Главная » Статьи » Диффузные изменения почек

Диффузные изменения почек


Какими бывают диффузные изменения почек

Диффузные изменения почек – что это такое? Под этим термином принято понимать некоторые патологии, при которых развиваются изменения паренхимы, в синусах почек или ЧЛС. Такие нарушения диагностируют в процессе ультразвукового исследования почек, КТ либо МРТ.

В этой статье пойдет речь о причинах диффузных изменений, их видах и классификации, а также об их признаках на УЗИ.

Изменения в структуре почек называют диффузными

Причины и виды изменений диффузного характера

Диффузные изменения в почках возникают из-за многих причин, и сюда можно отнести не только болезни и аномалии развития. Почки – сложная часть нашего тела, обладающая важными функциями, необходимыми для нормальной работоспособности организма. Изучая строение почки, следует выделить такие ее части: паренхиму и ЧЛС.

Структура паренхимы представлена корковым веществом (состоит из нефронов) и мозговым веществом (образовано мочевыми канальцами). ЧЛС необходима для накопления и выведения образовавшейся мочи. Большинство изменений в структуре органа приводит к нарушению его функционирования, в связи с этим очень важно вовремя диагностировать отклонения.

Обратите внимание! В течении суток через почки может пройти 150-170 л жидкости, из которых в последствии образуется 1.5-1.8 л урины.

В зависимости от того, где локализуются диффузные изменения обеих почек, различают нарушения в:

  • теле почки;
  • паренхиме;
  • синусах;
  • чашечно-лоханочной системе.

Важную роль в диагностическом плане играет характер изменений, благодаря которому можно поставить предположительный диагноз.

Признаки диффузных изменений почек бывают такими:

  • увеличение размера почки;
  • уменьшение размера органа;
  • утолщение или истончение паренхимы почки;
  • очаговое или равномерное ухудшение структуры синуса;
  • ассиметричные контуры почки;
  • очаги пониженной или повышенной плотности в паренхиме;
  • жидкость в ЧЛС;
  • изменение структуры ЧЛС;
  • уплотнение структуры почечной вены.

Стоит заметить, что при острых патологиях отмечается увеличение органа, а для хронических заболеваний характерно уменьшение размеров почек.

Наиболее просто определить ДИ на ультразвуковом исследовании

Причины, по которым ухудшается структура почек, могут быть самыми разными, начиная от воспалительных заболеваний и заканчивая врожденными патологиями. К примеру, при врожденном загибе мочеточника у женщин, в процессе вынашивания ребенка, может развиться гидронефроз.

Таким образом, в общем плане, диффузные изменения почки возникают при:

  • врожденных аномалиях структуры почки;
  • опухолях;
  • кистах;
  • полипах;
  • острых или хронических воспалительных заболеваниях почек;
  • рецидивах не долеченных болезней.

Возникает подозрение на ранний абсцесс, присутствие жидкости в лоханке, нарушение обменных процессов, тромбоз, камнеобразование и структурное изменение почечной вены, в таких случаях врач назначает дополнительные диагностические мероприятия. Диффузно неоднородные изменения структуры синусов почек свидетельствуют о развитии нескольких патологий из-за особенностей локализации и строения входных ворот органа.

Изменение структуры синусов происходит на фоне:

  • образования камней в лоханках;
  • уплотнения стенок лоханок при хронических патологиях;
  • уплотнения сосудов на фоне атеросклеротических бляшек;
  • аномалий развития, с воспалением и изменением клетчатки синусов;
  • кист синусов, давящих на сосуды, и вызывающих дисфункцию почек.

Довольно часто на фоне фибролипоматоза или пендукулита происходят диффузные изменения структур почечных синусов обеих почек. В этом случае развивается склеротическое поражение органа.

Патология появляется из-за воспалений почечных лоханок, туберкулеза, аденомы простаты. Со временем в почке развиваются застойные процессы, что влечет за собой появление резких болей, похожих на радикулитные.

Паренхима диффузно изменяется при:

  • пиелонефрите;
  • гломерулонефрите;
  • нефросклерозе;
  • туберкулезе почек;
  • паренхиматозных кистах.

Нарушения в структуре почек дают доктору заподозрить наличие определенной патологии, однако сами по себе диффузные изменения не считаются полноценным диагнозом, а лишь являются заключением диагностического исследования.

Паренхима почки представлена двумя слоями Для нормального функционирования организму необходимы обе почки Нарушения работы почек со временем вызывают боли в спине ДИ легко определить на УЗИ Для более полной картины доктор может провести пальпацию почек Изменения можно обнаружить на МРТ или КТ

Определение изменений по УЗИ

Диффузное изменение почек – что это такое нам уже известно, а вот как обнаружить его в процессе ультразвукового исследования мы сейчас рассмотрим. УЗИ широко используют благодаря отсутствию сложной подготовки, высокой информативности и быстроте проведения. Кроме того, его цена весьма доступна, а сама услуга предоставляется в каждом медицинском учреждении.

В зависимости от того, что визуализируется на мониторе в процессе исследования, изменения бывают:

  • четкими;
  • выраженными;
  • умеренными;
  • слабыми;
  • нечеткими.

Инструкция, по которой определяют вид нарушений, указывает на то, что эхопризнаки могут проявляться такими изменениями:

  • от почечных синусов подается эхо-сигнал;
  • отмечается ослабленная эхогенность;
  • почечная ткань затемнена;
  • паренхиматозная ткань имеет неясные очертания;
  • синусы истончены;
  • выявляются признаки жидкости в лоханке;
  • почечные ткани усиленно насыщены сосудами;
  • затемнения в почечной вене;
  • нарушения кровоснабжения органа;
  • проблематично определить эхо-структуры;
  • невозможно определить почечные вены;
  • в почечных артериях визуализируется обратный кровоток.

В протоколе специалист должен описать расположение и размеры почек, их форму, толщину паренхимы и капсулы, внешние контуры, описать ЧЛС и насколько смещаются органы в процессе дыхания. Кроме этого, описывают объемные образования (локализацию, эхоструктуру и эхогенность), конкременты (количество, размеры, расположение, наличие акустической тени), аномалии органа (кисты, губчатость, гипоплазия, аплазия и т.п.). Конечно, эти ДИ описывают, если они были обнаружены.

Из фото и видео в этой статье мы получили информацию о типах диффузных изменений и причинах, по которым они возникают в почках, а также узнали о том, как определяют такие изменения на УЗИ.

Частые вопросы врачу

Изменения в печени часто становятся последствием употребления алкоголя

Распространение изменений

Здравствуйте. Недавно проходил обследование органов ЖКТ и почек на УЗИ, в заключении указали «диффузные изменения печени и почек», что это означает?

Добрый вечер. Такие изменения могут указывать на увеличение паренхимы печени и изменения в структуре почек. Причиной этому могут быть различные заболевания, однако стоит заметить, что довольно часто к ДИ приводит курение, употребление алкоголя, нездоровое питание и длительное применение сильнодействующих препаратов.

Диффузные изменения почек

Диффузные изменения почек возникают из-за воспалительных процессов, инфекционных заболеваний, нарушения обмена веществ.

Они препятствуют нормальному функционированию органа, ведут к сбоям в работе всего организма.

Во избежание тяжелых последствий при обнаружении симптомов нарушений работы почек проводят срочную диагностику и назначают лечение.

Строение и функции почек

Почки представляют собой парный орган, расположенный в поясничном отделе справа и слева от позвоночника. По форме напоминает фасоль.

Структурно этот орган включает чашечно-лоханочную систему и паренхиму. Последняя состоит из внешнего коркового вещества с нефронами и внутреннего мозгового вещества с мочевыми канальцами.

Ее толщина у взрослого человека – 2,5 см. Со временем она становится более тонкой, у пожилых уже не более 1,1 см.

В состав чашечно-лоханочной структуры почки входят чашечки и лоханки. Последние переходят в мочеточник.

Внутренняя полость, наполненная жировой тканью, состоящая из почечной чашки, части лоханки, носит название синуса. Через него проходят лимфатические и кровеносные сосуды, мочеточник.

Каждая почка покрыта защитной капсулой. В зоне ответственности этого органа лежит несколько функций. Основная — выделительная.

В почках происходит сложная система фильтрации содержимого крови, образование первичной мочи, всасывание питательных веществ, выработка вторичной, выделение ее в мочеточник и далее в мочевой пузырь.

Орган выполняет роль регулятора водного, солевого, кислотного равновесия, что позволяет говорить о гомеостатической функции.

В органе происходит обмен белков, углеводов. Здесь витамин D переходит в D3 – активную форму, необходимую для усвоения кальция.

Почки принимают участие в эндокринной функции. В этом органе синтезируется эритропоэтин, ренин, кальцитриол, простагландины.

Кроветворная связана с выработкой эритропоэтина, ответственного за выработку эритроцитов.

В норме у взрослого человека почка имеет длину от 11,5 до 12,5 см, ширину от 5 до 6 см, толщину от 3 до 4 см, вес – до 200 г.

Ряд патологий приводит к изменению размера самого органа и его составляющих. Такие изменения носят название диффузных.

Часто нет ясного понимания, что такое диффузные изменения почек – это отдельная болезнь или симптом.

По мнению врачей, диффузные изменения являются особым состоянием почек, свидетельствующим о наличии некоторых патологий, нарушениях работы органа.

Изменения могут касаться тела органа, ее синусов, паренхимы, чашечно-лоханочной системы.

При этом обнаруживают такие отклонения:

  1. Утолщение или истончение паренхимы почек. Утолщается она при острых заболеваниях, происходящих в почках. Утончается – при хронических.
  2. Образование в паренхиме участков различной плотности. Обычно связывается с увеличением органа.
  3. Изменение размеров почек. К увеличению приводят воспалительные процессы.
  4. Асимметрия контуров. Почки приобретают различную форму.
  5. Структурные изменения синусов. Обнаруживаются нарушения в строении, размерах, форме составных частей синуса почки.
  6. Отклонения в чашечно-лоханочной системе. Отмечается расширение, сужение, уплотнения.
  7. Сосудистые нарушения. Появление тромбов, бляшек.
  8. Наличие жидкости в системе.

Подобные патологические изменения происходят в равной степени у детей и у взрослых. Чаще всего они являются признаком патологии, но существуют исключения.

У пожилых уменьшение толщины паренхимы почки свидетельствует о естественных процессах организма. У новорожденных – о еще несформированном органе или накоплении продуктов метаболизма.

Чаще всего наблюдаются диффузные изменения паренхимы и синуса. Обычно паренхима почки первой реагирует на дисфункции организма. Кровь, которая в нее поступает, содержит продукты обмена веществ, распада, токсины.

По степени выраженности говорят о легкой, умеренной и сильной степени изменений.

Причины

Самые разные причины вызывают диффузные изменения почек. Это – врожденные факторы, болезни мочеполовой, эндокринной системы, патологические состояния организма.

К факторам, отягчающим состояние человека, относится курение, ожирение, нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта.

Мочекаменная болезнь

Относится к патологиям, связанным с нарушениями обмена веществ. В моче появляется остаток, не поддающийся растворению. Это может быть песок диаметром до 1 мм или камни большего диаметра.

Формируются они из солей мочевой, фосфорной, щавелевой кислоты. Бывают смешанные, холестериновые, цистиновые.

Образование кальцинатов

Еще одним вариантом нарушения обмена веществ является образование кальцинатов. К их появлению приводит неправильное питание, воспалительные процессы.

Возникают они при почечной недостаточности, туберкулезе почек, цистинозе, дефиците витамина D, повышенном потреблении белковой пищи.

Образования представляют собой участки мертвых тканей, покрытых солями кальция.

Сахарный диабет

Патология характеризуется увеличением уровня глюкозы в крови. Среди основных симптомов – увеличение выделения мочи, слабость, повышенный аппетит. Болезнь носит прогрессирующий характер.

На первых этапах болезни диффузные изменения паренхимы почек описывается как увеличение в размерах, в дальнейшем как уменьшение и сморщивание.

Среди основных причин патологии отмечают дефицит инсулина, дисфункцию печени и других органов усваивать глюкозу.

Врожденные аномалии

Патологии почек, диагностируемые в последнее время при проведении ультразвукового скрининга, связаны с генетическими мутациями, неправильным формированием, воздействием патологических факторов во время беременности.

Чаще всего обнаруживается поликистоз, удвоение почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Гломерулонефрит

Под данным термином понимают группу заболеваний почек, проявляющихся по-разному. Гломерулонефрит носит прогрессирующий характер, отмечаются рецидивы.

Патология имеет иммуновоспалительную природу. Развивается как самостоятельная патология, либо как осложнение других заболеваний, например, красной волчанки, ангины.

Наблюдается разрушение капилляров, образуется фибрин, скапливаются лейкоциты, возникают отеки. Заболевание вызывает диффузные изменения обеих почек.

Образование кист

В почках возникают пустые или наполненные гноем, кровью образования – кисты. Они могут быть врожденными и приобретенными.

К формированию врожденных относят курение, употребление алкоголя будущей матери, воздействие на нее химических веществ, инфекционных болезней, травмы, рентген.

Приобретенные развиваются при гормональных нарушениях, гидронефрозе, травмах поясницы, дисплазии, ишемии почек.

Кисты ведут к воспалениям, разрушению сосудов, расширению лоханок, изменениям размера синусов почек.

Амилоидоз

В основе развития заболевания лежат нарушения обмена белков, работы иммунной системы.

Во всех тканях организма, в том числе в почках формируются отложения амилоида. Они вытесняют здоровые клетки и приводят к их разрушению.

Тяжелейшей формой заболевания является почечная недостаточность.

Отложения амилоида в клубочках приводят к гибели нефронов и их замене на соединительную ткань.

Пиелонефрит

Одним из самых частых воспалительных заболеваний почек считается пиелонефрит. У заболевших отмечают поражение лоханки, чашечек, паренхимы, нарушение функций.

Патология развивается самостоятельно или является осложнением инфицирования мочевого пузыря, роста опухолей, хирургического вмешательства.

Заболевание поражает одну или обе почки сразу. Вызывает разрушение паренхимы почки, образование рубцов.

Обнаруживаются зоны склеротических поражений, скопления лейкоцитов. В некоторых случаях диагностируются диффузные изменения обеих почек.

Нефросклероз

Болезнь связана с постепенной гибелью нефронов и их заменой на соединительные ткани.

К нефросклерозу приводит нарушение циркуляции крови либо патологии, поражающие паренхимы.

Первичную патологию вызывает гипертония, инфаркт почки, атеросклероз. К вторичной приводит сахарный диабет, мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит.

По мере развития заболевания наблюдается уплотнение тканей. На первых этапах наблюдается увеличение паренхимы, следом – сморщивание.

Атеросклероз

Расстройства липидного обмена, сопровождаемые отложениями холестерина внутри сосудов, приводят к развитию атеросклероза. Поражает заболевание артерии, расположенные в любой части тела, в том числе в почках.

Закупорка сосудов приводит к потере эластичности сосудов, их истончению, аневризмам. Иногда происходит разрыв артерий.

Из-за атеросклероза почек нарушается водно-солевой баланс, производство и выведение мочи.

Туберкулез почек

В результате распространения инфекции по организму палочка попадает в почки. Большое количество возбудителя вызывает острую форму. Малое – хроническую, при этом заражение занимает больше времени.

Туберкулез почек приводит к единичным, множественным очагам поражения, образованию кист, рубцов.

В тяжелых случаях отмечается поражение до 70% тканей. Возникают рубцы, кисты, полости, постепенно заполняемые соединительной тканью.

Опухоли

Новообразования носят доброкачественный и злокачественный характер. По статистике, в 85% опухолей – раковые.

Основными причинами развития новообразований считают курение, алкоголя, лишний вес, наркотики, нарушения питания, поликистоз, повышение давления.

Один из видов доброкачественной опухоли – липома. При этой патологии в органе наблюдается разрастание жировой ткани.

В результате роста новообразований происходит сдавливание почки, блокируется отток жидкости.

Симптомы

На начальных этапах признаков развития патологии может не  быть.

В дальнейшем на патологию, развивающуюся в почках, указывают боли в области поясницы, преимущественно двусторонние, затрудненное и болезненное мочеиспускание.

Если причиной диффузных изменений стала мочекаменная болезнь, присоединяется жжение, рези. Иногда наблюдается изменение цвета мочи, она становится розоватой от капелек крови.

По утрам возникают отеки. Они появляются на лице, ногах, руках.

Обнаруживаются признаки нарушения водного баланса. Человек отмечает, что мочеиспускания становятся более редкими, менее обильными.

При этом позывы могут быть более частыми. Возникает ощущение, что выводится жидкости меньше, чем было потреблено.

Наблюдается повышение артериального давления. В случае острого воспаления поднимается температура.

Диагностика

Основным способом диагностики диффузных изменений считают УЗИ. В описании результатов обычно пишут, что это такое, указывая эхографические признаки патологии.

Среди них:

  • утолщение тканей;
  • истончение лоханки;
  • невозможность увидеть вену;
  • слабая эхогенность;
  • нечеткий контур почечной паренхимы;
  • нарушение кровоснабжения;
  • наличие жидкости;
  • изменение размера почек;
  • кисты;
  • опухоли;
  • появление в сосудах тромбов;
  • обратный кровоток в артерии.

Для диагностики может быть назначено рентгеновское исследование с применением контрастного вещества.

Исследование позволяет увидеть особенности кровотока, наличие препятствий в виде тромбов или атеросклеротических бляшек, аневризмы, зафиксировать обратный кровоток.

Проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография. При КТ также может использоваться контрастное вещество.

Обязательны при проведении диагностики анализы мочи. На первом этапе делают общий анализ, позднее – по Нечипоренко, суточный забор.

Исследуется кровь. Проводится общий анализ для выявления признаков воспалительных процессов. Проверяют уровень сахара, холестерина, ферментов, белков.

Лечение

Не существует единого подхода к лечению диффузных изменений. Терапия зависит от заболевания, которое к ним привело.

Назначается медикаментозное лечение. При любом виде патологии показано соблюдение диеты. В тяжелых случаях назначается операция.

При обнаружении признаков мочекаменной болезни рекомендуется обильное питьё, соблюдение диеты, умеренную физическую активность.

Используются мочегонные средства, антибактериальные, противовоспалительные препараты, спазмолитики, диуретики.

Проводят лечение травами, имеющими противовоспалительное действие. Делают операции, направленные на удаление песка и камней.

В лечении амилоидоза применяют гормональную терапию. Назначают противоопухолевые средства для нарушения образования ДНК и синтеза белка.

Аминохинолиновые препараты уменьшают скорость образования амилоидобластов и лейкоцитов.

Для терапии гломерулонефрита назначаются антикоагулянты, иммуносупрессоры, мочегонные. Используются средства, направленные на снижение артериального давления, антибиотики.

Нефросклероз лечится комплексно, в течение нескольких лет. Назначаются антикоагулянты для улучшения кровотока, средства, понижающие давление, препараты против анемии, остеопороза, витамины.

При опухолях проводят операции, лучевую и химиотерапию.

В тяжелых случаях осуществляется гемодиализ и пересадка почки.

Диета

Особое место в профилактике и лечения болезней почек занимает диета. В ее основе лежит несколько принципов:

  1. Ограничивается потребление соли. Количество разрешенной соли определяется врачом.
  2. Уменьшается суточная норма белка до 80 г, при этом рекомендуется употреблять молочные и яичный.
  3. Из меню исключают продукты с резким вкусом, эфирными маслами. Это петрушка, шпинат, редис, чеснок.
  4. Запрещены соленья, алкоголь, продукты, содержащие кофеин.
  5. Ограничивается потребление воды до 1,1 л.

Диффузные изменения почек являются симптомом, характеризующим состояние многих почечных заболеваний.

Они диагностируются при проведении УЗИ, МРТ или КТ. Проявляются как изменение толщины паренхимы и синуса, контура органа, плотности почечной ткани, нарушения сосудистого рисунка. Для устранения изменений назначается лечение основного заболевания.

Полезное видео

Почему формируются диффузные изменения почек: что делать?

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Понятие диффузные изменения очень многостороннее. Оно не считается диагнозом, а является заключением по итогам проведения ультразвукового обследования мочевыделительной системы. При развитии хронической формы гломерулонефрита или нефропатии диабетического характера почки уменьшаются в размерах только на этапе необходимости организации диализа для пациента.

Любое изменения в почках является изменением структуры органа, его клеток или ткани. В соответствии с характером течения патологии она может врожденной или приобретенной, свидетельствовать о прогрессировании какой-либо болезни или аномалии строения. Диффузные изменения члс обеих почек также могут не являться патологическим процессом, так как до достижения трехлетнего возраста почка ребенка имеет дольчатую структуру.

Это важно!

При постановке диагноза выделяется целый перечень диффузных нарушений строения и работы почек, а именно — изменение размера органа — увеличение, говорит о развитии воспаления, а уменьшение органа говорит о развитии хронической патологии по причине истончения паренхимы. Нарушенная структура органа обнаруживается при проведении УЗИ.

К диффузным отклонениям относится утолщение паренхимы, диффузные изменения синусов — обычно их увеличение, подозрения на присутствие жидкости в лоханке, наличие абсцесса, изменения в вене почки и подозрение на формирование тромбоза. Иногда диагноз диффузные изменения говорит о присутствии камней в почках.

Изменения в почках классифицируются на следующие типы:

  • нечеткие;
  • четкие;
  • слабые;
  • выраженные;
  • умеренные диффузные.

Это важно!

Независимо от ситуации подобное заключение может считаться предварительным, а утверждать тот или иной диагноз можно только после проведения комплексного обследования с основой на полученных результатах анализов.

Диффузные изменения почечной ткани

Сверху почка человека имеет соединительную капсулу, состоящую из особой ткани, системы выделения и сбора мочи. Особая ткань представляет собой группу клеток, в состав которой входит корковое и мозговое вещество.

Почечная паренхима также образована такими клетками, поэтому способна восстанавливаться. Для определения состояния ткани проводится ультразвуковое обследование и компьютерная томография.

Диффузные изменения паренхимы обеих почек формируются по нескольким причинам:

  1. Первая стадия развития мочекаменной патологии, когда в зоне пирамидок появляются бляшки, впоследствии преобразующиеся в камни.
  2. Гиперэхогенные компоненты способны являться такими изменениями.
  3. Диффузные изменения, связанные с жировой тканью почки или её сосудами.

Только организация комплексного обследования органа позволяет диагностировать болезнь.

Почечная паренхима часто поражается различными доброкачественными новообразованиями или ангиомиолопомой, а к злокачественных патологиям относится онкология почек. Признаки, дополняющие формирование опухоли, классифицируются на экстраренальные и ренальные. Но проявляются они почти одинаково. К типичным признакам относится обнаружение крови в моче, боль в подреберье во время ощупывания.

Также при диффузных изменениях могут проявляться признаки, как и при других поражениях почечной паренхимы. Патология протекает остро и затем преобразуется в хроническую.  Диффузные изменения наблюдаются при хроническом пиелонефрите.

Это важно! Ассиметрия теней почек на снимках, деформирование чашечно-лоханочной системы, неровные контуры, неравномерная толщина почечной паренхимы, свидетельствует о развитии хронического пиелонефрита и говорит о том, что хронический процесс является запущенным. При этом необходимо срочное вмешательство врача в течение заболевания.

При задержке выведения жидкости из нефронов развивается простая или солитарная почечная киста.

Простая киста является одиночным образованием с тонкими стенками, формирующимся из паренхимы, она имеет округлую форму и в ней содержится серозная жидкость иногда с примесью крови.

Современные методики лечения помогают быстро избавиться от кисты благодаря пластическим свойствам ткани органа.

Диффузные изменения на УЗИ

Диффузные изменения почек, их ткани, структуры синусов  по-особому проявляют себя на УЗИ, а именно:

  1. Острые патологии, как правило, дополняются увеличением размеров органа из-за развития отечного воспаления. А вот хронические патологии, наоборот, вызывают уменьшение размеров органа по причине истончения почечной паренхимы. При хроническом течении гломерулонефрита и при нефропатии диабетического характера почки начинают уменьшаться в размерах лишь при возникновении необходимости проведения диализа.
  2. Эхогенные изменения — увеличение или уменьшение показателей эхогенности отражается в изменении гистологического строения тканей.

К данным ультразвуковой диагностики относятся:

  • утолщение почечной ткани;
  • получение эхо-сигнала от синуса почки;
  • уменьшение эхогенности;
  • острая форма интерстициального нефрита или пиелонефрита;
  • утолщение и нечеткие очертания паренхимы и уменьшение толщины самого синуса;
  • в лоханке выявляется присутствие жидкости;
  • дефекты перфузии и усиления васкуляризации близлежащих тканей;
  • Тромбоз вены почки.
  • Плохо определяемая эхо-структура.
  • Признаки формирования венозного тромбоза.
  • Формирование опухолевого тромбоза.
  • Невозможность визуализации вен органа, отсутствие кровообращения в этих венах или развитие обратного кровообращения в почечных артериях с высоким индексом резизстентности.
(голосов: 3 , среднее: 3,67 из 5)

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Диффузные изменения почек на УЗИ: причины, классификация, признаки

Ультразвуковое исследование почек проводится всем пациентам с заболеваниями мочевыделительной системы. Оно позволяет обнаружить различные изменения, которые характерны для определенного типа патологий.

Именно данные УЗИ дают возможность поставить окончательный диагноз. Сегодня мы разберем, что такое диффузные изменения в почках, следствием каких заболеваний они могут быть, о чем свидетельствуют, и как они видны при проведении ультразвукового исследования.

Описание термина

Что это такое диффузные изменения в почках? Этот термин, который объединяет различные патологические процессы, что приводят к поражению не отдельной области почек, а целого органа. При этом подразумеваются морфологические изменения, которые приводят к изменению консистенции и плотности паренхимы. Возможны также изменение размеров почек, появление полостей, наполненных экссудатом, изменение формы органа или его чашечно-лоханочной системы.

Причины возникновения диффузных изменений

К развитию диффузных изменений паренхимы почек, которые хорошо визуализируются во время УЗИ, могут привести различные патологии мочевыделительной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем:

  1. Гломерулонефрит – это группа хронических патологий почек, которые сопровождаются поражением клубочковой системы, преимущественно с аутоиммунным механизмом развития.
  2. Пиелонефрит – воспаление чашек или лоханки почки. При этом у значительной части пациентов протекает с незначительными симптомами. Процесс склонен к хронизации при неадекватном лечении.
  3. Мочекаменная болезнь. В полости чашек или лоханки возможно постепенное формирование конкрементов и камней больших размеров.
  4. Онкологические процессы. Прорастание ткани злокачественного новообразования в соседние структуры приводит к диффузному изменению строения почки.
  5. Врожденные аномалии развития. Наиболее часто у детей обнаруживается гипо- или аплазия одной из почек с неполноценным развитием паренхимы.
  6. Диабетическая нефропатия. У пациентов, которые имеют проблему контроля сахара, происходит поражение капилляров в почках, что приводит к выраженным изменениям ткани.
  7. Гипертоническая болезнь. Частое повышение артериального давления приводит к нарушению функционирования клубочковой системы и развитию хронической почечной недостаточности.
  8. Гепаторенальный синдром. Острое нарушение функционирования печени может приводить к токсическому поражению почек.
  9. Хронические патологии щитовидной железы с изменением уровня тиреоидных гормонов (тироксина, трийодтиронина).
  10. Длительный прием нефротоксических препаратов (антибиотиков, цитостатиков, противовоспалительных средств, петлевых диуретиков). Может приводить к развитию нефросклероза и нарушения работы органов.
  11. Атеросклеротические изменения или тромбоз почечных артерий. Нарушение кровоснабжения приводит к выраженным изменениям паренхимы почек.
  12. Триглицеридемия. Врожденное нарушение метаболизма жирных кислот приводит к их отложению в тканях почек.

Виды диффузных изменений в почках

Одной классификации диффузных изменений в почках на сегодняшний день не существует (в том числе в МКБ-10). В клинической практике наиболее часто выделяют виды изменений, зависимо от их преимущественной локализации и доминирующего признака.

Среди них необходимо выделить:

  1. Изменение структуры и эхогенности ткани. Является последствием разрастания соединительной ткани и дегенеративных изменений. При этом происходит прогрессирующее отмирание нефронов, что приводит к развитию необоротной почечной недостаточности.
  2. Истончение паренхимы. Является морфологическим эквивалентом недостаточности функции почек. Наиболее часто можно обнаружить их при хроническом гломерулонефрите.
  3. Истончение коркового слоя. Происходит при поражении почечных артерий. Свидетельствует об остром нарушении кровоснабжения и может дополняться развитием очагов некроза различной локализации.
  4. Поликистоз почек относят к врожденным патологиям. При ней происходит образование в паренхиме почек многочисленных полых образований, заполненных экссудатом.
  5. Появление жировых отложений. Характерно для триглицеридемии, измененные области хорошо выделяются на фоне других участков паренхимы.

Вторая группа диффузных изменений почечных синусов включает патологии чашечно-лоханочной системы. Наиболее часто провоцирует ее появление мочекаменная болезнь или пиелонефрит. При этом обнаруживают конкременты, утончение или деформацию стенок.

Третья группа – это недоразвитость почек. При этом в первую очередь изменяются все их размеры, а паренхима при УЗИ является несколько гипоэхогенной.

Полезное видео

По каким признакам распознать нарушения в функционировании почек.

УЗИ диагностика диффузных изменений в почках

Ультразвуковое обследование почек является рутинным методом диагностики при возникновении проблем с мочевыделительной системой. Этому способствует несколько факторов:

  1. Отсутствие противопоказаний к проведению диагностики. Ультразвуковые волны не имеют никакого отрицательного действия на организм пациента (даже в период беременности), а также не способствуют прогрессированию сопутствующих патологий.
  2. Доступность исследования. Аппарат для проведения обследование сегодня есть в каждой районной больнице и в подавляющем большинстве поликлиник (как частных, так и государственных). Одновременно стоимость диагностики гораздо ниже, нежели компьютерной или магниторезонансной томографии.

Подготовка к процедуре

Ультразвуковое обследование почек обычно проводят в плановом порядке. Также практически всегда кроме них делается УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы (у мужчин). Это позволяет комплексно и тщательно обследовать мочевыделительную систему. В такой ситуации за 15-20 минут перед началом диагностики пациенту нужно выпить около 1-1,5 л столовой негазированной воды. С помощью этого повышают контрастность, что положительно влияет на информативность исследования.

Методика обследования

Ультразвуковую диагностику можно провести как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Пациент приходит в определенное время в клинику, снимает с себя верхнюю одежду и ложится на кушетку на бок, или на живот. При этом он полностью обнажает кожу обследованной области. На нее наносится гель, который повышает проходимость для ультразвуковых волн.

В стандартной ситуации датчик ставится в продольной проекции сбоку под нижним краем реберной дуги. Сначала определяется расположение почек, затем врач высчитывает их размеры. В норме у здорового взрослого пациента они должны быть следующими:

  • длина – 10-13 см;
  • ширина – 3,5-6,5 см;
  • дыхательная подвижность (во время глубокого вдоха) – 3-6 см;
  • толщина паренхима – 1,2-2,4 см;
  • индекс почечного синуса – 1,6-1,1:1.

После этого обследуются чашки и лоханки. Особенно обращается внимание на четкость контуров их стенок, наличие расширения или деформаций. Часто в их полости обнаруживают конкременты различного размера (при мочекаменной болезни).

После окончания обследования гель удаляется из кожи с помощью одноразовых полотенец (однако в государственные клиники рекомендовано приходить со своими). Результат ультразвукового обследования через 10-15 минут выдается на руки (возможен вариант отправки на электронную почту) пациенту или его лечащему врачу.

Смотрите также