Главная » Статьи » Узи коленных суставов

Узи коленных суставов


УЗИ коленного сустава

Коленный сустав – один из самых крупных и в то же время уязвимых сочленений человеческого организма. Именно поэтому он чаще всего подвергается различным травмам и заболеваниям, способными причинить существенные ограничения его функционированию как в первое время, так и в последующее, в связи с развитием осложнений.

Если неожиданных повреждений избежать довольно сложно, даже при использовании множественных средств защиты или путей отказа от экстремальных видов спорта и профессиональной деятельности, то возникновению осложнений можно препятствовать. Для этого проводятся различные виды диагностики, и самой первой почти во всех случаях назначается УЗИ коленных суставов, способное определить многие патологические процессы.

Какие заболевания колена можно определить с помощью ультразвука?

Коленный сустав играет одну из основных ролей при ходьбе и других двигательных функциях нижних конечностей. На него приходится большая часть нагрузки, из-за этого образующие сочленение ткани быстро изнашиваются, что приводит к возникновению разных видов заболеваний. В таких случаях вовремя обнаруженные патологии, не успевшие развиться до стадий с серьезными нарушениями структуры мягкой и хрящевой ткани, довольно хорошо поддаются лечению, и пациент не лишается своего обычного образа жизни.

Оптимальной методикой для определения патологий коленей является ультразвуковое исследование. Его часто назначают в первую очередь благодаря простоте, не инвазивности, недорогой стоимости и достаточно качественным результатам, полученным в ходе процедуры. При жалобах пациента на боль, покраснение, хруст, отек или припухлость в коленях, ограничение подвижности, будет рекомендована эта диагностика, потому что показывает УЗИ коленного сустава такие патологии, как:

  • переломы – открытые и закрытые;
  • воспалительные процессы – артрит, синовит, тендинит;
  • дегенеративные изменения – артроз, остеоартроз;
  • растяжения и разрывы связок;
  • повреждения мениска и коленной чашечки;
  • врожденные аномалии развития;
  • онкологические процессы.

В задачи методики, основанной на возможностях ультразвуковых волн, входит не только первичное обследование и постановка диагноза, а также и регулярный контроль в ходе терапии и последующее наблюдение пациента. Ввиду того что методика абсолютно безвредна, ее можно назначать сколько угодно раз, не опасаясь негативных побочных эффектов.

Изображение артерии, сделанное при допплерографии нижней конечности

С внедрением в практическую диагностику допплерографии (ультразвуковое исследование, основанное на эффекте Доплера) стало возможно изучить деятельность сосудов, проходящих в коленном суставе и особенности кровотока. Это позволяет вовремя обнаружить мельчайшие дефекты стенок кровеносных русел и склонность к тромбообразованию в нижних конечностях.

Что увидит врач при проведении процедуры?

УЗИ колена позволит специалисту рассмотреть норму и отклонения сустава, образующих его костей, и при этом диагностировать практически все патологические процессы. Так, при процедуре будет доступно изучить:

  • контуры коленного сустава – ровные или неровные;
  • состояние кортикального (внешнего) костного слоя – однородность, равномерность, толщину;
  • внутрисуставную (синовиальную) жидкость – ее однородность, наличие включений, хлопьев, нитей;
  • количество жидкости – норму и отклонения (превышение или уменьшение);
  • состояние хрящевой ткани – толщину, контуры, истонченность;
  • характеристики суставной щели – норму, или изменения (сужение, расширение);
  • размер суставной капсулы – равномерность, утолщение;
  • состояние надколенника, связок, мышц, сухожилий;
  • присутствие свободных тел либо их отсутствие;
  • состояние медиального и латерального менисков, их передних и задних рогов – контуры, эхогенность.

Опытному специалисту каждый фрагмент сустава и его характеристика сможет рассказать о наличии либо отсутствии патологий. Так, в здоровом колене отчетливо просматриваются все структуры – поверхности их ровные, границы четко выделены, нет никаких выступов или вмятин. Хрящ однороден, а завороты синовиальной оболочки определяются как гипоэхогенные складчатые структуры.

При наличии патологических изменений врач сможет диагностировать следующее:

  • Жидкость в полости сустава и его карманах сигнал о возникновении артрита, синовита, бурсита и гемартроза. Жидкость тщательно изучается на наличие гнойных образований.
  • Отдельно расположенное тело свидетельствует об обломках костного нароста, образующихся при внутрисуставном переломе.
  • Изменение размера, структуры, толщины или нарушение целостности связок – признаки поражения связочного аппарата.
  • Увеличение или уменьшение жировых накоплений, изменение структуры, толщины, контуров гиалинового хряща, складок, заворотов говорят о наличии патологий сустава.
Киста Беккера левого коленного сустава

Ультразвуковые исследования позволяют выявить любые новообразования, кисту Беккера, формирование костных разрастаний и других патологических изменений на поверхности большеберцовой и бедренной костей.

Собираясь на УЗИ, пациенту следует взять не только направление, выписанное лечащим врачом с указанным предварительным диагнозом, но и при наличии результаты предшествующих исследований. При сравнении их с новыми материалами врачу будет проще оценить прогресс заболевания либо выздоровления обследуемого. Процедура не требует каких-либо подготовительных мероприятий, поэтому ее делают в любое удобное для пациента время.

Рентгенография коленного сустава

Обследуемый располагается на кушетке, а диагност водит датчиком по поверхности колена и подсказывает, когда ногу необходимо согнуть, а когда выпрямить. При этом датчик излучает ультразвуковые волны с амплитудой 5–7,5 МГц. Чтобы не причинять боли пациенту во время контакта кожи с излучателем, используется специальный гель, не имеющий цвета и запаха, а также абсолютно не влияющий на кожные покровы.

Коленный сустав – довольно сложный механизм, поэтому диагностика проводится в нескольких позициях, обеспечивающих его детальное изучение. Для получения полной картины исследуемого органа в ходе процедуры используется 4 доступа, такие как передний, задний, медиальный и латеральный. Причем каждый позволяет исследовать определенный участок колена.

Передний

Доступ обеспечивает визуализацию четырехглавой мышцы бедра, надколенника, его связок, под- и надколенной сумки, переднего заворота и жировой клетчатки. Пациент располагается лежа на спине с разогнутой ногой.

Задний

Укладка позволяет осмотреть задний рог внутреннего и наружного мениска, сосудисто-нервный пучок подколенной области, волокна сухожилия перепончатой мышцы, головки икроножной мышцы, мениски сзади и крестообразную связку. Обследуемый располагается лежа на животе, а датчик на внутренней части колена.

Медиальный

Доступ обеспечивает обзор внутреннего мениска, внутреннюю часть суставной капсулы, а также внутреннюю боковую связку сочленения. Пациент располагается в лежачем положении на спине с вытянутыми нижними конечностями, а диагност передвигает датчик продольно по внутренней поверхности. Данный тип укладки позволяет оценить состояние крупных костей, уровня суставной жидкости и гиалинового хряща.

Укладка открывает доступ к дистальному отделу широкой фасции и сухожилию двуглавой мышцы, телу наружного мениска, наружной боковой связке и латеральному отделу коленного сочленения, включая суставную капсулу. Обследуемого укладывают в положении лежа с согнутой нижней конечностью в колене под углом 35–45 градусов. Диагност передвигает датчик по поверхности сочленения продольно, то есть у головки малоберцовой кости и латерального мыщелка.

Задний доступ при проведении УЗИ колена

Во время проведения обследования вся информация выводится на экран компьютера, что позволяет врачу сразу отмечать патологию и более тщательно останавливаться на каждом ее участке. При помощи УЗИ обнаруживаются даже мельчайшие отклонения от нормы. Вся процедура длится не более 20 минут. Приблизительно через 10–15 минут узист выдает прошедшему диагностику заключение с детальным протоколом исследования.

На основании полученных материалов лечащий врач может сделать дальнейшие выводы – подтвердить, опровергнуть ранее предполагаемый диагноз либо порекомендовать дополнительные методы обследования и консультации.

Для диагностики коленных суставов применяется несколько способов, но, как правило, одним из первых назначается УЗИ. Почему же не МРТ, КТ или рентген? Потому что возможности ультразвука удовлетворяют практически всем требованиям для диагностирования различных патологий, формирующихся в мягких тканях, и он не имеет противопоказаний. Сюда входит безопасность и безболезненность, минимальное время проведения процедуры и обработки результатов, низкая стоимость отсутствие предварительной подготовки.

Отсутствие противопоказаний позволяет провести данную процедуру и беременной женщине и ребенку. Ни один другой диагностический метод не может лучше визуализировать хрящевую ткань, дать возможность оценить его структуру и толщину, что позволяет выявить нарушения на ранних стадиях процесса. Метод используется при хирургических операциях, пункциях и при артроскопии.

УЗИ коленного сустава (колена): что показывает, как сделать?

Ультразвуковая диагностика колен позволяет достаточно подробно рассмотреть состояние мягких тканей, окружающих коленный сустав. Однако для исследования самого сустава лучше использовать другие методики: компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Ультразвуковая методика позволяет оценить состояние коленных связок, пролегающих в этой области сосудов, частично хрящевой ткани. Прилегающие к коленному суставу кости обследовать с помощью УЗИ не удастся (разве что на достаточно крупные новообразования).

Что показывает УЗИ коленного сустава?

Ультразвуковая диагностика специализируется на исследовании мягких тканей, поэтому применять ее для обследования коленного сустава нецелесообразно. Однако данный метод может дать определенную информацию о состоянии сустава по косвенным признакам.

УЗИ позволяет достаточно хорошо показать состояние:

  • мягких тканей;
  • мышц;
  • жировой прослойки (исключить наличие там новообразований);
  • частично связочного аппарата.

Нередко УЗИ делается для исследования сосудов, проходящих в непосредственной близости с коленным суставом. УЗИ позволяет исключить окклюзию или компрессию сосудов, их разрывы или врожденные дефекты/аномалии строения.

Повреждение коленного мениска на УЗИ

Желательно на одном приеме обследовать и правое, и левое колено одновременно: чтобы сверить состояние предположительно больного и предположительно здорового. С помощью ультразвука можно также увидеть наличие больших скоплений жидкости в суставной капсуле.

Однако для исследования именно сустава лучше делать магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Они способны на то же, что и УЗИ, только с большей информативностью и с возможностью заглянуть вглубь суставной капсулы.

Следует также понимать, что точность и информативность зависят еще и от оператора методики. Также на то, что покажет УЗИ, влияет и современность аппарата (чем не могут похвастаться государственные поликлиники). к меню ↑

Показания к проведению

Делают обследование как в плановом порядке, так и по каким-либо показаниям. Плановые (для профилактики) обследования нужны спортсменам и людям, испытывающим большие нагрузки на колени.

Прямые показания к процедуре:

  1. Подозрения на дефекты или аномалии строения у взрослых или детей, подозрение на родовую травму.
  2. Хронические или острые боли (в том числе если колено болит только при пальпации, а в спокойном состоянии не беспокоит больного).
  3. Шаткость походки, развитие плоскостопия без видимых причин, ощущение нестабильности в суставе.
  4. Укорочение или удлинение одной конечности (в этом случае одновременно рекомендуется делать МРТ тазовой области).
  5. Дестабилизация коленного сустава (его выход из паза, видимый невооруженным глазом) во время физической активности.
  6. Возможность пациента самостоятельно двигать (смещать) сустав (это ненормально).
  7. Развитие опухолевых новообразований в области сустава любой консистенции (твердые, мягкие, содержащие жидкость).
  8. Ощущение жара в колене, как субъективно (ощущает только больной), так и объективно (ощущает врач при пальпации).

к меню ↑

Ультразвуковая диагностика не может похвастаться способностью диагностировать большое количество болезней, в отличие от МРТ или КТ. Но некоторые болезни, в том числе поражающие исключительно коленный сустав, по косвенным или прямым признакам УЗИ показать способно.

Разрыв мениска на УЗИ

Выявляемые патологии:

  • синовит, скопление жидкости в полости коленного сустава или вокруг него;
  • воспалительные явления, общие (неважно какой этиологии) или возникающие после неудачно проведенного эндопротезирования;
  • тендинит;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования в области колен, включаю гигрому, атеромы, гнойниковые полости, кисту Бейкера;
  • по косвенным признакам возможно обнаружить остеоартроз;
  • деформативные поражения колен у взрослых, врожденные аномалии и дефекты строения колен или окружающих их тканей у ребенка;
  • косвенно можно определить подвывихи или вывихи коленных суставов, их тяжелые повреждения (визуализировать повреждения и их точные параметры ультразвук не сможет, но сможет определить, что они имеются);
  • окклюзии и компрессионные поражения сосудов, проходящих вокруг коленного сустава;
  • подкожные кровоизлияния даже небольших размеров.

к меню ↑

Проведение УЗИ коленных суставов (видео)

к меню ↑

Противопоказания для проведения

Никаких противопоказаний ультразвуковая диагностика не имеет. Это актуально как для исследования коленных суставов, так и вообще для любого другого органа в теле человека. Какие-либо осложнения после процедуры возможны разве что в рамках казуистики.

Дело в том, что УЗИ не создает ионизирующего излучения, не является магнитом для металлических имплантов в теле (как МРТ), не способно повлиять на работу электронных устройств. Работает метод по принципу сонара, который ничем и ничему не грозит.

Процедура столь безопасна и удобна, что ее можно проводить даже тяжелобольным. Например, если КТ или МРТ лучше не использовать по отношению к ослабленным или лихорадочным больным, то УЗИ – запросто.

Ультразвуковая диагностика не оказывает никакого влияния ни на детей, ни на плод у беременных женщин, ни на функции репродуктивных систем. Если рассматривать все самые востребованные и эффективные современные методы диагностики, то из них всех УЗИ будет наиболее безопасной методикой. Это один из основных плюсов данной методики. к меню ↑

Сравнение с другими методами диагностики

Безопасность это не единственный плюс ультразвукового метода перед другими видами диагностики. К плюсам обязательно стоит добавить еще и дешевизну процедуры, а также доступность. Ее проводят не только в крупных поликлиниках или стационарах, но даже в сельских фельдшерско-акушерских пунктах.

Визуализация колена на УЗИ

Аппарат УЗИ столь удобен в применении и транспортировке, что он имеется даже там, где нет рентгенографической аппаратуры. При этом стоимость рентгена колена и УЗИ примерно одинакова, однако вторая методика гораздо безопаснее и удобнее для пациента.

Что касается точности и качества результатов: компьютерная и магнитно-резонансная томография гораздо информативнее ультразвука. С другой стороны: такие процедуры и стоят дороже, и пройти их можно далеко не в каждой больнице (а в небольших городах МРТ и КТ и вовсе могут не проводиться нигде).

Еще один минус томографии (и компьютерной, и магнитно-резонансной): по времени она занимает от 20-30 минут, тогда как УЗИ выполняется за 2-10 минут. к меню ↑

Как делается УЗИ колена?

Чтобы сделать снимок, пациент приходит в назначенное время в клинику, где его пускают в кабинет диагностики, и садят или укладывают на кушетку.

Пораженный сустав смазывают проводниковой жидкостью. Затем диагност водит УЗ-датчиком по коже над коленным суставом. Обычно дополнительно исследуется подколенная ямка, так как проблемы могут локализоваться в этой области (например, компрессия сосудов).

Процедура занимает не более 10 минут по времени. После бумажным полотенцем колено вытирается от проводникового геля, и можно одеваться. Результаты доступны сразу: их дают пациенту на руки после процедуры. Более ничего не требуется: с полученными результатами (это не снимок, а просто текст с параметрами обследуемых областей) можно идти к врачу.

Сама процедура не вызывает никаких болей или дискомфорта (разве что колено болит из-за прикосновений, если имеется травма или какое-то серьезное заболевание). к меню ↑

Нужна ли подготовка?

Никакой предварительной подготовки к ультразвуковому обследованию колен не требуется. Пациент обязательно должен соблюсти банальные правила гигиены и принять душ за пару часов до процедуры. Желательно не горячий, чтобы не расширить сосуды и не усилить искусственно возможное воспаление в суставе.

Если вы собираетесь идти в государственное медицинское учреждение, то бумажное полотенце или салфетки лучше взять с собой самому. Их обычно выдают в частных клиниках, а вот в государственных с этим проблемы (из-за недостатка финансирования).

Проведение УЗИ коленного сустава

Если на обследование вас отправил врач, нужно взять с собой направление. В государственных клиниках без него процедуру не проведут бесплатно, в частных оно нужно, чтобы диагност увидел предварительный диагноз. Так он будет понимать, на каких именно тканях и зонах нужно сделать акцент при обследовании. к меню ↑

Где делается и сколько стоит?

Диагностика проводится в частных и государственных медицинских учреждениях. При наличии направления от врача можно пройти процедуру бесплатно в том государственном учреждении, в которое вас послал врач (обычно указано в направлении).

Учтите: на бесплатное обследование обычно есть очередь, вплоть до нескольких недель (что бывает редко, обычно это несколько дней). В частных клиниках принимают обычно без задержек (хотя рекомендуется предварительно записаться на прием).

Стоимость платного обследования в среднем составляет 400-700 рублей. к меню ↑

Допустимая частота проведения

Никаких ограничений по количеству процедур нет (как для коленных суставов, так и для любых других). Их можно проходить хоть ежедневно, если врач считает нужным частое повторение. к меню ↑

Расшифровка результатов

После окончания процедуры пациент получает на руки результаты обследования. Там может быть указан предварительный диагноз от проводившего процедуру диагноста. Но такой диагноз ни в коем случае не является окончательным.

Подробное описание и расшифровка проводятся лечащим врачом. Обычно диагноз ставится сразу после того, как специалист ознакомится с результатом. Если ситуация сложная, и требуется уточнение, пациента могут направить на магнитно-резонансную или компьютерную томографию, либо на повтор УЗИ.

УЗИ колена

В среднем возрасте пациенты чаще ощущают боль, похрустывание в области сочленения. Чтобы вовремя выявить деструктивный процесс, назначают УЗИ коленного сустава. Это безболезненная процедура, не требующая специальных подготовительных действий. С помощью УЗ-диагностики оценивают состояние синовиальной оболочки, целостность хрящей, связок и костей, наличие жидкости (синовии). Методы УЗИ позволяют отчетливо визуализировать костные и мягкие ткани.

Когда назначают?

УЗ-исследование коленных суставов врач назначает если болит нога при перемещении, а еще в таких случаях:

  • острые или ноющие боли в сочленении;
  • отечность мягких тканей;
  • ограничение активных движений;
  • щелканье и похрустывание в зоне соединения большеберцовой и бедренной кости;
  • воспалительные процессы;
  • скованность движений;
  • дистрофические изменения;
  • мониторинг терапии.
Исследование установит наличие изменений в структуре мягких тканей.

УЗИ колена рекомендуется пациентам, получившим травму нижних конечностей, после которой длительное время сохраняются боли и отек в коленке. Причины болезненности различны, и сканирование позволяет выявить причину. УЗИ обнаруживает изменения мягких тканей. Поэтому часто при растяжении или вывихе коленного сустава назначают ультразвуковую диагностику, а по рентгену определяют состояние костных структур при переломах.

Пациентам с ожирением также назначается УЗИ коленного соединения. Чем больше масса тела, тем сильнее нагрузка на сустав. Избыточный вес приводит к хроническим болезням сочленения. Для своевременного выявления негативных изменений связок и сухожилий назначают исследование с помощью ультразвука.

Что показывает?

УЗИ коленного сустава позволяет за считанные минуты выявить патологии сочленения и поэтому пользуется широкой популярностью. Исследование покажет:

  • артрит — воспаление сустава;
  • образование остеофитов — окостеневших разрастаний хрящевой ткани, напоминающих шипы;
  • признаки остеоартроза — дегенеративно-дистрофических процессов в колене;
  • гемартроз — кровоизлияние в суставную цель;
  • ортопедические изменения у детей;
  • присутствие новообразований;
  • бурсит — воспаление слизистой оболочки суставной сумки;
  • выпот — накопление жидкости в суставе;
  • нарушение целостности различных структур сочленения.
Болезнь развивается на фоне воспалительного процесса.

Хорошо известное УЗИ коленного сустава помогает оценить состояние внутреннего слоя суставной сумки, мениска, связочно-сухожильного аппарата. Выявляет асептический некроз коленного соединения, возникающий при недостаточном кровоснабжении суставных тканей. Результаты исследования покажут присутствие инородных тел, появившихся в результате перелома. С помощью этой методики обнаруживают грыжу подколенной ямки, которая появляется вследствие воспалительного процесса в сочленении. При бытовых и спортивных повреждениях можно увидеть разрыв или растяжение сухожильно-связочного аппарата.

Как делают УЗИ коленных суставов?

Диагностическая процедура с использованием ультразвуковой аппаратуры проста и безопасна, ее назначают даже женщинам в период вынашивания ребенка. Врачу, проводящему УЗИ, должна быть хорошо известна анатомия коленного сустава. Физической основой процедуры является пьезоэлектрический эффект. Волны, попадая на объект, отражаются от него и поступают в ресивер (принимающее устройство), отражаясь на экране в виде темных и светлых пятен, по которым врач определяет форму и состояние суставных структур.

УЗИ коленного сустава проводят в положении сидя, лежа или стоя. Все зависит от предполагаемого заболевания. При проведении УЗИ в положении лежа сначала больного укладывают на спину и обследуют передние и боковые участки коленного сочленения. Чтобы лучше осмотреть состояние менисков, необходимо попросить больного согнуть ногу в колене. Для осмотра задних структур сочленения пациенту следует перевернуться на живот. По окончании процедуры врач выдает заключение в виде медицинского протокола.

Расшифровка результатов

Врач ультразвуковой диагностики выдает расшифровку исследования для дальнейшей диагностики в узкопрофильного специалиста.

Интерпретация результатов, полученных во время исследования, позволяет определить нормальное и патологическое состояние тканей и элементов коленного сустава. В норме диагностическое обследование сочленения состоит из таких показателей:

  • поверхности суставов ровные и четкие;
  • отсутствует выпот в суставной щели;
  • синовиальная (внутренняя) оболочка сочленения не просматривается;
  • структура гиалинового хряща однородна.

Характерные признаки некоторых негативных процессов указаны в таблице:

ПатологияОтклонение на УЗИ
АртритГипоэхогенный выпот
Эрозивные изменения
Диффузное эхогенное утолщение капсулы
ОстеоартритКраевые остеофиты на разных поверхностях сустава
Выпот
Киста БейкераАнэхогенное образование гантелевидной или похожей на С формы
УЗИ определит наличие повреждения сухожилий и связок.

В расшифровке обязательно отмечают:

  • присутствие инородных тел;
  • скопление и свойства эхоструктуры жидкости;
  • состояние жировой ткани;
  • разрывы или цельность связок и сухожилий;
  • четкость или размытость контура надколенника;
  • присутствие костных разрастаний;
  • характеристику суставных поверхностей костей.

Плюсы метода

УЗИ коленного сустава — не инвазивная безболезненная методика обследования, которая дает полную картину характера повреждений колена. На основании полученных результатов врач может назначить лечение, которое избавит от недуга или уменьшит силу его проявления. УЗИ разрешено выполнять многократно, чтобы лучше исследовать патологию. УЗ-диагностика отличается точностью и достоверностью, но требует от персонала высокой квалификации. А также плюсы обследования в том, что оно значительно ниже по стоимости, чем другие методы.

Что лучше - мрт или узи коленного сустава, что показывают обследования

При обращении пациента к врачу с жалобами на проблемы функционирования или на боли в коленях его обычно направляют на УЗИ коленного сустава. Что показывает это исследование, больной представляет себе слабо, вынужденный полностью доверять медперсоналу. Поэтому доктора преодолевают некоторое сопротивление со стороны пациента, уверенного, что подобное изучение является лишним, а то и вредным для организма.

Немного теории

УЗИ коленного сустава – метод визуализации неинвазивного характера. Это означает, что проникновения внутрь плоти обследуемого не требуется ни в малейшей степени, и нарушения целостности телесных покровов организма не понадобится.

Для изучения причин возникшего у больного дискомфорта особенно ценно то, что показывает УЗИ коленного сустава практически все его составляющие. А это дает врачу возможность составить исчерпывающую клиническую картину, оценить качество функционирования разных структур, входящих в коленный сустав, и обнаружить ряд патологических изменений. УЗИ коленных суставов дает возможность исследовать:

  • целостность сухожилий, наличие/отсутствие в них воспалений;
  • качественное состояние связок;
  • присутствие в суставных хрящах дегенеративных изменений;
  • мышечные патологии;
  • мягкие ткани, находящиеся в непосредственной близости от сустава.

Методом УЗИ может быть обнаружено патологическое сосудистое разрастание (неоваскуляризация), с легкостью определяется тендинит (он же «колено прыгуна»), причем на самых ранних стадиях.

Достоинства УЗИ

Методик изучения коленного сустава на текущий момент известно много. Однако чаще предпочтение отдается УЗИ суставов, что показывает его универсальность и надежность выдаваемых исследованиями результатов. УЗИ, с точки зрения врачей и пациентов, имеет несколько преимуществ перед другими аппаратными методами:

  • абсолютная безболезненность, что во время острого периода заболевания особенно актуально: пациент и так испытывает интенсивные неприятные ощущения и старается избегать дополнительных болей;
  • безопасность: у методики нет никаких противопоказаний. УЗИ можно делать при наличии серьезных хронических заболеваний, включая и онкологические. Оно не повредит вынашиваемому плоду, так что используется для обследования беременных; не имеет возрастных ограничений и может применяться как в отношении новорожденных, так и в отношении пожилых пациентов;
  • на проведение обследования требуется минимум времени, а результат получается (и изучается) сразу же. При развитии ряда заболеваний такая мобильность становится бесценной;
  • для проведения УЗИ не нужна никакая подготовка, так что его можно провести в любой момент;
  • в сравнении со многими другими методиками УЗИ стоит относительно недорого – от 600 до 2000 рублей, в зависимости от зоны проведения обследования.

Недостаток методики — трактовать увиденное должен опытный врач. Но такое замечание касается всех направлений медицины — от диагностики до терапии и даже «примитивного» массажа.

Как проводится обследование

Чтобы УЗИ коленного сустава было наиболее информативно, обследование проводится в нескольких проекциях. Обычно – в двух; какие из четырех имеющихся позиций потребуются, решает специалист:

  • позиция спереди. Пациент лежит на кушетке, вытянув пострадавшую конечность. Такой доступ дает возможность оценить состояние всех элементов четырехглавой мышцы, надколенных связок, суставных сумок, переднего заворота, жировой клетчатки;
  • медиальный, то есть боковой доступ. В такой позиции исследуют мениск и суставную капсулу, внутренние боковые связки, что важно при развитии многих патологий коленного сустава. Данные снимаются в положении лежа на спине, ноги тоже должны быть выпрямлены, но датчик проходит по внутренним поверхностям в продольном направлении. Эта проекция снимается, когда требуется исследовать гиалиновый хрящ и крупные кости; она позволяет оценить уровень жидкости в суставах;
  • следующая позиция обеспечивает латеральный доступ. Для этого исследования пациент должен согнуть ногу в колене под острым углом. В таком положении изучаются связка, проходящая снаружи, бедренная фасция снизу, мениск с наружной стороны, сухожилия и капсула сустава, на этот раз сбоку. Как раз с таким доступом возникают проблемы, если пациенту вследствие острых болей или ограниченной подвижности трудно сгибать колено. Иногда для получения информации врачу приходится назначать повторное обследование, когда острые проявления заболевания будут сняты;
  • последняя позиция направлена на изучение сосудисто-нервного пучка. Он располагается в подколенной ямке, так что пациент укладывается на кушетку на живот. Доступ сзади обеспечивает также возможность обследовать обе головки икроножных мышц, мениски с заднего ракурса, прилегающую мускулатуру и крестообразные связки.

При отсутствии патологий УЗИ коленных суставов показывает ровные поверхности всех компонентов сочленения, с четкими границами, без выступов, разрывов и новообразований, к которым относятся и отечные области. Хрящ имеет однородную структуру, а синовиальная оболочка – завороты в виде гармоничных структур складчатого характера.

При патологиях визуализируются изменения, что показывает УЗИ коленного сустава со 100-процентной гарантией:

  • наличие жидкости в суставных карманах и полости сочленения свидетельствует о развитии бурсита, артрита, гемартроза либо синовита. В этом случае потребуется забор жидкости на предмет обнаружения гнойных образований;
  • инородные тела в суставе позволяют предположить наличие костного нароста, чьими обломками они могут быть, либо внутрисуставный перелом;
  • поражение связок проявляется изменением их структуры, размера, толщины, нарушением целостности.

О многом специалисту скажут гипертрофия жировых тканей, патология их структуры, нестандартные контуры хряща, аномальное состояние всех прочих составляющих сустава. Любые новообразования на экране также прекрасно просматриваются.

В список преимуществ УЗИ можно внести и выдаваемый сразу после обследования подробный вывод. Конечно, сам пациент многое в нем может не понять: медицинская терминология трудна для восприятия не специалистом. Зато лечащий врач сразу же разберется в особенностях заболевания и сможет назначить наиболее эффективный курс терапии. Возможно – после консультации с другими узкими специалистами, если у пациента имеются системные хронические патологии.

Сравнительный анализ

Очень часто пациенты сомневаются в показательности и достоверности ультразвукового исследования, спорят с врачом, настаивая на других методиках аппаратных обследований. Чаще всего дискуссия касается вопроса, что лучше: УЗИ или рентген коленного сустава. Рассмотрим достоинства и недостатки обоих способов исследования.

Рентгенография

Считается во многом устаревшей методикой, но полностью сбрасывать рентген со счетов рановато. Еще не так давно он считался самой надежной методикой подтверждения диагноза «артроз». Рентгенография базируется на регистрации энергии рентген-лучей, оставшейся после прохождения через объект исследования. В максимальной степени они поглощаются как раз костной тканью, так что на снимке станут отчетливо видны все изменения в ней.

Однако выбирать, рентген или УЗИ коленного сустава больше всего подходит, должен все-таки медик. Ведь заболевание может затронуть вовсе не кость, а более «нежные» ткани, которые при рентгенографии просматриваются куда хуже, а то и вовсе в ней не отражаются. Если колено повреждено в результате ушиба, вывиха или другой физической травмы, во многих случаях бывает достаточно и рентгеновского снимка. Но если произошло повреждение связки, мышцы, сухожилия или суставной сумки, то рентгенография этого не покажет. Конечно, можно сначала сделать снимок, а при его не информативности обратиться к УЗИ. Но к чему тратить время и деньги зря? Лучше уж довериться мнению специалиста и сразу пройти обследование, которое позволит поставить диагноз с первого раза.

Кроме того, рентгеновское излучение остается довольно опасным для организма. Исследование с его помощью противопоказано детям до 12 лет, беременным, онкобольным, пожилым людям, пациентам с диагнозом «остеопороз». Да и здоровому человеку рентген-лучи совсем не полезны. Так что к такому обследованию стоит прибегать только в случае, если повреждения кости однозначны, и нужно лишь уточнить их локализацию, степень поражения и направление смещения.

Магнитно-резонансная томография

Еще один камень преткновения – что лучше, МРТ или УЗИ коленного сустава. Разберемся с МРТ на понятийном уровне.

Магнитно-резонансная томография основана на использовании волн магнитной и радио-природы (из короткого диапазона). Томограф создает магнитное поле, которое формирует из протонов водородных атомов пучок радиоволн. Под его воздействием протоны молекул тканей нашего организма генерируют «ответный» сигнал. Он принимается другим узлом томографа, передается на подсоединенный компьютер и переводится им в графическое изображение исследуемых структур.

Само изучение считается безвредным. Однако безопасность, если говорить беспристрастно, относительна. Что лучше, УЗИ или МРТ коленного сустава, должно озаботить тех, у кого в теле имеются имплантаты из металла: они сбивают сигнал и делают картину недостоверной. Если проводится МРТ-исследование мозга, например, могут помешать даже металлические зубные коронки.

Второй нюанс: капсула, куда помещается исследуемый пациент, довольна тесна. Те, кто страдает клаустрофобией, не в состоянии выдержать время, требующееся для снятия информации. А тут на подходе и третий пункт: в отличие от УЗИ на МРТ-исследование требуется около получаса, а в некоторых случаях времени уходит больше.

Отнюдь не всем пациентам показана МРТ. От нее нужно воздерживаться беременным на всех сроках вынашивания, людям с психическими расстройствами, причем даже с такими, которые не относятся к серьезным (достаточно вспомнить клаустрофобов, диагноз которых – скорее личная особенность, чем отклонение, на которое стоит обращать внимание).

А самое главное – целесообразность. Перед направлением на УЗИ или МРТ коленного сустава решать, что лучше, должен врач. Однако не все медики достаточно совестливы для того, чтобы не попытаться послать на дорогое обследование. А МРТ стоит в разы больше, чем УЗИ. Но послойная визуализация тканей при диагностировании артроза, бурсита, всех артритов и прочего абсолютно излишня. Ту же информацию предоставит УЗИ, только за гораздо более скромные деньги.

С другой стороны, на проведении МРТ нередко настаивают сами пациенты, уверенные в том, что более точной методики диагностики не существует. Сами врачи точно знают, что магнитно-резонансная томография нужна лишь в предоперационном периоде, когда требуется уточнение локализации ранее установленной патологии. Обычно в ней есть нужда после травм или при обнаружении новообразований.

Если обнаружено заболевание коленного сустава, но не установлена ни протяженность патологии, ни его конкретная локализация, ни степень васкуляризации (появления новых, «не запланированных» природой сосудов), никакого диагностического преимущества МРТ не обеспечивает. Тот же гонартроз, осложненный вторичным синовитом, диагностируется обычным УЗИ, причем со всеми подробностями. А обходится исследование значительно дешевле – за проведение МРТ меньше 3,5 тысяч рублей с вас не возьмут даже в самой бюджетной клинике.

Если ориентироваться на европейскую практику, можно с удивлением констатировать: так просто на МРТ не попадешь. Для такого обследования нужно врачебное заключение. И его дают только в действительно требующих такого исследования случаях. Да и тратить 600 евро просто так французы или немцы особо не торопятся: их вполне устраивает УЗИ.

Выводы

По отзывам медиков, новейшие (и набравшие неожиданную популярность) диагностические методики преимущественно призваны облегчить работу хирургов. То же послойное сканирование (магнитно-резонансная либо компьютерная томографии) дает возможность максимально точно оценить операбельность пациента и спрогнозировать результаты хирургического вмешательства при артроскопии или эндопротезировании.

Если же говорить о консервативном лечении, то лучше все же довериться уже знакомому, информативному, безопасному и универсальному УЗИ. По этому показателю можно оценить профессионализм сотрудников клиники, в которую вы обратились. Если вас направляют на рентгенографию без обследования предшествовавших травм, этого слишком мало. Так что вы имеете дело либо с медиками-консерваторами, либо с равнодушием, либо с низким профессиональным уровнем. Если вас отправляют на МРТ, даже не установив причину возникших в колене болей (или ограниченности в функционале), вас пытаются «развести» на лишние деньги.

Однако и сильно полагаться на подобный критерий не стоит. Назначение и МРТ, и рентгена могут быть вполне обоснованы. Возможно, травматолог подозревает трещину в коленной чашечке и должен удостовериться в предположениях. А может быть, ваши суставные проблемы дошли до момента, когда без оперативного вмешательства не обойтись – и врач пытается определить подготовленность пациента к встрече с хирургом.

Задача любого, у кого начало хрустеть, болеть или опухать колено – найти клинику, которой можно полностью доверять. И тогда не придется самому мучительно решать, что лучше, УЗИ или МРТ коленного сустава – врач даст грамотные и нужные рекомендации.

Смотрите также