Узи второго триместра

УЗИ второго триместра беременности

УЗИ во втором триместре беременности относится к обязательным исследованиям, которые настоятельно рекомендуют пройти всем женщинам. Когда делать второе УЗИ при беременности, зачем и как подготовиться – вопросы, которые интересуют всех беременных.

Цель исследования

Второе плановое УЗ-сканирование при беременности проводится с 18 по 21 неделю. Такое соблюдение срока необходимо, так как уже возможно выявить множество пороков, которые не проявлялись на ранних этапах развития плода.

Осмотр с помощью ультразвука проводят, чтобы:

выявить или подтвердить многоплодную беременность;
определить положение плода и рассчитать его массу;
провести фетометрическое исследование плода, то есть измерить основные его параметры;

своевременно выявить врождённые пороки развития.

Также при УЗИ врач обязательно определяет количество околоплодных вод, оценивает состояние и положение плаценты, пуповины.

Важным этапом является осмотр репродуктивной системы матери: матки и ее структур, яичников, дополнительных образований (кист, фибромиом).

В ходе УЗИ на втором триместре беременности возможно определить пол ребёнка, однако это не первостепенная цель исследования.

Подготовка к УЗ-осмотру

Зачастую пациентке не нужна специальная подготовка, кроме положительного настроя. Это связано с особенностями беременности: матка увеличена и отодвигает близлежащие органы несколько кверху. Наполнять мочевой пузырь также не нужно – его роль играет амниотическая жидкость, окружающая плод.

Однако нередко пациентки жалуются на выраженное повышение газообразования в кишечнике. Для того чтобы метеоризм не стал помехой для исследования, рекомендуют:

отрегулировать рацион с уменьшением или исключением продуктов, провоцирующих образование газов в кишечнике;
питаться часто и небольшими порциями, всегда иметь при себе что-то вкусненькое, чем можно перекусить, не терпеть голод;
включать в рацион достаточное количество продуктов, богатых клетчаткой.

Перед тем как отправляться на второе плановое УЗИ при беременности, нужно позаботиться о наличии:

необходимой медицинской документации;
протоколов предыдущих исследований;
пелёнки на кушетку;

маленького полотенца или салфеток, чтобы вытереть излишки геля с кожи.

Для комфортного осмотра будет лучше, если женщина придет в одежде, которую можно снять без значительных усилий.

Проведение исследования

Второе УЗИ при беременности проводится только трансабдоминально,конвексным датчиком, которым также осматриваются органы брюшной полости.

Если в процессе осмотра возник дискомфорт, то об этом сразу нужно сообщить врачу, чтобы были приняты необходимые меры.

Ультразвуковое исследование проводится в положении лежа на спине и на боку.
После того как женщина освобождает от одежды область исследования, то есть живот и надлобковую поверхность, специалист наносит гель на кожу или непосредственно на датчик и начинает осмотр.
На экране монитора визуализируются структуры плода и матери в реальном времени, но при необходимости врач может «затормозить» изображение для того, чтобы провести измерения.

Иногда на УЗИ уходит несколько больше времени, что чаще всего связано с плодом. Измерять его структуры и осматривать внутренние органы зачастую нужно в определенном положении, поэтому врач терпеливо выбирает правильный ракурс для получения максимально точных цифр. А иногда достаточно подождать, когда будущий малыш повернется сам.

Во многих клиниках во время исследования у мамы есть возможность посмотреть на ребенка, изображение которого будет на экране аппарата, а также пригласить папу.

Результат УЗИ

В итоге проведенного исследования женщина получает бланк, на котором описаны параметры нормальных значений и отклонений от нормы, а также вынесено заключение. Оценку УЗИ проводит врач акушер-гинеколог, наблюдающий за течением беременности.

Плод

Фетометрия – определение основных размеров плода – проводится для:

сопоставления размеров малыша сроку гестации;
анализа темпа роста плода;
подтверждения срока беременности;
диагностики задержки и аномалий развития.

Важность такого исследования нельзя переоценить.

К показателям, на основании которых проводят диагностику, относят:

расстояние от виска до виска, или бипариетальный размер (БПР);
лобно-затылочный размер (ЛЗР);
отношение БПР/ЛЗР в процентах для оценки формы головы (цефалический индекс);
окружность головы (ОГ), живота (ОЖ) и их отношение;
длина бедренной (ДБК) и других трубчатых костей.

Значения нормальных показателей приведены в таблице:

Показатель	Срок гестации
17-19 недель	20-22 недели
БПР	36-43 мм	47-53 мм
ЛЗР	48-59 мм	64-72 мм
БПР/ЛЗР	71-85 %
ОГ	135-158 мм	170-195 мм
ОЖ	112-134 мм	144-169 мм
Длина плечевой кости	22-27 мм	30-35 мм
ДБК	22-28 мм	31-36 мм

При исследовании врач визуально оценивает форму головки для исключения таких заболеваний, как гидроцефалия или нарушение целостности костей черепа.

Обязательно проводится осмотр мозжечка, желудочков мозга для определения их размеров и наличия дополнительных образований.

Исследование лицевого черепа позволяет исключить или предположить многие пороки развития. При этом врач обращает внимание на формирование верхней и нижней челюстей, глазниц, носовой косточки.

Осмотр грудной клетки включает в себя исследование легких и сердца с его магистральными сосудами. На сроке 18-20 недель уже возможно выявить некоторые пороки развития сердца.

При УЗИ живота плода определяют наличие и структуру всех органов брюшной полости, а для исключения врожденной грыжи пищеводного отверстия проводится осмотр диафрагмы.

Плацента, пуповина и околоплодные воды

Проведение исследования «детского места» подразумевает оценку следующих параметров:

расположение или место прикрепления;
толщина, нормальные значения которой от 20 до 45 мм;
степень зрелости.

Если толщина плаценты менее допустимой нормы, то есть 20 мм – это может быть признаком фетоплацентарной недостаточности, состоянием, требующим лечения. Наоборот, если этот показатель больше нормы, то при наличии других признаков можно заподозрить сахарный диабет или инфекционные осложнения. Однако делать выводы должен исключительно квалифицированный специалист не только на основании УЗИ, но и методов лабораторной диагностики.

Осмотр пуповины проводится с целью определения количества сосудов в ней и наличия узлов. Также важно визуализировать обвитие пуповины вокруг плода при ее наличии.

Расчёт индекса амниотической жидкости позволит выявить мало- или многоводие, которые могут сопровождать те или иные патологические процессы.

Матка и яичники

При УЗИ во 2 триместре важно оценить тонус матки, повышение которого может привести к преждевременным родам. Однако такое состояние сопровождается тянущей болью внизу живота и кровянистыми выделениями.

Проводят динамическое наблюдение за фибромиомами: их размерами, внутренней структурой.

Если текущей беременности предшествовало кесарево сечение, то врач ультразвуковой диагностики осматривает и описывает состояние рубца на матке.

В этот период шейка матки должна составлять не менее 35 мм, иначе говорят про истмико-цервикальную недостаточность.

(Оцените статью первым!) Загрузка...

Основные показатели УЗИ по беременности во 2 триместре

УЗИ во время вынашивания ребенка – важная составляющая диагностики и контроля за развитием ребенка. С помощью ультразвука врач определяет, какое состояние у шейки матки, достаточно ли околоплодных вод, пол будущего ребенка и прочие показатели. Рассмотрим, для чего, как проходит УЗИ диагностика во втором триместре беременности, какие его показания, что можно увидеть и какие же нормы по показателям.

Цели проведения обследования

Продолжительность 2 триместра – от 12 до 28-й недели. Чтобы понять, правильно ли развивается ребенок и нет ли у него осложнений, рекомендуется пройти ультразвуковое обследование. Наиболее приемлемые сроки прохождения такой процедуры – от 20-й до 20-й недели.

Врач по отдельности рассматривает головку малыша, грудную клетку, живот, конечности. Дело в том, что целиком изображение ребенка уже не помещается на мониторе. Рассматривая по отдельности части тела ребенка, врач может делать это подробно, что, собственно, повышает точность обследования.

Главные показатели, которые подлежат измерениям по итогам УЗИ второго триместра:

длина кости бедра;
размер окружности живота;
размеры головки;
степень прикрепления плаценты и риск развития ее аномалий;
особенности расположения пуповины;
правильность развития плода и наличие любых отклонений (в случае, если они имеется, проводится тщательное их изучение с оценкой степени риска для здоровья и жизни);
частота сердцебиений;
вес, пол.

Срок беременности определяется исходя из размера головки и кости бедра. Бывает, что такие показатели вызывают у врача некоторые сомнения, и тогда он проводит другие, не менее важные замеры – например, длина плеча, лобно-затылочное соотношение и др.

УЗИ во втором триместре беременности очень важно для того, чтоб можно было определить задержку развития ребенка. Это обнаруживается после изменения окружности живота. Гипотрофия диагностируется, если такой показатель меньше нормы. В таком случае женщине назначают лечение.

Если планируется УЗИ 2 триместр является наиболее благоприятным для изучения строения таких органов:

сердца;
желудка;
легких;
почек;
мочевого пузыря.

И если обследование покажет, что развитие этих органов связано с опасными для жизни отклонениями, то будет решаться вопрос о прерывании беременности.

Как подготовиться к такому исследованию

Специальной подготовки такое обследование не требует. Не следует употреблять много жидкости перед процедурой, чтобы был наполнен мочевой, и не нужно предварительно голодать, чтобы очистить кишечник. Дело в том, что такое обследование проводится трансабдоминально, а жидкость в мочевом пузыре успешно заменяется околоплодными водами. Кроме того, кишечник на таком сроке уже сдвинут, а значит, врачу неважно, есть ли в нем газы или нет.

Изучение матки и развития малыша врач проводит, как уже отмечалось, через живот. И для того, чтобы подготовиться к процедуре, женщина просто оголяет живот. Женщине следует не забывать о том, что продолжительность такого обследования несколько больше, так как существует много важных нюансов, на которые надо непременно обратить внимание.

Не нужно беспокоиться о вреде ультразвука: на малыша и на беременную он никоим образом не влияет. В медицинской практике не описаны случаи, когда ультразвуковая диагностика вообще кому-либо могла навредить.

Результаты исследования: расшифровка показателей

Изучению подлежат такие основные показатели:

Бипариетральный параметр головки малыша.
Лобно-затылочный параметр.
Окружность головы.
Окружность живота.
Так называемый цефалический индекс, то есть соотношение бипариетрального размера и лобно-затылочного.
Длина костей.
Отношение бипариетрального размера и длины кости бедра.
Отношение окружности головы и длины кости бедра.
Отношение длины кости бедра и окружности живота.

Несоответствие изучаемых показателей нормы может свидетельствовать о внутриутробной задержке развития. Она может быть симметрической и асимметрической. Если она симметрическая, то все показатели развития ребенка отстают от нормы. Развитие же ребенка остается пропорциональным.

Об асимметрической задержке говорят только тогда, когда окружность живота меньше, в то время как окружность головы может быть нормальной, так же, как и параметр кости бедра. Возможно изменение в сторону увеличения таких показателей, как отношения окружности головы к окружности живота, а также отношения длины кости бедра и окружности живота.

Другие отклонения

УЗИ по беременности во 2 триместре может определить и другие отклонения в параметрах плода. Они могут быть разной степени опасности. К ним относят:

аномальные формы поперечного сечения головки;
брахицефалия или долихоцефалия;
изменения размеров желудочков головного мозга;
патологические изменения в строении мозжечка;
различные посторонние образование, обнаруживающиеся внутри черепа и на его поверхности;
расщепление позвоночника;
наличие волчьей пасти и заячьей губы;
патологии строения и расположения глазниц;
плевральный выпот;
аномалии строения сердца.

Косвенными симптомами Дауна являются такие:

большое расстояние между глазами;
широко открытый рот;
изменение положения языка;
пороки строения сердца;
укорочение голенной кости.

Показатели матки

Помимо осмотра и анализа показателей самого ребенка, очень детально изучается здоровье плаценты, околоплодных вод, пуповины, шейки.

Если плацента локализована близко к маточному выходу, то судят о тяжелом нарушении – предлежании плаценты или ее низком положении. Такая ситуация является достаточно тревожной: беременной в любом случае надо ограничиваться свою физическую работу и вести более размеренный образ жизни. По возможности надо ограничить перемещения транспортом и не уезжать на дальние расстояния: длительные путешествия отрицательно сказываются на развитии малыша.

Когда же врач обнаруживается утолщение в плаценте, это может свидетельствовать о внутриутробном заражении. Раннее вызревание плаценты говорит о том, что развивается фетоплацентарная недостаточность (недополучение плодом всех необходимых веществ). Отслойка плаценты является наиболее опасной ситуацией для беременной и ребенка. При этом показана срочная госпитализация.

Если околоплодных вод очень мало, то у эмбриона могут неправильно развиваться почки. Маловодие может спровоцировать и преждевременное завершение беременности. Многоводие же не менее опасно, потому что может свидетельствовать о внутриутробном заражении или о резус — конфликте. Об инфекционном процессе говорит и наличие хлопьев в водах.

Второй триместр беременности – время, когда может быть обнаружено обвитие ребенка пуповиной. Если оно однократное или двукратное, это не слишком опасно, потому что он движется и может обвиться пуповиной. А если обвитие будет перед рождением, то это более опасный признак (конечно же, об этом сообщит следующее УЗИ или обследование непосредственно перед родами).

На этом же этапе беременности можно проследить, нет развивается ли у пациентки истмико — цервикальная недостаточность. Это такая патология, которая приводит к выкидышу или преждевременным родам. Если происходит преждевременное раскрытие шейки матки, то может быть выкидыш в поздние сроки или ранние роды.

Наконец, во 2 триместре оценивается степень активности движений плода. Однако их показатели не являются диагностически важными, потому что как раз в то время, когда проводят обследование, малыш просто может спать.

Норма показателей по УЗИ

Нормальные показатели для второй недели беременности являются такими:

Вес малыша – от 300 (20-я неделя) до 600 граммов (24-я неделя).
Длина – от 278 мм (20 нед) и до 300 мм (на 24 нед).
Лобно-затылочный показатель – 66–78. Минимальное значение на 20-й неделе такого показателя – 56, максимальное – 68. В то же время минимальное значение на 24 неделе – 71, а максимальное – 75 (естественно, все это – показатели нормы).
Бипариетральный размер в норме колеблется от 48 до 61. Соответственно, наименьший этот показатель в норме на 20 неделе – 43, наибольший – 53. Такие же показатели нормы на 24 неделе – 55 и 67.
Окружность живота на наиболее раннем сроке 2 триместра – от 124 до 164 миллиметра. Такие же параметры на 24 неделе – 172–224.
Эти же показатели окружности головки – от 154–186 и 201–237.
Длина кости голени – 30–40 мм.
Длина бедра – 33–44 мм.
Длина предплечья – 26–35 мм в зависимости от срока.
Длина плеча – 30–40 мм.
Допустимые значения толщины плаценты – от 16,7 до 28,6 мм на 20 нед. и 20,3 – 34 мм на 24-й нед.
Зрелость плаценты на таком сроке – нулевая.

Итак, нормы показателей УЗИ на втором исследовании в период вынашивания ребенка являются чрезвычайно важными для оценки состояния плода и развития беременности в целом. И отказываться от такого обследования категорически запрещено. Специалист может оценить все риски беременности, назначить необходимое лечение во время этого периода для того, чтобы с максимальной вероятностью сохранить беременность. В редких случаях, когда отклонения от нормального развития плода и протекания беременности являются критическими, прибегают к ее прерыванию. Расшифровка же результатов происходит сразу же, и женщина может их в тот же день забрать.

УЗИ во втором триместре

Первое плановое УЗИ беременным врачи, как правило, назначают на 9-11 неделе. Второе ультразвуковое исследование проводится на 20-26 неделе беременности, третье – на 30, а финальное – на 36 неделе, когда врач оценивает положение плода. Всего проводится примерно 4-5 плановых ультразвуковых исследований. Дополнительные УЗИ нужны, если возникают какие-то осложнения и нужно контролировать состояние ребенка и матери.

УЗИ во втором триместре – одно из самых долгожданных для будущих родителей. Во время исследования уже можно внимательно рассмотреть будущего малыша, особенно если это 3D-УЗИ, на котором хорошо видны части тела, форма лица. Кроме того, здесь появляется возможность узнать пол ребенка.

Для чего нужно УЗИ во втором триместре

Плановое УЗИ с допплерографией во втором триместре беременности проводится для того чтобы оценить состояние плода и измерить кровоток в сосудах плаценты и ребенка. Допплерография – это и есть метод исследования состояния сосудов. Также врач будет оценивать общее состояние шейки матки, плаценты (она окончательно формируется к 16 неделе) и околоплодных вод (измеряют так называемый анатомический индекс, исключают многоводие или маловодие).

Доктор сможет внимательно изучить строение тела ребенка, измерить размер головы, конечностей, оценить, соответствует ли его развитие заявленным срокам. Также во втором триместре на УЗИ врач уже сможет осмотреть и внутренние органы ребенка. На этом сроке важно исключить опасные пороки, поскольку при их обнаружении у пациентки будет возможность прервать беременность по медицинским показаниям.

Врач будет сравнивать результаты предыдущего УЗИ с состоянием плода на момент осмотра. Важно сохранять экземпляры всех протоколов УЗИ для того чтобы специалисты могли анализировать состояние плода в динамике.

Во втором триместре УЗИ проходит довольно комфортно и приятно для беременной. Во-первых, будущая мама уже меньше нервничает после первого раза, во-вторых, самочувствие в этот период наиболее благоприятное, ну и главное – это отличная возможность посмотреть на подросшего малыша.

Современные аппараты УЗИ не требуют от пациенток никакой специальной подготовки – не нужно, как раньше, пить большое количество воды перед приемом. Исследование будет проводиться трансабдоминально, то есть врач нанесет специальный гель на поверхность живота и будет водить по нему датчиком. Никакого дискомфорта при этом женщина не почувствует.

Многие кабинеты УЗИ сейчас оборудованы дополнительными мониторами, по которым можно будет следить за происходящим вместе с доктором. На это УЗИ также можно пригласить и будущего отца или попросить доктора сделать для него отдельную распечатку с изображением плода по результатам исследования.

Как проводится УЗИ во втором триместре беременности?

На процедуру отводится 30-40 минут. Исследование начинается с оценки состояния шейки матки. Далее врач будет рассматривать сам плод и, по возможности, покажет матери лицо, глаза, рот и различные части тела ребенка.

Иногда можно увидеть, как ребенок глотает воду. На самом деле он ее вдыхает, вода не попадает в легкие, потому что все бронхи еще закрыты. Также на этом УЗИ во втором триместре уже можно определить, родится ли мальчик или девочка.

Не вредно ли УЗИ для ребенка?

Есть очень разные мнения о влиянии УЗИ на ребенка во время осмотра. Но в целом, это исследование по силе действия на плод гораздо слабее и безопаснее любых других биологических процессов. Принцип работы заключается в том, что датчик аппарата излучает со своей поверхности акустический сигнал. Луч однократно выходит из датчика, но многократно отражается обратно от разных слоев человеческого тела. Эта информация анализируется компьютером и выводится на экран в виде изображения. То есть, само излучение длится очень короткий промежуток времени, большую часть осмотра занимает именно обработка информации компьютером.

В любом случае, ни один врач не будет назначать дополнительные УЗИ без необходимости и серьезных медицинских показаний. А вот прибегать к платному УЗИ без направления врача каждый раз, когда просто хочется узнать что-то новое о малыше, точно не стоит.

Текст: Гульнара Гарафиева

Оцените статью:

УЗИ по беременности: 2 триместр

Второй триместр беременности – время активного развития плода. У него продолжают формироваться органы и системы, ребенок растет в длину, набирает вес. В этот период он начинает шевелиться. Ультразвуковое исследование во втором триместре позволяет оценить параметры его физического развития и выявить различные патологии.

УЗИ второго триместра

УЗИ по беременности во 2 триместре может быть плановым и дополнительным – при наличии показаний. Плановые еще называются скрининговыми. Они утверждены соответствующими приказами МЗ РФ и выполняются в строго регламентированные сроки. С 13 по 27 неделю беременности можно выполнить одно или два скрининговых УЗИ.

Первое исследование – согласно протоколу – проводится в период с 11 по 14 неделю, то есть захватывает и первый, и второй триместр. Большинство врачей рекомендуют выполнение УЗИ в 11–12 недель, чтобы при необходимости успеть пройти еще одно – экспертное. Но если женщина по каким-то причинам не может посетить врача в это время, она проходит ультразвуковое исследование уже во втором триместре – в 13–14 недель.

Первый скрининг

Первый скрининг включает в себя не только УЗИ, но и биохимический анализ крови. Желательно, чтобы ультразвуковое исследование предшествовало лабораторному, ведь тогда в расчете рисков будут учитываться все данные, и результат окажется более информативным.

УЗИ в 13–14 недель позволяет оценить общее развитие плода, наличие всех частей тела, систем и органов, их структурные аномалии. Кроме того, врач скажет одного или двух–трех малышей ожидает будущая мать.

На этом сроке оцениваются следующие общие параметры:

КТР, или копчико-теменной размер. Это длина плода.
Диаметр головки – бипариетальный размер (БПР).
Частота сердечных сокращений.
Локализация и структура хориона.

В первую очередь тщательно исследуется головной и спинной мозг для выявления возможных пороков развития нервной трубки. Особое внимание уделяется и строению сердца. Затем врач оценивает состояние внутренних органов, длину конечностей, наличие всех пальцев.

Определить пол на таком сроке достаточно сложно, и редко кто из врачей называет его родителям, так как вероятность ошибки слишком велика.

Однако значимость первого скрининга состоит не только в оценке общего состояния и развития плода, но и выявлении маркеров хромосомных аномалий.

Маркеры хромосомных аномалий

В 13–14 недель врач оценивает ряд параметров, которые могут свидетельствовать о повышенном риске следующих хромосомных аномалий у плода – синдрома Патау, Эдвардса или Дауна.

К ним относят:

ТВП (толщину воротникового пространства, шейной складки).
Наличие носовых костей плода.
Размер мочевого пузыря.
Размеры верхней челюсти.

Размер шейной складки, или ТВП, является одним из наиболее значимых маркеров. В норме ее ширина колеблется от 1,5 до 2,7 мм. В зависимости от срока размер изменяется. Если толщина воротникового пространства более 3 мм, это повод для более детального обследования. В такой ситуации риск хромосомных аномалий существенно повышен.

Носовая кость изредка может не определяться и у здорового плода, но во втором триместре ее отсутствие чаще наблюдается при различных врожденных синдромах.

Об этом же могут свидетельствовать увеличенный мочевой пузырь и уменьшенная – по сравнению с обычной – верхняя челюсть.

Один или даже несколько маркеров не позволяют установить диагноз врожденного синдрома, однако они с различной долей вероятности указывают на возможность такой патологии.

Второй скрининг

Второе плановое УЗИ согласно 572 приказу РФ (приложение 5) проводится в период с 18 по 21 неделю. Это позволяет – при необходимости – выполнить прерывание беременности. По медицинским показаниям аборт допускается в сроке до 22 недель.

Во время второго ультразвукового исследования врач повторно определяет количество плодов. В некоторых случаях двойня или тройня может быть не замечена в первом триместре.

Также он оценивает его расположение в полости матки, предлежащую часть, определяет размеры, исходя из которых рассчитывается масса. Обязательной является оценка сердцебиения будущего ребенка.

На втором УЗИ врач может детально рассмотреть все анатомические структуры – головной мозг и сердце, легкие, печень, почки, опорно-двигательную систему.

В 18–21 неделю, как правило, легко определяется пол плода. Однако его установление не является обязательным и выполняется по усмотрению врача (при желании родителей).

В этот период становится важной визуализация пуповины для выявления обвития, оценка состояния шейки и маточного тонуса.

Кроме того, врач обязательно рассчитывает объем околоплодных вод. Диагноз много– и маловодия в последнее время не редкость.

Особенно внимательно оценивается строение и состояние плаценты, ее расположение. По совокупности признаков устанавливается степень зрелости этого органа.

Измерение различных частей плода и их соотношений называется фетометрией.

Фетометрия

Фетометрия позволяет выявить грубые пороки органов, а также нарушение внутриутробного развития плода, несоответствие его параметров сроку гестации.

На 18–21 неделе врач УЗД измеряет:

Размеры головы между височными частями (БПР) и лобной и затылочной (ЛЗР), также вычисляет ее окружность.
Окружность живота.
Длину определенных костей (парных трубчатых). К ним относят бедренные и плечевые, большие и малые берцовые, локтевые и лучевые.

Кроме размеров, важны их соотношения – например, цефалический индекс. Это отношение бипариетального размера к лобно-затылочному, позволяющее оценить форму головы плода.

Не менее важно для врача УЗД знать, как соотносятся между собой окружности головки и живота, длина бедренной кости и бипариетальный размер.

Выявление маркеров

На втором плановом УЗИ также возможно выявление маркеров хромосомной патологии. Однако все эти показатели относятся к косвенным признакам.

Измерение ТВП на таком сроке не проводится. В первую очередь, врач оценивает лицевой череп, носовые кости, развитие верхней челюсти. Самым тщательным образом рассматриваются структуры головного мозга. Именно на втором плановом УЗИ можно заметить те отклонения, которые еще не были видны на первом.

При синдроме Дауна (и других хромосомных аномалиях) не редкость нарушения строения сердца и сосудов, и врач обязательно увидит эти пороки.

К маркерам вероятной хромосомной патологии относится и уменьшенное количество сосудов пуповины. В норме это две артерии и одна вена, но иногда у плода может встретиться лишь 2 сосуда. Этот признак наблюдается и при абсолютном здоровье будущего ребенка, но чаще он бывает при синдроме Дауна.

Любые изменения, выявленные во время планового ультразвукового исследования, оцениваются в совокупности с данными биохимического анализа крови.

Корректными результаты считаются лишь тогда, когда они интерпретируются при помощи специальной программы. Она называется PRISKA.

Дополнительное УЗИ

Кроме планового УЗИ, иногда возникает необходимость в дополнительном обследовании. Чаще всего это происходит, если во время первого или второго скрининга обнаруживаются значимые нарушения развития плода.

В этом случае врач направляет пациентку на экспертное УЗИ – на определенном аппарате и у специалиста высокой категории. Это позволяет получить независимое второе мнение, а также оценить изменения в динамике.

По результатам экспертного УЗИ решается вопрос о необходимости инвазивной диагностики – биопсии хориона или амниоцентезе.

Иногда необходимость в дополнительном ультразвуковом исследовании во втором триместре возникает по другим причинам – например, при изменении шевелений малыша, появлении у женщины жалоб на боли внизу живота, кровянистые выделения.

Подготовка к исследованию

Ранее, если УЗИ проводилось в начале второго триместра, женщине рекомендовали выполнять его на полный мочевой пузырь – для лучшей визуализации. При наличии современных аппаратов такой подготовки не требуется. И в 13–14 недель, и в 18–21 УЗИ выполняется трансабдоминально (датчик располагается на животе) и без предварительного наполнения мочевого пузыря.

Однако перед этим исследованием женщине желательно соблюдать некоторые правила, которые облегчат врачу визуализацию плода и расположенных рядом структур.

Перед УЗИ не следует:

Много есть.
Пить газированные напитки.
Употреблять капусту, бобовые, орехи и другие продукты, вызывающие вздутие кишечника.

Ультразвуковой скрининг второго триместра – важный метод диагностики, позволяющий выявить патологию на раннем сроке.