Главная » Статьи » Цилиндроиды в моче что это значит

Цилиндроиды в моче что это значит


Симптомы заболеваний, характерные при цилиндрах в моче

При болезнях почек в их канальцах скапливается белок, а также клетки эпителия, эритроциты, лейкоциты и частицы жира. В почечных канальцах эти элементы образуют цилиндрические образования. Состояние, при котором в моче много подобных слепков, называется цилиндрурия.

Разновидности цилиндров

Белковые слепки дифференцируют по химическому составу и визуальным различиям.

Гиалиновые цилиндры

В здоровом организме почки продуцируют белок Тамм-Хорсфалля – основной элемент гиалиновых образований. У здорового человека цилиндры в моче присутствуют, но количество их единично.

Патологическое значение гиалиновые образования обретают в случае их повышенной концентрации, особенно если наряду с ними обнаружен почечный эпителий и эритроциты.

Гиалиновые белковые слепки характерны для следующих заболеваний и состояний:

  • патологии почек;
  • застойная сердечно-сосудистая недостаточность;
  • гипертермия;
  • физическое перенапряжение;
  • высокий уровень АД;
  • употребление мочегонных препаратов.

Зернистые цилиндры

Возникновение зернистых белковых слепков связано с разрушением (дегенерацией) эпителия канальцев. После сворачивания канальцевого эпителия на белок попадают погибшие эпителиальные клетки. Поверхность образований выглядит зернистой, гранулированной.

Зернистые белковые слепки указывают на следующие болезни и состояния:

Восковидные цилиндры

Создаются при гибели эпителия в канальцах с широким просветом из зернистых и гиалиновых цилиндров. Восковидные образования короткие, широкие, желтоватого оттенка. Восковидные цилиндры в моче характерны, прежде всего, для хронических, но встречаются и при острых процессах, и указывают на дистрофические и атрофические процессы в тканях дистальных отделов канальцев.

Восковидные белковые слепки – симптом таких заболеваний:

  • острый гломерулонефрит в тяжелой форме;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • амилоидоз;
  • нефротический синдром.

Эритроцитарные цилиндры

Появляются как результат наслоения эритроцитов на гиалиновые образования и указывают на почечное происхождение крови в моче.

Цилиндрурия с эритроцитарными белковыми слепками свидетельствует о следующих патологиях:

  • острый гломерулонефрит;
  • тромбоз почечных вен;
  • почечный инфаркт;
  • злокачественная гипертензия.

Лейкоцитарные цилиндры

Появляются вследствие включения лейкоцитов в гиалиновые белковые слепки и относятся к симптомам таких болезней:

  • люпус-нефрит на фоне системной красной волчанки;
  • пиелонефрит.

Эпителиальные цилиндры

В моче могут обнаруживаться после отслаивания эпителия канальцев.

Эпителиальные цилиндры моче распространены в следующих случаях:

  • отторжение имплантата почки;
  • амилоидоз;
  • острая форма канальцевого некроза;
  • инфицирование вирусом;
  • интоксикация этиленгликолем, тяжелыми металлами;
  • большие дозы салицилатов.

Гемоглобиновые цилиндры

Возникают в связи с добавлением в состав белковых слепков пигментов. Характерны для гемоглобинурии и миоглобинурии.

Цилиндроиды

Продолговатые слепки слизистого содержания. С одной стороны удлинены, с другой – округлы. При единичном обнаружении наличие цилиндроидов не выходит за рамки нормы. Высокая концентрация встречается при воспалении слизистой оболочки мочевыводящих путей. Характерны при затухании нефритического процесса.

Из слизи также вырабатываются псевдоцилиндры, похожие на гиалиновые и гемоглобиновые белковые образования.

Заключение

Цилиндрурия – лишь симптом заболевания. Характер белковых слепков в урине, в совокупности с другими симптомами, позволяет врачу уточнить рамки диагностического поиска.

Цилиндроиды в моче что это значит

Анализ мочи является довольно информативным исследованием, которое помогает выявить нарушения со стороны мочевыделительной системы. Микроскопия осадка дает информацию о количестве лейкоцитов, эритроцитов, плоского эпителия, а также она помогает выявить соли.

Рассмотрим детальнее, что это значит. Что делать, если страдают дети?

Данные элементы образовываются в почечной ткани и могут отличаться по своему составу. Их компонентами могут быть:

В зависимости от внешнего вида они бывают такими:

  • зернистые (в основном состоят из эритроцитов и почечных клеток);
  • гиалиновые (белок и почечные клетки);
  • эритроцитарные (основу составляют эритроциты).

Патологические формы появляются из-за почечной патологии. Рассмотрим истинные причины, по которым могут быть повышены цилиндры в урине.

Причины повышения

Гиалиновые цилиндры в моче могут быть повышены в результате следующих факторов:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • сердечно-сосудистая недостаточность застойного характера;
  • физическое перенапряжение;
  • применение диуретических средств;
  • артериальная гипертензия.

Зернистые цилиндры в моче – это всегда патология, и связана она с наличием следующих заболеваний:

  • интоксикация свинцом;
  • инфекционный процесс вирусного происхождения;
  • гломерулонефрит;
  • диабетическая нефропатия;
  • лихорадка;
  • пиелонефрит.

Восковидные цилиндры в моче могут говорить о наличии следующих заболеваний:

Повышенный уровень эритроцитарного типа связан с такими патологическими процессами в организме:

  • гипертензия злокачественного типа;
  • инфаркт почки;
  • тромбоз вен почек;
  • гломерулонефрит острого течения.

Наличие цилиндрического эпителия может быть связано со следующим:

  • некроз канальцев;
  • вирусная инфекция;
  • интоксикация нефротоксическими веществами;
  • передозировка салицилатами, которые могут оказывать токсическое воздействие на почки.

Эпителиальный тип, образовывающийся путем отслаивания эпителия, может появляться в таких случаях:

  • отторжение имплантата почки;
  • острый канальцевый некроз;
  • вирусная инфекция;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • амилоидоз.

Факторы, которые ускоряют процесс образования патологических элементов:

  • альбумин;
  • концентрированная урина;
  • клетки в моче;
  • высокая кислотность;
  • низкая скорость фильтрации клубочков.

Появление цилиндров в моче у ребенка – это повод срочно провести комплексное обследование

Виды цилиндров

Выделяют следующие виды цилиндров в моче:

  • гиалиновые цилиндры. Это наиболее встречающийся тип. Он бесцветный, прозрачный и однородный. Как правило, у него закруглённый конец. Состоит из белка. Он может появляться в концентрированной моче, а также после усиленных физических нагрузок – это норма;
  • эпителиальные. Получаются вследствие отторжения эпителия почечных канальцев;
  • эритроцитарные. Их появление связано с нарушением проницаемости сосудистой стенки почечного клубочка. В результате этого патологического процесса эритроциты проникают в почечное канальце;
  • восковидный. Такое название получил из-за того, что похож на восковый шарик. Длительное пребывание гиалинового и зернистого типа и формирует появление восковидного цилиндра;
  • зернистый. Если клетки, которые выстилают внутреннюю поверхность почечных канальцев, разрушаются, тогда образуется данный тип;
  • лейкоцитарные. Они состоят из лейкоцитов и белка. Их появление – это довольно редкое явление, которое связано с наличием пиелонефрита;
  • цилиндроиды. Это образование состоит из слизи и имеет цилиндрическую форму. Если говорить о единичных случаях, то это может быть показателем нормы, значительное же количество может свидетельствовать о воспалительных процессах мочевыделительной системы.

Истинные и ложные цилиндры

К истинным цилиндрам можно отнести:

  • гиалиновые;
  • эпителиальные;
  • зернистые;
  • коматозные. Как правило, их обнаруживают при диабетической коме. Чаще всего они короткие и широкие, но иногда бывают длинными и узкими. Относится коматозный тип к смешанным формам;
  • восковидные;
  • гемоглобиновые. Еще их называют пигментными. Обычно они имеют желто-коричневый или бурый цвет. Их легко спутать с зернистой формой;
  • эритроцитарные;
  • цилиндроиды.

К ложным можно отнести:

  • лейкоцитарные;
  • уратные. Их очень легко спутать с зернистой формой. Что касается различий, то они склонны к растворению при нагревании. Чаще всего они появляются в концентрированной моче. Уратные цилиндры могут противостоять и кислотам, и щелочам;
  • слизевые. Они длинные и бледные. Имеют лентообразную форму. Имеют на конце небольшое раздвоение.

Появление цилиндров в моче при беременности может быть связано с наличие протеинурии

Даже если человек здоров, некоторые цилиндры могут присутствовать у него в моче. Только проведение микроскопического исследования мочи поможет выявить патологию. Моча собирается утром, необходима вся порция урины. Анализ нужно правильно собирать. До сбора урины проводятся гигиенические процедуры, а емкость должна быть чистой, лучше даже стерильной. Лечение цилиндрурии проводится на фоне основного заболевания, которое и вызвало изменение в общем анализе мочи.

Почему цилиндры в моче повышены, что это значит?

Появление цилиндров в моче называется цилиндрурия. Они представляют собой некий вид осадка в жидкости при мочеиспускании, имеющего цилиндрическую форму.

Различные виды цилиндров дают возможность распознавать заболевания нижней зоны мочеполового тракта (уретрит и т. д.), а также развивающиеся нарушения функциональных возможностей почек.

Обнаруженные цилиндры при сдаче анализа мочи, которые включают в себя эритроциты, свидетельствуют об обостренном диффузном гломерулонефрите. Если в урине были выявлены бактериальные цилиндры, то это говорит о наличии бактериального пиелонефрита. Вдобавок, цилиндры несут в себе исключительно те вредоносные микроорганизмы, которые и спровоцировали появление заболевания.

Цилиндры в моче — что это значит?

В зависимости от того, какие патологические процессы происходят в мочевыводящей системе человека, появляются и разные патологические цилиндры в моче. Поэтому лаборант и указывает, какие именно цилиндры в общем анализе мочи обнаружены, а именно:

  1. Гиалиновые цилиндры – могут выделяться на фоне полного здоровья человека, при микроскопии мочевого осадка в норме должно быть не более 1-2 цилиндров на поле зрения.
  2. Зернистые цилиндры – представляют собой белковый слепок канальцев с примесью клеток почечного эпителия.
  3. Восковидные цилиндры – представляют собой образования из однородной полупрозрачной массы.
  4. Эритроцитарные цилиндры свидетельствуют о почечном происхождении гематурии (при остром гломерулонефрите, хроническом гломерулонефрите, раке почки, форникальном кровотечении и т.д.).
  5. Эпителиальные цилиндры при отсутствии патологии по­чек в моче не обнаруживаются. Появление эпителиальных цилиндров свидетельствует о тяжелых дегенеративных изме­нениях тубулярного аппарата почек. Встречаются при нефро­зах и тяжелых поражениях (сулемой и др.).
  6. Псевдоцилиндры образуются из слизи, имеют сходство с гиа­линовыми цилиндрами. Могут образоваться из осадка мочекислых солей: они красного цвета, напоминающие пигментные кровяные цилиндры.

Что это значит? Появление цилиндров любых типов в моче – тревожный сигнал, свидетельствующий о том, что функциональные единицы почек – нефроны – находятся под ударом.

Цилиндры гиалиновые в моче

Образуются из денатурировавшегося белка в почечных канальцах под влиянием кислой реакции мочи. Чрезвычайно нежные, бледные, прозрачные образования, при ярком освещении едва заметны, для лучшей диагностики осадок можно подкрашивать метиленовым синим, генцианвиолетом, эозином, йодной настойкой. На их поверхности может быть легкая зернистость за счет отложения аморфных солей или клеточного детрита, что может затруднить их дифференцировку от зернистых цилиндров.

Рекомендуем прочесть:  Развитие ребенок в восемь месяцев

В норме количество гиалиновых цилиндров — не превышает 1-2 в препарате, появляются при физической нагрузке, повышении температуры тела, постоянном наличии белка в моче, нефротическом синдроме, кори, краснухе, ветрянке, гриппе, парагриппе, аденовирусной инфекции, полиомиелите, паротите, ВИЧ/СПИД других инфекционных заболеваниях (коклюше, скарлатине, дифтерии, менингококковой инфекции, туберкулезе) сопровождающихся повышением температуры тела.

Зернистые цилиндры в моче

Это слепок канальца почки, состоящий из белка, свернувшегося в кислой моче, к поверхности которого прилипли дистрофически измененные клетки эпителия канальцев. В результате этого Ц. приобретают зернистый вид, а цвет их более темный в сравнении с гиалиновыми Ц.

Зернистые цилиндры в моче появляются на фоне заболеваний, сопровождающихся поражением канальцев почек и протеинурией (белок в моче): хронический гломерулонефрит, амилоидоз почек, диабетическая нефропатия, пиелонефрит, вирусные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.

Восковидные цилиндры в моче

Восковидные цилиндры состоят из гомогенного бесструктурного материала, похожего на воск, желтоватого цвета; образуются в дистальных отделах канальцев вследствие дистрофии и атрофии (некробиоза) канальцевого эпителия этих отделов, что наблюдается обычно при тяжелом остром поражении почек (например, при подостром злокачественном гломерулонефрите) либо в поздней стадии почечных заболеваний и хронической почечной недостаточности. Поэтому обнаружение их в моче расценивается как прогностически неблагоприятный симптом.

Лейкоцитарные цилиндры

Особенно характерны для пиелонефрита, в меньшей степени для волчаночного нефрита и некоторых других заболеваниях.

Эпителиальные цилиндры

Имеют почечное происхождение и появляются при некрозе почечных канальцев, отравлении тяжелыми металлами. Появление этих цилиндров — показатель отторжения аллотрансплантата (через несколько дней после операции).

Эритроцитарные цилиндры

Присутствуют в моче при остром прогрессирующем гломерулонефрите и некоторых других почечных заболеваниях (инфаркт почки, тромбоз почечной вены), а также при полиартрите, тяжелой гипертонической болезни.

Цилиндроиды

Образования цилиндрической формы, состоящие из слизи. Единичные цилиндроиды иногда могут встречаться в моче здорового человека. Значительное их количество может обнаруживаться при воспалительных процессах в мочевыводящих путях.

О чем может говорить повышенный белок в моче у мужчин?

Всем известно, что при помощи анализов можно с легкостью определить наличие тех или иных заболеваний в организме человека. Большое значение имеют три вида лабораторных исследований: анализа кала, крови и, конечно, мочи. Именно о последнем и пойдет речь далее.

Например, что можно утверждать, если присутствует белок в моче у мужчин? В случае с женскими анализами это обстоятельство можно списать на то, что в анализ могли попасть выделения из половых органов. А вот в случае с мужчинами все обстоит несколько иначе. Как попадает белок в анализ мочи? И о каких заболеваниях это может свидетельствовать? Об этом и многом другом должен знать каждый мужчина, который заботится о своем здоровье.

Что означает белок в моче: распространенные причины

Протеинурия — именно такое название носит явление, когда в лабораторном анализе мочи наблюдается такое вещество, как белок.

Она может быть ложной (зависящей от единичных факторов) и истинной. Сразу стоит сказать, что в норме белка в анализе мочи у мужчин практически быть не должно. Норма — это показатель до 0,3 г/л. Если цифра выходит за границы этого показателя, то это должно насторожить и обеспокоить любого человека.

Нередко белок в моче у мужского пола в небольшом количестве появляется, если накануне анализа в пищу употреблялось большое количество мяса или других продуктов, где содержится много этого вещества. Все это не может не отразиться на качестве анализа мочи. Однако в этом случае белка много не будет.

Рекомендуем прочесть:  4 Неделя беременности мажет коричневым

Небольшое количество данного вещества может наблюдаться в анализе мужчины, если накануне исследования он занимался физической активностью: поднимал большие тяжести, много трудился, переутомился, делал упражнения в спортзале, бегал, плавал и т.д. В данном случае имеется в виду сильная физическая активность непривычного характера, из-за чего сильно напрягаются мышцы, вырабатывается молочная кислота.

Стресс — еще один фактор, который может повлиять на качество анализа мочи. Это очередная причина, по которой наблюдается белок в моче. Сюда же можно отнести и переохлаждения. Если недавно мужчина серьезно замерз, то качество его анализа мочи будет плохим.

Иногда встречается ортостатический белок, хотя он более свойствен для представителей мужского пола, находящихся в пубертатном периоде. В этом случае стоит немного переждать, все образуется само собой. Во всех же ранее перечисленных ситуациях важно исключить провоцирующие причины, а потом еще раз сдать анализ. Как правило, после этого белка больше наблюдается.

Однако есть ряд причин внутреннего характера, когда белок в моче объясняется наличием определенных заболеваний.

Заболевания, которые провоцируют повышенный белок

В первую очередь стоит проверить то, нет ли у мужчины каких-либо воспалений в мочевой или половой системе. Случается такое, что белок представляет собой не что иное, как гной, проникающий из половых или мочевыводящих путей. Хотя бывает и такое, что белок в моче является лишь небольшими частичками спермы. А как известно, мужская семенная жидкость состоит именно из этого вещества. При наличии же воспалений стоит обратить внимание на уровень лейкоцитов. Они непременно заявят о себе, если в организме мужчины образовалось какое-либо воспаление.

Куда серьезнее обстоит дело, если белок в моче спровоцировали какие-либо недуги, связанные с почками. С этим шутки плохи, ведь нарушения в работе почек довольно опасны. Как правило, это инфекционные или аллергические заболевания почек. В основе отклонений такого рода лежит аллергическая реакция на ткани собственного же происхождения. Гломерулонефрит — такое заболевание почек чаще всего провоцируют потерю данного вещества из организма. Нарушается так называемая клубочковая фильтрация, в результате почечные клубочки начинают пропускать крупные молекулы белка, хотя в норме они этого делать не должны. При гломерулонефрите потребуется длительное и очень серьезное лечение.

Пиелонефрит — еще одно почечное заболевание, при котором обнаруживается данное вещество, но уже в несколько меньших количествах. Вместе с этим будет значительно повышен уровень лейкоцитов.

Белок в моче может присутствовать и при обменных, а также токсических поражениях почек. Хотя, нужно сказать, подобная причина встречается несколько реже, чем ранее перечисленные.

Но не только болезни почек виноваты в повышении уровня белка в моче. Причина может крыться и в наличии гемолитической анемии, инфаркта миокарда и некоторых других сердечно-сосудистых заболеваний. Сюда же можно отнести разрушение мышечной ткани, цистит, онкологию, уретрит, баланопостит и прочие недуги.

Так или иначе, в каждом отдельном случае стоит выяснить истинные причины, которые подрывают здоровье. И найдена причина должна быть сразу после получения плохих лабораторных показателей. Все же на кону стоит мужское и общее здоровье, а это большая ценность. Здоровья и отличных анализов!

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

Источники: http://2pochki.com/analizy/cilindry-mochehttp://simptomy-lechenie.net/pochemu-cilindry-v-moche-povysheny/http://kakbik.ru/zabolevaniya/urologiya/povyshennyi-belok-v-moche-u-muzhchin.html

Что значит цилиндры в моче - Все про почки

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

Анализ мочи является довольно информативным исследованием, которое помогает выявить нарушения со стороны мочевыделительной системы. Микроскопия осадка дает информацию о количестве лейкоцитов, эритроцитов, плоского эпителия, а также она помогает выявить соли.

Рассмотрим детальнее, что это значит. Что делать, если страдают дети?

Данные элементы образовываются в почечной ткани и могут отличаться по своему составу. Их компонентами могут быть:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

  • эритроциты,
  • белок,
  • почечные клетки.

В зависимости от внешнего вида они бывают такими:

  • зернистые (в основном состоят из эритроцитов и почечных клеток);
  • гиалиновые (белок и почечные клетки);
  • эритроцитарные (основу составляют эритроциты).

Патологические формы появляются из-за почечной патологии. Рассмотрим истинные причины, по которым могут быть повышены цилиндры в урине.

Причины повышения

Гиалиновые цилиндры в моче могут быть повышены в результате следующих факторов:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • сердечно-сосудистая недостаточность застойного характера;
  • физическое перенапряжение;
  • применение диуретических средств;
  • артериальная гипертензия.

Зернистые цилиндры в моче – это всегда патология, и связана она с наличием следующих заболеваний:

  • интоксикация свинцом;
  • инфекционный процесс вирусного происхождения;
  • гломерулонефрит;
  • диабетическая нефропатия;
  • лихорадка;
  • пиелонефрит.

Восковидные цилиндры в моче могут говорить о наличии следующих заболеваний:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • амилоидоз почек;
  • нефротический синдром.

Повышенный уровень эритроцитарного типа связан с такими патологическими процессами в организме:

  • гипертензия злокачественного типа;
  • инфаркт почки;
  • тромбоз вен почек;
  • гломерулонефрит острого течения.

Наличие цилиндрического эпителия может быть связано со следующим:

  • некроз канальцев;
  • вирусная инфекция;
  • интоксикация нефротоксическими веществами;
  • передозировка салицилатами, которые могут оказывать токсическое воздействие на почки.

Эпителиальный тип, образовывающийся путем отслаивания эпителия, может появляться в таких случаях:

  • отторжение имплантата почки;
  • острый канальцевый некроз;
  • вирусная инфекция;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • амилоидоз.

Факторы, которые ускоряют процесс образования патологических элементов:

  • альбумин;
  • концентрированная урина;
  • клетки в моче;
  • высокая кислотность;
  • низкая скорость фильтрации клубочков.

Виды цилиндров

Выделяют следующие виды цилиндров в моче:

  • гиалиновые цилиндры. Это наиболее встречающийся тип. Он бесцветный, прозрачный и однородный. Как правило, у него закруглённый конец. Состоит из белка. Он может появляться в концентрированной моче, а также после усиленных физических нагрузок – это норма;
  • эпителиальные. Получаются вследствие отторжения эпителия почечных канальцев;
  • эритроцитарные. Их появление связано с нарушением проницаемости сосудистой стенки почечного клубочка. В результате этого патологического процесса эритроциты проникают в почечное канальце;
  • восковидный. Такое название получил из-за того, что похож на восковый шарик. Длительное пребывание гиалинового и зернистого типа и формирует появление восковидного цилиндра;
  • зернистый. Если клетки, которые выстилают внутреннюю поверхность почечных канальцев, разрушаются, тогда образуется данный тип;
  • лейкоцитарные. Они состоят из лейкоцитов и белка. Их появление – это довольно редкое явление, которое связано с наличием пиелонефрита;
  • цилиндроиды. Это образование состоит из слизи и имеет цилиндрическую форму. Если говорить о единичных случаях, то это может быть показателем нормы, значительное же количество может свидетельствовать о воспалительных процессах мочевыделительной системы.

Истинные и ложные цилиндры

К истинным цилиндрам можно отнести:

  • гиалиновые;
  • эпителиальные;
  • зернистые;
  • коматозные. Как правило, их обнаруживают при диабетической коме. Чаще всего они короткие и широкие, но иногда бывают длинными и узкими. Относится коматозный тип к смешанным формам;
  • восковидные;
  • гемоглобиновые. Еще их называют пигментными. Обычно они имеют желто-коричневый или бурый цвет. Их легко спутать с зернистой формой;
  • эритроцитарные;
  • цилиндроиды.

К ложным можно отнести:

  • лейкоцитарные;
  • уратные. Их очень легко спутать с зернистой формой. Что касается различий, то они склонны к растворению при нагревании. Чаще всего они появляются в концентрированной моче. Уратные цилиндры могут противостоять и кислотам, и щелочам;
  • слизевые. Они длинные и бледные. Имеют лентообразную форму. Имеют на конце небольшое раздвоение.

Даже если человек здоров, некоторые цилиндры могут присутствовать у него в моче. Только проведение микроскопического исследования мочи поможет выявить патологию. Моча собирается утром, необходима вся порция урины. Анализ нужно правильно собирать. До сбора урины проводятся гигиенические процедуры, а емкость должна быть чистой, лучше даже стерильной. Лечение цилиндрурии проводится на фоне основного заболевания, которое и вызвало изменение в общем анализе мочи.

В моче обнаружены цилиндры: что это значит и есть ли повод для паники?

Цилиндры в моче представляют собой некий вид осадка в жидкости при мочеиспускании, имеющего цилиндрическую форму.

Различные виды цилиндров дают возможность распознавать заболевания нижней зоны мочеполового тракта (уретрит и т. д.), а также развивающиеся нарушения функциональных возможностей почек.

Обнаруженные цилиндры при сдаче анализа мочи, которые включают в себя эритроциты, свидетельствуют об обостренном диффузном гломерулонефрите.

Если в урине были выявлены бактериальные цилиндры, то это говорит о наличии бактериального пиелонефрита. Вдобавок, цилиндры несут в себе исключительно те вредоносные микроорганизмы, которые и спровоцировали появление заболевания.

Введение в тему

Цилиндры всегда подразумевают почечное происхождение. Их появление происходит в дистальном отделе нефрона. Их наличие в осадке жидкости при мочеиспускании напрямую связано с осадком белка в просвете каналов.

В основу цилиндров белкового происхождения включается уропротеин Тамма-Хорсфалла, который вырабатывается эпителием извитых канальцев почек, и агрегированные сывороточные белки.

Кроме этого, цилиндры могут иметь исключительно белковый состав или клеточный.

Цилиндры на белковой основе, включающие в себя клеточные составляющие, внешне обклеены эритроцитами, эпиталиальными клетками и лейкоцитами.

Зернистые – основа из белка покрывается частицами гибнущих клеток. Необходимо помнить, что в урине с щелочью они с легкостью распадаются. Их объем и форма полностью соответствует форме канальцев почек и собирательных трубок.

Крайне необходимо досконально их исследовать, поскольку все составляющие цилиндров произошли от тканей почек (реже всего они могут быть родом из нижних мочеиспускательных путей).

Зачастую, в мочевине можно найти гиалиновые цилиндры, которые создаются из прозрачных гомогенных тканей исключающих клеточные компоненты.

Они также присутствуют у здоровых людей при мочеиспускании, которые недавно занимались физическими нагрузками. Поэтому ценной диагностической информацией они не обладают.

В основном, наличие в моче практически любых цилиндров говорит о нарушениях функциональных способностей почек. Поэтому после сдачи урины, следует пройти полную диагностику, дабы вовремя начать лечение.

Каждый цилиндр имеет свой состав и значение

Широкое видовое разнообразие цилиндров делает необходимым четкое разграничение и классификацию образований при диагностике заболеваний почек.

Гиалиновые цилиндры

Они являются свернувшимся белком сыворотки плазмы, который прошел по почечным клубкам и не реабсорбировался в проксимальных отделениях каналов, а, двигаясь сквозь дистальные зоны, получил форму и объемы просвета каналов, а именно – цилиндрическую.

На свертывание белка, а также появление гиалиновых цилиндров влияет окисленная среда урины и канальцевого секрета. Их наличие в щелочной моче исключается.

Чем больше белковых тканей фильтруется в клубках и чем меньше они реабсорбируются в проксимальных каналах, тем больше цилиндров данного типа создается.

Это объясняет, почему у пациентов с диагнозом нефротический синдром, который также сопровождается повышенной протеинурией, замечается более активная выработка цилиндров при мочеиспускании.

Они, как зерно

Зернистые цилиндры создаются из переформировавшихся клеток эпителия проксимальных зон канальцев. Им характерен зернистый (гранулизированный) внешний вид, откуда, собственно и пошло их название.

Зернистые цилиндры в моче обнаруживаются при различных почечных болезнях: хронический, а также острый гломерулонефрит, почечный амилоидоз и т. д.

Они похожи на восковые шарики

Данный тип цилиндров включает в свой состав гомогенный бесформенный и бесструктурный материал, имеющий некое сходство с воском желтого оттенка.

Воскообразные цилиндры вырабатываются в дистальных зонах канальцев из-за атрофии и дистрофии канальцевого эпителия данных отделов.

Это обусловлено серьезным поражением почек (к примеру, при злокачественном гломерулонефрите средней степени тяжести), а также последними стадиями болезней почек и почечной недостаточности хронического типа.

Эритроцитарные цилиндры

Могут содержаться в урине из-за присутствующей выраженной гематурии.

Лейкоцитарные, в свою очередь, в период выраженной лейкоцитурии обширного происхождения.

Пигментные образования

Их образование в моче обусловлено проявлением разнообразных типов гемоглобинурии. Она активизируется при переливании несовместимых групп плазмы или от воздействия токсических веществ на организм.

Такие цилиндры включают в свой состав кровяные пигменты бурой расцветки.

Цилиндроиды

Представляют собой слизевые нити, которые имеют округлую форму с одного конца и округлую с другого. Зачастую наблюдаются в моче при конечной стадии нефротического процесса.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Нужно помнить, что все цилиндры могут обнаружиться и долгое время сохраняются исключительно в моче кислого состава. В щелочной урине реакция не происходит или стремительно разрушается.

По этой причине во время проведения микроскопии осадка жидкости при мочеиспускании его либо вообще не находят, либо обнаруживают, но в малом количестве.

Также следует знать, что в урине могут содержаться псевдоцилиндры, которые создаются из сгустков слизи и имеют внешнее сходство с гиалиновыми цилиндрами и с осадком мочекислых солей, имеющих красный цвет. Они похожи на кровяные цилиндры.

Какие заболевания можно диагностировать?

Наличие каждого цилиндра указывает на присутствие определенного заболевания.

Гиалиновые цилиндры в моче указывают на такие нарушения и патологии:

  • наличие патологий, связанных с почками (гломерулонефрит хронического и острого происхождения, почечно-каменные заболевания, новообразования в органе, туберкулез почек);
  • сердечная недостаточность застойного типа;
  • гипертермические эффекты;
  • использование диуретиков;
  • постоянные физические нагрузки;
  • высокое АД.

Зернистые:

  • наличие инфекций вирусного типа;
  • лихорадка;
  • гломерулонефрит;
  • нефропатия диабетического вида;
  • отравление организма свинцом.

Восковидная цилиндрурия:

  • недостаток ферментов печени хронического типа;
  • почечный амилоидоз;
  • нефротические синдромы.

Эритроцитарные:

  • гипертензия злокачественного типа;
  • почечный инфаркт;
  • тромбоз вен почек;
  • гломерулонефрит острого вида.

Эпителиарные (самые редкие):

  • амилоидоз;
  • инфекция вирусного типа;
  • интоксикация организма из-за избытка солей тяжелых металлов;
  • отторжение трансплантированной почки;
  • эффект передозировки от салицилатов.

Провоцирующие факторы

Существует ряд неблагоприятных факторов, которые в несколько раз ускоряют степень образования цилиндров в урине.

Среди них:

  • наличие клеток в жидкости при мочеиспускании;
  • осмотическое давление 200-400 мОсм/кг;
  • угнетенная активность клубочковой фильтрации;
  • моча, имеющая концентрированный состав;
  • присутствие отдельных белков (гемоглобина, Бенс-Джонса и т. д.);
  • альбумин.

На это стоит обратить внимание!

Если человек полностью здоров и у него не наблюдаются любого рода болезни, связанные с функциональной способностью почек, то в жидкости при мочеиспускании могут быть обнаружены исключительно гиалиновые цилиндры (количество не превышает 2 в препарате).

Остальные типы цилиндров у абсолютно здоровых людей не выявляются. Их наличие можно выявить при анализе мочи.

Это помогает специалистам значительно сузить круг диагностического поиска и намного быстрее определить, какой именно болезнью страдает пациент, а значит назначить необходимо лечение или поддерживающую терапию.

Если были обнаружены цилиндры в моче, то следует прекратить употребление любых фармакологических средств, которые негативным образом воздействуют на почки. Также нужно отказаться от всех пагубных привычек, особенно от злоупотребления спиртными напитками.

Разновидности цилиндров в моче

Цилиндры в моче — это частички осадка с определенной формой и характеристикой, которые формируются в канальцах почек. Они отличаются по величине, состоят из образований на клеточном уровне или из белков, обладают специфической цилиндрической формой. Сам процесс их появления в моче получил название цилиндрурия.

Что представляют из себя цилиндры

Расшифровка анализов свидетельствует о том, что цилиндры чаще всего содержатся в моче с белками, реже они входят в состав безбелковой мочи. В связи с разными составляющими компонентами мочи и процессом, который происходит при возникновении патологических отклонений, количество цилиндров и белка не взаимосвязано.

Входящие в мочу цилиндры имеют всегда параллельные стороны, а концы их закруглены. Белок Тамма-Хорсволла является основой всех цилиндров. Это гликопротеин, секретирующийся одной частью дистальных канальцев и клетками петли Генле (ее восходящей ветви). Суточная норма выведения белка из организма человека составляет от 25 до 50 мг. Белок Тамма-Хорсволла обладает значительным молекулярным весом — примерно 7 млн. Дальтон. От 25 до 40% мочи — углеводы.

Гликопротеин представляет собой основную часть уромукопротеинов. Характерным свойством рассматриваемого белка является его способность выпадать в осадок гелем в 0.58 М растворе NaCl. Затем он опять растворяется в буферном щелочном растворе или в воде, обогащенной ионами. Когда альбумин соединяется с чистым водным раствором Тамма-Хорсволла белка, то последний приобретает гелеобразную консистенцию. Причины появления белка и цилиндров в моче одинаковы, но образование цилиндров происходит несколько реже.

Важным условием появления цилиндров выступает кислая среда. Если реакция мочи резко кислая, то часто растворимый белок практически или совсем невозможно определить. Однако в осадке исследуемого материала обнаруживается высокая концентрация цилиндров. И, наоборот, их образование происходит редко в моче щелочной. Немалое значение для формирования элементов осадка имеет поверхностное натяжение мочи, концентрация коллоидов. Сам процесс выпадения белка, который обуславливает наличие цилиндров, имеет обратный ход. В практическом отношении это очень важно, если моча, особенно щелочная, застаивается, то цилиндры растворяются.

Основными факторами, которые способствуют ускорению появления в моче цилиндров, выступают: альбумин, клетки в ее составе, невысокая скорость клубочковой фильтрации, осмотическое давление, изменяемое от 200 до 400 мосм / кг, наличие гемоглобина, миоглобина, Бенс-Джонса.

Разновидности частичек

Все цилиндры в моче подразделяются на 2 группы: истинные и ложные. Между собой они отличаются и внешне, и своим составом. Стоит подробнее рассмотреть истинные виды.

Гиалиновые цилиндры представляют собой полупрозрачные с бледным оттенком образования. Под яркими лучами света их можно не заметить. При работе с мочой для корректной диагностики иногда осадок подкрашивается . Размер цилиндровых частичек гиалиновой разновидности в длину достигает 0,2-2 мм, в диаметре они варьируются от 10 до 50 мкм.

Иногда он сверху покрывается неким зернистым налетом. такой процесс происходит благодаря отложению аморфных солей или клеточного детрита. Рассматриваемые образования создаются в почечных канальцах из денатурировавшегося белка, на что влияет кислая среда. Они не всегда свидетельствуют о развитии в организме патологий, могут присутствовать и в жидкости здорового человека.

Эпителиальный вид основывается на клетках почечного эпителия. Он способен сохранять просвет, представляя собой частичку эпителиальной трубки.

Зернистые цилиндры и гиалиновая разновидность частичек имеют похожие размеры. Для них характерны четкие очертания, они не обладают прозрачностью. Зернистые цилиндры окрашены желтым оттенком, который берет свое начало из преобразованных и расформированных клеток почечного эпителия. Есть вероятность пребывания в составе зерен жировых капель, которые преломляют свет и хорошо видны при окрашивании осмиевой кислотой.

Остальные виды

Гемоглобиновая разновидность — бурое или желто-коричневое образование, схожее с зернистым элементом. Создается из гемоглобина, нередко свободно встречаемого в осадке, который представлен зернистым коричневым детритом.

Эритроцитарные формирования желтого цвета состоят из эритроцитов. Среди них есть сплошные (в составе их только эритроциты), и отдельные эритроциты, которые наслаиваются на зернистые или гиалиновые элементы около других форменных образований.

Восковидный тип считается гомогенным образованием. Он существенно крупней гиалинового цилиндра, характеризуется большей плотностью, шириной, обладает грубой бледно-желтой структурой. Создание широких восковидных частичек происходит из гиалиновых и зернистых разновидностей во время их задержки в канальце с широким просветом, расширение которого связано с закупоркой.

Выделение коматозных цилиндров часто диагностируется при диабетической коме. Эти частички короткие, но широкие. В некоторых случаях приобретают гиалиновый характер, часто имеют матово-блестящую зернистую массу в виде покрытия. Поэтому их относят к смешанному типу.

Прозрачность цилиндроидов похожа на гиалиновые цилиндры. Однако цилиндроиды характеризуются неясным очертанием, они длинные, имеют разветвления, покрываются уратами. Их можно встретить после окончания нефритического процесса.

Ложные элементы

В этой группе находятся: лейкоцитарные, яичковые, бактериальные и слизевые образования. Еще ложными принято считать элементы, сформированные из мочекислого аммония и уратов.

По сравнению с другими, лейкоцитарные цилиндры можно встретить реже. Они берут начало из лейкоцитарной массы. Их присутствие значит что в почках существует гнойный процесс, пиелонефрит. Наличие в анализируемом материале элементов эритроцитарного и лейкоцитарного вида говорит о развитии воспалительного процесса и гематурии. Возникает рост достоверности предположения провокатора лейкоцитурии и гематурии.

Элементы, состоящие из уратов, обладают высоким уровнем сходства с зернистыми цилиндрами. Отличие в том, что происходит их растворение при повышении температуры и соединения с гидроксидом калия. Обнаруживаются они в концентрированной моче.

Бактериальный цилиндр тоже похож на зернистый вид, однако при тщательном исследовании видно, что его образуют подвижные палочки или кокки. Для них свойственна способность окрашивания определенными красителями, они могут противодействовать кислотам и щелочам. Бактериальные элементы в осадке характерны для гнойного нефрита и пиелонефрита.

Слизевые элементы осадка обладают большой длиной, внешне лентовидные, бледные. Для них характерно наличие раздвоения на двух или одном конце, в их составе находится слизь. Их нужно отличать от цилиндроидов и гиалиновых цилиндров.

Цилиндрурия — весомый признак неблагоприятного состояния паренхимы почек. Ученые условились, что диагностированная разновидность частичек не дает возможности поставить больному гарантированно правильный диагноз. Но гиалиновые цилиндры обнаруживаются во время протеинурии разной формы: застойной, лихорадочной, ортостатической и пр.

Если в эпителии канальцев обнаружено зернистые и эпителиальные разновидности частичек, это главный и важный признак дегенеративного превращения. Их невозможно встретить, если почки человека не поражены.

Наличие восковидного типа свидетельствует о расширении канальцев. Результаты анализа, подтверждающие их присутствие в моче, сигнализируют о протекании серьезных почечных процессов тяжелой формы, реже они хронические. Если развивается острый геморрагический нефрит, не обойтись без присутствия гемоглобиновых элементов.

В большинстве случаев цилиндры указывают на наличие у пациента определенных форм болезней почек. Практически всегда моча человека будет положительной на альбумин, если в ней представлено слишком большое количество слепков из белка или клеточных образований.

Эпителиальные цилиндры в моче

Цилиндрурия — процесс, в результате которого в моче скапливается повышенное количество цилиндров. Процесс их формирования происходит в почечных канальцах во время фильтрации первичной мочи клетками эпителия. Это цилиндрической формы белковые соединения (небелковые тоже встречаются, но у них другое происхождение, их называют «лжецилиндры»), большое количество их в моче говорит о начале патологических процессов или воспаления тканей в почках, иногда указывает на некоторые другие заболевания.

В норме мембрана в почечных клубочках должна отфильтровывать все белковые соединения, если она их начинает пропускать, значит, она повреждена. Причиной этого может быть воспаление, инфекция, или различные патологии.

Содержание статьи:

  • 1 Симптомы
  • 2 Этиология
  • 3 Классификация
  • 4 Лечение

Симптомы

Само по себе наличие цилиндров в анализе мочи является не заболеванием, а маркером каких-либо проблем со здоровьем. Не только заболевания почек, но и проблемы с сердцем, кроветворными органами, различные виды онкологических и воспалительных заболеваний могут стать причиной их появления. У людей в состоянии нормы эти соединения в моче не наблюдаются, максимум 1 или 2 в поле зрения микроскопа. Человек, у которого обнаруживаются цилиндры, никак этого не ощущает, но могут проявляться симптомы различных болезней и патологий, спровоцировавших их появление.

В любом случае наличие цилиндров в моче говорит о необходимости обращения к врачу-урологу за дальнейшей диагностикой. По ее результатам впоследствии и назначается лечение.

Этиология

Можно выделить три фактора, от которых количество цилиндров в моче будет зависеть так или иначе, это:

  • Пропускная способность мембраны. То, насколько мембрана способна отфильтровывать различные белковые соединения, напрямую связано с количеством сыворотки белка, которая впоследствии проходит трансформацию.
  • Скорость движения мочи по канальцам. Чем она выше, тем меньше времени у белка на то, чтобы свернуться и сформировать цилиндры.
  • Нарушения реабсорбции мочи. Когда первичная моча проходит через фильтр, клетки эпителия отфильтровывают часть белковых соединений обратно в кровь, если же клетки повреждены или по каким-либо иным причинам не выполняют свою функцию — обратной фильтрации не происходит, весь белок уходит во вторичную мочу.

Патологические изменения в организме, которые могут повлиять на эти три фактора, очень разнообразны, основные из них:

  1. Сердечная или легочная недостаточность, слабость сердечных мышц, перенесенные инфаркты.
  2. При сужении просвета почечной артерии кровоснабжение почек недостаточно, что вызывает различные патологии и снижает их способность нормально функционировать.
  3. Любые воспалительные процессы в почках, их поликистоз, различные онкологические заболевания почек.
  4. Тяжелые формы интоксикации различного происхождения.
  5. Тяжелые инфекционные заболевания организма, сопровождаемые обезвоживанием, увеличением температуры тела.
  6. Некоторые лекарственные препараты.

Классификация

Так как белковые соединения могут быть разного происхождения, то и разновидности цилиндров в моче бывают различными.

  • Гиалиновые цилиндры. Наиболее часто встречающаяся форма. Формируются из сыворотки крови, фильтрация которой из первичной мочи не состоялась. В единичном количестве могут встречаться и у здоровых людей, особенно после небольшой потери организмом жидкости или значительном утомлении вследствие физических нагрузок.
  • Зернистые цилиндры. Образуются из отмерших клеток внутреннего эпителия почек, имеют неоднородную зернистую структуру, от чего и получили свое название. В норме отмирание клеток эпителия должно происходить постепенно, без видимых внешних последствий, если же оно настолько обширно, что белковая часть отмерших клеток трансформируется в цилиндры, это указывает на то, что в почках начинаются серьезные воспалительные процессы. Если при этом человек не чувствует признаков недомогания, и инфекционное заболевание не выявлено, значит, речь идет о почечной недостаточности или серьезных необратимых изменениях.
  • Восковидные цилиндры. Состоят из бесформенной массы, слегка похожей на воск, могут содержать вкрапления белковых цилиндров других типов. Их появление говорит об инфекционных недугах мочеполовой системы и является важным маркером необходимости дальнейших анализов и исследований для корректной постановки диагноза.
  • Эритроцитарные цилиндры. Несмотря на название, они не состоят из эритроцитов, а только содержат их вкрапления. Очень нестабильные структуры, быстро распадаются. Являются показателем того, что кровь в мочу попала именно из почек, бывают при гематурии.
  • Лейкоцитарные цилиндры. Формируются и выглядят практически аналогично предыдущим с той разницей, что вместо эритроцитов содержат вкрапления лейкоцитов. Попадаются крайне редко, чаще всего при пиелонефрите.
  • Эпителиальные цилиндры в моче. Сформированы из отмерших клеток эпителия канальцев (не путать с зернистыми). Говорят о наличии острых воспалительных процессов в канальцах (или же при пересадке почки о том, что орган отторгается).
  • Пигментные цилиндры также относятся к нестабильным соединениям. Состоят из пигментов крови, что придает им характерную бурую окраску. Могут образовываться при переливании крови, если она несовместима.
  • Цилиндроиды — это относящиеся к «лжецилиндрам» слизистые соединения. Их появление связано не с почками, а скорее с инфекциями мочевыводящего канала.

Лечение

Цилиндрурия наблюдается при заболеваниях тканей, из которых состоят почки, так как заболевания эти могут быть разной этиологии, то и подход для них специфическое для каждого случая: обычно медикаментозное, направленное на устранение симптомов и первопричины заболевания.

Лечение назначается профильным специалистом после сбора анамнеза и сдачи всех необходимых анализов.

Вне зависимости от того, насколько хорошее ваше самочувствие, затягивать с лечением не стоит, некоторые болезни проще убрать на ранней стадии, а некоторые впоследствии могут стать неизлечимыми.

Смотрите также