Эритроциты измененные в моче у ребенка
Причины повышенных эритроцитов в моче у ребенка / Mama66.ru
Наличие эритроцитов (красных кровяных телец) в моче у ребенка в медицине имеет название «гематурия» и в зависимости от их количества и вида (неизменные или выщелоченные) является тревожным симптомом, требующим установления причины их появления и дополнительного комплексного обследования малыша.
Возникновение этого патологического состояния у ребенка указывает на развитие заболеваний мочевыделительной системы или патологии других органов, а также считается одним из признаков неправильного питания малыша, длительного применения некоторых лекарственных препаратов, неадекватных физических нагрузок или ведения неправильного образа жизни в целом.
Нормы
Нормальными показателями общего клинического анализа мочи в педиатрии считается отсутствие красных кровяных телец или наличие единичных эритроцитов в моче у ребенка (до трёх элементов), которые определяются при микроскопическом исследовании осадка мочи.
Норма эритроцитов в моче ребенка после рождения или в первые дни жизни может отличаться — нормальными считаются показатели до 7 элементов, что связано повышенной выработкой эритроцитов во время внутриутробной жизни плода с последующим стремительным распадом эритроцитов плода и заменой плодного на обычный гемоглобин. Часто это состояние сопровождается младенческой физиологической желтухой и мочекислым диатезом (отхождением солей из почек, которые накопились во внутриутробном периоде) и относится к пограничным состояниям новорожденного.
Возможные причины наличия эритроцитов в моче у ребенка
Наиболее распространенными причинами появления гематурии у ребенка считаются следующие.
Заболевания органов мочевыделительной системы: почек, мочеточников, мочевыводящего канала и мочевого пузыря:
- воспалительные заболевания (гломерулонефрит, пиелонефрит, уретрит, цистит);
- болезни, невоспалительного генеза (опухоли, травмы, мочекаменная болезнь, наследственные заболевания);
- туберкулез почек.
Болезни других органов и систем ребенка, вызывающие реактивную гематурию:
- тяжелые вирусные и бактериальные инфекции (грипп, менингококковая инфекция, брюшной тиф, кишечные инфекции);
- гнойные процессы (остеомиелит, обширные абсцессы, сепсис);
- попадание крови в порцию мочи при ректальных кровотечениях или патологических выделениях из влагалища, связанных с воспалительными заболеваниями или гормональными нарушениями.
Другие причины эритроцитов в моче у ребенка:
- неправильное питание;
- чрезмерные физические нагрузки;
- длительный стресс;
- сбор мочи во время месячных у девушек.
Гломерулонефрит является одним из основных заболеваний, которые сопровождаются появлением выщелоченных эритроцитов в моче. При этом происходит поражение клубочков почек в результате прогрессирования аутоиммунного воспаления.
Симптомами заболевания являются слабость, вялость, головная боль, отеки лица и голеней утром, повышение артериального давления. Вместе с гематурией для гломерулонефрита характерно уменьшение количества мочи (олигурия), появление лейкоцитов, цилиндров и почечного эпителия в порции мочи.
Лечение этого серьезного заболевания проводится только в специализированных отделениях с постоянным динамическим наблюдением у нефролога в течение длительного времени даже при отсутствии клинических проявлений и нормализации лабораторных показателей.
При пиелонефрите (инфекционно-воспалительном заболевании чашечек и лоханок почек) происходит диапедез («просачивание») красных кровяных телец в мочу. Для этого заболевания характерны микрогематурия выщелоченными эритроцитами с большим количеством лейкоцитов, цилиндров, почечного эпителия, а иногда и бактерий в моче.
Клиническими проявлениями этой патологии считается боль в поясничной области, повышение температуры (38–39 градусов), слабость, головная боль, нарушения мочеиспускания (боль, частые позывы, недержание мочи).
Лечение этой патологии направлено на устранение возбудителя инфекции (антибактериальная терапия) и воспаления (противовоспалительные и антигистаминные препараты), диуретики, иммуннокорректоры, антиоксиданты.
Воспалительные заболевания мочевыводящей системы характеризуются, прежде всего, наличием неизмененных эритроцитов и лейкоцитов в моче, нарушениями мочеиспускания (жжением, болью, частыми позывами с небольшими порциями мочи), слабостью, вялостью, ознобом, повышением температуры тела (до субфебрильных показателей 37–37,8 градусов). Лечение данных патологий проводится урологом или педиатром, в зависимости от тяжести и течения заболевания, с применением противовоспалительной терапии, спазмолитиков, диуретиков, антигистаминной терапии, антибиотиков, растительных адаптогенов.
Наличие невоспалительных заболеваний мочевыделительной системы: опухоли, травмы, камни почек и мочевыводящих путей и ряд наследственных патологий (синдром Альпорта) требует комплексной диагностики малыша с уточнением диагноза.
Для этих патологий характерны – болевой синдром (в поясничной области, по ходу мочеточников, в нижних отделах живота), дизурические расстройства (задержка мочи или её недержание, учащение мочеиспусканий ночью), головная боль, слабость, недомогание.
Синдром Альпорта встречается достаточно редко и проявляется изменениям в моче (гематурия) с прогрессирующим снижением слуха и поражением глаз.
Лечение проводится только в специализированных стационарах – нефрологом, урологом, онкологом или хирургом.
Реактивная гематурия возникает при тяжелых интоксикациях или воспалительных процессах, которые развиваются в легких, желудочно-кишечном тракте, костях и других органах и системах ребенка при сложных гнойных процессах (абсцессах, остеомиелите, сепсисе), тяжелых вирусных, бактериальных заболеваниях.
Среди других причин развития гематурии наиболее распространенными считаются неправильное питание и значительные нарушения образа жизни (жизнь в состоянии постоянного стресса, чрезмерные физические или трудовые нагрузки), что часто наблюдается у детей из социально-дезадаптированных семей, при бесконтрольном занятии спортом подростами с приемом в пищу энергетиков, гормонов, стимуляторов.
Изменения в моче по типу микрогематурии часто развиваются при несбалансированном питании малыша (чрезмерное присутствие в рационе белковой пищи, цитрусовых, пряных трав, шоколада, красителей и консервантов), приводящие к развитию дисметаболических расстройств, которые проявляются отложением солей в почечных канальцах. Со временем соли выводятся, травмируя слизистую мочеиспускательных путей и вызывая жжение боль и различные нарушения мочеиспускания. Часто именно этот фактор является предрасполагающим к развитию органических заболеваний мочевыделительной системы.
Лечение этой патологии заключается в нормализации питания, введении в рацион овощей, каш, щелочного питья с постоянным контролем анализов мочи и динамическим наблюдением участкового педиатра.
Видимое изменение мочи по типу гематурии может быть обусловлено приемом некоторых лекарственных препаратов (фенолфталеин, рифампицин, витамин В12) или пищевыми продуктами (свекла).
Отклонения от нормы и повышение эритроцитов в моче у ребенка
Отклонения можно разделить на несколько групп в зависимости от количества красных кровяных телец.
- Наличие в моче эритроцитов от 3 до 20 элементов называется «микрогематурия»: повышенные эритроциты в моче ребенка определяются только при микроскопическом исследовании, цвет мочи при этом не изменяется.
- Увеличение эритроцитов в моче более 20 определяется как «макрогематурия» и моча приобретает бурый цвет («мясных помоев»), а эритроциты при микроскопии занимают «все поле зрения».
- Наличие в осадке мочи от 3 до 5 эритроцитов считается тревожным и малыш нуждается в обследовании для определения причины.
Часто повышенные эритроциты в моче ребенка могут свидетельствовать о проблемах с питанием (употребление в пищу продуктов, содержащих искусственные красители и консерванты, большого количества белковой пищи, цитрусовых, шоколада), постоянных повышенных физических нагрузках и ведении неправильного образа жизни в семье.
А также:
- о скрытом течении опасных почечных заболеваний (гломерулонефрит, нефриты различной этиологии) без клинических проявлений и с минимальными лабораторными признаками или патологии мочевыводящей системы (уретрит, цистит);
- о вялотекущих воспалительных заболеваниях других органов и систем организма, о развитии серьезных патологических состояний.
Опасным признаком в педиатрии считается повышение показателя эритроцитов в моче у ребенка более пяти элементов, поэтому в большинстве случаев лечащий врач назначает дополнительное комплексное обследование малыша:
- УЗИ органов мочевыводящей системы и брюшной полости,
- развернутый анализ крови;
- специальные пробы мочи (по Нечипоренко и Каковскому-Аддисону);
- биохимическое исследование крови;
- консультации узких специалистов.
Важным фактором при определении причины этого патологического симптома имеет вид эритроцитов: неизмененные или измененные (выщелоченные).
Измененные эритроциты в моче у ребенка имеют вид бесцветных дисков и образуются при их длительном нахождении в кислой среде мочи в результате выхода из клеток крови гемоглобина. Их наличие в анализах мочи чаще всего свидетельствует о развитии почечной патологии с поражением гломерул или клубочкового аппарата почек (гломерулонефриты, нефрозы, реже пиелонефрит).
Наличие неизмененных эритроцитов в моче свидетельствует о попадании красных кровяных телец в мочу из нижних отделов мочевыводящей системы: мочеточников, уретры или мочевого пузыря.
Как правильно собирать мочу на анализ
Мочу необходимо собирать утром, в чистую посуду (лучше в специальный контейнер). Перед сбором анализа нужно подмыть ребенка.
Наиболее информативной считается средняя порция мочи, поэтому для анализа желательно собрать именно её (сначала ребенок писает в горшок, потом подставляется контейнер и заключительная порция опять в горшок).
Автор: Cазонова Ольга Ивановна, педиатр
Консультация педиатра-нефролога
Советуем почитать: Бактериурия, или появление в моче ребенка бактерий. Причины и последствия
- Причины желтухи у новорожденных
Вы здесь: Главная » Ребенок » Эритроциты в моче у ребенка. Каковы возможные причины отклонения?
Эритроциты в моче у детей – важный диагностический симптом
Состояние, при котором эритроциты в моче у ребенка определяются в повышенном количестве, в медицинской практике называются гематурией. Она входит в понятие мочевого синдрома, широко распространенного в педиатрии. Чаще всего основной причиной гематурии у детей являются заболевания почек в отличие от взрослых, у которых лидирующая причина – это камни в мочевом пузыре и онкология.
Появление эритроцитов в моче впервые было описано в 1837 году, однако только в 1910 году произвели лабораторный их подсчет.
Дальнейшее совершенствование техники позволило изучать морфологию этих клеток и выявлять возможный механизм их появления. А это необходимо для раннего обнаружения заболевания, следствием которого уже явилась гематурия.
Нормы
Норма эритроцитов в моче у ребенка зависит от нескольких факторов:
- методики сбора мочи
- условий ее хранения и транспортировки
- непосредственного вида анализа.
При микроскопическом исследовании осадка мочи количество эритроцитов 3-5 является пороговым. Более высокие значения расцениваются как гематурия. Варианты 1-2, 1-3, 2-3 в поле одного зрения являются нормальными. Также на нормативы оказывает влияние пол ребенка. У девочек количество эритроцитов несколько выше, чем у мальчиков. Это различие особенно выражено, если девочка уже менструирует. В этом случае красные клетки в мочу могут попасть из половых путей.
Виды гематурии
Повышенное количество эритроцитов в моче у ребенка бывает 2 видов:
- микрогематурия – эритроциты выявляются только при микроскопии, визуальный осмотр мочи не выявляет каких-либо отклонений. Как правило, это неожиданная находка при обследовании ребенка. поэтому в детском возрасте так часто назначается общеклинический анализ мочи, особенно перед различными процедурами, в первую очередь – перед вакцинацией.
- макрогематурия – избыток эритроцитов в моче приводит к изменению ее цвета, она становится красной. При этом через почки ребенок теряет более 100 миллионов кровяных клеток. Чаще всего подобное состояние наблюдается при гломерулонефрите, развившимся после стрептококковой ангины, и при мочекаменной болезни.
Читайте также: Как лечат крипторхизм у ребенка. Нужна ли операция?
Микрогематурия в свою очередь делится на три степени тяжести:
- легкая, при которой определяются единичные эритроциты в поле зрения (выше нормы, но не более 10-15)
- умеренная – от 20 до 50
- выраженная – в моче много эритроцитов (более 50).
Также гематурия классифицируется по длительности:
- кратковременная, чаще всего обусловленная прохождением камня по мочевым путям
- интерметтирующая – периодически появляется, но сохраняется не долго
- стойкая, характерная для гломерулонефрита и почечных дисплазий.
Причины
Причины, по которым повышены эритроциты в моче у ребенка, очень разнообразны. Все причинные факторы детские нефрологи делят на 5 основных групп, учитывающих механизм развития гематурии:
- почечные
- внепочечные (поражение любого другого отдела мочевой системы за исключением почек)
- поражение сосудов почек (фистулы, аневризмы, тромбоз)
- нарушения свертываемости крови (снижение тромбоцитов или факторов свертывания)
- иные (ревматоидный артрит, эндометриоз и т.д.).
Первая группа
Самая многочисленная. К ней относятся такие заболевания, как:
- гломерулонефрит (образование антител к почечным клубочкам в ответ на антигенную стимуляцию стрептококком. Заболевание может протекать очень тяжело – с потерей большого количества белка, выраженного отечного синдрома и повышением давления)
- поражение почек при красной волчанке (люпус-нефрит)
- Гудпасчера синдром (системное поражение капилляров с преимущественной локализацией патологических изменений в почечных клубочках и альвеолах. В клинической картине сочетаются дыхательные и мочевые нарушения)
- наследственный нефрит
- нефросклероз (сморщивание почек из-за разрастания соединительной ткани)
- поликистоз почек и другие аномальные варианты строения
- пиелонефрит(воспаление лоханок и чашек в почках)
- Вильмса опухоль, характеризующаяся агрессивным течением при позднем обнаружении
- ангиомиолипома.
Вторая группа
Повышенные эритроциты в моче у ребенка внепочечного характера могут свидетельствовать о таких состояниях, как:
- уретрит
- цистит
- туберкулез
- кисты
- камни
- наличие травмы.
Клиническая симптоматика
Повышение эритроцитов в моче может сочетаться и с другими клиническими и лабораторными признаками. Это помогает врачу выставить предварительный диагноз и определить дальнейшую программу дополнительного обследования. Такими сочетанными симптомами являются:
- боли (в случае почечной колики они заставляют пациента постоянно менять положение тела, т.к. при его перемене интенсивность болей несколько уменьшается). Безболевые формы гематурии обычно наблюдаются при наследственных нефропатиях
- появление белка в моче
- повышенное содержание щавелевой кислоты в моче, которое предрасполагает к развитию мочекаменной болезни
- повышение температуры тела
- появление лейкоцитов, превышающих значения нормы.
Однако иногда может отмечаться и изолированная гематурия. Она представляет наибольшие трудности в диагностике.
Чаще всего изолированное появление эритроцитов в мочевом осадке наблюдается при таких состояниях, как:
Читайте также: Что делать, если у ребенка не открывается крайняя плоть?
- выраженная лихорадка при воспалительных процессах
- после интенсивных физических тренировок
- на фоне некоторых видов лекарственной терапии.
Программа обследования
Программа обследования ребенка при повышенном количестве эритроцитов в моче определяется их состоянием.
Они могут быть измененные (имеют нетипичную форму строения и не содержат гемоглобин) и неизмененные. Это зависит от источника их появления. На данный отличительный признак указали Бирч и Фейрли в 1979 году.
Что означают измененные эритроциты в моче у ребенка? Как правило, это признак поражения почек, т.к. при прохождении через нижерасположенные мочевые пути кровяные клетки успевают повредиться и изменить форму. Для верификации точной причины подобного состояния рекомендуются следующие обследования:
- ультразвуковое сканирование
- допплерография
- определение аутоиммунных маркеров
- выявление стрептококка в дыхательных путях
- оценка свертывающей системы
- биохимическое изучение состава крови и другие.
При подозрении на опухоль Вильмса в обязательном порядке производится биопсия почек. С ее помощью устанавливают конечный диагноз, от которого будет зависеть программа лечения конкретного ребенка.
При наличии неизмененных эритроцитов следует искать причину в поражении мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Особенно информативно в этом случае УЗИ. Важно определять и клеточное соотношение в мочевом осадке. Так, если у ребенка эритроциты в моче 1:1 в соотношении с лейкоцитами, то это указывает на возможную воспалительную природу данного состояния. Воспаление локализуется в нижних отделах.
Эритроциты в моче у детей – важный диагностический симптом обновлено: Май 20, 2016 автором: admin
У ребенка повышены эритроциты
Проблемы с мочеполовой системой возникают в любом возрасте. Обнаруженные эритроциты в моче у ребенка — серьезное отклонение, требующее выявить причину их возникновения. В некоторых случаях цилиндры эритроцитов в мочевой жидкости ребенка свидетельствуют о заболеваниях мочевыводящих путей или других органов мочеполовой системы. А также возникновение патологии может быть связано с нездоровым образом жизни, с высокой температурой.
Что такое эритроцитозы?
Эритроциты — тела красного цвета, содержащиеся в крови, задача которых заключается в насыщении кислородом клеток организма. Потеря красных тел вызывает развитие анемии у детей. Повышенные эритроциты в моче означают, что клетки крови проникли в мочевыводящие пути. Если в моче повышены эритроциты, значит, развивается патология — гематурия, изменяющая цвет мочи с желтого на красный. Когда общий анализ мочи у детей выявляет более 4-х эритроцитов, такое состояние называется эритроцитурия. Чем больше лет ребенку, тем меньше вероятность заболеть. Цилиндры эритроцитов попадают в урину, если они уменьшаются в объеме либо при увеличении почечных лоханок.
Вернуться к оглавлениюКакие виды встречаются в моче?
Измененные эритроциты в результатах анализа — признак проникания плазмы из почек. Когда кровяные тела бесцветные, значит, в них нет гемоглобина. Клетка теряет гемоглобин вследствие увеличения осмолярности либо долгого присутствия эритроцитов в урине. Дисморфные эритроциты (сморщенные или увеличенные) отличаются округлой формой, высокой или низкой плотностью и присутствуют в кислой мочевой жидкости. Если в моче появились неизмененные эритроциты, содержащие много гемоглобина, это означает, что цилиндры попали из мочевыводящих органов. Эти желто-зеленые диски присутствуют в щелочной и нейтральной биожидкости.
Вернуться к оглавлениюНорма — это сколько?
Таблица средних показателей нормы эритроцитов в крови у детей.В плазме нормальным количеством считается 3,8—5,3 млн/мкл. В анализах мочи здорового подростка в норме цилиндры эритроцитов отсутствуют либо есть единичные экземпляры. Микроскопия осадка урины определяет количество кровяных клеток. В составе мочи новорожденного ребенка в первую неделю жизни значение не должно превышать 7. В течение первого года жизни происходит разрушение и смена плодного гемоглобина на обыкновенный. Количество эритроцитов нормализуется по мере роста ребенка. Новые экземпляры образуются беспрерывно, а их активность — 4 месяца. Норма эритроцитов в моче у ребенка — 3 единицы. Таблица анализа по Нечипоренко в норме обозначается как не более 1000 в 1 мл мочи, остальное — ненормально.
Вернуться к оглавлениюТипы отклонений
- Присутствие в урине кровяных тел в количестве от 4 до 20 — микрогематурия. Определяется патология только при исследовании под микроскопом. Отсутствует изменение цветовых показателей урины.
- Если результаты в анализе обозначаются
- Когда нашли до 5 единиц. Требуется отслеживание состояние ребенка, количество и характер мочеиспусканий. Лучше провести дополнительный анализ через несколько дней.
В каких случаях сдают анализ?
Существует плановая сдача мочи при посещении детского педиатра. Чтобы вовремя выявить эритроцитозы, нельзя игнорировать направление на анализы. Проходить процедуру важно, если у ребенка больше 5-ти дней высокая температура без симптомов вирусной инфекции. Собирая урину для сдачи, требуется соблюдать правила стерильности, иначе есть риск получить неверные показатели. Сдавать мочу нужно при таких отклонениях:
- болезненность при мочеиспускании;
- частые позывы помочиться;
- ноющие и тянущие боли в пояснице и внизу живота;
- отсутствие симптомов вирусной инфекции при высокой температуре.
Если жалоба возникла ночью, уже утром сдается тест мочи. Необходимо сразу же записаться на консультацию к педиатру или, не дожидаясь нужного направления, отправиться к детскому нефрологу. Своевременно поставленный диагноз и начатое лечение поможет избежать тяжелых осложнений. Комплексное диагностирование позволит обнаружить скрытые формы болезней.
Вернуться к оглавлениюПричины повышенных эритроцитов
Пиелонефрит — почечное заболевание инфекционного характера.Известны две причины, при которых происходит повышение эритроцитов в моче, у грудничков и подростков. Состояние провоцируют:
- реактивный процесс, вызванный отравлением организма, из-за чего наблюдается увеличение просветов фильтров в почках;
- вирусные и бактериальные инфекции с лихорадкой (выше 39-ти градусов);
- резкая и чрезмерная физическая активность, например, вызванная длительным хождением пешком, но такие эритроцитозы — временные.
Болезни почек и мочевыводящих путей
- Воспалительный почечный процесс — пиелонефрит. Недуг вызывается кишечной палочкой и сопровождается воспалением лоханок. Патология расширяет клеточный эпителий до размеров эритроцита. Численность компонентов крови повышается, как и лейкоциты в моче.
- Аутоиммунная болезнь почек, когда собственные иммуноглобулины атакуют свои же почечный белок — гломерулонефрит. Собственные антитела соединяются с белками и уничтожают их структуру. Результат — увеличение отверстий гломерулы, через эпителий которых проникают клетки крови. Исследование покажет белок и цилиндры в моче.
- Проникновение бактерий в эпителий мочевика вызывает его воспаление — цистит. Заболевание приводит к негерметичности стенок и, анализ показывает эритроцитозы и бактерии в моче.
- Инфекция слизистой оболочки мочевыводящего канала — уретрит. Заболевание связано с заражением уретры.
- Мочекаменная болезнь хоть и редко, но встречается у детей, особенно оксалаты у месячных крох.
- Травмирование мочевого пузыря — наиболее частое отклонение, вызывающее эритроцитозы у детей.
- Рак мочевика, как самая редкая причина.
Другие болезни
Наличие крови в моче может быть спровоцировано вирусом.Следы крови обнаруживаются и при таких состояниях:
- отравление;
- оксалаты в урине;
- воспаление мозговых оболочек;
- болезни ЖКТ, вызывающие накопление солей;
- брюшной тиф;
- проведенные операции мочевых органов;
- сепсис;
- остеомиелит;
- инфекционные и вирусные заболевания;
Почему появляются у грудничка?
У месячного грудничка в моче присутствует до 7-ми единиц эритроцитов. Перед рождением выработка телец происходит в большом количестве, а после появления на свет процесс нормализуется. Зачастую первый год жизни сопровождается желтухой младенцев и отхождением солей из почек. Обычно у месячных малышей все показатели в пределах нормы. У мальчика эритроцитозы наблюдаются при микро-травмах крайней плоти полового члена. Эритроцитозы в анализе появляются и при простудных заболеваниях.
Вернуться к оглавлениюСимптомы патологии
Выявить скачок кровяных телец можно по таким признакам:
- высокие значения на градуснике (температура от 39-ти и выше);
- присутствие сгустков крови в урине;
- боль в боку;
- резь и боли при мочеиспускании;
- изменение окраски мочи;
- интенсивное кровотечение.
Что значат повышенные показатели эритроцитов в моче у ребенка?
Причину повышения показателей поможет определить лечащий врач.Эритроциты в анализе мочи не всегда появляются при заболеваниях. Часто неправильно собранная моча имеет результаты с повышенными показателями. У девочки скачки могут быть связаны с месячными. Вызвать отклонения способны физактивность и неправильное питание. Если подросток травмировал головку члена, будет превышение. Эритроцитозы свидетельствуют о скрытой инфекции и о вялотекущих заболеваниях. Главное — выявить причину отклонения.
Вернуться к оглавлениюНеобходимое лечение
Лечение напрямую зависит от того, какая причина вызвала заболевание. Для этого проводят комплексное обследование. Обнаружение заболевания почек и инфекций мочеполовой системы требует назначения лечебной диеты, приема антибактериальных и противовоспалительных препаратов. В комплексной терапии назначают энтеросорбенты и бифидобактерии. Лечение, необходимые препараты и дозы назначает лечащий врач, после постановки диагноза.
Вернуться к оглавлениюЛожная гематурия
Диагностируется, когда моча имеет цвет, как при гематурии, но следы кровяных частиц в ней отсутствуют. Ложная гематурия не относится к заболеваниям мочеполового характера. Отклонение встречается после употребления большого количества свеклы, витаминов группы В12. Изменение цвета также вызывает прием препаратов «Анальгин», «Аспирин» либо слабительное средство с фенолфталеином.
Эритроциты в моче у ребенка
Наличие эритроцитов (красных кровяных телец) в моче у ребенка в медицине имеет название «гематурия» и в зависимости от их количества и вида (неизменные или выщелоченные) является тревожным симптомом, требующим установления причины их появления и дополнительного комплексного обследования малыша.
Возникновение этого патологического состояния у ребенка указывает на развитие заболеваний мочевыделительной системы или патологии других органов, а также считается одним из признаков неправильного питания малыша, длительного применения некоторых лекарственных препаратов, неадекватных физических нагрузок или ведения неправильного образа жизни в целом.
Нормы (для новорожденных и деток постарше)
Нормальными показателями общего клинического анализа мочи в педиатрии считается отсутствие красных кровяных телец или наличие единичных эритроцитов в моче у ребенка (до трех элементов), которые определяются при микроскопическом исследовании осадка мочи.
Норма эритроцитов в моче ребенка после рождения или в первые дни жизни может отличаться – нормальными считаются показатели до 7 элементов, что связано повышенной выработкой эритроцитов во время внутриутробной жизни плода с последующим стремительным распадом эритроцитов плода и заменой плодного на обычный гемоглобин. Часто это состояние сопровождается младенческой физиологической желтухой и мочекислым диатезом (отхождением солей из почек, которые накопились во внутриутробном периоде) и относится к пограничным состояниям новорожденного.
Возможные причины наличия эритроцитов в моче у ребенка
Наиболее распространенными причинами появления гематурии у ребенка считаются:
– заболевания органов мочевыделительной системы: почек, мочеточников, мочевыводящего канала и мочевого пузыря:
- воспалительные заболевания (гломерулонефрит, пиелонефрит, уретрит, цистит);
- болезни, невоспалительного генеза (опухоли, травмы, мочекаменная болезнь, наследственные заболевания);
- туберкулез почек;
– болезни других органов и систем ребенка, вызывающие реактивную гематурию:
- тяжелые вирусные и бактериальные инфекции (грипп, менингококковая инфекция, брюшной тиф, кишечные инфекции);
- гнойные процессы (остеомиелит, обширные абсцессы, сепсис);
- попадание крови в порцию мочи при ректальных кровотечениях или патологических выделениях из влагалища, связанных с воспалительными заболеваниями или гормональными нарушениями;
– другие причины эритроцитов в моче у ребенка:
- неправильное питание;
- чрезмерные физические нагрузки;
- длительный стресс;
- сбор мочи во время месячных.
Гломерулонефрит
Эта патология является одним из основных заболеваний, которые сопровождаются появлением выщелоченных эритроцитов в моче. При этом происходит поражение клубочков почек в результате прогрессирования аутоиммунного воспаления.
Симптомами заболевания являются слабость, вялость, головная боль, отеки лица и голеней утром, повышение артериального давления. Вместе с гематурией для гломерулонефрита характерно уменьшение количества мочи (олигурия), появление лейкоцитов, цилиндров и почечного эпителия в порции мочи.
Лечение этого серьезного заболевания проводится только в специализированных отделениях с постоянным динамическим наблюдением у нефролога в течение длительного времени даже при отсутствии клинических проявлений и нормализации лабораторных показателей.
Пиелонефрит
Это инфекционно-воспалительноое заболевание чашечек и лоханок почек. При развитии этой патологии происходит диапедез («просачивание») красных кровяных телец в мочу. Для этого заболевания характерны микрогематурия выщелоченными эритроцитами с большим количеством лейкоцитов, цилиндров, почечного эпителия, а иногда и бактерий в моче.
Клиническими проявлениями этой патологии считается боль в поясничной области, повышение температуры (38-39 С), слабость, головная боль, нарушения мочеиспускания (боль, частые позывы, недержание мочи).
Лечение этой патологии направлено на устранение возбудителя инфекции (антибактериальная терапия) и воспаления (противовоспалительные и антигистаминные препараты), диуретики, иммуннокорректоры, антиоксиданты.
Воспалительные заболевания мочевыводящей системы
При циститах и уретритах отмечается появление неизмененных эритроцитов и лейкоцитов в моче, нарушениями мочеиспускания (жжением, болью, частыми позывами с небольшими порциями мочи), слабостью, вялостью, ознобом, повышением температуры тела (до субфебрильных показателей 37-37,8 С).
Лечение данных патологий проводится урологом или педиатром (в зависимости от тяжести и течения заболевания) с применением противовоспалительной терапии, спазмолитиков, диуретиков, антигистаминной терапии, антибиотиков, растительных адаптогенов.
Невоспалительные заболевания мочевыделительной системы:
- опухоли;
- травмы;
- камни почек и мочевыводящих путей;
- ряд наследственных патологий (синдром Альпорта) требует комплексной диагностики малыша с уточнением диагноза.
Для этих патологий характерны – болевой синдром (в поясничной области, по ходу мочеточников, в нижних отделах живота), дизурические расстройства (задержка мочи или ее недержание, учащение мочеиспусканий ночью), головная боль, слабость, недомогание.
Синдром Альпорта встречается достаточно редко и проявляется изменениям в моче (гематурия) с прогрессирующим снижением слуха и поражением глаз.
Лечение проводится только в специализированных стационарах – нефрологом, урологом, онкологом или хирургом.
Реактивная гематурия возникает при тяжелых интоксикациях или воспалительных процессах, которые развиваются в легких, желудочно-кишечном тракте, костях и других органах и системах ребенка при сложных гнойных процессах (абсцессах, остеомиелите, сепсисе), тяжелых вирусных, бактериальных заболеваниях.
Среди других причин развития гематурии наиболее распространенными считаются неправильное питание и значительные нарушения образа жизни (жизнь в состоянии постоянного стресса, чрезмерные физические или трудовые нагрузки), что часто наблюдается у детей из социально-дезадаптированых семей, при бесконтрольном занятии спортом подростками с приемом в пищу энергетиков, гормонов, стимуляторов.
Изменения в моче по типу микрогематурии часто развиваются при несбалансированном питании малыша (чрезмерное присутствие в рационе белковой пищи, цитрусовых, пряных трав, шоколада, красителей и консервантов), приводящие к развитию дисметаболических расстройств, которые проявляются отложением солей в почечных канальцах. Со временем соли выводятся, травмируя слизистую мочеиспускательных путей и вызывая жжение боль и различные нарушения мочеиспускания. Часто именно этот фактор является предрасполагающим к развитию органических заболеваний мочевыделительной системы.
Лечение этой патологии заключается в нормализации питания, введении в рацион овощей, каш, щелочного питья с постоянным контролем анализов мочи и динамическим наблюдением участкового педиатра.
Видимое изменение мочи по типу гематурии может быть обусловлено приемом некоторых лекарственных препаратов (фенолфталеин, рифампицин, витамин В12) или пищевыми продуктами (свекла).
Отклонения от нормы и повышение эритроцитов в моче у ребенка
Наличие в моче эритроцитов от 3 до 20 элементов называется «микрогематурия»: повышенные эритроциты в моче ребенка определяются только при микроскопическом исследовании, цвет мочи при этом не изменяется. Увеличение эритроцитов в моче более 20 определяется как «макрогематурия» и моча приобретает бурый цвет («мясных помоев»), а эритроциты при микроскопии занимают «все поле зрения».
Наличие в осадке мочи от 3 до 5 эритроцитов считается тревожным и малыш нуждается в обследовании для определения причины.
Часто повышенные эритроциты в моче ребенка могут свидетельствовать о проблемах с питанием (употребление в пищу продуктов, содержащих искусственные красители и консерванты, большого количества белковой пищи, цитрусовых, шоколада), постоянных повышенных физических нагрузках и ведении неправильного образа жизни в семье.
А также
– о скрытом течении опасных почечных заболеваний (гломерулонефрит, нефриты различной этиологии) без клинических проявлений и минимальными лабораторными признаками или патологии мочевыводящей системы (уретрит, цистит);
– о вялотекущих воспалительных заболеваниях других органов и систем организма и указывать на развитие серьезных патологических состояний.
Опасным признаком в педиатрии считается повышение показателя эритроцитов в моче у ребенка более пяти элементов, поэтому в большинстве случаев лечащий врач назначает дополнительное комплексное обследование малыша:
- УЗИ органов мочевыводящей системы и брюшной полости;
- развернутый анализ крови;
- специальные пробы мочи (по Нечипоренко и Каковскому-Аддисону);
- биохимическое исследование крови;
- консультации узких специалистов.
Важным фактором при определении причины этого патологического симптома имеет вид эритроцитов: неизмененные или измененные (выщелоченные). Измененные эритроциты в моче у ребенка имеют вид бесцветных дисков и образуются при их длительном нахождении в кислой среде мочи в результате выхода из клеток крови гемоглобина. Их наличие в анализах мочи чаще всего свидетельствует о развитии почечной патологии с поражением гломерул или клубочкового аппарата почек (гломерулонефриты, нефрозы, реже пиелонефрит).
Наличие неизмененных эритроцитов в моче свидетельствует о попадании красных кровяных телец в мочу из нижних отделов мочевыводящей системы (мочеточников, уретры или мочевого пузыря).
Как правильно собирать мочу на анализ
Мочу необходимо собирать утром, в чистую посуду (лучше в специальный контейнер). Перед сбором анализа нужно подмыть ребенка.
Наиболее информативной считается средняя порция мочи, поэтому для анализа желательно собрать именно эту порцию (сначала ребенок писает в горшок, потом подставляется контейнер и заключительная порция опять в горшок).
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Сохранить
Сохранить
Эритроциты в моче у ребенка