Что такое тропонин

Тропонин как индикатор инфаркта миокарда: норма и отклонения

Инфаркт миокарда — экстренное состояние, возникающее вследствие острой недостаточности коронарного кровообращения. В результате чего в определенной зоне сердечной мышцы наступает некроз. Данное состояние сопровождается не только клиническими симптомами, изменениями на ЭКГ, но и модификациями в лабораторных показателях.

Методы диагностики инфаркта миокарда

Характерная клиническая картина:острая боль за грудиной сжимающего и давящего характера с иррадиацией чаще в левую руку, лопатку, челюсть; боль длится свыше 30 минут, при применении нитроглицерина может ненадолго уменьшатся; тахикардия (учащенный сердечный ритм); бледность кожи с холодным потом; чувство страха смерти; снижение артериального давления; одышка и т.д;

Типичные изменения на ЭКГ;
ЭхоКГ;
Клинический анализ крови (выявление неспецифических изменений: лейкоцитоз, повышенное СОЭ);
Определение специфических радиомаркёров: тропониновый тест;
Определение неспецифических ферментов: миоглобин, креатинфосфокиназа, лактатдегидрогеназа.

Каков же механизм развития инфаркта миокарда и при чем здесь тропонин?

Тропонин является важным методом диагностики инфаркта миокарда

Миокард представляет собой поперечно-полосатую мускулатуру, которая состоит из кардиомиоцитов.

В структуре данных клеток главную роль в регуляции сокращения играет тропониновый комплекс.

Тропонин- это белковая структура, состоящая из 3-х субъединиц: тропонинI, тропонин С и тропонин Т. В миокарде большую часть составляют тропониныI и Т.

Данный комплекс содержится и в скелетной мускулатуре, однако там он состоит из четырех субъединиц, а в сердечной мышце — из трех.

Вследствие нарушения кровотока в определенном участке сердечной мышцы (а именно, атеросклероз, тромбоз и спазм коронарных артерий)в течение 30 минут формируются необратимые изменения в миокарде.

Возникает некроз, то есть разрушение мышечных волокон (кардиомиоцитов) с высвобождением специфических веществ: тропонинов, миоглобина и креатинфосфокиназы. Главным и достоверным маркером из всех этих показателей является именно тропонин.

Тропонин: норма и отклонения

При обнаружении на пленке ЭКГ нарушений необходимо провести тест на тропонин

Нормальное содержание тропонина в крови колеблется от 0,01 до 0,1 мкг/л. Данный показатель может рассчитываться в других единицах измерения (мг/л, нг/мл).Не зависит от пола и возраста. Однако, необходимо учитывать, что каждая лаборатория (в зависимости от методики определения данного показателя) имеет определенные референтные значения.

Увеличение тропонина отмечается уже в первые 3-8 часа от начала клинических признаков инфаркта миокарда (даже при небольшом повреждении сердечной мышцы). Первая максимальная концентрация регистрируется спустя 12-24 часа, вторая на 3-4 сутки. Нормализация уровня наблюдается в пределах 2-х недель.

По времени забор крови осуществляется: при поступлении в лечебное учреждение, повторно через 4 и 8 часов, а затем в продолжение 10-14 дней.

Важно помнить, что необходимо отслеживать динамику роста тропонина, так как первый отрицательный результат может быть ложноотрицательным.

Тропониновый тест

Читайте также: Что такое СМАД: назначение, процедура и противопоказания

Специфичность теста равна 100%.Для проведения теста не требуется специальной подготовки. Существует не только количественное определение тропонина, но и качественное (экспресс-диагностика). Для этого применяется специальная индикаторная полоска. После размещения на ней капли крови больного в течение 30 минут определяют присутствие повышенного белка в крови.

Если, количественный тест дает возможность отследить динамику роста тропонина, то качественный поможет определить наличие повышенного показателя данного вещества при невозможности или отсроченности проведения первого.

Тропониновый тест полезен и для позднего распознавания инфаркта миокарда, когда другие показатели возвращаются в норму. Это особенно важно, для больных, которые не имели типичных клинических симптомов, не были вовремя госпитализированы.

Другие причины повышения тропонина в крови

Повреждение миокарда при оперативных вмешательствах (коронарное шунтирование, эндомиокардиальная биопсия);
Миокардиты;
Трансплантация сердца;
Травма сердца;
Тромбоэмболия легочной артерии;
Прием цитотоскических препаратов;
Хроническая сердечная и почечная недостаточность (в стадии декомпенсации);
Острая алкогольная интоксикация;

Прогноз

Небольшой уровень повышения тропонина указывает на минимальный риск развития коронарных осложнений и летального исхода. Чем выше уровень тропонина, тем больше шансов развития осложнений: тромбоэмболия,аневризма сердца, кардиогенный шок,нарушение ритма сердца, отек легких и т.д.

Инфаркт миокарда был и остается опасным для жизни состоянием. Именно поэтому так важно разрабатывать и внедрять новые методы распознавания данного заболевания.

Проведение анализа крови на наличиетропонина в крови при подозрении на инфаркт миокарда помогает не только правильно выставить диагноз, но и отследить динамику состояния пациента и, при необходимости, внести изменения в тактику лечения.

Из данного видео вы узнает о роли тропонина в деятельности сердца:

Читайте также: Что вызывает и чем опасно нарушение функций гипофиза?

Тропонин в крови: что это, виды (T, I, C), нормы, повышение в анализах, уровень при инфаркте

Содержание:

Тропонин (Тн, Tn) представляет собой регуляторный комплекс, образованный тремя белковыми субъединицами: тропонин Т (Тн Т, Tn T, ТНТ), тропонин I (Тн I, Тn I, ТНИ), тропонин C (Tn C, Тн С, ТНС), которые участвуют в сокращении мышечного аппарата. Тропонин сосредоточен в миокарде и скелетных мышцах, в то время, как гладкомышечные волокна его напрочь лишены.

В сердечной мышце преимущественно находятся тропонины Т и I, которые при ее поражении имеют свойство заметно менять свои цифровые значения в организме (и в анализе крови – соответственно), поэтому именно они причислены к группе основных кардиомаркеров, помогающих в диагностике инфаркта миокарда (ИМ) в первые часы его возникновения.

Среди лабораторных тестов, выявляющих такую опасную сердечную патологию, как инфаркт миокарда (ИМ) во всех ее проявлениях и формах, тропонин по праву занимает особое место и признан лучшим кардиомаркером.

Норма в крови

Норма в крови кардиоспецифических тропонинов не зависит от пола и возраста: содержание Тн I в здоровом организме не достигает 10 мкг/л, а уровень Тн Т вообще приближается к нулевым значениям, поэтому часто в сыворотке не обнаруживается (норма в крови – 0 – 0,1 мкг/л).

Однако читателю не стоит акцентировать свое внимание именно на приведенных числовых значениях. Все дело в том, что норма в крови тропонина не обозначена международным стандартом, поэтому ему не подчиняется.

Кроме этого, всегда следует иметь в виду, что данный лабораторный показатель может рассчитываться в различных единицах измерения уровня белковых компонентов тропонина (нг/мл, мкг/л, мг/л), выполняться по разным методикам проведения анализа на тест-наборах всевозможных производителей (в том числе, зарубежных), которые также диктуют свои условия. Словом, нужно учитывать, что норма в крови тропонина I – до 3,1 мг/л, тропонина Т – до 0,2 мг/л не будет выходить за свои пределы, если в лаборатории, производящей анализ, приняты именно такие референсные значения.

«Молодые» кардиомаркеры»

В первые часы от начала развития острой сердечной патологии очень важно правильно оценить обстановку и поставить точный диагноз, ведь от этого очень часто зависит жизнь человека. Раньше основную информацию врач получал от:

Последнее десятилетие, опираясь на прежние показатели (симптомы, ЭКГ), но изменив стратегию клинической лабораторной диагностики (в первую очередь – определение тропонина в крови), стало возможным распознать ишемическое поражение миокарда в первые часы (2 – 3 часа после появления признаков ИМ) даже при минимальном повреждении сердечной мышцы. Естественно, при подобном подходе врач выигрывает время, рано начинает терапевтические мероприятия и тем самым повышает шансы больного на жизнь.

По специфичности методы исследования данного показателя при инфаркте миокарда приближаются к 100% и заметно превалируют (если этот инфаркт – первый) над другими, тоже нередко применяемыми при поражении сердечной мышцы (ЛДГ – лактатдегидрогеназа, МВ-КК – МВ-фракция креатинкиназы, миоглобин). Однако при повторном ИМ тропонин не особо реагирует и остается на прежнем, хотя и повышенном, уровне, а вот МВ-КК в этом случае дает наибольший объем информации.

Тропониновый регуляторный комплекс

Понятие «тропонин», как указывалось выше, не подразумевает какое-то однородное вещество, участвующее в сокращении мышечной ткани любой локализации, тропонин – это целый комплекс, образованный тремя белковыми субъединицами, каждая из которых имеет свои отличительные черты (аминокислотный состав, молекулярный вес, преимущественное место сосредоточения и т. д.) и занята собственным делом:

Тропонин Т связывается с тропомиозином, посредством которого присоединяет регуляторный тропониновый комплекс. В кардиомиоцитах (клетках миокарда) Тн Т вдвое больше нежели тропонина I, к тому же, по своему аминокислотному составу от отличается от тропонина Т, находящегося в миоцитах других мышечных тканей;
Тропонин I подавляет активность АТФазы. Не глядя на то, что в клетках сердечной мышцы содержание Тн I находится в меньшинстве, специфичность и чувствительность данного маркера несколько выше, чем специфичность Тн Т;
Тропонин С «неравнодушен» к ионам кальция (сродство Тн С к Са2+), он также находится в клетках миокарда, однако, в отличие от своих «собратьев», в диагностике некроза сердечной мышцы участия не принимает, поскольку по своему структурному строению Тn С, присутствующий в кардиомиоцитах и Тn С, населяющий другие мышечные ткани абсолютно идентичны, что не позволяет использовать данный белок в качестве маркера.

Тропониновый комплекс, протеины которого пребывают в крови в небольших количествах у здорового человека, при повреждении мышечной ткани очень быстро начинает разрушаться, высвобождая молекулы тропонина из пораженной некрозом сердечной мышцы при инфаркте миокарда, что проявляется увеличением его значений в несколько десятков раз. Для диагностики острого ИМ, наблюдения за его течением и эффективностью проводимой терапии используют так называемый тропониновый тест.

Видео: мини-лекция о функциях тропонина и тропомиозина

Тропониновый тест…

Данное лабораторное исследование предполагает определение тропонина в крови:

Тн I (ТНИ) – наиболее специфичного (и раннего) маркера, присутствующего в сыворотке от 2 – 6 часов до недели от начала патологического процесса;
Тн Т (ТНТ), способного появляться в крови через 3 – 4 часа от момента закупорки коронарного сосуда и задерживаться в кровеносном русле на уровне повышенных значений до двух, а то и трех недель.

экспресс тропониновый тест

Тропонин I

Главной причиной повышения тропонина I в крови (сыворотке, плазме), конечно, является инфаркт миокарда. Между тем, существуют другие обстоятельства, кстати, немногочисленные, способствующие разрушению тропонинового комплекса и выходу тропонина I в кровеносное русло, например:

Хроническая форма ИБС;
Травматическое повреждение скелетной мускулатуры, при котором, однако, увеличение уровня ТНИ не столь существенно, как при инфаркте миокарда или даже ИБС.

Концентрация ТНИ в сыворотке крови (в гепаринизированной плазме данного белка на 10 – 15% меньше) при инфаркте миокарда имеет значительный рост. Кинетику высвобождения данного протеина можно характеризовать как двухфазную кривую, где увеличение концентрации начинается буквально со 2 часа, достигает максимальных значений через 15 – 20 часов (1-ый пик), затем несколько снижается, чтобы через 60 – 80 часов дать менее высокий, нежели первый — 2-ой пик. В иных случаях пик повышения тропонина бывает только один (монофазная кривая). В норму Тn I возвращается приблизительно через неделю (7-е сутки), но иногда этот процесс может затягиваться до 14 дней.

динамика основных кардиомаркеров при инфаркте миокарда

Тропонин Т

Поскольку известно, что ТНТ относится к менее специфическим кардиомаркерам, нежели предыдущий белок, то можно предположить, что причин повышения тропонина Т будет несколько больше. И это в самом деле так. Круг предпосылок, создающих условия для высвобождения Тн Т (помимо ОИМ) хоть ненамного, но расширяется:

Нестабильная стенокардия, микроинфаркт;
Повреждение сердечной мышцы после проведения чрескожных манипуляций (коронарное шунтирование, коронарная ангиопластика);
Трансплантация сердца (увеличенная концентрация ТНТ в крови может присутствовать до 3-х месяцев после пересадки);
Миокардиты.

различия в динамике уровня тропонина при остром ИМ и нестабильной стенокардии

Кроме этого, иногда причиной повышения тропонина Т в крови выступает патология отнюдь не ишемического происхождения:

Травматические повреждения сердца (ушибы), оперативные вмешательства на сердце, ЭМБ (эндомиокардиальная биопсия – отбор ткани миокарда для исследования и диагностики сердечной патологии), кардиоверсии (электроимпульсная терапия, направленная на лечение мерцательной аритмии);
Сердечная или почечная патология – острая и хроническая недостаточность в стадии декомпенсации;
Гипертензия, гипотензия, нарушения ритма, перикардиты с тяжелым течением;
ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);
Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
Острая алкогольная интоксикация (хронический алкоголизм подобных отклонений не дает).

В редких случаях причиной повышения ТНТ становятся дистрофические поражения скелетных мышц (миопатии), однако атрофические изменения нейрогенного происхождения роста данного показателя почему-то не дают.

Сравнивая кинетику Тн Т с движением других энзимов в аналогичных условиях, можно заметить, что она имеет свои особенности и отличия:

Через 3-4 часа после возникновения болевого синдрома отмечается повышение ТНТ в крови, что обусловлено состоянием кровотока в очаге ишемии;
3 — 4 дня уровень тропонина непрерывно идет вверх, увеличивая свои значения в 40 и более раз, достигает максимума (приблизительно к 4 дню болезни) и останавливается;
На пике максимальных значений концентрация тропонина Т остается около недели;
После 5 — 7-дневного плато содержание ТНТ в крови начинает медленно падать, однако его уровень сохраняется в повышенных значениях до 2 – 3 недель.

При активном и успешном проведении тромболитического лечения, как правило, на графике изменения концентрации тропонина Т (часы, сутки), наблюдается два пика:

Первый пик появляется через 14 часов после ишемического поражения миокарда;
Второй пик соответствует четвертым суткам ОИМ и имеет уровень ниже 1-го пика.

Следует заметить, что тропонин в случае неосложненного (благоприятного) течения ИМ может показать снижение концентрации уже на 5 – 6 сутки и оставаться повышенным (к 7-му дню) не у всех пациентов.

Видео: пример проведения экспресс-теста на тропонин

… и главные достоинства анализа на тропонин

Основанием для проведения тропонинового теста в первую очередь считают малейшее подозрение на формирование некроза сердечной мышцы либо развитие острого коронарного синдрома, ведь регуляторный комплекс быстрее других «почувствует» неладное, начнет распадаться, направляя молекулы своих белков в кровеносное русло и вызывая тем самым повышение уровня данных сердечных маркеров в плазме.

Между тем, определение тропонина в крови очень помогает в проведении мониторинга течения болезни и эффективности назначенной пациенту терапии, а, кроме этого, дает возможность прогнозировать исход заболевания. Таким образом, данное исследование проводят в случаях:

Острого инфаркта миокарда, особенно, когда по определенным причинам неспецифически могут повышаться другие сердечные маркеры (креатинкиназа, МВ-фракция креатинкиназы);
Подострого инфаркта миокарда (тропониновый тест, в частности – ТНТ, как поздний маркер, будет как нельзя кстати, ведь симптомы острого поражения уходят, и клиническая картина перестает давать ярко выраженную симптоматику, к тому же, КК и МВ-КК на поздней стадии успевают вернуться к нормальным значениям);
Проведения тромболизиса и оценки его результатов;
Определения размеров ишемического поражения миокарда;
Исключения «немого» ИМ перед хирургической операцией;
Необходимости выделения групп высокого сердечного риска в числе пациентов с острым коронарным синдромом;
Наблюдения за больными, у которых терапия низкомолекулярными гепаринами отличается наибольшим действием.

Методики определения сердечных тропонинов из года в год улучшаются и совершенствуются, внедряются новые реактивы и разрабатываются высокочувствительные (ультрачувствительные), не требующие больших временных затрат, тест-системы и наборы. Новейшие достижения в данной области позволяют «поймать» начало повышения показателя (буквально на 2-ом часу от возникновения острого инфаркта миокарда) и немедленно приступить к лечебным мероприятиям, направленным на спасение человеческой жизни.

Правда, в отношении тромболитической терапии (ТЛТ) лучше его может быть коронарная ангиография (КА), однако столь дорогостоящее, к тому же, инвазивное обследование не в каждом случае доступно и не всегда безопасно для больного.

Кроме этого, КА, хорошо просматривая крупные кровеносные сосуды, плохо замечает, что творится в капиллярах миокарда, зато тропонину это вполне под силу. Учитывая подобные достоинства данного теста, его используют и как самостоятельный анализ (для диагностики ИМ и определения его формы срока давности), и в качестве дополнения к ангиографии при проведении тромболизиса.

Вывести все публикации с меткой:

Перейти в раздел:

Заболевания крови, анализы, лимфатическая система

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Тропонин-I

Тропонин-I – специфический маркёр поражения миокарда.

Тропониновый комплекс обеспечивает сокращение мышц, поскольку осуществляет взаимодействие актина и миозина. Он состоит из 3 компонентов:

тропонин С связывает кальций,
тропонин Т связывает тропомиозин,
тропонин I ингибирует действие тропонинов С и Т.

В клетках миокарда тропонины Т и I имеют специфическую структуру, что позволяет отличать их от тропонинов скелетной мускулатуры и использовать их оценку в диагностике повреждений сердечной мышцы.

Тропонин-I располагается в мышечных клетках свободно и в связанном виде (с мышечными филаментами). Свободный тропонин-I выделяется в кровь сразу при повреждении клеток, поэтому при инфаркте миокарда он появляется в крови уже через три-шесть часов с момента повреждения миокарда (его некроза). Пик его концентрации достигается через 14-20 часов. Лёгкость выхода тропонина в кровоток объясняется и небольшими размерами молекулы тропонина. Тропонин-I, который находится в клетке в связанном виде, высвобождается медленно, этим объясняется сохранение повышенного содержания тропонина-I в крови в течение одной-двух недель после инфаркта миокарда.

Важно оценивать концентрацию тропонина-I в динамике, поскольку первый отрицательный результат анализа, взятого сразу после болевого приступа, может оказаться ложноотрицательным. Поэтому анализ выполняют при поступлении пациента в стационар, затем через четыре часа, через восемь часов, после - каждый день на протяжении 7-10 дней.

Уровень тропонина-I используют и для оценки эффективности проведения тромболитической терапии. Если тромб был успешно растворён и кровоток в перекрытом тромбом сосуде восстановился, происходит активное «вымывание» тропонина из очага некроза в миокарде и концентрация его в крови резко возрастает. Сохранение окклюзии (закупорки сосуда) проявляется отсутствием подъёма уровня тропонина-I.

Для точной лабораторной диагностики инфаркта миокарда необходимо оценивать уровень тропонина-I в комплексе с креатинкиназой-МВ, миоглобином.

Тропонин-I является кардиоспецифичным. Он позволяет диагностировать инфаркт миокарда даже при наличии повреждения мышц скелета после мышечных травм, хирургических операций, кроме операций на сердце, поскольку повреждение мышц скелета не сопровождается повышением уровня кардиоспецифического тропонина-I.

Изолированное повышение тропонина-I не подтверждает инфаркт миокарда. Диагноз правомочен лишь при комплексной оценке клинических признаков, электрокардиографических критериев и лабораторных показателей.

Повышение уровня тропонина-I у пациентов с нестабильной стенокардией указывает на высокую вероятность развития инфаркта миокарда у пациента в ближайшие 1-1,5 месяца.

Показания к выполнению анализа

Диагностика инфаркта миокарда.

Контроль лечения пациентов с инфарктом миокарда.

Оценка состояния миокарда после химиотерапии онкологических заболеваний.

Подготовка к исследованию

От последнего приёма пищи до взятия крови временной промежуток должен быть более восьми часов.

Накануне исключить из рациона питания жирные продукты, не принимать спиртные напитки.

За 1 час перед взятием крови на анализ нельзя курить.

Не рекомендуется сдавать кровь сразу после выполнения флюорографии, рентгенографии, УЗИ, физиотерапевтических процедур.

Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе.

Допустимо пить обычную воду.

За 20-30 минут до исследования пациенту рекомендован эмоциональный и физический покой.

Материал для исследования

Венозная кровь.

Интерпретация результатов

Норма: менее 0,028 нг/мл.

Уровень тропонина-I выше 0,03 нг/мл указывает на острый коронарный синдром.

Повышение:

Инфаркт миокарда.
Хирургическая операция на сердце.
Травма сердечной мышцы.
Повреждение миокарда при выполнении дефибрилляции, коронароангиографии.
Нестабильная стенокардия (невысокий подъём уровня тропонина).
Миокардит.
Отторжение сердца после пересадки.
Приём цитотоксических лекарственных препаратов (лечение опухолей).
Терминальная стадия хронической почечной недостаточности.
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания.

Показывает ли анализ крови на тропонин инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда — это очень опасная патология, которая может привести к смерти человека. При развитии болезни нарушается кровоснабжение сердечной мышцы и начинается некроз отдельных ее участков. Очень важно своевременно диагностировать развитие патологии, чтобы иметь возможность провести правильное лечение. Важную роль при этом играют лабораторные анализы. В частности, анализ на тропонин позволяет с высокой точностью поставить диагноз развития инфаркта миокарда.

Тропонины — это особые белки, участвующие в процессе мышечных сокращений. Они содержатся только в скелетных мышцах и в клетках сердечных тканей. Концентрация тропонина в крови здорового человека минимальна, в силу этого нормой считается, если данное вещество не определяется при проведении исследования.

Но при развитии инфаркта на фоне некроза клеток сердечной мышцы тропонин выбрасывается в кровоток. Поэтому при обнаружении его в плазме крови можно диагностировать инфаркт миокарда.

Что это за анализ

Белковая молекула тропонина состоит из трех изоформ, взаимосвязанных между собой: T, C и I. При этом изоформы Т и I считаются кардиомаркерами и часто называются сердечными тропонинами. Любое повреждение клеток сердечной мышцы приводит к тому, что названные вещества попадают в кровь.

Современные лабораторные методы исследования позволяют определить их концентрацию, на основании чего диагностируется или исключается инфаркт миокарда. Тропониновый тест для диагностирования инфаркта миокарда широко применяется в практической медицине уже более 10 лет. Современная методика позволяет получить практически 100% результат. В процессе исследования принято определять только один из видов тропонина: T или I.

Виды анализов

Сегодня медицинские технологии позволяют выполнять качественный и количественный анализ крови на определение тропонина. Для принятия правильных решений при остром инфаркте миокарда очень важна быстрая диагностика. Именно в этих целях используются бесприборные экспресс-тесты.

С их помощью можно выполнить качественный анализ на присутствие тропонина в крови. Такое тестирование носит предупреждающий характер и должно проводиться сразу, как только возникает подозрение на инфаркт миокарда.

Для этого используются специальные тест-полоски, которые можно приобрести в аптеках и использовать самостоятельно. Достаточно одной капли крови, чтобы узнать о повышенной концентрации тропонина. Расшифровка экспересс-теста:

1 полоска указывает на то, что тропонин не обнаружен.
2 полоски подтверждают наличие тропонина в крови.
Когда нет ни одной полоски, то это свидетельствует о непригодности теста.

Количественный анализ на присутствие в крови тропонина более точный и может проводиться только в специализированной лаборатории с использованием высокотехнологичного современного оборудования.

Результатом исследования являются конкретные показатели, которые полностью исключают развитие сердечной патологии или позволяют определить степень тяжести болезни. Кроме того, количественный анализ позволяет отслеживать динамику развития болезни при подтверждении диагноза.

Когда назначается анализ

Исследование на содержание тропонина в крови назначается при возникновении первого подозрения на развитие инфаркта. В этом случае главным симптомом, на который реагирует доктор, является боль в области грудины. Кроме этого, измеряется пульс и артериальное кровяное давление, прослушиваются ритмы работы сердца и анализируется работа легких. Если имеется возможность, то проводится ЭКГ.

Также после диагностики развития инфаркта миокарда назначается регулярное проведение анализа на тропонин по определенной схеме. Это позволяет отслеживать динамику болезни и контролировать процесс лечения. Показано исследование для исключения развития патологий сердечной мышцы при проведении лечения онкозаболеваний с помощью химиотерапии.

Подготовка к сдаче анализа и получение результатов

При подозрении на инфаркт миокарда не требуется никакая дополнительная подготовка человека для забора крови для исследования на концентрацию тропонина. Безусловно, на это, зачастую, нет даже времени. Но, как и для всех других анализов, более достоверные результаты будут получены, если забор крови выполняется не раньше, чем через 4 часа после приема пищи.

В любом случае, после поступления человека в стационар при подозрении на развитие острого инфаркта, сразу же берется кровь на исследование на количество тропонина. Согласно существующим медицинским требованиям, при лечении инфаркта повторный анализ проводится через 4 часа, а затем через 8 часов. Далее для отслеживания динамики болезни анализ проводится каждый день на протяжении двух недель.

В этот период, чтобы получать достоверные результаты анализа с целью более точно отслеживать состояние пациента, перед забором крови рекомендуется соблюдать следующие правила:

Сдавать кровь с целью исследования на тропонин нужно в утреннее время натощак, при этом исключается даже чай или кофе, но разрешается немного обычной воды.
Накануне вечером следует исключить из рациона жирные продукты.
За час до сдачи крови запрещается курить.
За полчаса до проведения анализа показан эмоциональный и физический покой.

Чтобы определить концентрацию тропонина T или I в плазме крови, забор венозной крови осуществляется в пробирку. При этом исследование можно провести немедленно, но если возникает необходимость, то ее можно заморозить и выполнить анализ позже.

Какие допустимые нормы анализа

Появление тропонина Т в крови в качестве кардиомаркера отличается следующей динамикой:

Вещество обнаруживается в крови после приступа через 3 часа.
Максимальная концентрация вещества наблюдается в течение 12-96 часов.
Если прогноз течения болезни положительный, то снижение показателя до нормы происходит через две недели.

Характеристика показателей тропонина Т, которые подтверждаются анализом, проведенным через 3-8 часов после приступа:

Значение, которое позволяет исключить инфаркт миокарда, составляет менее 0,4 мкг/л.
Концентрация вещества, подтверждающая развитие инфаркта миокарда составляет более 2,3 мкг/л.

Появление тропонина I в крови в качестве кардиомаркера характеризуется другой динамикой:

Вещество обнаруживается в крови после приступа через 4 часа.
Максимальная концентрация вещества наблюдается в период 12-24 часов.
Снижение показателя до нормы при положительном прогнозе происходит через десять дней.

Граничные показатели тропонина I в крови такие:

Для исключения инфаркта миокарда количество вещества не должно превышать 0,5 мкг/л.
Подтверждающим развитие инфаркта миокарда является концентрация 2 мкг/л.

Если показатели кардиомаркеров, полученные в результате анализа, находятся между вышеуказанными граничными диапазонами, то это указывает на необходимость проведения других исследований с целью установки точного диагноза. Если уровень тропонина в значительной степени превышает граничный нормативный показатель, подтверждающий инфаркт миокард, то в таком случае увеличивается риск летального исхода.

Отклонение результатов от нормы

Только повышенные показатели тропонина в крови свидетельствуют о наличии патологий сердца. Соответствие норме или отсутствие вещества в крови является положительным признаком.

Повышенные показатели кардиомаркеров, которыми являются тропонины T и I, прежде всего, свидетельствуют о развитии инфаркта миокарда. Но кроме этого данные вещества появляются в крови после операций на сердце, которые проводятся с целью устранения самых различных патологий. После пересадки сердца высокий уровень тропонина указывает на отторжение органа.

К превышению нормативных показателей также приводят:

Травмы сердца.
Инсульты.
Заражение крови.
Нарушения сердечной мышцы при выполнении дефибрилляции, сердечно-легочной реанимации или коронароангиографии.
Миокардит.

Незначительное увеличение тропонина в крови происходит на фоне:

Нестабильной стенокардии.
Приёма специфических лекарственных препаратов, назначаемых для лечения опухолей.
Хронической почечной недостаточности.
Синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания.

Существуют и другие паталогические состояния, которые приводят к незначительным отклонениям от нормы тропонина в крови. Это позволяет считать данное исследование крови очень информативным. Оно позволяет определить не только мелкоочаговые патологии сердечной мышцы, но и является сигналом о необходимости использовать другие современные методы исследований для установки правильного диагноза.