Главная » Статьи » Кт поясничного отдела

Кт поясничного отдела


Кт поясничного отдела позвоночника

Компьютерная томография (КТ) — диагностический метод. Осуществляется он с помощью томографа, который исследует определенную часть тела и выводит на экран компьютера ее изображение. КТ поясничного отдела позвоночника позволяет увидеть все отделы, в том числе и пояснично-крестцовый, в поперечном сечении.

Благодаря этому методу диагностики пациенты, имеющие травму спины, получают возможность назначения своевременного лечения, полного выздоровления и возвращения к обычному образу жизни. Еще одним неоспоримым преимуществом КТ является возможность обнаружения опухолей в позвоночнике, когда они только начинают зарождаться.

Показания

В большинстве случаев с помощью КТ проводят диагностику пациентам с резкими болями в спине, которые были вызваны травмой, инфекцией или болезнью.

Кроме того, КТ назначают и в ряде других случаев:

  • При врожденных дефектах позвоночника.
  • В случае образования в межпозвоночном диске грыжи.
  • При опухолевых новообразованиях в позвоночнике.
  • При повреждениях нижней части позвоночника.
  • При наличии у пациента остеохондроза, остеоартрита, рассеянного склероза.
  • В случае защемления позвоночного нерва.
  • При болях в спине, сопровождающихся лихорадкой.
  • Пациентам с аномальным развитием позвонков.
  • При кровоизлияниях в спинной мозг.
  • При возникновении слабости, онемения и других проблем с нижними конечностями.

Компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника назначают также в качестве подготовительной меры к сложным хирургическим операциям.

Что показывает диагностический метод?

С помощью метода компьютерной томографии можно увидеть, в каком состоянии находятся костные ткани позвонков, какова структура корешков нервов и конечного участка спинного мозга. КТ поясничного и крестцового отделов позвоночника также позволяет определить величину просвета межпозвоночного канала.

Если у пациента есть нарушение в межпозвонковых дисках или в работе связочного аппарата, то КТ не всегда может достаточно четко показать такие патологии. При их выявлении с помощью КТ врач может назначить дополнительную диагностическую процедуру — МРТ.

С помощью КТ эффективно выявляются различные воспаления, дегенерации, деструкции, травмы и новообразования. Данная процедура подходит для многих больных с соответствующими жалобами, и именно её назначают, чтобы уточнить данные рентгенографии при неясном или сомнительном диагнозе.

Если симптомы появились в результате заболевания или травмы спины, то в большинстве случаев больного беспокоят боли в том участке спины, в котором есть патологический процесс.

Иногда «прострелы» в области поясницы и ног вызываются поражением не этих частей тела, а больным очагом, находящимся в грудном отделе позвоночника. Поэтому, обследуя спину, врач может назначить расширенную КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в комплексе с томографией грудного отдела.

Как проводится подготовка к КТ?

Компьютерную томографию делают с помощью рентгеновских лучей. Однако, по сравнению с обычной рентгеноскопией, их интенсивность значительно ниже. Поэтому данный вид исследования абсолютно безопасен и не способен нанести вреда организму.

Процедуру КТ могут делать несколько раз подряд, поскольку одного может оказаться недостаточно для получения точной картины происходящего в нужном отделе.

Отправляясь на процедуру, нужно подготовить следующие документы:

  • Направление от врача, посчитавшего необходимым назначить пациенту томографию.
  • Выписка из амбулаторной карточки или истории болезни (её предоставляет больному участковый врач).
  • Необходимо взять с собой снимки с описаниями результатов, сделанные во время предыдущих исследований, если таковые проводились. При этом потребуются результаты не только томографии, но и других видов исследований.
  • Другие документы, имеющие отношение к этой болезни.

Кт с контрастом

Если у пациента выявляется патологическое новообразование с усиленным током крови, то КТ делают с помощью контрастного усилителя. В качестве контраста используют специальное вещество, содержащее йод.

Контраст вводят в вену исследуемого или под кожу в области спинного мозга перед началом сканирования.

Красящее вещество попадает в кровеносную систему и, накапливаясь в тканях, способствует улучшению их визуализации на снимках.

Перед тем как делать КТ позвоночника с применением контраста, больной не должен ничего есть и пить в течение 4–6 часов. Если у пациента имеется аллергия на йод, то ему могут прописать средство от нее или же назначить другой метод исследования.

Кт без контраста

Если планируется делать процедуру без применения контраста, то подготовка к КТ отсутствует.

Прежде чем начать сканирование, исследуемому предложат убрать предметы, изготовленные из металла или включающие металлические элементы: очки, ремень, заколки, слуховой аппарат, зубные протезы и др.

В случае если у больного есть какой-либо металлический имплантат, он должен сказать о нем врачу, который будет осуществлять исследование.

Металлические предметы не наносят никакого вреда самому пациенту во время процедуры, однако из-за них может существенно ухудшиться качество снимков.

КТ без применения контраста выполняется приблизительно за 5 минут. Для облучения каждого участка требуется всего несколько секунд. Если есть необходимость в проведении КТ и грудного, и пояснично-крестцового отдела позвоночника, то процедура длится немного дольше.

Как проводится процедура?

Как правило, исследование проводят в амбулаторных условиях. При использовании контрастного усилителя больной после введения йодосодержащего препарата может почувствовать:

  • Легкую тошноту.
  • Чувство разливающегося по телу тепла.
  • Металлический привкус во рту.

Следует отметить, что возникновение таких ощущений считается нормой, и вскоре они проходят сами по себе.

Пациента размещают в положении лежа на столе, который после включения аппарата задвинется внутрь кольцеобразной части томографа. Управление оборудованием производит врач с помощью пульта дистанционного управления. Сам врач находится в другой комнате, оборудованной стеклянной стеной, позволяющей наблюдать за исследуемым.

Для общения пациента с доктором есть панель управления, сам аппарат и комната врача оснащаются динамиками и микрофонами. Кроме того, у исследуемого есть возможность в любой момент оповестить доктора о возникшей проблеме с помощью специальной кнопки быстрого вызова.

Чтобы пациент мог сохранять недвижимое положение во время обследования, его фиксируют к столу ремнями. На протяжении всей процедуры врач несколько раз просит больного задержать дыхание.

При проведении исследования с контрастом длительность процедуры КТ-диагностики пояснично-крестцового отдела позвоночника может составить 40 минут и более.

Трактовка результатов

Распечатанные или записанные на диск результаты исследования отдают пациенту на руки. Обычно врач, заметив какую-либо патологию, сразу же сообщает об этом исследуемому и рекомендует обратиться к тому или иному узкому специалисту.

  • При выявлении перелома в пояснично-крестцовой области пациент направляется к травматологу.
  • Если были обнаружены патологические изменения в спинном мозге или нервных окончаниях, врач порекомендует посетить невролога или нейрохирурга.
  • При обнаружении новообразований требуется срочный осмотр онколога, который подтвердит или исключит наличие злокачественной опухоли.
  • При других поражениях пояснично-крестцовой области позвоночника может потребоваться осмотр у ревматолога.

Высокая популярность КТ для диагностики заболеваний, связанных с нарушением опорно-двигательной системы, объясняется её эффективностью и хорошей визуализацией костной и хрящевой ткани.

Противопоказания и риски

КТ пояснично-крестцовых позвонков абсолютно безболезненна, но в некоторых случаях может нанести вред здоровью. Так, контрастное вещество может негативно повлиять на состояние почек. Особенно велика вероятность возникновения такого побочного эффекта у пациентов с почечной недостаточностью.

Также не рекомендуется делать данную процедуру в период лактации, поскольку контрастное вещество попадает в грудное молоко. Кормящим женщинам, которым все же необходимо КТ, не следует проводить кормление малыша на протяжении двух суток после процедуры.

Кроме того, КТ имеет и ряд других противопоказаний. Не должны делать ее:

  • Беременные женщины (существует риск оказания негативного влияния томографии на плод).
  • Люди, страдающие аллергией на йод.
  • Лица сахарным диабетом 2 типа.
  • Пациенты с повышенным уровнем кератина в крови.
  • Пациенты в тяжелом состоянии.
  • Пациенты, масса тела которых превышает 120 кг. В зависимости от особенностей оборудования в некоторых клиниках допускается обследование пациентов с массой тела до 200 кг.
  • Дети до 12 лет.

Следует отметить, что детям компьютерную томографию поясничного отдела позвоночника делать можно. Если же требуется провести исследование ребенку младше 12 лет, то в таком случае это делают с успокаивающими средствами или даже под наркозом. Успокоительные средства необходимы для того, чтобы обеспечить неподвижное состояние малыша во время исследования.

Это же касается и больных с выраженным болевым синдромом и гиперкинезом (непроизвольными движениями). Таким пациентам КТ противопоказана, однако при наличии у них сильных болей в спине врач может назначить процедуру исследования с использованием успокоительного средства или наркоза.

Источник: https://mrtu.ru/tverdye-tkani/kt-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika.html

Кт обследование пояснично-крестцового отдела позвоночника — подготовка к томографии и расшифровка

Компьютерная томография – один из наиболее показательных способов диагностики заболеваний костей и суставов. Пациентов с проблемами спины часто направляют на КТ — благодаря ему, врач может в мельчайших подробностях рассмотреть явные и скрытые патологии этого участка скелета.

Если доктор назначил КТ нижнего отдела позвоночника, важно соблюдать его рекомендации, чтобы получить информативные результаты проверки. Разберемся, как проводится исследование, какие у него показания, и что показывает томограмма.

Показания для проведения компьютерной томографии спины

Назначают томографию спины в различных случаях: при подозрении на заболевания позвоночника, перед операцией, для выявления патологий, если пациент жалуется на боли в спине. Перечислим наиболее вероятные показания к КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  • послеоперационный контроль состояния пациента;
  • подозрение на межпозвоночную грыжу, ущемление нервных окончаний;
  • проверка состояния позвоночника после травмы, ушиба;
  • боли в пояснице невыясненной этиологии;
  • онемение конечностей;
  • головные боли, причина которых может быть в заболеваниях спины.

Противопоказания для исследования

Несмотря на высокую диагностическую ценность, процедуру КТ назначают не всем пациентам, так как она имеет противопоказания. Компьютерная томография представляет собой исследование скелета и внутренних органов человека с помощью рентгеновского излучения. При этом сеанс предполагает выполнение не одного, а серии снимков с заданной шириной среза. Это ведет к увеличению лучевой нагрузки.

Не назначают рентгенологическое исследование беременным, а также людям с онкологией, чтобы не спровоцировать рост опухоли. Также процедура противопоказана пациентам с аллергией на йод, если мероприятие планируется с введением контраста. Контрастирование не проводят лицам с патологиями печени и почек, детям до 14 лет.

Есть и иные противопоказания, которые считаются косвенными. Врач может отказаться сделать сканирование пациенту с эпилепсией, судорожным синдромом или расстройствами психики в анамнезе. Также не делают подобные обследования людям с весом более 200 кг, однако это ограничение обусловлено моделью устройства.

Как пациенту готовиться к обследованию?

Особая подготовка к процедуре не нужна. Однако при диагностике пояснично-крестцового отдела позвоночника врач во время сеанса компьютерной томографии увидит не только хребет, но и органы малого таза пациента — не стоит пренебрегать дополнительным обследованием.

Чтобы врач смог оценить состояние мочевого пузыря и кишечника, желательно соблюдать диету за 2 дня до процедуры – не употреблять продукты, вызывающие газообразование. До сеанса КТ спины не следует есть минимум 3-4 часа. Мочевой пузырь должен быть наполнен, поэтому мочиться перед процедурой не нужно.

Перед тем как зайти в кабинет КТ, следует избавиться от украшений из металла, так как они могут исказить результаты исследования. Также иногда лаборант предлагает пациенту снять одежду, чтобы складки ткани не отображались на снимках.

Процедура выполнения КТ для пояснично-крестцового отдела

Исследование позвоночника, в частности пояснично-крестцового отдела, выполняется в сжатые сроки, в отличие от иных методов обследования (МРТ, УЗИ), и может занять от 5 до 15 минут. При этом рентгеновская трубка работает максимум 30 секунд. Больше всего времени требуется для исследования с введением контраста — около 30 минут.

Пациента приглашают в рентгенологический кабинет и предлагают лечь на кушетку, которой оснащен аппарат КТ. Затем медперсонал удаляется в соседнюю комнату и включает устройство.

Кушетка «въезжает» в кольцо, оборудованное рентгеновской трубкой и детекторами, которое совершает вращательные движения, выполняя серию снимков.

Фото обрабатываются и передаются на экран монитора, и врач может видеть результаты исследования в режиме реального времени.

Во время сеанса следует лежать неподвижно. Если человек страдает паническими атаками, врач может предварительно ввести седативный препарат. Однако это делают не часто, поскольку длительность обследования небольшая.

После окончания процедуры пациента просят подождать некоторое время или зайти за заключением рентгенолога позже. Врач внимательно изучит снимки и выдаст их вместе с заключением на руки больному. Далее человек отправляется к доктору, который выписал направление на исследование.

Всегда ли нужно использовать контраст?

Препарат вводят двумя способами – в вену на предплечье либо в поясничную область (миелография). Кроме этого, контраст могут вводить вручную или с помощью инжекторного шприца. Автоматизированный вариант используется в более современных устройствах, он позволяет получить максимально точную картинку.

Специалисты рекомендуют использовать контрастирование в таких ситуациях:

  • если предыдущее нативное исследование (без контраста) малоинформативно и у врача остались вопросы;
  • если есть подозрение на наличие опухоли;
  • доктор хочет оценить характер новообразования — злокачественное или нет;
  • контраст поможет увидеть кровоток, рассмотреть мельчайшие сосуды.

КТ пояснично-крестцового отдела с контрастом производится по определенной схеме. Сначала сканирование выполняется без введения препарата, затем — после инъекции. Это помогает врачу оценить скорость наполнения сосудов кровью, а также характер обнаруженных новообразований.

По мнению специалистов, КТ без контраста менее информативно, чем МРТ, если требуется провести качественное исследование мягких тканей. Если же врач хочет хорошо рассмотреть костные структуры — введение контраста может не потребоваться.

Как часто можно делать томографию?

Компьютерная томография предполагает некоторую лучевую нагрузку на организм, поэтому делать ее часто не желательно. За один сеанс пациент может получить дозу облучения, сравнимую с годовой нормой. Однако многое зависит от аппарата КТ – чем современнее прибор, тем меньшую дозу радиации получает исследуемый.

Не рекомендуется делать КТ чаще, чем раз в полгода. Если же требуется повторное обследование, врач решает, насколько риск от облучения сравним с последствиями постановки неверного диагноза. Кроме того, некоторые заболевания поддаются альтернативным видам диагностики – МРТ, УЗИ.

Преимущества СКТ сканера

Спиральная компьютерная томография – разновидность КТ и считается менее опасной для пациента. Лучевая нагрузка при таком исследовании снижена, а процедура длится всего 5-10 минут.

Отличие СКТ от КТ в том, что кушетка с исследуемым во время сеанса двигается по прямой линии – вперед и назад, в зависимости от необходимого ракурса фото. Кольцо, оснащенное рентгеновской трубкой и датчиками, делает один оборот вокруг больного. В итоге снимки получаются выполненные не в прямом срезе, а по спирали.

Заболевания, выявляемые при помощи снимков КТ

Кроме того, КТ позволяет оценить гистологию новообразований, что ранее делалось лишь с помощью биопсии или диагностической хирургии. Перечислим заболевания, которые может выявить компьютерная томография:

  • переломы и ушибы позвонков;
  • новообразования;
  • патологические разрастания костной ткани;
  • болезнь Бехтерева – сращение позвоночных костей;
  • аномальную подвижность костей позвоночника;
  • врожденные и приобретенные аномалии позвоночного столба;
  • остеопороз;
  • спинальный стеноз.

Перечисленные патологии являются довольно опасными состояниями, и их своевременное выявление дает шанс на благоприятный исход лечения. Компьютерная томография — востребованная процедура, и польза от ее результатов намного превышает риск чрезмерного облучения.

Источник: https://UZImetod.ru/kt/pozvonochnika/kt-poyasnichnogo-otdela.html

Кт пояснично-крестцового отдела позвоночника: показания, плюсы и минусы метода

Среди аппаратных методик диагностики КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника занимает особое место. Компьютерная томография позволяет рассмотреть то, что скрыто от глаз врача при стандартном обследовании. В чем же заключаются ее особенности?

Показания к процедуре и ограничения

Если рассматривать крестцово-поясничный отдел позвоночника, поводом для детальной диагностики и назначения КТ могут стать такие ситуации:

  • Имеющиеся беспокойства. Это боли в позвоночнике, тяжесть в пояснице, прострелы в зоне копчика, невозможность полноценно наклоняться и разгибаться, поворачиваться в стороны.
  • Травмы. В особенности это касается травм непосредственно поясничного отдела позвоночника и копчика. Любое падение, удар, резкое движение или поднятие тяжестей может спровоцировать смещение позвонков или нарушение их целостности.
  • Онемение конечностей и мышечные парезы, прострелы. Чувство холода, «мурашки», нарушение контроля мускулатуры, в особенности нижних конечностей, может свидетельствовать о защемлении нерва.
  • Врожденные анатомические патологии. В таких случаях необходим постоянный контроль состояния пациента.

Перенесенное недавно лечение, проблемы опорно-двигательного аппарата, оперативные вмешательства – это повод провериться на КТ.

Чаще всего с необходимостью осмотра позвоночника сталкиваются люди с наследственностью предрасположенностью, спортсмены, чья профессия связана с поднятием тяжестей или длительным нахождением на ногах.

Что показывает исследование

Компьютерная томография позволяет более тщательно и подробно рассмотреть состояние костных, хрящевых и частично мягких тканей в проблемной области. При обследовании поясницы четко просматриваются позвонки и межпозвоночные диски, костный мозг.

Что показывает данная диагностика:

  • смещение позвонков;
  • трещины и переломы;
  • защемление нервных корешков и сосудов;
  • межпозвоночные грыжи и протрузии дисков;
  • остеофиты;
  • истончение дисков и хрящевой ткани;
  • опухоли и кисты;
  • посторонние включения;
  • кровоизлияния;
  • метастазы;
  • стеноз позвоночного канала;
  • ревматические изменения;
  • артрозы и артриты;
  • разрушение костной ткани, остеопороз;
  • аномалии анатомического строения.

Таким образом, благодаря КТ удается рассмотреть малейшие изменения в структуре тканей позвоночника и соседних областей. Это дает возможность выяснить точную причину болей в пояснице и прочих симптомов, характерных для поражения этой зоны.

В том числе удается своевременно выявить новообразования как доброкачественного, так и злокачественного характера.

При необходимости хирургического вмешательства можно более подробно рассмотреть крестцово-поясничный отдел для составления четкого плана действий во время операции, а в дальнейшем повторные снимки наглядно демонстрируют результаты лечения.

Так как пояснично-крестцовая область сканируется полностью, врач имеет возможность рассмотреть состояние внутренних органов брюшной полости и малого таза. Это позволяет выявлять проблемы, которые никак себя не проявляют, не связаны с основными жалобами, и вовремя их устранять.

Подготовка к обследованию

Для того чтобы результаты были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к прохождению процедуры компьютерной диагностики. Важно устранить все возможные помехи для получения четкой картинки.

Правильная подготовка к КТ должна включать такие мероприятия:

  • За несколько дней до прохождения диагностики рекомендуется перейти на диету для устранения проблем с ЖКТ, в частности связанных с повышенным газообразованием.
  • За час до начала сканирования выпейте большое количество воды, чтобы наполнить мочевой пузырь и «раскрыть» внутренние органы.
  • Врач может порекомендовать прием ветрогонных препаратов для устранения проблемы газообразования и метеоризма.
  • Кишечник должен быть опорожнен. В некоторых случаях может потребоваться очищающая клизма.
  • Обязательным условием является ограничение приема пищи за 5-6 часов до процедуры, то есть томография проводится на пустой желудок.

Ничего сложного в такой подготовке нет, многие диагностические процедуры требуют соблюдения подобных условий. Чтобы все сделать правильно, после получения назначения на КТ проконсультируйтесь с врачом по поводу требований к подготовке.

Методика проведения

Само проведение компьютерной томографии также очень простое по своей сути. Его проводят с помощью специального аппарата – томографа. Пациента укладывают на стол томографа, для минимизации движений во время диагностики могут использоваться ремни для фиксации тела. Будьте готовы к шуму, который издает устройство.

Важно, чтобы во время сканирования человек не двигался, дышать нужно так, чтобы грудная клетка и живот практически не шевелились.

Обследуемая зона просвечивается с помощью кольца томографа в разных проекциях, благодаря чему получается послойная картинка крестцово-позвоночного отдела позвоночника.

Любое движение во время процедуры приведет к тому, что изображение получится смазанным и нечетким.

Аппарат может также использоваться для просмотра кровеносных сосудов. Для этого пациенту в кровь заранее вводят контрастное вещество, как правило, на основе йода. Для подробного изучения проблемы зачастую диагностику выполняют в два этапа: сначала «на сухую», а затем с введением контраста. Выводится он спустя 1-2 дня.

Общее время диагностики занимает от 10 до 30 минут.

Преимущества и недостатки

Компьютерная томография пользуется популярностью, так как имеет массу преимуществ. Плюсами этого метода являются:

  • высокая точность диагностики;
  • быстрое выполнение процедуры обследования;
  • минимальные риски для пациента;
  • получение трехмерного изображения и видео;
  • возможность рассмотрения мелких деталей при приближении картинки;
  • способность выявления разноплановых патологий как в костных, так и мягких тканях.

Однако существуют и определенные риски, которые могут стать поводом для отказа от компьютерной томографии. К недостаткам этого метода относятся:

  • Рентгеновское облучение. Несмотря на незначительную дозу частое сканирование является нежелательным. К тому же некоторым пациентам КТ может быть противопоказано по иным причинам, в частности по состоянию здоровья.
  • Использование контрастного вещества. Йод может вызывать побочные эффекты, а также быть противопоказан людям с проблемами щитовидной железы. Не исключены и аллергические реакции. На этот случай врача следует предупредить обо особенностях организма. На случай незнания о возможной аллергии под рукой всегда имеются антигистаминные препараты.

В остальном компьютерная томография имеет лишь преимущества. К тому же стоит отметить доступность этого метода диагностики, а также ее более низкую стоимость по сравнению с аналогом – МРТ.

Отличия от других методов аппаратной диагностики

Если сравнивать КТ с другими методами, по многим показателям она является более предпочтительной, но необходимо учитывать конкретную ситуацию и особенности диагностики.

По сравнению с УЗИ и рентгенографией, несомненно, компьютерная томография имеет гораздо больше преимуществ, так как позволяет лучше рассмотреть состояние поясничного отдела.

В то же время альтернативой ей является магнитно-резонансная томография.

МРТ по сравнению с КТ действует за счет магнитных импульсов, а не рентгеновского облучения. В этом случае удается более подробно рассмотреть состояние мягких тканей, хрящей, нервных окончаний.

Зато при КТ более четко видны плотные образования (остеофиты, почечные конкременты) и костные ткани. При диагностике переломов и трещин – это лучший метод.

При обследовании на предмет отклонений в кровоснабжении или наличии патологических новообразований во многих вопросах оба метода считаются примерно равными.

Еще один плюс КТ по сравнению с МРТ – открытость обследования. При МРТ необходимо находиться внутри самого аппарата, что может спровоцировать панику у некоторых людей. При клаустрофобии такая процедура противопоказана.

КТ крестцово-поясничного отдела позвоночника – информативный современный метод диагностики, позволяющий выявлять проблемы на любом этапе ее развития.

Источник: https://DiagnostLab.ru/kt/pozvonochnika/kt-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika.html

Кт поясничного отдела позвоночника — почему лучше рентгена, сколько длится

Метод КТ основан на послойном сканировании области исследования тонкими срезами с последующим построением двухмерных реформаций и трехмерных моделей.

Рутинное исследование позвоночника может быть проведено на компьютерном томографе любого поколения, начиная с шагового томографа, хотя точность исследования на таких аппаратах снижается из-за более низкого качества реконструкций, поэтому в настоящее время в 90% случаев прибегают к МСКТ.

Особенности анатомии

Поясничный отдел состоит из пяти самых крупных позвонков, на них «стоят» оба вышележащих отдела, из-за чего они испытывают большие каждодневные нагрузки. Высота и ширина их тел увеличивается от первого к пятому.

Направление остистых и суставных отростков обеспечивает движение по всем направлениям. Таким образом, этот отдел является самым нагруженным и, как следствие, наиболее подверженным возникновению дегенеративных процессов.

Спинной мозг заканчивается на уровне Th22-L1 и дальше нервные корешки в составе конского хвоста проходят в дуральном мешке, выходя каждый на своем уровне.

Корешок нумеруется в соответствии с номером позвонка под ножкой которого он проходит.

В возрасте после 50 лет у 85-95% выявляются дистрофические изменения- хрящи и замыкательные пластинки становятся тоньше, ядро и кольцо теряют до 70% воды. Ткани диска так же подвергаются биомеханическим изменениям.

Объем диска с возрастом уменьшается. Кольцо становится более растянутым, что приводит к выпячиванию диска, которое не имеет симптомов, пока канал не суживается.

Эти изменения чаще наблюдаются именно в поясничном отделе, где механические нагрузки на позвоночник больше (L4/5, L5/S1).

КТ или рентгенография- что выбрать

Основной недостаток рентгенографии позвоночника – это невозможность получить информацию о состоянии связочного аппарата, межпозвонковых дисков и спинного мозга, что исключает возможность полноценной диагностики дегенеративных процессов, таких как остеохондроз, лигаментоз, гиперторофия желтой связки и др.

Но даже в диагностике повреждений костных структур рентген не всегда оказывается оптимальным методом диагностики: он не визуализирует контузию позвонков, стрессовые переломы, мелкие повреждения дужек и суставных отростков, не позволяет определить мелкие костные фрагменты в просвете позвоночного канала при переломах. До 22-25% переломов позвонков не выявляют при спондилографии, но с высокой точностью визуализируют при КТ. Кроме того, спондилография чрезвычайно зависима от профессиональной подготовки рентгенолога и рентгенлаборанта.

Это обусловлено прежде всего низким качеством рентгенограмм, отсутствием одной из проекций, неквалифицированным описанием рентгенограмм и низкой точностью визуализации сломанных дужек и суставных отростков.

Но при всех этих недостатках роль рентгенографии нельзя недооценивать, она всегда является первичным звеном обследования (за исключением экстренных случаев).

Что показывает КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Существует протокол компьютерной томографии поясничного отдела позвоночника, которая отображает:

  1. Состояние физиологического лордоза (с указанием уровня и вершины сколиотической дуги, углового кифоза), оценку смещения позвонка (в том числе и бокового смещения) в миллиметрах
  2. Высоту и структуру тел позвонков (при компрессионных переломах оценка снижения высоты тела позвонка в миллиметрах и в процентном соотношении с вышележащим позвонком), описание количества и локализации костных отломков, с акцентом на интрадуральном расположении фрагментов; измерение стандартных параметров измененного позвонка для определения дальнейшей тактикой лечения
  3. Состояние заднебоковых элементов позвоночного канала
  4. Состояние межпозвонковых дисков (локализация и размер выстояний, наличие грыж, протрузий, эксирузий, секвестраций), косвенные признаки разрыва задней продольной связки и подсвязочные гематомы
  5. Размеры позвоночного канала, при наличии стеноза- определение его степени в процентном соотношении с уровнем выше- и нижележащих отделов
  6. Наличие дополнительных включений в просвете позвоночного канала (прежде всего, участков повышенной плотности)
  7. Состояние дугоотростчатых сочленений на уровне исследования (разрывы, смещения)
  8. Состояние паравертебральных тканей (разрывы мышц спины с формированием гематом, состояние ребер, органов грудной клетки и брюшной полости, крупных сосудов на уровне исследования, размер предпозвоночного пространства)

С какими жалобами направляют на КТ

жалоба- это боль. Она может быть преходящей, постоянной, острой, тупой, ей могут предшествовать травмы, резкий поворот, подъем тяжести. Очень часто боль обоснована растяжением связки, но может быть связана с переломом. Их разделяют на 4 группы: компрессионные, взрывные переломы, переломы по типу ремня безопасности, переломовывихи. Последние три проводятся по экстренным показаниям.

Боль также может возникать в нижних конечностях, это обусловлено наличием грыжи диска. Ею же объясняется и нарушение тазовых функций. Согласно общепринятому понятию, грыжа (или выпадение диска)- дислокация пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца вследствие его разрыва.

Протрузия (пролапс) диска –выпячивание пульпозного ядра вследствие истончения фиброзного кольца (без его разрыва) за пределы заднего края позвонков. Экструзия — выпячивание диска при котором пульпозное ядро выходит через полное повреждение фиброзного кольца и сдерживается только задней продольной связкой.

Наконец, когда ядро полностью вырывается из диска — это секвестрированная грыжа.

Подготовка к КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Исследование методом КТ не требует специальной подготовки пациента, в стандартном варианте проводится на спине, допускается сканирование в положении на животе.

Сколько времени занимает процедура

Все обследование занимает несколько минут, а собственно процесс сканирования среднем- от нескольких секунд до минуты.

Источник: http://mrt-kt-pozvonochnika.ru/article/kt-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika

Аппаратное исследование позвоночника с использованием компьютерной томографии

КТ позвоночника — это аппаратный метод исследования разного рода тканей и органов, расшифровывается как компьютерная томография.

Компьютерная томография позвоночника современный эффективный и оперативный метод диагностики травм и заболеваний позвоночного столба.

Принцип работы основывается на облучение исследуемой части тела рентгеновскими лучами, т.е.  такой же, как и у обычного рентгена.

Особенностью же такого метода является использование компьютерной технологии для  обработки полученных данных, которая дает возможность разглядеть исследуемые ткани в продольных и поперечных срезах.  В результате проведенного исследования получается трехмерный снимок исследуемого участка. Метод диагностики эффективен в исследовании костной структуры и мягких тканей.

Принцип работы

Компьютерная томография позвоночника проводится с использованием аппарата, который называют томографом. Он состоит из специального движущегося стола и блока с круглым отверстием посередине, в которое во время исследования заезжает стол с пациентом.

В кольцевой части аппарата находится источник рентгеновского излучения, а на противоположной стороне кольца размещается приемная сетка, которая воспринимает рентгеновские лучи.

Луч проходит через исследуемые ткани, и в зависимости от их плотности, меняет свои физические характеристики, которые регистрируются на приемной части, затем передаются в компьютер для дальнейшей обработки.

Особенностью такого метода, в отличие от обычного рентгена является то, что источник и приемник излучения двигается с высокой скоростью по кругу, что позволяет рассмотреть исследуемый орган под разными углами. Также в момент исследования двигается стол, на котором располагается пациент.

В результате таких действий получается большое количество снимков снятых под разным углом и шагом срезов, которые формируют трехмерную картину диагностируемого участка тела.

Томографы различаются по количеству срезов исследуемой части тела в минуту времени и бываю: 16, 32, 128 и даже 256 срезов в минуту. Повышение такой характеристики позволяется увеличить зону сканирования в единицу времени.

Изменение шага среза дает возможность обнаружить мельчайшие опухоли и образования.

С какой целью назначают?

Проведение компьютерной томографии также позволяет:

  • получить цифровой снимок проблемного участка организма;
  • оценить состояние окружающих тканей;
  • отметить изменения в состоянии нервных волокон;
  • скрининг;
  • экстренная диагностика в случае травм.

Что показывает?

Сложилось неприятное мнение, что если назначена кт грудного отдела позвоночника, то непременно существует подозрение на опухоль. Не стоит заранее расстраивать себя.

КТ может определить:

Как подготовится?

Для проведения компьютерной томографии без использования контрастирующего вещества особой подготовки не требуется.

В случаях использования контраста, необходимо воздержаться от еды в течении шести часов до начала сканирования. При проведении кт шейного отдела позвоночника нужно воздержания не только от еды, но и от воды за 1 час до начала сканирования.

При кт поясничного отдела позвоночника, накануне, перед  проведением диагностики необходимо воздержаться от продуктов образующих газы в кишечнике, а также сделать очистительную клизму.

К рекомендации можно также отнести наличие направления от врача, для того чтобы снизить круг диагностического поиска.

В случаях, когда проводится КТ пояснично крестцового отдела позвоночника у женщин, контрастирующее вещество вводится в составе тампона  во влагалище.

Как делают и сколько по времени проводится?

Рассмотрим как делают КТ позвоночника:

  1. Прежде всего необходимо снять с себя все металлические предметы.
  2. Далее врач укладывает пациента на стол.
  3. В случае использования контрастирующего вещества, врач вводит внутривенно катетер с йодосодержащим веществом. При этом появляется чувство жара и привкус металла во рту. Не стоит бояться этого — это нормальное явление.
  4. На время проведения диагностик врач находится  в соседнем кабинете, из которого будет вестись управление и наблюдение за ходом обследования.
  5. В ходе сканирования стол начинает заезжать в отверстие аппарата, в котором с большой скоростью двигается кольцо. Шум при этом небольшой. Врач по громкой связи дает команды по задержке дыхания. Обязательное условие для получения качественного изображения является  соблюдение  неподвижности во время проведения диагностики.

Ориентировочное время проведения процедуры составляет несколько минут, а с использованием контраста 25 минут.

В некоторых ситуациях на снимках обнаруживаются так называемые артефакты — помехи на изображении, появляющиеся при движениях, неправильном дыхании или наличии металлических предметов.

Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

  • При беременности такой вид диагностики применяют только в крайнем случае, если есть угроза жизни матери и ребенка;
  • Вес пациента с массой тела выше 150 кг, также необходимо обратить внимание и на объемы, которые ограничиваются размером подвижного кольца томографа;
  • Невозможность обеспечить неподвижность во время проведения диагностики

Противопоказания при использовании контрастирующего вещества:

  • аллергия на вещество входящего в контраст, обычно это йод;
  • заболевания сердца;
  • грудное вскармливание;
  • почечная недостаточность;
  • множественная миелома;
  • повышенные показания креатинина и мочевины;
  • сахарный диабет.

Перед прохождением компьютерной томографии с  использованием контраста рекомендуется сделать биохимический анализ крови, чтобы оценить функцию почек.

В случае  повышенного уровня креатинина и мочевины в крови, считается что функция почек снижена, поэтому использование контраста противопоказано.

Если пренебречь этим правилом через 10 дней после употребления контраста может произойти прогрессирующее снижение функции почек.

Если вес пациента превышает 150 кг используют 16 срезовый аппарат, а если вес составляет  более 227 кг — 64 срезовый.

Существует возрастное ограничение в проведение компьютерной томографии у детей, причина этому необходимость соблюдать неподвижность. Для соблюдения этого условия применяют наркоз

Признаки аллергической реакции на контрастирующее вещество

Признаки аллергии на контраст:

  • появление отеков лица и ушей;
  • тяжелое дыхание из-за отека гортани;
  • чувство тошноты и возможно рвота;
  • зуд;
  • повышение давления;
  • крапивница.

Риск аллергической реакции возрастает при непереносимости йода, морепродуктов, перенесенной бронхиальной астмы.

Отделы позвоночника в которых проводится обследования:

  1. КТ шейного отдела позвоночника
  2. КТ грудного отдела позвоночника
  3. КТ пояснично крестцового отдела позвоночника

Что показывает исследование шейного отдела позвоночника?

Компьютерная томография шейного отдела позвоночника исследует состояния:

  • позвонков;
  • позвоночного канала;
  • сосудистой и лимфатической систем;
  • щитовидной и вилочковой желез.

С меньшим качеством, в сравнении с МРТ, просматривается состояние связок, межпозвоночных дисков и спинного мозга. Эффективно определяет переломы, опухоли, гематомы и врожденные аномалии в костных структурах.

В случаях, когда необходимо пройти такое обследование при беременности, используют защитный фартук на живот, чтобы предотвратить облучение ребенка.

Назначают для уточнения диагноза и оперативного планирования при травмах.

Что показывает исследование грудного отдела позвоночника?

Компьютерная томография грудной клетки назначаются в случаях подозрения на опухоли в легких.

КТ грудного отдела позвоночника с использованием контрастирующего вещества эффективно  определяет метастазы, площадь и объем поражения тканей. И также  покажет состояние лимфатических узлов и локализует очаги воспаления.

Исследование грудного отдела позвоночника применяют на предмет обнаружения посторонних предметов в легких.

Что показывает исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет оценить:

  • просвет позвоночного канала;
  • состояние нервных корешков;
  • перелом;
  • опухоли и метастазы;
  • динамику развития остеохондроза и ревматических заболеваний;
  • спондилез;
  • кровоизлияние в спинной мозг;
  • нестабильность позвонков;
  • грыжи межпозвоночных дисков;
  • изменения в позвоночнике из-за болезни Бехтерева и ревматоидного артрита;
  • последствия травм для хирургического вмешательства.

Как часто можно проходить и что получаем в итоге?

Проходить компьютерную томографию рекомендуют с периодичностью 1 раз в год — это связано с тем, что во время обследования человек получает дозу облучения рентгеновскими лучами. При острой необходимости допустимо прохождение раз в 6 месяцев.

Расшифровкой полученных результатов занимается врач рентгенолог или врач лучевой диагностики, ориентировочное время один час в случаях отсутствия сложных ситуаций. При серьезных и спорных заболеваниях может собираться врачебный консилиум  и расшифровка может затянуться на 1 сутки.

Снимки выдаются на цифровом носителе так и в распечатанном виде. Также результаты хранятся в архивной базе данных томографа.

Компьютерная томография позвоночника позволяет получить полное описание состояние костных структур позвоночника и окружающих его мягких тканей.

(1 5,00 из 5) Загрузка…

Источник: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/kt-pozvonochnika

Поделиться:

Нет комментариев

КТ позвоночника как и для чего делается видео

Залогом продолжительной, активной жизни является здоровый позвоночник. При травмах, болях в этой части организма надо проводить диагностическое обследование. Лучшим способом является КТ позвоночника.

Особенности метода

Компьютерная томография обладает большим набором возможностей, нужный орган просматривается во всех плоскостях. На снимках хорошо видны:

  • мягкие ткани;
  • внутренние органы;
  • костные структуры;
  • нервные волокна;
  • позвонки;
  • канал спинного мозга (просматривается не полностью).

Врач во время процедуры рассматривает позвоночник под разными углами, может составить трёхмерное изображение. Это позволяет ставить точные диагнозы, назначать правильное лечение.

В компьютерной томографии используется рентгеновское излучение, но доза облучения очень маленькая. Существует ещё один вид подобного исследования – магнитно-резонансная томография. Но МРТ подходит не всем. Когда в теле человека есть металлический предмет, то такое обследование проводить нельзя. Это может быть кардиостимулятор, имплантат, штифт для фиксации костей после переломов, металлические осколки и другие предметы.

Сильное магнитное поле может сдвинуть металлический предмет, из-за чего произойдёт повреждение мягких тканей или другое непредвиденное нарушение внутренней среды. Вот тогда выручает компьютерная томография. Такой способ очень информативен, хорошо переносится пациентом, не требует большой подготовки.

Компьютерная томография

Часто в профилактических целях именно КТ позвоночника применяется у профессиональных спортсменов, лиц, которые по роду деятельности связаны с большими нагрузками на области спины.

Основания для направления на КТ:

  • подозрение на наличие опухоли;
  • при межпозвонковых грыжах;
  • подозрение на абсцесс;
  • диагностировано новообразование, но не выявлена природа;
  • необходимо установить положение позвонков, уточнить их двигательную возможность;
  • сдавливание спинного мозга;
  • болезненность в спине, постоянные прострелы в руках;
  • уточнить появившиеся нарушения спинного мозга;
  • необходимо зафиксировать изменение отростков нерва на данном участке спины;
  • определить состояние позвоночника при стенозе;
  • при остеопорозе, для сканирования костных структур.

Также компьютерная томография позвоночника вместе с головой проводится при сильных болях в голове, которые сочетаются с тяжёлой рвотой, потерей сознания, для выяснения причины такого состояния.

Большинство людей не придают должного внимания ноющей боли в нижней части спины, считая, что это от тяжёлого труда, неудобной позы, долгого сидения. Но если своевременно сделать КТ, например, пояснично-крестцового отдела позвоночника, то можно обнаружить на ранней стадии болезнь, а значит — вылечить ее можно будет без оперативного вмешательства. Специальные гимнастические упражнения, физиопроцедуры, лекарственные препараты способны привести позвоночник в порядок, когда за медицинской помощью обращаются в самом начале патологических изменений.

КТ позвоночника помогает выявить на начальной стадии многие заболевания. Первое же обследование утвердит или, наоборот, опровергнет диагнозы артрит, сколиоз, поможет распознать все виды новообразований. Межпозвонковые грыжи, протрузии — тоже задача компьютерной томографии.

Противопоказания к обследованию

Любая диагностика имеет свои противопоказания к применению, хотя компьютерная томография является высокотехнологичной методикой, проходит безболезненно для человека.

Противопоказания к исследованию:

  • беременность на любом сроке;
  • ранний детский возраст до 12 лет;
  • большой вес пациента, превышающий 150 кг;
  • сахарный диабет;
  • выраженная почечная, печёночная недостаточность (важно при применении контраста);
  • аллергия на йод, йодсодержащие вещества (при введении контрастного вещества);
  • психическое расстройство;
  • клаустрофобия.

Компьютерную томографию с применением контраста нельзя делать кормящим женщинам. Если возникла срочная необходимость, то грудное молоко нельзя давать малышу ещё 2 суток после обследования. За это время контрастное вещество полностью выведется из организма.

Когда человек уже проходил рентген-обследование с контрастом (бариевая взвесь). Сразу ещё одну процедуру с введением контрастного вещества делать нельзя, надо отложить ее на время, на какое — подскажет врач.

Очень важно, чтобы контрастное вещество удалялось из организма. Выделительная система человека (печень, почки) успешно справляются с такой задачей. Но если у человека есть заболевание этих органов, то токсический контраст будет накапливаться в организме. Поэтому почечная, печёночная недостаточность является противопоказаниями к исследованию.

Надо соблюдать осторожность при проведении КТ позвоночника, если у человека есть заболевания щитовидной железы, тяжёлая гипертония, бронхиальная астма с частыми приступами, или он сильно злоупотребляет алкогольными напитками.

Внимание! Разработана модель томографа, который может обследовать полных людей. Теперь вес пациента не должен превышать 227 кг. Также более совершенная модель при исследовании производит меньше излучения, что позволяет проводить томографию даже детям.

Проведение обследования шейного отдела

При КТ шейного отдела позвоночника немного захватывается основание черепа и несколько первых грудных позвонков внизу. Так делается, чтобы случайно не пропустить патологические нарушения на переходных участках.

КТ шейного отдела позвоночника показывает:

  • опухоли;
  • врождённые отклонения в строении;
  • травмы в этом отделе;
  • кровоизлияния;
  • смещения позвонков, переломы;
  • очаги воспаления;
  • изменения, которые характерны для некоторых заболеваний, например, ревматоидного артрита;
  • остеохондроз;
  • протрузии, грыжи межпозвонковых дисков;
  • изменения после хирургического вмешательства.

Компьютерная томография шейного отдела позвоночника всегда делается в качестве подготовки перед операцией на голове.

Сканирование грудного отдела

Часто компьютерная томография грудного отдела назначается в связи с тем, что при ней очень чётко просматриваются внутренние органы. При подозрении на новообразование назначают именно это исследование. Хорошо выявляются очаги воспалительного процесса, инфекции.

После аварий компьютерная томография хорошо помогает оценить степень повреждений, обнаружить нахождение постороннего предмета в лёгких или других внутренних органах. Сканирование можно делать, даже если человек в бессознательном состоянии, важно следить, чтобы он не шевелился.

Важно! Но КТ грудного отдела имеет много противопоказаний, потому что облучение попадает на жизненно важные внутренние органы. Вот почему без особой необходимости такое исследование врачи стараются не назначать.

Исследование пояснично-крестцового отдела

КТ поясничного отдела позвоночника, как правило, отдельно не проводят. Необходимо рассматривать его вместе с крестцом. Эти два отдела взаимосвязаны в работе организма. Эта область имеет особенное строение, в ней много хрящевых образований, нервных окончаний.

Пояснично-крестцовая зона испытывает постоянные сильные механические нагрузки, из-за которых межпозвонковые диски быстро становятся тонкими, могут сместиться. Костная ткань от сильного трения истончается, изнашивается. А это ведёт к болезням. Нервные окончания защемляются, появляются грыжи. Из-за таких нарушений в этой области человек испытывает постоянные боли.

Компьютерная томография в пояснично-крестцовом отделе позвоночника покажет:

  • переломы, трещины, другие повреждения позвонков;
  • опухоли;
  • остеохондрозы, спондилёзы;
  • протрузии, грыжи, дископатии;
  • нестабильность позвонков;
  • поражения позвонков ревматизмом;
  • области кровоизлияния в спинной мозг;
  • патологии развития в позвоночном столбе.

Иногда болезненность в пояснице является последствием заболеваний грудного отдела. Вот поэтому КТ грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника могут назначать вместе.

Важно! При исследовании патологии связок, межпозвонковых дисков компьютерная томография не является точным методом, опираться на данные этого обследования нельзя.

Подготовительный этап

КТ позвоночника не требует особенной длительной подготовки. На процедуру нужно прийти в свободной одежде, на которой нет металлических предметов, все украшения, часы снять. Если томография предполагает применение контрастного вещества, то необходимо не кушать перед исследованием.

Когда компьютерная томография позвоночника предполагает введение контрастного вещества, то нельзя кушать за 6 часов до процедуры. От приёма жидкости отказаться за 1 час до начала обследования. При КТ в пояснично-крестцовом отделе позвоночника за 1 день нельзя кушать продукты, повышающие газообразование (чёрный хлеб, свежая капуста, кисломолочные продукты). Вечером перед днём обследования надо опорожнить кишечник естественным способом или сделать очистительную клизму.

Обязательным условием сканирования является неподвижность пациента во время процесса, поэтому некоторым взрослым и детям обычно дают успокаивающие препараты.

Ход исследования

Пациент во время сканирования лежит в горизонтальном положении на столе. Для лучшего выпрямления спины под ноги могут положить валик или подушку. Стол будет перемещаться в тоннель томографа, он располагается сзади.

Компьютерная томография позвоночника проводится с использованием контраста или без него. Костная ткань хорошо проявляется. А сосуды, участки воспаления, области новообразования практически неразличимы, они нуждаются в контрастном усилении.

Решение о применении контраста может прийти во время процедуры, когда бывает обнаружено непонятное изменение. Его не получается точно классифицировать без дополнительно уточнения, в этом может помочь контраст.

Вводится контрастное вещество внутривенным способом, в месте укола может чувствоваться болезненность. Через несколько секунд по телу распространится волна тепла. Во рту возможен кисловатый привкус или металлический. Такая реакция проходит самостоятельно без медицинского вмешательства.

Но встречается аллергическая реакция на йод и йодсодержащие вещества, а значит — на контраст при томографии. Непереносимость контраста имеет такие признаки:

  • першение в горле;
  • отёк ушей, лица;
  • отёк гортани, из-за этого трудности с дыханием;
  • крапивница;
  • тошнота, рвота;
  • кожный зуд;
  • спазм бронхов;
  • резкое снижение артериального давления.

Важно! Чаще всего не переносят контрастное вещество лица с бронхиальной астмой, а также с аллергией на морепродукты.

При появлении таких признаков пациент по голосовой связи должен сообщить об этом медицинскому персоналу.

Заключение

Обнаружить начальную стадию заболевания позволяют современные методы диагностики. Томография позвоночника является информативным, быстрым, точным способом определить изменения, которые произошли в костных структурах позвонков.

Нарушения в этой сфере служат началом патологических процессов во всём организме, поэтому очень важно на начальной стадии их обнаружить и принять меры по исправлению.

Оцените статью: (1 Голосов: 5,00 из 5) Загрузка...

Есть проблемы, запишитесь на прием к врачу.

Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника

Краткое содержание:

  • Показания к сканированию
  • Основные противопоказания
  • Что показывает исследование
  • Как подготовиться к диагностике
  • Как проходит процедура
  • Альтернативные методы исследования
  • Сколько стоит обследование?

Среди современных диагностических методов в медицине особое место занимает компьютерная томография. Основан этот метод на рентгеновском излучении, которое позволяет послойно сканировать человеческое тело. В результате получают снимки срезов исследованной области, из которых можно сформировать трехмерную картину.

Поясничная область постоянно испытывает механические нагрузки, особенно страдают от этого позвонки и межпозвонковые диски. Различные патологии в этой зоне – частое явление. КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника обеспечивает доскональное изучение этой сложной структуры. По результатам обследования специалист может поставить точный диагноз.

Показания к сканированию

Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника применяется для первичной диагностики, подтверждения результатов другого обследования либо отслеживания изменений.

Показания к процедуре достаточно многочисленны:

  • травмы, ушибы, искривление, деформация;
  • боль в этой области, оценка метастазирования;
  • подозрение на опухоль, воспалительный процесс;
  • инфекция, стеноз, аномалия развития;
  • межпозвоночная грыжа, защемление нервов;
  • остеохондроз, остеопороз;
  • предоперационная подготовка;
  • проверка эффективности лечения.

Основные противопоказания

Компьютерная томография является рентгенологическим методом, что накладывает некоторые ограничения. Противопоказаниями к исследованию позвоночника являются:

  • весь период беременности;
  • металлические имплантаты в зоне сканирования;
  • невозможность сохранять неподвижность (условие диагностики);
  • тяжелое расстройство психики;
  • высокий вес (ограничения наложены техническими параметрами томографа).

Если при компьютерной томографии применяется контраст, то она запрещена пациентам с сердечной и почечной недостаточностью, непереносимостью йода. Лактация в этом случае является относительным противопоказанием – кормление придется прервать на 2 дня, чтобы препарат полностью вышел из организма.

Что показывает исследование

КТ пояснично-крестцового отдела показывает даже незначительные изменения в структурах организма. В результате сканирования можно выявить следующие патологии:

  • перелом или трещину кости;
  • опухоль любого характера;
  • метастазирование из соседних структур либо в них;
  • спондилез, остеохондроз, грыжу, остеопороз;
  • нестабильность позвонков, ревматическое поражение;
  • стеноз, кровоизлияние в спинной мозг;
  • аномалии в развитии.

Как подготовиться к диагностике

Подготовка к КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника не отличается какими-либо особенностями. Для обследования пациент должен иметь направление от врача и выписку из истории болезни. Если ранее проводились подобные исследования, то обязательно нужно взять их результаты.

Для диагностики с контрастированием нужно предварительно сдать анализ на кровь, чтобы выяснить уровень мочевины и креатинина. Такие меры нужны для того, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к сканированию. Чтобы не искажать данные обследования, пациенту стоит убрать все предметы из металла. Большинство клиник предлагают свою спецодежду, соответствующую всем требованиям диагностики.

Как проходит процедура

Во время томографии пациент должен лежать, причем неподвижно. Ложится он на передвижной стол, который задвигают в туннель томографа. На время сканирования специалисты уходят в смежное помещение, где контролируют весь процесс через мониторы. Общаться с пациентом они могут через переговорное устройство.

При необходимости контрастное вещество вводят в начале процедуры. При этом пациент может почувствовать тошноту, головокружение или жар в области введения препарата. Эти ощущения временны и проходят через несколько минут. Контраст выводится из организма максимум через 2 дня. Ускоряет процесс обильное питье.

Альтернативные методы исследования

Компьютерная томография не является единственным вариантом диагностики. Основными альтернативами ей являются рентген и магнитно-резонансная томография.

Рентген и компьютерная томография схожи по принципу действия. С помощью классического рентгена можно выявить переломы, трещины и прочие изменения в костной или хрящевой структуре. Гораздо больше информации обеспечивает КТ.

Если выбирать КТ или МРТ, то необходимо основываться на целях сканирования. Магнитно-резонансная томография эффективнее в диагностике мягких тканей, а компьютерная томография информативнее в плане костных структур.

Сколько стоит обследование?

Цена КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника составляет примерно 4-6 тысяч рублей. Альтернативная методика МРТ обойдется дороже.

Компьютерная томография – отличный вариант для получения достаточного количества информации. С помощью сканирования можно получить полную трехмерную картину исследованной структуры.

КТ поясничного отдела позвоночника - почему лучше рентгена, сколько длится

Метод КТ основан на послойном сканировании области исследования тонкими срезами с последующим построением двухмерных реформаций и трехмерных моделей. Рутинное исследование позвоночника может быть проведено на компьютерном томографе любого поколения, начиная с шагового томографа, хотя точность исследования на таких аппаратах снижается из-за более низкого качества реконструкций, поэтому в настоящее время в 90% случаев прибегают к МСКТ.

Особенности анатомии

Поясничный отдел состоит из пяти самых крупных позвонков, на них «стоят» оба вышележащих отдела, из-за чего они испытывают большие каждодневные нагрузки. Высота и ширина их тел увеличивается от первого к пятому.

Направление остистых и суставных отростков обеспечивает движение по всем направлениям. Таким образом, этот отдел является самым нагруженным и, как следствие, наиболее подверженным возникновению дегенеративных процессов. Спинной мозг заканчивается на уровне Th22-L1 и дальше нервные корешки в составе конского хвоста проходят в дуральном мешке, выходя каждый на своем уровне. Корешок нумеруется в соответствии с номером позвонка под ножкой которого он проходит.

В возрасте после 50 лет у 85-95% выявляются дистрофические изменения- хрящи и замыкательные пластинки становятся тоньше, ядро и кольцо теряют до 70% воды. Ткани диска так же подвергаются биомеханическим изменениям. Объем диска с возрастом уменьшается. Кольцо становится более растянутым, что приводит к выпячиванию диска, которое не имеет симптомов, пока канал не суживается. Эти изменения чаще наблюдаются именно в поясничном отделе, где механические нагрузки на позвоночник больше (L4/5, L5/S1).

КТ или рентгенография- что выбрать

Основной недостаток рентгенографии позвоночника – это невозможность получить информацию о состоянии связочного аппарата, межпозвонковых дисков и спинного мозга, что исключает возможность полноценной диагностики дегенеративных процессов, таких как остеохондроз, лигаментоз, гиперторофия желтой связки и др.

Но даже в диагностике повреждений костных структур рентген не всегда оказывается оптимальным методом диагностики: он не визуализирует контузию позвонков, стрессовые переломы, мелкие повреждения дужек и суставных отростков, не позволяет определить мелкие костные фрагменты в просвете позвоночного канала при переломах. До 22-25% переломов позвонков не выявляют при спондилографии, но с высокой точностью визуализируют при КТ. Кроме того, спондилография чрезвычайно зависима от профессиональной подготовки рентгенолога и рентгенлаборанта.

Это обусловлено прежде всего низким качеством рентгенограмм, отсутствием одной из проекций, неквалифицированным описанием рентгенограмм и низкой точностью визуализации сломанных дужек и суставных отростков.

Но при всех этих недостатках роль рентгенографии нельзя недооценивать, она всегда является первичным звеном обследования (за исключением экстренных случаев).

Что показывает КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Существует протокол компьютерной томографии поясничного отдела позвоночника, которая отображает:

  1. Состояние физиологического лордоза (с указанием уровня и вершины сколиотической дуги, углового кифоза), оценку смещения позвонка (в том числе и бокового смещения) в миллиметрах
  2. Высоту и структуру тел позвонков (при компрессионных переломах оценка снижения высоты тела позвонка в миллиметрах и в процентном соотношении с вышележащим позвонком), описание количества и локализации костных отломков, с акцентом на интрадуральном расположении фрагментов; измерение стандартных параметров измененного позвонка для определения дальнейшей тактикой лечения
  3. Состояние заднебоковых элементов позвоночного канала
  4. Состояние межпозвонковых дисков (локализация и размер выстояний, наличие грыж, протрузий, эксирузий, секвестраций), косвенные признаки разрыва задней продольной связки и подсвязочные гематомы
  5. Размеры позвоночного канала, при наличии стеноза- определение его степени в процентном соотношении с уровнем выше- и нижележащих отделов
  6. Наличие дополнительных включений в просвете позвоночного канала (прежде всего, участков повышенной плотности)
  7. Состояние дугоотростчатых сочленений на уровне исследования (разрывы, смещения)
  8. Состояние паравертебральных тканей (разрывы мышц спины с формированием гематом, состояние ребер, органов грудной клетки и брюшной полости, крупных сосудов на уровне исследования, размер предпозвоночного пространства)

С какими жалобами направляют на КТ

Главная жалоба- это боль. Она может быть преходящей, постоянной, острой, тупой, ей могут предшествовать травмы, резкий поворот, подъем тяжести. Очень часто боль обоснована растяжением связки, но может быть связана с переломом. Их разделяют на 4 группы: компрессионные, взрывные переломы, переломы по типу ремня безопасности, переломовывихи. Последние три проводятся по экстренным показаниям.

Боль также может возникать в нижних конечностях, это обусловлено наличием грыжи диска. Ею же объясняется и нарушение тазовых функций. Согласно общепринятому понятию, грыжа (или выпадение диска)- дислокация пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца вследствие его разрыва. Протрузия (пролапс) диска –выпячивание пульпозного ядра вследствие истончения фиброзного кольца (без его разрыва) за пределы заднего края позвонков. Экструзия - выпячивание диска при котором пульпозное ядро выходит через полное повреждение фиброзного кольца и сдерживается только задней продольной связкой. Наконец, когда ядро полностью вырывается из диска - это секвестрированная грыжа.

Подготовка к КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Исследование методом КТ не требует специальной подготовки пациента, в стандартном варианте проводится на спине, допускается сканирование в положении на животе.

Сколько времени занимает процедура

Все обследование занимает несколько минут, а собственно процесс сканирования среднем- от нескольких секунд до минуты.

Смотрите также