Главная » Статьи » Что такое клиренс креатинина в медицине

Что такое клиренс креатинина в медицине


Клиренс креатинина – важный показатель при исследовании организма

Клиренс креатинина – это значение, с помощью которого можно определить скорость движения крови через систему почек. Этот показатель может меняться в зависимости от индивидуальных особенностей организма: веса, габаритов, здоровья и т.д. Клиренс позволяет определить объем крови, которая очищается за одну минуту.

Что такое креатинин

Вся деятельность человека, кроме умственной, связана с мышечным сокращением либо секрецией незаменимых желез, кстати, это также происходит за счет мышц. Под нашим руководством работают поперечнополосатые мышцы, их можно усовершенствовать под действием физических нагрузок. Есть гладкие мышцы, они обеспечивают работу внутренних органов, например, спазм сосудов, функционирование кишечника и других элементов пищеварительной системы, движение бронхов и т.д. Для своевременного и быстрого сокращения необходимо обеспечить поступление специальных веществ, одним из которых является креатинфосфат. В результате химических реакций вещество распадается, необходимые компоненты попадают в мышцы, а «мусор» выводится из организма. Креатинин относится именно к конечному продукту, который должен удалиться из организма.

Креатинин представляет собой структуру молекул, которая образуется в теле человека при метаболизме, соединение локализовано в мышцах.

Структура совершает перемещение по телу посредством кровеносной системы, а её конечным пунктом являются почки. Происходит фильтрация и выведение креатинина на протяжении 24 часов, за этот промежуток времени вещество не оказывает воздействие на организм.

Выведение вещества происходит после прохождения почечных клубочков, этот процесс сопровождается образованием мочи, первичная жидкость в несколько раз будет превышать нормальное значение суточного объема мочи. После этого в кровь всасываются вода и другие полезные компоненты. Моча увеличивает концентрацию, объем уменьшается, затем следует выведение. Креатинин не всасывается обратно, поэтому проходит только одну стадию фильтрации. Благодаря этому можно выяснить показатель клубочковой фильтрации и функционирование нефронов, для этого понадобится проследить соотношение между концентрацией соединения в моче и крови. Теперь известно, что это такое клиренс креатинина.

Когда назначают исследование

Подобный анализ назначают всем пациентам, страдающим на заболевания, связанные с почками либо сердечно-сосудистой системой. Необходимо систематически проверять клиренс, в противном случае можно не заметить важных изменений, а это придет к серьезным последствиям. В результате исследований удастся определить нужно ли проводить диализ. Это актуально при почечной недостаточности тяжелой степени.

Анализ клиренса позволит узнать уровень эффективности почек. Данная информация представляет важность при эндокринных болезнях либо беременности. Показатель определяет, как сильно влияют на состояние организма чрезмерные физические нагрузки. В большинстве случаев анализ назначается:

  • при беременности;
  • пациентам, работоспособность почек у которых заменяется диализом;
  • при наличии почечной недостаточности или нарушений мочеиспускания;
  • больным, склонным к повышению артериального давления;
  • всем тем, кто находится в стационаре на лечении.

Показатель определяется при стандартном биохимическом исследовании крови. Объем креатинина можно определить тремя способами:

  1. Сбор мочевины на протяжении всего дня.
  2. Традиционный анализ крови.
  3. Проба Реберга.

С первыми двумя всё понятно, но второй метод требует более детального знакомства.

Особенности проведения пробы Реберга

Чем больше креатинина содержится в крови, тем меньше функциональность у почек. Если узнать концентрацию вещества в кровеносной системе и методом подсчетов вычислить, какое количество было выведено за некоторое время, тогда можно запросто найти, сколько плазмы фильтруется за это время. В таком случае клиренс креатинина равен скорости фильтрации плазмы.

Проведение пробы Реберга имеет свои особенности и тонкости:

  • перед процедурой следует полностью исключить физические нагрузки, убрать из рациона мясо. Если пациент использует какие-либо медикаменты, врач должен это знать, иначе пострадает точность исследования;
  • утром при мочевыделении нужно зафиксировать время;
  • в течении суток вся моча собирается в одну емкость;
  • жидкость перемешивается для получения однородной концентрации, замеряется её объем;
  • при этом следует сдать кровь на анализ, измеряется вес и рост пациента, с помощью этих показателей можно определить объем фильтрации поминутно.

Результат получается в мл/мин в зависимости от площади тела, стандартное значение составляет 1,7 кв. м. Для определения индивидуального показателя как раз и понадобятся рост и вес, определенные ранее. Для среднего человека в возрасте 30 лет имеют место быть следующие показатели:

  • 81-130 мл/мин для женщин;
  • 88-145 мл/мин для мужчин.

Показатель клиренса с возрастом уменьшается. Каждый год это значение будет ниже на 1-2%, в пожилом возрасте норма клиренса креатинина составляет 54-105 мл/мин. Если показатель выше, значит мышечная ткань больше развита.

Клиренс креатина имеет большое значение при исследовании организма. Благодаря этому показателю можно определить степень функционирования некоторых систем и при необходимости подкорректировать их работоспособность.

Рекомендуем ознакомиться

Симптомы заболеваний

Повышен уровень уробилиногена в моче: что это значит?

Симптомы заболеваний

Почему моча пахнет ацетоном

Клиренс креатинина

Вся человеческая жизнедеятельность (кроме мышления), в конце концов, сводится к мышечному сокращению или к секреции желез, что тоже происходит под действием мышц. В организме человека присутствуют поперечнополосатые мышцы (скелетные), которые работают по нашему желанию. Их «качают» в спортзале. Кроме того, существуют гладкие мышцы внутренних органов, которые занимаются перистальтикой желудка и кишечника, изменением просвета бронхов, спазмом сосудов. Все они обеспечиваются веществами, которые отвечают за их быстрое и своевременное сокращение. Это вещество – креатинфосфат. А креатинин – это конечный результат превращения креатинфосфата в мышцах, «мусор», оставшийся после сокращения и подлежащий выведению из организма.

Как выводится креатинин

Креатинин выводится из крови с почками. Как известно, первой стадией является фильтрация плазмы крови через почечные клубочки с образованием первичной мочи, чье количество в десять раз превышает нормальный диурез (суточное количество мочи). Затем в канальцах происходит обратная реабсорбция – всасывание в кровь воды и ряда «нужных веществ». В результате моча концентрируется, ее объем уменьшается в десять раз, и она выводится из организма.

Креатинин не подвергается обратному всасыванию и проходит только первичную стадию клубочковой фильтрации. Поэтому по отношению его концентрации в крови к концентрации в моче можно определить степень клубочковой фильтрации и «качество» работы нефронов.

Принципы проведения пробы Реберга

Из вышесказанного ясно, что если концентрация креатинина в крови растет, то почки не справляются с его фильтрацией, и их функция страдает. Если знать концентрацию креатинина в крови и посчитать, сколько его выделено с мочой за определенное время, то можно найти, какой объем кровяной плазмы фильтруется (очищается от креатинина) за этот срок, а скорость очищения плазмы – и есть клиренс креатинина.

Как проводится проба Реберга

  • накануне избегают физических нагрузок, ограничивают потребление мяса, обязательно рассказывают врачу о принимаемых лекарствах;
  • утром, помочившись, отмечают точное время;
  • затем всю мочу в течение 24 часов собирают в одну посуду;
  • мочу перемешивают (для получения одной концентрации креатинина) и точно измеряют объем;
  • при сдаче мочи одновременно сдают кровь на креатинин, а также определяют рост и вес пациента, так как от этого показателя зависит минутный объем фильтрации.

Как оценивать данные

Результат выдается в миллилитрах в минуту по отношению к стандартной площади тела человека, которая равна 1,7 кв.м. Для пересчета на конкретного пациента и нужен рост и вес. В норме значения с возрастом падают. Так, до 30-летнего возраста показатели нормы составляют от 81 до 130 у женщин и от 88 до 145 у мужчин. Скорость снижения клиренса составляет примерно 1 – 2% в год, и в старческом возрасте нормой является показатель от 54 до 105 мл/мин. Более высокий клиренс у мужчин говорит о том, что у них сильнее развита мышечная ткань.

Показания к исследованию

В современной медицине проба Реберга применяется очень широко. Вот некоторые показания к ее проведению:

  • исследование функции почек (пиелонефриты, гломерулонефриты, врожденные аномалии развития почек и почечных сосудов);
  • диагностика эндокринных заболеваний (диабет, акромегалия и гипотиреоз повышают значения, гипертиреоз – понижает);
  • в спортивной, космической, экспериментальной медицине эта проба является количественным средством оценки влияния высоких мышечных нагрузок на человека.

Снижение клиренса эндогенного креатинина является единственно верным средством определения почечной недостаточности, которая начинается от 30 мл/мин., а при 15 мл/мин. и ниже почечная недостаточность становится декомпенсированной, что является показанием к использованию хронического гемодиализа или аппарата «искусственная почка».

Конечно, при исследовании обязательно нужно учесть характер питания пациента. Так, у вегетарианцев и мясоедов результаты будут значительно отличаться, поэтому перед исследованием лучше исключить мясные блюда. Тогда будет больше шансов, что в мочу попадет только «эндогенный», мышечный, а не «сопутствующий», пищевой креатинин.

Клиренс креатинина норма у женщин - Все про почки

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

Уровень креатинина – важный индекс, который позволяет определить состояние почек. Креатинин обеспечивает работу мышц энергией и является конечным продуктом расщепления белка. При дисфункции почек происходит повышение креатинина, что отрицательно сказывается на работе всего организма.

Понятие и нормы

Креатинин – вещество, образующееся в результате распада креатинфосфата, конечный продукт расщепления белка, источник энергии мышечной ткани. В совокупности с мочевиной отвечает за создание остаточного азота. Вырабатывается миоцитами, по сосудам поступает к мышечной ткани, откуда с кровяным током доставляется к почкам и выводится из них вместе с мочой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Уровень креатинина в крови напрямую связан с мышечным объемом, и у мужчин он выше — от 88 до 177 мкмоль/л. Более низкий показатель у женщин — от 44 до 141 мкмоль/л. У новорожденных он составляет 27-88 мкмоль/л. До конца первого года жизни он установится на отметке 18-35 мкмоль/л, а после возрастает до 27-63 мкмоль/л. Зависит он и от состояния почек, поскольку вещество покидает организм с мочой. Их заболевания, а также отравление токсическими и ядовитыми соединениями, длительное лечение некоторыми лекарственными препаратами отрицательно влияют на работу мочевыводящих органов, вызывая увеличение доли креатинина в крови.

Его концентрация может возрастать и в результате сбоев в работе эндокринной системы:

  • при активной выработке гормонов щитовидной железой на фоне некоторых заболеваний;
  • из-за патологий гипофиза;
  • при лучевой болезни.

Недостаток жидкости, длительное голодание, отсутствии мясных продуктов в рационе приводят к нарушению процесса расщепления белка и повышению (снижению) в крови уровня конечных продуктов распада. Низкий уровень креатинина характерен для длительного лечения гормональными препаратами, сильной отечности, а также в первой половине беременности.

У пожилых людей снижение концентрации отмечается как следствие дистрофии мышечных тканей.

Почечная недостаточность

Заболевание связано с нарушением процессов образования и выведения урины. Выделяют две его формы: острую и хроническую. При острой происходит снижение очистительной функции почек: уменьшается объем выделяемой урины, возрастает концентрация креатинина, мочевины и натрия в моче. Усиливается отечность, повышается АД. Возможны приступы тошноты и рвоты.

Хроническая форма заболевания характеризуется стремительным ухудшением состояния больного. Ткани почек постепенно атрофируются. Нарушение функций фильтрации и выведения провоцирует скопление вредных соединений в почках и отравление, негативно отражаясь на работе всего организма. Проявляется признаками интоксикации, повышением давления, расстройством работы органов пищеварения. ХПН часто развивается в результате пиелонефрита, нефроптоза, гломерулонефрита и иных заболеваний почек.

Уровень креатинина в соответствии со стадией почечной недостаточности

Показатели креатинина в крови различны для каждого этапа прогрессирования почечной недостаточности. Так, 1 стадия (латентная) протекает при отсутствии явной симптоматики. На этом этапе уровень креатинина находится на верхней границе нормы или на 20 мкмоль/л превышает ее. Распознать болезнь достаточно сложно, поскольку пациента ничто не беспокоит .

2 стадия – полиурическая, или компенсированная, характеризуется повышением концентрации креатинина в два раза. Больного редко беспокоят недомогания, так как работа почек компенсируется за счет других органов. По утрам может возникать чувство жажды, слабость, сонливость. На этой стадии снижается скорость клубочковой фильтрации.

3 стадия – интермиттирующая. Почечная недостаточность развивается, клиническая картина становится более выраженной. Пациент жалуется на постоянную усталость и сонливость, нарушается работа нервной системы, происходит угнетение рефлексов. Кожные покровы бледнеют и становятся сухими. Нарушается работа сердечно-сосудистой системы: повышается артериальное давление, развивается анемия, вегетососудистая дистония. Со стороны пищеварительного тракта наблюдается ухудшение аппетита, метеоризм, тошнота, рвота, запоры. Уровень креатинина превышает норму в 3,5-4 раза. Нарушается мочеиспускание.

На 4 — терминальной — стадии концентрация креатинина, мочевины и остаточного азота находится на критическом уровне. Нарушается сон, усиливается раздражительность. К симптомам 3 стадии присоединяются кожный зуд, судороги. Ухудшается работоспособность.

Способы лечения

При нарушениях работы почек необходимо принимать срочные меры по их восстановлению. На первых этапах почечной недостаточности терапия направлена на снижение концентрации креатинина и восстановление функции органа мочевыведения. После консультации с врачом традиционная терапия может быть дополнена средствами народной медицины.

При ухудшении работоспособности других органов из-за развития почечной недостаточности необходимо провести лечение осложнений (анемии, гипертонии, повышения уровня мочевины и креатинина). При прогрессировании болезни требуется гемодиализ или пересадка органа.

Для нормализации уровня вещества необходимо пройти курс лечения с соблюдением специальной диеты для снижения нагрузки на почки и нормализации их работы.

Медикаментозная терапия

Основной целью медикаментозной терапии является нормализация работоспособности почек. Для этого используются лекарственные средства Кетостерил, Леспефан, Хитозан, а также препараты с альфа-липоевой кислотой. С особой осторожностью следует принимать препараты для нормализации артериального давления и содержащие Ибупрофен.

Если медикаментозная терапия не привела к улучшению состояния больного, при наличии осложнений или хронической форме требуется внепочечная очистка крови — гемодиализ. Эта процедура помогает восстановить функции почек и снизить содержание креатинина в крови.

Диета

Для снижения нагрузки на почки назначается специальная диета со сниженным содержанием соли (не более 3 г в сутки). Таким образом лишняя жидкость выводится из организма, снижается внутрипочечное давление и нагрузка на органы мочевыведения.

Поскольку креатинин является остаточным продуктом распада белка, для его снижения необходимо ограничить употребление белковых продуктов (мясо, рыба, молочные). Вместо животных белков в рацион необходимо включить растительные.

Также рост креатинина и мочевины вызывают фосфорсодержащие продукты. Поэтому стоит отказаться от тыквы, кабачков, орехов. При повышении уровня до критического необходимо сократить в рационе продукты, содержащие большое количество калия (бананов, картофеля, бобовых и сухофруктов).

Образ жизни

Для поддержания тонуса нормальной работоспособности организма важно пить жидкость в достаточном количестве. «Взрослая» норма чистой воды составляет 2 литра в сутки. Так как креатинин выводится с мочой, недостаток жидкости приводит к задержке вещества в организме и повышению его концентрации в крови.

Понижения уровня этого вещества добиваются и с помощью правильно подобранных физических нагрузок. Выбирать вид спорта людям с почечной недостаточностью необходимо с осторожностью, поскольку тяжелые нагрузки в этот период противопоказаны. Необходима консультация лечащего врача. При отсутствии ограничений на занятия спортом необходимо обеспечить продолжительное сокращение мышц, что помогает снизить уровень конечных продуктов распада белка.

Также необходим качественный и продолжительный сон. Взрослому человеку нужно спать не менее 8 часов в сутки. Сон благоприятно влияет на работу всего организма, помогает восстановить силы и энергию. Во время сна снижается нагрузка на почки, восстанавливается их работоспособность, а его недостаток приводит к росту креатинина.

Фитотерапия

Не все знают, как понизить креатинин с помощью лекарственных трав. Для этого необходимо пить мочегонные отвары, чаи и настои. Усиленное отделение мочи способствует выведению избыточного креатинина и мочевины, усилению притока крови к почкам, что благоприятно влияет на их очистительную функцию. Помогут отвары и настои:

Отвар листьев брусники: на 200 мл горячей воды необходимо взять 50 г листьев, смешать и запарить на водяной бане в течение 20 минут. Выпивать весь отвар за день, разделив на 3-4 приема.

Настой мяты: 20 г мяты залить 500 мл кипятка, запарить и остудить, принимать 3 раза в течение дня по 150 мл.

Настой крапивы: 20 г травы залить 250 мл кипятка, запарить в тепле, остудить, пить дважды в день по 100 мл.

Отвар шалфея, лопуха, одуванчика и коры березы: взять каждого компонента по 10 г, смешать и залить 300 мл воды, поставить на огонь и довести до кипения, процедить. Принимать по 30 мл каждый вечер.

Отвар коры дуба, березы и ее почек: смешать по 10 г коры и 20 г почек, залить 5 ст. воды, довести до кипения, томить на огне 40 мин. Настоять отвар в течение 12 часов, процедить и пить по 100 мл 5-6 раз в день.

Коротко о клиренсе креатинина и его норме

Креатинин – вещество эндогенного (внутреннего) происхождения, которое образуется после распада в скелетных мышцах креатина. Последний обеспечивает ткани энергией, но продукт его метаболизма, бесполезный для организма, попадает в кровь, а затем выводится с мочой.

Клиренс креатинина – показатель, позволяющий оценить фильтрационную способность почек.

Для расчета врачи чаще пользуются формулой Кокрофта–Голта. За единицы измерения приняты мл/мин, а концентрацию вещества указывают в ммоль/л. Чтобы рассчитать клиренс, необходимы данные из анализа мочи и исследования крови на креатинин. Зная эти показатели, человек может и самостоятельно произвести вычисления.

Специальные калькуляторы по клиренсу доступны в интернете, их можно загрузить на смартфон. Максимально точное измерение важно для людей с нарушением функции почек, а также для тех, кто страдает сердечно-сосудистыми патологиями.

Анализы на содержание креатинина

Лабораторное исследование мочи и крови, взятой из вены, на уровень креатинина врачи назначают всем пациентам стационаров. А также оно необходимо беременным женщинам и людям

  • с почечной недостаточностью;
  • проходящим гемодиализ;
  • с гипертонической болезнью.

Чтобы получить необходимые данные, назначают пробу Реберга-Тареева. Пациент сдает суточную мочу, а после этого у него берут кровь. Чтобы получить достоверный результат, необходимо точно контролировать и фиксировать времени сбора урины. Его проводят тремя способами.

В первом случае собирают материал двумя порциями с интервалом в 1 час. В лаборатории выясняют количество урины, которое образуется за минуту и содержание в ней креатинина. При втором способе необходимо накапливать мочу в течение суток. Для большинства пациентов это неудобно, поэтому метод используют редко.

Еще один вариант чаще всего применяют в экспериментальной медицине. Он позволяет установить ритм клубочковой фильтрации. Пациенту приходится собирать 2 порции урины: дневную (с 8 до 20 часов) и ночную (с 20 до 8 часов).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Независимо от того, как будет собираться моча для определения креатинина в крови, однократный забор биоматериала производят с утра натощак. Специалисты рекомендуют накануне не заниматься физической работой, спортсменам – отказаться от тренировки. А за 2 суток до исследования не нужно злоупотреблять мясной, жирной пищей, лучше ограничить в рационе выпечку.

Сделать результат исследования недостоверным могут медпрепараты. Например, повышают креатинин витамин С, гормональные средства, некоторые антибиотики. А понизить могут тиазидные мочегонные средства, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты.

Нормальные показатели

Если человек здоров и его почки хорошо работают, весь образовавшийся креатинин из организма выводится. Но когда происходит сбой, это вещество постепенно накапливается. Анализ позволяет выявить проблему и вовремя принять меры, чтобы ее устранить.

Нормы креатинина в крови отличаются для людей разного пола, возраста и комплекции. Трактуя результаты исследования, врачи учитывают также образ жизни пациента. Приняв во внимание все нюансы, доктор делает вывод о состоянии нефронов и всей почки в целом.

Нормальными показателями считаются

  • у мужчин содержание креатинина от 70 до 110 мкмоль/л;
  • у женщин – от 40 до 90 мкмоль/л;
  • для детей – от 20 до 80 мкмоль/л.

Концентрация креатинина в бланке анализа не всегда соответствуют норме, но это еще не повод для паники. Небольшие отклонения в сторону увеличения (до 30 единиц) возможны у мужчин крупного телосложения, спортсменов. Для пожилых, людей с астенической комплекцией, а также приверженцев вегетарианства более характерно пониженное содержание метаболита креатина.

Высокий уровень креатинина

Превышение показателей креатинина, выявленное при диагностике, указывает на проблему. Она может быть связана не только с нарушением работы почек, но с другими факторами:

  • интоксикацией организма;
  • дисфункцией щитовидной железы;
  • обезвоживанием;
  • стремительным увеличением мышечной массы;
  • интенсивными тренировками или тяжелой физической нагрузкой накануне обследования;
  • преобладанием в рационе белковой пищи.

Чтобы точно определить, из-за чего повысился креатинин, необходима дополнительная диагностика. Если причина в серьезной патологии почек, понадобится лечение в стационаре. Когда высокие показатели креатинина не связаны с заболеванием, пациенту необходимо пересмотреть режим труда и отдыха. Физические нагрузки не должны быть чрезмерными.

Улучшить результаты лабораторных анализов помогает рациональное питание, употребление достаточного количества жидкости. Взрослым со здоровыми почками надо выпивать не менее 1,5 литра воды в день. При проблемах с выделительными органами и сердечно-сосудистой системой оптимальное количество жидкости рассчитает доктор.

Диета для людей с повышенным уровнем креатинина ограничивает поваренную соль. А также важно не перегружать желудок белковыми продуктами и пищей, которая тяжело переваривается.

Запрещено

  • свиное мясо;
  • жирные сорта птицы (утка, гусь), рыбы;
  • напитки с танином и кофеином;
  • выпечка из дрожжевого теста;
  • острые специи;
  • жареные блюда.

Врачи не советуют есть куриные яйца более 2 раз в неделю, а постное мясо – более 3. Стоит свести к минимуму количество сахара и соли в блюдах.

К продуктам, которые должны стать основой рациона для человека с высоким креатинином, относят такие:

  • овощи в свежем, отварном, запеченном или тушеном виде;
  • фрукты;
  • каши;
  • кисломолочные продукты с низким процентом жирности, творог;
  • бездрожжевой и хлеб с отрубями;
  • растительные масла;
  • сливочное масло;
  • компоты из сухофруктов, морсы из ягод.

Когда диета не дает ожидаемого результата, встает вопрос о подборе препаратов, снижающих уровень креатинина. Они регулируют выработку белков, а также помогают очистить организм от токсинов.

Низкий креатинин

Недостаточное содержание креатинина выявляют не слишком часто. Обычно такое явление наблюдают у женщин “в интересном положении”. У людей преклонного возраста из-за отмирания нефронов снижается активность почек, а, следовательно, падает креатинин. Это естественный процесс, который зачастую протекает бессимптомно.

Снижение показателя возможно и в других случаях. Например, при резкой потере мышечной массы незадолго до исследования. Подобное случается при травмах, дистрофии мышц, голодании. Негативно влияет на выработку креатинина увлечение вегетарианством. Тогда в организме возникает острая нехватка белка.

Существуют патологические состояния, способные снизить показатель креатинина:

  • болезни печени – холангит, цирроз, гепатит;
  • хронические сбои в работе сердца;
  • ухудшение кровоснабжения почек из-за бактериальных и вирусных инфекций, опухолей;
  • нехватка гормона вазопрессина;
  • лечение кортикостероидами;
  • гипергидратация.

Часто проведенное исследование не выявляет патологии. В таких случаях специалисты советуют при помощи специальной диеты и физической активности скорректировать креатинин. Хорошо в этом помогает спорт. Полезны ежедневные пробежки, занятия в тренажерном зале, плавание.

Чтобы повысить клиренс эндогенного креатинина, необходимо сбалансированное питание.

В нем должно присутствовать достаточное количество белковых продуктов, жиров, углеводов. Обязательно нужно есть мясо. Дневная норма его для женщин равна 130 г, для мужчин – 150 г, а детям достаточно от 80 до 140 г. Очень важно, чтобы на столе не менее 3 раз в неделю появлялись рыбные блюда. Каждый день нужно есть сухофрукты и орехи.

Существует немало факторов, способных повлиять на точность расчета и интерпретации результатов анализов. По этой причине заниматься их расшифровкой и последующим лечением должен только специалист.

Клиренс креатинина

Креатинин — это специальный молекулярный продукт, который возникает в результате различных химических процессов(метаболизма) в мышцах человека. Вследствие химических реакций — обмена белков- в организм выбрасывается огромная энергия, что приводит к мышечному сокращению. Так появляется креатинин. Происходит он исключительно из молекулы креатина,отвечающей за тонус и энергетическое питание мышц.

Как только креатинин создаётся, организм дальше в нём не нуждается. Поэтому он выводится в кровь. Далее после передвижения по всему организму при помощи кровеносной системы креатинин доставляется в почки. Почки фильтруют и вместе с мочой креатинин полностью выходит. Такая фильтрация почек происходит постоянно и без перерыва в течение всех суток. Даже когда не выполняются никакие физические нагрузки, меняется режим питания и время суток. Поэтому креатинин как побочный продукт не успевает отрицательно повлиять на человеческий организм.

Креатинин необходим для метаболизма тканей мышц, и в крови, моче абсолютно здорового человека он присутствует всегда в малой дозе. Именно степень креатинина в крови указывает, достаточно ли хорошо функционируют почки. Лишь через почки он выходит из организма в таком же количестве, в каком и формируется. И когда креатинина в крови очень много — значит, почки не справляются.

Имеется специальный расчёт, используемый при определении СКФ — скорости клубочковой фильтрации (кровобращения почек). Клубочки — это микропучки сосудов в нефронах — почечных фильтрах. Такой расчёт является самым точным анализом, который показывает, какой объём плазмы крови почки могут отфильтровать от креатинина и вывести его в мочу за 60 секунд. Полученная величина есть клиренс креатинина.

Нормальные показатели клиренса креатинина

Клиренс креатинина — показатель, довольно различный в условиях обычной жизни по разным причинам — психологическое и физическое состояние организма пациента, время суток, возраст и пол пациента, вес тела, неправильная работа почек.

Для конкретного пациента нормальный уровень клиренса креатинина индивидуален. Но есть общие идеальные нормы показателей:

  • До 30-летнего возраста для мужчины до 146 мл в мин, для женщины до 134 мл в мин
  • до 40-летнего возраста для мужчины в идеале 107-139 мл в мин (1,8-2,3 мл в сек), для женщины до 40 лет 87-107 мл в мин (1,5-1,8 мл в сек)

Величина клиренса креатинина каждый год снижается на 1%. В процессе старения в пожилом возрасте нормальный показатель составляет уже 54-105 мл в мин.

Когда и в каких случаях назначаются исследования клиренса креатинина?

Клиренс креатинина диагностирует, с какой скоростью кровь протекает через почки. Изменения норм показателей при диагностике клиренса креатинина указывает на снижение фильтрации почек и в результате — почечная недостаточность, острая или хроническая. Анализирование клиренса креатинина назначается как проверка работы почек в следующих ситуациях:

  • При выявленной почечной недостаточности
  • при беременности
  • при пиелонефрите
  • при врождённых аномалиях работы почек
  • при диагностике диабета и других эндокринных заболеваний
  • пациентам после гемодиализа
  • для оценки мышечных нагрузок у спортсменов, космонавтов
  • в экспериментальной медицине

Определение, формула клиренса креатинина.

Для определения функционирования работы почек есть 3 основных способа определения клиренса креатинина:

  1. Анализ мочи, которая собирается пациентом в течение 24 часов
  2. Анализ крови по расчётной формуле. Эта диагностика проводится чаще всего, являясь наиболее удобной для пациента.
  3. Проба Реберга

Анализ мочи. При диагностировании уровня клиренса креатинина этим способом пациент за 24 часа собирает свою мочу в определённом объёме в чистую ёмкость,отказываясь накануне и в течение точно отсчитанных 24 часов со времени первого сбора мочи от кофеина и чая, свеклы и продуктов с ненатуральными красителями. Держать ёмкость с собранной мочой надо либо в прохладе и темноте, либо в холодильнике. Анализ мочи определяет очищаемость почек при выведении вредных для организма веществ.

Анализ крови. Для расчёта клиренса креатинина есть специальная формула. За основные параметры берутся возраст и вес пациента и обязательно уровень креатинина в венозной крови. Формула такова: (140-возраст)*(вес тела в кг)/(72*уровень креатинина в мг/дл). При расчете пациенту-женщине нужно полученный по формуле результат умножить на индекс 0,85

За 2 дня до сдачи забора крови запрещены любые физические нагрузки, чтобы не увеличить суточный нормальный показатель креатинина в мышцах. За день до анализа отказаться от мяса, бобовых, выпечки и жирного. Пить необходимо до 2 литров в день. Утром перед анализом нельзя кушать. Особенно в этом методе нужно уделить внимание детской формуле, которая отличается от формулы для взрослых, потому что возраст — один из главных показателей при расчёте: длина тела ребёнка в см/(0,0113 * уровень креатинина в крови, мкмоль/л)*К. Показатель «К» в это й формуле — это коэффициент возраста пациента-ребёнка. У детей 2-14 лет и девочек старше 14 — коэффициент 0,55, у мальчиков старше 14 — 0,7, у доношенного ребёнка до 2 лет — коэффициент 0,45, у недоношенных — коэффициент 0,33.

Когда клиренс эндогенного(мышечного) креатинина опускается ниже нормы, указанной в предыдущей главе, — это показатель хронической болезни почек. При уровне меньше 60 мл в мин почки считаются поврежденными, а при показателе ниже 20 мл в мин точно устанавливается тяжёлая форма почечной недостаточности.

Проба Реберга-Тареева. Данный способ ещё называют клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации(СКФ) и считают более точным. Сбор мочи и сдача анализа крови одновременно. Перед сдачей нужно выпить 0,5 литра воды, лучше с утра на голодный желудок. Первая моча пропускается, собирается она во время второго мочеиспускания, когда одновременно берётся анализ крови. Это исследование диагностирует многие проблемы почечных заболеваний. В норме по расчёту пробы Реберга-Тареева показателем является 65-125 мл в мин.

При заниженности результата СКФ выявляется почечная недостаточность. СКФ с результатом 30-59 говорит о хронической почечной недостаточности. Результат ниже 30 — отсутствие работоспособности почек, назначается срочно диализ.

Норма и анализы на наличие креатинина в крови

Уровень креатинина крови является постоянной величиной и измеряется в микромолях/литр. Для того, чтобы не упустить контроль за правильным фильтрационным функционированием почек, важно следить за показателем креатинина при помощи анализов и проб почек.

Назначение анализа на наличие креатинина в крови в случаях,когда:

  • необходима оценка функционирования почек при выявленной хронической почечной недостаточности
  • назначается гемодиализ с критическим показателем креатинина в крови
  • подозревается мочекаменная болезнь
  • обследуемый решил стать донором почки

При подготовке к анализу за 2 дня до сдачи крови отказаться от повышенных физических нагрузок, за сутки нельзя пить кофе, чай, алкоголь, нельзя есть мясо и белковые продукты, за пол суток до анализа не есть, пить только воду без газа.

Основным источником выработки креатинина являются мышцы человека. Мускулатура мужская сильно отличается от женской. Поэтому нормальные показатели креатинина в крови мужчин и женщин имеют различные величины, у мужчин этот показатель естественно больше. Также кроме показателя мышечной массы имеет немаловажное значение питание и насколько активен образ жизни. У спортсменов и тренирующихся в спортзале уровень креатинина может быть значительно выше из-за повышенного расхода аминокислот в организме. У держащих белковую диету и мясоедов показатель креатинина также может быть завышен. Также имеет значение возраст и наличие беременности пациента.

Норма креатинина в крови:

  • у взрослого мужчины 70-110 ммоль/в мин
  • у взрослой женщины 50-93 ммоль/в мин
  • у новорожденных и детей до года 18-35 ммоль/в мин
  • у подростков до 15 лет 27-75 ммоль/в мин

Повышение креатинина в анализах крови. Причины.

Иногда показатель креатинина в крови изменяется незначительно или сильно. Происходит это по различным причинам:

  1. Когда креатинин не выходит из организма по причине повреждения почки(мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, пиелонефрит, гломерулонефрит, уремия), снижение снабжения кровью почек, сильный шок.
  2. Когда в крови повышенное содержание креатинина. Тут факторов очень много — эндокринные болезни(сахарный диабет), частое облучение организма, чрезмерные физические нагрузки(тяжёлая атлетика, занятие культуризмом, неправильный рацион(большое количество потребления белка), злоупотребление спортпитанием, при повышенном содержании в организме гормона роста(гигантизм), тяжёлых кожных повреждениях и операциях, разрушении мышечных тканей(сдавливание) вследствие автомобильных аварий, различные инфекционные заболевания, потеря большого количества крови, внутренние язвы и опухоли, анемия.

Симптомами повышенного креатинина являются усталость, быстрая утомляемость, затруднённость дыхания, ощущение истощенности организма, спутанное сознание.

Лечение повышения креатинина зависит от степени показателя. Если это не особо повлияло на общее состояние организма и показатель в пределах допустимой нормы — врачи рекомендуют специальную диету, снижение физической активности, увеличение потребления чистой питьевой воды, мочегонные средства, антиоксиданты для выведения шлаков и токсинов, нормализация сна. Если показатель значительно отклонился от нормы — необходимо обратиться к специалисту, который подберёт нужное лечение.

Понижение креатинина в анализах крови и его причины

Пониженный показатель креатинина тоже является патологией и сказывается на организме негативно. Причины его следующие: низкая мышечная масса, тяжелейшие травмы мышц, рацион с пониженным потреблением белка, цирроз печени, беременность, ампутация конечностей, длительное лечение препаратами от аллергии, вегетарианский способ питания, блокировка мочевыводящих путей.

В таком случае нельзя заниматься самостоятельным составление рациона на основе диет и голодовок, свести до минимума занятия спортом. Приём препаратов под контролем врача.

Повышение, как и понижение, уровня креатинина в крови имеет довольно серьёзные последствия, если не обращать внимание. Поэтому старайтесь узнавать у вашего лечащего врача при анализах крови, нет ли каких-либо отклонений.

Клиренс креатинина

Что такое креатинин? Клиренс креатинина - показатель, позволяющий оценить функцию почек.

Креатинин — продукт обмена веществ, образующийся при распаде белков в мышечной ткани. Если он образовался, он фильтруется почками и выводится с мочой. Уровень креатинина в крови используют для оценки функции почек.

Способность почек справляться с креатинином отражает клиренс креатинина — показатель, который используется для оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ), то есть скорости почечного кровотока.

Скорость клубочковой фильтрации и клиренс креатинина

Вся кровь протекает через почки сотни раз за день. В почках она прогоняется через крошечные фильтры (нефроны). Жидкость и продукты обмена, которые не реабсорбируются в почках, выводятся с мочой.

Скорость тока крови через почки — это скорость клубочковой фильтрации. Клубочки — это микроскопические узелки из кровеносных сосудов внутри нефронов. Скорость клубочковой фильтрации нельзя измерить непосредственно, поэтому используется измерение уровня и клиренса креатинина.

Креатинин и клиренс креатинина

Почки фильтруют креатинин из крови в мочу, практически не реабсорбируя его. Количество крови, которое может быть очищено от креатинина за минуту, называется клиренсом креатинина.

Для здоровых молодых людей он составляет примерно 125 мл в минуту (80-150 мл/мин). Это означает, что каждую минуту почки очищают от креатинина 125 мл крови. Скорость клубочковой фильтрации может варьировать в зависимости от возраста, пола и веса. 

Оценка клиренса креатинина и функции почек

В клинике тесты на креатинин и клиренс креатинина используются для проверки функции почек, потому что они показывают способность почек фильтровать кровь. При снижении функции почек клиренс креатинина также снижается.

В лечебной практике существует два основных метода использования тестов на креатинин для оценки функции почек.

Клиренс креатинина можно точно определить с помощью измерения количества креатинина, присутствующего в образце мочи, которая собиралась в течение 24 часов. При использовании этого метода пациент вынужден в течение дня мочиться только в контейнер, а затем принести его для анализа.

Клубочковую фильтрацию можно также оценить при помощи однократного измерения уровня креатинина в крови, который затем вводится в формулу. Существует множество различных формул, учитывающих возраст, пол, а иногда также вес и этническую принадлежность. Чем выше уровень креатинина в крови, тем ниже клубочковая фильтрация и клиренс креатинина.

По причине удобства второй метод используется значительно чаще.

О чем расскажет клиренс креатинина

Низкая СКФ, или клиренс креатинина, свидетельствует о наличии почечной недостаточности. Снижение функции почек может быть острым (резким и чаще всего обратимым) или хроническим (длительным и необратимым). 

Функции почек и клиренс креатинина в норме снижаются с возрастом. К счастью, у почек огромный резерв. У большинства людей при снижении функции почек больше чем на половину (гибель 50% нефронов) не наблюдается никаких симптомов или серьезных проблем.

Хроническая почечная недостаточность

Врачи определяют степень хронической почечной недостаточности по показателю СКФ.

  • 1-я стадия: СКФ 90 и выше (нормальное функционирование почек);
  • 2-я стадия: СКФ 60-90 (небольшое снижении функции почек);
  • 3-я стадия: СКФ 30-59 (умеренное снижении функции почек);
  • 4-я стадия: СКФ 15-29 (серьезное снижении функции почек);
  • 5-я стадия: СКФ менее 15 (отказ почек, обычно требуется диализ).

У людей старше 60 лет может быть нормальный уровень креатинина в крови, но низкие СКФ и клиренс креатинина. Для оценки функции почек при этом используются дополнительные показатели. 

При низком клиренсе креатинина, или СКФ, для оценки функции почек нужно учитывать показатель креатинина в крови, который снижен, например, при безбелковой диете. Используются также дополнительные показатели функции почек: белок в моче, мочевина и т.д.

Основными причинами хронической почечной недостаточности являются:

  1. высокое кровяное давление,
  2. диабет
  3. и гломерулонефрит. 

Смотрите также