Главная » Статьи » Кт поясничного отдела позвоночника

Кт поясничного отдела позвоночника


КТ позвоночника

8 Апрель 2016       mrt      Главная страница » МРТ и КТ позвоночника      Просмотров:   7062

КТ позвоночника – это получение изображений всех отделов позвоночного столба с помощью рентгеновского излучения. Исследуемая область тела человека сканируется сразу под разными углами. Полученная информация обрабатывается компьютером и выдается в виде послойных снимков. Так как томограф может получать снимки в разных срезах, они получаются очень четкими, а плотные ткани (кости) не мешают увидеть мягкие ткани, расположенные  за ними. Современное оборудование  разрешает выполнить сканирование очень быстро, иногда за несколько секунд.

Что показывает КТ позвоночника? Этот метод обследования человеческого организма разрешает детально рассмотреть и изучить позвонки, их отростки, межпозвонковые диски, связки и спинной мозг, а также оценить состояние мягких тканей, расположенных около позвоночного столба (хрящи, сухожилия, мышцы, сосуды). КТ выдает четкие и детальные снимки органов, костей, мягких тканей и системы сосудов, что отличает ее от рентгенологического обследования.

Как правило, КТ назначают для исследования заболеваний, патологий и травм в области спины. Исследование может назначаться также, если человек жалуется на постоянные головные боли, боли в спине неясного происхождения. Такое исследование может назначаться врачами для профилактики заболеваний, особенно людям, занимающимся тяжелым физическим трудом с сильными нагрузками на спину, и спортсменам.

Показания к КТ позвоночника

Метод компьютерной томографии позволяет диагностировать следующий ряд заболеваний:

  • опухоли различной природы, метастазы;
  • аномалии в строении позвоночника;
  • остеохондроз;
  • грыжи межпозвонковых дисков;
  • сдавливание спинного мозга;
  • остеопороз;
  • переломы и деформации;
  • сужение или расширение просвета спинномозгового канала;
  • деструкция позвонков;
  • артрит межпозвонковых сочленений;
  • абсцессы;
  • боли в спине, прострелы в руках.

КТ проводят больным для подготовки их к операциям, а также для послеоперационного контроля динамики лечения.

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Эта область является сложной структурой с множеством костно-хрящевых образований и нервных окончаний. На поясничную область приходятся постоянные нагрузки. В результате этих нагрузок диски изнашиваются и могут смещаться. Костная ткань из-за постоянного трения также истончается, что ведет к появлению различных костных заболеваний, появляются грыжи. Такие изменения влекут за собой боль в этой или других областях. В ряде случаев боли поясничной области могут быть последствием патологий  грудного отдела позвоночного столба. В связи с этим, зачастую КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника проводят совместно с томографией других верхних отделов, что дает возможность видеть все позвонки, диски и нервную ткань, оценить состояние сосудов и выявить образовавшиеся новообразования.

Для исследования нарушений и патологий связочного аппарата и межпозвоночных дисков компьютерная томография не является самым распространенным и эффективным обследованием. КТ обычно назначают после традиционного рентгена в целях уточнения поставленного диагноза. Незаменима компьютерная томография для диагностирования последствий при переломах, в обнаружении опухолей различной природы.

Показания для КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  • опухоли, метастазы из соседних областей;
  • грыжи межпозвонковых дисков;
  • переломы, трещины позвонков;
  • остеохондроз, спондилез;
  • нестабильные состояния позвонков;
  • стеноз;
  • кровоизлияния в спинной мозг;
  • ревматические поражения.

КТ шейного отдела позвоночника

Компьютерная томография шейного отдела позвоночника служит целям оценки состояния шейной зоны; межпозвоночного канала, его отростков. На КТ шейного отдела позвоночника больного направят в случае получения переломов костной части и травм тканей.

Показания к КТ шейного отдела позвоночника:

  • аномалии в развитии позвонков;
  • грыжи межпозвонковых дисков;
  • сужение позвоночного канала;
  • травмы, переломы;
  • воспалительные процессы;
  • опухоли различного характера, метастазы;
  • сдавливание позвоночных артерий;
  • ревматические заболевания;
  • постоянные головные боли неясной природы;
  • прострелы, онемение в руках;
  • миелопатии.

В случаях недостаточности или сомнительных данных, полученных с помощью других способов обследования, пациентам также потребуется пройти дополнительно КТ шейного отдела позвоночника.

КТ грудного отдела позвоночника

Широкое распространение КТ грудного отдела позвоночника получила в диагностировании опухолей в лёгких, новообразований плевры и средостения. Хорошо различимы на КТ метастазы, их структура и степень распространения. КТ грудного отдела позвоночника применяется для изучения заболеваний лимфатических узлов и воспалительных процессов. Эффективен метод для оценки последствий травм, обнаружения инородных предметов в лёгких.

Что покажет КТ грудного отдела позвоночника:

  • опухоли, метастазы;
  • трещины и переломы позвонков;
  • остеопороз;
  • артрозы;
  • болезненные изменения осанки при неясных причинах;
  • врожденные аномалии позвонков;
  • наличие ревматизма;
  • спондилез;
  • ненормальное сужение канала спинного мозга;
  • кровоизлияние в спинномозговой отдел.

Также на КТ грудного отдела позвоночника направят для уточнения или подтверждения диагноза, когда информации от других обследований недостаточно.

Противопоказания к КТ грудного отдела позвоночника, КТ шейного отдела позвоночника и КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Запрещено проходить КТ женщинам в течение всего срока беременности, так как рентгеновское излучение может оказать отрицательное действие на плод.

Клаустрофобия и психические отклонения, тяжелое состояние пациента могут помешать выполнения процедуры, так как во время сканирования необходимо лежать неподвижно.

По техническим характеристикам различных моделей томографа ограничением может стать избыточный вес пациента.

Ограничения для КТ с применением контрастирования:

  • аллергия на контрастные препараты на основе йода;
  • почечная недостаточность, заболевания печени, так как выведение контрастирующих веществ из организма может замедлиться или вызвать негативные последствия;
  • кормящим мамам нельзя кормить ребенка грудным молоком в течение двух суток после процедуры, пока контраст полностью не выведется из организма;
  • если до КТ больной проходил рентгенологическое обследование с использованием контрастирующего препарата — бариевой взвеси, КТ откладывается на определённое время.

Подготовка и процедура КТ

Одеть на процедуру нужно свободную и комфортную одежду, в ряде клиник выдают одноразовые халаты. Одежда должна быть без металлических вставок, также входом в кабинет с томографом сканированием надо оставить все предметы и украшения из металла. На КТ с контрастированием нужно прийти натощак. Контраст необходим для получения более четких изображений.

Пациента кладут на передвижной стол, который плавно задвигается в камеру аппарата в виде цилиндра. В камере находятся рентгеновский излучатель и датчик. Камера вращается  вокруг стола, выполняется сканирование и получают послойные срезы. В кабинете больной будет находиться один, все специалисты выходят, наблюдать за больным они могут через стекло из другой комнаты. Переговариваются по специальному устройству связи. Датчик передает информацию в компьютер для обработки. Если используется контраст, то препарат вводится внутривенно до сканирования. Обязательным условием является полная неподвижность пациента во время сканирования. Детям и людям с клаустрофобией могут дать седативные препараты. Вовремя сканирования больного также могут попросить задержать дыхание.

В зависимости от вида томографов, длительность процедуры разная: средняя ее продолжительность около получаса, включая время подготовки.

Альтернативные исследования

КТ позвоночника более распространена в применении диагностирования болезней, чем УЗИ, рентген или МРТ. Для изучения мягких тканей, при травмах мышечно-связочного аппарата, патологических процессов спинного мозга назначают МРТ. Рентген назначают при переломах поперечных отростков, сколиотической деформации. В случае опухоли позвонков проводят биопсию для выявления ее природы.

Чем отличается КТ от МРТ позвоночника

МРТ лучше «видит» мягкие ткани (мышцы, мозг, нервы, межпозвонковые диски, сосуды), но не подходит для исследования плотных структур, поэтому КТ назначается для изучения костной ткани.

Так как в МРТ не используется рентгеновское излучение и это обследование безопаснее для человека, чем КТ, то его можно назначать беременным после 1 триместра, а также проходить многократно. Противопоказаниями для МРТ будет наличие в теле пациента металлических предметов и устройств (имплантаты, кардиостимулятор, металлические спирали, скобы, несъемные коронки, пули, осколки и т.д.). Отличие КТ и МРТ заключается и в длительности сканирования: КТ длиться несколько минут, МРТ может выполняться в течение часа. Причиной выбора может стать  стоимость процедуры, МРТ дороже компьютерной томографии.

Таким образом, МРТ и КТ совершенно разные виды диагностирования, которые служат разным целям диагностики заболеваний. Выбор метода обследования остается за лечащим врачом на основании медицинских показаний и с учетом пройденных ранее других видов обследования.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ

(3 голосов, оценка: 5,00 из 5) Загрузка...       

Аппаратное исследование позвоночника с использованием компьютерной томографии

КТ позвоночника – это аппаратный метод исследования разного рода тканей и органов, расшифровывается как компьютерная томография.

Компьютерная томография позвоночника современный эффективный и оперативный метод диагностики травм и заболеваний позвоночного столба.

Принцип работы основывается на облучение исследуемой части тела рентгеновскими лучами, т.е.  такой же, как и у обычного рентгена.

Особенностью же такого метода является использование компьютерной технологии для  обработки полученных данных, которая дает возможность разглядеть исследуемые ткани в продольных и поперечных срезах.  В результате проведенного исследования получается трехмерный снимок исследуемого участка. Метод диагностики эффективен в исследовании костной структуры и мягких тканей.

Принцип работы

Компьютерная томография позвоночника проводится с использованием аппарата, который называют томографом. Он состоит из специального движущегося стола и блока с круглым отверстием посередине, в которое во время исследования заезжает стол с пациентом.

В кольцевой части аппарата находится источник рентгеновского излучения, а на противоположной стороне кольца размещается приемная сетка, которая воспринимает рентгеновские лучи.

Луч проходит через исследуемые ткани, и в зависимости от их плотности, меняет свои физические характеристики, которые регистрируются на приемной части, затем передаются в компьютер для дальнейшей обработки. Особенностью такого метода, в отличие от обычного рентгена является то, что источник и приемник излучения двигается с высокой скоростью по кругу, что позволяет рассмотреть исследуемый орган под разными углами. Также в момент исследования двигается стол, на котором располагается пациент. В результате таких действий получается большое количество снимков снятых под разным углом и шагом срезов, которые формируют трехмерную картину диагностируемого участка тела.

Томографы различаются по количеству срезов исследуемой части тела в минуту времени и бываю: 16, 32, 128 и даже 256 срезов в минуту. Повышение такой характеристики позволяется увеличить зону сканирования в единицу времени.

Изменение шага среза дает возможность обнаружить мельчайшие опухоли и образования.

С какой целью назначают?

Проведение компьютерной томографии также позволяет:

  • получить цифровой снимок проблемного участка организма;
  • оценить состояние окружающих тканей;
  • отметить изменения в состоянии нервных волокон;
  • скрининг;
  • экстренная диагностика в случае травм.

Что показывает?

Сложилось неприятное мнение, что если назначена кт грудного отдела позвоночника, то непременно существует подозрение на опухоль. Не стоит заранее расстраивать себя.

КТ может определить:

Как подготовится?

Для проведения компьютерной томографии без использования контрастирующего вещества особой подготовки не требуется.

В случаях использования контраста, необходимо воздержаться от еды в течении шести часов до начала сканирования. При проведении кт шейного отдела позвоночника нужно воздержания не только от еды, но и от воды за 1 час до начала сканирования.

При кт поясничного отдела позвоночника, накануне, перед  проведением диагностики необходимо воздержаться от продуктов образующих газы в кишечнике, а также сделать очистительную клизму.

К рекомендации можно также отнести наличие направления от врача, для того чтобы снизить круг диагностического поиска.

В случаях, когда проводится КТ пояснично крестцового отдела позвоночника у женщин, контрастирующее вещество вводится в составе тампона  во влагалище.

Как делают и сколько по времени проводится?

Рассмотрим как делают КТ позвоночника:

  1. Прежде всего необходимо снять с себя все металлические предметы.
  2. Далее врач укладывает пациента на стол.
  3. В случае использования контрастирующего вещества, врач вводит внутривенно катетер с йодосодержащим веществом. При этом появляется чувство жара и привкус металла во рту. Не стоит бояться этого – это нормальное явление.
  4. На время проведения диагностик врач находится  в соседнем кабинете, из которого будет вестись управление и наблюдение за ходом обследования.
  5. В ходе сканирования стол начинает заезжать в отверстие аппарата, в котором с большой скоростью двигается кольцо. Шум при этом небольшой. Врач по громкой связи дает команды по задержке дыхания. Обязательное условие для получения качественного изображения является  соблюдение  неподвижности во время проведения диагностики.

Ориентировочное время проведения процедуры составляет несколько минут, а с использованием контраста 25 минут.

В некоторых ситуациях на снимках обнаруживаются так называемые артефакты – помехи на изображении, появляющиеся при движениях, неправильном дыхании или наличии металлических предметов.

Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

  • При беременности такой вид диагностики применяют только в крайнем случае, если есть угроза жизни матери и ребенка;
  • Вес пациента с массой тела выше 150 кг, также необходимо обратить внимание и на объемы, которые ограничиваются размером подвижного кольца томографа;
  • Невозможность обеспечить неподвижность во время проведения диагностики

Противопоказания при использовании контрастирующего вещества:

  • аллергия на вещество входящего в контраст, обычно это йод;
  • заболевания сердца;
  • грудное вскармливание;
  • почечная недостаточность;
  • множественная миелома;
  • повышенные показания креатинина и мочевины;
  • сахарный диабет.

Перед прохождением компьютерной томографии с  использованием контраста рекомендуется сделать биохимический анализ крови, чтобы оценить функцию почек. В случае  повышенного уровня креатинина и мочевины в крови, считается что функция почек снижена, поэтому использование контраста противопоказано. Если пренебречь этим правилом через 10 дней после употребления контраста может произойти прогрессирующее снижение функции почек.

Если вес пациента превышает 150 кг используют 16 срезовый аппарат, а если вес составляет  более 227 кг – 64 срезовый.

Существует возрастное ограничение в проведение компьютерной томографии у детей, причина этому необходимость соблюдать неподвижность. Для соблюдения этого условия применяют наркоз

Признаки аллергической реакции на контрастирующее вещество

Признаки аллергии на контраст:

  • появление отеков лица и ушей;
  • тяжелое дыхание из-за отека гортани;
  • чувство тошноты и возможно рвота;
  • зуд;
  • повышение давления;
  • крапивница.

Риск аллергической реакции возрастает при непереносимости йода, морепродуктов, перенесенной бронхиальной астмы.

Отделы позвоночника в которых проводится обследования:

  1. КТ шейного отдела позвоночника
  2. КТ грудного отдела позвоночника
  3. КТ пояснично крестцового отдела позвоночника

Что показывает исследование шейного отдела позвоночника?

Компьютерная томография шейного отдела позвоночника исследует состояния:

  • позвонков;
  • позвоночного канала;
  • сосудистой и лимфатической систем;
  • щитовидной и вилочковой желез.

С меньшим качеством, в сравнении с МРТ, просматривается состояние связок, межпозвоночных дисков и спинного мозга. Эффективно определяет переломы, опухоли, гематомы и врожденные аномалии в костных структурах.

В случаях, когда необходимо пройти такое обследование при беременности, используют защитный фартук на живот, чтобы предотвратить облучение ребенка.

Назначают для уточнения диагноза и оперативного планирования при травмах.

Что показывает исследование грудного отдела позвоночника?

Компьютерная томография грудной клетки назначаются в случаях подозрения на опухоли в легких.

КТ грудного отдела позвоночника с использованием контрастирующего вещества эффективно  определяет метастазы, площадь и объем поражения тканей. И также  покажет состояние лимфатических узлов и локализует очаги воспаления.

Исследование грудного отдела позвоночника применяют на предмет обнаружения посторонних предметов в легких.

Что показывает исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет оценить:

  • просвет позвоночного канала;
  • состояние нервных корешков;
  • перелом;
  • опухоли и метастазы;
  • динамику развития остеохондроза и ревматических заболеваний;
  • спондилез;
  • кровоизлияние в спинной мозг;
  • нестабильность позвонков;
  • грыжи межпозвоночных дисков;
  • изменения в позвоночнике из-за болезни Бехтерева и ревматоидного артрита;
  • последствия травм для хирургического вмешательства.

Как часто можно проходить и что получаем в итоге?

Проходить компьютерную томографию рекомендуют с периодичностью 1 раз в год – это связано с тем, что во время обследования человек получает дозу облучения рентгеновскими лучами. При острой необходимости допустимо прохождение раз в 6 месяцев.

Расшифровкой полученных результатов занимается врач рентгенолог или врач лучевой диагностики, ориентировочное время один час в случаях отсутствия сложных ситуаций. При серьезных и спорных заболеваниях может собираться врачебный консилиум  и расшифровка может затянуться на 1 сутки.

Снимки выдаются на цифровом носителе так и в распечатанном виде. Также результаты хранятся в архивной базе данных томографа.

Компьютерная томография позвоночника позволяет получить полное описание состояние костных структур позвоночника и окружающих его мягких тканей.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника

Заболевания позвоночника могут иметь различные причины и механизмы развития. Эта структура опорно-двигательного аппарата занимает глубокое положение, среди других мягких тканей спины. Это затрудняет диагностический поиск заболеваний позвоночного столба.

Компьютерная томография позвоночника – один из немногих способов исследования, позволяющих с высокой точностью находить патологический процесс. Этот метод относится к высокотехнологичным и современным, при использовании по показаниям может принести большую пользу для врача.

Принцип метода

Компьютерная томография позвоночника имеет ряд преимуществ перед другими методами исследования, использующими технологию рентгеновского излучения. Это можно представить, изучив механизм действия метода.

КТ позвоночника работает следующим образом:

  1. Тело человека помещается в аппарат, который представляет из себя кольцо.
  2. Внутри такой окружности установлен аппарат, схожий по принципу с простой рентгенографией.
  3. Рентгеновские лучи проходят через тело человека и ослабляются в зависимости от плотности ткани.
  4. Они улавливаются экранами, которые передают изображение на компьютер.
  5. Большое количество датчиков позволяет получить изображение в различной плоскости.
  6. Возможность регистрации данных на нескольких уровнях дает послойное изображение.

КТ позвоночника выполняется при самых различных заболеваниях спины. Информативность исследования во многом зависит от того, какой конкретно метод применяется.

Спиральная КТ

Наиболее распространена в современной медицинской практике спиральная компьютерная томография. Она имеет следующие особенности:

  • Непрерывно вращается рентгеновская трубка, которая создает излучение вокруг всего тела человека.
  • Одновременно стол с пациентом двигается вдоль продольной оси.
  • Траектория движения аппарата напоминает форму спирали.

Такие особенности по сравнению с обычной КТ позвоночника позволяют произвольно задавать шаг и делать срезы на необходимых для диагностики участках тела.

Такая технология позволила ускорить процедуру и снизить лучевую нагрузку.

Многослойная КТ

Одной из новейших методик КТ позвоночника является многослойное исследование. Такой метод подразумевает использование не одного, а нескольких рентгеновских детекторов внутри аппарата.

Изменяется в этой методике и форма пучка рентгеновского луча, чтобы она могла правильно восприниматься несколькими детекторами.

Особенности этого способа проведения КТ позвоночника:

  • Ускорение процедуры.
  • Улучшение глубины и качества изображения.
  • Улучшение контрастности снимка.
  • Меньше артефактов на снимке, искажающих изображение.
  • Зона анатомического покрытия гораздо больше.
  • Лучевая нагрузка на тело человека уменьшается.

Эти факторы позволяют сделать многослойный вариант КТ позвоночника более привлекательным для врача и пациента.

КТ с двумя источниками излучения

Новейшей разработкой в области компьютерной томографии является аппарат с двумя источниками излучения.

Основным отличием является наличие в аппарате не одной, а нескольких трубок, создающих рентгеновское излучение. Каждый источник работает в своем режиме, это позволяет отличать друг от друга близкорасположенные и движущиеся объекты.

На снимке гораздо лучше видны металлоконструкции и окружающие их твердые ткани. Недостатком является удвоенная лучевая нагрузка на тело.

Показания

Томография спины позволяет обнаружить самые различные патологические процессы в этой анатомической области. Наиболее часто используется КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, поскольку именно эта область чаще страдает от различных дегенеративных и травматических поражений.

К показаниям для проведения исследования относятся такие состояния:

  1. Переломы и другие травмы позвоночника в любой его зоне. КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет обнаружить переломы крестца и копчика.
  2. Осложнения дегенеративных заболеваний спины, например, остеохондроза.
  3. Спондилолистез – смещение тел позвонков относительно вертикальной оси.
  4. Сподилоартроз – деформирующий артроз межпозвоночных суставов.
  5. Спондилез – сращение позвонков между собой при длительном воспалительном процессе за счет образования остеофитов.
  6. Болезнь Бехтерева – анкилозирующий спондилоартрит. Аутоиммунное заболевание позвоночника и суставов.
  7. Другие серонегативные спондилоартриты (реактивный, псориатический).
  8. Поражение тканей позвоночника при коллагенозах, заболеваниях соединительной ткани.
  9. Для диагностики состояния позвоночника перед операцией, после проведенного хирургического лечения

При определении показаний для КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника или другой анатомической области стоит помнить, что метод лучше визуализирует твердые ткани, поскольку в его основе лежит использование рентгенографии.

Противопоказания

КТ поясничного отдела позвоночника или другой зоны спины иногда не может быть проведена. Ограничивают использование метода противопоказания, которые могут присутствовать у пациента. К таким состояниям относятся:

  1. Беременность – облучение способно повлиять на процессы роста и внутриутробного развития малыша.
  2. Детский возраст.
  3. Масса тела, которая не позволяет находиться в горизонтальном положении на приборе.

Иногда для диагностики используют контраст, который вводят в полость тела или внутривенно. В этом случае ограничения к применению КТ расширяются:

  • Аллергия на препарат с контрастом.
  • Недостаточность функции почек.
  • Декомпенсированная форма сахарного диабета.
  • Тяжелое общее состояние, полиорганная недостаточность.
  • Болезни щитовидной железы.
  • Миеломная болезнь.

Компьютерная томография имеет гораздо большую дозу излучения, чем простая рентгенография. Это нужно учитывать при решении вопроса о целесообразности проведения процедуры.

Подготовка

Компьютерная томография позволяет выяснить необходимую для врача информацию при соблюдении правил проведения процедуры. Со стороны пациента особой подготовки не требуется.

Необходимо сообщить врачу о наличии аллергии и сопутствующих заболеваний, представленных выше. Желательно предоставить специалисту результаты предыдущих исследований.

В день проведения манипуляции нет ограничений по диете, режиму двигательной активности или принимаемым лекарственным средствам. Метод не является инвазивным, на его результаты не оказывают влияния особенности образа жизни пациента.

Процедура

КТ позвоночника проводится в специальном кабинете инструментальной диагностики. Во избежание облучения медицинского персонала, во время процедуры врач или медсестра находятся за специальным экраном.

Пациент помещается в положении лежа на горизонтальную поверхность внутри аппарата. В ходе процедуры происходит перемещение тела относительно горизонтальной оси.

В норме никаких неприятных ощущений человек не испытывает. Может наблюдаться легкое головокружение или чувство клаустрофобии из-за нахождения в замкнутом пространстве томографа. При возникновении неприятных ощущений, неожиданных новых симптомов следует сообщить об этом врачу.

Обычно в помещении с аппаратом находятся микрофоны, позволяющие связаться с медперсоналом за экраном. Иногда для этого нужно воспользоваться специальной кнопкой. Перед проведением процедуры медсестра показывает пациенту, как это сделать.

Вся процедура может занимать от 15 до 30 минут в зависимости от протяженности изучаемой анатомической области, а также метода томографии.

Результаты

При качественном проведении процедуры томография может выдавать крайне полезные результаты для диагностики состояния пациента.

Исследование показывает:

  1. Состояние костной ткани позвонков.
  2. Наличие остеофитов – костных разрастаний.
  3. Травмы позвонков.
  4. Наличие костных отломков.
  5. Остеопороз.
  6. Склероз (разрастание соединительной ткани) в межпозвонковых поверхностях.
  7. Воспалительные изменения в суставах спины.
  8. Отклонение позвонков от нормальной оси.
  9. Косвенные признаки поражения мягких тканей.
  10. Состояние сосудов и других мягких тканей при контрастировании.

Метод показывает даже небольшие изменения костной ткани, которые не видны при обычной рентгенографии. КТ может указать на начальные стадии заболевания, а также указать на особенности повреждения при травмах, что важно перед проведением оперативного вмешательства на позвоночнике.

Плюсы и минусы

Любой метод исследования организма имеет преимущества и недостатки. Сравнение их в каждом конкретном случае помогает сделать вывод о целесообразности применения КТ у конкретного пациента.

К плюсам методики относится:

  • Высокая информативность.
  • Большое число показаний.
  • Получение результатов на компьютере с возможностью записи на диск.
  • Возможность получения трехмерного изображения.
  • Неивазивность процедуры.
  • Низкое число противопоказаний при бесконтрастном исследовании.

Перечисленные преимущества нужно соотносить с недостатками компьютерной томографии:

  • Высокая стоимость исследования.
  • Долгие очереди на бесплатные процедуры.
  • Высокая лучевая нагрузка.
  • Невозможность детального изучения мягких тканей.
  • Необходимость в контрастировании при некоторых способах исследования.
  • Невозможность проведения у беременных и детей.

Минусы метода выходят из механизма действия компьютерной томографии. Избавиться от них довольно сложно, поэтому нужно их учитывать при выборе оптимального алгоритма диагностики.

КТ позвоночника (томография поясничного, шейного, грудного отделов)

Компьютерная томография является без преувеличений лучшим способом визуализации органов опорно-двигательной системы в целом, и позвоночника в частности. КТ применяется для диагностики заболеваний всех отделов позвоночного столба: шейного, грудного и пояснично-крестцового.

Процедура МРТ несколько безопаснее компьютерной томографии, однако при этом и менее информативная (МРТ больше подходит для диагностики мягких тканей). Классический рентген также гораздо хуже КТ, хотя бы потому, что КТ – это усовершенствованная рентгенография.

Вкратце о принципе действия КТ

Если говорить совсем упрощено, то компьютерная томография представляет собой логическое продолжение (усовершенствование) классической рентгенографии. То есть проецируемые на снимок данные о состоянии позвоночника получаются за счет все тех же рентгеновских лучей.

Очевидно, что компьютерная томография куда мощнее и информативнее классического рентгена. Также она позволяет проводить обследование с контрастом и создавать 3D изображение не только органа целиком, но и отдельных его структур.

Отдельный сегмент позвоночника на КТ

В плане диагностики костного аппарата компьютерная томография выигрывает любым иным методикам визуализации (в том числе МРТ). Также преимуществом КТ является и то, что делают его в большом количестве клиник, нежели МРТ (хороший МР томограф очень тяжело найти).

К обследованию на компьютерном томографе допускаются как взрослые пациенты, так и дети (хотя и ребенку нежелательна именно такая диагностика). к меню ↑

Если аппарат такой мощный, то первым возникает вопрос: а что показывает компьютерная томография? На что она способна? К огромному счастью, компьютерный томограф способен четко визуализировать практически любые костные структуры.

КТ применяют в диагностике следующих заболеваний позвоночника:

  1. Злокачественные и доброкачественные новообразования позвоночного столба и окружающих тканей.
  2. Вывихи и подвывихи суставов (в том числе тазобедренных).
  3. Искривления и деформации позвоночного столба (например, вызванные травмой или сколиотической болезнью).
  4. Межпозвоночные грыжи (как единичные, так и множественные).
  5. Различные дегенеративно-дистрофические процессы в тканях позвоночного столба, в том числе вызванные остеохондрозом или спондилезом.
  6. Выпады позвонков и позвоночных дисков (например, спондилолистез).
  7. Наличие или отсутствие котных разрастаний (остеофитов).

к меню ↑

Когда назначается КТ шейного отдела?

Зачастую при наличии у больного каких-либо неврологических отклонений (если они не критичны) в первую очередь врачи подозревают шейный отдел позвоночника. Это первая ошибка, а вот второй является повсеместное применение классического рентгена для первичной диагностики шеи.

Компьютерная томография шейного отдела позвоночника

К сожалению, обычный рентген не позволяет увидеть множество патологий шейного отдела, поэтому если больной имеет достаточный бюджет, то лучше начинать с компьютерной томографии.

КТ шейного отдела назначают при следующих симптомах:

  • хронические головокружения и/или головные боли;
  • появление зрительных артефактов в виде мушек, пелены, вспышек и молний в поле зрения;
  • боли различной интенсивности в шее (даже если речь идет о болях напряжения – из-за длительного сидения или лежания);
  • парестезии (чувство онемения) верхних конечностей или кожи головы;
  • шаткость походки (если исключены любые другие ее причины).

к меню ↑

Несмотря на то, что грудной отдел позвоночника наиболее устойчив к различным патологиям (он неподвижен, а значит сразу отсеивается большинство заболеваний спины), он все же не неуязвим. Причем диагностировать заболевания грудного отдела позвоночника не очень просто, ведь они нередко демонстрируют себя как патологии легких или сердца (схожая симптоматика).

И в этой ситуации тоже целесообразно применять КТ, которое исключит заболевания внутренних органов и подтвердит, если они имеются, болезни спины.

Компьютерная томография грудного отдела позвоночника

КТ грудного отдела назначается при следующих симптомах:

  • внезапное появление синусовой тахикардии или экстрасистолии (чувство, будто сердце замирает на секунду);
  • видимая асимметрия туловища (одно плечо или одна ключица ниже другой);
  • боли различной интенсивности как непосредственно в грудном отделе спины, так и в грудной клетке (межреберная невралгия).

к меню ↑

Когда назначается КТ поясничного и крестцового отдела?

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника – это наиболее уязвимая для травм и различных патологий область спины. И это вполне объяснимо: именно на поясничный отдел приходится больше всего нагрузки с тела, и несмотря на всю его мощь он нередко выходит из строя.

Кроме того, любые болезни позвоночника в поясничной области чреваты поражением внутренних органов и спинномозговых нервов, поэтому при любом подозрении на болезнь поясницы нужно немедленно проводить диагностику.

Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника

КТ поясничного и крестцового отдела позвоночника назначают при следующих симптомах:

  • боли в области поясницы;
  • парестезии в нижних конечностях;
  • развитие частичной или полной иммобилизации (неподвижности) нижних конечностей, потеря чувствительности в них;
  • скованность в спине, невозможность нормально наклониться;
  • нарушения работы внутренних органов брюшины – недержания кала и/или мочи, постоянный метеоризм, диспепсия.

к меню ↑

Подготовка и проведение процедуры

Процедура компьютерной диагностики не самая безопасная, поэтому непосредственно перед ее проведением нужно подготовиться. Первых делом нужно уведомить врача-диагноста в том, имеется ли у вас аллергия на какие-либо медикаментозные средства (в случае, если вам будут вводить контрастное вещество).

Далее в обязательном порядке нужно снять с тела любые металлические аксессуары, зубные протезы и так далее. Если у вас имеется встроенный сердечный кардиостимулятор – обязательно расскажите об этом врачу-диагносту.

Аппарат компьютерной томографии

За шесть часов до проведения исследования нужно прекратить употреблять пищу и любые жидкости, кроме обычной воды. Медикаментозные средства, применяемые по жизненным показаниям, пить можно, но лучше проконсультироваться на этот счет с врачом-диагностом.

В целом, на этом подготовка к КТ заканчивается. Единственное, желательно взять с собой свое полотенце, чтобы подложить под тело. Но это не обязательно. к меню ↑

Где делается и сколько стоит?

Многие пациенты задаются вопросом, а где сделать компьютерную томографию? Неужели нужно ехать в Москву? Конечно, в столице всегда самое лучшее и современное оборудование, но особого смысла в поисках новейшей КТ аппаратуры нет (в отличие от МРТ, там нужно искать аппарат помощнее).

Делается компьютерная томография практически в любом крупной клинике или государственном медицинском учреждении. Например, компьютерный томограф просто обязан быть в любой городской больнице скорой медицинской помощи БСМП).

На вопрос о том, сколько стоит КТ, ответить однозначно нельзя. В Москве цена в среднем составляет 6000 рублей, в Санкт-Петербурге 5200, в других же городах стоимость КТ колеблется в диапазоне от 3000 рублей до 4800 рублей.

КТ шейного отдела в режиме ангиографии

При необходимости применения контрастных материалов цена увеличивается в среднем на 30% (такова стоимость контрастных веществ, плюс сюда входит оплата работы врача за саму процедуру введения контраста). к меню ↑

Есть ли противопоказания?

Абсолютных противопоказаний к проведению компьютерной томографии не существует. Единственное исключение, и то в критической ситуации врачи могут его нарушить, это беременность (на любом триместре). В этом случае КТ особенно вредна, так как может негативно отразиться на здоровье плода.

В остальном абсолютных противопоказаний нет, но при некоторых состояниях больного процедуру проводят с особой осторожностью и под наблюдением нескольких врачей. Например, при подозрении на наличие у пациента аллергии к составным компонентам контрастного вещества (если его нужно вводить).

Также с осторожностью КТ проводят тем больным, которые страдают тяжелыми почечными заболеваниями (как хроническими, так и острыми) и сахарным диабетом (любого типа). Затруднения с проведением процедуру могут возникнуть по отношению к тучным людям: из-за слишком большой массы тела пациента томограф может попросту не выдержать (он рассчитан максимум на 220 килограмм). к меню ↑

Как и в случае с классической рентгенографией, относительно компьютерной томографии врачи говорят, что лучше ее не проводить чаще, чем раз в три месяца. Это не значит, что, проводя ее каждую неделю вы обязательно заболеете чем-то серьезным или умрете.

КТ назначается при любых болях в позвоночнике

При частой диагностике средствами КТ имеется риск развития нежелательных явлений, плохо отражающихся на здоровье больного. Но никаких абсолютных правил нет: если болезнь пациента требует каждодневного проведения КТ – его будут делать.

Если имеется тяжелая болезнь, грозящая смертельным исходом в ближайшей перспективе, нет смысла бояться за самочувствие или здоровье больного из-за КТ – поскольку на кону жизнь. Поэтому многие врачи на вопрос о том, как часто можно делать КТ, отвечают: сколько того потребует лечение основного заболевания.

Это правило применимо как ко взрослым больным, так и к детям, несмотря на то, что организм ребенка еще больше страдает от частых КТ исследований. к меню ↑

Что лучше: КТ или МРТ? (видео)

к меню ↑

Сравнение с МРТ, УЗИ и рентгеном

По сравнению с ультразвуковым обследованием (УЗИ) компьютерная томография предлагает куда большую точность и информативность в диагностике заболеваний как костных структур, так и мягких тканей. Но УЗИ прекрасно тем, что оно дешево, доступно (есть даже в поликлиниках) и проводиться быстро.

С классической рентгенографией сравнивать КТ не имеет смысла. Если говорить метафорически, то обычный рентген — это «дедушка» современной компьютерной томографии. По сути одинаковые методики, но КТ более доработанная и совершенная.

Относительно МРТ компьютерная томография куда лучше визуализирует костные структуры, но проигрывает в диагностике мягких тканей. Поэтому тут правило просто: компьютерная томография для костей, суставов и хрящей, а магнитно-резонансная томография для мягких тканей. Но в целом оба этих метода взаимозаменяемы при диагностике большинства заболеваний.

Смотрите также