Костная ткань где находится


Костная ткань где находится

Костные ткани – специализированный вид соединитель ной ткани с высокой минерализацией межклеточного вещества (костная ткань на 73% состоит из солей кальция и фосфора). Из этих тканей построены кости скелета, выполняющего опорную функцию. Кости защищают головной и спинной мозг (кости черепа и позвоночника) и внутренние органы (рёбра, тазовые кости). Костные ткани состоят из клеток и межклеточного вещества.

Клетки:

— Остеоциты – преобладающие по количеству клетки костной ткани, утратившие способность к делению. Они имеют отростчатую форму, бедны органеллами. Располагаются в костных полостях, или лакунах, которые повторяют контуры остеоцита. Отростки остеоцита находятся в канальцах кости, по ним происходит диффузия питательных веществ и кислорода из крови вглубь костной ткани.

— Остеобласты – молодые клетки, создающие костную ткань. В кости они встречаются в глубоких слоях надкостницы, в местах образования и регенерации костной ткани. В их цитоплазме хорошо развиты гранулярная эндоплазматическая сеть, митохондрии и комплекс Гольджи для образования межклеточного вещества.

— Остеокласты – симпласты, способные разрушать обызвествлённый хрящ и кость. Они образуются из моноцитов крови, имеют крупные размеры (до 90 мкм), содержат до нескольких десятков ядер. Цитоплазма слабо базофильна, богата митохондриями и лизосомами. Для разрушения костной ткани они выделяют угольную кислоту (для растворения солей) и ферменты лизосом (для разрушения органических веществ кости).

Межклеточное вещество состоит из:

— основного вещества (оссеомукоид), пропитанного солями кальция и фосфора (фосфат кальция, кристаллы гидроксиапатита);

— коллагеновых волокон, образующих не большие пучки, причём кристаллы гидроксиапатита лежат упорядоченно, вдоль волокон.

В зависимости от расположения коллагеновых волокон в межклеточном веществе, костные ткани подразделяют на:

1. Ретикулофиброзную костную ткань. В ней коллагеновые волокна имеют беспорядочное расположение. Такая ткань встречается в эмбриогенезе. У взрослых ее можно обнаружить в области черепных швов и в местах прикрепления сухожилий к костям.

2. Пластинчатую костную ткань. Это наиболее распространенная разновидность костной ткани во взрослом организме. Она состоит из костных пластинок, образованных остеоцитами и минерализованным аморфным веществом с коллагеновыми волокнами, расположенными внутри каждой пластинки параллельно. В соседних пластинках волок на обычно имеют разное направление, благодаря чему достигается большая прочность пластинчатой костной ткани. Из этой ткани построены компактное и губчатое вещества большинства плоских и трубчатых костей скелета.

Кость как орган (строение трубчатой кости)

Трубчатая кость состоит из эпифизов и диафиза. Снаружи диафиз покрыт надкостницей, или периостом. В надкостнице различают два слоя: наружный (волокнистый) – образован в основном волокнистой соединительной тканью, и внутренний (клеточный) – содержит стволовые клетки и молодые остеобласты. Из надкостницы через прободающие каналы проходят питающие кость сосуды и нервы. Надкостница связывает кость с окружающими тканями и принимает участие в ее питании, развитии, росте и регенерации. Компактное вещество, образующее диафиз кости, состоит из костных пластинок, которые образуют три слоя:

– Наружный слой общих пластинок, в нем пластинки образуют 2-3 слоя, идущих вокруг диафиза.

– Средний, остеонный слой, образован концентрически наслоенными вокруг сосудов костными пластинками. Такие структуры называются остеонами (гаверсовы системы), а концентрические пластинки, их образующие – остеонные пластинки. Между пластинками в лакунах располагаются тела остеоцитов, а их отростки идут поперёк пластинок, связаны между собой и располагаются в костных канальцах. Остеоны можно представить себе как систему вставленных друг в друга полых цилиндров, а остеоциты с отростками выглядят в них «как паучки с тонкими лапками». Остеоны являются функционально-структурной единицей компактного вещества трубчатой кости. Каждый остеон отграничен от соседних остеонов так называемой спайной линией. В центральном канале остеона (гаверсовом канале) проходят кровеносные сосуды с сопровождающей их соединительной тканью. Все остеоны в основном расположены вдоль длинной оси кости. Каналы остеонов анастомози руют друг с другом. Сосуды, расположенные в каналах остеонов, сообщаются друг с другом, с сосудами надкостницы и костного мозга. Всё пространство между остео нами заполняют вставочные пластинки (остатки старых разрушенных остеонов).

– Внутренний слой общих пластинок – 2-3 слоя пластинок, граничащих с эндостом и костномозговой полостью.

Изнутри компактное вещество диафиза покрыто эндостом, содержащим, как и периост, стволовые клетки и остеобласты.

Костная ткань где находится у человека

В состав скелета любого взрослого человека входит 206 различных костей, все они различны по строению и роли. На первый взгляд они кажутся твердыми, негибкими и безжизненными. Но это ошибочное впечатление, в них непрерывно происходят различные обменные процессы, разрушение и регенерация. Они, в совокупности с мышцами и связками, образуют особую систему, что носит название «костно-мышечная ткань», основная функция которой — опорно-двигательная. Она образована из нескольких видов особых клеток, которые различаются по структуре, функциональным особенностям и значению. О костных клетках, их строение и функциях далее и пойдет речь.

Строение костной ткани

Это отдельный вид соединительной ткани, из нее образуются все кости в человеческом теле. В ее состав входят особые клетки и межклеточное вещество. Последнее включает органический матрикс, состоящий из коллагеновых волокон (90-95% от общей массы) и минеральных компонентов, в основном солей кальция (5-10%). Благодаря такому составу костная ткань человека имеет гармоничное сочетание твердости и эластичности. Различают три группы клеток: остеокласты (слева), остеобласты (посередине), остеоциты (справа на фото).

Более подробно остановимся на них далее. Коллаген, содержащийся в матриксе, имеет отличия от своих аналогов, находящихся в других тканях, главным образом за счет того, что содержит больше специфических полипептидов. Волокна расположены, как правило, параллельно уровню наиболее вероятных нагрузок на кость. Именно благодаря нему сохраняется эластичность и упругость.

Если кость подвергнуть действию соляной кислоты, то минеральные вещества будут растворены, а вот органические (оссеин) останутся. Они сохранят форму, но станут чрезмерно гибкими и сильно подверженными деформированию. Такое состояние характерно для маленьких детей. У них высоко содержание оссеина, поэтому кости более эластичны, чем у взрослых. И обратный случай, когда теряются органические вещества, но остаются минеральные. Это происходит, если, к примеру, кость обжечь: она сохранит свою форму, но приобретет вместе с тем сильную хрупкость и может разрушиться даже от незначительного прикосновения. Такие изменения состав костной ткани претерпевает в старости. Доля минеральных солей доходит до 80% от всей массы. Поэтому пожилые люди более подвержены различного рода переломам и травмам.

Если установить плотность костной ткани (объем), то это позволит оценить прочность скелета и его отдельных частей. Такие исследования проводятся с использованием компьютерной томографии. Своевременная диагностика позволяет начать лечение или поддерживающую терапию вовремя.

Остеобласты (активные): особенности строения

Остеобласты – это клетки костной ткани, располагающиеся в верхних ее слоях, имеющие многоугольную, кубическую форму с различного вида отростками. Внутреннее содержимое мало чем отличается от других. Хорошо развитый зернистый эндоплазматический ретикуллум содержит различные элементы, рибосомы, аппарат Гольджи, округлой или овальной формы ядро богатое хроматином и содержащее ядрышко. Снаружи эти клетки костной ткани окружены тончайшими микрофибриллами.

Главная функция остеобластов – синтез компонентов межклеточного вещества. Это коллаген (преимущественно первого типа), гликопротеины матрикса (остеокальцин, остеонектин, остеопонтин, костный сиалопротеин), протеогликаны (бигликан, гиалуроновая кислота, декорин), а также различные костные морфогенетические белки, факторы роста, ферменты, фосфопротеины. Нарушение выработки всех этих соединений остеобластами наблюдается при некоторых заболеваниях. Например, недостаток витамина С (цинга) у детей характеризуется нарушением развития и роста костей вследствие дефекта синтеза коллагена и гликозаминогликанов. По этой же причине и замедляется восстановление костной ткани, заживление при переломах. Так как остеобласты фактически отвечают за рост, то присутствуют исключительно в развивающейся костной ткани.

Механизм минерализации остеобластами органического матрикса

Существует два способа:

  1. Отложение кристаллов гидроксилата вдоль фибрилл коллагена из перенасыщенной внеклеточной жидкости. Особую роль при этом отводят некоторым протеогликанам, которые связывают кальций и удерживают его в зонах зазоров.
  2. Секреция особых матричных пузырьков. Это мелкие мембранные структуры, которые синтезируются и выделяются остеобластами. В них в большой концентрации содержится фосфат кальция и щелочная фосфатаза. Особая микросреда, создаваемая внутри пузырьков, благоприятствует образованию первых гидроксиапатитовых кристаллов.

Скорость минерализации остеоида (костная ткань на стадии формирования) может существенно меняться, в норме она занимает около 15 суток. Нарушения могут происходить при снижении концентрации ионов кальция в крови или фосфата. Результатом этого является размягчение и деформация костей – остеомаляция. Аналогичные нарушения наблюдаются, например, при рахите (дефицит витамина D).

Неактивные (покоящиеся) остеобласты

Они образуются из активных остеобластов, у нерастущей кости покрывают около 80-95% ее поверхности. Они имеют уплощенную форму с веретеновидным ядром. Остальные органеллы редуцированы. Но сохраняются рецепторы, реагирующие на различные гормоны и факторы роста. Между покоящимися остеобластами и остеоцитами сохраняется связь и таким образом образуется система, регулирующая минеральный обмен. Если происходит какое-либо повреждение (травмы, переломы), то они активизируются, и начинается активный синтез коллагена, выработка органического матрикса. Другими словами, за счет их происходит регенерация костных тканей. В то же время они могут быть причиной злокачественной опухоли – остеосаркомы.

Остеоциты: строение и функции

Эти клетки составляют основу зрелой костной ткани. Форма у них веретенообразная, с множеством отростков. Органелл значительно меньше по сравнению с остеобластами, есть округлое ядро (в нем преобладает гетеохроматин) с ядрышком. Остеоциты располагаются в лакунах, но непосредственно с матриксом не соприкасаются, а окружены тонким слоем костной жидкости. За счет нее осуществляется питание клеток.

Аналогично отделены и их отростки, имеющие достаточно большую длину до 50 мкм, располагающиеся в специальных канальцах. Их очень много, костная ткань буквально пронизана ими, они образуют ее дренажную систему, в которой и содержится тканевая жидкость. Через нее осуществляется обмен веществ между межклеточным веществом и клетками. Также стоит отметить, что они не делятся, а образуются из остеобластов и являются основными компонентами в сформировавшейся костной ткани.

Основная функция остеоцитов – поддержание нормального состояния костного матрикса и баланса кальция и фосфора в организме. Они способны воспринимать механические напряжения, и чувствительны к электрическим потенциалам, возникающим при действии деформирующих сил. Реагируя на них, они запускают локальный процесс, при котором соединительная костная ткань начинает перестраиваться.

Остеокласты

Такое название получили крупные клетки, содержащие от 5 до 100 ядер, имеющие моноцитарное происхождение, разрушающие кости и хрящи или, по-другому, вызывающие их резорбцию. В цитоплазме остеокластов содержится много митохондрий, элементов ЭПС (зернистой) и аппарат Гольджи, рибосомы, а также различные по функции лизосомы. В ядрах содержится большое количество хроматина и есть хорошо различимые ядрышки. Также имеется достаточное количество цитоплазматических отростков, больше всего их располагается на поверхности, прилегающей к разрушаемой кости. Они увеличивают площадь соприкосновения с ней. Костная ткань начинает разрушаться при повышении уровня особого гормона (паратиреоидного), который приводит к активации остеокластов. Механизм этого процесса связывают с выделением ими углекислого газа, который под воздействием специального фермента (карбоангидраза) превращается в кислоту, имеющую название угольная, она и растворяет соли кальция.

Механизм резорбции костной ткани

Стоит отметить, что процесс разрушения протекает циклически, и периоды высокой активности каждой клетки неизменно сменяются периодами покоя. Резорбция протекает в несколько этапов:

  1. Прикрепление остеокласта к разрушаемой поверхности кости, при этом наблюдается выраженная перестройка его цитоскелета.
  2. Окисление содержимого лакун. Это происходит либо путем выделения в них содержимого вакуолей, имеющего кислую среду, либо в результате действия протонных насосов.
  3. Разрушение минерального компонента матрикса.
  4. Растворение органических соединений в результате действия ферментов, секретируемых остеокластами в лакуну и активированными кислой средой.
  5. Выведение продуктов разрушения костной ткани.

Регуляция деятельности остеокластов определяется общими и местными факторами. К первым, например, относятся паратгормон, витамин D, они стимулируют активность. А угнетающими являются кальцитонин и эстрогены. К местным относится такой фактор, как создание электрического локального поля при механическом напряжении, к которому эти клетки очень чувствительны.

Строение грубоволокнистой костной ткани

Второе ее название — ретикулофиброзная. Она формируется у зародыша, как будущая основа костей. У взрослого же человека ее присутствие минимально, она сохраняется в швах черепа после того, как они зарастают и в зонах, где сухожилия прикрепляются к костям, а также в участках остеогенеза, например, при заживлении различного рода переломов. Строение костной ткани этого вида специфическое. Коллагеновые волокна собраны в плотные пучки, которые расположены неупорядоченно, имеют между собой «перекладины». Она обладает низкой механической прочностью, содержание остеоцитов значительно выше по сравнению с пластинчатой разновидностью. В патологических условиях наращивание костной ткани этого типа происходит при переломе кости или при болезни Педжета.

Особенности пластинчатой костной ткани

Она образована костными пластинками, имеющими толщину 4-15 мкм. Они, в свою очередь, состоят их трех компонентов: остеоцитов, основного вещества и коллагеновых тонких волокон. Из этой ткани образованы все кости взрослого человека. Волокна коллагена первого типа лежат параллельно относительно друг друга и ориентированы в определенном направлении, у соседних же костных пластинок они направлены в противоположную сторону и перекрещиваются практически под прямым углом. Между ними находятся тела остеоцитов в лакунах. Такое строение костной ткани обеспечивает ей наибольшую прочность.

Губчатое вещество кости

Встречается также название «трабекулярное вещество». Если проводить аналогию, то структура сравнима с обычной губкой, построенной из костных пластинок с ячейками между ними. Расположены они упорядоченно, в соответствии с распределенной функциональной нагрузкой. Из губчатого вещества в основном построены эпифизы длинных костей, часть смешанных и плоских и все короткие. Видно, что в основном это легкие и в то же время прочные части скелета человека, которые испытывают нагрузку в различных направлениях. Функции костной ткани находятся в прямой взаимосвязи с ее строением, которое в данном случае обеспечивает большую площадь для метаболических процессов, осуществляемых на ней, придает высокую прочность в совокупности с небольшой массой.

Плотное (компактное) вещество кости: что это?

Из компактного вещества состоят диафизы трубчатых костей, кроме того, оно тонкой пластинкой покрывает их эпифизы снаружи. Его пронизывают узкие каналы, через них проходят нервные волокна и кровеносные сосуды. Некоторые из них располагаются параллельно костной поверхности (центральные или гаверсовы). Другие выходят на поверхность кости (питательные отверстия), через них внутрь проникают артерии и нервы, а наружу — вены. Центральный канал, в совокупности с окружающими его костными пластинками, образует так называемую гаверсову систему (остеон). Это основное содержимое компактного вещества и их рассматривают как его морфофункциональную единицу.

Остеон – структурная единица костной ткани

Второе его название — гаверсова система. Это совокупность костных пластинок, имеющих вид цилиндров вставленных друг в друга, пространство между ними заполняют остеоциты. В центре располагается гаверсов канал, через него проходят обеспечивающие обмен веществ в костных клетках кровеносные сосуды. Между соседними структурными единицами есть вставочные (интерстициальные) пластинки. По сути, они являются остатками остеонов, существовавших ранее и разрушившихся в тот момент, когда костная ткань претерпевала перестройку. Также существуют еще генеральные и окружающие пластинки, они образуют самый внутренний и наружный слой компактного вещества кости соответственно.

Надкостница: строение и значение

Исходя из названия, можно определить, что она покрывает кости снаружи. Прикрепляется она к ним с помощью коллагеновых волокон, собранных в толстые пучки, которые проникают и сплетаются с наружным слоем костных пластинок. Имеет два выраженных слоя:

  • наружный (его образует плотная волокнистая, неоформленная соединительная ткань, в ней преобладают волокна, располагающиеся параллельно к поверхности кости);
  • внутренний слой хорошо выражен у детей и менее заметен у взрослых (образован рыхлой волокнистой соединительной тканью, в которой есть веретенообразные плоские клетки – неактивные остеобласты и их предшественники).

Надкостница выполняет несколько важных функций. Во-первых, трофическую, то есть обеспечивает кость питанием, поскольку на поверхности содержит сосуды, которые проникают внутрь вместе с нервами через специальные питательные отверстия. Эти каналы питают костный мозг. Во-вторых, регенераторную. Она объясняется наличием остеогенных клеток, которые при стимуляции трансформируются в активные остеобласты, вырабатывающие матрикс и вызывающие наращивание костной ткани, обеспечивающие ее регенерацию. В-третьих, механическую или опорную функцию. То есть обеспечение механической связи кости с другими прикрепляющимися к ней структурами (сухожилиями, мышцами и связками).

Функции костной ткани

Среди основных функций можно перечислить следующие:

  1. Двигательная, опорная (биомеханическая).
  2. Защитная. Кости оберегают от повреждений головной мозг, сосуды и нервы, внутренние органы и т. д.
  3. Кроветворная: в костном мозге происходит гемо — и лимфопоэз.
  4. Метаболическая функция (участие в обмене веществ).
  5. Репараторная и регенераторная, заключающиеся в восстановлении и регенерации костной ткани.
  6. Морфобразующая роль.
  7. Костная ткань – это своеобразное депо минеральных веществ и ростовых факторов.

Костная ткань

Костная ткань — это основа скелета человека и позвоночных животных. Костная ткань представляет собой депо минеральных солей и участвует в обмене веществ.

Гистология. Костная ткань развивается у эмбриона в начале 3-го месяца утробной жизни из ткани зародышевых листков (мезенхимы), приобретающей остеогенные свойства, либо развивается на месте хряща. Костная ткань — разновидность соединительной ткани. Клеточными формами ее являются остеоциты (у растущей кости — остеобласты) — клетки с большим числом отростков, замурованные в межклеточное вещество, содержащее большое количество неорганических солей (главным образом фосфорнокислый кальций). Межклеточное вещество костной ткани пронизано пучками оссеиновых (клееподобных) волокон, соединенных так называемым оссеомукоидом. Вокруг остеоцитов оно образует капсулу.

Основным звеном формирования костной ткани является остеон — система костных пластинок, расположенных вокруг гаверсова канала, по которому проходят кровеносные сосуды и нервы. Группы остеонов образуют более крупные, различимые макроскопически элементы костной ткани — костные перекладины. При очень тесном их расположении образуется компактное костное вещество. Редкое расположение перекладин с большими промежутками между ними, заполненными костным мозгом, создает структуру губчатой костной ткани.

Гаверсовы каналы, по которым происходит кровоснабжение костной ткани, в компактном веществе трубчатой кости располагаются вдоль продольной оси диафиза. В поперечном направлении проходят перфорирующие сосудистые каналы, связывающие гаверсовы каналы с надкостницей.

В соответствии с характером строения различают грубоволокнистую и тонковолокнистую, или пластинчатую, костную ткань. Грубоволокнистая костная ткань типична для костей скелета зародыша; из пластинчатой костной ткани построено большинство костей взрослого человека.

Все кости скелета по морфологическим признакам систематизируются в следующие группы: 1) большие и малые трубчатые; 2) губчатые; 3) плоские; 4) кости смешанного строения.

Трубчатые кости имеют диафиз и эпифизы (суставные отделы). В диафизе различают собственно диафиз, состоящий из компактного вещества и содержащий костномозговой канал с костным мозгом, и метафиз — ту часть диафиза, которая построена, как и эпифиз, в основном из губчатой костной ткани, окруженной тонким слоем компактной кости. Некоторые губчатые кости (позвонки, пяточные кости) имеют апофизы, которые, как и эпифизы трубчатых костей, развиваются из отдельных ядер окостенения, сливающихся впоследствии с основной массой губчатой кости. В плоских костях различают компактные пластинки и заключенную между ними губчатую костная ткань.

Основные свойства опорной структуры костной ткани — твердость и эластичность — обусловлены нормальным соотношением органического и неорганического компонентов в ней; неорганический создает твердость, а органический — эластичность костного вещества.

Минеральные соли костной ткани (в основном фосфорнокислый кальций) располагаются между волокнами органического вещества в виде мелких кристаллов. Крайне малые размеры кристаллов при большом их числе создают чрезвычайно большую площадь общей поверхности. Такие условия обеспечивают возможность интенсивной адсорбции ионов минеральных солей из крови, то есть возможность активного минерального обмена. Нормальная жизнедеятельность костной ткани характеризуется состоянием устойчивого равновесия между созиданием и естественной убылью костного вещества.

Жизнедеятельность костной ткани связана с функциями других органов и анатомо-физиологических систем организма (центральной  нервной системы, эндокринных желез, органов выделения и пищеварения). Костная ткань крайне чувствительна к всевозможным нарушениям нормальной жизнедеятельности организма. Нарушения баланса витаминов в организме приводят к заболеваниям костной ткани (рахит, детская цинга). Превышение обычной механической нагрузки на костную ткань в некоторых участках скелета вызывает физиологическую (гипертрофия) или патологическую ее перестройку. На жизнедеятельность костной ткани оказывает влияние хроническая интоксикация организма некоторыми химическими веществами (фтор и его соединения); недостаточное поступление в организм кальция приводит к заболеванию скелета — так называемой остеодистрофии.

При патологических состояниях в костной ткани возникают разнообразные изменения: нарушения целости при травмах, поражение при воспалительных заболеваниях, опухолях (см. ниже), дистрофических и диспластических процессах и асептических некрозах  (см.).

К особым проявлениям патологических состояний костной ткани относятся всевозможные врожденные аномалии развития и уродства.

Наступающие изменения в костной ткани проявляются разрушением и патологическим реактивным созиданием нового костного вещества. Реактивное костеобразование при разнообразных заболеваниях костей происходит главным образом за счет надкостницы и в значительно меньшей степени эндоста — внутренней зоны кортикального слоя кости.

Воспалительные заболевания костной ткани чаще возникают в глубине кости, в костном мозге и сопровождаются нагноением (см. Остеомиелит). Ограниченный деструктивный воспалительный очаг при отсутствии нагноения и без выраженных реактивных изменений вокруг него носит название остита. При близком расположении остита к поверхности кости наблюдается реакция надкостницы— остеопериостит (например, сифилитический).

Ограниченный воспалительный очаг в корковом слое диафиза называется кортикалит, а при явных признаках нагноения — корковый абсцесс.

Page 2

Опухоли костной ткани наблюдаются преимущественно в детском и молодом возрасте. Различают доброкачественные и злокачественные опухоли.

Злокачественные опухоли чаще встречаются у лиц мужского пола. Наиболее частая локализация — трубчатые кости. К первичным злокачественным опухолям относят остеосаркому, периостальную саркому, хондросаркому (рис. 2), фибросаркому, саркому Юинга, ретикулосаркому, гемангиоэндотелиому, миелому; к вторичным — опухоли, прорастающие в кости из окружающих мягких тканей, и метастазы раковых и саркоматозных опухолей в кости. Доброкачественные опухоли: остеома, остеоидная остеома, остеохондрома, хондробластома (рис. 1), остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль), фиброма, гемангиома.

Рис. 1. Хондробластома пальца.

Рис. 2. Хондросаркома дистального отдела бедренной кости.

Клиническое течение и симптомы опухолей костей зависят от их морфологического строения и локализации. Большинство доброкачественных опухолей характеризуется медленным развитием, бессимптомным течением. Обнаруживаются случайно при рентгенологическом исследовании или самим больным при ощупывании. Нарушение функции конечности и боли появляются при опухоли больших размеров, когда она начинает сдавливать сухожилия или нервы. Для остеоидной остеомы и гигантоклеточной опухоли характерно появление болезненности в раннем периоде ее развития. При хондромах дистальных отделов конечностей и длительно существующих гигантоклеточных опухолях нередко наблюдаются патологические переломы.

Основными клиническими признаками злокачественных опухолей костей являются: боль, припухлость, нарушение функции конечностей, патологический перелом, метастазы.

Наиболее злокачественно протекают остеогенные саркомы, для которых характерно рано выявляемое гематогенное метастазирование в легкие. Саркома Юинга характеризуется перемежающимися болями, общей слабостью, высокой температурой, лейкоцитозом, ускоренной РОЭ. В отличие от других опухолей костей, при саркоме Юинга могут наблюдаться метастазы в лимфатические узлы и другие кости (череп, позвоночник и др.). Сходную клиническую картину имеет ретикулосаркома. Фибросаркома и хондросаркома развиваются более длительно; клиническая картина менее выражена. Основным диагностическим методом при опухолях костей является рентгенологическое исследование [рентгенография (см.), томография (см.) и ангиография (ем.)], которое позволяет уточнить характер деструктивных изменений в кости, выявить особенности кровоснабжения опухолевой ткани. Биопсию (см.) производят открытым или закрытым способом в неясных случаях и для уточнения гистологического строения опухоли при выборе метода лечения. Биопсия может быть произведена лишь в специализированном онкологическом учреждении.

Для лечения опухолей костей применяют оперативные, лучевые, химиотерапевтические, а также комбинированные методы. Больным с доброкачественными опухолями чаще всего применяют щадящие операции — удаление опухоли или резекцию кости. Лучевая терапия показана при гигантоклеточных опухолях и гемангиомах. При злокачественных опухолях целесообразно применять комбинированные методы лечения — хирургическое и лучевое (до операции) или химиотерапевтическое (до и после операции). Хирургическое лечение заключается в ампутации или экзартикуляции пораженной конечности (в случаях остеосарком). При лечении саркомы Юинга и ретикулосаркомы хороший эффект получают в результате лучевого воздействия и химиотерапии (сарколизин). При лучевой терапии целесообразно использовать источники высоких энергий — гамма-терапевтические установки, линейные ускорители и бетатрон. Во время лучевой терапии и после нее необходима иммобилизация пораженной конечности из-за опасности перелома в процессе рассасывания опухоли. При подозрении на опухоль костной ткани противопоказаны физиотерапевтические процедуры (тепло, массаж и т. п.).

Прогноз при доброкачественных опухолях костей благоприятный. Исключение — гитантоклеточные опухоли, которые в ряде случаев могут перерождаться в злокачественные; при злокачественных опухолях костной ткани прогноз неблагоприятный.

Костная ткань

Костная ткань, один из видов соединительной ткани; твёрдая обызвествлённая ткань, входящая в состав кости. Развивается из мезенхимы. Состоит из клеток и межклеточного (основного) вещества. Костная ткань содержит 3 вида клеточных элементов: остеобласты, остеоциты и остеокласты. Остеобласты - клетки, из которых развивается костная ткань, встречаются в участках её новообразования, роста или восстановления; синтезируют коллаген. Они характеризуются хорошо развитой гранулярной цитоплазматической сетью; богаты щелочной фосфатазой. Остеоциты - дифференцированные отростчатые клетки сформировавшейся костной ткани. Их тела лежат в лакунах обызвествлённого основного вещества, а тонкие отростки - в особых костных канальцах, пронизывающих всё межклеточное вещество костной ткани. Остеокласты - многоядерные гигантские клетки, участвующие в резорбции межклеточного вещества. В их цитоплазме много лизосом, богатых гидролитическими ферментами типа кислой фосфатазы. Главный компонент межклеточного вещества - коллагеновые волокна. В зависимости от их расположения различают грубоволокнистую и пластинчатую костную ткань. В грубоволокнистой ткани, встречающейся у зародышей и при регенерации кости, беспорядочно расположенные волокна образуют грубые пучки. В пластинчатой костной ткани сформированы костные пластинки, содержащие тонкие параллельно ориентированные фибриллы. Из этой ткани построено компактное и губчатое вещество костей. В компактном веществе костные пластинки располагаются в определённом порядке, образуя сложные системы. Основная структурная единица компактного вещества трубчатых костей - остеоны - системы концентрически наслоённых костных пластинок вокруг центрального, или Гаверсова, канала, в котором располагаются кровеносные сосуды и нервные волокна. Между остеонами расположены вставочные системы пластинок - остатки старых разрушенных остеонов. На внутренней и наружной поверхностях кости образуется система непрерывных пластинок, окаймляющих всю область компактного вещества - наружные и внутренние общие системы костных пластинок.

Костная ткань в организме осуществляет функцию опоры и механической защиты, а также является депо кальциевых солей. Костная ткань, один из видов соединительной ткани; твёрдая обызвествлённая ткань, входящая в состав кости. Развивается из мезенхимы. Состоит из клеток и межклеточного (основного) вещества способна к регенерации. Высокая регенеративная способность костной ткани трубчатых костей обеспечивается периостом. Пластинчатые кости регенерируют значительно хуже.


Смотрите также