Что такое коки в гинекологии

В мазке у женщины кокковая флора

Причины

Как и большинство заболеваний, в том числе и обычная простуда, кокки в мазке на флору имеют собственные факторы, способствующие увеличению их численности во влагалищной среде.

В большинстве случаев они связаны с ослаблением организма в целом. Также не исключается снижение защитных способностей местного иммунитета.

Чтобы понять почему кокковая флора стала в организме преобладающей, необходимо провести ряд анализов, поскольку на это существует несколько причин.

Основные:

Антибиотики. При лечении различных заболеваний у женщин антибиотиками, может быть нарушена микрофлора влагалища, кокки начинаю преобладать, а количество полезных бактерий уменьшается.

Любые изменения гормонального фона могут также привести к развитию кокковой флоры. Гормональные сбои бывают при приеме гормональных препаратов, во время беременности, в период лактации.
Ослабление иммунной системы. Если человек болеет, например, гриппом, в периоды стрессовых ситуаций или физической нагрузки у него ослаблен иммунитет – это приводит к дисбалансу между полезными и вредными бактериями.
Спринцевание. Большинство женщин, следящих за личной гигиеной, прибегают к процедуре спринцевания, надеясь, что это убережет их от бактерий. Но на самом деле после такого погибают лактобациллы, что приводит к росту кокков, так как слизистая влагалища нарушается.
Незащищенный секс. В результате, чаще всего у женщин, могут появиться стафилококки, не являющиеся возбудителями венерических болезней. Однако после полового акта могут появиться признаки, похожие на ЗППП. Но есть гонококки, приводящие именно к ЗППП и являющиеся возбудителями венерических заболеваний.

Если кокки в мазке все же обнаружили – на это есть определенные причины. Если Вы нарушаете схему приема антибиотиков – это влияет на микрофлору, в том числе может спровоцировать быстрое размножение кокков.

Спровоцировать дисбаланс может также нерегулярная гигиена половых органов. Можно «добавить» кокки в организм, занимаясь сексом, особенно незащищенным, с разными партнерами.

Провоцирует беспорядочное размножение микроорганизмов ношение белья не по раз меру, а также его воздухонепроницаемости (если белье синтетическое).

При раннем начале половой жизни микрофлора подростка еще не успевает «стабилизироваться», что также приводит к повышению уровня кокков. Еще факторы риска – гормональный дисбаланс и ослабление иммунитета.

Помните, чем крепче Ваше здоровье в общем, тем меньше вероятность развития патогенной микрофлоры.

Помимо различных микроорганизмов внутри человека проживают также и бактерии шаровидной формы – кокки. Полезны ли они для нас? Иногда – да, так как во многих случаях они выполняют различные полезные функции.

Однако следует помнить также о существовании условно-патогенной и патогенной кокковой флоры. То есть все в нашем организме должно находиться в определенном количестве и не превышать норму.

Если же в организме происходит активное размножение кокков, это иногда чревато довольно неприятными последствиями.

Нормальная микрофлора в мазке

При этом главной функцией нормальной микрофлоры влагалища является создание особой кислой среды, в которой не могут расти и развиваться патогенные бактерии.

Полезная микрофлора влагалища очень важна для работы всех органов и систем организма женщины. Микроорганизмы выполняют следующие функции:

регулируют уровень кислотности;
уничтожают болезнетворные бактерии и микробы;
улучшают обменные процессы.

О чем говорит наличие кокков в мазке?

Наличие в большом количестве кокков в мазке свидетельствует о процессе ощелачивания содержимого влагалища. Реакция среды на наличие кокков может быть одной из трех:

нейтральная (рН до 5,0);
слабокислая (рН до 7,0);
щелочная (рН на отметке 7,5).

Сначала в результате небольшого сдвига рН в щелочную сторону к ацидофильным лактобактериям присоединяются грамположительные диплококки. При этом количество самих палочек Дадерлейна снижается.

Для слабокислой и нейтральной среды влагалища характерно резкое уменьшение ацидофильных лактобактерий и размножение разнообразной микрофлоры. В щелочной среде все ацидофильные лактобактерии погибают, зато появляется множество кокков.

Кокки могут иметь такие неприятные последствия, как эндометрит и эрозия шейки матки, что в свою очередь может спровоцировать бесплодие. Если обнаружились кокки при беременности, они могут вызывать воспалительные процессы, которые распространяются на полость матки, прямую кишку и мочеиспускательный канал, что негативно может сказаться на развитии плода.

Кокки в мазке – причины

Причина нарушения микрофлоры влагалища может быть различная. Самыми распространенными причинами появления кокков являются:

длительный прием женщиной антибиотиков, особенно без назначения врача;
неправильная или недостаточная гигиена тела;
раннее начало половой жизни;
частая смена сексуальных партнеров;
незащищенный половой акт с зараженным партнером;
использование грязных рук или недезинфицированных предметов для мастурбации;
частое ношение синтетического или слишком тесного белья;
частые спринцевания.

Кокки – симптомы

Также появляются такие симптомы, как сильные выделения, повышение их вязкости и густоты, зуд и жжение во влагалище, чувство дискомфорта. Слизь при этом может быть желтоватого или белого цвета.

Лечение кокков

Многие причины связаны с необдуманными поступками. Казалось бы, что такого в красивом кружевном белье? А оказывается, это не всегда хорошо и может привести к плачевным последствиям.

Конечно, среди причин находится и несмешная причина — это ослабленный иммунитет. В этой ситуации, стоит заняться своим здоровьем.

Причины появление кокков в организме достаточно смешны:

Ношение синтетического белья.
Ношение тесных трусиков, не по размеру.
Безразличное отношение к интимной гигиене.
Беспорядочный секс.
Незащищённый секс с заражённым партнером
Частое использование интимных игрушек из магазинов.
Длительное пользование ежедневных прокладок.
Частое спринцевания без контроля специалиста (имеется ввиду самолечение).
Случайное заражение во время осмотра у врача.
Инфицирование через домашние атрибуты для гигиены.
Бесконтрольный прием антибиотиков.

Выделяют ряд факторов, под воздействием которых повышается кокковая флора в мазке. К таковым относятся:

снижение иммунитета;
постоянное ношение синтетического белья;
недостаточная гигиена половых органов;
неправильное использование гигиенических прокладок;
раннее начало половой жизни;
беспорядочная смена половых партнеров;
частые спринцевания;
половые акты без предохранения;
гормональный дисбаланс в организме;
длительный прием антибактериальных препаратов.

В результате длительного и бесконтрольного приема препаратов антибактериального назначения уничтожается полезная микрофлора, что способствует размножению патогенных микроорганизмов.

Прием гормональных препаратов, период беременности и грудного вскармливания непосредственно связаны с колебаниями гормонального фона женщины. Такие колебания провоцируют развитие и распространение кокковой флоры, поэтому очень часто беременные женщины страдают от дисбактериоза в половых путях.

Одной из распространенных причин размножения кокков является спринцевание. Такая процедура ошибочно считается полезной, на самом деле она вымывает все полезное и приводит к раздражению слизистой влагалища.

Поэтому регулярные спринцевания, уменьшая количество полезных лактобактерий, создают благотворную среду для патогенных.

Заподозрить чрезмерное увеличение кокковой флоры можно по определенным симптомам. В частности, это проявляется в том, что женщина начинает ощущать зуд в интимном месте.

Кроме того, появляются необычные выделения из влагалища, которые носят обильный характер и имеют специфический неприятный запах. По консистенции они имеют вязкую или творожную структуру, по цвету желтовато-зеленоватые.

Одним из симптомов являются неприятные и дискомфортные ощущения после полового акта.

Кокки под микроскопом

Виды кокков

Что такое кокки в гинекологии у женщин, относительно понятно. Также необходимо разобраться с разновидностями этих бактерий.

После того как будет установлена причина заболевания, врач примется за определение типа инфекции. Это необходимо для того, чтобы назначенные лекарственные средства смогли дать ожидаемый терапевтический эффект.

Среди наиболее распространенных типов бактерий врачи чаще всего диагностируют:

Гонококки;
Стрептококки;
Энтерококки;
Стафилококки.

Если в процессе выполнения анализа, в ходе которого изучалась флора, кокки в мазке были обнаружены и определены как гонококки, то врач с уверенностью скажет, что причиной инфицирования стал незащищенный половой контакт с носителем бактерий.

Эти микроорганизмы способны провоцировать серьезное поражение не только мочеполовой системы, но и внутренних репродуктивных органов. Воспалительный процесс начинает прогрессировать постепенно, при этом пагубно воздействуя на состояние придатков и шейки матки, прямой кишки, мочеиспускательного канала.

Таким образом, патология провоцирует аднексит, эндометрит и цистит.

Когда исследуется микрофлора в мазке, норма у женщин (кокки типа гонококки) должны полностью отсутствовать, в противном случае врач диагностирует венерическое заболевание, которое называется гонорея.

Стрептококки провоцируют воспалительные процессы местного характера, подразделяются они на 5 групп и вызывают, в зависимости от разновидности, различные болезни:

группа A (рожа, скарлатина, ангина, импетиго);
группа B (у новорожденных сепсис и менингит, послеродовой сепсис, инфекции мочевых путей, диабетическая стопа, инфекционный эндокардит);
группа C (инфекционный эндокардит, рожа);
группа D (инфекционный эндокардит);
группа G (инфекционный эндокардит, периодонтит, абсцесс головного мозга, рожа);
не группируемые (синуситы, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс головного мозга, абсцесс печени, абсцессы брюшной полости).

ПОДРОБНЕЕ ПРО: УЗИ в акушерстве и гинекологии

Это очень сильный вид, выживают бактерии даже после нагревания до 60 градусов и высушивания.

Иммунитет становится устойчивым только случае, если человек переболеет скарлатиной.

Стафилококки считаются самыми опасными, так как устойчивы даже к самым сильным антибиотикам и выживают при высоких температурах. Они поражают любой орган или ткань, достаточно небольшого повреждения кожного или слизистого покрова.

Но самое страшное – попадание данной инфекции в кровь, оно порождает сепсис. Инкубационный период может длиться от нескольких часов до пяти дней.

Гонококки являются возбудителями венерических болезней, а также поражает слизистую глаз. Примеры – бленнорея (заболевание глаз с воспалительным процессом ), а также гонорея (серьезное венерическое заболевание).

Данные микроорганизмы менее устойчивы к нагреванию и дезинфекции, поэтому с ними проще бороться.

Менингококки – вредители слизистой оболочки мозга. Микроорганизмы попадают в тело через носоглотку, затем на оболочку. Инкубационный период длится всего семь дней, после чего болезнь начинает прогрессировать.

Имея подозрение на менингококковую инфекцию важно срочно госпитализироваться.

Палочки кокки – микроскопические организмы, которые живут в человеческом теле. Они бывают как полезными, так и вредными.

Нужно помнить, что есть такие понятия, как условно-патогенная и патогенная кокковая микрофлора. То есть, палочки бактерии кокки полезны только тогда, когда их популяция не превышает определенного количества.

Стрептококки

Изменение баланса микрофлоры влагалища в сторону ощелачивания провоцирует активное размножение кокков и гибель полезных лакто- и бифидобактерий, в норме населяющих слизистую.

Обнаружение кокков в мазке у женщин само по себе мало о чем говорит, главная информация заключается в данных о виде патогенной бактерии и ее количестве.

В здоровом организме могут присутствовать практически все виды кокков, но их число ничтожно мало и не влияет на состояние микрофлоры влагалища.

Если же в мазке обнаружены кокки в количестве, превышающем нормальные значения, стоит разобраться, какие именно патогенные бактерии получилось найти при исследовании и чем они опасны.

Стрептококки относятся к грамположительным бактериям. Присутствие стрептококка в мазке допустимо, поскольку бактерия считается условно-патогенной.

Это значит, что небольшое количество микроорганизмов не вредит здоровью женщины, но их избыток приводит к изменению среды влагалища, то есть дисбактериозу, и воспалению в половых органах женщины.

Лечение кокков у ребенка

Данным заболеванием дети болеют довольно редко. Но нужно быть внимательными. Если Вы обнаружили у ребенка покраснение на половых органах, или необычные выделения, необходимо обратиться к детскому гинекологу или педиатру.

Если в результате лабораторной диагностики у ребенка обнаружили кокки – ему тоже назначат лечение при помощи антибиотических препаратов. Вместо свеч – ванночки и подмывание два раза в день с растворами необходимых лекарств.

Опасность нарушить микрофлору, и тем самым, спровоцировать бесконтрольное деление микроорганизмов, довольно велика. Поэтому нужно регулярно посещать врача для своевременной диагностики возможных заболеваний.

И не забывайте, что если Вы будете здоровы – это окажет положительное влияние на все стороны Вашей жизни.

Лечение кокков у мужчин

Если Вы почувствовали первые неприятные симптомы – нужно обращаться к гинекологу для точной диагностики, и постановки правильного диагноза. У женщин обычно берут мазки из влагалища, уретры и канала шейки матки. Перед взятием анализа нельзя спринцеваться.

К сожалению, в мазке у женщин, довольно часто обнаруживают повышенное количество кокков. Как лечить кокки? При терапии обычно назначают антибиотики.

Они уничтожают зловредные микроорганизмы внутри человека. Также применяют вагинальные свечи, чтобы они боролись с микроорганизмами непосредственно во влагалище.

Вместо свеч лечащий врач может прописать спринцевание или определенные тампоны, пропитанные специальными лечебными веществами. И обязательно – витамины, которые будут поддерживать иммунитет.

После курса терапии нужно будет еще пройти лечение пробиотиками, которые восстановят нарушенный баланс микроорганизмов.

Если обнаружены кокки, также можно выбрать лечение народными средствами. Можно делать спринцевания с отварами ромашки, чистотела и календулы. Помните, что раствор для спринцевания должен быть теплым.

Не забывайте, что во время терапии кокков нельзя жить половой жизнью, потому что иначе Вы с партнером будете передавать микроорганизмы друг другу, и все лечение сойдет на «нет».

В норме микрофлоры влагалища у женщины представлена различными микроорганизмами, как и любой микробиоценоз. В неё входят представители различных групп.

Относительное содержание бактерий меняется в зависимости от возраста и гормонального фона женщины. Представители могут быть как анаэробами, так и аэробными.

Основную долю представителей составляют лактобактрии или палочки Дадерляйна. Они способны вырабатывать молочную кислоту, которая необходима для поддержание достаточных защитных сил в организме.

Относительное количество их доходит до 97%. Остальную группу могут составлять как условно-патогенные, так и патогенные представители. Встречается большое количество стафилококков, кишечной палочки, энтерококков, а так же бифидобактерий. Кроме того это могут быть коринебактерии и др.

Также часто влагалище заселяется транзисторной флорой, которая в норме на длительное время не остаётся.

Большое внимание уделяется тем представителям микрофлоры человека, которые являются аблигатными паразитами.

В некоторый случаях по результатам мазка нет необходимости использовать различные лекарственные средства, так как организм может справиться самостоятельно с нарушенным микробиоценозом. В то же время возбудители инфекций передающихся половым путём требуют обязательного лечения.

Нормальное состояние микрофлоры половых путей женщин, девушек характеризуется незначительным количеством шаровидных кокковых бактерий (менее 5%).

Если же в мазке обнаружено превышение нормы стафилококков, стрептококков, энтерококков, либо выявлены гонококки, а также увеличилось число лейкоцитов, это означает начало какого — либо воспалительного заболевания. Надо срочно его лечить.

Причины развития болезнетворных бактерий

Каковы факторы, обусловливающие ускоренное размножение вредных микроорганизмов? Главное условие активизации условно патогенных кокков и распространения инфекции –ослабление иммунных сил организма. Развитие воспалительных болезней женщин могут спровоцировать также следующие обстоятельства:

бесконтрольный прием антибиотиков;
половое заражение при незащищенных контактах;
несоблюдение индивидуальной гигиены;
вымывание полезной флоры частыми спринцеваниями;
утягивающее нижнее белье, стринги, синтетические ткани трусов;
заражение через домашние предметы гигиенического ухода;
инфицирование при медицинских манипуляциях;
использование игрушек изсекс шопа;
менопауза;
переохлаждение.

В некоторых ситуациях причинами развития инфекции становятся гормональный дисбаланс организма, нарушение обмена веществ, так как любое такое расстройствоприводит к изменению кислотности влагалища, снижению числа полезных лактобактерий, место которых моментально занимают патогенные кокки.

Симптоматика

Если у девушки будут присутствовать состояния, описанные далее, то ей необходимо как можно скорее отправиться на прием к специалисту.

Некоторые девушки также замечали сгустки выделений на туалетной бумаге, а также прокладках для ежедневного использования.

О том, что означает кокковая флора в мазке, детально расскажет лечащий врач, но девушки должны понимать, что устранять нарушение баланса микроорганизмов необходимо обязательно. В противном случае характер выделений изменится, слизь станет густой и чрезмерно вязкой.

Что касается цвета продуцируемого секрета, то он также меняется, приобретает белый или молочный оттенок, может становиться желтым. Также к этим симптомам добавиться неприятный запах, исходящий из половых органов, от которого невозможно избавиться даже после проведения гигиенических процедур.

Отвечая на вопрос, кокки в гинекологии, что это, необходимо вспомнить о том, что они являются представителями условно-патогенных бактерий. Если их численность постоянно увеличивается, то девушка может чувствовать болезненность и дискомфорт в области нижней части живота, зуд и жжение в половых органах.

При таком состоянии врачи диагностируют развитие острой стадии патологии.

Основными признаками у женщины являются:

зуд в области половых органов, во влагалище;
вагинальные выделения, имеющие желтоватый оттенок;
чувство дискомфорта после полового акта.

Увеличение количества кокковой инфекции в организме вызывает определенные симптомы. Кокки могут себя обнаруживать тем, что выделения из половых органов начинают неприятно пахнуть, появляется зуд, мочеиспускание становится болезненным.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Трава боровая матка - лечебные свойства для женщин

Обычные вагинальные выделения меняют свой цвет. Во время полового акта появляются неприятные ощущения.

Нужно помнить, что эти симптомы наблюдаются и при других заболеваниях. Поэтому, чтобы поставить точный диагноз, необходимо пойти к доктору и сделать лабораторную диагностику.

Самым явным симптомом появления большого числа болезнетворных кокков является очень неприятный запах, зачастую он слишком выраженный и очень резкий, он похож на запах слегка не свежей селедки.

Кроме того, женщина обязательно ощутит жжение во влагалище, временами сменяющееся сильным зудом. Появятся обильные выделения с желтоватым оттенком, которые имеют неприятный запах, поэтому такие симптомы приводят к дискомфорту, его сложно не заметить.

Если женщина относится к категории людей, которые не посещают ежегодно гинеколога – следует знать самые распространённые симптомы инфицирование кокками.

Влагалищные выделения имеют неприятный запах (часто говорят, что запах напоминает запах соленной селёдки).
Бели становятся обильнее и гуще.
В области женских половых органов ощущается зуд, жжение, дискомфорт.
Слизь приобретает желтоватый оттенок, иногда зеленоватый.
Болезненность при мочеиспускании.
Боль во время занятия любовью.

Данные признаки не всегда указывают на бактерии-вредителей. Они могут быть следствием и других воспалительные процессов в организме. Для установления причины нужно обратиться к врачу. Так вы не навредите своему здоровью, и станете немедленно устранять причину симптомов, методом правильного лечения.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза врач-гинеколог проводит опрос женщины, выясняя, какие имеются субъективные симптомы заболевания. Как правило, женщина предъявляет жалобы на:

нетипичный характер влагалищных выделений: они становятся более обильными, изменяют цвет (часто приобретают гнойный оттенок), сопровождаются неприятным запахом;
дискомфорт в области влагалища и наружных половых органов (зуд, жжение);
ощущение напряженности, тяжести внизу живота;
боль при половом акте.

При осмотре врач выявляет большое количество измененных в цвете влагалищных выделений. Слизистая оболочка преддверия и самого влагалища может приобрести ярко-красный, малиновый оттенок. Возможно обнаружение мелкоточечных кровоизлияний.

Важно учитывать, что процесс может носить и хронический характер. Описанная картина свойственна острой стадии, а при хроническом течении болезни вся симптоматика становится сглаженной.

Основным методом диагностики в настоящее время является микроскопическое исследование мазков влагалищного содержимого.

Мазки врач берет во время объективного осмотра и наносит их на предметные стекла. После высушивания и окраски лаборант подсчитывает количество разных видов микроорганизмов и клеток в представленном препарате.

Большое количество лейкоцитов, клеток слущенного эпителия и обильной кокковой флоры в мазке служит основанием для постановки диагноза «неспецифический кольпит».

Выявления кокков в мазках обычно не вызывает затруднений. Это связано с тем, что достаточно лабораторных методов диагностики, инструментальные, как правило, отсутствуют.

Этапы диагностики:

В первую очередь, основным этапом диагностики является осмотр женщины специалистом, а также уточнение жалоб, времени появления.
Если есть подозрение о наличии специфической инфекции, то требуется уточнение примерных сроков инкубационного периода, а также предрасполагающих факторов, которые могли повлиять на развитие инфекционного процесса.
После осмотра и оценки состояния половых органов берутся мазки из содержимого цервикального канала или заднего свода влагалища.
Основным анализом является бактериоскопия, при которой могут выявиться неспецифические представители кокков, а также гонококки. После подсчета лейкоцитов оценивается состояние иммунитета и степень воспалительного процесса.
В некоторых случаях производится диагностика с помощью полимеразной цепной реакции, а также серологических методов. Они производят определение наличия, а также подсчет количества.
При трудности выявления возбудителей, но наличия жалоб у женщины проводят анализ с помощью теста Фемофлор. Он оценивает не только количественное соотношение возбудителя, но и процентный показатель.

Обнаружение в мазке у женщин кокковой флоры не всегда требует принятия лечебных мер. Они необходимы тогда, когда имеются ярко выраженные симптомы и женщина ощущает значительный дискомфорт.

Заниматься самолечением недопустимо, это может усугубить состояние, необходимо обратиться к врачу для более точной диагностики и назначения адекватного лечения.

Диагностические меры заключаются во взятии мазка из влагалища и лабораторном его изучении. При выявлении чрезмерного количества патогенной микрофлоры врач назначит лечение.

Основным методом лечения в данном случае будет применение антибактериальных лекарственных препаратов в различной форме. Это средства местного наружного применения, а также препараты, оказывающие системное действие на организм.

В качестве таковых используется антибиотики в форме таблеток, мази и вагинальные свечи. Очень рекомендуется перед назначением тех или иных антибактериальных препаратов провести тест на чувствительность к различным группам антибиотиков.

Для этого необходимо провести бактериологический посев влагалища на питательную среду. Проведя такое исследование можно определить и выявить степень восприимчивости тех или иных микроорганизмов к конкретному лечебному препарату.

На основе такой антибиотикограммы врач может назначить эффективное лечение.

Исследование мазка у женщины

Обычно для лечения кокков используют Метронидазол, он разрешен к применению кормящим и беременным женщинам. Также довольно эффективным препаратом является Тинидазол.

Одновременно с антибиотиками необходимо принимать препараты, содержащие лактобактерии. Это повысит эффективность лечения и ускорит его.

Кроме того, могут быть назначены иммуностимулирующие и антисептические препараты.

Продолжительность лечения антибактериальными препаратами определяется врачом, но обычно оно не превышает 7 дней. Во время лечения необходимо тщательно соблюдать личную гигиену и носить белье исключительно из хлопка.

После проведения лечебных мероприятий необходимо будет повторить анализ мазка на флору. В некоторых случаях может потребоваться пройти несколько курсов лечения. Для исключения повторного заражения в некоторых случаях рекомендуется проводить лечение полового партнера.

Лечение

Каждую женщину, у которой обнаружены подобные отклонения, интересует, чем лечить кокки в гинекологии. Сразу стоит сказать, что назначать прием лекарственных средств, а также такие процедуры как спринцевание, должен врач, а самостоятельное воздействие на организм может лишь усугубить состояние здоровья.

Если был диагностирован дисбактериоз, то для приведения в нормальное состояние микрофлоры влагалища достаточно будет использовать суппозитории с антибактериальным эффектом.

Их можно приобрести практически в каждой аптеке. Вагинальные свечи или таблетки назначит врач после определения принадлежности кокков (грамположительные или грамотрицательные).

Лечение кокков в гинекологии, препараты, с помощью которых это происходит, должны обладать антимикробным эффектом. Наиболее эффективными и популярными медикаментами считаются:

Метронидазол – можно приобрести в различных лекарственных формах (таблетки, гель и суппозитории);
Клиндамицин – препарат выступает в качестве заменителя средства Линкомицин, и доступен к приобретению в виде капсул, геля и свечей.

Воздействие на организм должно быть комплексным. Чтобы улучшить состояние защитной функции, а также повысить иммунитет, специалисты обязательно вводят в терапевтический комплекс витамины или иммуностимуляторы, которые также выпускаются в форме свечей.

Принцип действия этих лекарств основан на повышения иммунитета стенок влагалища.

В случае наличия таких сопутствующих симптомов как зуд и жжение в половых органах, если была обнаружена обильная кокковая флора в мазке у женщин, чем лечить расскажет гинеколог.

Для устранения дискомфорта обычно назначают препараты, обладающие способностью купировать аллергию, такие как Зиртек или Цитрин.

Для предупреждения развития грибковых заболеваний, а также чтобы ускорить процесс восстановления микрофлоры, показан прием пробиотиков. Когда выявляется кокковая флора в мазке у женщин, лечение (отзывы женщин и врачей это подтверждают) может проводиться путем спринцевания раствором Хлоргексидина, или другой жидкостью с антисептическим эффектом.

Также народные целители рекомендуют проводить процедуры такого типа с использованием отваров лекарственных трав (аптечная ромашка, календула, чистотел).

Еще одним очень эффективным методом избавления от патогенной флоры считается введение тампонов, которые предварительно были пропитаны лактобациллами. Продолжительность лечения составляет 10-14 дней, и только после одобрения лечащим врачом.

Женщинам в климактерическом возрасте советуют дополнительно принимать лекарственные средства, в которых содержится эстроген, поскольку этого гормона после 50 лет организмом продуцируется очень мало, а восполнять недостаток крайне необходимо.

Только после осмотра врача и проведения всех необходимых анализов начнется лечение.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, в лучшем случае это не даст результатов, в худшем только усугубит ваше положение.

Женщинам чаще всего предписывается применение препаратов местного назначения, они более эффективны и реже вызывают побочные действия. К примеру, очень часто используется Бетадин, борющийся с большинством кокковых.

Лечение длится от одной недели до двух. Противопоказано использование данного препарата только людям с гиперчувствительностью к компонентам, входящим в состав.

Препарат может вызывать побочный эффект в виде слабого зуда и расстройства слизистой влагалища.

В период лактации и во время беременности терапию необходимо проводить под контролем врача.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Какие противовоспалительные мази и гели купить

Для воздействия на кокковую флору допустимо применение антибиотиков, не зависимо от пола. Часто используется клиндамицин и метронидазол, выпускающийся в форме таблеток и геля.

В случае отсутствия у человека каких-либо признаков болезнетворного микроорганизма, медикаментозное воздействие не всегда имеет смысл. Чтобы уберечься от ненужных проблем, стоит отказаться от спринцевания, следить за личной гигиеной и не использовать средства для интимной гигиены с большим количеством химических добавок.

Самое важное при наличии таких симптомов не заниматься самолечением и не запускать болезнь, а сразу обратиться к врачу и сдать необходимые анализы, среди которых обязательным является мазок для анализа микрофлоры.

Мазок берет врач с помощью специального шпателя, делается это в кресле. Перед посещением врача нельзя делать спринцевания, иначе результаты мазка будут не точными.

Для точности анализа делается три мазка, из свода влагалища, из канала шейки матки и уретры. Полученный анализ наносится на стерильные стекла, высушивается, обрабатывается и отдается в лабораторию для изучения.

Если женщина здорова, то в ее мазке кокки будут присутствовать в минимальном количестве и не будут располагаться в клетке. Если же микрофлора подвержена инфекционному воздействию, то мазок помимо большого числа кокков, будет еще содержать различных инфекционных возбудителей.

Они давно изучены и легко определяются по своей форме и активности. Гонорейные кокки уничтожают во влагалище здоровую микрофлору, вместо этого в ней образуются гонококки, которые по виду имеют форму бобов.

Трихомоноз также проявляется тем, что мазок выявляет появление в микрофлоре трихомонаду. Инфекционное и не инфекционное нарушение микрофлоры влагалища легко различимы, если проблема вызвана другими причинами, то мазок покажет наличие грибка, лейкоцитов или большое количество кокков.

В любом случае необходимо провести курс терапии, которая включает в себя противобактериальные препараты. Если женщина беременна, то подбираются препараты, которые безопасны для беременной и не влияют на развитие плода.

Неважно, каким путем пришло заболевание, если женщина имеет проблему с кокками, то ее половой партнер, скорее всего, также будет заражен, поэтому курс лечения должны проходить оба.

Иногда получается так, что болезнь была запущена или ее развитие слишком стремительно, при этом анализы будут показывать что-то необычное, в таких случаях женщинам рекомендуют и назначают расширенное обследование.

Сегодня существуют разнообразные диагностические методы, например, ПЦР или ПИФ. Которые могут определять самые сложные формы инфекций, в т.

ч. хламидиоз и циталомегавирус.

После постановки диагноза врач назначает наиболее эффективное лечение. Очень хорошо, если для подбора эффективной терапии кокки в мазке влагалищного содержимого могут быть проверены на уровень чувствительности к разным группам антибактериальных препаратов.

С этой целью используется бактериологический посев содержимого влагалища на питательную среду. После роста колоний на разные пробы препарата наносятся определенные виды антибиотиков, и по реакции микроорганизмов выявляется степень их восприимчивости к данному препарату.

Составляется антибиотикограмма, на основании которой врач и назначает лечение.

Антибактериальные препараты — основное средство, которое позволяет воздействовать на причины появления воспаления, то есть на активизировавшихся представителей микрофлоры влагалища.

Могут назначаться антибиотики для системного применения (в виде таблеток и растворов для инъекций) и для локального воздействия (в виде вагинальных свечей и таблеток).

Допускается сочетание двух видов препаратов.

Дополнительно назначаются антигистаминные препараты, которые помогают устранить симптомы болезни, и иммуномодуляторы, стимулирующие работу иммунной системы.

После лечения многие специалисты рекомендуют провести курс лечения пробиотиками, что способствует восстановлению влагалищной флоры. Пробиотики — это профилактика молочницы и других грибковых заболеваний, которые могут развиваться после окончания антибактериальной терапии.

Возможно лечение кольпита без применения антибактериальных препаратов, то есть при помощи антисептических растворов. В этом случае влагалище спринцуется раствором антисептика (в частности водным раствором хлоргексидина), после чего во влагалище вводится тампон, пропитанный смесью лактобацилл.

Лактобациллы уничтожают инфекцию, оставшуюся после антисептического раствора. Курс лечения составляет 7 — 10 дней.

Не всегда обнаружение кокков в мазке требует обязательного лечения. Все будет зависеть от количественного соотношеня, а так же от вида представителей кокковой флоры.

При небольшом увеличении представителей данной группы, которые относятся к условно-патогенным и отсутствии симптоматики у женщины не прибегают к медикаментозному лечению. Достаточно лишь изменение образа жизни и правил личной гигиены.

Организм человека населяет огромное количество различных бактерий, участвующих в протекании основных процессов. При этом концентрация каждого штамма имеет четкие значения и обеспечивает нормальное функционирование всех систем человека.

Одним из них являются коки, которые относятся к условно-патогенному классу бактерий, способному спровоцировать развитие множества заболеваний, в том числе и гинекологического характера.

Нормальная микрофлора влагалища и возможные разновидности кокковой инфекции

В нормальном состоянии микрофлора влагалища женщины включает в себя грамположительные палочки или лактобактерии, концентрация которых может достигать 90-95 %.

Их назначением является обеспечение полноценного функционирования половых органов и предотвращение развития болезнетворных бактерий. Под действием лактобактерий внутри влагалища существенно повышается уровень кислотности, при которой образование большинства болезнетворных микроорганизмов становится невозможным.

Оставшиеся 5-10% занимают другие бактерии, среди которых присутствуют и коки различного рода такие, как:

стафилококки;
стрептококки;
тетракокки;
диплококки;
гонококки;
менингококки;
сарцины.

Большинство из этих кокков может присутствовать во влагалище, даже при оптимальных параметрах кислотности. Единичные разновидности болезнетворных бактерий могут присутствовать в микрофлоре влагалища.

Обнаруженные в мазке кокки требуют незамедлительного лечения, поскольку опасны для здоровья женщины и сказываются на ее фертильности.

Особенно важно при наличии жалоб вовремя обратиться к врачу во время вынашивания ребенка, так как кокки в мазке при беременности несут угрозу не только для самой будущей мамы, но и для малыша.

Лечение нужно начинать, как можно раньше. Средства для этого назначает только врач. Самолечение может привести к ухудшению состояния женщины.
В период курса выздоровления стоит отказаться от интимных отношений.
Если кокковая инфекция вызвана приемом антибиотиков, нужно на время установления микрофлоры влагалища, исключить любые их виды. Либо проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Кокками женщина способна заразить своего полового партнера, поэтому курс лечения они должны пройти вместе.

Вовремя посетившая гинеколога женщина избегает множества проблем со здоровьем в будущем, поэтому не ленитесь, а находите время для своего здоровья.

Профилактика

Для того, чтобы кокки бактерии в мазке не были обнаружены, нужно придерживаться простых принципов. Перед приемом антибиотиков, нужно обязательно проконсультироваться с доктором, чтобы он назначил безопасную дозировку.

Мыться нужно каждый день. Белье менять ежедневно.

Правильней иметь одного полового партнера, чем нескольких одновременно. Это обезопасит Вас от различных заболеваний.

При половом акте, самое надежное средство от вирусов и бактерий – презерватив. Спринцевание применять только по назначению врача – так как оно нарушает микрофлору.

Первый половой акт должен быть только после полного физического созревания. Нужно внимательно наблюдать за своим гормональным фоном, регулярно проходить лабораторную диагностику.

Поддерживайте иммунитет.

Пройдя курс лечения и полностью восстановив микрофлору влагалища, стоит обратить внимание на соблюдение ряда условий, чтобы вновь не заболеть:

в первую очередь соблюдать половую гигиену, сюда относится и смена белья;
стрессы и частое нервозное состояние также вредны, этого стоит избегать;
не рекомендуется мастурбировать;
если нет постоянного полового партнера, то обязательно использовать контрацептивы;
обратить внимание на свое питание;
отказаться от частой смены партнеров.

Стоит ввести в ежедневную жизнь несколько простых привычек, тем самым избежать проблем со здоровьем.

Минимизировать «врагов» иммунитета: стресс, строгие диеты, вредные привычки, подобное.
По максимуму отказаться от бытовой химии.
Придерживаться ежедневной интимной гигиены.
Пользоваться личными вещами для гигиены.
Использовать специальное средство для интимной зоны.
Подмываться нужно спереди назад, используя чистую кипяченную воду.
Отказаться от синтетического и тесного белья, хотя бы пользоваться им меньше.
Определитесь с половым партнером.
Во время секса отдайте предпочтение барьерной защите – презервативу.
Любой антибиотик должен назначить врач. Некоторые из них требуют параллельный прием специальных препаратов для сохранения нормальной флоры влагалища.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) - гормональная контрацепция

Каждая таблетка комбинированных оральных контрацептивов (КОК) содержит эстроген и прогестаген. В качестве эстрогенного компонента КОК применяют синтетический эстроген — этинилэстрадиол, в качестве прогестагенного — различные синтетические прогестагены (синоним — прогестины).

Механизм контрацептивного действия КОК:

подавление овуляции;
сгущение шеечной слизи;
изменение эндометрия, препятствующее имплантации.

Контрацептивное действие КОК обеспечивает прогестагенный компонент. Этинилэстрадиол в составе КОК поддерживает пролиферацию эндометрия и обеспечивает контроль цикла (отсутствие промежуточных кровотечений при приёме КОК).

Кроме того, этинилэстрадиол необходим для замещения эндогенного эстрадиола, поскольку при приёме КОК нет роста фолликула и, следовательно, эстрадиол в яичниках не вырабатывается.

Основные клинические различия между современными КОК — индивидуальная переносимость, частота побочных реакций, особенности влияния на метаболизм, лечебные эффекты и прочее — обусловлены свойствами входящих в их состав прогестагенов.

КЛАССИФИКАЦИЯ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ КОК

Химические синтетические прогестагены — стероиды; их классифицируют по происхождению.

Подобно естественному прогестерону, синтетические прогестагены вызывают секреторную трансформацию стимулированного эстрогеном (пролиферативного) эндометрия. Этот эффект обусловлен взаимодействием синтетических прогестагенов с ПР эндометрия. Помимо влияния на эндометрий, синтетические прогестагены действуют также и на другие органы — мишени прогестерона. Благоприятны для оральной контрацепции антиандрогенный и антиминералокортикоидный эффекты прогестагенов, нежелательны — андрогенное действие прогестагенов.

Остаточный андрогенный эффект нежелателен, так как клинически может проявляться появлением акне, себореей, изменением липидного спектра сыворотки крови, изменением толерантности к углеводам и увеличением массы тела вследствие анаболического действия.

По выраженности андрогенных свойств прогестагены можно разделить на следующие группы:

Высокоандрогенные прогестагены (норэтистерон, линэстренол, этинодиол).
Прогестагены с умеренной андрогенной активностью (норгестрел, левоноргестрел в высоких дозах, 150–250 мкг/сут).
Прогестагены с минимальной андрогенностью (левоноргестрел в дозе не более 125 мкг/сут, в том числе трёхфазный), этинилэстрадиол+гестоден, дезогестрел, норгестимат, медроксипрогестерон). Андрогенные свойства этих прогестагенов обнаруживают только в фармакологических тестах, клинического значения в большинстве случаев они не имеют. ВОЗ рекомендует использовать КОК именно с низкоандрогенными прогестагенами. В исследованиях было установлено, что дезогестрел (активный метаболит — 3кетодезогестрел, этоногестрел) обладает высокой прогестагенной и низкой андрогенной активностью и самым низким сродством к ГСПГ, поэтому даже в высоких концентрациях не вытесняет андрогены из связи с ним. Эти факторы объясняют высокую селективность дезогестрела по сравнению с другими современными прогестагенами.

Антиандрогенным эффектом обладают ципротерон, диеногест и дроспиренон, а также хлормадинон.

Клинически антиандрогенное действие ведёт к уменьшению андрогензависимых симптомов — акне, себореи, гирсутизма. Поэтому КОК с антиандрогенными прогестагенами применяют не только для контрацепции, но и для лечения андрогенизации у женщин, например при СПКЯ, идиопатической андрогенизации и некоторых других состояниях.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ КОМБИНИРОВАННЫХ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ (КОК)

Побочные эффекты чаще возникают в первые месяцы приёма КОК (у 10–40% женщин), в последующее время их частота снижается до 5–10%. Побочные эффекты КОК принято разделять на клинические и зависящие от механизма действия.

Избыточное влияние эстрогенов:

головная боль;
повышение АД;
раздражительность;
тошнота, рвота;
головокружение;
мастодиния;
хлоазма;
ухудшение состояния варикозных вен;
ухудшение переносимости контактных линз;
увеличение массы тела.

Недостаточный эстрогенный эффект:

головная боль;
депрессия;
раздражительность;
уменьшение размера молочных желёз;
снижение либидо;
сухость влагалища;
межменструальные кровотечения в начале и середине цикла;
скудные менструации.

Избыточное влияние прогестагенов:

головная боль;
депрессия;
утомляемость;
угревая сыпь;
снижение либидо;
сухость влагалища;
ухудшение состояния варикозных вен;
увеличение массы тела.

Недостаточный прогестагенный эффект:

обильные менструации;
межменструальные кровотечения во второй половине цикла;
задержка менструации.

Если побочные эффекты сохраняются дольше чем 3–4 мес после начала приёма и/или усиливаются, то следует сменить или отменить контрацептивный препарат.

Серьёзные осложнения при приёме КОК крайне редки. К ним относят тромбозы и тромбоэмболии (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия лёгочной артерии). Для здоровья женщин риск этих осложнений при приёме КОК с дозой этинилэстрадиола 20–35 мкг/сут очень мал — ниже, чем при беременности. Тем не менее наличие хотя бы одного фактора риска развития тромбозов (курение, сахарный диабет, высокие степени ожирения, артериальная гипертензия и т.д.) служит относительным противопоказанием к приёму КОК. Сочетание двух и более перечисленных факторов риска (например, курение в возрасте старше 35 лет) вообще исключает применение КОК.

Тромбозы и тромбоэмболии как при приёме КОК, так и при беременности могут быть проявлениями скрытых генетических форм тромбофилии (резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S; АФС). В связи с этим следует подчеркнуть, что рутинное определение протромбина в крови не даёт представления о системе гемостаза и не может быть критерием назначения или отмены КОК. При выделении латентных форм тромбофилии следует проводить специальное исследование гемостаза.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ КОМБИНИРОВАННЫХ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ

Абсолютные противопоказания к приёму КОК:

тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия лёгочной артерии (в том числе в анамнезе), высокий риск тромбоза и тромбоэмболии (при обширном оперативном вмешательстве, связанном с длительной иммобилизацией, при врождённых тромбофилиях с патологическими уровнями факторов свёртывания);
ишемическая болезнь сердца, инсульт (наличие в анамнезе цереброваскулярного криза);
артериальная гипертензия с систолическим АД 160 мм рт.ст. и более и/или диастолическим АД 100 мм рт.ст. и более и/или с наличием ангиопатии;
осложнённые заболевания клапанного аппарата сердца (гипертензия малого круга кровообращения, фибрилляция предсердий, септический эндокардит в анамнезе);
совокупность нескольких факторов развития сердечнососудистых заболеваний (возраст более 35 лет, курение, диабет, гипертензия);
болезни печени (острые вирусные гепатиты, хронический активный гепатит, цирроз печени, гепатоцеребральная дистрофия, опухоль печени);
мигрень с очаговой неврологической симптоматикой;
сахарный диабет с ангиопатией и/или длительностью заболевания более 20 лет;
рак молочной железы, подтверждённый или подозреваемый;
курение более 15 сигарет в день в возрасте старше 35 лет;
лактация в первые 6 нед после родов;
беременность.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФЕРТИЛЬНОСТИ

После прекращения приёма КОК нормальное функционирование системы «гипоталамус–гипофиз–яичники» быстро восстанавливается. Более 85–90% женщин способны забеременеть в течение одного года, что соответствует биологическому уровню фертильности. Приём КОК до начала зачатия не оказывает отрицательного влияния на плод, течение и исход беременности. Случайный приём КОК на ранних стадиях беременности не опасен и не служит основанием для аборта, но при первом подозрении на беременность женщина должна сразу прекратить приём КОК.

Кратковременный приём КОК (в течение 3 мес) вызывает повышение чувствительности рецепторов системы «гипоталамус–гипофиз–яичники», поэтому при отмене КОК происходит выброс тропных гормонов и стимуляция овуляции.

Этот механизм носит название «ребаунд-эффект», его используют при лечении некоторых форм ановуляции. В редких случаях после отмены КОК можно наблюдать аменорею. Аменорея может быть следствием атрофических изменений эндометрия, развивающихся при приёме КОК. Менструация появляется при восстановлении функционального слоя эндометрия самостоятельно или под влиянием терапии эстрогенами. Примерно у 2% женщин, особенно в ранний и поздний периоды фертильности, после прекращения приёма КОК можно наблюдать аменорею продолжительностью более 6 мес (синдром гиперторможения). Частота и причины аменореи, а также ответ на терапию у женщин, применявших КОК, не увеличивает риск, но может маскировать развитие аменореи регулярными менструальноподобными кровотечениями.

ПРАВИЛА ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПОДБОРА КОМБИНИРОВАННЫХ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ

КОК подбирают женщинам строго индивидуально с учётом особенностей соматического и гинекологического статуса, данных индивидуального и семейного анамнеза. Подбор КОК производят по следующей схеме:

Целенаправленный опрос, оценка соматического и гинекологического статуса и определение категории приемлемости метода комбинированной оральной контрацепции для данной женщины в соответствии с критериями приемлемости ВОЗ.
Выбор конкретного препарата с учётом его свойств и при необходимости лечебных эффектов; консультирование женщины о методе КОК.

решение о смене или отмене КОК.

Диспансерное наблюдение за женщиной в течение всего времени использования КОК.

В соответствии с заключением ВОЗ к оценке безопасности применения КОК не имеют отношения следующие методы обследования:

обследование молочных желёз;
гинекологическое обследование;
обследование на наличие атипических клеток;
стандартные биохимические тесты;
тесты на ВЗОМТ, СПИД.

Препаратом первого выбора должен быть монофазный КОК с содержанием эстрогена не более 35 мкг/сут и низкоандрогенным гестагеном.

Трёхфазные КОК можно рассматривать в качестве препаратов резерва при появлении признаков эстрогенной недостаточности на фоне монофазной контрацепции (плохой контроль цикла, сухость слизистой оболочки влагалища, снижение либидо). Кроме того, трёхфазные препараты показаны для первичного назначения женщинам с признаками эстрогенной недостаточности.

При выборе препарата следует учитывать особенности состояния здоровья пациентки (табл. 12-2).

Таблица 12-2. Выбор комбинированных оральных контрацептивов

Клиническая ситуация	Рекомендации
Акне и/или гирсутизм, гиперандрогения	Препараты с антиандрогенными прогестагенами
Нарушение менструального цикла (дисменорея, дисфункциональные маточные кровотечения, олигоменорея)	КОК с выраженным прогестагенным эффектом (марвелон©, микрогинон©, фемоден©, жанин©). При сочетании дисфункциональных маточных кровотечений с рецидивирующими гиперпластическими процессами эндометрия продолжительность лечения должна составлять не менее 6 мес
Эндометриоз	Монофазные КОК с диеногестом, левоноргестрелом, дезогестрелом или гестоденом, а также гестагенные КОК показаны к использованию в длительном режиме. Применение КОК может способствовать восстановлению генеративной функции
Сахарный диабет без осложнений	Препараты с минимальным содержанием эстрогена — 20 мкг/сут
Первичное или повторное назначение КОК курящей пациентке	При курении в возрасте до 35 лет — КОК с минимальным содержанием эстрогена. Курящим пациенткам старше 35 лет КОК противопоказаны
Предыдущие приёмы КОК сопровождались прибавкой веса, задержкой жидкости в организме, мастодинией	Ярина©
При предыдущих приёмах КОК наблюдали плохой контроль менструального цикла (в случаях, когда другие причины, кроме приёма КОК, исключены)	Монофазные или трёхфазные КОК (Три-Мерси©)

Первые месяцы после начала приёма КОК служат периодом адаптации организма к гормональной перестройке. В это время возможно появление межменструальных мажущих кровотечений или реже — кровотечений «прорыва» (у 30–80% женщин), а также других побочных эффектов, связанных с нарушением гормонального равновесия (у 10–40% женщин).

Если эти нежелательные явления не проходят в течение 3–4 мес, это может быть основанием для смены контрацептива (после исключения других причин — органических заболеваний репродуктивной системы, пропуска таблеток, лекарственных взаимодействий) (табл. 12-3).

Таблица 12-3. Подбор КОК второго ряда

Проблема	Тактика
Эстрогензависимые побочные эффекты	Снижение дозы этинилэстрадиолаПереход с 30 на 20 мкг/сут этинилэстрадиолаПереход с трёхфазных на монофазные КОК
Гестагензависимые побочные эффекты	Снижение дозы прогестагенаПереход на трёхфазный КОКПереход на КОК с другим прогестагеном
Снижение либидо	Переход на трёхфазный КОК-Переход с 20 на 30 мкг/сут этинилэстрадиола
Депрессия	Переход на трёхфазный КОКПереход с 20 на 30 мкг/сут этинилэстрадиола
Угревая сыпь	Переход на КОК с антиандрогенным эффектом
Нагрубание молочных желёз	Переход с трёхфазного на монофазный КОКПереход на этинилэстрадиол+дроспиренонПереход с 30 на 20 мкг/сут этинилэстрадиола
Сухость влагалища	Переход на трёхфазный КОКПереход на КОК с другим прогестагеном
Боли в икроножных мышцах	Переход на 20 мкг/сут этинилэстрадиола
Скудные менструации	Переход с монофазного на трёхфазный КОКПереход с 20 на 30 мкг/сут этинилэстрадиола
Обильные менструации	Переход на монофазный КОК с левоноргестрелом или дезогестрелом Переход на 20 мкг/сут этинилэстрадиола
Межменструальные кровянистые выделения в начале и середине цикла	Переход на трёхфазный КОКПереход с 20 на 30 мкг/сут этинилэстрадиола
Межменструальные кровянистые выделения во второй половине цикла	Переход на КОК с большей дозой прогестагена
Аменорея на фоне приёма КОК	Требуется исключить беременностьСовместно с КОК этинилэстрадиол в течение всего цикла Переход на КОК с меньшей дозой прогестагена и большей дозой эстрогена, например трёхфазный

Основные принципы наблюдения женщин, применяющих КОК, заключаются в следующем:

в ежегодном гинекологическом обследовании, включающем кольпоскопию и цитологическое исследование;
в осмотре молочных желёз каждые полгодагод (у женщин, в анамнезе которых отмечены доброкачественные опухоли молочных желёз и/или рак молочной железы в семье), проведении маммографии один раз в год (у пациенток в перименопаузе);
в регулярном измерении АД: при повышении диастолического АД до 90 мм рт.ст. и более — прекращение приёма КОК;
в специальном обследовании по показаниям (при развитии побочных эффектов, появлении жалоб).

При нарушениях менструальной функции — исключение беременности и трансвагинальное ультразвуковое сканирование матки и её придатков.

ПРАВИЛА ПРИЁМА КОМБИНИРОВАННЫХ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ

Все современные КОК выпускают в «календарных» упаковках, рассчитанных на один цикл приёма (21 таблетка — по одной в день). Существуют также упаковки с 28 таблетками, в этом случае последние 7 таблеток не содержат гормонов («пустышки»). В таком случае упаковки следует принимать без перерыва, что уменьшает вероятность того, что женщина забудет вовремя начать приём следующей упаковки.

Женщинам с аменореей следует начинать приём в любое время при условии достоверно исключенной беременности. В первые 7 дней требуется использовать дополнительный метод контрацепции.

Женщинам, кормящим грудью:

ранее чем через 6 нед после родов КОК не назначают;
в период от 6 нед до 6 мес после родов, если женщина кормит грудью, использовать КОК только в случае крайней необходимости (метод выбора — минипили);
более чем через 6 мес после родов КОК назначают: ♦при аменорее — см. раздел «Женщины с аменореей»;
♦при восстановленном менструальном цикле — см. раздел «Женщины с регулярным менструальным циклом».

ПРОЛОНГИРОВАННЫЙ РЕЖИМ НАЗНАЧЕНИЯ КОМБИНИРОВАННЫХ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ

Пролонгированная контрацепция предусматривает увеличение продолжительности цикла от 7 нед до нескольких месяцев. Например, она может состоять из приёма 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг дезогестрела или любого другого КОК в непрерывном режиме. Существует несколько схем пролонгированной контрацепции. Схема кратковременного дозирования позволяет задерживать менструации на 1–7 дней, её практикуют перед предстоящим оперативным вмешательством, отпуском, медовым месяцем, командировкой и т.д. Схема длительного дозирования позволяет задерживать менструации от 7 дней до 3 мес. Как правило, её применяют по медицинским показаниям при нарушениях менструального цикла, эндометриозе, ММ, анемии, сахарном диабете и т.д.

Пролонгированную контрацепцию можно применять не только с целью отсрочки менструаций, но и с лечебной целью. Например, после хирургического лечения эндометриоза в непрерывном режиме в течении 3–6 мес, что значительно снижает симптомы дисменореи, диспареунию, способствует повышению качества жизни пациенток и их сексуальную удовлетворённость.

Назначение пролонгированной контрацепции также оправдано при лечении ММ, так как в данном случае подавляется синтез эстрогенов яичниками, снижается уровень общих и свободных андрогенов, которые под действием синтезируемой тканям миомы ароматазы могут превращаться в эстрогены. При этом в организме женщины не наблюдают эстрогенного дефицита за счёт его восполнения этинилэстрадиолом, входящим в состав КОК. Как показали исследования, при СПКЯ непрерывный приём марвелона© в течение 3 циклов вызывает более значительное и стойкое снижение ЛГ и тестостерона, сравнимое с таковым при использовании агонистов ГнРГ, и способствует гораздо большему снижению этих показателей, чем при приеме в стандартном режиме.

Помимо терапии различных гинекологических заболеваний, применение метода пролонгированной контрацепции возможно в лечении дисфункциональных маточных кровотечений, синдрома гиперполименореи в перименопаузе, а также с целью купирования вазомоторных и нервнопсихических нарушений климактерического синдрома. Помимо этого, пролонгированная контрацепция усиливает онкозащитный эффект гормональной контрацепции и способствует предотвращению потери костной ткани у женщин данной возрастной группы.

Основной проблемой пролонгированного режима стала большая частота кровотечений «прорыва» и мажущих кровянистых выделений, которые наблюдают в течение первых 2–3 мес приёма. Имеющиеся в настоящее время данные свидетельствуют о том, что частота развития побочных реакций при схемах с пролонгированным циклом сходна с аналогичными показателями для обычных схем приёма.

ПРАВИЛА ЗАБЫТЫХ И ПРОПУЩЕННЫХ ТАБЛЕТОК

Если пропущена 1 таблетка: ♦опоздание в приёме менее 12 ч — принять пропущенную таблетку и продолжить приём препарата до конца цикла по прежней схеме; ♦опоздание в приёме более 12 ч — те же действия плюс:–при пропуске таблетки на 1й неделе использовать в течение последующих 7 дней презерватив; –при пропуске таблетки на 2й неделе необходимости в дополнительных средствах предохранения нет;
–при пропуске таблетки на 3й неделе, закончив одну упаковку, следующую начать без перерыва; необходимости в дополнительных средствах предохранения нет.
Если пропущены 2 таблетки и более — принимать по 2 таблетки в день, пока приём не войдёт в обычный график, плюс использовать дополнительные методы контрацепции в течение 7 дней. Если после пропущенных таблеток начнутся кровянистые выделения, приём таблеток из текущей упаковки лучше прекратить и начать новую упаковку через 7 дней, считая от начала пропуска таблеток.

ПРАВИЛА НАЗНАЧЕНИЯ КОМБИНИРОВАННЫХ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ

Первичное назначение — с 1го дня менструального цикла. Если приём начат позже (но не позднее 5го дня цикла), то в первые 7 дней необходимо использовать дополнительные методы контрацепции.
Назначение после аборта — сразу после аборта. Аборт в I, II триместрах, а также септический аборт относят к состояниям категории 1 (ограничений к использованию метода нет) для назначения КОК.
Назначение после родов — при отсутствии лактации — не ранее 21го дня после родов (категория 1). При наличии лактации КОК не назначать, использовать минипили не ранее чем через 6 нед после родов (категория 1).
Переход с высокодозированных КОК (50 мкг этинилэстрадиола) на низкодозированные (30 мкг этинилэстрадиола и менее) — без 7дневного перерыва (чтобы не произошла активация гипоталамогипофизарной системы изза снижения дозы).
Переход с одного низкодозированного КОК на другой — после обычного 7дневного перерыва.
Переход с минипили на КОК — в первый день очередного кровотечения.
Переход с инъекционного препарата на КОК — в день очередной инъекции.
Переход с комбинированного вагинального кольца на КОК — в день удаления кольца или в день, когда должно было быть введено новое. Дополнительной контрацепции не требуется.

В мазке у женщины кокковая флора

1. Состав нормальной микрофлоры влагалища

Золотым стандартом диагностики в гинекологии является исследование мазка, взятого из заднего свода влагалища и цервикального канала. В норме могут быть обнаружены:

1Ацидофильные палочки Додерляйна (лактобактерии). В норме их количество должно составлять не менее 85-95% от всей флоры или 106-108 копий в образце.
2Бифидобактерии (около 10%).
3Пептострептококки, эубактерии, превотеллы, бактероиды, фузобактерии и другие анаэробные бактерии (5%).
4Другие кокки и грибы (в малом количестве).
5Эпителий (немного, его количество зависит от фазы менструального цикла).
6Лейкоциты (до 10 клеток).

Такое соотношение микроорганизмов способно длительно поддерживать слабокислую среду, позволяет бороться с патогенными бактериями, обеспечивает естественное увлажнение и местный иммунитет. Состояние микрофлоры влагалища оценивается с помощью лабораторных методов и имеет свою условную классификацию.

Понятие о степенях чистоты было введено для того, чтобы своевременно выявить женщин из группы риска по воспалительным заболеваниям половых органов (вагинит, цервицит, эндометрит и так далее). Об этом подробнее можно прочитать в другой нашей статье (перейдите по внутренней ссылке). Их выделяют на основании результатов простого мазка на флору и GN:

1Первая степень (второе название — нормоценоз): кислая среда. Нормальное количество лактобактерий, немного клеток эпителия, кокки отсутствуют. Встречается редко, как правило, наблюдается сразу после лечения, применения антибиотиков.
2Вторая степень: кислая среда. Число лактобактерий несколько снижено, появляются лейкоциты (до 10) и мелкие диплококки. Количество кокков незначительное (один или два плюса).
3Третья степень: среда становится слабокислой или щелочной. Количество палочек Додерляйна значительно ниже нормы, много эпителия, лейкоциты 10-30, кокковая или бациллярная флора преобладает, может обнаруживаться мицелий грибков. Это состояние и называют дисбиозом (дисбактериозом). Таким женщинам необходимо наблюдаться и вовремя получать лечение.
4Четвёртая степень: щелочная среда. Лактобациллы могут вовсе отсутствовать, большое количество клеток эпителия, лейкоцитов (выше нормы), много кокков или других патогенных бактерий. Эта степень соответствует вагиниту, следовательно, лечение женщины обязательно.

По мере сдвига pH в щелочную сторону меняется качество и количество флоры. Постепенно уменьшается уровень ацидофильных палочек, размножаются кокки, затем присоединяются грибы и другие бактерии.

Щелочная среда губительна для палочек Додерляйна, что приводит к развитию дисбактериоза влагалища.

При 3-4 степени чистоты влагалища чаще всего можно обнаружить следующие виды кокков:

1Стрептококки. Как уже говорилось выше, эти микроорганизмы допускаются в небольшом количестве, но усиленное их размножение приводит к возникновению воспалительного процесса — вагиниту.
2Энтерококк фекальный. Часто встречается в кишечнике, при попадании в мочеполовые пути способен вызывать цистит или кольпит. Обнаружение его в мазках в большом количестве говорит о нарушении правил интимной гигиены, в том числе и во время секса.
3Стафилококк – условно-патогенный микроорганизм, в норме обитающий на коже. При усиленном его размножении способен вызвать серьёзное воспаление с поражением наружных и внутренних половых органов.
4Диплококк встречается при дисбиозе влагалища с нарушением нормального состава микрофлоры слизистой.

Существуют и другие кокки, они обычно вызывают неспецифические кольпиты.

Особенности

Если определяется в мазке кокковая микрофлора, что это такое может простым языком пояснить гинеколог. Дело в том, что когда обследование проходит абсолютно здоровая женщина, результаты анализов показывают преобладание лактобактерий во влагалищной среде. Именно эти микроорганизмы выступают в качестве некого барьера для слизистой оболочке, благодаря которому в органы не проникают болезнетворные бактерии.

Отвечая на вопрос, кокки в гинекологии, что это, необходимо сказать, что это специфические микроорганизмы условно-патогенного типа, которые при изменении среды влагалища в щелочную сторону увеличивают свои колонии. Представители естественной флоры могут жить только в кислой среде, а когда она становится щелочной, происходит их гибель, соответственно, разрушается защитный барьер.

Кокковая микрофлора в мазке у женщин разделяется на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Характерной особенностью этих бактерий выступает индивидуальное строение. Также стоит сказать, что в процессе диагностики, когда врач использует краситель, они приобретают разные оттенки. Если была обнаружена кокковая флора в мазке у женщин, лечение будет напрямую зависеть от чувствительности микроорганизмов к определенным типам антибиотиков.

Симптоматика

Когда в ходе профилактического гинекологического осмотра исследуется флора, кокки в мазке у женщин находят не всегда. Нарушение кислотно-щелочного баланса, при котором происходит инфицирование органов, и увеличение колоний микроорганизмов, всегда сопровождается определенными симптомами. Если у девушки будут присутствовать состояния, описанные далее, то ей необходимо как можно скорее отправиться на прием к специалисту.

В первую очередь стоит обратить внимание на выделения из влагалища. Обильная кокковая флора в мазке у женщин всегда сопровождается сильной секрецией, которая, в определенных ситуациях, присутствует даже на половых губах. Некоторые девушки также замечали сгустки выделений на туалетной бумаге, а также прокладках для ежедневного использования.

3. Причины появления кокков в гинекологическом мазке

Кокковая флора в мазке у женщин может наблюдаться по нескольким причинам:

Несоблюдение женщиной правил личной гигиены. Сюда можно отнести неправильный и нерегулярный уход за половыми органами, редкая смена нижнего белья, постоянное использование ежедневных прокладок, применение щелочного мыла.
Длительное бесконтрольное употребление антибиотиков.
Частая смена половых партнёров, отказ от барьерных методов контрацепции, неправильное чередование анального, орального и вагинального секса в пределах одного полового акта, несоблюдение правил гигиены секса.
Злоупотребление спринцеваниями, особенно с антисептиками (вымывание нормальной микрофлоры).
Начало сексуальной жизни до 15 лет, отсутствие грамотности в плане интимной гигиены.
Гормональные изменения у женщин в период менопаузы, при беременности, нарушениях менструального цикла.
Общие соматические заболевания, хронические инфекции, прием глюкокортикоидов, которые ослабляют иммунитет.
Механическое повреждение слизистой оболочки (нарушение естественной барьерной функции).

Расшифровка

Уже было определено, что такое грам коки в мазке, норма у женщин определяется согласно медицинских стандартов. Нарушение нормального состояния микрофлоры влагалища диагностируется тогда, когда кокки определяются везде в биологическом материале. Также сопутствующим тревожным сигналом является повышение уровня лейкоцитов и количества эпителиальных тканей.

Палочки и кокки в мазке на флору будут присутствовать всегда, но если последних слишком много, то кислая среда влагалища начинает трансформироваться в щелочную. На этом фоне специалисты выделяют три вида патологических изменений:

Уровень pH составляет 5,0 – соответствует слабой кислой среде;
Уровень pH не превышает 7,0 – соответствует нейтральной среде;
Уровень pH не превышает 7,5 – соответствует щелочной среде.

Даже если в организме женщины начинают происходить несущественные изменения, среда влагалища, ранее представленная как нейтральная, начинает постепенно сдвигаться в сторону щелочной. В этой ситуации происходит стремительное увеличение числа грамположительных диплококков, а ацидофильные лактобациллы снижают свою численность.

Если обнаружена флора кокковая (большое количество в мазке у женщин), то они полностью вытесняют представителей естественных обитателей микрофлоры. При этом состояние влагалищной среды становится выраженно щелочным. При проведении исследования врач может на ранней стадии заподозрить развитие воспалительного процесса, или же выявить начало дисбактериоза.

В случае преобладания представителей кокковых бактерий во взятом биологическом материале, специалист не должен исключать вероятность развития у женщины эндометрита или эрозии шейки матки, которые характеризуются длительным течением.

Какие заболевания могут быть?

Активное размножение кокковой флоры рано или поздно приведёт к появлению клинических симптомов заболевания. Признаки воспалительного процесса во влагалище неспецифичны, то есть по ним нельзя определить, какие именно кокки размножаются в половых путях.

Симптомы кольпита достаточно яркие, не заметить их невозможно. Если игнорировать признаки заболевания, то инфекция может привести к следующим осложнениям:

1Неспецифический цервицит (воспаление слизистой оболочки шейки матки).
2Эндометрит, сальпингоофорит (появляются при снижении местного или общего иммунитета).
3Цистит, пиелонефрит часто развиваются на фоне вульвовагинита, имеют хроническое течение с частыми рецидивами. Они связаны с половым актом, при котором происходит занос флоры из половых путей в уретру.
4Присоединение патогенной флоры (трихомонады, грибы Кандида, хламидии). Нарушение микрофлоры способствует заражению ИППП при наличии инфицированного полового партнера.
5Осложнения нормальной беременности.

Рассмотрим опасность, которую несут патогенные организмы:

Стафилококки. Инфицирование стафилококками причиняет организму самый серьезный вред: кокки поражают не только слизистые влагалища, шейки и тела матки, по кровотоку они проникают в любой орган тела.

Продуцируемые микроорганизмами ферменты и яды разрушают клетки организма, при этом образуются воспалительные гнойные раны, язвы, наступает атрофия тканей, заражение крови.

Бактерии отличаются уникальной живучестью: устойчивы к физическим, химическим воздействиям, быстро адаптируется к антибиотикам.

3 разновидности стафилококков: золотистый, эпидермальный и сапрофитный – возбудители более 100 видов тяжелых болезней человека, они размножаются с огромной скоростью, поэтому лечение должно быть незамедлительным.

Стрептококковая инфекция. Способна не проявляться длительный период времени, а затем появятся тянущие, или резкие боли в нижней части живота, лихорадка, озноб, температура и другие признаки коккового заражения.

Стрептококки способны через кровь распространиться по всему организму, вызывая очаговые поражения слизистой любого органа тела. Если не лечить, происходит масштабное гнойное воспаление слоев клетчатки, затем возникновение опухолей, атрофия тканей. Разрыв опухоли гарантирует развитие сепсиса. Стрептококки «В» группы, обитающие во влагалище, либо на слизистой кишечника, часто являются возбудителями пневмонии, менингита, вызывают болезни сердца, поражают костные ткани.
Энтерококки. Инфицирование влагалища фекальными энтерококками вызывает гнойные воспалительные заболевания органов внутри малого таза. Бактерии обусловливают развитие многих гинекологических болезней. Нередко они становятся причиной уретрита, цистита, пиелонефрита.

Особенно опасны такие кокки для женщин, вынашивающих дитя: может случиться замершая беременность, выкидыш, заражение плода. Кокки быстро размножаются, обладают высокой устойчивостью к лекарствам, поэтому лечение должно начинаться как можно раньше.
Гонококки. Возбудители опасной половой болезни гонореи. Бактерии поражают слизистую влагалища, заднего прохода, шейки матки, постепенно распространяются по трубам и полости матки, вызывают гнойные воспаления половых органов, мочевых протоков, толстой кишки.

Своевременное полноценное лечение не допустит перехода легкоудаляемой острой формы в опасную для организма хроническую стадию.

Женщинам, мужчинам неминуемо грозит бесплодие. Активизация гонококков при беременности может обернуться слепотой для младенца.

5. Мазки во время беременности

В последнее время число воспалительных заболеваний и дисбиоза половых органов у беременных женщин увеличивается.

Это может быть связано с бесконтрольным приемом некоторых антибиотиков, гормонов (контрацепция перед планированием или для лечения бесплодия), неправильным питанием, образом жизни, снижением иммунитета. Появление кокковой флоры в мазках у беременных резко повышает вероятность присоединения патогенной флоры, чему способствуют:

Изменение гормонального фона.
Ослабление местного иммунитета на фоне вынашивания ребёнка.

Кроме того, многие препараты не рекомендованы для лечения беременных женщин, поэтому при появлении избыточной коккобациллярной микрофлоры возможности терапии значительно снижаются.

Активное размножение условно-патогенных бактерий влечёт за собой развитие воспаления слизистой влагалища, шейки матки, мочевого пузыря. Опасность их заключается в повышении риска внутриутробной инфекции с задержкой развития плода, невынашивания и других осложнений.

6. Методы диагностики

Выявление кокков во влагалище у женщин возможно с помощью трех лабораторных анализов: простого мазка на флору, теста «Фемофлор» в модификации Фемофлор 8 (10) или Фемофлор 16 (17) и бакпосева.

Чаще всего у женщин используется простой мазок. Забор материала для исследования проводится из 2 или 3 точек: слизистая заднего свода влагалища, шейки матки и иногда уретры.

Биоматериал наносится на стерильные стёкла и изучается под микроскопом. При необходимости делается посев на питательные среды с определением чувствительности к антибиотикам.

Иногда исследования лишь мазков на флору бывает недостаточно для постановки диагноза, поэтому прибегают к дополнительным обследованиям (Фемофлор, ПЦР в режиме реального времени, УЗИ, PAP-тест, кольпоскопия и др.).

7. Препараты для лечения

Лечение зависит от характера выявленной микрофлоры, симптомов заболевания и общего состояния женщины. При обнаружении большого количества кокков и лейкоцитов в мазке показана местная терапия в виде вагинальных свечей, овулей и капсул:

1Гексикон (хлоргексидин в виде свечей).
2Флуомизин (деквалиния хлорид).
3Тержинан, Полижинакс.
4Клиндамицин.
5Макмирор (нифурантел).
6Нео-Пенотран.
7Бетадин (сейчас используется все реже, часто вызывает неприятные ощущения, зуд, жжение).
8Местные антисептики в растворах — Мирамистин, Хлоргексидин.

При тяжелом воспалительном процессе назначаются системные антибиотики: цефтриаксон, цефиксим, амоксиклав и др.

Дополнительно могут быть назначены средства для восстановления нормальной вагинальной микрофлоры. Полноценных исследований по их применению не проводилось, однако этот вопрос активно изучается. Пробиотики не показаны при молочнице, так как могут спровоцировать ее рецидив.

Местные пробиотики в виде вагинальных свечей или таблеток:

1Вагинорм-С с аскорбиновой кислотой закисляет среду влагалища и нормализует состав микрофлоры, используют по 1 таблетке вагинально перед сном 6 дней.
2Ацилакт с живыми ацидофильными бактериями по 1 свече 2 раза за день 7-10 дней.
3Лактонорм по 1 вагинальной капсуле 2 раза в день 7 дней.

После лечения повторно берутся мазки для контроля эффективности терапии. При отсутствии эффекта назначаются альтернативные схемы или продлевается основной курс антибиотиков в виде вагинальных форм.

Лечиться можно амбулаторно, в домашних условиях. Из народных средств могут быть рекомендованы сидячие ванночки с ромашкой, календулой, раствором фурацилина.

8. Профилактика

Для предупреждения нарушений баланса микрофлоры половых путей нужно по возможности устранить все провоцирующие факторы:

Устранить гормональный дисбаланс (ЗГТ при климаксе, оральные контрацептивы по показаниям).
Соблюдать ежедневную интимную гигиену, а также во время менструации и секса. Отказаться от спринцеваний без назначения врача.
Использовать презервативы.
Вести здоровый образ жизни, быть активной, заниматься спортом или лечебной гимнастикой, правильно питаться, избегать частого употребления антибиотиков, беречь свой организм от инфекций.
Одним из способов профилактики также является регулярное посещение гинеколога и лечение хронических заболеваний не только половой системы, но и других органов.

Как лечить кокки в мазке у женщин

Женские внутренние половые органы обязательно покрыты слизистой оболочкой, а состояние этой слизистой оболочки и состояние слизи могут немало рассказать о женской репродуктивной системе.

Флора женского влагалища позволяет сделать выводы о наличии или об отсутствии болезнетворных грибов, относящихся к роду Candida, которые становятся причиной всем известной молочницы, самых разных бактерий или простейших, которые становятся причиной очень большого количества заболеваний; также по результатам мазка можно выяснить, не появились ли раковые клетки, в каком состоянии находятся ткани влагалища и даже оценить состояние гормонального фона.

Гинекологические мазки бывают разными — их четыре типа: мазок на флору (самый распространенный), мазок на стерильность, мазок на цитологию шейки матки (тест на так называемые атипичные клетки) и мазок для выявления скрытых инфекций по методу ПЦР (полимеразной цепной реакции).

В человеческом организме присутствует множество разных микробов. Кокки – семейство одноклеточных, названное от слова coccus, что в переводе с латыни означает – «шаровидный», а с древнегреческого – «зерно». Как и другие бактерии, кокки обладают уникальной способностью к интенсивному размножению (примерно каждые полчаса).

Кокки – шарообразные бактерии. Их диаметр составляет 0,2-4,5 мк. Они локализуются не только в дыхательных путях, но и на слизистой половых органов. Некоторые виды кокков присутствуют в организме постоянно и являются условно-патогенными. При создании благоприятных условий они могут стать причиной воспалительного процесса.

Выделяют несколько разновидностей кокковой флоры:

Стрептококки. Они становятся причиной дисбактериоза влагалища и воспалительных процессов в половых органах.
Стафилококки. Это условно-патогенная грамположительная бактерия. Встречается на слизистой оболочке половых путей довольно часто. При быстром размножении стафилококков наблюдаются расстройства мочеполовой системы.
Энтерококки. Это представители кишечной микрофлоры. Их присутствие в мазке свидетельствует о несоблюдении правил личной гигиены.
Гонококки. Поражают мочеполовую систему и также выявляются в мазке. У женщин гонококки провоцируют развитие цервицита и сальпингита. Воспалительный процесс развивается очень быстро.

Кроме вышеперечисленных кокков, в мазке у женщины могут присутствовать коккобациллы и диплококки. Коккобациллярная флора указывает на бактериальный вагиноз и ЗППП. Диплококки являются разновидностью менингококковой и пневмококковой инфекции.

Причины и симптомы

В кислой среде, которую обеспечивают бифидумбактерин, палочки Додерлейна и пептострептококки, болезнетворные микроорганизмы погибают. Когда защитные функции организма ослабевают, то кокки активно размножаются. При этом повышается кислотность влагалища.

Размножение во влагалище кокков может быть обусловлено следующими причинами:

Бесконтрольное употребление антибиотиков.
Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.
Частое спринцевание.
Несоблюдение гигиены.
Беспорядочная половая жизнь.
Ношение синтетического белья.

Кокки могут появиться у девушек, которые рано начали вести половую жизнь и часто меняют сексуальных партнеров. Нередко причиной развития патогенной микрофлоры может быть мастурбация, при которой использовались не дезинфицированные предметы или грязные руки.

На появление кокков могут указывать следующие симптомы:

Увеличение слизистых выделений.
Жжение и зуд в области половых органов.
Неприятный запах.

Со временем вязкость и густота слизи повышается. Она может менять оттенок от белого до желтоватого. При наличии некоторых из указанных симптомов необходимо обратиться к гинекологу и сдать мазок на флору. По результатам анализа будет назначено лечение.

У мужчин кокки встречаются редко. При болезненных ощущениях во время мочеиспускания, выделений из пениса желтого или зеленого цвета следует обратиться к урологу. Такие симптомы могут указывать на гонококки или трихомонады.

Понимание механизма действия КОК

Многие молодые женщины не знают механизма действия КОК. Они думают, что раз у них имеются регулярные менструальные кровотечения, то у них нормальный цикл; они даже могут жаловаться на предменструальные симптомы, хотя при приеме КОК обычных циклических изменений не происходит. Если спросить, когда пропуск приема КОК наиболее опасен, многие говорят о середине цикла (т.е.

средние таблетки в упаковке), что означает непонимание механизма их действия. Поэтому важно объяснить, что КОК погружают яичники в сон и при правильном их приеме яйцеклетка не созревает, поэтому беременность не наступает. Следует объяснить, что в начале приема КОК требуется 7 дней, чтобы подавить овуляцию, поэтому с контрацептивной точки зрения этот период (пока женщина не примет 7 активных (гормональных) таблеток) не безопасен. Последующие таблетки поддерживают яичники в неактивном состоянии.

Взаимодействие может быть обусловлено разными механизмами, включая активацию печеночных ферментов и снижение кишечно-печеночного кругооборота эстрогенов.

Известно, что некоторые противосудорожные средства повышают активность печеночных ферментов, расщепляющих эстрогены и прогестины. К ним относятся:

фенобарбитал;
фенитоин;
карбамазепин;
примидон;
этосуксамид.

Вальпроат натрия, клоназепам, клобазам и новые противосудорожные средства, такие как вигабатрин и ламотригин, не дают такого эффекта.

Гризеофульвин и в особенности рифампицин также повышают активность ферментов. Даже при кратковременном их применении (например, для профилактики менингита) ускоренное выведение компонентов КОК может продолжаться 4 последующих недели.

Теоретически антибиотики широкого спектра могут подавлять микрофлору кишечника, ответственную за деконъюгацию метаболитов этинилэстрадиола, и снижать его повторное всасывание при краткосрочном приеме антибиотиков или в первые дни долгосрочной антибиотикотерапии, пока не появится устойчивая микрофлора.

Аргумент становится интересным, учитывая, что биодоступность перорального этинилэстрадиола обычно составляет 40 %, но у некоторых женщин значительно колеблется, составляя от 20 до 65 %. Вариабельностью исходной биодоступности могут объясняться редкие случаи беременности при сопутствующем приеме антибиотиков.

Например, если у женщины низкая исходная биодоступность этинилэстрадиола, высокий кишечно-печеночный кругооборот и чувствительная к назначенному антибиотику микрофлора, вероятность беременности выше. Проблема в том, что эту малую подгруппу женщин, имеющих все эти факторы сразу, нельзя выявить доступными методами.

О женской репродуктивной системе и менструальном цикле мы с вами когда-то уже беседовали.

Прежде чем приступить к разбору гормональных контрацептивов, я напомню вам историю, которая происходит в организме женщины ежемесячно.

Руководят менструальным циклом гипоталамус и гипофиз.

Все начинается с того, что гипоталамус дает команду гипофизу выбросить в кровь фолликулостимулирующий гормон.

Под его чутким руководством в яичниках начинают расти и созревать несколько фолликулов с яйцеклетками внутри, синтезируя эстрогены, которые необходимы для их созревания. Через некоторое время один из фолликулов в своем развитии вырывается вперед, а другие рассасываются.

Тем временем в матке под действием эстрогенов начинается подготовка «подушки» для оплодотворенной яйцеклетки, чтобы ей там было тепло, уютно и сытно. Слизистая оболочка матки утолщается.

В среднем через 2 недели от начала цикла уровень эстрогенов достигает своего максимума, а яйцеклетка — своего «совершеннолетия». «Отмашкой» для ее выхода из родного гнездышка является выброс гипофизом лютеинизирующего гормона (в ответ на повышение уровня эстрогенов). Фолликул лопается, яйцеклетка выходит на свободу (это называется овуляцией), попадает в маточную трубу и держит свой путь в полость матки.

А на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон.

Прогестерон с энтузиазмом включается в процесс подготовки матки к встрече оплодотворенной яйцеклетки. Он разрыхляет эндометрий, можно сказать, «взбивает перину» для новобрачных (если судьбоносная встреча состоится), уменьшает тонус матки, чтобы сохранить беременность, изменяет свойства шеечной слизи, чтобы предупредить инфекцию, подготавливает молочные железы к возможной беременности.

Если оплодотворения не произошло, уровень прогестерона падает, и разросшийся функциональный слой эндометрия за ненадобностью отторгается. Это и есть менструация.

Максимальный уровень эстрогенов приходится на период овуляции, а прогестерона – примерно на 22-23 день цикла.

Механизм развития осложнений при приеме КОК связан с гормональными эффектами эстрогенов и прогестагенов, а также с нарушением эстроген-гестагенного баланса у конкретной пациентки. По наблюдениям акушеров-гинекологов, большинство нежелательных проявлений у женщин, принимающих оральные контрацептивы, вызвано влиянием эстрогенов, вводимых в состав КОК для контроля над менструальной функцией.

Этинилэстрадиол оказывает прокоагулянтное действие (повышает свертываемость крови), способствует выработке альдостерона, под влиянием которого в организме задерживаются натрий и вода, что сопровождается обратимым повышением АД, увеличением веса. Стимулирующий эффект эстрогенов на молочные железы часто проявляется мастодинией, на слизистую вагины — усилением влагалищных выделений, на кожу — стимуляцией меланоцитов и появлением гиперпигментации.

В патогенезе осложнений гормональной контрацепции также играют роль прогестины. Они оказывают расслабляющий эффект на гладкомышечную мускулатуру, что приводит к возникновению запоров, вздутию живота, нарушению оттока желчи. Андрогенная активность производных 19-нортестерона, входящих в КОК 1-го поколения, проявляется стимуляцией анаболических процессов, появлением признаков вирилизации.

Конкурентное взаимодействие прогестинов с глюкокортикоидными рецепторами приводит к развитию инсулинорезистентности, усилению синтеза триглицеридов и желчных кислот, что повышает вероятность ожирения. За счет ингибирования вызванных эстрогенами пролиферации и карнификации влагалищного эпителия возможно нарушение вагинального биоценоза и колонизация слизистой кандидами. В атипичных случаях угнетение секреции гонадотропинов гестагенами и ановуляция могут оказаться стойкими, сохраняться после отмены препарата.

Ряд осложнений КОК обусловлены недостаточным действием гормонов из-за низкой дозировки при неправильном подборе препарата, пропуске приема таблеток, ухудшении всасывания при рвоте и диарее, инактивации вследствие взаимодействий с некоторыми антибактериальными, противосудорожными, адреноблокирующими средствами.

В таких случаях нарушается созревание эндометрия, чаще возникают мажущие или прорывные кровотечения, усиленная менструальноподобная реакция. Патологические процессы, происходящие в органах-мишенях, обычно усугубляют выраженность побочных эффектов контрацептивной гормонотерапии. Компоненты КОК также способны усилить пролиферацию гормоночувствительных раковых клеток.

Кокковая инфекция – причины, симптомы, лечение

Если кокки в мазке все же обнаружили – на это есть определенные причины. Если вы нарушаете схему приема антибиотиков – это влияет на микрофлору, в том числе может спровоцировать быстрое размножение кокков.

Провоцирует беспорядочное размножение микроорганизмов ношение белья не по размеру, а также ношение воздухонепроницаемого (синтетического) белья.

Помните: чем крепче ваше здоровье в общем, тем меньше вероятность развития патогенной микрофлоры.

Факторов, провоцирующих патологию огромное множество. Основные причины кокков в мазке:

Неграмотное лечение. В том случае, если человек принимает антибактериальные препараты без назначения или не соблюдает дозировку, вероятность поражения патогенными микробами многократно повышается.
Пренебрежение личной гигиеной. Игнорирование элементарных правил, неправильное выполнение процедур увеличивает риск нарушения микрофлоры влагалища. Нужно помнить, что мыло – это щёлочь, и слишком глубокие подмывания негативно влияют на кислотно-щелочной баланс. Для женщин, девушек и девочек целесообразно использовать специальные средства для интимной гигиены. Также важно совершать манипуляции от влагалища к анальному отверстию, а не наоборот.
Ношение белья из плотных материалов или синтетики плохо сказывается на состоянии микроклимата половых органов.
Беспорядочная сексуальная жизнь. Незащищённый контакт с носителем патогенных микробов в 99 случаев из 100 приводит к заражению. Кроме того, если не иметь постоянного партнёра, и при этом регулярно заниматься сексом, микрофлора будет неизбежно подвергаться воздействию «чужих» бактерий.
Спринцевание. Из-за частых спринцеваний полезная флора вымывается.
Гормональные сбои. Расстройства гормонального фона вызывают бактериальный дисбаланс.
Ослабленный иммунитет. Когда защитные функции организма снижаются, он не может противостоять опасным возбудителям.

длительный прием женщиной антибиотиков, особенно без назначения врача;
неправильная или недостаточная гигиена тела;
раннее начало половой жизни;
частая смена сексуальных партнеров;
незащищенный половой акт с зараженным партнером;
использование грязных рук или недезинфицированных предметов для мастурбации;
частое ношение синтетического или слишком тесного белья;
частые спринцевания.

Причин изменения влагалищной микрофлоры ввиду того, что присутствуют кокки в мазке, существует несколько. И среди них такие:

не соблюдение либо недостаточность гигиенических процедур;
длительное лечение антибиотическими препаратами (и в основном бесконтрольное со стороны врача);
раннее начало половой жизни в подростковом возрасте;
ношение тесно прилегающего к коже белья из синтетических материалов;
беспорядочные или нерегулярные половые контакты;
неграмотно выполняемое спринцевание;
интимная близость с венерически нездоровым партнером;
занос микробов через грязные руки либо предметы при мастурбировании.

Нас окружает огромное количество бактерий, грибков, вирусов и многое другое, то на что в повседневной жизни мы редко обращаем внимание или не обращаем вообще. Но именно эти микроорганизмы способны нанести нашему здоровью очень большой вред. Чтобы этого не произошло нужно знать об этом невидимом мире как можно больше.

Что же такое кокковая инфекция

Кокки – это бактерии, они имеет шарообразную форму и поражают чаще всего пищеварительную, дыхательную системы и слизистые оболочки половых органов. Есть несколько разновидностей данной инфекции:

стрептококки;
стафилококки;
гонококки;
менингококки;
тетракокки;
диплококки;
сарцины.

Основные виды кокков

Стрептококки провоцируют воспалительные процессы местного характера, подразделяются они на 5 групп и вызывают в зависимости от своей группы различные заболевания:

группа A (рожа, скарлатина, ангина, импетиго);
группа B (у новорожденных сепсис и менингит, послеродовой сепсис, инфекции мочевых путей, диабетическая стопа, инфекционный эндокардит);
группа C (инфекционный эндокардит, рожа);
группа D(инфекционный эндокардит);
группа G (инфекционный эндокардит, периодонтит, абсцесс головного мозга, рожа);
не группируемые (синуситы, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс головного мозга, абсцесс печени, абсцессы брюшной полости).

Данный вид инфекции очень сильный и выживает даже после нагревания до 60 градусов и высушивания.

Иммунитет становится устойчивым только в том случае, если человек переболеет скарлатиной.

Стафилококки считается самыми опасными, так как они устойчивы даже к самым сильным антибиотикам и выживают при высоких температурах. Они поражают любой орган или ткань, для этого достаточно небольшого повреждения кожного или слизистого покрова. Но самым страшным является попадание данной инфекции в кровь, оно порождает сепсис. Инкубационный период может длиться от нескольких часов до пяти дней.

Гонококки является возбудителем венерических заболеваний, а также поражает слизистую глаз. Одним из таких заболеваний может быть бленнорея (заболевание глаз с воспалительным процессом ), а также гонореи (это серьезное венерическое заболевание). Данные микроорганизмы менее устойчивы к нагреванию и дезинфекции, поэтому с ними проще бороться.

Менингококки являются вредителями для слизистой оболочки мозга. Микроорганизмы попадают в организм через носоглотку, затем на слизистую оболочку мозга. Инкубационный период длится всего лишь семь дней, после чего заболевание начинает прогрессировать.

Если у вас есть подозрение на менингококковую инфекцию нужна срочная госпитализация.

Причины развития заболевания

Чтобы понять почему кокковая флора стала в организме преобладающей, необходимо провести ряд анализов, так как существует несколько причин развития заболевания.

Основные причины:

Антибиотики. При лечение различных заболеваний у женщин антибиотиками, может быть нарушена микрофлора влагалища, кокки начинаю преобладать при уменьшении количества полезных бактерий.
Любые изменения гормонального фона могут также привести к развитию кокковой флоры. Гормональные сбои бывают при приеме гормональных препаратов, во время беременности, в период лактации.
Одной из основных причин является ослабление иммунной системы. Если человек болеет, например, гриппом, в периоды стрессовых ситуаций или физической нагрузки у него ослаблен иммунитет – это приводит к дисбалансу между полезными и вредными бактериями.
Спринцевание. Большинство женщин следящих за личной гигиеной прибегают к процедуре спринцевания, надеясь что это убережет их от инфекций. Но на самом деле после таких процедур погибают лактобациллы, что приводит к росту кокков, так как слизистая влагалища нарушается.
Незащищенный половой акт. При таких половых актах, чаще всего у женщин, могут появиться стафилококки, которые не является возбудителями венерических заболеваний. Тем не менее после полового акта могут появиться симптомы похожие на ЗППП (заболевания передающиеся половым путем). Но есть гонококки, которые приводят именно к ЗППП и являются возбудителями венерических заболеваний.

Симптомы кокковой инфекции

Основными симптомами у женщины являются:

зуд в области половых органов, а также во влагалище;
вагинальные выделения, имеющие желтоватый оттенок;
чувство дискомфорта после полового акта.

Симптомы у мужчин проявляются очень редко, может возникнуть зуд в области половых органов. Выделения из пениса являются также редкостью.

Если у мужчины есть выделения, стоит немедленно пройти обследования – это может означать что у вас ЗППП.

Если же после обследования в мазке будут обнаружены кокковые бактерии, а именно гонококки, которые вызывают гонорею, то у мужчины могут наблюдаться следующие симптомы:

боль при мочеиспускании;
жжение;
отечность тестикул;
выделения из пениса белого, жёлтого или зеленого оттенка;
частое мочеиспускание или частые позывы.

У женщины, симптомы будутследующими:

выделения имеющие неприятный запах и цвет;
боль или дискомфорт при мочеиспускании;
боль разной степени во время полового акта.

Лечение кокковой флоры

Только после того как вас осмотрит врач и проведет все необходимые анализы начнется лечение.

Лечение у женщин чаще всего сопровождается применением препаратов местного назначения, они более эффективны и реже вызывают побочные действия. К примеру, очень часто используется Бетадин, он борется с большинством кокковых инфекций. Лечение будет длится от одной недели до двух. Противопоказано лечение данным препаратом только людям у кого гиперчувствительность к компонентам входящим в состав Бетадина. Препарат может вызывать побочный эффект в виде слабого зуда и расстройства слизистой влагалища.

В период лактации и во время беременности лечение необходимо проводить под контролем врача.

Для лечения кокковой флоры у женщин и мужчин могут применяться антибиотики, очень часто используется клиндамицин и метронидазол, которые выпускается в форме таблеток и геля.

В случае, когда инфекция не вызвала у человека никаких симптомов ее лечение не всегда имеет смысл. Чтобы уберечь себя от ненужных заболеваний, нужно отказаться от спринцевания, следить за личной гигиеной и не использовать средства для интимной гигиены с большим количеством химических добавок.

infekc.ru

Классификация

КОК подбирают женщине строго индивидуально с учетом особенностей соматического и гинекологического статуса, данных индивидуального и семейного анамнеза. Подбор КОК происходит по следующей схеме.

Целенаправленный опрос, оценка соматического и гинекологического статуса и определение категории приемлемости метода комбинированной оральной контрацепции для данной женщины в соответствии с критериями приемлемости ВОЗ.
Выбор конкретного препарата с учетом его свойств и, при необходимости, лечебных эффектов; консультирование женщины о методе комбинированной оральной контрацепции.
Наблюдение за женщиной в течение 3–4 мес, оценка переносимости и приемлемости препарата; при необходимости решение о смене или отмене КОК.
Диспансерное наблюдение за женщиной в течение всего времени использования КОК.

ПОДРОБНОСТИ: Тесты функциональной диагностики в гинекологии

Опрос женщины направлен на выявление возможных факторов риска. Он обязательно включает следующий ряд аспектов.

Характер менструального цикла и гинекологический анамнез.
- Когда была последняя менструация, нормально ли она протекала (следует исключить беременность в настоящее время).
- Регулярен ли менструальный цикл. В противном случае необходимо специальное обследование, чтобы выявить причины нерегулярного цикла (гормональные нарушения, инфекцию).
- Течение предшествующих беременностей.
- Аборты.
Предшествующее использование гормональных контрацептивов (оральных или других):
- были ли побочные эффекты; если да, то какие;
- по каким причинам пациентка прекратила использование гормональных контрацептивов.
Индивидуальный анамнез: возраст, АД, индекс массы тела, курение, прием лекарств, заболевания печени, заболевания сосудов и тромбозы, наличие сахарного диабета, онкологические заболевания.
Семейный анамнез (заболевания у родственников, развившиеся в возрасте до 40 лет): артериальная гипертензия, венозный тромбоз или наследственная тромбофилия, рак молочной железы.

В соответствии с заключением ВОЗ к оценке безопасности применения КОК не имеют отношения следующие методы обследования.

Обследование молочных желез.
Гинекологическое обследование.
Обследование на наличие атипических клеток.
Стандартные биохимические тесты.
Тесты на воспалительные заболевания органов малого таза, СПИД. Препаратом первого выбора должен быть монофазный КОК с содержанием эстрогена не более 35 мкг/сут и низкоандрогенным гестагеном. К таким КОК относятся «Логест», «Фемоден», «Жанин», «Ярина», «Мерсилон», «Марвелон», «Новинет», «Регулон», «Белара», «Минизистон», «Линдинет», «Силест».

Трехфазные КОК можно рассматривать в качестве препаратов резерва при появлении признаков эстрогенной недостаточности на фоне монофазной контрацепции (плохой контроль цикла, сухость слизистой оболочки влагалища, снижение либидо). Кроме того, трехфазные препараты показаны для первичного назначения женщинам с признаками эстрогенной недостаточности.

При выборе препарата следует учитывать также состояние здоровья пациентки.

В первые месяцы после начала приема КОК организм адаптируется к гормональной перестройке. В этот период могут появляться межменструальные мажущие или, реже, прорывные кровотечения (у 30–80% женщин), а также другие побочные эффекты, связанные с нарушением гормонального равновесия (у 10–40% женщин). Если нежелательные явления не проходят в течение 3–4 мес, возможно, контрацептив следует сменить (после исключения других причин — органических заболеваний репродуктивной системы, пропуска таблеток, лекарственного взаимодействия).

Следует подчеркнуть, что в настоящее время выбор КОК достаточно велик для того, чтобы подобрать их большинству женщин, которым показан этот метод контрацепции. Если женщина не удовлетворена препаратом первого выбора, препарат второго выбора подбирают с учетом конкретных проблем и побочных эффектов, возникших у пациентки.

Выбор КОК

Клиническая ситуация	Препараты
Акне и/или гирсутизм, гиперандрогения	Препараты с антиандрогенными прогестагенами: «Диане-35» (при акне тяжелой степени, гирсутизме), «Жанин», «Ярина» (при акне легкой и средней степени), «Белара»
Нарушение менструального цикла (дисменорея, дисфункциональные маточные кровотечения, олигоменорея)	КОК с выраженным прогестагенным эффектом («Микрогинон», «Фемоден», «Марвелон», «Жанин»), при сочетании с гиперандрогенией — «Диане-35». При сочетании ДМК с рецидивирующими гиперпластическими процессами эндометрия продолжительность лечения должна составлять не менее 6 мес
Эндометриоз	Монофазные КОК с диеногестом («Жанин»), или левоноргестрелом, или гестоденом или гестагенные оральные контрацептивы показаны при длительном использовании. Применение КОК может способствовать восстановлению генеративной функции
Сахарный диабет без осложнений	Препараты с минимальным содержанием эстрогена — 20 мкг/сут (внутриматочная гормональная система «Мирена»)
Первичное или повторное назначение оральных контрацептивов пациентке, которая курит	Курящим пациенткам моложе 35 лет — КОК с минимальным содержанием эстрогена, курящим пациенткам старше 35 лет КОК противопоказаны
Предыдущие приемы оральных контрацептивов сопровождались прибавкой массы тела, задержкой жидкости в организме, мастодинией	«Ярина»
При предыдущих приемах оральных контрацептивов наблюдали плохой контроль менструального цикла (в случаях, когда другие причины, кроме оральных контрацептивов, исключены)	Монофазные или трехфазные КОК

Основные принципы наблюдения за пациентками, применяющими КОК

Ежегодное гинекологическое обследование, включающее кольпоскопию и цитологическое исследование.
Один или два раза в год осмотр молочных желез (у женщин, в анамнезе которых отмечены доброкачественные опухоли молочных желез и/или рак молочной железы в семье), один раз в год проведение маммографии (у пациенток в перименопаузе).
Регулярное измерение АД. При повышении диастолического АД до 90 мм рт. ст. и выше прием КОК прекращают.
Специальные обследования по показаниям (при развитии побочных эффектов, появлении жалоб).
При нарушениях менструальной функции — исключение беременности и трансвагинальное ультразвуковое сканирование матки и ее придатков. Если межменструальные кровянистые выделения сохраняются свыше трех циклов или появляются при дальнейшем приеме КОК, необходимо придерживаться следующих рекомендаций.
- Исключить ошибку в приеме КОК (пропуск таблеток, несоблюдение схемы приема).
- Исключить беременность, в том числе внематочную.
- Исключить органические заболевания матки и придатков (миому, эндометриоз, гиперпластические процессы в эндометрии, полип шейки матки, рак шейки или тела матки).
- Исключить инфекцию и воспаление.
- При исключении перечисленных причин — смена препарата в соответствии с рекомендациями.
- При отсутствии кровотечений отмены следует исключить:
  - прием КОК без 7-дневных перерывов;
  - беременность.
- Если эти причины исключены, то наиболее вероятной причиной отсутствия кровотечений отмены является атрофия эндометрия, обусловленная влиянием прогестагена, что можно обнаружить при УЗИ эндометрия. Такое состояние носит названия «немая менструация», «псевдоаменорея». Оно не связано с гормональными нарушениями и не требует отмены КОК.

Шаровидные бактерии кокки – микроскопические организмы, которые живут в человеческом теле. Они бывают как полезными, так и вредными. Нужно помнить, что есть такие понятия, как условно-патогенная и патогенная кокковая микрофлора. Условно-патогенные кокки становятся опасными только тогда, когда их популяция превышает определенное количество экземпляров.

Бактерии семейства кокки бывают разных видов. Рассмотрим основные виды этих микроорганизмов и заболевания, которые они могут вызвать:

Стрептококки – являются причиной дисбактериоза влагалища и воспалительных процессы в половых органах.
Энтерококки – относятся к микроорганизмам кишечной микрофлоры, потому их присутствие во влагалищном мазке или мазке из уретры говорит о несоблюдении правил личной гигиены. Если обнаружены эти микроорганизмы, пациент должен пройти обязательный курс лечения.
Коккобациллы – промежуточная форма между кокками и другими бактериями. К ним относятся гемофильная палочка, гарднерелла и хламидии. Обнаружение коккобацилл в мазке сигнализирует о присутствии болезней, передающихся половым путем. Еще из-за этих микроорганизмов может возникнуть такое заболевание, как бактериальный вагиноз. Если обнаружены коккобациллы – больному нужно провести анализы крови и мочи для постановки точного диагноза.
Гонококки – возбудители гонореи – относятся к диплококкам. Имеют вид сдвоенных шаров. Провоцируют цервицит, сальпингит, и другие воспаления органов репродуктивной системы.
Стафилококки – провоцируют гнойное воспаление органов мочеполовой системы. В некоторых случаях для установления диагноза у пациента берут дополнительный мазок из зева и носа.

Выделяют несколько разновидностей бактерий, многие из которых являются условно-патогенными:

Диплококки (известно более 80 видов). Существуют парами, бывают грамотрицательными и грамположительными. К наиболее патогенному типу относится гонококк – возбудитель гонореи. Заболевание стоит на первом месте по распространённости в числе ИППП (инфекций, передающихся половым путём).
Стрептококки – микробы, соединённые в цепочку. Внешне кокки в мазке выглядят как палочки, образованные из нескольких шароподобных клеток. На сегодняшний день открыто более 100 типов стрептококков (все грамположительные). Размножаясь в половых органах, они вызывают вагинит (воспаление влагалища), цистит (воспаление мочевого пузыря), цервицит (воспаление шейки матки), эндометрит (воспаление слизистой матки) и прочие патологии.
Стафилококки (грамположительные). Представляют собой скопления, похожие на грозди винограда. Насчитывается 27 видов возбудителей, наиболее опасный – золотистый стафилококк. Присутствие большего количества стафилококков во влагалище способствует активному размножению других болезнетворных микробов, например, грибков кандида (молочница). На фоне этого нередко воспаляется слизистая и придатки матки.
Энтерококки (кокки овальной формы, располагающиеся цепочками или парами) – условно-патогенные представители кишечной микрофлоры, которые при недостаточности гигиены способны стремительно развиваться в мочеполовой системе.
Коккобациллы (промежуточная между бациллами и кокками форма). Гемофильная палочка, гарднерелла, хламидии обнаруживаются при наличии венерических заболеваний, бактериального вагиноза.
Гонококки. Имеют грамотрицательную структуру и овальную форму. При поражении мочеполового тракта вызывают воспалительную реакцию с последующим развитием цервицита и сальпингита.

Причины и симптомы

Лечение кокков у ребенка

Кокковыми инфекциями мочеполовых путей дети болеют довольно редко. В педиатрической практике чаще встречаются пневмонии или менингиты, возбудителями которых также могут быть кокки (пневмококки, менингококки). Но нужно быть внимательными. Если вы обнаружили у ребенка покраснение на половых органах или необычные выделения, необходимо обратиться к детскому гинекологу или педиатру.

Если в результате лабораторной диагностики у ребенка в мазке из уретры или влагалища обнаружили кокки – ему тоже назначат лечение при помощи антибиотических препаратов. Вместо свеч – ванночки и подмывание два раза в день с растворами необходимых лекарств.

Опасность нарушить нормальную микрофлору и, тем самым, спровоцировать бесконтрольное деление патогенных микроорганизмов, довольно велика. Поэтому нужно регулярно посещать врача для своевременной диагностики возможных заболеваний.Не забывайте, что если вы будете здоровы – это окажет положительное влияние на все стороны вашей жизни.

У детей, особенно девочек, все чаще обнаруживают кокки в мазке. Что это такое, чем опасно для ребенка и как лечить? Объясняют данное явление особой чувствительностью неокрепшей флоры к различным патогенным микроорганизмам на фоне несбалансированного питания, интеллектуальных и физических перегрузок, несоблюдений правил гигиены.

Какую информацию следует донести до женщины, впервые начинающей прием КОК?

Если вы почувствовали первые неприятные симптомы – нужно обращаться к гинекологу для диагностики и назначения лечения. У женщин обычно берут мазки из влагалища, уретры и канала шейки матки. Перед взятием анализа нельзя спринцеваться.К сожалению, в мазке у женщин довольно часто обнаруживают повышенное количество кокков.

Как лечить кокки? При терапии обычно назначают антибиотики. Они уничтожают зловредные микроорганизмы внутри человека. Антибиотики могут применяться в виде таблеток или вагинальных свеч, чтобы они боролись с микроорганизмами непосредственно во влагалище. Вместо свеч лечащий врач может прописать спринцевание или тампоны, пропитанные специальными лечебными веществами.

Если в мазке обнаружены кокки, можно выбрать лечение народными средствами, например, спринцевания с отварами ромашки, чистотела и календулы. Помните, что раствор для спринцевания должен быть теплым. Спринцевания можно начинать лишь после консультации с гинекологом.Не забывайте, что во время терапии кокковой инфекции нельзя жить половой жизнью, потому что иначе вы с партнером будете передавать микроорганизмы друг другу, и все лечение сойдет на «нет».

Мужчины обычно не любят ходить к врачам, особенно к урологу. Но если у мужчиныы или у его партнерши обнаружили кокки, к доктору все-таки придется сходить. Перед сдачей мазка из уретры на выявление кокков нужно не мочиться два часа. В течение суток не пить спиртных напитков и не принимать острую пищу, никаких медикаментов.

При осмотре мужчин берется мазок из уретры (мочеиспускательного канала) для того, чтобы выявить кокки. При взятии мазка применяют одноразовый зонд, который вводится в уретру на глубину четырех сантиметров. Процесс безболезненный, хоть и вызывает неприятные ощущения. Не бойтесь этого анализа, поскольку он поможет определить наличие не только кокков, но и других возможных инфекций в организме.

Принцип терапии кокков у мужчин такой же, как и у женщин: антибактериальные препараты в виде таблеток или ректальных свеч. У мужчин медикаменты будут влиять на болезнетворные микроорганизмы через кишечник. И, как всегда, обязательно – витамины.

Диагностика и назначение лекарственных препаратов – это прерогатива врача, самолечение неминуемо приведет к тяжелым осложнениям, поэтому не следует принимать таблетки, применять травки, о которых вам рассказала сердобольная соседка, либо рекомендованные на медицинском форуме «Кокки, гинекология» из интернета.

Причины развития болезнетворных бактерий

Многие молодые женщины имеют представление о КОК уже до прихода на консультацию. Они получают информацию от подруг, на школьных занятиях по половому воспитанию и из журналов.

Во время консультации важно сделать две вещи. Первое — это сказать, что пациентка не должна пугаться тех сведений, которые изложены в инструкции к препарату, т.к. перечисление там побочных эффектов обусловлено требованиями к фармацевтической продукции, и что в реальности они маловероятны. Второе — дать пациентке печатный источник объективной информации, в котором будут изложены те сведения, о которых вы ей расскажете.

Ниже перечислены основные вопросы, которые необходимо осветить (ситуация, когда назначают КОК с 28 таблетками в упаковке).

бесконтрольный прием антибиотиков;
половое заражение при незащищенных контактах;
несоблюдение индивидуальной гигиены;
вымывание полезной флоры частыми спринцеваниями;
утягивающее нижнее белье, стринги, синтетические ткани трусов;
заражение через домашние предметы гигиенического ухода;
инфицирование при медицинских манипуляциях;
использование игрушек изсекс шопа;
менопауза;
переохлаждение.

Обнаружены кокки в мазке у мужчин? Сильный пол также подвержен заражению инфекцией. Но, в отличие от женского, заболевание обычно передается половым путем от инфицированной партнерши. Мужчину может беспокоить зуд, боли при мочеиспускании и во время полового акта, иногда появляются покраснения или высыпания на половых органах.

Кокки во время беременности

Кокки в мазке – что это такое и могут ли они оказать негативное влияние на протекание беременности? Снижение иммунитета, гормональная перестройка, склонность к беспокойствам у беременной женщины являются благоприятной средой для дестабилизации микрофлоры влагалища и, как следствие, развития кокковой инфекции, которая является реальной опасностью как для матери, так и для будущего малыша.

Кроме неприятных симптомов в виде обильных выделений, сухости влагалища и жжения, инфицирование ставит под угрозу возможность вынашивания: палочки могут спровоцировать выкидыш, кровотечение, отслойку плаценты, преждевременные роды. Кокки в мазке при беременности вызывают ряд осложнений в процессе родовой деятельности.

Кроме того, как в утробе матери, так и во время прохождения по родовым путям заразиться может малыш, что негативно отразится на его развитии и здоровье. Поэтому как минимум дважды за период беременности гинеколог проводит мазок на микрофлору женщине. Первый анализ проводят при постановке на учет, а второй – на 30-й неделе. А при появлении каких-либо симптомов врач назначит анализ внепланово.

В ряде случаев, когда обнаружены лишь единичные кокки в мазке при беременности, врач посоветует более тщательно уделить внимание личной гигиене, возможно, назначит влагалищные свечи с лактобактериями для восстановления флоры (например, «Ацилак» или «Гексикон»). Помогают снизить содержание кокков во флоре сидячие ванночки из лекарственных трав, обладающих антисептическими свойствами, например, ромашки.

Представляет трудность и осложняет лечение беременной женщины от кокковой палочки нежелательное применение антибактериальных препаратов. Но при серьезной стадии развития заболевания без их помощи не обойтись. Так как негативные последствия от распространения инфекции в матку и мочеполовую систему превышают риск приема антибиотиков.

Признаки наличия коккобацилл

Явным признаком того, что будут обнаружены в мазке кокки в неограниченном количестве, является нелицеприятный запах, напоминающий резко выраженный запах протухшей рыбы. Еще имеются сильные ощущения жжения в области влагалища, переходящие в зуд. Наблюдаются желтоватого оттенка обильные выделения, также имеющие неприятный запах. При характерных признаках дискомфорта патология не может оставаться без внимания.

Чтобы не спровоцировать гинекологическое заболевание, которое вызывают коккобациллы, требуется соблюдать ряд условий в профилактических целях. Требуется:

выполнять правила половой гигиены, в том числе регулярно менять нижнее белье;
избегать стрессов;
исключить мастурбирование;
при наличии нескольких половых партнеров обязательно использовать средства контрацепции;
начать правильно питаться (исключить из рациона острые приправы, все копченое и соленое), включать в рацион больше фруктов и овощей.

Кокки – симптомы

Увеличение количества кокковых бактерий во влагалище или в уретре вызывает определенные симптомы. Кокки могут себя обнаруживать тем, что выделения из женских половых органов начинают неприятно пахнуть, появляется зуд, мочеиспускание становится болезненным. Обычные вагинальные выделения меняют свой цвет. Во время полового акта появляются неприятные ощущения.

Тревожные признаки, связанные с нарушением микрофлоры урогенитальной сферы, в 90% случаев сложно не заметить. У женщин выделения из влагалища приобретают специфический запах (кисломолочный или рыбный), становятся обильными.

Общие для мужчин и женщин симптомы кокков в мазке:

неприятные ощущения при мочеиспускании и близости;
зуд и жжение разной степени выраженности;
отёчность гениталий;
желтоватые, белые, гнойные, кровянистые выделения из половых органов.

Женщины часто жалуются на боли внизу живота, слабость, отсутствие аппетита. Это связано с тем, что в процессе жизнедеятельности патогенные клетки продуцируют токсические вещества. Также образуются очаги воспаления, из-за которых возникает ощутимый дискомфорт.

Важно! При наличии вышеперечисленных признаков следует незамедлительно показаться гинекологу, сдать анализы и пройти полный курс терапии. К самолечению прибегать запрещено!

К первому симптому появления кокков следует отнести довольно неприятный запах, который при определенных обстоятельствах может стать очень сильным. Сравнить его можно с запахом селедки. Также появляются такие симптомы, как сильные выделения, повышение их вязкости и густоты, зуд и жжение во влагалище, чувство дискомфорта. Слизь при этом может быть желтоватого или белого цвета.

Основные виды кокков

infekc.ru

Нормальная микрофлора в мазке

Преимущественно нормальная микрофлора женского влагалища состоит из ацидофильных лактобактерий или, как их еще называют, палочек Дадерлейна, а также из небольшого количества пептострептококков (около 5%) и бифидумбактерий (около 10%). При этом главной функцией нормальной микрофлоры влагалища является создание особой кислой среды, в которой не могут расти и развиваться патогенные бактерии.

регулируют уровень кислотности;
уничтожают болезнетворные бактерии и микробы;
улучшают обменные процессы.

О чем говорит наличие кокков в мазке?

нейтральная (рН до 5,0);
слабокислая (рН до 7,0);
щелочная (рН на отметке 7,5).

ПОДРОБНОСТИ: Лечение в санатории почек, мочеполовой системы

Лечение кокков

Перед взятием мазка женщина не спринцуется, так как это отразится на точности показателей. Слизь для мазка берется из уретры, канала шейки матки и свода влагалища.

Материал наносится на стекло и впоследствии подвергается подсушиванию и окрашиванию, после чего его детально изучают.

В мазке здоровой женщины могут быть обнаружены только единичные кокки, расположенные внеклеточно. Если изменение микрофлоры влагалища вызвано половой инфекцией, то в мазке, как правило, обнаруживаются и возбудители. При гонорее, например, нормальная микрофлора влагалища полностью подавлена, и в мазке преобладают гонорейные кокки, имеющие бобовидную форму.

При трихомониазе в мазке выявляют трихомонаду. Если же нарушения микрофлоры вызваны не половыми инфекциями, а произошли вследствие других факторов, в мазке наблюдается увеличенное число лейкоцитов, грибки (кандиды) и множественные кокки.

Как правило, назначается противобактериальная терапия. При наличии кокков при беременности врач назначает препараты, которые не будут потенциально опасны для будущего ребенка.

Если мазок на кокки выходит за нормальные рамки, то женщине для адекватного лечения кокков могут назначить дополнительное исследование. Для обнаружения возможной инфекционной патологии (микоплазмоз, хламидиоз, циталомегавирус и др.) женщине назначают современные методы диагностики: ПИФ, ПЦР и др.

Профилактика кокков

Чтобы кокковая флора больше не проявлялась, женщине необходимо соблюдать следующие правила:

соблюдать личную гигиену тела, регулярно мыться и менять нижнее белье;
отказаться от вредных привычек;
меньше нервничать и избегать стрессовых ситуаций;
предохраняться во время полового акта;
не вести беспорядочную половую жизнь;
правильно питаться.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Лечение рака груди – диагностика, лечение, реабилитация. Ведущие клиники Израиля

Эффективность лечения рака груди зависит от размера злокачественной опухоли и наличия метастазов. Врачи выделяют медикаментозное и хирургическое лечение. …

В первые три месяца употребления гормональных контрацептивов женщина может предъявлять жалобы на головную боль, головокружения, повышенную раздражительность, плохое настроение, болезненность и нагрубание молочных желез, отеки, возникновение межменструальных кровотечений, тошноту, рвоту, вздутие живота, задержку стула, гиперпигментацию кожи (хлоазму), зуд во влагалище, бели, которые в большинстве случаев проходят самостоятельно.

Стойкие нарушения работы пищеварительной системы, кожные проявления, эмоциональные расстройства, астения, снижение полового влечения, сохраняющиеся более 3 месяцев, задержка или отсутствие менструальноподобной реакции обычно отмечаются при ошибках в подборе дозировки, повышенной индивидуальной чувствительности и наличии сопутствующих заболеваний.

У 2% женщин, применявших эстроген-гестагенные препараты, ановуляция и аменорея, приводящие к бесплодию, сохраняются после прекращения контрацепции. Некоторые клинические симптомы свидетельствуют о декомпенсации соматической патологии. При застое желчи, спровоцированном оральными контрацептивами, пациентка испытывает упорный зуд, возможно появление экскориаций, желтушности кожи.

Наиболее грозными последствиями применения КОК являются острые тромбоэмболические нарушения, требующие неотложной медицинской помощи. Для тромбоэмболии легочной артерии характерно внезапное возникновение одышки, кровохарканье. При закупорке сосудов брюшной полости женщина испытывает интенсивные продолжительные абдоминальные боли.

Поражение артерий сетчатки сопровождается внезапным нарушением или потерей зрения. Нарушение проходимости артерий и вен конечностей проявляется односторонней болью в области паха, икроножной мышцы, онемением, мышечной слабостью. Острыми формами поражения кардиальных и мозговых сосудов являются инфаркт миокарда и инсульт с соответствующей клинической симптоматикой.

Диагностика

Диагностика представляет собой лабораторное обследование. У женщин с задней стенки влагалища, мочеиспускательного канала и канала шейки матки делают забор мазка. Мужчинам в уретру вводят специальный зонд (если воспаление уже началось, манипуляции могут быть болезненными). Далее образец биоматериала отправляется в лабораторию, где его окрашивают (метод Грама) и исследуют под микроскопом.

Перед проведением процедуры важно придерживаться следующих правил:

не мочиться за 2 часа;
не употреблять острую пищу и алкоголь за 3-5 дней;
не принимать лекарственные препараты за 3-5 дней;
воздержаться от близости за 2 дня;
не использовать вагинальные свечи, не спринцеваться за 2 дня.

Внимание! Анализ сдают перед менструацией или спустя 4-5 суток после окончания.

Забор мазка на флору осуществляется гинекологом. Женщина располагается в гинекологическом кресле и ставит ноги на специальные опоры. Далее половые органы обрабатывают антисептиками. Затем вводят гинекологическое зеркало и осуществляют сбор материала с задней стенки влагалища. После этого материал наносят на предметное стекло и распределяют равномерно штриховыми движениями по стеклу.

Взятый материал отдают в лабораторию для дальнейшего исследования. Далее мазок окрашивают по методу Грама, благодаря чему можно установить вид бактерий и состав микрофлоры.

Мазок на исследование берут из трех участков: уретры, стенок влагалища и канала шейки матки. Инфекционно-воспалительный процесс протекает взаимосвязано, поэтому мазок берется из трех участков. Эта процедура безболезненная и занимает всего несколько минут. В норме уровень щелочного баланса должен находиться в пределах 5,5-7. Если количество кокков превышает указанный диапазон, то это свидетельствует об инфекционно-воспалительном процессе.

Кокки делятся на грамположительные и грамотрицательные. Присутствие грамположительных бактерий (стрептококков и стафилококков) в мазке допускается. Грамотрицательные кокки провоцируют развитие многих заболеваний.

Основными задачами диагностического этапа при подозрении на развитие осложнений у женщины, которая принимает КОК, считаются оценка характера органных нарушений, исключение заболеваний со сходной клинической симптоматикой. При составлении схемы обследования учитывают характер клинических проявлений, свидетельствующий об общей реакции на введение гормонов или поражении конкретного органа. Рекомендованными скрининговыми методами диагностики являются:

УЗИ малого таза. Показано при расстройстве менструальной функции, жалобах на влагалищные выделения. Позволяет оценить состояние репродуктивных органов, выявить беременность, некоторые заболевания (субмукозную миому, рак эндометрия, полипы слизистой матки и др.). При необходимости сонографию дополняют КТ, МРТ, кольпоскопией, цервикоскопией, гистероскопией, диагностической лапароскопией, посевом мазка на флору, другими инструментальными и лабораторными гинекологическими исследованиями.
Оценка системы гемостаза. Проводится при обнаружении признаков возможных тромбоэмболических осложнений. На прием КОК реагируют как сосудисто-тромбоцитарное, так и коагуляционное звенья свертывающей системы, при этом агрегационная активность зачастую нарастает от цикла к циклу применения препарата. О наличии угрожающих нарушений свидетельствует уменьшение активности антитромбина-III до 50-60% и ниже, увеличение агрегации тромбоцитов до 50%, повышение концентрации продуктов деградации фибрина (ПДФ) в плазме до 8-10 мгк/мл и более.
Исследование обмена пигментов и ферментов. Изменения биохимических показателей характерны для декомпенсации печеночной патологии (холестаза, хронического персистирующего гепатита, дискинезии желчевыводящих путей), спровоцированной приемом КОК. В крови возрастает уровень желчных кислот, прямого билирубина. Возможно увеличение активности щелочной фосфатазы, трансаминаз (АлТ, АсТ). Лабораторные анализы могут дополняться УЗИ печени и желчного пузыря, холедохоскопией, эндосонографией желчных путей.
Обзорная маммография. Выполняется при упорных жалобах на мастодинию, которая не проходит самостоятельно спустя 3 месяца после начала приема КОК. Рентгенологическое исследование молочных желез обеспечивает своевременное выявление рака груди, который может прогрессировать при контрацепции эстроген-гестагенными средствами. При определении признаков неопластических процессов дополнительно назначают прицельную маммографию, дуктографию, биопсию молочной железы, анализ на онкомаркер CA 15-3 и другие исследования.

Побочные эффекты оральных контрацептивов дифференцируют с воспалительными и опухолевыми заболеваниями женских половых органов, вторичной аменореей иного происхождения, патологией печени, желчевыводящих путей, артериальными и венозными тромбоэмболическими расстройствами, гипертонической болезнью, мигренью, другими патологическими состояниями со сходной симптоматикой.

Лечение кокков у ребенка

Если обнаружено аномальное количество кокков в мазке, лечение нужно проводить в соответствии со всеми врачебными предписаниями. Настоятельно рекомендуется не использовать антибиотики общего назначения. Как уже упоминалось, многие кокки устойчивы к таким медикаментам, поэтому терапия может оказаться не только безрезультатной, но и опасной. Под воздействием антибактериальных средств рост патогенных клеток начнёт увеличиваться, а численность полезных бактерий снижаться.

Для того чтобы борьба с кокками была максимально эффективной, предварительно проводится тест на чувствительность. Антибиотикограмма – бакпосев влагалища на питательную среду позволяет определить уровень восприимчивости патогенных клеток к тем или иным препаратам.

Одним из наиболее действенных препаратов против кокковых инфекций считается «Метронидазол». Его основное преимущество – отсутствие противопоказаний к применению в период беременности и кормления грудью. Совместно с антибиотиками используют лекарства, содержащие лакто-, и бифидобактерии. Для восстановления нормальной микрофлоры применяются вагинальные свечи, мази и крема, обладающие антисептическими свойствами. Одновременно могут быть назначены иммуномодулирующие средства. Спринцевания травяными отварами нужно выполнять строго с разрешения гинеколога.

Внимание! Параллельно проходить лечение должен и постоянный половой партнёр. В это время лучше воздержаться от секса и мастурбации, использования тампонов.

После завершения курса терапии мазок на флору делают повторно. При отсутствии положительного результата, подбирается другая группа антибиотиков. В 70-80% случаев госпитализация не требуется, лечение проводится в домашних условиях или амбулаторно.

При возникновении первых симптомов женщине необходимо обратиться к гинекологу и сдать мазок на флору. Мазок берется непосредственно на гинекологическом кресле при помощи специального стерильного шпателя. Перед взятием мазка женщина не спринцуется, так как это отразится на точности показателей. Слизь для мазка берется из уретры, канала шейки матки и свода влагалища. Материал наносится на стекло и впоследствии подвергается подсушиванию и окрашиванию, после чего его детально изучают.

Забор мазка выполняет доктор посредством шпателя. Пациентка при этом располагается в кресле. Для получения достоверного результата мазка нельзя перед визитом к врачу спринцеваться и использовать разные косметологические средства. Мазок берут из 3 мест: из шеечного канала матки, из влагалищного свода и уретры.

Сделав мазок и обнаружив в нем коккобациллы сверх нормы, врач тут же назначит адекватное ситуации лечение. Если есть инфекции во влагалище, то помимо кокков будут обнаружены и инфекционные возбудители. Их разновидности давно известны медицине, поэтому диагностика не представляет сложностей.

Так, кокки гонореи вытесняют из влагалища здоровые бактерии, образуя вместо них гонококки, внешним видом напоминающие бобы. Признаком трихомониаза являются выявляемые в мазке на флору трихомонады. Инфекционная либо не инфекционная природа патологии во влагалище легко отличима. При вызывании проблемы иными причинами, в мазке будут присутствовать грибки, лейкоциты или кокки сверх нормы.

При лечении патологии влагалища назначают противобактериальные лекарства. При наличии беременности женщине назначают прием подходящих случаю препаратов, которые не окажут негативного влияния на плод.

Поэтому терапию должны пройти оба. Бывают ситуации, когда заболевание пущено на самотек или развивалось чересчур стремительно. Анализ при этом показывает нетипичную картину. Тогда женщине предлагают пройти обширное обследование, для чего сегодня нет ограничений в разных методиках. Даже сложные инфекции ( к примеру, цитомегаловирус или хламидиоз) могут быть выявлены без труда.

Так повелось, что не любит наш народ ходить по поликлиникам без надобности. Только, если «припечёт», обращаются за помощью к определенному врачу.

Но, несмотря ни на что, существуют доктора, у которых стоит осматриваться хотя-бы раз в год. Среди таких светил – гинекологи. Когда женщина приходит к гинекологу на прием, даже если ничего не беспокоит, обязательно берется мазок из влагалища. Он определяет наличие полезных бактерий и патогенных микроорганизмов. Именно к последним относятся кокки.

Мазок со всех сторон

Поход к гинекологу подразумевает осмотр на гинекологическом кресле. Обычно, врач берет мазок на флору, чтобы понять состояние здоровья половых органов.

Любое исследование женских половых органов в гинекологии начинается с взятия мазка (флоры) из влагалища. Эта процедура безболезненная и не страшная. По результатам анализа определяют состояние здоровья женщины.

Кроме этого, флора помогает выявить:

Повышенный уровень грибов рода Candida, приводящий к молочнице.
Раковые клетки.
Разные бактерии-вредители, приводящие к различным заболеваниям.
Определить гормональный фон девушки.
Разнообразные кокки, вызывающие воспалительный процесс в организме.
И другое.

Когда женщина здорова, микрофлора влагалища состоит на 95% из лактобактерий, так называемых палочек Додерлейна (грамположительных бактерий). Они сохраняют нужную кислотность влагалища и защищают от различных инфекций. Остальные 5% — могут содержать кокки, гриб Candid, другое.

Если количество лактобактерий меньше за норму, иммунитет влагалищной среды падает. Полное их отсутствие говорит о срочном лечении. Соответственно, нет или мало палочек Додерлейна равно много патогенных бактерий.

Какие бывают кокки

По результатам анализов врач определяет, превышает ли допустимая норма микроорганизмов во влагалище и, если таково обнаружится, назначает лечение.

Обнаружение большого количества кокков в мазке ни к чему хорошем не приводит. Внешний их вид, вполне приличный – шарики, кофейные зернышка, но внешность обманчива.

В мире выделяют следующие кокки:

Стафилококк. Человечеству известно 27 разновидностей данного микроорганизма, только 14 можно обнаружить на человеческом теле. Три из них считаются опасными. Стафилококковые палочки могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, даже привести к летальному исходу.

В основном, когда имеют в виду стафилококк, подразумевают золотистый вид. Он самый опасен и довольно устойчив к различным антисептикам, антибиотикам, внешнему воздействию. Золотистый стафилококк способен в течение 10 минут вынести высокую температуру, свыше 150 градусов. А под прямыми солнечными лучами продолжает существовать до 12 часов.

Лечить данный микроорганизм с помощью этилового спирта, перекисью водорода либо натрием хлорида – бесполезно.

Стафилококк может вызвать пневмонию, эндокардит, остеомиелит. Возбуждает воспалительный процесс на слизистых оболочках женских половых органах, а это малоприятно.

Наличие во влагалищной флоре единичных стафилококков считается нормой, а их увеличение требует лечения.

Стрептококки. Этот микроорганизм может долгое время не влиять на женщину, а потом внезапно вызвать болезненное состояние. Это проявляется в виде резкой боли внизу живота, озноба, высокой температурой тела. Стрептококки опасны тем, что распространяются через кровь на все внутренние органы человека. Могут спровоцировать нагноение слоев клетчатки, потом опухоль и атрофия ткани. Если разрывается опухоль – появляется сепсис. Влагалищные стрептококки провоцируют: менингит, сердечные заболевания, фарингит, вульвовагинит, подобное.

Единичные стрептококки в мазке не вызывают опасность для организма женщины.

Энтерококк. Это кишечный микроорганизм, но может обнаружиться во влагалище. Это говорит о воспалительном процессе мочеполовой системы либо о воспалении в органах малого таза.

Наличие его во флоре влагалища может свидетельствовать о неправильной интимной гигиене, неразборчивых половых связях или о ношении слишком тесного белья. Бывает, что рост вызван антибиотиками.

Энтерококк способен «нанести» удар по здоровью человека с помощью циститов, уретритов, пиелонефритов, со стороны гинекологии – вульвовагинит.

В случаи данных микроорганизмов лечение стоит начинать, как можно раньше, энтерококк очень быстро разноситься по организму. А для беременных это очень опасно, возможны выкидыши, замирание плода, заражение будущего ребенка.

Единичные энтерококки в мазке не страшны.

Гонококки. Самые широкоизвестные и самые опасные среди всех кокков. Это они возбуждают венерическое заболевание — гонорею.

В мазке гонококки не должны присутствовать вообще.

Бактерии попадают на слизистую влагалища, на задний проход, на шейку матки, затем доходят до труб шейки матки. Провоцируют гнойное воспаление половых органов. Поэтому требуется срочное лечение.

Для будущего ребенка гонококки грозят слепотой.

Для человека данная бактерия вызывает бесплодие.

Запущенное состояние опасно для жизни. С кровью по всему организму попадает в мозг, печень, сердце и т.д. Поражает все, что встречается на пути.

Раннее лечение поможет избежать серьезных последствий.

Причины возникновения болезнетворных бактерий

Причины появление кокков в организме достаточно смешны:

Ношение синтетического белья.
Ношение тесных трусиков, не по размеру.
Безразличное отношение к интимной гигиене.
Беспорядочный секс.
Незащищённый секс с заражённым партнером
Частое использование интимных игрушек из магазинов.
Длительное пользование ежедневных прокладок.
Частое спринцевания без контроля специалиста (имеется ввиду самолечение).
Случайное заражение во время осмотра у врача.
Инфицирование через домашние атрибуты для гигиены.
Бесконтрольный прием антибиотиков.

Симптоматика болезни

Влагалищные выделения имеют неприятный запах (часто говорят, что запах напоминает запах соленной селёдки).
Бели становятся обильнее и гуще.
В области женских половых органов ощущается зуд, жжение, дискомфорт.
Слизь приобретает желтоватый оттенок, иногда зеленоватый.
Болезненность при мочеиспускании.
Боль во время занятия любовью.

Профилактика кокков

Что делать, если пропустили прием противозачаточной таблетки

Надежных исследований относительно эффективности КОК при лечении антибиотиками не проводилось. Краткосрочное лечение антибиотиками подавляет кишечную микрофлору и снижает кишечно-печеночный метаболизм эстрогенов. Кишечная микрофлора восстанавливается через 3 нед. после приема антибиотиков.

Если женщина начинает принимать КОК на фоне более чем 3-недельного лечения антибиотиками, не вызывающими активации ферментов печени, дополнительной контрацепции не требуется (кроме случаев замены антибиотика, в которых нужна такая же тактика, как при краткосрочной антибиотикотерапии, т.е. до 3 нед.).

«Взаимодействие с другими лекарственными средствами»

Возможно взаимодействие между и другими препаратами, включая:

антибиотики, такие как рифампицин, ампициллин; тетрациклин;
противосудорожные препараты (например, фенитоин);
фенилбутазон;
гризеофульвин;
барбитураты (фенобарбитал);
примодон;
карбамазепин.

Эти препараты могут снижать контрацептивный эффект.

Рифампицин.
Тетрациклины.
Гризеофульвин.
Цефалоспорины.
Ампициллин и его производные.

Предупредить женщину о взаимодействии КОК с антибиотиками широкого спектра важно по двум причинам: во-первых, КОК — один из самых частых методов контрацепции, а во-вторых, последствия нежелательной беременности могут быть очень серьезными.

На взаимодействие антибиотиков широкого спектра действия и КОК могут влиять:

вызванная приемом антибиотика рвота или диарея, снижающая всасывание гормонов;
симптомы болезни, потребовавшей назначения антибиотика, или его побочные эффекты, из-за которых женщина может пропустить прием КОК;
в какой день от начала упаковки КОК был начат прием антибиотика (особенно опасны дни перед или после неактивных таблеток).

Исследования не дали однозначных ответов по этим пунктам. Крупные ретроспективные исследования проводились с участием пациенток дерматологических клиник, не имели контрольной группы и в основном касались длительного применения антибиотиков для лечения угрей.

Если вы пропустите прием одной или пары таблеток, или слишком поздно начнете упаковку, это может снизить эффективность препарата для предотвращения беременности. Вероятность забеременеть после пропуска таблетки или таблеток зависит от того:

когда они пропущены
сколько таблеток пропущено

ПОДРОБНОСТИ: Мазок на флору: норма лейкоцитов

Считается, что таблетка «опоздала», если вы забыли принять ее в обычное время.

Таблетку «пропустили», если прошло более, чем 24 часа с момента, когда вы должны были принять ее. Одна забытая таблетка в упаковке или начало новой пачки на день раньше не катастрофично, так как вы все равно будете защищены от беременности (у вас есть то, что называется контрацептивным покрытием).

Тем не менее, если вы пропустили две или более таблеток, или начали новую упаковку на два или более дня позже (более 48 часов), это может повлиять на вашу защиту.

В частности, если вы увеличиваете свой 7-дневный перерыв еще на два дня, забывая о таблетке, яичники могут выпустить яйцеклетку и у вас появится вполне реальный риск забеременеть. Так происходит потому, что яичники не получают никакого эффекта от таблетки в течение семидневного перерыва.

Если вы пропустите таблетку, следуйте советам, представленным ниже. Если вы не уверены в том, что делать, продолжайте принимать таблетки и используйте другой метод контрацепции, обратившись за профессиональным советом как можно скорее.

Если вы пропустили одну таблетку, в любом месте упаковки:

примите последнюю нужную таблетку, даже если это означает прием двух таблеток в один день
продолжайте принимать остальную часть упаковки в обычном режиме
вам не нужно использовать дополнительные средства контрацепции, такие как презервативы
соблюдайте семидневный перерыв в обычном режиме

Если вы пропустили две или более таблеток (вы принимаете следующую таблетку более, чем через 48 часов) в любом месте упаковки:

примите последнюю нужную таблетку, даже если это означает прием двух таблеток в один день
оставьте все пропущенные ранее таблетки
продолжайте принимать остальную часть упаковки в обычном режиме, используя дополнительный метод контрацепции в течение последующих семи дней
вам может понадобиться экстренная контрацепция
возможно, вам придется начать прием следующей упаковки без перерыва

Вам может понадобиться экстренная контрацепция, если у вас был незащищенный секс в последние семь дней, и вы пропустили две или более таблеток в первую неделю упаковки.

Начало приема новой упаковки таблеток после пропуска двух или более таблеток: если в пачке осталось семь или более таблеток после последней пропущенной таблетки, нужно:

закончить упаковку
сделать обычный семидневный перерыв

Если в пачке осталось менее семи таблеток после последней пропущенной таблетки, нужно:

закончить упаковку и начать новую на следующий день, без перерыва

Если у вас появилась рвота в течение двух часов после приема комбинированных противозачаточных таблеток, это значит, что препарат не полностью всосался в кровь. Сразу примите еще одну таблетку, а следующую — в обычное время.

Если вам по-прежнему плохо, продолжайте использовать другую форму контрацепции, пока вы испытываете дискомфорт и недомогание, а также в течение двух дней после выздоровления.

Очень сильный понос (от шести до восьми случаев водянистого стула в течение 24 часов) может также означать, что таблетка не работает должным образом. Продолжайте принимать таблетки как обычно, но использовать дополнительные средства контрацепции, такие как презервативы, и в течение двух дней после выздоровления.

Для получения дополнительной информации, а также в случае, если симптомы не прекратятся, лучше всего поговорить с врачом.

Некоторые медикаменты взаимодействуют с комбинированной таблеткой таким образом, что она оказывается не способной продолжать работать должным образом. Вам всегда следует спрашивать врача о совместимости препарата с другими препаратами, а также самостоятельно внимательно читать инструкцию в упаковке.

Антибиотики

Антибиотики рифампицин и рифабутин (которые могут быть использованы для лечения таких заболеваний, как туберкулез и менингит) могутт привести к снижению эффективности комбинированных таблеток. Другие антибиотики не имеют такого эффекта.

Если вам назначили рифампицин или рифабутин, возможно, потребуется дополнительная контрацепция (например, презервативы).

Эпилепсия, лекарства от ВИЧ и зверобой

Комбинированные таблетки могут взаимодействовать с фермент-индуцирующими препаратами. Эти препараты ускоряют распад прогестагена в печени, снижая эффективность таблетки.

Примерами таких препаратов являются:

препараты, применяемые при лечении эпилепсии — карбамазепин, окскарбазепин, фенитоин, фенобарбитал, примидон и топирамат
зверобой (растительное лекарственное средство)

антиретровирусные препараты, используемые для лечения ВИЧ-инфекции (исследования показывают, что взаимодействие между этими лекарствами и таблетках только на прогестогене может повлиять на безопасность и эффективность обоих)

Ваш врач может выписать альтернативные или дополнительные формы контрацепции при принятии любого из этих препаратов.

Показания к применению КОК

репродуктивный возраст;
потребность и желание использовать высокоэффективный метод предупреждения нежелательной беременности;
любое количество родов в анамнезе или их отсутствие;
состояние после родов с отсутствием грудного вскармливания;
состояние после аборта;
анемия;
дисменорея;
хронический тазовая боль;
нерегулярный менструальный цикл;
эктопическая беременность в анамнезе;
предменструальные симптомы;
гиперандрогеновые состояния — акне, себорея, гирсутизм легкой степени;
варикозная болезнь;
депрессивные расстройства;
нарушение функций щитовидной железы;
доброкачественные заболевания яичников (дзя), эндометриоз, миома матки.

беременность (установленная или предполагаемая);
тромбоз (венозный или артериальный), в том числе наличие указаний в анамнезе (например, ТГВ, эмболия сосудов легких, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения);• наличие, в том числе в анамнезе, предвестников тромбоза, многочисленных факторов риска его возникновения;
врожденные дефекты или прогрессирующие заболевания печени (до нормализации показателей функции печени);
опухоли печени (доброкачественные или злокачественные), в том числе в анамнезе;
установленные или предполагаемые злокачественные заболевания половых органов или молочных желез, зависимые от половых гормонов стероидной структуры — гормонозависимые опухоли;
сахарный диабет (СД) с ангиопатиями;
серповидно-клеточная анемия;
выраженная гиперлипопротеинемия;
сосудистые заболевания мозга;
вагинальное кровотечение неустановленой этиологии;
инфаркт миокарда (в анамнезе);
ишемическая болезнь сердца;
повышенная чувствительность к компонентам.

повышенный AД;
сахарный диабет;
мигрень;
курение.

Серьезные побочные эффекты при применении КОК встречаются довольно редко, они в основном зависят от индивидуальной предрасположенности. Поэтому предпосылкой для назначения гормональной контрацепции является тщательный сбор анамнеза и общее медицинское и гинекологическое обследование, в частности исследование молочных желез. Особое внимание следует уделять сердечно-сосудистым и тромбоэмболическим заболеваниям.

Сердечно-сосудистые заболевания. Эстрогеновый компонент КОК может несколько повысить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (тромбоэмболии, инфаркта миокарда, инсульта). Но в течение предыдущих десятилетий количество эстрогена в КОК прогрессивно уменьшается, к тому же были разработаны новые формы прогестина, что в целом снижает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Влияние на липидный обмен. Известно, что эстрогены и андрогены осуществляют противоположное влияние на липидный метаболизм: эстрогены повышают содержание а-липопротеидов высокой плотностии уменьшают содержание а-липопротеидов низкой плотности в плазме крови (и то, и другое считают положительным эффектом) андрогены и прогестагены с андрогенным влиянием уменьшают содержание альфа-липопротеидов высокой плотности и повышают содержание альфа-липопротеидов низкой плотности (нежелательное воздействие). Общий эффект КОК главным образом зависит от андрогенового влияния, а также от дозы прогестагена.

Влияние на углеводный обмен. Прием в высоких дозах КОК приводит к некоторым изменениям в метаболизме глюкозы, а именно к менее эффективному захвату и утилизации ее тканями. Для большинства людей эти изменения не имеют большого значения, но их нужно учитывать, если женщина болеет сахарным диабетом. Многочисленные исследования показали, что низкодозированные КОК не имеют клинически выраженного влияния на метаболизм глюкозы.

Тошнота. Жалобы на чувство тошноты чаще возникают в период приема первого цикла КОК или первых таблеток каждого нового цикла. Профилактикой этого явления является прием очередной таблетки перед сном. Тошнота менее вероятна при применении низкодозных КОК или мини-пили.

Рекомендации в случае возникновения рвоты. Если в течение 3-4 часов после приема таблетки возникла рвота, то возможно неполное всасывание препарата. В таком случае целесообразно придерживаться рекомендаций относительно пропуска приема таблетки. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема препарата, ей необходимо принять дополнительную соответствующую таблетку из другой упаковки.

Изменения настроения и депрессия. Некоторые женщины замечают изменения настроения, причиной которых может быть непосредственной химическое воздействие гормонов на эмоциональную сферу или на метаболизм пиридоксина (витамин В6), что приводит к его недостаточности. Предменструальная раздражительность и депрессия реже встречаются при применении КОК, содержащих низкие дозы эстрогенов.

КОК и половая жизнь. Некоторые женщины испытывают уменьшение полового влечения (либидо), причиной которого, вероятно, является снижение образования андрогенов в яичниках на фоне применения ОК.

Межменструальные кровянистые выделения. Скудные кровянистые выделения части проходят самостоятельно в течение 1-2 циклов приема КОК. При наличии более обильных выделений необходимо на это время увеличить прием таблеток до 1,5-2 в сутки, после прекращения выделений — постепенно вернуться к начальной дозе.

Взаимодействия с другими лекарственными средствами. Необходимо учитывать взаимодействие КОК и различных групп препаратов при одновременном применении. Так, уровень стероидов снижают рифампицин, барбитураты (включая фенобарбитал и примидон), карбамазепин и окскарбазепин, фелбамат, фенитоин, топирамат, вигабатрин.

НАЧАЛО ПРИЕМА КОК

Хотя гинекологический осмотр не является обязательным для рекомендации и применения КОК, рекомендуют до начала или перед восстановлением приема провести тщательное медицинское обследование женщины, в том числе собрать полный анамнез и выполнить инструментальные исследования, уделяя особое внимание возможным противопоказанием.

Подобное обследование необходимо повторять не реже 1 раза в год в течение всего приема КОК. Периодическая медицинская оценка важна в отношении противопоказаний или факторов риска. Частоту и характер таких обследований устанавливают для каждой женщины индивидуально, однако в целом они должны включать измерение AД, исследование молочных желез, органов брюшной полости и таза, цитологическое исследование эпителия шейки матки и соответствующие лабораторные анализы. При отягощенном семейном анамнезе — дополнительное обследование системы гемостаза, липидного и углеводного обмена.

Показания к применению КОК

беременность;
выраженная мигрень;
внезапные острые нарушения зрения;
острые тромбоэмболические осложнения;
патология желчных путей;
желтуха и острые заболевания печени;
повышение AД;
длительная иммобилизация;
плановые большие хирургические вмешательства;
выраженное увеличение массы тела;
изменение тембра голоса;
рост миомы матки.

возраст 20-35 лет (максимальная активность функционирования гипоталамо-гипофизарной системы с постоянными регуляторными связями), предменструальный синдром, предменструальные дисфорические расстройства, акне);
симптомы, связанные с задержкой жидкости в организме во время перерыва приема других КОК, даже после периода адаптации;
желание женщины сохранить минимальную менструальноподобного реакцию на фоне пролонгированного режима по сравнению с режимом 63 7 при использовании других КОК (определенный психологический эффект — ожидаемые плановые менструальноподобные выделения обеспечивают уверенность в отсутствии беременности).

ОСОБЕННОСТИ ПРИЕМА КОК

Переход. В случаях, когда возникает необходимость перехода с однго КОК на другой, желательно, чтобы женщина начала прием нового КОК со следующего дня после приема последней активной таблетки предыдущего препарата, но не позднее следующего дня после перерыва в приеме таблеток или плацебо предыдущего КОК.

• пропуск приема в течение 1-й недели — женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку немедленно, как только вспомнила о пропуске, даже если придется принять 2 таблетки одновременно. Затем она продолжает принимать таблетки в обычном режиме. Кроме этого, в течение следующих 7 дней необходимо использовать БМК.

• пропуск приема в течение 2-й недели — женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку немедленно, как только вспомнила о пропуске, даже если придется принять 2 таблетки одновременно. Затем она продолжает принимать таблетки в обычном режиме. Если правильный прием таблеток был на протяжении 7 дней перед пропуском, то нет необходимости использовать дополнительные меры контрацепции.При пропуске более 1 таблетки следует дополнительно использовать БМК в течение 7 дней;

• пропуск приема в течение 3-й недели — риск снижения надежности контрацепции возрастает по степени приближения перерыва в приеме таблеток. Однако при соблюдении схемы приема таблеток можно избежать снижения уровня контрацепции.

Если придерживаться одного из нижеуказанных правил, то не возникает необходимость в использовании дополнительных контрацептивных средств при условии, что женщина принимала таблетки правильно в течение 7 дней до пропуска. Если нет, то женщина должна придерживаться первого из нижеуказанных правил и использовать дополнительные методы контрацепции в следующие 7 дней.

Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку немедленно, как только вспомнила о пропуске, даже если придется принять 2 таблетки одновременно. Затем она продолжает принимать таблетки в обычном режиме. Таблетки из следующей упаковки необходимо начать принимать сразу после того, как закончилась предыдущая, то есть не должно быть перерыва между приемом таблеток из разных упаковок.

Маловероятно, что у женщины начнутся менструальноподобные выделения до завершения приема таблеток из второй упаковки, хотя в процессе приема таблеток может наблюдаться мазки или внезапное кровотечение. Сложнее схемы приема в случае пропуска многофазных КОК (Три-регол, Клайра), что снижает их комплаенс.

беременны
курите и вам более 35 лет
бросили курить менее года назад, а сейчас вам 35 и более лет
обладаете чрезмерным избыточным весом
принимаете определенные препараты (консультация с врачом обязательна)
тромбоз (густая кровь)
сердечная патология или болезнь сердца, в том числе высокое кровяное давление
сильные мигрени, особенно с аурой (тревожными симптомами)
рак молочной железы
заболевание желчного пузыря или печени
сахарный диабет с осложнениями или диабет в течение последних 20 лет

Лечение осложнений при приеме КОК

Если вовремя не обследоваться и не начать лечение, кокковые инфекции будут распространяться на соседние органы, слизистые и кожные покровы. Осложнения во многом зависят от разновидности клеток. Например, стрептококк провоцирует менингит, пневмонию, остеомиелит (поражение костных тканей). Стафилококк вызывает эндокард (воспаление внутренней оболочки сердца), пиодермию (гнойные воспалительные процессы под кожей), пневмонию, бронхит, заболевания верхних дыхательных путей (риниты, синуситы) и пищеварительного тракта. Кроме того, размножение патогенных бактерий во влагалище снижает выработку эстрогенов, что в результате становится причиной выкидышей и бесплодия.

Кокки в мазке при беременности осложняют процесс вынашивания ребёнка. Рост и развитие плода напрямую связаны с состоянием здоровья будущей матери, а воспалительный процесс может затрагивать не только прямую кишку и мочевыводящий канал, но и матку. Чтобы предотвратить опасность, следует планировать беременность заранее и при необходимости проводить терапию.

Наиболее распространённые последствия кокковых инфекций:

эрозия шейки матки;
эндометрит;
пиелонефрит (поражение почек).

У мужчин при отсутствии адекватного лечения кокки приводят к простатиту (воспаление простаты), поражению яичек и семенных канальцев. Всё это грозит импотенцией и бесплодием.

Механизм действия компонентов КОК. Рецепторы к эстрогенам и прогестинам, входящим в состав оральных контрацептивов, есть не только в репродуктивных органах и гипоталамо-гипофизарной области. Они выявлены в разных тканях, функционирование которых изменяется при гормональной стимуляции. Поэтому при дисбалансе гормонов могут отмечаться транзиторные или стойкие полиорганные нарушения, временная или постоянная функциональная недостаточность различных органов и систем.
Наличие явной и скрытой патологии. Существует ряд относительных и абсолютных противопоказаний для назначения КОК. Прием контрацептивов может проявить врожденную тромбофилию, недиагностированную патологию печени, спровоцировать осложнения и ухудшить прогноз при ИБС, артериальной гипертензии, ангиопатиях, осложненных заболеваниях клапанного аппарата сердца, злокачественных новообразованиях, тромбозах глубоких вен, сахарном диабете с осложнениями, болезнях печени и почек.
Индивидуальная чувствительность. Наследуемые и приобретенные особенности иммунной и ферментных систем, вредные привычки способны повысить восприимчивость организма женщины к действию основных компонентов КОК, а также вызвать атипичный ответ. На любое вещество, входящее в состав контрацептивов, может возникнуть аллергическая реакция. Риск непереносимости препаратов повышается при ожирении III-IV степени, выкуривании более 15 сигарет в день, употреблении некоторых лекарственных средств.

Выжидательная тактика. Обычно на протяжении 3 месяцев организм женщины полностью адаптируется к приему КОК. Если выраженность ранних неспецифических расстройств существенно ухудшает качество жизни пациентки, для их коррекции могут применяться симптоматические средства — растительные седативные препараты, мягкие слабительные, желчегонные и мочегонные фитосборы.
Замена препарата. Пересмотр назначений оправдан при нарушениях менструальной функции. Подобные осложнения обычно наблюдаются при недостаточном или избыточном воздействии гормональных компонентов орального контрацептива. Оптимальным решением становится использование препарата другого поколения. Аналогичный подход рекомендован при выявлении андрогенных осложнений.
Отмена КОК. Наличие стойких поздних осложнений, явного глюкокортикоидного эффекта, декомпенсация соматических заболеваний, развитие онкологической патологии служит основанием для прекращения приема оральных контрацептивов и подбора альтернативного метода контрацепции. В этих случаях к лечению возникших осложнений привлекают профильных специалистов.
Борьба с неотложными состояниями. Возникновение серьезных соматических расстройств, преимущественно связанных с тромбоэмболическими нарушениями, требует незамедлительного назначения интенсивной терапии, а в ряде случаев и проведения хирургических вмешательств (удаления тромбов, стентирования сосудов). Выбор схемы лечения определяется видом острой патологии.

Прогноз и профилактика

Для того чтобы кокки-бактерии в мазке не были обнаружены, нужно придерживаться простых принципов:

Перед приемом антибиотиков нужно обязательно проконсультироваться с доктором, чтобы он назначил безопасную дозировку.
Мыться нужно каждый день. Белье менять ежедневно.
Правильней иметь одного полового партнера, чем нескольких одновременно. Это обезопасит Вас от различных заболеваний.
При половом акте самое надежное средство от вирусов и бактерий – презерватив.
Спринцевание нужно применять только по назначению врача, так как оно нарушает нормальную микрофлору.
Первый половой акт должен происходить только после полного физического созревания.
Нужно внимательно наблюдать за своим гормональным фоном, регулярно проходить лабораторную диагностику.
Укрепление иммунитета, здоровый образ жизни препятствуют развитию кокковых инфекций.

Предотвратить рост и размножение кокков в организме можно посредством соблюдения элементарных правил:

не забывать о ежедневной интимной гигиене;
отказаться от беспорядочных половых связей (или всегда пользоваться барьерными контрацептивами);
укреплять иммунитет, сбалансировано питаться, не пренебрегать физическими нагрузками, гулять на свежем воздухе, пить поливитаминные комплексы;
отдавать предпочтение нижнему белью из натуральных тканей.

Сегодня благодаря современным методам диагностики опасные заболевания можно выявить ещё на начальной степени. Это упрощает ход лечения и улучшает прогноз. Каждой половозрелой женщине рекомендуется, как минимум 1-2 раза в год посещать гинеколога и делать мазок на флору. Обязательно сдавать анализы при беременности и на стадии планирования зачатия.

Важно помнить, что проще поддерживать нормальную микрофлору, чем потом избавляться от бактерий и лечить болезни, спровоцированные кокками.

При большинстве ранних и части поздних осложнений приема КОК, не связанных с развитием неотложных состояний, прогноз благоприятный. Перед назначением гормональной контрацепции женщину с профилактической целью тщательно обследуют для выявления противопоказаний. На основании полученных данных пациентку относят к соответствующему классу безопасности.

Женщинам из группы К1 (1-ый класс безопасности) оральные контрацептивы назначают без ограничений. При 2-м классе безопасности (К2) метод допустим, его преимущества перевешивают потенциальные риски. Пациенткам из группы К3 (3-ий класс безопасности) эстроген-гестагенные средства рекомендуют только при недоступности или неприемлемости других методов предохранения.

Отзывы и выводы

Конечно, никакой даже самый подробный и убедительный материал, прочитанный в интернете, не позволит стать специалистом в таком вопросе, как результаты гинекологического мазка.

Однако, думается, для мыслящего человека становится совершенно очевидно, что визит к врачу — это не досужая выдумка и не глупое требование, поскольку речь идет о тех инфекциях, которые самостоятельно не то что диагностировать, но и увидеть-то невозможно. И хорошо, если в мазке палочки! А если кокки?

И вот в этой ситуации без врача точно уже никак. Поэтому любой человек, живущий половой жизнью, должен периодически проверять состояние здоровья своей половой системы. Просто для собственного спокойствия…

Что такое коки в гинекологии

В мазке у женщины кокковая флора

Причины

Нормальная микрофлора в мазке

О чем говорит наличие кокков в мазке?

Кокки в мазке – причины

Кокки – симптомы

Лечение кокков

Виды кокков

Стрептококки

Лечение кокков у ребенка

Лечение кокков у мужчин

Причины развития болезнетворных бактерий

Симптоматика

Диагностика и лечение

Лечение

Нормальная микрофлора влагалища и возможные разновидности кокковой инфекции

Профилактика

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) - гормональная контрацепция

КЛАССИФИКАЦИЯ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ КОК

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ КОМБИНИРОВАННЫХ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ (КОК)

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ КОМБИНИРОВАННЫХ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФЕРТИЛЬНОСТИ

ПРАВИЛА ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПОДБОРА КОМБИНИРОВАННЫХ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ

ПРАВИЛА ПРИЁМА КОМБИНИРОВАННЫХ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ

ПРОЛОНГИРОВАННЫЙ РЕЖИМ НАЗНАЧЕНИЯ КОМБИНИРОВАННЫХ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ

ПРАВИЛА ЗАБЫТЫХ И ПРОПУЩЕННЫХ ТАБЛЕТОК

В мазке у женщины кокковая флора

1. Состав нормальной микрофлоры влагалища

Особенности

Симптоматика

3. Причины появления кокков в гинекологическом мазке

Расшифровка

Какие заболевания могут быть?

5. Мазки во время беременности

6. Методы диагностики

7. Препараты для лечения

8. Профилактика

Как лечить кокки в мазке у женщин

Причины и симптомы

Понимание механизма действия КОК

Кокковая инфекция – причины, симптомы, лечение

Что же такое кокковая инфекция

Основные виды кокков

Причины развития заболевания

Симптомы кокковой инфекции

Лечение кокковой флоры

Классификация

Выбор КОК

Основные принципы наблюдения за пациентками, применяющими КОК

Причины и симптомы

Лечение кокков у ребенка

Какую информацию следует донести до женщины, впервые начинающей прием КОК?

Причины развития болезнетворных бактерий

Кокки во время беременности

Признаки наличия коккобацилл

Кокки – симптомы

Основные виды кокков

Нормальная микрофлора в мазке

О чем говорит наличие кокков в мазке?

Лечение кокков

Профилактика кокков

Диагностика

Лечение кокков у ребенка

Мазок со всех сторон

Какие бывают кокки

Причины возникновения болезнетворных бактерий

Симптоматика болезни

Профилактика кокков

Что делать, если пропустили прием противозачаточной таблетки

«Взаимодействие с другими лекарственными средствами»

Показания к применению КОК

НАЧАЛО ПРИЕМА КОК

Показания к применению КОК

ОСОБЕННОСТИ ПРИЕМА КОК

Лечение осложнений при приеме КОК

Прогноз и профилактика

Отзывы и выводы

Смотрите также