Диффузные изменения члс обеих почек что это такое

Диффузные изменения синусов обеих почек

Термин «диффузные изменения почек» указывает не на наличие какого-либо заболевания, а на обширную патологию (или даже целый набор), из-за которого нарушается функциональность почек.

Самые частые причины их возникновения – это хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (так как обе почки связаны с кровеносной системой и косвенно являются её частью), сахарный диабет, пиелонефрит, избыточный вес, появление новообразований невыясненной этиологии (в том числе злокачественных).

Что это такое?

Диффузные изменения почек необходимо подразумевать в качестве симптома, а не заболевания. Данные органы являются сложными фильтрами, отвечающие за солевой обмен в организме человека.

Ухудшение их функциональности – это естественный процесс. И именно поэтому средняя толщина паренхимы у взрослого составляет порядка 2,5 сантиметров, а вот у пожилых – в районе 1,1 сантиметров. С течением почки попросту истончаются и это прямо связано с работой сердечно-сосудистой системы.

Подробнее о патологиях паренхимы почки узнайте здесь.

Но если это самое истончение происходит слишком быстро, то при диагностике (чаще всего – ультразвуковое исследование) в карте больного делается заметка о наличии диффузного изменения почек. Условно их классифицируют на:

диффузные изменения паренхимы (того самого фильтровального слоя, состоящего из скопления кровеносных сосудов и капсул);
диффузные изменения синусов почек (под «синусами» следует понимать полюса, лоханку, выход к мочеточнику, входящие и исходящие кровеносные сосуды).

Также принято разделять диффузные изменения на парные и асимметричные (соответственно, затрагивающие только один или оба органа).

Основные симптомы:

боль или дискомфорт в области поясницы;
нарушение частоты нормального мочеиспускания (к примеру, в дневное время суток позывов практически не возникает, а вот ночью – очень часто);
боль и дискомфорт непосредственно при мочеиспускании;
отечность тканей (указывает на проблемы с регулированием водного баланса);
почечная недостаточность (может свидетельствовать о появлении новообразования, которое затрудняет номинальный кровоток).

Причины возникновения

Основными причинами диффузно неоднородных изменений паренхимы являются:

нарушение артериального кровотока (часто – на фоне гипертонии или гипотонии);
опухоли (нередко вирусной этиологии);
естественное истончение паренхимы (чаще всего возникает у пожилых пациентов);
сахарный диабет и сопутствующее нарушение солевого баланса (появление кальцинатов в крови, что указывает на нарушения метаболических процессов).

Причины диффузных изменений синусов:

атеросклероз;
появление бляшек в сосудах (к примеру, из-за избытка «вредного» холестерина);
избыточный вес;
вялотекущие воспалительные процессы в почках;
некоторые врожденные аномалии (затрагивающие капиллярную структуру или область лоханки);
кисты и новообразования, затрудняющие нормальный кровоток;
наличие конкрементов (научное название «почечных камней»).

Однако довольно часто пациентам в карту записывают «диффузные изменения почек невыясненной этиологии», что подразумевает невозможность установить первоначальную причину возникновения патологии.

Такое часто бывает при позднем диагностировании заболеваний, затрагивающих функциональность почек.

Признаки диффузии и проводимые исследования

Для постановки конечного диагноза больного направляют на проведение следующих анализов и исследований:

УЗИ (является основой);
КТ или МРТ (магнитно-резонансная томография позволяет составить четкую клиническую картину пациента);
общий анализ мочи;
общий анализ крови.

В некоторых случаях больному также могут назначить биопсию (если имеется подозрение на злокачественность выявленной опухоли).

Основные признаки диффузных изменений на УЗИ:

утолщение синуса (входящих и исходящих кровеносных сосудов, воспаление лоханки);
утолщение или истощение паренхимы (отклонение от нормы по толщине);
наличие кистозных новообразований в паренхиме или синусах;
плохая визуализация почечных вен;
нечеткие очертания паренхимы;
наличие так называемых «эхо-сигналов» при проведении ультразвукового исследования;
симптомы опухолевых тромбозов и нарушения кровотока.

Лечится ли патология?

Детального алгоритма лечения диффузных изменений почек не существует, так как клиническая картина для каждого пациента будет сугубо индивидуальной.

Главное – установить точную или явную причину возникновения патологии.

Дальнейшая терапия направлена на её устранение и минимизацию скорости течения патологических изменений в функциональности почек. Вполне возможно, что для этого даже не потребуется лекарственные препараты. Например, при избыточном весе достаточно лишь нормализовать вес пациента.

Самые распространенные причины, от которых и назначается лечение:

пиелонефрит;
мочекаменная болезнь;
гломерулонефрит инфекционной этиологии;
нефрит;
кисты;
хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.

Т.о., диффузные изменения почек – это симптом, указывающий на нарушение функционального строения органов. В большинстве случаев свидетельствует о течении хронических заболеваний, затрагивающих сердечно-сосудистую систему, или указывает на наличие опухолей.

Самое сложное – установить причину.

Если это сделать невозможно, то больному назначают поддерживающую терапию.

Как выглядят диффузные изменения почки на УЗИ — смотрите видео:

opochke.com

Диффузные изменения паренхимы почки

Почка состоит из паренхимы и системы накопления и выведения мочи. Внешняя часть паренхимы складывается из клубочков, окруженных развитой кровеносной системой, а внутренняя – из почечных канальцев. Последние образуют так называемые пирамиды, по которым жидкость попадает в чашечки и лоханки – составляющие системы выведения.

Толщина паренхимы изменяется с возрастом – утончается. Для молодых людей нормой считается толщина в 16–25 мм. В старшей возрастной группе – более 60 лет, толщина паренхимы редко превышает 1,1 см.

Несмотря на то что почка защищена фиброзной капсулой, почечная паренхима довольно уязвима. Поступающая в нее кровь несет продукты распада, обмена, токсины и так далее, так что первыми на изменения в организме реагируют зачастую почки.

Диффузные изменения обычно сопровождаются изменениями в размерах самого органа, причем в одинаковой степени и у детей, и у взрослых. Как правило, при острых заболеваниях паренхима утолщается, а при хронических – утончается. Причем в преклонном возрасте истончение наблюдается и из-за чисто возрастных изменений. Истончение паренхимы в детском возрасте свидетельствует о серьезности положения.

Диффузные изменения в почках у новорожденного могут быть вызваны самыми разными причинами, как врожденными пороками – поликистоз, врожденный нефротический синдром, так и приобретенными – пиелонефрит, вторичные поражения органа. Благодаря особенностям организма новорожденного изменения носят стремительный характер и особенно опасны.

С другой стороны, до 3 лет почка ребенка имеет дольчатую структуру, которая на УЗИ визуализируется весьма специфически. Если никаких признаков недуга не наблюдается, то процесс не носит патологического характера. Если же наличествуют и другие признаки заболевания, необходимо диагностика.

Паренхима почек

Причины

Диффузные изменения могут быть вызваны самими разными причинами, но в любом случае это повод тщательно обследоваться.

Начинающаяся мочекаменная болезнь – на первом этапе в пирамидках, образованных канальцами, формируются бляшки. Позднее они могут превратиться в камни. На УЗИ они проявляются как гиперэхогенные включения.

Особое место занимают кальцинаты – скапливающиеся частицы отмершей почечной ткани, покрытые отложениями кальциевых солей. Такие изменения носят диффузный характер, не зависят от возраста или пола. Появление кальцитов – не сама болезнь, а признак, указывающий на неправильное питание, нарушения в обмене веществ или появление воспалительного заболевания. Единичный кальцинат опасности не представляет, но множественное их появление может быть признаком рака.

Врожденные изменения – тот же поликистоз, например.
Возрастные изменения – паренхима истончается и частично меняет структуру. Истончение у молодых людей указывает на недолеченное или вялотекущее хроническое воспаление и нуждается в лечении.
Хронические воспалительные заболевания – гломерулонефрит, например, уролитиаз, конечно же, влияют на состоянии паренхимы.
Разрастание жировой ткани – жировые образования блокируют отток жидкости, что приводит к ее накоплению. А это, в свою очередь, провоцирует воспаления жировой ткани и сосудов. Недуг приводит к гиперэхогенности паренхимы.
Кисты – в паренхиматозной ткани они представляют большую опасность по сравнению с кистами на других участках. Киста – ограниченная полость с жидкостью или серозным секретом. Размеры обычной не превышают 8–10 см. Образование сдавливает окружающие ткани, что приводит сначала к их дисфункции – нарушению оттока мочи, а затем к отмиранию. Если киста единичная и не увеличивается, за ней только наблюдают. Если образование множественное, то назначают операцию по удалению.

Киста паренхимы почек У детей наблюдается врожденная форма, у взрослых, как правило, старше 50 лет – приобретенная. Обычно кисты поражают одну почку, чаще всего, левую. При врожденном поликистозе повреждены обе почки. В 2/3 случаев дети с таким заболевании рождаются мертвыми.

Доброкачественные опухоли – аденома, онкоцитома. Сопровождаются появлением крови в моче, болезненными симптомами в пояснице, олиугоурией.
Амилоидоз – в почечной ткани откладывается нерастворимый белок – амилоид. Белок нарушает работу почки, что постепенно приводит к хронической недостаточности.
Атеросклероз почечных сосудов – сужение сосудов из-за отложения на стенках холестериновых бляшек.
Заболевания, связанные с нарушениями в обмене веществ – сахарный диабет, например, гипертиреоз.
В конце концов, диффузные изменения могут быть связаны с перенесенными острыми или хроническими заболеваниями почек.

Вне зависимости от возраста или пола повреждение может наблюдаться у обеих или одной почек. Факторами риска выступает избыточный вес, курение, сахарный диабет и неправильное питание. Если после обследования серьезных нарушений не выявлено, именно диета и отказ от курения становится гарантом восстановления функциональности органов.

Виды

Для определения диффузных изменений применяют несколько классификаций.

По изменению паренхимы различают:

увеличение почки в размерах из-за воспаления. Паренхима при этом обычно уплотняется;
уменьшение в размерах, что характерно для хронических недугов;
утолщение паренхимы – она не должна превышать 25 мм;
истончение – допускается в пожилом возрасте, но является признаком повреждения в группах младше 50 лет. Сюда же относят ухудшение структур синуса – уплотнение вследствие образования камней или отложения атеросклеротических бляшек или же образование кисты.

При остром течении болезни симптомы полностью скрыты признаками основного недуга:

Увеличение почки в размерах обуславливают практически любое воспаление. Для взрослых это чаще всего гломероулонефрити острый пиелонефрит. В течение 8–10 дней болезнь протекает бессимптомно, затем появляется рвота, тошнота, одышка, боли в области сердца, головные. На этой стадии недуг уже можно диагностировать с помощью УЗИ или пункционной биопсии. Характерно появление отечности. При хроническом течении клиническая картина смазанная, однако гиперэхогенность почек может подсказать причину плохого состояния.
Уменьшение в размерах – следствие практически любого хронического заболевания, того же пиелонефрита, например. При этом наблюдается изменение размеров органа, асимметрия, истончение паренхимы – как правило, неравномерное. Эти признаки свидетельствуют о прогрессировании заболевания, даже если внешние признаки выражены слабо.
Утолщение паренхимы и асимметрия органов сопровождает появление кисты, например. Первыми ее признаками выступают отеки. Последнее вызывают нарушения в капиллярной проницаемости, что приводит к повышению давления.

Из-за АД развиваются застойные явления, ослабевает обратное поглощение жидкости, в результате нарушается мочеиспускание. Появляется сильная боль, жжение при мочеиспускании, наблюдается гематурия. Почка с кистой увеличивается в размерах и фиброзная капсула начинает ее сдавливать. Это обуславливает появление болей в пояснице.

При формовании опухолей наблюдаются сходные признаки. Боль отдается в подреберья, асимметрии иногда настолько велика, что обнаруживается при пальпировании. Добавляется озноб и повышение температуры.

Истончение паренхимы – как возрастное, так и обусловленное перенесенными заболеваниями по симптомам сходно с почечной недостаточностью. Отмирание части нефронов приводит к снижению функциональности органов, что и провоцирует типичный для недостаточности симптомов – никтурию, уменьшение диуреза, изменение состава мочи и крови и так далее. Лечение в этом случае необходимо безотлагательное, поскольку диффузные изменения при их игнорировании с легкостью могут перейти в хроническую недостаточность почки.

УЗИ как метод исследования в этом случае настолько значим, что существует и применяется классификация, указывающая на степень визуализации изменения на мониторе при УЗИ. Здоровая почечная ткань характеризуется нормальной эхогенностью. Повышенной гиперэхогенностью отличаются поврежденные ткани.

По этому признаку выделяют диффузные изменения:

четкие и нечеткие;
слабые (умеренные);
выраженные.

Диагностика

Определяющим методом обследования является УЗИ. По сути дела, эти изменения фиксируются только при помощи этого исследования. На мониторе аппарата изменения визуализируются как области с повышенной эхогенностью. Это могут быть кисты, опухоли, камни, песок и так далее. Здоровая ткань имеет однородную структуру и одинаковые эхопризнаки.

Расшифровку УЗИ выполняет только врач. Какими бы ни были усредненные показатели, при расшифровке и тем более диагностике необходимо учитывать анамнез пациента и его состояние.

Если какие-то нарушения в структуре наблюдаются, врач описывает их в заключении:

Эхотени, микрокалькулез – в органах обнаружены камни или песок.
Объемные образования – кисты, опухоли, абсцессы.
Эхо-положительное образование – чаще всего подразумевается раковая опухоль. Она имеет неровные контуры, неоднородна, то есть, участки с повышенной и сниженной эхогенностью комбинируются. Могут наблюдаться и эхонегативные участки, обусловленные кровоизлиянием или некрозом.
Гиперэхогенные – киста, липома, аденома, фибролипома и так далее. Эти образования однородны по структуре, сходны с паранефральной клетчаткой.
По отношению к кисте используется и термин «анэхогенное образование». Формования имеют четкие контуры, заполнены однородным содержимым.

При амилоидозе наблюдается повышение эхогенности коркового и мозгового вещества, причем в зонах гиперэхогенности границы между ними неразличимы, а в зонах с нормальной эхогенностью четко прослеживаются. Этот признак – неразличимость границ между слоями считают характерным для диффузионного изменения.

Помимо перечисленного данные УЗИ могут зафиксировать:

изменения в синусе почки;
нарушения в кровоснабжении и сужение сосудов;
тромбозы и даже признаки его формирования;
наличие жидкости в лоханке;
отсутствие кровообращения в почечных венах или наличие обратного тока крови.

МРТ или КТ – локализует расположение камней, опухолей, кисты и любых других образований. При необходимости операционного вмешательства этот метод наиболее информативен.
Экскреторная урография – рентгенологический метод исследования, предполагающий ввод специальных контрастных веществ. Последние усваиваются здоровой и поврежденной тканью по-разному, что позволяет с очень высокой точностью установить функциональность органа.

Нельзя сбрасывать со счетов и лабораторные исследования. Например, пиелонефрит не дает сколько-нибудь внятной картины при УЗИ – КТ предоставляет лучшие результаты. А вот стандартная проба Зимницкого – анализ мочи за 24 часа, весьма показательна.

При пиелонефрите или хронической недостаточности плотность мочи заметно ниже плотности плазмы крови, что указывает на недостаточное всасывание воды:

Анализ мочи предоставляет важные сведения о функциональности почек. Обнаружение эритроцитов, белка, лейкоцитов, избытка или недостатка креатинина – все эти факторы указывают на тот или иной недуг который способен вызвать диффузные изменения в почках.
Анализ крови – наиболее важным показателем является соотношение уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови с концентрацией этих же вещества в моче. По отклонению от нормы устанавливают первичный диагноз.
Для его уточнения применяют более специфические исследования – функциональные пробы, биопсию и так далее.

Диффузные изменения паренхимы почек на УЗИ:

Лечение

Диффузные изменения паренхимы и синусов почек – не сама болезнь, а лишь ее следствие. Лечить необходимо первичный недуг, каким бы он ни был.

При мочекаменной болезни – предпочтительны терапевтические методы. Подбор лекарственных препаратов и диеты – последняя обязательна, зависит от характера камней: кольцевые, фосфатные, уратные. Когда речь касается песка и камней с размерами не более 0,5 см, медикаментозного курса, как правило, достаточно. При наличии камней большей величины, прибегают к ультразвуковому дроблению. На начальной стадии недуга – отложение бляшек в пирамидках, порой оказывается достаточно правильного питания.

У детей появление камней встречается крайне редко.

Обычно это связано с врожденными аномалиями или с инфекцией мочевыводящих путей:

Кисты – одиночная стабильная киста правой или левой почек нуждается только в наблюдении. Если же образований множество или киста достигала больших размеров – более 5 см, прибегают к лечению. В относительно легких случаях назначают лекарственные средства. При необходимости прибегают к хирургическим. Это лапароскопия – удаление кисты с установкой дренажа в забрюшинной области, чаще назначается при неудачном расположении формирования. Пунция – прокол кисты, при котором жидкость из полости отсасывают и заполняют спиртом.
Гломуролонефрит, острый пиелонефрит и другие воспалительные заболевания. Лечение обязательно включает антибиотик – фторхионолоны, ампициллин. Детям чаще назначают цефалоспорин. При необходимости, после получения результатов бактериологического посева, антибиотик могут заменить. Оперативное вмешательство возможно лишь в том случае, если консервативное леченее не дало результатов.
При образовании опухолей назначается индивидуальная программа. Если опухоль носит доброкачественный характер, не увеличивается в размерах и не влияет на функциональность органа, то за образованием только наблюдают. В противном случае назначают резекцию – устранение, либо нефрэктомию – иссечение почки.
Лечение раковых опухолей обязательно дополняется химиотерапией.
Лечение хронических заболеваний – почечной недостаточности, хронического пиелонефрита и так далее, определяется стадий недуга и состоянием пациента. Однако основой его тоже выступает антибактериальная терапия.

Диффузные изменения паренхимы не являются самостоятельной болезнью. Это следствие других заболеваний, возможно находящихся только в ранней стадии, но оказывающих влияние на функции почки. По этой причине, как лечить зависит от основной формы болезни.

gidmed.com

Оставьте комментарий 5,954

Под термином «диффузные изменения» принято понимать несколько патологий, которые сопровождаются изменениями, затрагивающими паренхиму, синус почки или чашечно-лоханочную систему (ЧЛС). Понятие не является диагнозом, а считается заключением УЗИ, КТ или МРТ мочевыделительной системы. Диффузными изменениями называют утолщения, истончение тканей, поражение сосудистой системы и жировой прослойки органа, увеличение или уменьшение самой почки.

Виды и классификация

Диффузные изменения в почечной паренхиме, ЧЛС или синусе с увеличением и утолщением органа по всему объему часто провоцирует прогрессирующая мочекаменная патология, сосудистая деструкция, воспаление жировой «подушки».

Диффузные изменения почек выражаются изменением размера, структуры органа.

Почечная диффузность дает подозрение на наличие жидкости в лоханке, ранний абсцесс, нарушение обменных процессов и обратной всасываемости с участием натрия, структурное изменения в почечной вене, подозрения на тромбоз, варикозное расширение или камнеобразование. По степени и характеру поражения тканей различают несколько разновидностей почечных диффузных изменений:

увеличение органа в размере, провоцируемое воспалением;
уменьшение объема, вызванное хронической патологией;
утолщение почечной паренхимы;
вариабельность величины, ухудшение структуры синуса: равномерное, очаговое.

В зависимости от визуализации на мониторе при УЗИ, диффузные изменения могут быть:

Причины и симптомы

При диффузных изменениях в паренхиме

Часто диффузные изменения в ЧЛС обеих почек отмечаются у ребенка. Но этот процесс не является патологическим, так как до 3-х лет детская почка характеризуется дольчатой структурой, поэтому специфично визуализируется на УЗИ. Проблема характеризуется ухудшением состояния почечной ткани с внутренней стороны. Умеренные изменения степени происходят регулярно, когда в ткани проникает кислород, питательные вещества: в процессе еды, дыхательной гимнастики. Но при патологической деструкции происходят более глубокие изменения. В группе риска находятся:

люди с избытком веса;
пациенты с сахарным диабетом;
люди с возрастными изменениями.

Диабетики, люди с лишним весом, курильщики более подвержены к диффузным патологиям почек.

Повысить риск появления диффузных изменений в почках способны:

плохая наследственность;
курение;
обменные нарушения;
сбои в работе ЖКТ.

Главные причины, почему диффузно изменяется паренхима и ЧЛС — неправильное питание и злоупотребление алкоголем. Часто встречающиеся причины:

врожденные почечные аномалии структуры;
опухоли, кисты, полипы;
острые и хронические патологии почек;
рецидив не долеченной болезни.

Симптоматика состояния определяется утолщением ткани и возникающей на этой почве асимметрии органа в объеме. Ранними признаками считаются отеки, которые провоцируются проблемами с капиллярной проницаемостью, повышением кровяного давления. В результате фильтрующая активность в отношении жидкости увеличивается, но ослабевает ее обратное поглощение. Развивается стойкое нарушение мочеиспускания, сопровождающееся болями, жжением, появлением крови в моче. Частыми признаками начала диффузных изменений являются боли в пояснице с обеих сторон, что вызвано увеличением размеров и растяжением капсулы парного органа.

При диффузном изменении синусов почек

Структурные изменения синусов почек характеризуют развитие нескольких патологий ввиду особенности расположения и сложности строения входных ворот парного органа. Уплотненный почечный синус может говорить о таких состояниях:

образование камней в лоханке;
уплотнение лоханочных стенок на фоне хронического поражения вялотекущей патологией;
уплотнение сосудов из-за наличия атеросклеротических бляшек;
аномалии развития, сопровождающиеся воспалением и видоизменением околососудистой клетчатки синуса;
кисты в синусах, которые давит на сосуды и провоцируют острую почечную дисфункцию.

Диффузно неоднородные изменения синусов почек сопровождаются отеком, болями в органе и покалыванием в сердце, проблемами с артериальным давлением.

Частой причиной диффузии в синусах почек является педункулит или фибролипоматоз — воспаление на участке ворот и сосудистой ножки парного органа. Процесс характеризуется склеротическим поражением. Причина развития фибролипоматоза — повышенное почечное давление на фоне туберкулеза, воспаление лоханок в почках, образование камней в мочеточнике, аденомы простаты. При обратном забросе из лоханок в почки моча с токсичными продуктами распада попадает в промежуточную клетчатку тела почек и синуса, приводя к воспалению лимфоузлов, сосудов с фиброзно-склеротическим поражением по типу фибролипоматоза. На фоне перекрытия оттока лимфы в почке усугубляются застойные проявления, что вызывает резкие боли в спине, схожие с радикулитными.

УЗ-признаки диффузности

Оценить состояние и строение ЧЛС почек медикам помогают следующие диагностические процедуры:

ультразвуковое обследование;
магнитно-резонансная томография;
компьютерное сканирование.

Наиболее востребованным считается ультразвук ввиду доступности, отсутствия сложных подготовительных процедур, информативности при низкой цене. Эхо-признаками наличия диффузно-деструктивного поражения ЧЛС или синусов являются:

утолщение в виде затемнения почечной ткани;
подача эхо-сигнала от почечных синусов;
ослабление эхогенности;
неясные очертания паренхиматозной ткани;
истончение синуса;
выявление признаков наличия жидкости в лоханке;
усиление насыщенности почечных тканей сосудами;
проблемы с кровоснабжением органа;
затемнение в почечной вене, что характерно для тромбоза;
проблемность определения эхо-структур;
обратный кровоток в почечных артериях;
невозможность определения почечных вен.

Лечение диффузии

Ввиду того что диффузное изменение в почках не относится к отдельному диагнозу, а говорит о развитие разного вида патологий, единой схемы лечения состояния нет. Поэтому на основании результатов дальнейших исследований ставится окончательный диагноз с определением стадии и формы патологичного процесса для определения терапевтической тактики. Следовательно, главная цель любой лечебной схемы — устранение причин, вызвавших диффузные изменения в паренхиме или синусах почек.

Диффузный гломерулонефрит, спровоцированный инфекцией, лечится специфичными медикаментами, угнетающими и ликвидирующими источник заражения. Дополнительными мерами являются постельный режим и строгая диета. Возможно, потребуется назначение антибактериальных медикаментов и гормональная терапия. При пиелонефрите решается проблема с оттоком мочи. Для этого больному показана строгая диета, противовоспалительные лекарства и мочегонные. Если нефрит развивается из-за нарушения кровяного давления, показан прием сердечных и гипотензивных медпрепаратов, фитотерапия. Патологии, которые не устраняются консервативными методами, лечатся хирургически.

Следует понимать, что неоднородная диффузия почечной паренхимы с одной или с двух сторон не является стандартной болезнью, которая лечится обычными способами. Здесь нужен комплексный подход, как в диагностике, так и в лечении. В обязательном порядке пациенты с эхо-признаками диффузных изменений направляются к врачу. Запрещено заниматься самолечением или игнорировать патологию. Такое халатное отношение чревато развитием острой почечной недостаточности.

Материалы: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/inie/diffuziya-pochek.html

allkidney.ru

Природа возникновения умеренных диффузных изменений почек

Подобные изменения в этом органе могут возникнуть из-за:

врожденных патологий,
возрастных отклонений,
других аномалий в ней в острой или хронической форме,
результатом перенесенных заболеваний, которые не лечились должным образом.

Умеренные диффузные изменения почек могут иметь разнообразные отклонения как, например, истончение или увеличение толщины почечных тканей, понижение или повышение эхогенности на некоторых участках паренхимы, наличие жидкости в паренхиме и т.д.

В общем, к диффузным нарушениям можно отнести любые обнаруженные изменения в структуре ткани почек. Потому следует неотлагательно начать тщательное обследование для постановки правильного диагноза и назначения своевременного лечения. Обнаруживать подобные нарушения возможно благодаря современной диагностической аппаратуре независимо от пола и возраста больного.

Выявленные умеренные отклонения в почках не считаются заболеванием. А являются только диагнозом, который может вызвать различные патологии у человека.

Из-за этого отсутствует конкретная схема лечения при умеренных диффузных изменениях почечек.

Терапия истончения слоев паренхимы, как правило, начинается с посещения нефролога. Этот врач подбирает подходящие методы терапии болезни, которая и вызывала патологическое изменение в паренхиме.

Трудности в диагностике диффузных изменений синусов почек

На почках имеется место, в котором находятся все сосуды, а также лоханка и часть мочеточника, по которому происходит отток мочевой жидкости. Такое место и все его составляющие и есть синус почки. Так вот случается, что наблюдаются диффузные изменения синусов почек.

При обнаружении подобных преобразованиях в синусе возможно ожидать ряд версий аномалии, так как составляющих много и они сложные по своему устройству и исполняемым обязанностям. При утолщении синусов почки моментально дело не прояснится. Потребуются дополнительные обследования. Поскольку это может иметь отношение и к появлению камней в лоханке, и к хроническому вялотекущему воспалительному процессу. Возможно, данные нарушения указывают на возникновение атеросклеротических бляшек. Эта клетчатка синуса, возможно, воспаленная и имеет изменения из-за некоторых отклонений в своем росте.

Подобным изменениям синусов органа мочевыделительной системы возможно будут сопутствовать:

укрупнение почки из-за отечности;
острая почечная недостаточность;
перемена параметров почки;
появление воспалительного процесса, нарывов, кисты;
утолщение паранхимы;
появление камней;
образование жидкости в лоханке;
преобразование в составе почечной вены.

Если обнаруживается киста синуса почки, то поступить возможно различными способами. Если она не беспокоит, то за ней необходим обыкновенный контроль 2 раза в год чтобы установить ее границ и перемены ее содержания. Поскольку если будет замечен рост ее границ она будет передавливать стенки сосудов, снижать кровоток и может вызвать острую почечную недостаточность. Бывает воспаление кисты с возникновением нарыва, угроза прорыва которого толкает пациента лечь на операционный стол.

Воспалительные процессы в чашечно-лоханочной системе

Пиелонефрит является воспалительным явлением, протекающим исключительно в чашечно-лоханочной системе этого органа. Пиелонефрит на УЗИ не даст точных показателей. Для выставления правильного диагноза потребуются дополнительные лабораторные исследования. Это заболевание возможно как очаговое, так и распространенное на весь орган. Но все же повлиять на диффузные изменения члс обеих почек может острый гломерулонефрит.

По данным УЗИ в обеих почках может обнаружится резкое уплотнение паренхимы, отечность, укрупнение почки, очертания которой будут ровны, но может присутствует нечеткость между ее слоями. Потому гломерулонефрит по УЗИ не определяют. Разумеется, нужны лабораторные анализы. Для подтверждения такого серьезного диагноза дополнительно проводится биопсия.

При подтверждении такого диагноза у больных наблюдается прогрессирование хронической почечной недостаточности. Значительно увеличивается орган мочевыделительной системы, происходят структурные изменения члс обеих почках в связи с отечностью почечной паренхимы. Чашечки теряют свои точные очертания, могут возникать волнистости. А шейки чашечек становятся узкими и вытянутыми. Наблюдается увеличение размера теней почек.

Но даже при таком устрашающем диагнозе очень важно как можно быстрее попасть к врачу-нефрологу, который назначит необходимый курс лечения. В дополнение к нему лечащий доктор обязательно назначит безсолевую диету, питье маленькими порциями. Также при любых структурных изменениях запрещено употреблять алкоголь и курить.

opochkah.ru

Диффузные изменения в почках

Если после прохождения УЗИ мочевыделительной системы обнаружены диффузные изменения почек, то не стоит впадать в отчаяние, ведь это еще не болезнь. Диффузные преобразования свидетельствуют о наличии аномалии почек. Как и гепатомегалия (увеличение печени) или фибролипоматоз (воспалительный процесс), это перемены в структуре органа, но еще не диагноз заболевания. Но в чем суть этих аномалий? Это и предстоит выяснить.

Что значат диффузные изменения структур почек?

Диффузия — это медицинский термин, который обозначает изменения структуры почки на физическом или физиологическом уровне. Этим названием обычно пользуются, чтобы обозначить найденное после обследования расширение или сужения паренхимы (функциональной ткани) почки или преобразованный почечный синус. Есть несколько типов диффузных изменений: умеренные, четкие, нечеткие, выраженные и невыраженные.

Интерпретации результатов также могут быть разными. Есть такие причины диффузных изменений структур почки:

наличие врожденных патологических образований;
характерные для возраста изменения в строении;
болезни почки (в хронической или в острой форме);
некое заболевание организм уже перенес, но лечение болезни было несвоевременное и неграмотное;
в органе есть некоторые новообразования, но это еще не значит что они злокачественные.;
употребление некоторых медицинских препаратов.

А теперь следует рассмотреть подробнее преобразования в паренхиме и синусах. Если диффузно изменен синус почки, в большинстве случаев говорится о его увеличении, изменении в венах почки либо о подозрении на наличие жидкости в лоханке (лоханкой называют воронкообразную полость, куда собирается моча из почек, это один из элементов функциональной единицы органа — члс). Это может быть признаком других заболеваний, например, воспалительных процессов, тромбоза, аномалий в развитии.

Если диффузно преобразованная паренхима почек, это тоже имеет своеобразное трактование, которое зависит от показателей изменения структуры. Когда орган увеличен, это свидетельствует о наличии острых диффузных перемен. При переходе в хроническую форму почка уменьшается, так как ткань паренхимы истощена постоянным влиянием негативных факторов.

Изменение синусов, преобразованная паренхима: лечение

Что не требует лечения?

Еще раз следует напомнить, что диффузные преобразования не всегда сигнализируют об опасности, так как сами по себе не являются диагнозом. Структурные преобразования могут быть свидетельством уже преодоленной болезни или возрастных изменений. Если проводить УЗИ ребенку 3 лет и меньше, то могут быть выявлены диффузные перемены и в случае полного здравия ребенка. Ведь в этом возрасте почки только формируются и их структура неоднородная, подобна долькам.

Пример лечения

Но если удалось убедиться в том, что эти диффузные структурные изменения — признаки текущего заболевания, то лечение начинается с врачебной консультации и избавления от болезни, которая вызывает такие симптомы. То есть, лечить больного нужно, искореняя причину, а не последствия. Будь-то медикаментозные препараты или хирургическое вмешательство — применение обоих способов может быть подходящим в определенных ситуациях.

Если у пациента нефрит, то ему нужен постельный режим, специфическая диета и применение антибактериальных, уросептических и противовоспалительных лекарств. Но если наряду с развитием заболевания наблюдается постоянное повышение давления крови, врачи рекомендуют употреблять гипотензивные препараты для сердца. Если нефрит хронический, то фитотерапия с мочегонным эффектом будет весьма уместна.

Допустимо ли самолечение?

Лечение от диффузных преобразований начинается после постановки врачом диагноза болезни, которая вызывает преобразование органа. И это не зависит от того, есть структурное изменение только в одной почке или в обеих. Если обнаружены неоднородные преобразования, то ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, поскольку это может нанести ощутимый урон здоровью, а иногда приводит к другой болезни — почечной недостаточности. Поэтому лучше пройти дополнительные обследования и доверить свое здоровье специалистам.

По мотериалам: http://etopochki.ru/

www.medchitalka.ru

Структура почки

Чтобы понять, что такое диффузные изменения, необходимо разобраться в функциональном строении почечного аппарата.

При изучении строения почки, в первую очередь выделяют паренхиму (основную почечную ткань) и чашечно-лоханочную систему (ЧЛС). В структуре паренхимы следует выделить корковое вещество, состоящее из нефронов (клубочков, окруженных капсулой) и мозговое вещество, состоящее из мочевых канальцев, именно здесь происходит образование мочи. Чашечно-лоханочная система служит для аккумуляции и выведения образовавшейся урины.

Артериальная кровь проходит по длинным и тонким артериям, формирующих клубочек, где происходит первичная фильтрация, а затем поступает в мочевые канальцы, которые обеспечивают всасывание (реабсорбцию) отфильтрованных полезных веществ (глюкоза, витамины, минеральные вещества). Таким образом, достигается максимальное очищение плазмы с минимизацией потерь полезных веществ.

Любые изменения в структуре почки, в 90% случаев, являются следствием патологических процессов, приводящих к нарушению их функций. Поэтому, обнаружение диффузных отклонений в тканях при проведении УЗИ или других диагностических процедур, требуется выполнить комплекс диагностических мероприятий, направленных на выявление причин, вызвавших эти изменения.

Виды изменений

Обнаружение диффузных изменений нельзя считать диагнозом, поскольку любые структурные отклонения в тканях органа являются лишь свидетельством влияния неких патологических процессов, в результате которых, происходит нарушение работы почек.

В зависимости от зоны локализации диффузных изменений различают следующие структурные нарушения:

тела почки;
паренхимы;
синусов;
чашечно-лоханочной системы.

Значительную роль, в плане диагностики, играет характер структурных изменений, позволяющий вынести первоначальный диагностический вердикт, не исключающий, однако, дальнейшее разностороннее обследование. Например, могут наблюдаться следующие отклонения:

изменение размера почки;
ассиметрия контуров почки;
истончение или утолщение почечной паренхимы;
формирование в паренхиме очагов повышенной или пониженной плотности;
нарушения в структуре синусов;
изменения в структуре чашечно-лоханочной системы;
жидкость в чашечно-лоханочной системе;
уплотнения в структуре почечной вены.

УЗИ диагностика

УЗИ, на сегодняшний день, сохраняет за собой первенство среди всех диагностических процедур ввиду доступности, высокой информативности и отсутствия противопоказаний к проведению неограниченного количества исследований. Метод основан на свойствах мягких тканей оказывать сопротивление проникновению ультразвуковых волн.

При этом некоторое количество волн отражается, а некоторое проходит сквозь ткани, поглощаясь ими. Чем больше ультразвука отражено (гиперэхогенный участок), тем светлее оттенок на экране монитора и, соответственно, большую плотность имеет орган или его включения.

Классификация диффузных изменений структуры почек, с точки зрения ультразвукового исследования, включает в себя следующие типы изменений:

четкие;
нечеткие;
умеренные;
слабые;
выраженные.

Диффузные изменения в ЧЛС, вызванные деформацией лоханок или синусов почек образовавшимися конкрементами, на мониторе аппарата УЗИ будут выглядеть как гиперэхогенные участки. Ткани, имеющие низкую плотность, на УЗ-мониторе отразятся как более темные участки называемые гипоэхогенные. Жидкость, находящаяся в структуре органа, например, киста, характеризуется как анаэхогенное образование.

Диффузные изменения в почках при ультразвуковом исследовании будут иметь следующие признаки:

затемнения в паренхиме;
гиперэхогенные зоны в ЧЛС;
отсутствие четких контуров в паренхиме;
затемнения в контурах почечных артерий
анаэхогенные участки в паренхиме или ЧЛС;
деформации контуров лоханок и почечной капсулы.