляются на ультразвуковом исследовании.

Для назначения лечения требуется установление основного диагноза, который стал причиной диффузных изменений печени.

Печень является уникальным органом человека, имеющим способность самовосстанавливаться, но необратимые последствия приводят к серьезным нарушениям в работе органа.

Диффузно дистрофические изменения печени

Диффузные изменения печени происходят в результате отрицательного воздействия на организм из-за неправильного питания, заболеваний или других нарушений нормальной работы органов и систем.

Дистрофические изменения приводят к сильному подавлению печеночной функции. Причиной таких изменений становятся острые или хронические заболевания органа.

В большинстве случаев дистрофические изменения диффузной ткани происходят из-за вируса гепатита. В некоторых случаях к таким поражениям приводят отравления (грибами, нитратами и т.д.), применение галотана, атофана.

Также к такому рода изменениям может привести цирроз печени, нецелесообразное применение диуретиков, снотворных или успокоительных средств.

Диффузные изменения стенок протоков печени

Печень состоит из долек, в центре которых проходят вены и желчные протоки. Протоки необходимы для сбора выработанной желчи, они проходят через всю печень и имеют замкнутые концы.

Диффузные изменения печени затрагивают весь орган, включая стенки протоков печени. Изменения стенок протоков происходят в основном по тем же причинам, что и в остальной ткани органа (вирусы, бактерии, нездоровая пища и пр.).

Диффузные изменения печени при хроническом холецистите

Диффузные изменения печени при хроническом холецистите возникают довольно часто.

При хроническом холецистите в желчном пузыре наблюдается длительный воспалительный процесс, временами с обострениями. Заболевание всегда является вторичным, которое развивается в результате дискинезии желчевыводящих путей или врожденных патологий. От холецистита чаще страдают женщины (в пять раз), особенно со светлыми волосами и склонные к полноте.

Диффузные изменения печени при гепатомегалии

Гепатомегалия – это патологическое увеличение печени. Самой распространенной причиной данного состояния является отравление токсинами или ядовитыми веществами. Диффузные изменения печени в этом случае поражают полностью все ткани, при этом орган легко прощупывается под ребрами (при здоровой печени прощупать орган крайне тяжело).

Кроме того, при надавливании чувствуется боль, что также указывает на нарушение работы печени. Гепатомегалию не считают самостоятельным заболеванием, специалисты относят данное состояние к симптому, который указывает на необходимость срочно лечить печень.

Печень осуществляет разрушение и обезвреживание токсических и ядовитых веществ, который попадают в организм. Проходя сквозь печень, токсины выводятся из организма нейтрализованными.

Диффузные реактивные изменения печени

Диффузные изменения печени иногда носят реактивный характер, другими словами, при нарушении работы печени наблюдается реакция поджелудочной, которая выражается реактивным панкреатитом.

Такое заключение при ультразвуковом исследовании позволяет с большой долей вероятности исключить новообразования, опухоли, камни и пр. Также ультразвук показывает очаговые поражения плотности ткани.

Диффузные изменения не являются диагнозом, они указывают только на необходимость дополнительного обследования.

Диффузно очаговые изменения печени

Диффузные изменения печени поражают весь орган. Во время УЗИ врач диагностирует изменение ткани по всей поверхности печени.При очаговых поражениях органа изменения затрагивают отдельные участки печени, другими словами, УЗИ выявляет на нормальной ткани печени очаги изменения.

При диффузно-очаговых изменениях врач выявляет на пораженной ткани печени отдельные очаги, которые имеют отличие от диффузных. Такого рода изменения встречаются при гепатите сопровождающегося метастазированием или абсцессом.

Диффузные изменения печени у ребенка

Диффузные изменения печени могут произойти в результате врожденных патологий (недоразвитости). Также причиной может стать заболевание гепатитом во время беременности (обычно в таких случаях назначается прерывание беременности).

Изменения в печени у ребенка могут начаться на фоне лечения антибиотиками, которые являются крайне токсичными препаратами, а организм малыша недостаточно крепкий и сформировавшийся.

Диффузные изменения печени у новорожденного

Диффузные изменения печени у новорожденных часто возникают в результате врожденных аномалий.

Также на печень новорожденного могут повлиять заболевания матери во время беременности, лекарственные препараты (особенно антибиотики).

При обнаружении диффузных изменений печени у новорожденного, в первую очередь, следует провести дополнительное обследование (анализ крови, мочи), при необходимости назначается биохимический анализ крови, биопсия, лапароскопия.

Что означает?

Разновидности патологии

Относительно характера поражения ткани, выделяют такие патологии:

В зависимости от выраженности процесса, выделяют:

Незначительные изменения. Орган справляется с функцией дезинтоксикации, что в итоге приводит к летальному исходу.Умеренно диффузное преобразование. Неоднородность из-за интоксикации, вредных привычек. Также, гепатотропное действие оказывают вирусы.Выраженные тотальные изменения. Сопровождаются отеком паренхимы, патологию вызывает сахарный диабет, поражение органа по типу жирового гепатоза, рак.

Причины диффузных изменений печени

Долгий прием антибиотиков провоцирует патологические изменения в печени.

К факторам, провоцирующим патологический процесс, относят:

застойный холецистит;вредные привычки;долгий прием антибиотиков и других лекарств;вирусные заболевания;цирроз;критическое снижение веса;наследственность;секундарное поражение (метастазы).

Особенности протекания у детей

Диагностика диффузных изменений

Клинические анализы помогут показать общую картину заболевания.

Признаки диффузных изменений печени выявляются при таких исследованиях:

общий анализ крови;биохимическое исследование;ОАМ, копрограмма;УЗИ печени;рентген органа;биопсия печени;при необходимости — онкомаркеры;КТ, МРТ.

Перестройка при жировом гепатозе

УЗИ-диагностика цирроза

УЗИ-диагностика поможет определить диффузные изменения в органе.

Распознавание очаговых образований

Преобразование печени при гепатитах

Лечение патологии

Во время лечения рекомендована соблюдать диетическое питание № 5.

Диффузные изменения печени не считаются отдельным заболеванием, их наличие указывает лишь на разрастание паренхимы органа, свойственное множеству патологических состояний. Изменения имеют различный характер, во всех случаях для подтверждения диагноза используется детальное обследование.

Классификация

По степени выраженности диффузные изменения паренхимы печени могут быть:

Незначительными. Диагностируются достаточно часто. Характерны для ранних стадий вирусного или бактериального воспалительного процесса и патологических состояний, вызванных воздействием неблагоприятных факторов.
Выраженными. Сопровождаются отечностью и увеличением органа. Характерны для хронических гепатитов, цирроза, сахарного диабета, ожирения тяжелой степени, первичных и вторичных злокачественных опухолей.
Умеренными. Умеренные диффузные изменения развиваются на фоне интоксикации организма лекарственными препаратами, длительного употребления алкогольных напитков и жирной пищи.

По характеру изменений в строении печени выделяют:

Диффузные изменения по типу стеатоза. Характеризуются появлением рассеянных жировых включений. Накопление большого количества жира способствует разрушению здоровых клеток печени с последующим образованием кист, изменяющих структуру органа. Диффузно-очаговые изменения печени по типу стеатоза могут обнаруживаться как у пожилых людей, так и у детей.
Изменения по типу гепатоза. Ткани здоровой печени имеют однородную структуру, они содержат кровеносные сосуды и желчевыводящие протоки. Гепатоз характеризуется накоплением лишнего жира внутри клеток органа. Здоровые гепатоциты постепенно разрушаются.
Жировую инфильтрацию. Печень активно участвует в обмене питательных веществ. Жиры, поступающие с пищей, расщепляются под воздействием ферментов в кишечнике. В печени полученные вещества превращаются в холестерин, триглицериды и другие важные для человеческого организма соединения. К развитию диффузных изменений по типу жировой инфильтрации приводит накопление в тканях большого количества триглицеридов.

В зависимости от причин, способствовавших изменению структуры органа, оно может иметь следующий тип:

набухающий;
склеротический;
гипертрофический;
дистрофический.

Причины возникновения

Диффузные изменения в тканях печени являются симптомом таких заболеваний, как:

Ожирение и сахарный диабет. Печень в таких случаях увеличивается в размерах, эхогенность ее тканей повышается в несколько раз.
Хронический гепатит. Диффузные изменения на фоне быстрого увеличения органа оказываются слабо выраженными.
Цирроз печени. Структура органа становится неоднородной, появляется большое количество пораженных участков, эхогенность многократно повышается.
Доброкачественные и злокачественные новообразования. Характеризуются появлением выраженных изменений в одной доле органа.
Вирусное воспаление. Ткани печени перерождаются, процесс не является опасным для жизни, через некоторое время клетки самостоятельно восстанавливаются.
Паразитарные инвазии.

Риск увеличения печени повышается под воздействием следующих факторов:

Неправильного питания. Употребление майонеза, фастфуда, острых соусов и полуфабрикатов оказывает дополнительную нагрузку на печень, из-за чего она начинает работать в аварийном режиме.
Злоупотребления алкоголем. Этиловый спирт под воздействием печеночных ферментов распадается до альдегидов, оказывающих губительное воздействие на гепатоциты. При регулярном потреблении алкоголя ткани начинают разрушаться, постепенно их замещают жировые включения. Алкогольный гепатоз при неправильном лечении переходит в цирроз.
Прием антибиотиков и некоторых других препаратов. Помимо лечебного действия, активные вещества, входящие в состав медикаментов, оказывают и гепатотоксическое воздействие. Поэтому любой препарат следует принимать в назначенных врачом дозах.
Проживание в неблагоприятной экологической обстановке. Токсичные вещества, проникающие в организм, с током крови попадают в печень, где оседают и со временем нейтрализуются. Однако со временем орган перестает справляться с этими функциями, возникают различные заболевания. В группу риска входят люди, живущие вблизи фабрик, заводов и крупных автомобильных дорог.
Психоэмоциональные перегрузки. В стрессовых ситуациях надпочечники начинают вырабатывать адреналин. Этот гормон, расщепляемый печенью, является опасным для ее тканей. Постоянные стрессы практически всегда сопровождаются поражением гепатоцитов.

Симптомы заболевания

Признаки диффузных изменений печени во многом зависят от причины, способствовавшей их возникновению. Однако большинство заболеваний имеет схожие симптомы, это:

Нарушение пищеварения. Пациент жалуется на тошноту, изжогу, изменение цвета каловых масс, учащенные позывы к дефекации.
Ухудшение состояния кожи. Патологические изменения в структуре печени способствуют пожелтению кожных покровов, появлению угревой сыпи и папиллом. Нередко наблюдаются аллергические реакции, сильный зуд, шелушение и отечность.
Появление трещин и налета на поверхности языка.
Болевой синдром. Неприятные ощущения при патологиях печени имеют различный характер. При незначительных изменениях левой доли отличаются слабо выраженным характером. Интенсивные боли появляются при гнойных воспалительных процессах в паренхиме органа, травмах и злокачественных опухолях.
Усиленное потоотделение. Пот при ухудшении состояния печени имеет резкий неприятный запах.
Горечь во рту. Чаще всего появляется в утреннее время, а также после употребления острой и жирной пищи.
Общая слабость и повышенная утомляемость. Пациент замечает, что начал уставать даже после незначительных физических нагрузок.
Раздражительность, перепады настроения, головные боли.
Повышение температуры тела.
Ломкость сосудов, способствующая развитию кровотечений.

Диагностические меры

Основным методом выявления заболеваний печени считается ультразвуковая диагностика. С помощью УЗИ обнаруживают эхопризнаки диффузных изменений, определяют их характер и степень выраженности. Процедура не занимает много времени. Эхоскопически выявляются аномалии строения органа, гепатит, цирроз, первичные и вторичные раковые очаги. Дополнительно проводятся следующие диагностические процедуры:

Радионуклидное сканирование. В кровеносную систему вводят радиоактивные вещества, которые с током крови проникают в печеночные ткани. Изменения в эхоструктуре органа определяются по характеру распределения контраста. Это способ применяется для диагностики метастатического поражения и посттравматических изменений в тканях.
КТ. Исследование используется для выявления паренхиматозных кровотечений, мелких опухолей и некоторых других изменений.
Тонкоигольная биопсия. Полученный в ходе процедуры материал направляется на гистологическое исследование. Считается вспомогательным методом, используемым для подтверждения или опровержения поставленного ранее диагноза.
Анализ крови на биохимию. Позволяет оценить функциональную активность гепатоцитов. Развитие диффузных изменений сопровождается снижением уровня альбумина, повышением количества АЛТ и билирубина.
Анализ на антитела к вирусу гепатита. Позволяет определить тип заболевания и степень активности возбудителя инфекции.

Комплексное лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими изменениями в печени, предусматривает прием лекарственных препаратов, изменение образа жизни, соблюдение специальной диеты. Медикаментозная терапия включает:

Гепатопротекторы на растительной основе. Для нормализации функций органа используют препараты из расторопши (Карсил, Гепабене, Силимарин). Они эффективны при гепатите, циррозе, холецистите и токсическом поражении.
Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале Форте, Фосфоглив, Эссливер). Нормализуют метаболические процессы в тканях, ускоряют их восстановление.
Препараты животного происхождения (Гепатосан, Сирепар). Производятся из гидролизатов говяжьей печени. Обладают защитными и очищающими свойствами.
Аминокислоты (Гептрал, Гептор). Обладают выраженным дезинтоксикационным и антиоксидантным действием, защищают гепатоциты и ускоряют их восстановление.
Противовирусные и иммуностимулирующие препараты. Направление на снижение активности вирусов гепатита и повышение сопротивляемости организма. Обладают большим количеством побочных действий, поэтому применяться должны под контролем врача.

Лечиться рекомендуется с помощью настоев целебных растений: расторопши, корней одуванчика и артишока, листьев земляники, кукурузных рылец, плодов шиповника. Для приготовления препарата 2 ст. л. сырья заливают 0,5 л кипятка, настаивают 3-4 часа, процеживают и принимают по 100 мл 3 раза в день.

Соблюдение принципов правильного питания при наличии диффузных изменений в тканях печени является важной частью лечения. От этого зависит эффективность и длительность терапии. Из рациона следует исключить:

кофе и черный чай;
помидоры и томатный сок;
спиртные напитки;
сладкие газированные напитки;
мясо жирных сортов;
крепкие мясные и грибные бульоны;
пшенную, перловую и ячневую каши;
жирные соусы;
копчености и колбасные изделия;
рыбу жирных пород;
сдобные хлебобулочные изделия;
жирные кисломолочные продукты;
маринованные и соленые овощи;
острые овощи;
грибы;
бобовые;
свежие фрукты и ягоды;
кондитерские изделия;
шоколад;
приправы.

В список разрешенных к употреблению продуктов входят:

напитки (отвар шиповника, слабый зеленый чай, компоты из сухофруктов);
ржаной или отрубной хлеб, галетное печенье, сухари;
нежирное мясо (курица, индейка, кролик, телятина);
нежирные сорта рыбы (щука, треска, судак);
растительное и сливочное масла;
обезжиренные молочные продукты;
яйца;
отварные и тушеные овощи;
гречневая, овсяная и рисовая каши;
листовой салат с нейтральным вкусом;
свежий болгарский перец;
макаронные изделия;
фруктовое варенье, мармелад, мед.

Питаться необходимо небольшими порциями, 5-6 раз в день. Пищу готовят на пару, отваривают или запекают. Из мяса варят супы, из рыбы — заливное. Допускается употребление небольшого количества квашеной капусты, кабачковой икры, винегрета. Количество потребляемой соли ограничивают до 3 г в сутки, сахар заменяют ксилитом.

Прогноз и профилактика

Предотвратить диффузное изменение органа помогают:

своевременная вакцинация вирусных гепатитов;
изоляция пациентов с гепатитом А;
соблюдение техники безопасности на вредном производстве, использование средств индивидуальной защиты;
употребление свежих продуктов, приобретенных у проверенных продавцов;
отказ от вредных привычек;
соблюдение правил асептики при проведении хирургических вмешательств, постановке инъекций, выполнении стоматологических манипуляций;
использование одноразовых медицинских инструментов;
многоэтапная проверка донорской крови;
отказ от случайных интимных связей;
правильное питание;
регулярное обследование пациентов с хроническими патологиями печени;
исключение бесконтрольного приема лекарственных препаратов;
профилактическое применение гепатопротекторов;
своевременное обращение к врачу при появлении симптомов заболеваний печени;
правильное лечение патологии, способной привести к поражению печени.

Прогноз зависит от причины, способствовавшей развитию диффузных изменений, стадии и формы заболевания. При изменении тканей по типу стеатоза прогноз при условии своевременного лечения оказывается благоприятным, то же касается хронического персистирующего гепатита. Неблагоприятный исход имеет цирроз, при котором средняя 5-летняя выживаемость не превышает 50%.

Печень – это тот орган, который долго не сигнализирует о заболевании. В большинстве случаев патологии железы проявляются во время ультразвуковой диагностики. Столкнувшись с записью в медицинской карте «диффузные изменения печени», многие пациенты паникуют, так как не понимают, что это значит. Однако ДИП (диффузные изменения печени) – это не диагноз. Данная запись указывает на различные патологии в органе, которые провоцируют подобное состояние. Выявить их помогут различные исследования.

ДИП могут сигнализировать о циррозе, гепатите, склерозирующем холангите и т. д. Многое зависит от степени трансформации печёночной ткани. Незначительные изменения свидетельствуют о вирусном заболевании. При тяжёлых отклонениях речь идёт о более серьёзных патологиях, поэтому необходимо провести тщательное исследование, чтобы выявить степень поражения желчеобразующей железы.

Факторы, провоцирующие диффузные изменения

Многие пациенты с патологиями печени не понимают, что такое диффузные изменения печени. Чтобы понять, что означает этот термин, необходимо углубиться в анатомию.

Печень – это крупный паренхиматозный орган, который состоит из множества гепатоцитов (клеток печени). Железа состоит из двух долей, которые разделены желчевыводящими протоками и кровеносными сосудами. Как упоминалось ранее, ДИП – это не конкретная болезнь, а следствие происходящих аномальных процессов в органе. Так именуют изменение и увеличение печёночной ткани.

Причины диффузного изменения железы:

Чрезмерное употребления спиртных напитков.
Длительное курение.
Нерациональное питание.
Многофункциональные нарушения в организме, которые проявляются в результате генных или хромосомных мутаций.
Продолжительный приём сильнодействующих медикаментов или антибактериальных препаратов.
Метаболические заболевания печени.
Болезни вирусного происхождения.
Аутоиммунный гепатит.
Цирроз.
Резкое похудение или набор массы тела.

Диффузным изменениям подвержены и взрослые, и дети вследствие желтухи, гепатомегалии (увеличение печени) при некоторых болезнях.

ДИП сигнализирует о том, что печёночная ткань подвергается изменениям, которые являются следствием незначительных заболеваний или тяжёлых патологий. Во время диагностики рекомендуется исследовать не только печень, но и другие органы ЖКТ, чтобы выявить степень поражения железы.

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Нередко ДИП имеет стёртое течение, то есть выраженная симптоматика отсутствует. Однако можно выделить следующие признаки диффузных изменений печени:

Умеренные болезненные ощущения справа под рёбрами.
Ощущение тяжести или боли в предплечье справа.
Кожные покровы и слизистые оболочки окрашиваются в жёлтый оттенок.

Если пациент заметил подобные симптомы, следует посетить врача.

Чтобы выявить степень диффузных поражений органа, проводят ультразвуковое исследование. Отклонения могут проявляться не только при первичном заболевании, но и в результате определённых аномальных внепеченочных изменений. Например, амилоидоз (поражение печени и других органов амилоидом). Как следствие, эхоструктура печени будет изменена. При этом наблюдаются следующие эхографические признаки: гепатомегалия, повышается эхогенность органа с затуханием в дальних отделах, структура становится неоднородной, ультразвуковое изображение имеет гранулярную структуру, сглаживается рисунок сосудов.

Патология печени и поджелудочной железы

Поджелудочная железа – это непарный орган ЖКТ, который не имеет полости. Между этим органом и печенью проходят протоки, поэтому при расстройствах функции одного органа проявляются расстройства другого.

Диффузные изменения обоих органов могут проявляться по следующим причинам:

Расстройства обмена веществ.
Сосудистые патологии.
Инфекции с острым или хроническим течением.

Обширное поражение печени и поджелудочной проявляются пожелтением кожных покровов, слизистой оболочки глаз, потемнением мочи, обесцвечиванием каловых масс. При расстройстве функциональности желчеобразующей железы возникает зуд кожных покровов. Это обусловлено тем, что в кровь проникает много желчи.

Ткань поджелудочной железы меняется в результате отёков, воспаления, липоматоза (появление в подкожной клетчатке многочисленных липом). Также этот процесс развивается вследствие фиброза на фоне воспалительной реакции и расстройства метаболизма.

Поражения паренхимы печени

В норме паренхиматозная ткань являет собой однородную слабоэхогенную структуру. При диффузном поражении в паренхиме железы во время УЗ-исследования в тканях просматриваются сосуды с желчными ходами, плотность которых повышена. Диффузные изменения паренхимы печени могут быть связаны с тяжёлыми заболеваниями или лёгкими расстройствами функций железы. Степень выраженности отёка печёночной ткани зависит от того, насколько выражено воспаление.

Диффузные изменения ткани печени могут развиваться у пациентов с избыточной массой тела, циррозом, диабетом, алкоголизмом, онкологическими заболеваниями, гепатитом, кистозными образованиями. Провоцирующими факторами могут стать гельминты, инфекционные болезни вирусного происхождения, нерациональное питание.

Изменение паренхимы органа провоцирует следующие симптомы: боль в голове, тошнота, слабость, горький привкус во рту, перепады настроения.

Изменение структуры печени

Диффузные изменения структуры печени могут проявляться не только при расстройствах функциональности органа, но и при болезнях, не связанных с железой. Например, сахарный диабет грозит расстройствами метаболизма белка, в результате чего в печени появляются отложения.

В таком случае проявляется гепатомегалия, диффузное уплотнение печени, а в глубоких шарах ткани становятся неоднородными. На УЗИ неоднородная структура печени выглядит как маленькие или большие участки, которые имеют разную плотность с аномальными продуктами метаболизма (протеины, углеводы).

Диффузно неоднородные поражения

Неоднородности в структуре органа могут возникать вследствие обструкции желчных ходов, изменения соединительной ткани в сторону увеличения или уменьшения, накопления в гепатоцитах вредных веществ.

Диффузно неоднородная структура печени проявляется при циррозе, скоплении солей кальция, непроходимости печёночных вен, гепатите, расстройствах обмена веществ у диабетиков или людей с избыточным весом. Тогда в печени возникают бугорки, развивается фиброз или уменьшается прочность соединительной ткани, проявляется стетоз (жировой гепатоз), Более подробно о дистрофии печени по типу жирового гепатоза можно узнать здесь.

Как упоминалось ранее, патологические процессы возникают вследствие погрешностей в питании, неумеренного потребления спиртных напитков и т.д.

После проведения УЗИ врач выявляет причину ДИП и устанавливает точный диагноз.

Как правило, желчеобразующая железа самостоятельно восстанавливается, но при отсутствии лечения возникают тяжёлые расстройства функциональности.

Диффузно дистрофические поражения печени

В результате патологических изменений в печени возникают дисфункция органа. Чаще всего подобные расстройства проявляются на фоне болезней печени.

Обычно диффузно дистрофические поражения провоцирует гепатит. Чуть реже эти изменения возникают после интоксикации (грибами, солями и эфирами азотной кислоты и т. д.), использования галотана (высокоактивное ингаляционное средство для наркоза), атофана (лекарственный препарат). Также перерождение тканей печени происходит вследствие цирроза, неправильного приёма мочегонных, снотворных или седативных средств.

Диффузная трансформация протоков печени

Желчеобразующая железа состоит из долек, в середине которых проходят венозные сосуды и желчные ходы. Главное предназначение желчевыводящих протоков – это сбор желчи. Выводные протоки проходят через всю железу, а их концы замыкаются.

ДИП поражают весь орган, в том числе и стенки желчных протоков. Как и в остальных случаях, этот процесс возникает вследствие воздействия болезнетворных микроорганизмов, алкоголя, неполноценного питания и т.д.

Поражение печени при холецистите

ДИП при воспалении желчного пузыря проявляются нередко.

Затяжной холецистит грозит продолжительным воспалительным процессом, который время от времени обостряется. Патология является следствием другого заболевания. Чаще всего холецистит возникает на фоне нарушения моторики желчных ходов или врождённых болезней.

Гепатомегалия и ДИП

Патология, при которой увеличивается печень, – это гепатомегалия. Как правило, увеличение органа возникает вследствие интоксикации токсинами или ядами. В таком случае диффузной трансформации подвергается практически вся печеночная ткань. Как следствие, орган выпирает из-под рёбер (в норме прощупать железу достаточно тяжело). К тому же при нажатии пациент ощущает боль, что свидетельствует о том, что орган требует немедленной терапии.

Диффузно реактивные поражения

Реактивная трансформация печени – это патология, которая возникла в результате болезней органов ЖКТ, хронических болезней любых органов, длительного приёма сильных медикаментов, например, антибактериальных средств. При нарушении функциональности желчеобразующей железы развивается реактивный панкреатит.

Подобное заключение при УЗИ позволяет исключить опухоли, конкременты и т.д. Кроме того, с помощью ультразвука можно обнаружить очаговые поражения плотности ткани.

Диффузные поражения – это не отдельный диагноз, а повод пройти дополнительную диагностику.

Диффузно очаговая трансформация

ДИП поражают всю желчеобразующую железу. Во время УЗ-исследования наблюдается поражение тканей по всей поверхности. При диффузно очаговой трансформации печени поражаются ограниченные участки железы, то есть с помощью УЗИ можно выявить очаги изменения на здоровой ткани.

Патологии печени у детей

У новорожденных ДИП диагностируют вследствие врождённых заболеваний. Кроме того, патологические процессы могут возникнуть в результате инфекционных болезней у матери во время вынашивания плода, например, гепатит.

У детей ДИП развиваются после приёма антибактериальных препаратов. Антибиотики очень токсичные и губительно влияют на неокрепший организм пациентов младшей возрастной категории.

При подозрении на ДИП у ребенка необходимо провести тщательную диагностику: клинический анализ крови, мочи. Если существует необходимость, то доктор назначает анализ крови на биохимию, производит забор клеток тканей печени или проводит лапароскопию (малотравматичная лечебно-диагностическая процедура).

Чаще всего встречаются незначительные диффузные поражения органа. Они возникают в результате лёгких функциональных расстройств печени. Определить степень поражения органа можно с помощью УЗИ и дополнительных методов диагностики.

Умеренные диффузные изменения печени развиваются вследствие интоксикации, нерационального питания, инфекций вирусного происхождения и т. д. При выявлении патологии пациенту рекомендуется скорректировать рацион. При вирусных заболеваниях назначают противовирусные препараты. Если пациент в тяжёлом состоянии, то его переводят в стационар. Если работа железы нарушилась из-за спиртных напитков или синтетических веществ, то проводят плазмаферез (очистка крови). При умеренных диффузных поражениях органа рекомендуется принимать поливитаминные препараты для повышения иммунитета.

Если диффузные изменения выражены, то паренхима печени сильно отекает. Подобные изменения возникают на фоне сахарного диабета, жирового гепатоза, хронического гепатита, цирроза, онкологических заболеваний железы. Кроме того, повышается вероятность патологии при гельминтозе, вирусных заболеваниях, неполноценного питания, алкоголизма. Лечение назначают после полной диагностики и выявления причин ДИП.

Диагностические исследования

Выявить изменение структуры железы можно эхоскопически с помощью УЗИ. Однако для определения причины патологии рекомендуется провести дополнительные исследования: анализ крови, мочи, биопсию (забор тканей), лапароскопию, КТ (компьютерную томографию).

Однако УЗИ считается самым доступным и результативным методом выявления ДИП. Во время исследования необходимо обращать внимание на эхографические признаки. Таким способом можно оценить степень поражения паренхимы печени и желчевыделительных путей.

Повышение плотности печени.
Отёки.
Увеличение объёма гепатоцитов.
Неоднородность эхоструктуры.
Накопление жировых клеток в печени.
Скопление соединительной ткани.
Замещение нормальной печёночной ткани фиброзной.
Скопление продуктов обмена.
Очаги гельминтов.
Кровотечения.
Атипичные образования.

Зоны диффузных изменений железы откликаются повышенной, пониженной или интенсивной эхогенностью.

Методы лечения

Диффузные заболевания печени возникают вследствие нарушения функциональности печени или других органов желчевыделительной системы. По сути, любая болезнь, которую перенёс человек, негативно влияет на желчеобразующую железу, провоцируя незначительные или умеренные диффузные поражения. В любом случае, лечение диффузных изменений печени проводят только после выяснения причины патологических процессов.

В первую очередь пациенту необходимо скорректировать меню, отказаться от курения, алкогольных напитков. Если диффузные изменения паренхимы печени проявились вследствие неправильного образа жизни, то следует соблюдать диету №5.

В составе комплексной терапии можно применять народные средства: отвар цикория, сок сливы, тыкву с мёдом и настои трав. Чаще всего для лечения используют расторопшу и корень репешка. Чтобы приготовить отвар, смешивают 30 г сухих ингредиентов и заливают стаканом кипятка, после остывания процеживают и принимают в дозировке, которую указал врач. Также на протяжении 4 недель рекомендуется употреблять по 25 мл масла оливы или тыквы утром на голодный желудок.

Диетическое питание помогает восстановить функциональность печени и нормализует пищеварение. Пациент должен насыщать организм белками, углеводами в необходимой дозировке и уменьшить количество жиров. Рекомендуется употреблять тёплую пищу и напитки. Соблюдая эти правила, пациент улучшит своё самочувствие и ускорит выздоровление.

Диета №5 включает следующие продукты, блюда и напитки:

мёд;
вчерашнюю выпечку (лучше чёрный хлеб);
ягоды и фрукты (не кислые сорта);
желе из свежевыжатого сока;
слабый чай или кофе с добавлением нежирного молока;
отвар из плодов шиповника;
фреш из овощей, фруктов, ягод;
овощи в сыром, отварном, тушёном или запечённом виде;
омлет из белка, варёно яйцо всмятку (не больше 1 желтка в сутки);
супы на основе овощных бульонов или нежирного мяса;
кисломолочные продукты (низкий процент жирности);
диетические сорта мяса (индейка, телятина, курица, кролик и т. д.);
отварные сосиски.

При ДИП следует исключить из меню следующие продукты:

жареные блюда (гусь, утка, рыба, пирожки, яйца);
печень, почки, лёгкие, мозги и т. д.;
бульон с грибами, жирным мясом, рыбой;
свежую выпечку;
окрошку;
кисломолочную продукцию с высоким процентом жирности;
жирную, острую еду;
копчёные и консервированные изделия;
пирожные и торты с кремом, конфеты, шоколад, мороженное;
зелёный лук, шпинат, щавель, редиску, грибы;
колбасу.

Кроме того, следует отказаться от алкоголя и крепких тонизирующих напитков (кофе, чай, сладкая газировка).

Профилактические меры и прогноз

ДИП провоцируют различные факторы, чтобы их предотвратить, необходимо периодически проходить профосмотр, не контактировать с отравляющими веществами, правильно питаться, быть физически активным, отказаться от вредных привычек. Важно вовремя лечить заболевания, не допуская их перехода в хроническую форму.

Прогноз при ДИП зависит от причины, которая их спровоцировала. Если структура печени изменилась вследствие погрешностей в питании, алкоголизма или курения, то прогноз будет благоприятным, когда человек изменит свой образ жизни.

В остальных случаях всё зависит от основной патологии, степени поражения железы и общего состояния пациента.

Таким образом, ДИП являются следствием других заболеваний или неправильного образа жизни. Чтобы избежать серьёзных последствий, необходимо быть внимательным к своему здоровью и при появлении характерных симптомов обращаться к врачу. Только своевременное и грамотное лечение гарантирует выздоровление.

Структурные изменения печени

Диффузные изменения структуры печени: описание

Особенности развития патологии

На УЗИ пораженный орган выглядит бугристым, утрачивает свои четкие очертания и гладкую поверхность.

Причины

Возможные причины появления патологии

У появления изменений структуры печени такого типа имеется несколько основных причин:

Вирусный гепатит.
Токсический гепатит.
Аутоиммунные заболевания этого органа.
Цирроз печени.
Злоупотребление спиртными напитками.
Острое или хроническое отравление лекарственными препаратами.
Наличие хронических инфекций в организме, сказывающихся на состоянии печени.
Влияние извне: работа на химических предприятиях, неблагоприятная окружающая среда, воздействие радиации и многое другое.

Больше информации о заболеваниях печени можно узнать из видео.

Формы и симптоматика

Признаки диффузного изменения структуры печени

Диффузные изменения структуры печени могут иметь различные формы:

Фиброзные.
Склеротические.
Дистрофические.
Гипертрофические.
Связанные с набуханием тканей (скоплением жидкости).

Диффузные изменения структуры печени могут иметь как ярко выраженные, так и смазанные симптомы.

Чаще всего наличие нарушений проявляется следующим образом:

Разлитая тупая боль в правом подреберье, которая может усиливаться после приема жирной или острой пищи, а также алкоголя. В некоторых случаях болит не в подреберье или в боку, а имеются иррадиирующие боли в правом плече.
Появление желтой окраски склер может свидетельствовать о развивающемся процессе изменений в печени.
Желтый налет на корне языка, окрашивание его тканей и появление желтизны вокруг глаз указывает на наличие серьезной проблемы с нормальным функционированием печени.

Диагностика

Способы исследования патологии печени

Если УЗИ показывает наличие определенных проблем с печенью, врач назначает дополнительные исследования:

Анализ крови.
Ангиография (рентгеноконтрастное исследование сосудов).
Магнитно-резонансная томография.
Биопсия ткани печени с последующим ее гистологическим исследованием.
Другие методы диагностики по назначению специалиста.

Лечение

Способы лечения: медикаменты, народные методы и диета

Что касается состава диеты, то:

Из нее в первую очередь убирают жирные, жареные, копченые и тяжелые блюда, а также плотные отвары и бульоны.
Запрещается есть острые, соленые, кислые и пряные блюда, так как содержащиеся в них вещества раздражают печень и могут стать причиной обострения заболевания.
Нет необходимости говорить, что любой вид алкогольных напитков находится под строжайшим запретом.
Это же касается и бесконтрольного приема лекарственных препаратов – разрешено использовать только выписанные врачом средства в дозировке, выбранной специалистом.
Ограничения должны быть наложены и на курение – никотин может стать причиной обострения процесса в печени.
Также следует избегать продуктов, содержащих грубую клетчатку типа капустных овощей или вещества, усиливающие брожения, большое количество которых имеется в бобовых культурах.
Запрет распространяется и на сладости, белый хлеб и сдобу.

Осложнения заболевания

Последствия патологии печени

Даже если врач диагностировал небольшие измен ения в тканях печени, пренебрегать лечением и диетой ни в коем случае нельзя. Даже начальные бессимптомные стадии заболевания нужно обязательно лечить, а также использовать правильную диету. В последние десятилетие возросло число больных с жировым перерождением ткани печени, особенно молодых людей и даже детей. Отнестись к этому состоянию нужно не менее серьезно и ответственно, чем к другим проблемам, ведь жировой гепатоз, как и цирроз, практически не поддается лечению и приводит к плачевным последствиям.

Профилактика

Для поддержания ее в хорошем состоянии необходим комплексный подход:

Правильное рациональное питание. Рацион должен быть сбалансированным по соотношению белков, жиров и углеводов.
Важно исключить переедание, использование искусственных и сублимированных продуктов, химических красителей, загустителей и консервантов. Отказ от фаст-фуда, сладких газировок, большого количества выпечки и сладостей только пойдет на пользу здоровью и фигуре.
Правильное питание должно быть регулярным и дробным. Наиболее полезным считается прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями.
Красивая сервировка и подача пищи способствует здоровому пищеварению и помогает нормальной работе печени.
Здоровый образ жизни, посильные занятия спортом, подвижность и жизнерадостность помогают правильно питаться, а значит, сохранять здоровье печени.

Отсутствие стрессов мешает депрессивным состояниям, которые мы обычно привыкли «заедать» вкусной, но крайне вредной пищей. С ледует всегда помнить, что одной из самых банальных причин болезней, в том числе и печени, является обычное переедание, лишний вес и, как следствие, ожирение. Ограничивая себя в пище, мы продлеваем собственную жизнь и сохраняем печень здоровой.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Добавить комментарий Отменить ответ

В продолжение статьи

Мы в соц. сетях

Темы вопросов

Анализы

УЗИ / МРТ

Facebook

Новые вопросы и ответы

Содержание данной страницы исключительно ознакомительного и информационного характера и не может и не являет собой публичную оферту, которая определяется ст. №437 ГК РФ. Предоставленная информация существует с ознакомительной целью и не заменяет обследование и консультацию у врача. Имеются противопоказания и возможны побочные эффекты, проконсультируйтесь с профильным специалистом

Источник: http://diagnozlab.com/analysis/infectious/hepatitis/diffuznye-izmeneniya-struktury-pecheni.html

Диффузное изменение печени

Оставьте комментарий 8,967

Что означает?

Разновидности патологии

Относительно характера поражения ткани, выделяют такие патологии:

В зависимости от выраженности процесса, выделяют:

Незначительные изменения. Орган справляется с функцией дезинтоксикации, что в итоге приводит к летальному исходу.
Умеренно диффузное преобразование. Неоднородность из-за интоксикации, вредных привычек. Также, гепатотропное действие оказывают вирусы.
Выраженные тотальные изменения. Сопровождаются отеком паренхимы, патологию вызывает сахарный диабет, поражение органа по типу жирового гепатоза, рак.

Причины диффузных изменений печени

К факторам, провоцирующим патологический процесс, относят:

застойный холецистит;
вредные привычки;
долгий прием антибиотиков и других лекарств;
вирусные заболевания;
цирроз;
критическое снижение веса;
наследственность;
секундарное поражение (метастазы).

Особенности протекания у детей

Диагностика диффузных изменений

Признаки диффузных изменений печени выявляются при таких исследованиях:

общий анализ крови;
биохимическое исследование;
ОАМ, копрограмма;
УЗИ печени;
рентген органа;
биопсия печени;
при необходимости — онкомаркеры;
КТ, МРТ.

Перестройка при жировом гепатозе

УЗИ-диагностика цирроза

Распознавание очаговых образований

Преобразование печени при гепатитах

Лечение патологии

Профилактика и прогноз

Патология чаще возникает в связи с неправильным образом жизни пациента. Потому, правильное питание, наличие физической активности, соблюдение гигиенических норм, профилактические визиты к врачу и своевременное лечение болезней помогают предотвратить диффузные изменения структуры печени. Прогноз дальнейшего течения определяется заболеванием, которое послужило этиологическим фактором, общим состоянием больного. В ряде случаев отказ от вредных привычек и изменение режима дня обеспечивает благоприятный прогноз.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://infopechen.ru/bolezni/drugie/diffuznye-izmeneniya-pecheni.html

Диффузные изменения печени

Факторы, провоцирующие диффузные изменения

ДИП возникают вследствие неправильного питания, вредных привычек, заболеваний печени и т.д.

Причины диффузного изменения железы:

Чрезмерное употребления спиртных напитков.
Длительное курение.
Нерациональное питание.
Многофункциональные нарушения в организме, которые проявляются в результате генных или хромосомных мутаций.
Продолжительный приём сильнодействующих медикаментов или антибактериальных препаратов.
Метаболические заболевания печени.
Болезни вирусного происхождения.
Аутоиммунный гепатит.
Цирроз.
Резкое похудение или набор массы тела.

Симптомы

Умеренные болезненные ощущения справа под рёбрами.
Ощущение тяжести или боли в предплечье справа.
Кожные покровы и слизистые оболочки окрашиваются в жёлтый оттенок.

Желтуха – один из признаков ДИП

Если пациент заметил подобные симптомы, следует посетить врача.

Патология печени и поджелудочной железы

При патологии печени нарушается функциональность поджелудочной железы

Диффузные изменения обоих органов могут проявляться по следующим причинам:

Расстройства обмена веществ.
Сосудистые патологии.
Инфекции с острым или хроническим течением.

Поражения паренхимы печени

Диффузная трансформация паренхиматозной ткани возникает вследствие тяжёлых патологий и незначительных расстройств печени

Изменение структуры печени

Диффузно неоднородные поражения

Неоднородная структура проявляется вследствие непроходимости желчных протоков, скопления токсинов, фиброза

После проведения УЗИ врач выявляет причину ДИП и устанавливает точный диагноз.

Диффузно дистрофические поражения печени

Часто диффузно дистрофическая трансформация проявляется вследствие гепатита

Диффузная трансформация протоков печени

Поражение печени при холецистите

ДИП при воспалении желчного пузыря проявляются нередко.

Нередко ДИП провоцирует холецистит

Гепатомегалия и ДИП

Диффузно реактивные поражения

Реактивное перерождение печени возникает вследствие болезней пищеварительных и других органов, после приёма сильнодействующих препаратов

Диффузные поражения – это не отдельный диагноз, а повод пройти дополнительную диагностику.

Диффузно очаговая трансформация

Патологии печени у детей

ДИП у детей возникает вследствие врождённых болезней или после приёма антибиотиков

Формы ДИП

Диагностические исследования

ДИП можно выявить с помощью УЗ-исследования

Повышение плотности печени.
Отёки.
Увеличение объёма гепатоцитов.
Неоднородность эхоструктуры.
Накопление жировых клеток в печени.
Скопление соединительной ткани.
Замещение нормальной печёночной ткани фиброзной.
Скопление продуктов обмена.
Очаги гельминтов.
Кровотечения.
Атипичные образования.

Зоны диффузных изменений железы откликаются повышенной, пониженной или интенсивной эхогенностью.

Методы лечения

Пациент при ДИП должен соблюдать рекомендации врача и вести здоровый образ жизни

Диета №5 включает следующие продукты, блюда и напитки:

мёд;
вчерашнюю выпечку (лучше чёрный хлеб);
ягоды и фрукты (не кислые сорта);
желе из свежевыжатого сока;
слабый чай или кофе с добавлением нежирного молока;
отвар из плодов шиповника;
фреш из овощей, фруктов, ягод;
овощи в сыром, отварном, тушёном или запечённом виде;
омлет из белка, варёно яйцо всмятку (не больше 1 желтка в сутки);
супы на основе овощных бульонов или нежирного мяса;
кисломолочные продукты (низкий процент жирности);
диетические сорта мяса (индейка, телятина, курица, кролик и т. д.);
отварные сосиски.

При ДИП следует исключить из меню следующие продукты:

жареные блюда (гусь, утка, рыба, пирожки, яйца);
печень, почки, лёгкие, мозги и т. д.;
бульон с грибами, жирным мясом, рыбой;
свежую выпечку;
окрошку;
кисломолочную продукцию с высоким процентом жирности;
жирную, острую еду;
копчёные и консервированные изделия;
пирожные и торты с кремом, конфеты, шоколад, мороженное;
зелёный лук, шпинат, щавель, редиску, грибы;
колбасу.

Кроме того, следует отказаться от алкоголя и крепких тонизирующих напитков (кофе, чай, сладкая газировка).

Профилактические меры и прогноз

Прогноз при ДИП зависит от патологии, которая их спровоцировала

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: http://zpechen.ru/diagnostika/diffuznye-izmeneniya-pecheni

Диффузные изменения паренхимы печени

Нормальная структура печени на УЗИ характеризуется однородностью и отсутствием уплотнений и деформаций ткани. Орган равномерно пронизан сосудами, в его структуре определяются желчные протоки в виде гиперэхогенных участков. Диффузные изменения печени являются симптомом основного заболевания (гепатит, липоматоз) и характеризуются изменением структуры всей ткани органа.

Диффузные изменения паренхимы печени могут определяться в качестве умеренных нарушений структуры органа с сохранением его функций или сопровождаться тяжелой печеночной недостаточностью с частыми кровотечениями и нарастающей интоксикацией.

Причиной изменений структуры паренхимы являются различные заболевания, как печеночные, так и общего характера, протекающие с нарушением обмена веществ и развитием воспаления в органе.

Причины

Цирроз, вирусный или токсический гепатит;
Токсическое действие лекарственных средств;
Злоупотребление алкоголем;
Хронические инфекционные заболевания других органов;
Обменные нарушения наследственного и приобретенного характера.

Причиной изменения структуры может стать любое, даже незначительное воздействие в виде приема лекарственных средств или употребления жирной пищи. Длительное лечение антибактериальными препаратами, а также ежедневное воздействие токсинов на вредном производстве являются распространенной причиной нарушения печеночных функций и изменения ее структуры. Легкие диффузные изменения может вызвать даже переход на новую диету (распространенная причина заболевания у женщин).

Наиболее опасно обнаружение изменений печени при таких заболеваниях, как гепатит, цирроз, склерозирующий холангит. В данном случае этот симптом свидетельствует о тяжелых нарушениях. Нарастание структурных изменений по мере прогрессирования заболевания свидетельствует об утяжелении процесса и является прогностически неблагоприятным признаком.

Обнаружение у пациента гепатомегалии наряду с диффузными изменениями свидетельствует о воспалительном процессе. Наиболее вероятным диагнозом в данном случае является вирусный гепатит. При наличии желтухи, признаков интоксикации, повышении температуры, нарушениях пищеварения необходимо пройти дополнительное обследование на наличие специфических антител и ДНК или РНК вирусов гепатита в крови.

По мере нарастания выраженности тканевых и общих клинических проявлений заболевания происходит постепенное ограничение нормальной работы печени, которое приводит к развитию цирроза, печеночной недостаточности и, при неэффективности лечения, к летальному исходу.

Причиной диффузных изменений печени у ребенка могут стать перенесенный матерью во время беременности гепатит любой этиологии.

Диагностика

Производится на основе результатов ультразвукового исследования. Увеличение размера и повышенная очаговая эхогенность ее структур свидетельствует о развитии липоматоза, или жирового перерождения. Причиной данного состояния является хронический алкоголизм, сахарный диабет.

Структурные изменения, характеризующиеся незначительным увеличением размера печени с равномерным уплотнением паренхимы, являются признаком гепатита. Подробнее о степени функциональных нарушений и выраженности печеночной недостаточности судят по показателям функциональных проб и результатам биохимического анализа крови. Инфекционная природа гепатита подтверждается путем иммуноферментного анализа или на основании результатов ПЦР.

Диффузные изменения при циррозе печени характеризуются изменением контуров органа. Она становится неровной, бугристой. Уплотнения имеют очаговый характер, за счет чего эхогенность на УЗИ становится неоднородной.

Лечение

Основное лечение данного симптома заключается в соблюдении диеты. Назначение сбалансированного питания производится в зависимости от причины развития изменений.

При липоматозе диета заключается в исключении жирных блюд. Сахарный диабет требует ограничение углеводов. При развитии гепатита или цирроза в питании строго ограничивают жирную и копченую пищу и продукты, содержащие экстрактивные вещества.

Этиотропное лечение сводится к назначению противовирусных препаратов при гепатитах или на ограничение воздействия повреждающего фактора (алкоголя, токсинов). При развитии хронической печеночной недостаточности назначается восстановительная терапия, направленная на стимуляцию деления гепатоцитов с целью восстановления структуры печени.

Поддерживающая терапия включает прием витаминных комплексов, иммуномодуляторов, печеночных сборов.

Главное – определить причину диффузных изменений и предпринять незамедлительные действия по комплексному воздействию на причину и симптомы заболевания.

Средства народной медицины

В ряде случаев помогает применение народных рецептов. Очищение печени можно производить с помощью лекарственных настоев и отваров после консультации с лечащим врачом.

Смешайте 3 стакана овса, 3 столовых ложки почек березы, 2 ложки брусничного листа, измельчите и залейте 3 литрами воды. Через сутки настой следует повторно прокипятить. К полученному отвару добавьте 3 столовых ложки спорыша и 2 ложки кукурузных рылец. Снова прокипятите и оставьте настаиваться в течение 45 минут.
Отдельно приготовьте настой шиповника. Для стакан его измельченных плодов кипятите в 1 литре воды в течение 10 минут, после чего слейте на сутки в термос.
Оба отвара процедите и смешайте в одной банке. Принимать по 150 мл четыре раза в сутки. Полный курс составляет 10 суток.

Прогноз

Прогноз для жизни больного зависит от основного заболевания.

Прогноз является благоприятным при легких формах липоматоза (кстати, здесь Вы можеет прочитать про лечение липоматоза поджелудочной железы), большинстве форм хронического вирусного гепатита и изменений, вызванных погрешностями диеты. В этом случае коррекция образа жизни и проведенное противовирусное лечение обеспечивают постепенную нормализацию структуры органа и восстановление его функций в прежнем объеме. Лишь при липоматозе степень нарушения функций характеризуется относительным количеством измененной жировой ткани по сравнению с площадью здоровой поверхности печени. Жировое перерождение – это необратимый процесс, который можно контролировать, соблюдая диету, но восстановить структуру печени при этом невозможно.

Неблагоприятным прогнозом обладают молниеносные формы гепатитов, цирроз печени и неконтролируемый жировой гепатоз. При любом из перечисленных заболеваний изменения паренхимы печени характеризуются резким прогрессированием с развитием тяжелых нарушений функций органа. В большинстве случаев смерть наступает от таких осложнений течения заболевания, как массивные внутрибрюшные кровотечения, нарушение антитоксической функции печени с развитием тяжелых инфекционных заболеваний. Выживаемость больных в данном случае остается низкой.

Как мы экономим на добавках и витаминах: витамины, пробиотики, муку без глютена и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Источник: http://gastromap.ru/node/212

ProTrakt.ru

Признаки диффузных изменений печени

Что такое диффузные изменения?

По ней идут желчные сосуды, которые поставляют желчь из печени в желчный пузырь.

Определить, что случилось что-то нехорошее можно, фиксируя эхопризнаки диффузных изменений печени.

Зафиксировать этот процесс можно на УЗИ. В нормальном состоянии паренхима имеет слабоэхогенное строение.

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы могут быть незначительные и выраженные.

Поэтому лечащий врач всегда спрашивает больного о перенесенных им недавно болезнях.

Признаки и первопричины диффузных изменений

чувство тяжести и тошноты после принятия пищи;
видимый невооруженным глазом рост печени в размерах;
постоянный неприятный «металлический» привкус во рту, особенно сильный по утрам;
моча становится темного цвета, кал, наоборот, обесцвечивается;
ничем не спровоцированные кожные высыпания, зуд;
слабость, раздражительность, головокружение, общее состояние недомогания;
принятие кожными покровами желтушного цвета, может пожелтеть даже язык.

Диффузные изменения структуры печени могут свидетельствовать о:

циррозе;
гепатитах A, B и C;
склерозирующем холангите;
доброкачественных и злокачественных опухолях;
паразитарных инфекциях.

неправильный рацион питания (жирная, соленая, острая пища);
злоупотребление алкогольными напитками;
наличие лишнего веса;
сахарный диабет по 2 типу;
глистные инвазии;
нарушения гормонального фона организма, приводящие к неправильному обмену веществ в нем;
дисфункции щитовидной железы;
постоянный прием медикаментозных средств (антибиотиков).

Даже употребление энергетика 1 раз в неделю через год может привести к сбоям в работе этого органа.

Длительные периоды голодания, постановка клизм, прием мочегонных чаев приводят к перерождению гепацитов.

Гепатозы и их диагностика

Врачи при этом говорят, что у больного констатируются диффузные изменения печени по типу гепатоза.

Стеатоз диагностируется в том случае, если более 10% здоровой ткани печени превратилось в жировую.

При этом печень постепенно меняет свою структуру, жировых отложений в ней становится все больше и больше.

общий, биохимический и серологический анализ крови, мочи и кала, а также анализ на онкомаркеры (если нужно);
УЗИ-диагностику печени и других внутренних органов;
пункционную биопсию печени, чтобы выяснить степень поражения этого органа жировыми клетками;
рентгенографическое исследование печени и, при необходимости, желчного пузыря;
компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
ангиографию.

При необходимости врач может попросить сделать еще какие-либо анализы или пройти обследование.

К этому надо быть готовым, потому что болезни такого рода очень коварны, и диагностировать их не так легко.

Лечение возникшей проблемы

Если жировыми отложениями поражен небольшой участок печени, то прогноз обычно благоприятный.

Кроме них, врач обычно назначает к приему следующие препараты:

витамины группы B;
липоевую и фолиевую кислоты;
липамид и метионин;
различные гепапротекторы («Эссенциале форте», «Карсил», «Гепатрал»);
глибутид, стимулирующий процесс синтеза гликогенов.

Если диагностировано диффузное изменение структуры печени, категорически запрещается:

курить, пить спиртосодержащие, газированные и энергетические напитки;
есть жареную, жирную, острую и соленую еду;
употреблять приправы, маринады, специи;
есть свежую выпечку, кондитерские изделия с кремом, любой шоколад;
есть овощи с большим содержанием клетчатки – редис, щавель, ревень.

Хорошо помогает корень имбиря. Его нужно измельчить и принимать по ½ ч. л. 3 раза в день в течение 2-х недель.

Источник: http://protrakt.ru/pechen/diffuznye-izmeneniya-chto-eto.html

Диффузные изменения структуры печени

Диффузные изменения структуры печени: диагностика, формы и способы лечения

Диффузные изменения структуры печени: описание

Причины

Формы и симптоматика

Диагностика

Лечение

Осложнения заболевания

Профилактика

Что такое диффузные изменения печени, симптомы и лечение

Варианты эхо-симптомов при исследовании печени

Стеатогепатоз

Патология печени у детей

Подходы к терапии

Признаки диффузно очаговых изменений печени

Что означает?

Разновидности патологии

Причины диффузных изменений печени

Особенности протекания у детей

Диагностика диффузных изменений

Перестройка при жировом гепатозе

УЗИ-диагностика цирроза

Распознавание очаговых образований

Преобразование печени при гепатитах

Лечение патологии

Что такое диффузные изменения?

Признаки и первопричины диффузных изменений

Гепатозы и их диагностика

Лечение возникшей проблемы

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы

Диффузные изменения печени и почек

Диффузные изменения печени и селезенки

Диффузные изменения паренхимы печени

Диффузные изменения структуры печени

Диффузные изменения тканей печени

Диффузно неоднородные изменения структуры печени

Диффузно дистрофические изменения печени

Диффузные изменения стенок протоков печени

Диффузные изменения печени при хроническом холецистите

Диффузные изменения печени при гепатомегалии

Диффузные реактивные изменения печени

Диффузно очаговые изменения печени

Диффузные изменения печени у ребенка

Диффузные изменения печени у новорожденного

Что означает?

Разновидности патологии

Причины диффузных изменений печени

Особенности протекания у детей

Диагностика диффузных изменений

Перестройка при жировом гепатозе

УЗИ-диагностика цирроза

Распознавание очаговых образований

Преобразование печени при гепатитах

Лечение патологии

Классификация

Причины возникновения

Симптомы заболевания

Диагностические меры

Прогноз и профилактика

Факторы, провоцирующие диффузные изменения

Патология печени и поджелудочной железы

Поражения паренхимы печени

Изменение структуры печени

Диффузно неоднородные поражения

Диффузно дистрофические поражения печени

Диффузная трансформация протоков печени

Поражение печени при холецистите

Гепатомегалия и ДИП

Диффузно реактивные поражения

Диффузно очаговая трансформация

Патологии печени у детей

Диагностические исследования

Методы лечения

Профилактические меры и прогноз

Структурные изменения печени

Оглавление:

Диффузные изменения структуры печени: описание

Причины

Формы и симптоматика

Диагностика