Что такое токсокароз и как его лечить

Что такое токсокароз и как его лечить - Про паразитов

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Токсокароз (toxocariasis) – это болезнь человека, вызываемая личинками червей рода Токсокары из отряда Ascarididae, паразитирующими у собачьих (Toxocara canis), кошачьих (Toxocara cati), а также предположительно крупного рогатого скота (Toxocara vitulorum).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Токсокароз – заболевание зоонозного характера. Это означает, что возбудители такой болезни (гельминты токсокары) при нормальном жизненном цикле живут в организме животных, но, попадая в организм человека, могут привести к серьезным последствиям.

Данные два вида токсокар Т. Canis и Т. Mystax являются, вероятно, самыми распространенными глистами у домашних животных (кошек и собак). Для этих паразитов существует много «случайных» (паратенических) хозяева. Среди них люди, птицы, свиньи, грызуны, козы, обезьяны и кролики. В паратенических хозяев личинки никогда не созревают и остаются на второй стадии развития. Но интересно, что в организмах своих взрослых основных хозяев большинство личинок паразитов также не развивается, а подобным образом инкапсулируется («впадет спячку») и повторно активируется при появлении потомства, чтобы заразить его.

Признаки заражения токсокарозом зависят от количества циркулирующих в крови личинок и пораженных органов, а также от реакции иммунитета хозяина. Труднее всего распознать токсокароз, когда он протекает бессимптомно или же его симптоматика не ярко выражена. При этом течение может быть достаточно длительным, вплоть до нескольких лет.

Возбудители

Возбудители токсокароза – два вида паразитических круглых червей рода Токсокары (Toxocara), которое относится к классу Аскариды (Ascarididae). Представители семейство кошачьих являются единственными хозяевами кошачьей токсокары (Т. Cati), а собаки, лисицы и другие псовые – собачьей токсокары (Т. Canis). Основным возбудителем заболевания у человека все же считается собачья токсокара, так она больше распространена.

Также предполагается, что токсокароз может вызывать токсокара крупного рогатого скота (Toxocara vitulorum), хотя достоверных подтверждений этого нет. Методы диагностики токсокароза, которые обычно применяются, не позволяют определить конкретно вид паразита, личинки которого вызывали заболевания.

Передача токсокар людям в большинстве случаев происходит через заглатывание инвазивных яиц. Собачья токсокара способна производить около 200 тыс. яиц в день, при этом у щенка в кале может находиться их около 100 тыс. на один грамм.

Яйца возбудителей выходят из кошек и собак, но собачьи особенности испражнения делают паразитирующий в них вид токсокар более распространенным, а значит и более опасным для человека.

Как кошачьей, так и собачьей токсокаре требуется несколько недель для созревания в сырых влажных условиях за пределами хозяина, прежде чем яйца станут инфекционными. Поэтому недавно вышедшие наружу с животного яйца никакой опасности не представляют.

Наибольшую опасность заражения токсокарозом создают щенки и котята. Они заражаются токсокарой от матери и содержат яйца в кале. У взрослых животных личинки в организме обычно инкапсулируются, не созревая во взрослых червей

Основной путь заражения. Многие предметы и поверхности могут быть загрязненными инфекционными яйцами токсокар. Также мухи, питающиеся калом, способны их распространить на другие поверхности или пищевые продукты, но большинство заражений происходит без их участия. Маленькие дети нередко суют загрязненные предметы в рот или едят грязь, подвергаясь риску развития токсокароза. Люди также прикасаются к загрязненным продуктам, не моют их и руки перед едой.

Дополнительный путь заражения. Так как люди не являются единственными случайными хозяевами токсокар, то существует еще один способ заразится. Недоваренное мясо кролика, курицы или овцы может привести к инфицированию. При этом осумкованные личинки в мясе при попадании в человека имеют способность реактивироваться и мигрировать повторно в новом хозяине, вызывая токсокароз. Особое внимание следует уделять тщательности приготовления потрохов и печени, чтобы избежать передачи инфекции.

Резервуары для паразита

Собаки, лисы и другие псовые являются природным резервуаром для Toxocara Canis, но щенки представляют наибольший риск распространения инфекции для человека. Заболевание у большинства взрослых собак характеризуется инцистированием личинок второй стадии. Тем не менее, они могут реактивироваться у беременных самок и через плацентарный барьер заразить щенков. Передача также происходит через грудное молоко при кормлении. Зараженные матери и щенки в возрасте до пяти недель выделяют много яиц в кале. Около 50% щенков и 20% взрослых собак инфицированы токсокарой.

Кошки являются резервуаром для кошачьей токсокары. Как и в случае с собачьей, осумкованные личинки второй стадии у беременных или кормящих кошек реактивируются. Тем не менее, передача котятам может происходить только при грудном вскармливании.

Схема жизненного цикла токсокар на примере Toxocara canis

Кошки и собаки могут заражаться токсокарой через поедание яиц или путем передачи личинок от матери к ее потомству. Передача также может произойти при попадании личинок из зараженных случайных хозяев – дождевых червей, тараканов, грызунов, кроликов, кур, овец.

Далее развитие схоже с человеческой аскаридой. Внутри кишечника из яиц вылупливаются личинки во второй стадии развития. Хотя существуют споры по поводу появления второй или третьей личиночной формы. Они проникают в кровоток и мигрируют в легкие, откуда выкашливаются и повторно проглатываются. После чего созревают во взрослых особей в пределах тонкой кишки кошки или собаки. Там же происходит спаривание и кладка. Яйца выходят с калом и становятся заразными только через несколько недель за пределами хозяина. В течение этого периода происходит развитие от первой до второй (и, возможно, третьей) стадии личинки внутри яйца, т.е. созревание.

В большинстве взрослых собак и кошек полный жизненный цикл не происходит, но при этом личинки второй стадии развития инкапсулируются после периода миграции организмом. Активные личинки имеются только у беременных или кормящих кошек и собак. Полный жизненный цикл обычно происходит только внутри таких самок и их потомства.

Вторая форма личинок также вылупливается в тонкой кишке случайного хозяина, такого как человек, после приема инвазионных яиц. Затем они мигрируют через органы и ткани – чаще всего в легкие, печень, глаза и мозг. Так как личинки не могут созревать в организмах случайных хозяев, после их миграции они застревают в кровеносных сосудах и проникают в соседние ткани, где инкапсулируются.

Морфология

Оба вида производят яйца коричневого цвета с неровной поверхностью. Яйца Т. Canis размером 75-90 мкм сферической формы, в то время как яйца T. Mystax – 65-70 мкм в диаметре и продолговатые. На втором этапе личинки вылупливаются из этих яиц и имеют размеры около 0,5 мм в длину и 0,02 мм в ширину. Взрослые особи обоих видов имеют полностью сформированную пищеварительную систему и три губы вокруг ротового отверстия.

Взрослый червь Т. Canis встречаются только в организмах собак и других псовых (волки, лисицы и др.). Самцы 4-6 см в длину с изогнутым задним концом. У каждого есть две спикулы (выдвижные части полового аппарата) и один трубчатый семенник. Самки могут достигать 15 см, содержат вульву, простирающейся на одну треть их тела. У них не изогнутый задний конец.

Взрослые самки T. Cati длиной около 10 см, в то время как самцы – 6 см или меньше. Взрослые черви живут только в организмах кошачьих. Самец у данного вида также в отличие от самки имеет изогнутый задний конец.

Формы токсокароза

Выделяют 3 основные формы токсокароза на основе пострадавших органов и проявления симптомов при этом:

Висцеральная форма – включает в себя заболевания, связанные с основными органами. Это достаточно широкий диапазон, поэтому иногда поражение кожи, центральной нервной системы выносят отдельно.
Скрытая форма – представляет собой суть предыдущей, но симптоматика более мягкая либо вообще отсутствует.
Глазная форма – патологическое воздействие затрагивает глаза и зрительные нервы.

Симптомы у человека

Физиологические реакции на распространение личинок токсокар по организму зависят от иммунной реакции хозяина и паразитарной нагрузки. Симптомы могут проявляться лишь на второй стадии – когда начинается миграция. В большинстве случаев токсокароз протекает бессимптомно, особенно у взрослых.

Висцеральная форма

Наиболее встречающийся вид заболевания, когда в организм попадает относительное большое количество токсокар. Они затрагивают чаще всего легкие, печень, сердечно-сосудистую систему. Классические симптомы включают в себя:

повышение температуры, чаще до 37,5 градусов, но может быть и выше, озноб (особенно, если заражены легкие);
общая слабость, вялость;
боль в животе, рвота, диарея;
чувство першения в горле, кашель, отдышка, вплоть до бронхита или бронхопневмонии;
сыпь на кожных покровах;
увеличение печени, болезненные ощущения в правом подреберье, может наряду с этим увеличиться и селезенка;
увеличение лимфатических узлов.

Если болезнь протекает длительно, то может возникнуть анемия (снижение гемоглобина в крови).

Глазной токсокароз

Встречается гораздо реже, чем висцеральная форма (примерно в 10 раз). Предполагается, что причиной служит недостаточная иммунная реакция, неспособная предотвратить попадание личинок в глаз. При такой форме чаще всего поражается какой-то один глаз. Личинки, попадая в сосудистую оболочку глазного яблока, образуют характерные гранулемы (узелки) в сетчатке или хрусталике. Всегда происходит воспаление зрительного органа, причем оно протекает в хронической форме. Может развиваться кератит (воспаление роговицы), эндофтальмит (гнойное воспаление оболочек глаза), отслоение сетчатки, неврит зрительного нерва или полная слепота.

Гранулемы (осумкованные личинки токсокар) внутри глазного яблока

Кожная форма

Для нее характерна аллергическая реакция, которая может проявляться в виде крапивницы, экземы. При этом человек ощущает сильный зуд, возникают покраснения на коже, отеки. Симптомы могут наблюдаться сначала в одном месте, а потом в другом, что связано с миграцией личинок.

Неврологический токсокароз

Проявляется тогда, когда гельминты проникают в участки центральной нервной системы. Это опасная форма заражения, так как может привести к воспалению тканей мозга. В нем также образовываться гранулемы. Самые первые симптомы – это головные боли и судороги.

Другие признаки такой формы заболевания заключаются в изменении поведения и настроения человека, раздражительности, ухудшении памяти. Могут быть затруднения при попытке прочесть что-то, сконцентрировать внимание. В некоторых случаях бывают судороги и эпилептические припадки. Без лечения последствия являются более серьезными.

Скрытая форма

Скрытый токсокароз является наименее серьезным, но имеет хроническое течение. Признаки и симптомы включают кашель, лихорадку, боли в животе, головные боли, а также изменения в поведении и нарушения сна. При осмотре часто обнаруживаются хрипы, гепатомегалия (увеличение печени) и лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов).

Диагностика

Для того чтобы диагностировать заболевание, проводят следующие мероприятия:

Оценивают клинические симптомы – реакция бронхолегочной системы, аллергические проявления и др.
В обязательном порядке проводят общий анализ крови, который, при наличии токсокароза, может показать увеличение лейкоцитов, эозинофилов, СОЭ, снижение содержания гемоглобина.Но такие данные не способны указывают на остроту заболевания или подтвердить его текущее наличие, так как результаты могут быть вызваны попаданием токсокар в организм ранее.
При подозрении на заболевание, чтобы достоверно выявить его, проводят иммуноферментный анализ (ИФА, он же ELISA) с целью изучения реакции специфических антител. Так, титры антител 1:1200 – 1:1400 уже указывают на заражение гельминтами, но не означают самого заболевания (поскольку токсокары имеют способность инкапсулироваться и затем погибать внутри капсулы, но при этом антитела в крови будут еще некоторое время). Титр антител 1:1400 может говорить о токсокарозе глаз, или об ослаблении симптомов висцеральной формы болезни после проведенного лечения. Титр 1:1800 и выше свидетельствует о скрытом течении заболевания токсокарозом.
В некоторых случаях реакции на антитела могут быть ложными (серьезные нарушения в иммунной системе). Более точно диагностировать токсокароз помогает в такой ситуации биопсия пораженных тканей. Таким образом обнаруживаются сами личинки. Как правило, если поражается головной мозг или печень, то этот метод диагностики, наряду с другими, незаменим.
Для выявления глазного токсокароза проводят офтальмологические исследования, производится оценка глазного дна.
Дополнительно специалистами могут проводиться УЗИ брюшной полости, компьютерная и магнитно-резонансная томография головы.

Лечение токсокароза

Токсокароз часто проходит сам по себе, так как личинки токсокар не способны созреть в пределах человеческого организма. Кортикостероиды назначают в тяжелых случаях висцерального или глазного токсокароза.

Иногда гранулемы удаляют хирургическим путем. Лазерная коагуляция и криопексия могут применятся для уничтожения офтальмологических гранулем.

К наиболее применяемым лечебным препаратам против токсокар относятся альбеданазол (наиболее предпочтительный), мебендазол (Вермокс), медамин. Эти лекарства, как правило, эффективны в борьбе с мигрирующими токсокарами, но имеют недостаточный эффект, если в тканях образовались гранулемы. В среднем, лекарства принимают в течение 1-3 недель. Это зависит от самого препарата, формы и тяжести заболевания. В большинстве случаев лечение проходит успешно. Иногда оно повторяется несколькими курсами с интервалами 2-4 месяца. При этом успех лечения оценивается снижением эозинофилов в крови, титра антител и уменьшением клинических симптомов или же вовсе их отсутствием. Чтобы улучшить состояние пациента и облегчить процесс выздоровления назначают различные симптоматические препараты: противоаллергические, противовоспалительные, стимулирующие иммунную систему и др. В целом, правильно и вовремя назначенная терапия приводит к положительному результату. Но при обширном заражении и отсутствии должного лечения, заболевание может привести к летальному исходу.

И нужно помнить, что специальный курс лечения может назначить только врач.

Эпидемиология

Хотя люди являются случайными хозяевами для токсокар, но токсокароз встречается по всему миру. В большинстве случаев он наблюдаются у людей в возрасте до двадцати лет. Распространение заболевания, так называемая серопревалентность, выше в развивающихся странах, но может быть также значительной в экономически развитых государствах.

В России, где широко распространенны глистные заболевания, токсокароз по статистике занимает шестое место среди них. Благодаря уровню развития медицины растет число случаев его диагностирования. По данным санитарных исследований в России и Украине 67-70% домашних собак более 95% бездомных заражены токсокарозом [источник ненадежный].

В США до 2007 года считалось, что им на разных этапах своей жизни болеет до 5% детей. Но, как выяснилось позже, эта цифра составляет 14% для общего населения. Приблизительно 10 000 клинических случаев наблюдаются за год в США, где 10% припадает на глазной токсокароз. Постоянная потеря зрения происходит в 700 из этих случаев.

Маленькие дети находятся в наибольшей опасности, потому что они играют на улице и часто помещают загрязненные предметы и грязь в рот. Содержание собаки является еще одним известным фактором риска для инфицирования токсокарозом. Наблюдается также значительная зависимость между высоким показателем титра антител токсокар в крови и эпилепсией у детей.

У людей были отмечены паразитические нагрузки достигающие 300 личинок на один грамм. Предполагается, что при попадании меньшего количества личинок в организм, иммунная система оказывает более слабую реакцию, что позволяет личинкам достичь зрительных органов и стать причиной глазного токсокароза. В 1981 году выдвинута теория о том, что этот переломный момент между развитием глазного и висцерального токсокароза находится между количеством 100-200 личинок в организме. Но также существует мнение, что это количество более индивидуально и зависит от конкретного хозяина.

Согласно статистическим данным дети в возрасте 1-4 лет чаще болеют висцеральным токсокарозом, а 7-8 лет – глазным. В некоторых странах, например Колумбии, до 81% детей заражены собачей токсокарой.

Профилактические меры

Очень важно проводить своевременную дегельминтизацию домашних питомцев.
Не позволять детям контактировать с неизвестными животными.
Необходимо изолировать детские песочницы и игровые площадки от животных (брезенты, заборы).
Периодически заменять песок в песочнице.
Владельцам собак при выгуле на улице убирать за животными помет.
Приучить детей всегда мыть руки перед едой, после улицы, особенно, если был контакт с животным.
Обучить общим санитарно-гигиеническим правилам.
Взрослым также не забывать соблюдать правила личной гигиены.
Ребенку нужно вовремя стричь ногти, чтобы под ними не собиралась грязь.
Людям, которые контактируют с почвой, занимаются земельными работами нужно работать в перчатках. После работы всегда тщательно мыть руки.
Овощи и фрукты перед употреблением необходимо мыть под проточной водой. А лучше обдавать кипятком.
Во время прогулки, игр на детских площадках желательно не кормить ребенка. Запрещать тянуть грязные руки в рот, и есть что-то такими руками.
Попадание прямых солнечных лучей на почву или детскую песочницу является естественным способом очистки. Размещение игровых площадок в освещенном месте также является профилактикой.

Кроме вышеперечисленного, очень важно массовое распространение методов профилактики по исключению заражения токсокарозом. Поэтому первостепенной задачей является информирование населения, что, несомненно, приведет к уменьшению числа заболеваний.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Особенности заражения токсокарозом, клинические симптомы и лечение у взрослых

Подробно о токсокарозе, источнике и процессе заражения
Особенности развития и симптомы токсокароза у взрослых
Диагностика токсокароза
Лечение токсокароза
Профилактика токсокароза
Видео

Это паразитарное заболевание относится к гельминтозам, то есть к глистным инвазиям, и по распространенности среди них занимает 2-е место после энтеробиоза (заражения острицами) у детей, а у взрослых – 1-е место. При выборочном обследовании населения проведением серологического (иммунного) анализа, антитела к возбудителю болезни токсокаре были выявлены у 28%, а это значит, что практически треть взрослого населения инфицирована.

Отмечается также увеличение случаев заражения, особенно в сельских и лесных местностях, где человек больше контактирует с животными, а они-то и являются источником, выделяющим возбудителя.

Также при обследовании собак и кошек выявлен токсокароз у 20% взрослых особей и у 90% их новорожденного потомства. Но виноваты ли в таком заражении братья наши меньшие, или же мы сами, мало знающие об этом заболевании?

Подробно о токсокарозе, источнике и процессе заражения

Источник токсокароза для человека – только больное животное. В основном это собаки, а в дикой природе – волки, лисы, зараженные собачьей аскаридой toxocara canis. Она относится к круглым гельминтам (нематодам), похожим на аскариду человека, также паразитирует и размножается в кишечнике, может заползать во внутренние органы.

Самка собачьей токсокары откладывает в день до 200 тысяч яиц, которые выделяются с калом во внешнюю среду, распространяются и разносятся, будучи весьма устойчивыми к атмосферным факторам, сохраняя жизнеспособность до нескольких лет. Сами животные заражаются, поедая мелких грызунов, траву, насекомых, еду, брошенную на землю, поднимая с земли какой-либо предмет и так далее. Исследованиями установлено, что более 40% почвы заражено яйцами токсокары.

Новорожденные щенки практически все заражены от матери через плаценту или молоко. Она не обязательно больна, это может быть только токсокароносительство. В дальнейшем у большинства из них токсокары поселяются в кишечнике, и в итоге погибают, у других же развивается тяжелая глистная инвазия.

Как заражается человек? Яйца toxocara canis могут попасть в пищеварительный тракт после контакта с животным или с любым окружающим его предметом – подстилкой, игрушками, миской, окружающей почвой и так далее. В отличие от животных, попадающие в кишечник человека яйца, не достигают стадии червя (аскариды), а останавливаются на стадии личинок размером 0,02 х 0,4 см. Они-то и делают свое «черное дело» в организме.

Совет: не следует путать собачий аскаридоз и вызываемый им токсокароз у человека с «человечьим» аскаридозом, который имеет другого возбудителя, а источником заражения является только сам больной человек.

Особенности развития и симптомы токсокароза у взрослых

Попадая в кишечник, яйца возбудителя освобождаются от защитной оболочки и развиваются до стадии подвижных личинок. Благодаря своему острому тонкому телу (диаметр от 0,02 мм), они легко пробуравливают слизистую оболочку кишечника и проникают в сосуды. С этого момента – подробнее о возможных вариантах развития событий:

Проникая в кровь, личинки погибают под воздействием защитных тел, циркулирующих в крови, при наличии достаточно сильной иммунной системы.
Личинки не погибают, но оседают в тканях организма в неактивном состоянии, подавляемые иммунной системой, так называемое токсокароносительство.
Личинки попадают с кровью в различные органы и ткани, развиваясь и разрушая их, выделяя токсины – при ослабленной защитной системе организма.

К счастью, первый «сценарий» происходит в большинстве случаев заражения, и в организме остаются антитела, свидетельствующие о том, что имело место заражение. Во втором случае болезнь приобретает латентный (скрытый) характер на много лет, и может обостриться после ослабления организма другими болезнями – вирусными инфекциями, интоксикациями и так далее.

Третий случай – это когда развивается клиническая картина заболевания. Личинки могут попадать с кровью в печень, легкие, реже – в головной мозг, сердце и даже глазное яблоко, вызывая там воспалительный процесс. Чаще всего у взрослых поражаются следующие органы:

легкие, развивается так называемый коклюшный синдром, проявляющийся сильным приступообразным кашлем, не связанным с простудой;
печень, поджелудочная железа, появляются симптомы гепатита, панкреатита – боли в животе, тошнота, рвота, горечь во рту;
центральная нервная система, развиваются симптомы менингоэнцефалита – сильные головные боли, судороги, в тяжелых случаях параличи;
глазное яблоко, развивается гранулезный эндоофтальмит – внутри глаза образуются уплотнения (гранулы), снижается прозрачность глазных линз, ухудшается зрение вплоть до полной слепоты, внешне такое поражение глаза может напоминать опухоль.

Поражение нервной системы и глаза напоминает симптоматику при другом паразитарном заболевании – токсоплазмозе у человека. Токсины, которые выделяет toxocara canis, поражают иммунную систему, вызывая аллергизацию организма. Могут появиться крапивница, астматические приступы, в редких случаях развивается отек Квинке. Характерны также подъемы температуры тела.

Диагностика токсокароза

Любой из перечисленных симптомов является поводом для серологического исследования крови на токсокароз, а точнее, на наличие в организме специфических антител против возбудителя – иммуноглобулинов IgEи IgG (реакция ИФА – иммуноферментного анализа). Точнее, определяется их титр в крови: титр антител 1/200-1/400 указывает только на наличие инфицированности, а 1/800 – на наличие заболевания. Также характерно высокое содержание эозинофилов в крови.

Тест не является высокоспецифичным, так же, как и эозинофилия, которая характерна для шистосомоза и других паразитарных заболеваний. Поэтому разработан алгоритм диагностики, включающий анамнез, оценку клинической картины, лабораторные исследования и визуализацию внутренних органов, офтальмоскопию. Возможно проведение биопсии и микроскопического исследования, однако личинку удается обнаружить не всегда.

Лечение токсокароза

Лечение токсокароза складывается из противогельминтных препаратов, иммуностимуляторов, противоаллергических и противовоспалительных средств. Наибольшее применение получили следующие антипаразитарные средства:

альбендазол – назначают каждые 12 часов в течение 2-х недель, расчет дозы зависит от массы тела (10мг/кг);
тиабендазол – 25-50 мг/кг в сутки в течение 10 дней;
медамин – 10мг/кг в сутки в течение 2-х недель;
вермокс (мебендазол) – 200-300мг в сутки в течение 2-4 недель.

Эта группа препаратов имеет много аналогов, как отечественных, так и зарубежных. Воздействуя на личинки токсокар, они также оказывают общее токсическое влияние на организм. Поэтому предпочтение отдается таблеткам вермокс, которые менее токсичны, и их хорошо назначать при поражении печени. В тяжелых случаях для снятия воспалительного процесса в органах назначаются антибиотики, гормональные препараты.

В качестве дополнительного лечения рекомендуются травяные чаи, содержащие как противопаразитарные травы (пижма, чеснок), так и общеукрепляющие, способствующие восстановлению тканей (зверобой, тысячелистник и другие). Результат лечения оценивается по исчезновению клинических признаков и улучшению анализов крови.

Совет: нельзя заниматься самолечением токсокароза, так же, как и нельзя полностью избавиться от паразитов в организме народными средствами. Лечение проводит только врач по индивидуальной программе для каждого заболевшего.

Профилактика токсокароза

К группам риска по заболеваемости токсокарозом относятся (помимо детей) люди, работающие в сельских и охотничьих хозяйствах, кинологи, дрессировщики, работники ветеринарной службы и, конечно же, собаководы. Предупредить заражение вполне возможно, соблюдая определенные гигиенические правила – как личной и общественной гигиены, так и содержания животных.

Все домашние питомцы должны быть зарегистрированы, проходить периодическое обследование и дегельминтизацию 2 раза в год. Они должны содержаться в чистоте – посуда, постель, другие принадлежности. Фекалии животных нельзя оставлять на улице, а убирать в мусорные контейнеры. После контакта с животным и его принадлежностями нужно тщательно мыть руки с мылом, в том числе и перед едой.

Общественная профилактика находится в компетенции санитарно-эпидемиологических служб и заключается в контроле за санитарным состоянием пищевых объектов, водоснабжения и канализации, состояния дворов и улиц, вывозки мусора и так далее.

Несмотря на то что источником токсокароза является больное животное, виноват в заражении только сам человек. Правильное содержание животного, его лечение, соблюдение гигиенических правил – надежная профилактика болезни. При заражении токсокарозом лечить его нужно только у врача.

Видео

Токсоплазмоз человека: что это такое, как лечить и чем опасен

Многие люди не подозревают, что токсоплазмоз — это очень распространённое заболевание. Его можно сравнить по массовости с вирусом герпеса. По последним данным, около половины людей во всём мире являются носителями этой инфекции, а в Российской Федерации — более 20% населения.

Возбудитель токсоплазмоза

Токсоплазмоз — это опасное заболевание млекопитающих, в том числе человека, вызываемое простейшими рода Токсоплазма. Данная болезнь может носить врождённый или приобретённый характер, протекать в латентной или острой форме. Источником инфекции чаще всего являются кошки или крысы. Заболевание передаётся через повреждённые покровные ткани, от матери к ребёнку, во время трансплантации органов, переливания крови.

Токсоплазмы — это внутриклеточные паразиты, их основным хозяином является кошка, а человек — промежуточный хозяин. Возбудитель может попасть в организм кошки при поедании сырого мяса.

Попав в стенку кишечника, токсоплазмы начинают производить огромное количество ооцист, которые вместе с испражнениями выходят в окружающую среду и через несколько часов становятся инвазионными. Чаще всего человек заражается токсоплазмозом, когда убирает кошачий туалет. Ооцисты могут проникнуть через ранки или вместе с пищей.

Когда ооцисты попадают в тонкий кишечник человека, они проникают в кровеносное русло и с током крови распространяются по всему организму. Проникнув в клетки, ооцисты начинают активно размножаться, вызывая разрушение органелл и ДНК. Множественные бинарные деления токсоплазмы являются причиной разрыва клетки и её гибели. Из разрушенной клетки выходят подвижные тахизоиды, по форме похожие на полумесяц. Они способны заражать новые клетки и образовывать цисты в различных органах. Больной токсоплазмозом человек не может являться причиной заражения других людей, поэтому пациента не изолируют.

Клиническая картина

Простейшие поражают центральную нервную систему, органы зрения, печень, миокард. Если инфицирование токсоплазмой произошло в первом триместре беременности, плод погибает из-за развития патологий, не совместимых с жизнью. Токсоплазмоз на ранних этапах беременности является показанием к прерыванию беременности. Если заражение произошло на более поздних сроках, значит, ребёнок родится с врождённой формой токсоплазмоза. В этом случае болезнь протекает остро, сопровождается поражениями нервной системы, кожных покровов и внутренних органов.

Приобретённый токсоплазмоз в большинстве случаев протекает без симптомов. Инкубационный период может длиться от 3 дней до 2 недель. У людей с ослабленным иммунитетом (а также с вирусом иммунодефицита) заболевание может протекать в острой форме. При этом признаки болезни напоминают симптомы вируса гриппа и других инфекций. Больные жалуются на:

сильные головные боли;
повышенную температуру тела;
боли в дыхательных путях (их причиной может быть воспаление лёгких);
скованность движения, суставные и мышечные боли;
увеличение лимфоузлов;
увеличение селезёнки и печени;
болезненные ощущения в брюшной полости и метеоризм;
сбои эндокринной системы (дисфункция половых и пищеварительных желёз);
выпадение волос (причём волосы выпадают прядями, что может привести к облысению);
ухудшение зрения.

Диагностика токсоплазмоза

Данную болезнь у человека выявить крайне сложно из-за размытых симптомов, сходных с множеством других заболеваний. Диагностика токсоплазмоза не основывается лишь на жалобах пациента. Для установления точного диагноза необходимо изучить все симптомы, выяснить, употреблял ли он плохо прожаренное мясо, были ли у него контакты с заражёнными животными. Также обязательной является лабораторная диагностика токсоплазмоза, которая представлена следующими методами:

С помощью иммунологических методов можно узнать примерное время заражения токсоплазмозом. Используя иммуноферментный анализ, выявляют наличие антител к данному заболеванию. Одним из иммунологических методов является иммунофлюоресцентная реакция (РИФ), при которой с помощью светового микроскопа изучаются антитела. Если наблюдается яркое свечение, значит, анализ на токсоплазмоз положительный. С помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) можно обнаружить ДНК и РНК токсоплазмы в биологических жидкостях. Для ПЦР чаще всего используется кровь из вены или моча. Если в них обнаружена ДНК возбудителя, значит, в организме происходят острые воспалительные процессы.
Паразитологические методы используются для обнаружения токсоплазм в крови или спинномозговой жидкости человека. Данная группа методов применяется редко, так как при их использовании не всегда удаётся обнаружить возбудителя инфекции.

При иммунологическом анализе исследуются классы иммуноглобулинов, содержащихся в венозной крови пациента. Наличие антител G свидетельствует о том, что человек переболел токсоплазмозом и находится на стадии выздоровления. Обнаружение иммуноглобулинов класса М говорит об острой стадии токсоплазмоза и необходимости лечения.

Лечение и последствия токсоплазмоза

Приобретённый токсоплазмоз лечат лишь в том случае, если он протекает в острой форме. Также не требуется медикаментозное вмешательство лицам, являющимся переносчиком инфекции, у которых болезнь имеет хроническую форму. После постановки диагноза токсоплазмоз в острой форме врач назначает препараты, которые помогут справиться с недугом. При этом важно не заниматься самолечением, а выполнять все рекомендации медиков.

Приобретённый токсоплазмоз у пациентов, организм которых не может самостоятельно побороть инфекцию, лечится антибиотиками тетрациклиновой группы, некоторыми противомалярийными препаратами. Чаще всего врачи назначают следующие лекарства:

Сульфадиазин;
Сириметамин;
Спирамицин;
Клиндамицин.

При лечении заболевания врач также может назначить витамины и антигистаминные препараты. Иногда по показаниям врача проводится иммуномодулирующая терапия, включающая подкожное введение токсоплазмина.

После перенесения заболевания и полного выздоровления у человека формируется иммунитет к токсоплазмозу. Но есть пациенты, которые могут страдать от этого недуга всю жизнь. К группе риска относятся дети с врождённой формой болезни, а также люди с иммунодефицитом (ВИЧ, СПИД). Помимо болезненных симптомов у людей с вирусом иммунодефицита велик риск возникновения разнообразных осложнений, к которым относятся токсический шок, различные поражения нервной системы, сердечной мышцы, лёгких и бронхов, атрофия зрительного нерва, выпадение волос.

Если у человека появилось подозрение на заражение токсоплазмозом, нельзя заниматься самолечением, необходимо обратиться к врачу для проведения анализов. В случае положительного анализа на токсоплазму пациент с острой формой болезни должен соблюдать все показания врача.

Профилактика токсоплазмоза

Профилактика токсоплазмоза, прежде всего, предполагает строгое соблюдение норм санитарии. Необходимо тщательно мыть руки после посещения мест общего пользования, перед едой, после возвращения с улицы. Нужно также хорошо промывать фрукты и овощи, употребляемые в пищу в свежем виде, хорошо прожаривать мясо.

Желательно минимизировать контакты с кошками, не позволять детям гладить бездомных животных, которые могут быть распространителями инфекции.

В жилом помещении не должно быть тараканов и крыс, так как они могут переносить цисты возбудителя. Особое внимание следует уделить работе на дачном участке: при обработке почвы желательно надевать перчатки, мыть руки после её завершения.

Очень важна профилактика токсоплазмоза и при планировании беременности. Следует помнить, что иммунитет при токсоплазмозе вырабатывается только после перенесения инфекции. Поэтому будущим мамам рекомендовано сдать иммунологический анализ. Если в крови G-иммуноглобулины, это говорит об отсутствии иммунитета к данному заболеванию. В этом случае беременной женщине необходимо свести к минимуму все контакты с грызунами и кошками. Не стоит убирать кошачьи туалеты и чистить клетки домашних питомцев.

Если дома обитает кошка, её также необходимо проверить на наличие возбудителя. Для этого фекалии животного следует сдать на лабораторный анализ. При обнаружении в кале кошки цист токсоплазмы, ветеринар назначит комплексное лечение. Но у домашних животных не вырабатывается защитная реакция после выздоровления, поэтому они могут заразиться этой болезнью вновь. Чтобы обезопасить домашнего питомца от токсоплазмоза (а тем самым себя и своих близких), нужно следить за питанием кошки и ограничить ей доступ к улице, где через почву и общение с другими животными очень просто заразиться данным заболеванием.

Как и чем лечить токсокароз - Все паразиты человека: опасность, симптоматика и формы

Самым распространённым заболеванием, связанным с гельминтами, является токсокароз. Наиболее подвержены этой болезни дети, а также люди, чья деятельность напрямую связана с животными. Заражение токсокарами происходит из-за несоблюдения гигиенических норм. Контактируя с больными животными, употребляя в пищу немытые овощи и фрукты или мясо, не прошедшее недостаточную термическую обработку, человек подвергает себя опасности заражения гельминтами. Угрозу также несут незакрытые песочницы, где животные имеют возможность испражняться. Эта проблема особенно актуальна в детских садах и на детских площадках.

Методы лечения

После проведённых анализов и установленного диагноза, больному назначается строгая диета, для исключения вероятности возникновения аллергической реакции или для борьбы с ней. Из рациона исключают шоколад, цитрусовые, копчёности, острые и солёные продукты.

Метод лечения глистной инвазии заключается в комплексной терапии. В первую очередь необходимо избавиться от возбудителей токсокароза – личинок токсокар. Далее назначаются препараты для облегчения симптоматики. В терапии также используются препараты, направленные на восстановление функций поврежденных гельминтами органов.

Этиотропная терапия заключается в устранении причины заболевания. Возбудителем токсокароза является гельминт Tocsocaracanis (паразит псовых) и Тохосаrаmystax (cati) (паразит кошачьих). В борьбе с ними используются противогельминтные препараты широкого спектра:

Вермокс;
Немозол;
Минтезол;
Декарис.

Не стоит заниматься самолечением или пытаться помочь себе народными средствами. Лечение такого серьёзного заболевания лучше доверить специалисту-паразитологу. Все вышеперечисленные препараты успешно борются с особями, живущими в организме человека.

Если же личинки находятся в гранулемах, то они не чувствительны к лекарству. В этом случае больному назначается курс гепатотоксичного вещества. Такой препарат необходимо принимать под строгим контролем врачей, иначе гепатотоксичные вещества отрицательно влияют на печень. При бесконтрольном приёме или же при передозировке ведут к некротическим изменениям печени и холестатическому гепатиту. Так как токсокары наносят организму непоправимый ущерб и могут привести к летальному исходу, то такие методы терапии вполне оправданы.

Кинологи подвержены этой болезни, потому что их деятельность напрямую связана с собаками.

При глазной форме нередко прибегают к хирургическому вмешательству для сохранения функций глаза, ведь даже погибшие гельминты могу негативно влиять на ткани глаза.

Патогенетическая терапия направлена на восстановление функций повреждённых органов. Известно, что данный вид гельминтов способен проникать в ткани внутренних органов, наиболее подвержены печень, сердце, лёгкие и мозг. Также личинки могут мигрировать в ткани глаза. Довольно часто встречается кожная форма токсокароза.

Помимо повреждения конкретных участков организма инвазия также истощает иммунную систему, тем самым снижая степень сопротивления другим организмам. Для снятия воспалений и отёков используется Преднизолон и Дексаметазон. Если результаты анализов указывают на сильную интоксикацию организма продуктами жизнедеятельности гельминтов, то назначаются растворы электролитов (физраствор, калий хлорид). Для удаления токсинов из организма больному рекомендуется пить Смекту или Энтерол.

Популярная статья: Как правильно взять соскоб на энтеробиоз у детей?

Из-за приёма большого количества препаратов у людей заражённых токсокарами, наблюдается нарушение микрофлоры кишечника. В этом случае прописываются препараты содержащие бифидо- и лактобактерии. Специфика патогенетической терапии напрямую зависит от локализации личинок, а также степени заражения ними.

Симптоматическая терапия необходима для устранения симптомов, которые сопровождают токсокароз. Инвазия токсокарами всегда несёт с собой повышение температуры тела, а также сильные аллергические реакции. Приём жаропонижающих средств нормализуют температуру тела и облегчают самочувствие больного. В этих целях успешно используется Ибупрофен и Парацетамол.

Довольно часто у пациента наблюдаются проблемы с желчевыводящими путями. Для нормализации их функциональности принимают Дротаверин или Папаверин. При повреждениях центральной нервной системы гельминтами, у больного наблюдаются приступы тошноты и рвоты. Для улучшения моторики желудка в этом случае используют Домперидон, Регидрон.

Аллергические реакции наиболее частое проявление глистной инвазии. У больного появляется зуд, отёки, крапивница. Если не снимать симптомы аллергии антигистаминными препаратами, то возможно развитие отёка Квинке или анафилактического шока. Успешно используется Цитиризин, Кетотифен, Амизон. Симптоматическая терапия является неотъемлемой частью лечения токсокароза, ведь она облегчает общее состояние пациента, что в свою очередь, способствует скорейшему выздоровлению.

Проявления ангионевротического отёка или отёка Квинке — это увеличение лица либо его части или конечности. На фотографии пример увеличения участка вокруг глаза.

Какие препараты используют для лечения токсокароза

Для борьбы с инвазией токсокарами используются противоглистные препараты широкого действия. Так чем же лечить токсокароз? Самыми эффективными средствами в борьбе с паразитами являются:

Немозол

Действующее вещество альбендазол, производное карбаматабензимидзола. Препарат относится к противогельминтным средствам широкого спектра. Действие препарата заключается в необратимых разрушениях клеток кишечника гельминта, тем самым вызывая его смерть. Принимать препарат необходимо вместе с пищей и желательно жирной. Таким образом, усвояемость увеличивается в 5 раз. При токсокарозе лекарство принимается одноразово в дозировке соответствующей массе тела больного. Противопоказанием к приёму Немозола является период лактации и беременности. Не стоит употреблять препарат людям с индивидуальной чувствительностью к альбендазолу, а также детям до 2-х лет.

Вермокс

Действующее вещество мебендазол. Также относится к противопаразитным препаратам широкого спектра. Лекарство препятствует абсорбции глюкозы в организме паразита, тем самым приводя к истощению и гибели через 2-3 суток. Длительность приёма составляет 5-7 дней по 100 мг 2 раза в день. При серьезных поражениях организма дозировку увеличивают до 300 мг в сутки. Не рекомендуется приём людям с непереносимостью данного вещества, детям до 2-х лет и женщинам во время беременности и кормления грудью. Не смотря на то, что Вермокс крайне редко вызывает побочные реакции, принимать его следует под строгим контролем врача.

Минтезол

Действующее вещество тиабендазол. Действие препарата направлено на лишение нематод жизненно важного для них фермента – фурмаратредуктазы, который отвечает за анаэробное дыхание. Другими словами гельминт просто задыхается. Такое действие препарата не характерно для противоглистных препаратов. Минтезол противопоказан детям с массой тела меньше 15-ти кг. С осторожностью следует принимать беременным женщинам, людям с почечной недостаточностью и больным анемией. Препарат принимают во время пищи или сразу после этого. Длительность лечения составляет 2 дня по 25 мг на каждый кг веса.

Популярная статья: Как сдавать анализ на аскариды

Декарис

Действующее вещество левамизол. Препарат провоцирует деполяризацию мембраны мышц паразита, а также нарушает биологические процессы в их организме. Лекарство имеет мощное иммуномодулирующие действие, тем самым благоприятно влияя на течение болезни. Противопоказан Декарис людям с острой формой лейкозов. Не рекомендуется принимать больным с почечной и печёночной недостаточностью, а также женщинам в период беременности и лактации. Передозировка препаратом может вызвать рвоту, тремор, нарушения сна, панкреатит, диарею.

Лечение болезни у детей

Глистная инвазия особенно тяжело протекает у детей. Они же и являются основной частью зараженных токсокарозом. Высокая вероятность инвазии гельминтами обусловлена недостаточным соблюдением норм гигиены. Лечение токсокароза не всегда имеет успешный исход. Около 30% больных детей периодически страдают рецидивами заболевания. Токсокароз опасен интоксикацией организма, вследствие чего у ребёнка наблюдается раздражительность, ухудшение аппетита, нарушение сна, головные боли, скрежет зубами во сне.

Для благоприятного исхода лечения, необходимо незамедлительно начать приём противопаразитных средств, назначенных врачом. Во избежание повторного заражения антипаразитарную терапию необходимо пройти всей семье.

Лекарства при токсокарозе у детей:

Немозол выпускается в форме суспензии, что очень удобно для маленьких детей. Препарат принимается во время еды. Дозировка засчитывается в соответствии с весом ребёнка, а именно 15 мг на 1 кг массы ребёнка. Во время курса Немозола нет нужды в употреблении слабительных или соблюдения специальной диеты. В этом заключается бесспорное преимущество препарата среди других ему подобных;
Вермокс нельзя принимать детям до года и с осторожностью детям до 2-х лет. Дозировка составляет 200 мг действующего вещества в сутки, по 100 мг 2 раза в день. Лекарственное средство имеет ряд побочных эффектов: изжога, тошнота, рвота, головные боли, судороги, потеря ориентации, зуд, крапивница. Эти проявления пропадают после отмены препарата.

На протяжении всего периода терапии ребёнок находится на диспансерном наблюдении. В обязательном порядке назначаются средства для поддержания иммунитета и восстановления работы желудочно-кишечного тракта. Далее раз в месяц необходимо проводить контрольные анализы крови, во избежание рецидивов. При необходимости курс повторяют, но не раньше чем через 3 месяца.

Профилактика токсокароза

Лучшим способом предотвращения болезни является её профилактика. Соблюдайте нормы гигиены при контакте с животными и во время проведения земельных работ. Следите за чистотой рук, полости рта и одежды своих детей во время игр в песочницах. Эти нехитрые меры предосторожности обезопасят вас и вашего ребёнка от инвазии токсокарами.

Токсокароз (токсокара) – симптомы, диагностика и лечение

Оглавление

Токсокароз – это заболевание (гельминтоз), которое развивается в результате поражения организма паразитом токсокарой. Инвазия человека происходит при контакте с больными собаками (личинки токсокар могут быть в испражнениях, на шерсти животного), а также с зараженным грунтом.

Различают две разновидности паразитов, вызывающих заболевание токсокароз:

1. Tocsocara canis – распространяется представителями семейства псовых. 2. Тохосаrа mystax (cati) – развивается в организме животных семейства кошачьих.

Токсокара – нетипичный для человеческого организма гельминт, несмотря на то, что он очень схож с аскаридой. Попадание к человеку грозит паразиту гибелью, так как нет оптимальных условий для развития полноценной личинки и продолжения жизненного цикла. Потому заболевание не может быть передано от одного человека к другому. Тем не менее в странах СНГ, в частности в России, порядка 40-50% детей заражены токсокарозом. Страдают этим заболеванием также и взрослые, но дети чаще ввиду их тесного контакта с бродячими животными, играми в зараженном песке и грунте, недостаточной гигиене на прогулках.

Животные могут передавать друг другу личинки токсокары несколькими путями: 1. Прямым – посредством окружающей среды. 2. Внутриутробным – заражение потомства от больной матери. 3. Трансмаммарным – при вскармливании потомства молоком.

Люди заражаются:

При контакте с шерстью больного животного.
При недостаточном мытье фруктов и овощей.
При употреблении сырой загрязненной воды.
При несоблюдении правил гигиены, недостаточном и нерегулярном мытье рук.

Заразиться токсокарозом человек может в любое время года, так как личинки паразита чрезвычайно устойчивы к негативным факторам окружающей среды. Чаще всего инвазия происходит летом и осенью, в это время наблюдается пик числа яиц в грунте наряду с благоприятными для развития личинок условиями (теплая влажная погода).

В группу риска с высокой вероятностью заражения токсокарозом входят:

Ветеринары, сотрудники собачьих питомников.
Дети 3-5 лет, которые активно играют с песком и почвой и не всегда соблюдают правила гигиены.
Охотники находящиеся в тесном контакте с охотничьими собаками.
Продавцы овощных магазинов и рынков, постоянно контактирующие с немытыми овощами, земля на которых может быть заражена личинками токсокар.
Люди, имеющие земельный участок или огород, вынужденные регулярно выполнять работы с грунтом, тем самым повышая риск заражения.

Клинические проявления заболевания зависят от интенсивности иммунного ответа зараженного человека, степени инфицирования организма и распространения паразитов в органах и системах органов. Токсокароз нередко имеет скрытое или вялотекущее течение, сопровождающееся периодами обострения и ремиссии. Заболевание может существовать от нескольких месяцев до нескольких лет, в редких случаях приводя даже к летальному исходу. Как правило, такое развитие болезни наблюдается при поражении токсокарами жизненно важных органов: сердца, участков центральной нервной системы и т.д.

В зависимости от клинических проявлений токсокароз делится на несколько форм:

глазная;
висцеральная;
кожная;
неврологическая.

Заболевание встречается у взрослых, но у детей чаще. Болезнь прогрессирует при попадании в организм большого количества личинок токсокары, и проявляется такими симптомами, как: Повышение температуры обычно сопровождается ознобом, и проявляется при поражении токсокарой легких. Легочный синдром при висцеральном токсокарозе – очень частое явление, и встречается в 65% случаев. Он сопровождается бронхитами, рецидивирующими катарами дыхательных путей, бронхопневмониями. При поражении легких наблюдается сухой кашель, чаще всего в ночное время, одышка, цианоз, появление влажных хрипов. При отсутствии адекватной терапии возможно развитие пневмонии, которая может закончиться смертью больного. В случае попадания в организм человека небольшого количества личинок токсокары развивается глазной токсокароз. Заболевание может проявляться: Основным проявлением кожной формы токсокароза являются аллергические реакции. Как правило, они выражаются крапивницей, экземами и высыпаниями на коже. Воспаленные места краснеют, заметно отекают, больной испытывает мучительный зуд. Особенно ярко видны проявления кожной формы токсокароза по ходу миграции личинок. В случае, когда личинки токсокары попадают в участки центральной нервной системы, могут наблюдаться всевозможные неврологические нарушения, сопровождающиеся изменениями в поведении: ухудшается память, больной испытывает значительные затруднения при чтении, может быть гиперактивным. Заболевание чаще встречается у детей, но бывает и у взрослого населения. Возраст больного не оказывает существенного влияния на симптоматику. Как правило, токсокароз протекает, как острая инфекция, сопровождается легочным синдромом, увеличением печени, высокой температурой, ознобом, лимфаденопатией. И у взрослых и у детей токсокароз может быть успешно вылечен при помощи специфической терапии. При своевременном лечении осложнений обычно не наблюдается. Предварительный диагноз устанавливается врачом на основе: 1. Данных анамнеза (частый контакт с почвой и животными, присутствие дома собаки). 2. Наличия выраженных симптомов заболевания. 3. Эозинофилии.

Окончательный диагноз может быть поставлен, если в результате проведения биопсии (чаще всего с этой целью выполняют биопсию печени) будут обнаружены личинки паразитов.

Хорошие результаты в диагностировании токсокароза показывают серологические исследования, целью которых является определение наличия в крови антител к антигенам токсокар. Метод ИФА дает очень хорошие результаты, так как отличается высокой чувствительностью (почти 95%).

Титры антител от 1:200 до 1400 говорят о том, что в организме заражение паразитами есть. Если титры антител более 1:800, то это является свидетельством болезни. Подобные результаты анализов говорят о том, что человек нуждается в специфическом лечении. Особенно строго курс лечения должен подбираться для детей. Здесь важен индивидуальный подход, который в обязательном порядке будет учитывать иммунологические, клинические и лабораторные данные.

В кале человека личинки или яйца токсокары обнаружить нельзя, так как паразит не присутствует в кишечнике. По этой причине анализ кала является неинформативным для диагностики токсокароза. Также довольно трудно выявить в организме сами мигрирующие личинки. Но иммунная реакция организма на присутствие паразита есть, и по этой причине выявление антител является самым распространенным способом диагностики.

При поражении паразитом глаз человека диагностировать заболевание следует в комплексе с офтальмологическим исследованием, так как при глазном токсокарозе количество эозинофилов в крови может лишь незначительно повышаться, или вообще быть в норме. Что касается специфических антител в крови, то они в отдельных случаях не обнаруживаются вообще, а в остальных – присутствуют только в малых количествах.

Результаты серологических исследований, проводимых с целью выявления токсокароза, не являются достаточным основанием для окончательного установления наличия или отсутствия паразита в организме. Положительные результаты могут быть вызваны присутствием в организме сходных с токсокарами паразитов, а отрицательные – определенной локализацией (глаза) и малым количеством гельминтов.На сегодняшний день существующие методы лечения токсокароза нельзя назвать совершенными. Проблема заключается в том, что те препараты, которые используются для борьбы с заболеванием, хорошо воздействуют только на личинки токсокар, мигрирующие по организму. При этом взрослые особи, находящиеся во внутренних органах и тканях больного, получают лишь незначительное воздействие.

Лечение осуществляется следующими препаратами:

Вермокс;
Минтезол;
Дитразина цитрат;
Альбендазол.

Вермокс следует употреблять по 100 мг 2 pаза в сутки. Курс лечения составляет 2-4 недели, и не зависит от возраста больного. Если Вермокс назначают взрослому, то употребляемый объем препарата может быть увеличен до 300 мг в сутки. Одно из преимуществ этого лекарства заключается в том, что в процессе его употребления побочные эффекты (диарея, боли в районе живота, тошнота) возникают редко.Минтезол следует принимать, исходя из расчета 25–50 мг препарата на 1 кг массы тела больного в сутки. Курс такого лечения составляет 5-10 дней, без перерывов в употреблении. Данный препарат хорошо всасывается из ЖКТ и быстро выводится почками. Минтезол дает побочные эффекты, к которым можно отнести: головные боли, тошноту, снижение аппетита, утомляемость и сонливость, боль в районе живота. Все перечисленные побочные эффекты являются кратковременными, и после отмены препарата они проходят в короткий срок. Положительным качеством Минтезола считается то, что он не оказывает негативного воздействия на органы дыхания и сердечно-сосудистую систему.

Дитразина цитрат может быть назначен из расчета 2–6 мг препарата на 1 кг массы тела больного в сутки. Продолжительность такого лечения составляет 2-4 недели. Препарат имеет следующие побочные эффекты: головокружение, головная боль, тошнота. В отдельных редких случаях в употребление Дитразина может вызвать лихорадку.

Альбендазол может быть назначен из расчета 10 мг препарата на 1 кг массы тела больного в сутки. Продолжительность такого лечения составляет 10-20 дней. Альбендазол дает следующие побочные эффекты: тошнота, головокружение и головные боли, боли в районе живота, диарея. Перечисленные побочные эффекты наблюдаются обычно редко, и после отмены препарата сразу проходят.

Альбендазол и тиабендазол показывают хороший результат при лечении глазного и висцеpального токсокаpоза. Однако не стоит забывать о том, что данные препараты имеют тератогенное воздействие, так что не могут назначаться в период беременности, во всех триместрах.

Все побочные явления, которые может выявить у себя больной, проходящий лечение с использованием приведенных выше препаратов, могут являться результатом и токсического воздействия лекарства на организм, и реакцией самого организма на гибель паразитов. Прогноз лечения токсокароза - благоприятный, однако с ним не стоит затягивать, так как инвазия токсокарами жизненно важных органов может стать причиной летального исхода.Учитывая, что в настоящее время все чаще регистрируются случаи токсокароза, необходимо предпринять ряд мер для профилактики данного заболевания. Прежде всего нужно обратить внимание на широкое распространение бродячих собак в городах. Также необходимо тщательно следить за состоянием здоровья домашних животных, регулярно проводить им дегельминтизацию, показывать ветеринару для общего осмотра и т.д. Важно соблюдать правила личной гигиены, особенное внимание стоит уделить тщательному мытью рук после контакта с почвой или животными. Также хорошо нужно мыть овощи и фрукты перед приемом их в пищу. Необходимым мероприятием для уменьшения количества заболеваний токсокарозом является санитарно-просветительская работа, в ходе которой население нужно информировать о возможных путях заражения токсокарозом и способах избежать инвазии.

Вернуться к началу страницы

Токсокароз у взрослых: симптомы, анализы и лечение

Токсокароз – одно из самых распространенных заболеваний, вызываемое личинками токсокар, очень похожих на аскарид. Длится продолжительный период, поражая при этом внутренние органы. Это преимущественно детская болезнь, но заражению подвергаются и взрослые.

Места распространения

Токсокароз у человека – повсеместно распространенная опасная инвазия. Заболевание регистрируется во многих странах. Широкая география распространения позволяет обнаружить огромное число заражений у людей. Однако точная цифра неизвестна. Наиболее частый переносчик токсокароза – собака.

Взрослые люди получают заражение в результате контакта с переносчиком (животным), при питании плохо обработанным мясом, ну и конечно при контакте с почвой. К тому же профессиональная деятельность землекопов, собаководов, шоферов, ветеринаров, также способствует заражению. В некоторых регионах показатель поражения животных достигает 93%.

Причины возникновения

Если известны причины внедрения паразита токсокары, симптомы и лечение, то можно успешно справиться с гельминтозом. Токсокара в половозрелом виде представляет собой крупного раздельнополого червя, обитающего в кишечнике собак. Этот червь в организме человека живет максимум шесть месяцев. При этом размножение происходит очень быстро, самка откладывает до двухсот яиц в сутки.

Высокий риск заражения обусловлен попаданием в почву огромного числа яиц, где они и становятся причиной заражения. На один грамм фекалий приходится до пятнадцати тысяч яиц токсокары, которые проглатываются людьми в результате плохой личной гигиены.

Источники и механизм заражения

Источник инвазирования взрослого человека – собаки, особенно их щенки. Люди не становятся заразными, так как для токсокары, мы неподходящий ей организм. Заражение происходит в любой сезон года, но учащается в осенне-летний период, когда условия окружающей среды становятся наиболее благоприятными. Возбудитель имеет несколько способов передачи:

прямой, из окружающей среды;
внутриутробный, через плаценту;
трансмаммарный, передающийся с молоком.

Попавшие в подходящую почву яйца проходят этап созревания, длящийся на протяжении от пяти до тридцати шести суток. После этого они становятся способными вызвать токсокароз. Паразиты имеют сложный жизненный цикл, один из вариантов: собака – почва – собака. Но существуют два вспомогательных цикла:

Трансплацентарный, осуществляется переходом паразита от самки к плоду внутри утробы. Новорожденный щенок становится источником заражения.
Второй вариант происходит с участием резервуарного хозяина. В качестве такого носителя выступают грызуны, птицы, свиньи, овцы, земляные черви. Суть этого способа передачи в съедении резервуарного хозяина собакой или другим окончательным хозяином.

Яйца токсокар попадают в ротовую полость, проходят через желудок и кишечник, где из них выходят личинки. Они проникают в кровеносную систему и печень. Часть их остается здесь, окружаясь оболочкой. Другая часть паразитов проходит дальше по системе печеночных вен, проникая в правую область сердца и легкие. Там они снова разделяются, кто-то остается, а остальные, благодаря большому кругу кровообращения, оккупируют различные органы. Они могут осесть в головном мозге, щитовидной железе, почках, мышцах. Там личинки токсокары существуют на протяжении многих лет, периодически возобновляя движение, провоцируя рецидивы заболевания. Даже вылеченный токсаскаридоз может возникнуть снова.

Патогенез

Патогенез токсокароза довольно сложен и зависит от ряда механизмов между хозяином и паразитом. Период миграции личинки сопровождается травмированием кровеносных сосудов, тканей. Это приводит к некрозам, воспалениям, геморрагиям. Иммунитет реагирует в ответ на инвазию. Антигены токсокар проявляют сенсибилизирующее действие на организм. Развиваются немедленные и замедленные реакции.

Разрушение личинок приводит к попаданию в организм соматических антигенов. Начинается аллергическая реакция в виде кожной эритемы, отеков, приступов удушья. Основная роль принадлежит эозинофилам, привлекаемым к очагу поражения образующимися иммунными комплексами. Происходит формирование паразитарной гранулемы. Если инвазия несет интенсивный характер, то начинается развитие тяжелых гранулематозных поражений почти всех органов и систем. Повторное заражение приводит к хроническому гранулематозу. Это осложняет лечение токсокароза.

Симптомы

Характерными особенностями заболевания является длительность его течения, тяжесть симптомов и возникновение рецидивов, связанных с возобновлением миграции токсокар. Нужно тщательно отслеживать все их признаки, так как проявление многих других болезней напоминает токсокароз у взрослых. Симптомы и лечение зависят от степени заражения, иммунного ответа организма, распространенности личинок в органах и системах.

Течение токсокароза подразделяется на несколько видов:

Асимптомный тип характеризуется отсутствием жалоб, эозинофилия в норме, до 300кл/мкл, антитела 1 к 400-800.
Скрытый тип имеет небольшие симптомы в виде кашля, сильные боли в голове и животе. Эозинофилия до 2500 кл/мкл, антитела 1 к 800-3200.
Локализованный подразделяется на глазной, кожный, висцеральный и неврологический.
Системный характеризуется поражением нескольких органов.

Токсокароз кожного типа напоминает обычную аллергическую реакцию. Признаки проявляются в виде крапивницы, экземы, зуда, отека. Кожный токсокароз отличается образованием узелков, в коже виднеются следы миграции личинок.

Висцеральный токсокароз вызывается большим количеством личинок. Взрослые болеют им не столь часто как дети. Основные симптомы токсокароза висцеральной формы: лихорадка, легочный синдром, увеличение размера печени, абдоминальный синдром, эозинофилия. В результате легочного синдрома велика вероятность начала астматического токсокароза, вызывающего бронхоспазм легких. Сопровождается одышкой, цианозом кожных покровов. Впоследствии патология приводит к астме.

Неврологический токсокароз возникает вследствие проникновения личинок в головной мозг. Появляются нарушения поведения из-за разрушения центральной нервной системы и воспаления мозга. Возникают симптомы:

гиперактивности;
судороги;
проблемы со вниманием и чтением;
парезы;
параличи.

Глазной токсокароз вызывается небольшим количеством личинок, может длиться до нескольких лет, поражает чаще всего взрослых. Обычно страдает только один глаз, наблюдается гнойное его воспаление, так как паразиты поражают сосудистую оболочку и сетчатку. Фиксируются такие признаки токсокароза глаз:

косоглазие;
лейкорея;
неврит зрительного нерва;
кератит;
абсцесс в стекловидном теле;
снижение зрения.

Осложнения и последствия

Токсокароз может привести к серьезным осложнениям. Возникновение астмы и пневмонии приводят к летальному исходу. Поражение ЦНС вызывает конвульсии, эпилептические припадки, парезы и параличи. Глазная форма заболевания приводит к односторонней слепоте. При инвазии личинок в сердце возникает миокардит.

Диагностика

К сожалению, довольно труден для определения токсокароз. Диагноз осложняется тем, что исследований кала недостаточно для обнаружения гельминта. Необходимо выявить антитела к токсокарам, поэтому используются суммарные показатели нескольких анализов.

Стабильным лабораторным исследованием является анализ крови на токсокароз, направленный обнаружить эозинофилов в периферической крови. Иногда этот показатель достигает 80%. Производится биопсия печени, легких, оперативное вмешательство.

Если исследования биопсийного и секционного материала идентифицировали наличие гранулем и личинок, то нужно сделать паразитологический диагноз. Для этого придется сдавать анализ крови, перед которым соблюдается специальная диета. Иммунологическая реакция позволяет выявлять антитела к антигенам токсокар IgG. Чаще всего используют ИФА с секреторно-экскреторным антигеном личинок второго поколения. Термин ИФА имеет расшифровку как иммуноферментный анализ.

Антитела IgG – один из самых достоверных тестов при диагностике токсокароза. Если титр антител составляет 1:800 и более, то можно говорить о факте заражения. Но даже если анализ не подтвердился, отрицательный результат при отсутствии антител класса IgG не исключает возможности наличия инвазии.

Лечение

Если анализ крови показал положительный результат, то врач должен определиться, чем лечить, и незамедлительно начать терапию. Лечение токсокароза у взрослых разработано все еще недостаточно эффективно, схема представлена в основном мощными антигельминтными препаратами. Медикаменты способны полностью уничтожать личинки токсокар, но взрослые особи получают лишь небольшие повреждения.

Лечение токсокароза Вермоксом позволяет избежать сопутствующих эффектов в виде диареи, тошноты и болей в области живота.
Лечение Минтезолом проходит с появлением побочных эффектов, но он не воздействует на дыхательную систему и сердце.
Дитразина цитрат также помогает вылечить токсокароз, но обладает такими побочными эффектами, как лихорадка, кружение головы, тошнота.
Альбендазол, Пирантел и Тиабендазол особенно эффективны для терапии висцерального, глазного токсокароза. Но не следует применять их при беременности.
Немозол при токсокарозе используется часто. Это препарат из группы альбендазола, он образует в печени активное вещество, которое убивает не только половозрелых особей, но и яйца с личинками. Лечение имеет сильное воздействие на организм. Но побочные эффекты обычно быстро проходят после отмены таблеток. Их появление обусловлено токсичностью лекарства, а также реагированием организма на погибающих гельминтов.

Лечение глазного типа токсокароза трудно излечить медикаментами, терапия проводится с применением хирургического вмешательства под местным обезболиванием. Одной из операций является витрэктомия. Во время нее проводится удаление стекловидного тела, и замена его газом или жидким заменителем. Другая операция, лазерная коагуляция, призвана уничтожить паразитов, вызвавших глазной токсокароз. Существует опасность снижения остроты зрения после таких вмешательств, но полная слепота перевешивает этот риск.

Народные средства

Лечение токсокароза народными средствами не способно уничтожить возбудителя, но достаточно полезно как сопутствующие меры, назначенные врачом. Ежедневно на протяжении недели нужно ставить очистительные клизмы из отваренной в молоке головки чеснока. Эта процедура способствует лучшему выведению гельминтов.

Делается смесь из одной столовой ложки семян полыни и ста грамм меда. Принимается средство утром перед едой по одной ложке.

Хорошо помогает от токсокароза отвар одной ложки цветов пижмы в стакане кипяченой воды. Можно пить его дважды в день по столовой ложке и применять для клизм. Но не следует давать такой отвар детям. Лечение народными средствами требует консультации с врачом.

Профилактика

Профилактика токсокароза сводится к простым и доступным методам, к соблюдению норм гигиены.

Для исключения риска получить заражение нужно регулярно наносить визит к ветеринару со своими домашними питомцами.
Личная гигиена должна быть на самом высоком уровне, особенно важно тщательное мытье рук.
Фрукты, зелень и овощи также следует хорошо промывать водой.
В городах нужно отводить специальные места для выгула животных и как можно лучше убирать отходы их жизнедеятельности.
Большое значение имеет информирование населения о том, что является токсокарозом, как лечить, о симптомах, мерах защиты. Особенно важно сказать это детям.

Заболевание токсокароз, как и любой гельминтоз, опасно вредным воздействием глистов на организм. Клиническая картина токсокароза схожа с некоторыми другими заболеваниями, поэтому при первых признаках нужно немедленно обращаться к лечащему врачу.

Что такое токсокароз и как его лечить