Главная » Статьи » Что такое инфекция цмв

Что такое инфекция цмв


Вирус цмв что такое. Частые осложнения цитомегаловирусной инфекции. Хроническая цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирус (ЦМВ; CMV) относится к пятому типу вирусов герпеса, патогенных для человека. В его геноме содержится ДНК.

Факты о цитомегаловирусе:

  • По статистике, более 90% всех взрослых людей заражены инфекцией.
  • Однажды проникнув в человеческий организм, этот вирус остается в нем пожизненно.
  • Цитомегаловирус способен длительно находиться (персистировать) в «спящем» состоянии в органах, которые богаты лимфоидной тканью, где он защищен от влияния факторов иммунной системы.
  • Наибольшая концентрация вируса обнаруживается в слюнных железах , поэтому ранее это заболевание называли «болезнью поцелуев».
  • Также выявлено, что цитомегаловирус в достаточно большом количестве содержится в различных биологических жидкостях организма: крови, моче, сперме, секрете влагалища и цервикального канала, отделяемом носоглотки и т. п.
  • Вызываемые этим вирусом клеточные структурные изменения («гигантские клетки») обуславливают его название.
  • После проникновения вируса в организм иммунная система начинает синтезировать специфические защитные антитела. Но, к сожалению, их наличие не обеспечивает полную защиту от повторного заражения или активации инфекции.
  • Выделение цитомегаловируса инфицированным человеком в окружающую среду начинается примерно спустя полтора месяца после заражения и может продолжаться иногда несколько лет.

Особенности течения цитомегаловирусной инфекции:

  • Цитомегаловирус относится к оппортунистическим инфекциям, то есть таким, которые не вызывают болезнь у лиц со здоровым иммунитетом.
  • При цитомегаловирусе явные симптомы заболевания проявляются лишь у людей с очень низким иммунитетом (к примеру, при СПИДе, применении цитостатиков) и у новорожденных при заражении будущей мамы во время беременности.
  • Цитомегаловирусная инфекция считается СПИД-ассоциированной . То есть, при развитии ярких признаков поражения (генерализованная форма) обязательно проводится тестирование на ВИЧ.
  • Внутриутробное поражение плода может возникать при первичном инфицировании цитомегаловирусом во время беременности или при активации латентной формы хронической инфекции и недостаточной функции плаценты. Частота развития осложнений у плода при этом составляет более 50%. Однако только у относительно небольшого количества таких новорожденных возникают явные проявления врожденной цитомегаловирусной инфекции. У остальных детей заболевание протекает латентно или с минимальными симптомами.
  • Первые симптомы заражения цитомегаловирусом обычно появляются через 15–90 дней после заражения . Однако более чем у половины зараженных людей с нормальным иммунитетом заболевание протекает абсолютно без всяких клинических проявлений.

ПРИЧИНЫ

Источником инфицирования является больной человек как с острой, так и с латентной (скрытой) формой заболевания.

Пути передачи цитомегаловируса очень разнообразны. Наиболее часто вирус передается воздушно-капельным и половым путем . Возможно инфицирование при проведении трансплантации внутренних органов или гемотрансфузиях.

У новорожденных причинами возникновения цитомегаловируса является внутриутробное или перинатальное инфицирование. Описаны случаи первичного инфицирования грудных детей через материнское молоко при естественном вскармливании.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Цитомегаловирусная инфекция классифицируется по нескольким критериям.

По времени инфицирования:

  • Вертикальная. Бывает врожденной (при внутриутробном инфицировании) или перинатальной – заражение ЦМВ в родах или в первый месяц жизни.
  • Приобретенная.

Клинические формы:

  • Латентная.
  • Мононуклеозоподобная.
  • Генерализованная.

По фазе течения:

  • Острая.
  • Хроническая (рецидив или реинфекция).

Степени тяжести:

  • Легкая.
  • Среднетяжелая.
  • Тяжелая.

СИМПТОМЫ

В значительном числе случаев заболевание протекает бессимптомно, и человек даже не подозревает об инфицировании цитомегаловирусом.

Иногда первичное заражение сопровождается развитием признаков, напоминающих легкое течение гриппа, то есть, такие симптомы вируса являются неспецифичными.

Проявления цитомегаловируса у взрослых

Инфекционный процесс протекает в трех вариантах:
  • Латентно (в большинстве случаев), с формированием мононуклеозноподобного синдрома или же в виде генерализованной формы. Латентная форма отличается полным отсутствием либо минимумом симптомов, которые обычно никак не беспокоят больного.
  • Мононуклеозноподобный вариант течения болезни сопровождается повышением температуры тела и недомоганием, различными катаральными проявлениями. При этом увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, возникает отек и болезненность слюнных желез. Характерно увеличение печени и селезенки. Все эти симптомы, как правило, бесследно исчезают спустя 1,5–2 месяца даже без лечения.
  • Генерализованная форма встречается исключительно у лиц с серьезным нарушением иммунного статуса. При цитомегаловирусе болезнь в этом случае поражает практически все органы и системы человека. Наиболее часто возникает поражение органа зрения (хориоретинит), структур пищеварительного тракта – гепатит , панкреатит , эзофагит и т.п. Нередко в патологический процесс вовлекаются органы дыхания с развитием пневмонии , бронхита или бронхиолита , а также ткань головного мозга (энцефалит). При полиорганном поражении заболевание обычно приобретает тяжелое течение с нередким летальным исходом.

У детей цитомегаловирусная инфекция бывает врожденной либо приобретенной. В последнем случае ее течение ничем не отличается от такового у взрослых.

Проявления врожденного цитомегаловируса

Поражение цитомегаловирусом плода в первом триместре беременности заканчивается его гибелью или формированием различных пороков развития: гидро- и микроцефалии, атрофии слухового и зрительного нерва, аномалии строения внутренних органов.

При заражении плода в третьем триместре беременности или в периоде родов аномалии развития отсутствуют. Однако при этом у новорожденных с первых дней жизни диагностируют типичные изменения, характерные для фетального цитомегаловирусного синдрома: типично появление желтухи, гепато- и спленомегалия, снижение уровня тромбоцитов в крови с развитием геморрагического синдрома, нарушение функции ЦНС. Часто присоединяются поражение ЖКТ и прогрессирующая дистрофия.

Высокая летальность таких новорожденных обусловлена развитием бактериальных осложнений.

ДИАГНОСТИКА

На основании проявлений цитомегаловируса точный диагноз установить невозможно. Поэтому для диагностики инфекции применяются лабораторные методики .

Материалом для исследования служат разнообразные биологические среды организма: слюна, моча, кровь, слезная, семенная и спинномозговая жидкость, мокрота, грудное молоко и т. д. Также для анализа используют промывные воды при бронхолегочном лаваже, мазки и соскобы со структур половых органов (например, из шейки матки и влагалища).

Важно выбрать правильный материал для проведения исследований с целью исключения ложноотрицательных результатов.

Принципы диагностики:

  • Обычно проводится комплексная диагностика . Например, если в мазке обнаружен цитомегаловирус, следует провести обследование на выявление уровня специфических антител.
  • Цитологический метод . Выявление специфически измененных «гигантских» клеток в специально окрашенных мазках слюны, мочи, отделяемого цервикального канала и т. п. Чувствительность этого метода относительно невысока.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА). Является современным, доступным и высокочувствительным методом для выявления уровня специфических антител (иммунного ответа) к цитомегаловирусу. Определяется два типа антител – IgM и IgG, а также авидность IgG (для оценки давности инфицирования).
  • Определение авидности антител имеет большое значение при обследовании женщин, планирующих беременность, с целью диагностики давности заражения.
  • Полимеразно-цепная реакция (ПЦР). Относится к прямым методам диагностики и позволяет выявить ДНК цитомегаловируса в любом биологическом материале, а также определить его количество. Является очень чувствительным методом.
  • Другие исследования - реакция иммунофлюоресценции, связывания комплемента, культуральный метод - в настоящее время применяются достаточно редко.

ЛЕЧЕНИЕ

Против этого вируса специфического лечения пока не существует.

При назначении терапии учитывается форма и фаза заболевания, а также степень тяжести и выраженность клинических проявлений.

Латентная форма цитомегаловируса лечения не требует.

Для лечения цитомегаловируса применяют препараты интерферона, а также некоторые виды синтетических аналогов нуклеозидов. Широко применяются различные виды иммуномодуляторов.

Проводится симптоматическая терапия – назначение антибактериальных препаратов при пневмонии, гепатопротекторы при гепатите, десенсибилизирующие и общеукрепляющие средства и т. п.

У беременных с целью снижения риска поражения плода при первичном инфицировании в этот период применяют нормальный человеческий иммуноглобулин, содержащий специфические антитела против ЦМВ.

ОСЛОЖНЕНИЯ

При цитомегаловирусной инфекции осложнения возникают у больных с генерализованной формой болезни, а также у новорожденных детей при внутриутробном заражении.

Виды осложнений при этом так же разнообразны, как и клинические проявления.

Частые осложнения цитомегаловирусной инфекции:

  • При поражении надпочечников часто развивается надпочечниковая недостаточность с проявлениями гипотонии, гиперпигментации кожи, различными психоневрологическими нарушениями.
  • Исходом ретинита может являться полная потеря зрения .
  • Цитомегаловирусная инфекция вызывает различную патологию структур желудочно-кишечного тракта: гепатит, язвенную болезнь, панкреатит и т. д.
  • Поражение поджелудочной железы (панкреатит) может обуславливать формирование сахарного диабета второго типа .
  • При поражении слухового нерва возникает глухота .
  • Поражение сердца ведет к формированию миокардита или дилятационной кардиомиопатии.
  • Первичное заражение женщины цитомегаловирусом в раннем периоде беременности часто приводит к внутриутробной гибели плода и самопроизвольному аборту . При пролонгировании такой беременности могут возникать различные тяжелые аномалии развития, несовместимые с жизнью ребенка.
  • Инфицирование плода на поздних сроках беременности или в родах может приводить к формированию типичного фетального цитомегаловирусного синдрома, что часто заканчивается гибелью новорожденного на первых неделях жизни.

ПРОФИЛАКТИКА

Что такое цитомегаловирус, должна знать каждая женщина, которая хочет стать мамой. Учитывая негативное влияние этого вируса на плод, еще на этапе планирования беременности необходимо обследоваться на наличие защитных антител в крови. По результатам таких анализов гинеколог даст необходимые рекомендации.

Специфическая профилактика (вакцинация) в настоящее время не разработана.

Для профилактики цитомегаловируса необходимо использовать элементарные правила половой и личной гигиены. Также немаловажным является укрепление неспецифического иммунитета – ведение здорового образа жизни, полноценное питание, умеренные физические нагрузки.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Цитомегаловирус находится в организме человека пожизненно.

При латентной приобретенной цитомегаловирусной инфекции и при отсутствии иммуннодефицитных состояний прогноз для жизни и здоровья благоприятный. При генерализованных формах заболевания прогноз определяется основной патологией, например, СПИДом.

При врожденной цитомегаловирусной инфекции прогноз, как правило, неблагоприятный.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Если вы столкнулись с таким заболеванием, как цитомегаловирус, что это такое и опасен ли он для человека – вот самые первые вопросы, которые хочется задать специалисту. Современная диагностика продвинулась значительно вперед в обнаружении неизвестных ранее инфекций. Цитомегаловирус коварен, не всегда дает яркую клиническую картину, и то, как лечить цитомегаловирусную инфекцию, чтобы полностью избавить организм от вируса – актуальная задача для медиков.

Что такое цитомегаловирус?

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) или цитомегалия – относительно молодая инфекция, открытая в 1956 г. Микробиологи идентифицировали данный вирус как принадлежащий к семейству герпесвирусов – человека 5 вида. Семейство герпесвирусов самое обширное из всех имеющихся на сегодняшний день инфекций, и тем или иным его видом страдает каждый второй житель Земли. Источник заражения и резервуар для вируса – только человек.

Распространенность среди людей составляет:

  • 10-15% – среди молодежи;
  • до 50% – возрастная группа от 30 лет и выше.

Устойчивость цитомегаловируса во внешней среде незначительна, он плохо переносит температурные перепады, заморозку:

  • при t +4° – активен до 3 месяцев;
  • +22°С (комнатная t°) – до 2 недель;
  • +37°С – полная инактивация вируса в течение 2 недель;
  • -22°С – утрачивает свои свойства через 3 недели;
  • при ультрафиолетовом излучении гибнет через 7 минут.

Как передается цитомегаловирус?

Как проявляется цитомегаловирус (ЦМВ), что это такое, и какие пути передачи существуют – эти вопросы очень актуальны, так как вирус оказывает повреждающее действие на организм. Попадая в организм человека, ЦМВ «прописывается» в клетках навсегда. Обнаруженная цитомегаловирусная инфекция у беременных, детей и ослабленных пожилых людей затрудняет выбор средств для лечения. В основном, пути проникновения вируса – это биологическая среда организма. Вот, как передается цитомегаловирусная инфекция:

  • кровь – во время переливания, трансплантацию органов, через раны и порезы, оперативные вмешательства, в процессе родов (от матери к ребенку);
  • слюна – воздушно-капельный путь (чихание, разговор с вирусоносителем), поцелуи;
  • сперма, влагалищная смазка – при половых контактах;
  • молоко – ребенок заражается при грудном вскармливании.

Чем опасен цитомегаловирус?

Иммуные клетки человека стоят на страже его здоровья, и попадая в органы и системы здорового человека с крепким иммунитетом, цитомегаловирус остается в спящем состоянии (стадия вириона) длительное время, иногда и в течение всей жизни. Но тенденции современной экологии сильно ухудшают защитные силы организма, поэтому заболевание набирает обороты. ЦМВ представляет опасность для людей:

  • со сниженными функциями иммунитета (дети, старики, ослабленные больные);
  • в сочетании с другими инфекциями, так называемые «гремучие смеси»: ЦМВ с , ЦМВ с гепатитами В,С вызывает молниеносное генерализованное развитие заболеваний;
  • беременных женщин – известно, что может вызывать мутагенные и тератогенные эффекты у формирующегося плода.

Острая цитомегаловирусная инфекция

Проявление любого заболевания включает в себя несколько фаз:

  • заражение;
  • продромальный период (латентный);
  • проявление в симптомах (острая фаза);
  • выздоровление или переход в хроническую форму с периодами ремиссии.

Острая форма ЦМВ проявляется от момента заражения до наличия явных симптомов, в среднем от 20-60 дней. При переливании крови может развиваться более быстро. Врожденная цитомегаловирусная инфекция приобретается через плацентарную передачу или в процессе прохождения плода по родовым путям при рождении. Острая форма ЦМВ у новорожденного опасна тем, что может провоцировать:

  • развитие желтухи новорожденного и увеличение печени;
  • кровоизлияние во внутренние органы;
  • повреждение ЦНС.

Хроническая цитомегаловирусная инфекция

Хроническая форма ЦМВ проявляется обострением заболевания на фоне различных факторов:

  • сезонное проявление (осень-весна);
  • длительные стрессовые воздействия;
  • неправильное питание (легкоусвояемые углеводы, крахмалистая пища, избыток соленого и острого);
  • беспорядочная половая жизнь.

При хронической форме происходит разрушение тех клеток, куда вирус проник первично: слюнные железы, кровяные тельца, лимфоидная ткань, слизистые половых органов. Клетки становятся гигантских размеров, это явление получило название мегалоцитоз. Со временем «распухшие» клетки утрачивают способность делиться и погибая - лопаются, вызывая воспаление окружающих тканей, в которые дальше внедряется вирус.

Цитомегаловирус – симптомы

Цитомегаловирус что это такое в симптомах, и как распознать, что организм подвергся атаке коварной инфекции? Симптоматика цитомегалии острой и хронической неспецифична и схожа с проявлениями других инфекций. Опытный врач может заподозрить наличие заболевания по ряду признаков, но конечное слово всегда за лабораторными исследованиями биологического материала пациента. Выясняя, как проявляется цитомегаловирусная инфекция - симптомы ее часто зависят от иммунного ответа организма.

Латентная цитомегаловирусная инфекция

Проявления цитомегалии отсутствуют, человек чувствует себя здоровым, редко при обострении может возникать мононуклеозоподобное состояние, при котором латентная ЦМВ инфекция характеризуется следующей симптоматикой:

  • повышенная утомляемость;
  • недомогания;
  • частые головные боли;
  • внезапный озноб и мышечный тремор;
  • холодное потоотделение;
  • частый насморк;
  • локальные боли в мышцах, суставах;
  • постепенное снижение зрения (поражение глазных яблок);
  • увеличение лимфоузлов в месте внедрения вируса;
  • у женщин, выделения слизистого и гнойного характера.

При латентной форме симптоматика нарастает постепенно, сначала в виде отдельных проявлений, но со временем становится более явным неблагополучие организма. Периоды ремиссии чередуются реактивацией симптомов. Симптомы ЦМВ у детей при врожденной и приобретенной формах (становятся заметны в 2-3-летнем возрасте и достигают расцвета к 8-9 годам):

  • нарушения слуха и зрения;
  • частые ОРВИ;
  • склонность к эпилептическим припадкам;
  • мышечные и суставные боли.

Генерализованная цитомегаловирусная инфекция

Последствия цитомегаловирусной инфекции при генерализованной форме носят серьезный повреждающий характер для организма в целом. Клиническая картина при этой форме очень яркая, симптомы развиваются стремительно. Генерализованная форма встречается редко, при тяжелых заболеваниях: ВИЧ-инфекции, инфекционных и аутоиммунных гепатитах, серьезных сбоях в иммунной системе. Признаки цитомегаловирусной инфекции у взрослых:

  • лихорадка с обильным потоотделением;
  • быстроразвивающаяся пневмония с нарушениями дыхания, изнуряющим кашлем;
  • язва желудка с прободением;
  • поражение черепных нервов;
  • воспаление сетчатки глаз;
  • мультиорганное поражение.

Симптоматика у детей, рожденных с ЦМВ:

  • нарушение речи;
  • хориоретинит;
  • глухота;
  • слепота (атрофия зрительных нервов);
  • гидроцефалия;
  • врожденные уродства;
  • поражение ЦНС (нарушение когнитивных функций).

Диагностика цитомегаловирусной инфекции

Современные лабораторные исследования в кратчайшие сроки выявляют возбудителя заболевания, ведь чем раньше начато лечение, тем успешнее его результаты. Анализ на цитомегаловирус важен и в профилактических целях, когда молодые супруги планируют беременность. Во время беременности, диагностика является залогом спокойствия женщины за нормальное развитие ее будущего ребенка.

Кровь на цитомегаловирус

Специфические антитела к цитомегаловирусу выявляются в ходе серологического анализа крови. Этот вид исследования направлен на выявление иммуноглобулинов IgG /IgM:

  1. IgG – выявление этого класса антител не несет большой диагностической ценности. Это показатель того, что организм встречался с инфекцией и справился. Но другое значение антитела IgG начинают приобретать, если их титр превышает показатели нормы в 4 раза – сигнализируя о том, что инфекция в самом разгаре, или состоялась первичная встреча с вирусом.
  2. IgM – очень информативный показатель наличия внедрения инфекционного агента в организм, в отличие от IgG эти антитела синтезируются организмом первыми, обнаруживаются в крови уже через несколько дней, когда симптоматика еще не проявлена.

Анализ крови методом ПЦР (полимерная цепная реакция) – выявление и отделение генома ДНК возбудителя с целью изучения считается высокоэффективным диагностическим инструментом в выявлении ЦМВ:

  • эффективность и точность до 95%;
  • анализ выполняется в течение 2-х суток;
  • высокая чувствительность помогает выявить заболевание на самых ранних этапах.

Цитомегаловирус в мазке

Диагностика инфекций не может быть эффективной, базируясь лишь на каком-то одном исследовании. Разносторонний подход позволяет получить реальную диагностическую картину. Цитомегаловирус у женщин выявляется посредством соскоба слизистой влагалища и уретры. Цитология мазка помогает обнаружить антитела к вирусу и обнаружить клетки, подвергшиеся морфологическим изменениям в результате повреждающего действия вируса.

Цитомегаловирус – лечение

Главный залог здоровья – это профилактика, но как лечить цитомегаловирус, если заболевание уже выявлено? Задачей врача является максимальное разъяснение пациентам: как выявить цитомегаловирус, что это такое, какие могут быть последствия при пренебрежительном отношении к лечению и неследованию рекомендациям врача. Лечение цитомегаловирусной инфекции выглядит так:

  1. Мононуклеозная и латентная форма лечения не требует.
  2. Симптоматическая терапия направлена на устранение симптомов.
  3. При внутриутробной (врожденной) форме ЦМВ назначается препарат ганцикловир.
  4. Прописываются препараты интерферонового ряда.
  5. Применяются иммуноглобулины для коррекции иммунитета.
  6. При изъязвлении в ротовой полости требуется полоскание раствором фурациллина, отварами трав.
  7. Используются антивирусные мази (ацикловир, теброфеновая, оксолиновая) при герпетических высыпаниях на наружных половых органах.
  8. Массивная инфузионная терапия применяется при тяжелой клинической картине.

Цитомегаловирус - это широко распространенная инфекция, возбудителем которой является особый тип герпесвируса. Данная болезнь может поражать как взрослых (вне зависимости от возраста), так и грудничков, то есть, быть врожденной либо приобретенной.

Важно отметить, что такой тип герпеса имеет много схожего с другими герпесвирусами, поскольку также как и они, способен провоцировать латентные и хронические инфекции в организме больного. Несмотря на это, именно ЦМВ обладает более сильным геномом.

Симптомами такого заболевания могут стать самые разные признаки, от ОРЗ до сыпи. Особенно опасным ЦМВ считается для женщин в период беременности, новорожденных детей, а также людей с ослабленным иммунитетом. Именно в таких случаях вирус способен нанести серьезный вред здоровью больного. Более того, иногда ЦМВ грозит опасными нарушениями в системах организма человека и становится реальной угрозой для жизни носителя цитомегаловируса.

Антитела igg выявляются приблизительно у 50% зараженных людей. Это говорит о том, что наблюдается пожизненная персистенция в организме, которую поразил цитомегаловирус. Что это такое, знают далеко не все. При всем этом, следует понимать, что на распространение данной болезни нисколько не влияет социальное положение человека и его образ жизни. Заражение цитомегаловирусом обычно происходит при близком контакте с инфицированными биологическими секретами.

Существуют следующие возможные пути передачи ЦМВ:

  1. Половым путем при контакте спермы, влагалищного секрета.
  2. Слюнный путь передачи бывает при поцелуе.
  3. Внутриутробное заражение плода от матери.
  4. Путь передачи вируса через кровь (при переливании крови, уколах, медицинских манипуляциях).
  5. Заражение ребенка через материнское молоко.
  6. Воздушно-капельный путь передачи (бывает при кашле, чихании, близком разговоре).
  7. При пересадке органов.

Исходя из вышесказанного, в повышенной группе риска по заражению находятся люди с ослабленным иммунитетом, беременные женщины, пациенты, которым проводят операции, а также любители незащищенных половых контактов.

Несмотря на это, вирус очень активно передается воздушно-капельным путем, поэтому кроме иммунной системы человека в таком случае не сможет ничего защитить.

Для того чтобы выявить цитомегаловирус, при беременности обычно практикуется ряд мазков, анализ ИФА и авидность (исследование антител к данному вирусу). При получении итогов исследований, результаты могут показать, что цитомегаловирус igg антитела обнаружены.

Что это значит? Прежде всего, это будет свидетельствовать о том, что ранее женщина уже сталкивалась с данного типа инфекцией, и заражение было еще до наступления беременности (вообще, более 95% всех людей на планете заражены ЦМВ). При таком показателе волноваться не стоит, так как в данном случае беременность не ставиться под угрозу, это относительная норма.

Ситуация меняется тогда, когда результаты анализа покажут в крови Ig M. Это признак недавнего инфицирования. В таком случае остается только выяснить, когда именно произошло заражение: до беременности или уже во время вынашивания плода.

В том случае, если женщина обследуется еще до беременности, то ей рекомендуется воздержаться от зачатия ребенка на 2-3 месяца, чтобы иметь возможность контролировать развитие вируса. Если же у женщины вообще не обнаружено антител к цитомегаловирусу, она имеет большой риск к появлению разного вида патологий у детей, которые может вызвать ЦМВ.

Помимо вышеприведенного метода, для выявления цитомегаловируса также часто используются и такие виды исследований:

  1. Цитологическое исследование (выявление гигантских клеток вируса).
  2. Способ ПЦР или диагностика ДНК вируса в тканях пациента. Именно такой способ исследования на сегодняшний день считается наиболее точным. Его можно применять как для взрослых, так и для новорожденных детей. При этом, если в первые две недели жизни у малыша будет выявлено IgМ, то это будет указывать на наличие внутриутробной инфекции (вирус передался от матери). Если же данный показатель проявится после этого периода - то, скорее всего, вирус приобретенный.

У некоторых деток с сильным иммунитетом цитомегаловирус способен вызвать так называемый мононуклеозоподобный синдром. Обычно его клиническое протекание практически ничем не отличается от традиционного инфекционного мононуклеоза, который провоцирует вирус Эпштейна-Барра.

Генерализованная форма такого синдрома сопровождается следующими проявлениями:

  1. Лихорадка.
  2. Озноб и повышенная температура тела в течение месяца.
  3. Боли в горле.
  4. Появление нарушений в мочеполовой системе.
  5. Шейный лимфаденит (увеличение лимфоузлов).
  6. Появление кожной сыпи.
  7. Слабость.
  8. Мышечные боли.

В более тяжелых случаях мононуклеозоподобный синдром может вызвать нарушения работы внутренних органов, желтуху и гепатит. Реже наблюдается повышение печеночных показателей и ферментов, а также пневмония. Общее время протекания данного синдрома обычно составляет от десяти дней до двух месяцев.

После этого у человека может быть сильная слабость и недомогание. В качестве профилактики заболевания на своем форуме доктор Комаровский советует проводить своевременную диагностику. Традиционное лечение проводиться путем назначения препаратов группы интерферонов.

Подробнее о заболевании

Цитомегаловирусная инфекция при беременности: проявления, последствия

Заражение возбудителем цитомегаловирусной инфекции во время беременности - это самый худший вариант протекания данного вируса. Особенно это опасно тогда, когда у будущей мамы нет выработанных антител к вирусу, что означает ее полную незащищенность.

В таком случае вирус может проникнуть через плаценту во внутриутробный родовой пузырь и начать повреждать плод. Вероятность перехода болезни от матери к ребенку составляет 60%. Помимо этого, цитомегаловирусная инфекция может проникать в плодные оболочки через шейку матки, а также во время самых родов (через родовые пути). В том случае, если женщина еще до момента зачатия ребенка была поражена цитомегаловирусной инфекцией и у нее есть выработанные антитела, вероятность негативного влияния на развитие плода намного меньше.

При заражении плода цитомегаловирусной инфекцией в дальнейшем (при врожденной форме вируса) у него могут возникнуть следующие аномалии:

  1. Риск мертворождения.
  2. Риск выкидыша.
  3. Образование тяжелых аномалий развития головного мозга малыша.
  4. Патологи зрительной или слуховой функции.
  5. Эпилепсия.
  6. Гипотрофия.
  7. Различные врожденные уродства.
  8. Церебральный паралич.
  9. Разные формы сердечных пороков.
  10. Антропонозные кожные болезни.
  11. Нарушение моторики и общего развития ребенка.
  12. Поражение центральной нервной системы плода.

Если заражение цитомегаловирусной инфекцией произошло на поздних сроках протекания беременности (в третьем триместре), то большая вероятность того, что у новорожденного будут серьезные патологии печени, желтуха, анемия, увеличение селезенки и даже гепатит. Цитомегаловирусная инфекция считается очень опасной именно при первичном заражении во время беременности.

Если же женщина еще не подхватила данный вирус, то ей нужно соблюдать все меры профилактики:

  • ограничить контактирование с частыми источниками возбудителя, особенно детьми дошкольного возраста;
  • иметь защищенный половой контакт;
  • пользоваться личными средствами гигиены.

Помимо этого, женщине очень важно укреплять иммунитет (правильно питаться, иметь здоровый сон, полноценный отдых, избегать нервных перенапряжений). Также можно сделать прививку от герпесвируса. Для укрепления иммунного состояния полезно пить отвары лечебных трав (калины, шиповника, ромашки, мелиссы).

В большинстве случаев беременные женщины не наблюдают у себя каких-либо клинических признаков цитомегаловирусной инфекции. Довольно редко бывают симптомы, немного похожие на грипп (озноб, кашель, повышенная температура, слабость, мышечная боль).

Цитомегаловирус: симптомы у женщин, мужчин и детей

Если у женщины сильный иммунитет, то данная болезнь протекает вообще бессимптомно. Только тогда, когда у больной есть иммунные нарушения, вирус будет давать о себе знать.

Иногда (у женщин с нормальным иммунным статусом) цитомегаловирус вызывает мононуклеозоподобный синдром. Он проявляется в виде повышенной температуры, озноба, жара, слабости и боли в голове. Данный подтип мононуклеоза может длиться от двух до шести недель.

Иногда такое заболевание очень сложно диагностировать и сказать, что это именно цитомегаловирус. Симптомы его зачастую маскируются под обычную простуду (насморк, кашель, боль в горле, воспаление миндалин, лихорадка). При этом главное отличие простого ОРВИ от данного герпесвируса в том, что последний длится намного дольше (до полутора месяца).

Только в период обострения либо активного распространения болезни в организме, у женщин могут наблюдаться следующие цитомегаловирусные симптомы:

  1. Поражение легких.
  2. Появление сильного воспаления в почках, селезенке и поджелудочной железе.
  3. Нарушение пищеварительной системы.

Цитомегаловирусные симптомы у мужчин - это крайне редкое явление, так как более чем в 90% всех случаев у представителей сильного пола данный вирус пребывает в неактивной форме. Спровоцировать активизацию вируса может резкое понижение защитных сил организма мужчины (болезнь, сильное нервное перенапряжение, стресс, физическое истощение).

При этом у мужчины будут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Головные боли и озноб.
  2. Боль в суставах.
  3. Отек слизистой носа.
  4. Повышение температуры.
  5. Боль при мочеиспускании.
  6. Появление воспалительных болезней мочеполовой системы мужчины.
  7. Появление кожной сыпи.
  8. Развитие воспалительных болезней суставов.

С момента первичного заражения вирусом мужчина является его активным переносчиком в течение трех лет. Если у больного резко снизится иммунитет, то он рискует заболеть пневмонией, плевритом, миокардитом и даже энцефалитом. Между этим, опять-таки, если защитные функции организма сильные, то человек не будет страдать ни от каких проявлений ЦМВ.

Симптомы цитомегаловируса у детей зависят от того, какой формы заражения была болезнь изначально - врожденной или приобретенной.

Если патология была врожденной (передалась от матери), то у ребенка есть риск образования желтухи, увеличения внутренних органов и изменения состава крови. В более тяжелых случаях наблюдаются патологии развития и ЦНС. Реже наблюдается сыпь на лице, туловище и руках. Помимо этого, есть фиксированные случаи подкожных кровоизлияний, обнаружение крови в кале и потеря зрения.

Важно отметить

ЦМВ иногда может не сразу проявляться, а некоторое время пребывать в неактивной форме.

Только к трем-четырем годам жизни ребенка она начнет «показывать себя». При этом у детей может наблюдаться чрезмерная сонливость, раздражительность, судороги, проявления ОРВИ, разные патологии ЖКТ и эндокринной системы. Если же инфекция приобретенная, но пребывает в скрытой форме, а у малыша сильный иммунитет, то видимых рисков для состояния его здоровья нет.

Цитомегаловирус: лечение заболевания

Острый цитомегаловирус, лечение которого важно начинать сразу же после диагностики, предусматривает проведение индивидуально подобранной противовирусной терапии. Расписывать схему лечения должен лечащий врач в каждом конкретном случае.

Для подавления вируса при беременности, лечение цитомегаловируса проводится следующими препаратами:

  1. Иммуноглобулин нормальный.
  2. Специфическая группа иммуноглобулинов.
  3. Препараты группы интерферонов (Виферон).

Те женщины, у которых выделяется активный вирус при беременности, могут рожать естественным путем, поскольку даже кесарево сечение не сможет обезопасить плод от инфицирования. Лечение цитомегаловируса у взрослых людей предусматривает назначение сильнодействующих противовирусных лекарственных средств в виде уколов (Виразол, Ацикловир).

Назначение препарата Гинцикловир практикуется для подавления активности вируса и торможения его размножения. Очень эффективным считается лечение препаратами интерферона, которые способствуют активации иммунитета больного и помогают правиться с инфекцией. Неспецифические иммуноглобулины могут быть прописаны человеку для профилактики ЦМВ.

Цитомегалия: что это, причины и лечение

Цитомегалия являет собой острое инфекционное заболевание, инфицирование которым может происходить бытовым, половым и трансплацентарным путем через кровь, слюну и прочие биологические жидкости.

Возбудителем цитомегалии является инфекция, принадлежащая к классу герпесвирусов человека. При этом его характерной особенностью является то, что пораженные внутриядерным цитомегаловирусом клетки постоянно увеличиваются в размерах, поэтому само название «цитомегалия» переводится как «гигантские клетки». Симптомами цитомегалии могут быть слабость, головные боли, насморк, сухой кашель и сильное слюноотделение. Нередко данный патологический процесс протекает и вовсе без каких-либо проявлений.

Тяжесть протекания цитомегалии определяется общим состоянием иммунной системы больного. При инклюзионной форме болезни воспалительные очаги могут развиваться во всем организме. Особенно опасна такая инфекция для беременных женщин, так как она способна вызвать выкидыш, внутриутробную гибель ребенка либо врожденную цитомегалию у малыша.

Исходя из статистики, цитомегалия - это чрезвычайно распространенная инфекция, о наличии которой многие люди даже не подозревают. Более того, антитела к ЦМВ выявляются во взрослых людей почти у 50%. У беременных женщин перед подготовкой к родам ДНК анализ на цитомегалию показывает результат «носительство» почти в 80% всех случаев.

Что такое цитомегаловирус?

Цитомегаловирусной инфекцией, или вирусом герпеса, инфицирована большая половина жителей планеты. Достаточно один раз заразиться, и вирус будет присутствовать в организме, проявляясь только при определенных сбоях. Цитомегаловирус у мужчин встречается реже, чем у женщин, и причины возникновения могут быть самыми разнообразными.

Что такое ЦМВ?

Вирус Cytomegalovirus hominis – возбудитель инфекционного заболевания под названием цитомагаловирусная инфекция. Особенность болезни в том, что после заражения может долго не проявлять никаких признаков. Возбудитель болезни находится не только в слюне, но и в материнском молоке, крови, моче, фекалиях, семенной жидкости. Поэтому вариантов попадания в организм человека таких вирусных инфекций много. Инфицирование детей может происходить еще в утробе матери.

Вернуться к оглавлению

Цитомегаловирусные клетки – патогенный микроорганизм, который у некоторых людей может находиться в спящем состоянии всю жизнь. Патогенность этой клетки объясняет этиология ее действия на организм:

  • Вызывает бессимптомное протекание болезни.
  • Распространяется в организме активно и быстро.
  • Один раз попав на здоровые клетки, встраивает свою ДНК, поэтому его сложно вылечить.
  • Активизируется при ослабленном иммунитете.
  • Репродукция медленная.
  • Неустойчив во внешней среде.
  • Может сохраняться в организме всю жизнь.

Под влиянием клетки простого вируса, здоровые клетки не могут делиться и значительно увеличиваются в размерах. Изучая их под микроскопом, часто сравнивают с глазом совы.

Вернуться к оглавлению

Способы инфицирования

При первичном заражении вирус проявляется ярко, но после проведенного лечения долгое время никак не выявляется. С первого контакта с инфицированным человеком заражения не произойдет. Чтобы патогенные клетки попали в организм, необходим постоянный контакт с носителем цитомегаловируса. Существует несколько вариантов заражение клетками цмв:

  • Воздушно-капельный – передается в форме слезы, слюны, мокроты при чихании и кашле; входными воротами выступают слизистые верхних дыхательных путей, рта, и кожа.
  • Контактно-половой путь передачи – в форме вагинальных выделений, спермы, слизи из канала шейки матки при незащищенных половых актах.
  • Бытовые виды заражения – через предметы и вещи; вирусная инфекция проникает через кожу и слизистые в организм; характерен для закрытых коллективов, например, детский сад, школа, семья; заражение происходит из-за несоблюдения норм гигиены.
  • Трансплацентарный – источником заражения выступает кровь и плацента у беременных женщин; цмв проникает через слизистые и кожу в организм ребенка.
  • Оральный – передается через руки, предметы и грудное молоко; в качестве входных ворот выступает слизистая рта.
  • Трансплантационный – заражение происходит после пересадки инфицированного органа или ткани донора.
  • Ятрогенные виды инфицирования — может произойти во время переливания крови больного человека и лечебных процедур плохо обработанным инструментом.

Цитомегаловирусная болезнь распространяется в организме поэтапно: вначале поражаются только клетки, например, слизистой, затем вирус попадает в лимфу и происходит первичный ответ иммунитета. Клетки цмв начинают циркулировать по всем органам и системам, после чего наступает вторичный ответ иммунной системы.

Вернуться к оглавлению

После попадания в организм вирус некоторое время никак себя не проявляет, и человек может не подозревать у себя это заболевание. В этот инкубационный период патогенные клетки продолжают размножаться бессимптомно. Этот период может продолжаться до двух месяцев. Как только у человека ослабевает иммунная система, цмв начинает проявляться рядом симптомов:

  • сильная головная боль;
  • повышенная температура тела;
  • увеличиваются лимфатические узлы;
  • болит горло;
  • характерная сыпь на теле;
  • сбои в работе пищеварительной системы.

Перечисленные симптомы характерны для острого течения болезни. Они проходят в течение 2 недель, но еще какое-то время лимфатические узлы могут оставаться воспаленными.

Если цитомегаловирусная хроническая инфекция является врожденной, то у новорожденных детей наблюдается недоношенность, увеличение селезенки, печени, почек, пневмония, сыпь, анемия, гепатит, желтуха, сердечно-сосудистая недостаточность. Дети, которые перенесли инфекцию внутриутробно, могут иметь задержку психомоторного развития, плохое зрение и слух, аномальное развитие зубов.

Вернуться к оглавлению

Установить точный диагноз и выявить цитомегаловирусную инфекцию (CMV) в организме помогут специальные лабораторные методы. Основные из них основаны на серологических исследованиях, то есть, в крови определяются антитела, которые являются специфическими для вируса.

Лабораторный анализ для хронической и первичной инфекции будет иметь маркеры М — Anti — CMV – IgM. У беременных такие титры говорят о высоком риске попадания инфекции в организм будущего ребенка. Если вирус находится в неактивной фазе, то будут наблюдаться иммуноглобулины G — Anti — CMV – IgG.

Полимеразная цепная реакция – еще один метод диагностики цмв. Он основан на выявлении ДНК цитомегаловируса на слизистой и в клетках. Обнаруженный код ДНК поможет судить о возможности воспроизводства вируса и о его активности в клетках.

Вернуться к оглавлению

Что делать: методы лечения

Полностью вылечить цитомегаловирусный герпес 5 типа невозможно, поэтому основные методы направлены на повышение защитных сил организма и восстановление иммунной системы. Для поддержания иммунитета назначаются специальные препараты, главное действующее вещество которых интерферон.

Сегодня применяются искусственно созданные и натуральные интерфероны. К искусственно созданным относятся: «Лаферон», «Виферон», «Кипферон». Естественные интерфероны – это «Вэллферон», «Лейкинферон» и другие. Лекарство выпускается в разной форме: вагинальные или ректальные свечи, растворы для инъекций, таблетки, мазь.

Такие препараты не уничтожают сам хронический вирус. Их действие направлено на восстановление пораженных клеток организма. Интерфероны стимулируют и повышают синтез молекул иммунной системы. С их помощью активируются защитные гены клеток. Также значительно снижается белковый синтез в пораженных вирусом клетках.

Для лечения простого цитомегаловируса применяют противовирусную терапию, которая поможет избавиться от заболевания. Эффективными средствами являются следующие лекарства:

  • «Фоскарнет» — применяется только по согласованию с врачом из-за возможных сильных побочных эффектов; действие направлено на уничтожение клеток вируса;
  • «Ганцикловир» — сильный препарат, который кроме своей эффективности имеет и ряд побочных эффектов; дозировка рассчитывается врачом с учетом особенностей организма и стадии заболевания;
  • «Панавир» — применяется в качестве инъекций, которые необходимо вводить с интервалом 48 часов; не назначают беременным и во время кормления грудью.
Вернуться к оглавлению

Осложнения и последствия

Увеличение печени может быть спровоцировано цитомегаловирусом.

Вирус цитомегалии человека может вызвать ряд тяжелых осложнений. Кроме сильного токсического эффекта, возникают нарушения процессов свертываемости. Вирус провоцирует появление системных болезней. Осложнения цитомегаловирусной инфекции могут проявляться в виде тяжелых болезней внутренних органов. Патогенные клетки – возможные причины лимфаденита, увеличенной печени, непроходимости кишечника, воспаления яичников.

У детей, которые перенесли острую фазу болезни, могут проявиться следующие последствия цитомегаловирусной инфекции:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • нефрит, и другие болезни почек;
  • патологическое увеличение селезенки и печени и сбои в работе этих органов;
  • в слизистых и под кожей могу наблюдаться кровоизлияния;
  • сбои дыхательной системы, пневмония;
  • желтуха.
Вернуться к оглавлению

Методы профилактики

Профилактика цитомегаловируса должна включать в себя ряд мероприятий:

  • Временная изоляция больных с мкб синдромом (мононуклеозоподобный синдром), ОРВИ; особенно, это касается беременных и детей.
  • Поддерживание оптимального уровня влажности в помещении.
  • Регулярное проветривание в помещениях с большим количеством людей: больницах, детских садах, школах.
  • Исследование донорских органов и тканей на присутствие клеток цмв.
  • Назначение специальных анализов беременным и детям.

Цитомегаловирусная инфекция у детей: симптомы, последствия и особенности лечения

Большинство обывателей понятия не имеют, что такое цитомегаловирусная инфекция. При этом, по данным медиков, все люди либо заражены данным вирусом, либо уже переболели им и стали пожизненными вирусоносителями. Многие при этом даже не осознали, что они болели. И хотя может показаться, что не так страшен враг, как его рисуют, цитомегаловирусная инфекция у детей может быть опасной и иметь серьезные последствия. Особенно для младенцев и деток со слабым иммунным статусом. Чем опасна цитомегаловирусная инфекция, лечение ее, симптомы и последствия – об этом пойдет речь в данной статье.

Что же это такое?

Цитомегаловирусная инфекция – оппортунистическое инфекционное заболевание, которое проявляется исключительно при наличии иммунодефицитного статуса организма. Иногда данное заболевание называют цитомегалия (заболевание, связанное с поражением клеток вирусом с образованием в них специфических включений и увеличением их размеров). В соответствии с международной классификацией, выделяют цитомегаловирусные панкреатит, гепатит, пневмонию и другие (неучтенные) болезни.

Цитомегаловирусные инфекции бывают врожденными и приобретенными. Первые очень опасны, вторые часто протекают бессимптомно или с минимальными симптомами, не вызывая особенной озабоченности. Но переболев, человек становится носителем цитомегаловируса на всю оставшуюся жизнь и вполне может заражать окружающих. Эта инфекция особо опасна для некоторых групп людей: больных после пересадки органов, носителей ВИЧ и больных СПИДом, при наличии онкологических заболеваний. Цитомегаловирусы обнаружены во всех точках Земли и во всех социальных группах. По различным данным, вирусоносителями является от 60 до 90 % людей.

Возбудитель цитомегалии

Болезнь вызывает герпесвирус человека тип 5 (Human betaherpesvirus 5). Именно этот вид называется цитомегаловирусом и, наряду с другими 7 видами герпесвирусов, является представителем рода Cytomegalovirus. Все они обладают особенностью свободно находиться в организме человека очень долгое время. Открыт возбудитель в 1956 году, а сегодня имеется три штамма, которые вызывают цитомегаловирусные инфекции у детей и взрослых.

Развитие патогена происходит в клетках соединительных тканей, которые становятся гигантскими и накапливают вирусные частицы. Внеклеточная форма (вирион) цитомегаловируса состоит из 162 частиц, имеет икосаэдрическую форму (шестнадцатигранник) и диаметр до 200 нанометров, генетический материал содержится в молекуле ДНК. Возбудитель чаще всего обитает в слюнных железах, где его преимущественно и обнаруживают. Кроме того, патоген способен распространяться с кровотоком и поражать различные органы и системы организма.

Пути попадания вируса в организм

Заражение цитомегаловирусной инфекцией может происходить самыми различными способами. Важен лишь тесный контакт с инфицированным человеком. Вирус содержится во всех жидкостях организма: слюне, сперме и вагинальном секрете, крови и лимфе, в грудном молоке. Пути передачи инфекции:

  • Воздушно-капельный.
  • При поцелуях.
  • Половой.
  • Переливание крови и трансплантация органов.
  • Внутриутробный через плаценту (антенатальный) и при родах (интернатальный).
  • Через грудное молоко матери.

И хотя сам по себе возбудитель не обладает высокой контагиозностью (заразностью), при тесных контактах риск заражения очень велик. Цитомегаловирус сохраняет вирулентность в окружающей среде при комнатной температуре, устойчив к действию антибиотиков. Инактивируется под действием дезинфицирующих средств, эфиров, спирта.

Что происходит в клетках

После первичного проникновения в организм вирус при помощи взаимодействия гликопротеиновой оболочки находит клетки-мишени и проникает внутрь. ДНК вируса встраивается в ДНК клетки-хозяина и запускает процессы собственной репликации. Так в клетках накапливаются дочерние вирионы, клетка и ее ядро гипертрофируются, а ее цитоплазма визуализируется как тонкая полоска (эффект «совиного глаза»). Изменения клеток приводят к тканевым воспалениям, васкулитам и отекам.

Клиника и проявления

Цитомегаловирусная инфекция имеет инкубационный период 20-60 дней. Острый период длится обычно 2-6 недель. Симптомы цитомегаловирусной инфекции у женщин, мужчин и детей в острой фазе проявляются в повышении температуры до 37-38 °С, ознобе, утомляемости, болях различной локализации, признаках общей интоксикации. На данном этапе иммунная система человека готовится к отражению вторжения патогена. При высоком иммунном статусе организм справляется с цитомегаловирусной инфекцией, симптомы быстро проходят либо подавляются в самом начале. Если иммунитет ослаблен, острая форма перетекает в спокойную, вялотекущую, хроническую, которая может иметь следующие проявления:

  • По типу острой респираторно-вирусной инфекции, в наличии все симптомы ОРВИ.
  • Генерализированная цитомегаловирусная инфекция – поражения внутренних тканей и органов. В таком случае инфекция может привести к бронхиту, пневмонии, воспалениям печени и почек, стенок кишечника, нервной системы, сосудов склеры глазного яблока, поджелудочной железы и других органов. Кроме увеличенных слюнных желез и шейных лимфоузлов, может проявляться сыпью. Эти воспалительные процессы возникают из-за сниженного иммунного статуса и в комплексе с бактериальными инфекциями.
  • Цитомегаловирусное поражение мочеполовой системы – периодические и неспецифические воспаления, которые не поддаются лечению антибиотиками.

Цитомегаловирусная инфекция при беременности

Именно в период вынашивания ребенка эта инфекция приобретает угрожающее значение.

Риск инфицирования плода, тяжесть, симптомы, последствия цитомегаловирусной инфекции у детей зависят от характера течения болезни у беременной женщины. Если заражение первичное и у женщины нет иммунитета к вирусу цитомегалии, частота инфицирования плода составляет 30-50 %. При этом цитомегаловирусная инфекция у женщины может протекать бессимптомно. При вторичном инфицировании беременной внутриутробное заражение плода составляет порядка 2 %. Кроме того, данная инфекция может привести к выкидышу, мертворождению или тяжелым уродствам у ребенка, если первичное инфицирование или острое течение болезни наблюдалось у матери в 1-м и 2-м триместре.

Лечение цитомегаловирусной инфекции у женщин в период беременности проводится только при достаточно высоком риске инфицирования плода. Именно поэтому еще на этапе планирования беременности рекомендуется пройти обследование на наличие данной инфекции.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция у детей: симптомы и последствия

Самая тяжелая форма развития цитомегалии связана с внутриутробным заражением. Однако лишь 10 % детей имеют врожденную форму инфекции, из них нет симптомов цитомегаловирусной инфекции у детей в 90 % случаев. И в то же время отсутствие симптомов у новорожденного с подозрением на врожденную цитомегалию не говорит о здоровье малыша. Заболевание может проявиться в течении первых 10 лет жизни в нарушении формирования зубов, сниженной остроте зрения или слуха и даже в задержке психического развития или в умственной отсталости.

При наличии врожденной цитомегаловирусной инфекции у детей симптомы проявляются в виде недоношенности, младенческой желтухи, повышенной сонливости, нарушений сосания и глотания. Часто такое инфицирование приводит к увеличению печени, селезенки, судорогам, косоглазию, слепоте и глухоте, микро- и гидроцефалии. В качестве последствий цитомегаловирусной инфекции у детей, могут быть затронуты сердечно-сосудистая, пищеварительная, опорно-двигательная системы, что проявляется в их аномальном развитии.

Приобретенная цитомегалия

Самое главное – выявить характер данного заболевания у младенца. Если антитела к вирусу обнаружены в первые три дня жизни – это свидетельствует о врожденной цитомегаловирусной инфекции. Если титры антител при двух последовательных анализах с промежутком в месяц быстро нарастают – инфекция приобретенная, которая развивается с момента заражения при родах и в первые недели после рождения.

Инкубационный период болезни от 20 до 60 дней. В большинстве случаев заболевание протекает без симптомов и переходит в вирусоносительство (скрытую форму).

В случае острого течения у малыша могут наблюдаться отставание в развитии (физическом и психическом), нарушения двигательной активности (снижение или повышенная активность), нарушения зрения и слуха, кровоизлияния под кожей. Как последствия развития цитомегалавирусной инфекции могут появиться пневмонии, панкреатит, гепатит, диабет. Острое течение болезни чаще наблюдается у детей до шестилетнего возраста и протекает по типу респираторно-вирусной инфекции со всеми сопутствующими симптомами. Главное отличие от ОРВИ – более длительное по срокам течение болезни (от 2 недель).

Типичное течение и редкие осложнения

В возрасте после 6 лет ребенок, получая цитомегаловирусную инфекцию, переносит ее практически бессимптомно. Иммунная система шестилетки уже сформирована и может справиться с инфекцией. Но при низком иммунном статусе возможны проявления, схожие с ОРВИ (слабость, утомляемость, незначительное повышение температуры, насморк, боли в мышцах, озноб). В редких случаях увеличиваются лимфатические узлы, появляется белесый налет на языке. Длительность заболевания – от 2 недель до 2 месяцев.

О тяжелых осложнениях при врожденном инфицировании мы уже писали. При приобретенной цитомегалии серьезных осложнений не возникает и в генерализированную форму болезнь не переходит. Но если симптомы цитомегаловирусной инфекции не исчезают на протяжении двух месяцев и более, следует обратиться к педиатру и пройти тщательное обследование.

Диагностика инфекции

Диагностика цитомегаловируса входит в комплекс TORCH-инфекций, анализ которых называется TORCH-скрининг и используется в акушерстве, гинекологии и педиатрии для выявления потенциально опасных вирусных заболеваний (ТО - токсоплазма, R - рубелла (краснуха), С – цитомегаловирус, Н - герпес). Этот скрининг основан на проведении иммуноферментного анализа (определения уровня антител белков - иммуноглобулинов G и M). Это дорогостоящее исследование, но точное (95 %) и позволяет определить стадию развития инфекции.

Кроме такого скрининга используется культуральный метод. В данном случае выделяют вирус в культуре клеток человеческих тканей. Дорогой, долгий (14 дней), но довольно точный метод.

Цитоскопический метод основан на обнаружении характерных патологий в клетках. Материалом для анализа служат биологические жидкости (моча, слюна). Довольно точен, но неинформативен.

Метод полимеразной цепной реакции выявляет ДНК вируса и скорость его размножения. Быстрый и точный (99,9 %) метод, но не широко применяемый в лабораториях, в связи с его дороговизной.

Эффективна ли терапия?

Необходимо ли лечение цитомегаловирусной инфекции? Симптомы у женщин, мужчин и детей очень схожи и при типичном течении недуга не требуют применения специальных медицинских препаратов. Все лечение сводится к поддержанию иммунных сил организма, к снижению интоксикации, а это прежде всего постельный режим и обильное питье. Температуру понижать стоит, только если она поднимается выше 39 °С. При тяжелых формах течения болезни применяются препараты на основе иммуноглобулинов и противовирусные лекарства. Но их перечень и дозировку должен составить врач на основании результатов анализов и осмотра пациента.

Особый случай – это цитомегаловирусная инфекция у женщин (с симптомами или без) в период беременности. Препараты могут назначаться только врачом и в исключительных случаях. Помните, люди в белых халатах очень долго учились, прежде чем делать назначения. Вряд ли двухчасовое изучение просторов интернета сделало вас конкурентоспособными с ними.

Что советует народная медицина

В народной медицине для лечения этой инфекции используются травяные сборы, включающие корень солодки (на нее, кстати, возлагают определенные надежды и медики – в ней содержится линолевая кислота), копеечник, левзею, шишки ольхи, цветы лекарственной ромашки и череду. Все это настаивается в кипятке и принимается по четыре раза в сутки.

Другой сбор – корень кровохлебки, тимьян, череда, багульник, почки березы, тысячелистник. Травы в равных пропорциях настаивают в кипятке 12 часов и рекомендуют принимать 3 раза в день.

Еще один сбор: медуница, корни первоцвета, листья подорожника, фиалки, малины, череды, крапивы, березы, цветки лабазника, плоды укропа и шиповника. Смесь настаивают в кипятке 10 часов. В сутки выпивать не больше одного стакана настоя.

Для повышения и укрепления иммунитета рекомендуется принимать настои женьшеня, лимонника, эхинацеи и левзеи. Чай с плодами шиповника и обилие цитрусовых в рационе обогатят организм витамином С, что полезно для организации сопротивляемости иммунитета различным инфекциям.

Такие витаминные зеленые чаи вряд ли навредят, а вот прибавить организму сил, вероятнее всего, помогут.

А что по поводу профилактики?

Как уже говорилось, цитомегаловирусы и другие не менее вредные патогены окружают нас повсюду. Сам по себе цитомегаловирус в наших клетках, когда он не активен, не представляет для нас опасности. Но и избавиться от него нет никакой возможности. Специфических профилактических мероприятий в отношении этой инфекции не существует. Прививку пока еще не придумали (во многих лабораториях мира ведутся работы в этом направлении, но сертифицированных ВОЗ препаратов пока нет), а вот правила личной гигиены никто не отменял. Кроме того, сильный иммунитет защитит организм от вторжения и распространения герпесвирусов. Здоровый образ жизни, сбалансированное витаминное питание, посильные физические нагрузки – и организм отблагодарит повышением защитных механизмов.

Цитомегаловирус – вирус парадоксов. Он может быть невидимым пожизненным сожителем и стать опасным убийцей при определенных условиях. Исключение условий, благоприятствующих выходу вируса из подполья, – главная цель профилактических действий.

Отдельно необходимо отметить профилактические мероприятия для тех, кто планирует рождение ребенка. Как вы поняли, однажды переболев, вы уже навсегда останетесь носителем цитомегаловируса. Но двукратное прохождение беременными TORCH-скрининга поможет приостановить развитие инфекций и обезопасить будущего ребенка.

Вряд ли получится полностью обезопасить от этого вируса вашего новорожденного младенца. Но все же, чем позже его организм встретится с этими патогенами, тем больше вероятность того, что болезнь пройдет в легкой форме. Может, не так уж неправы наши бабушки, когда говорят, что показывать младенца чужим людям нельзя, по крайней мере, до месяца его жизни.

И в заключение – гигиена, гигиена, гигиена. Соблюдайте сами и учите своих детей, ведь чистота - это залог здоровья. Будьте здоровы!

Цитомегаловирусная инфекция

Содержание статьи: Человек может не знать о присутствии в организме вируса и не помнить о факте заражения. Далеко не всегда инфицирование цитомегаловирусом приводит к фатальным последствиям. Встреча с возбудителем особо опасна для беременных женщин и лиц с ослабленным иммунитетом.

Факты о цитомегаловирусной инфекции(ЦМВИ)

1. ЦМВ – распространенный 2-хцепочный ДНК-вирус из семейства герпесвирусов (Herpesviridae), при контакте возможно инфицирование любого человека. Другие члены этого семейства включают вирус простого герпеса, вирус ветряной оспы, вирус Эпштейн-Барра (инфекционный мононуклеоз). После первичного заражения патоген может длительно контролироваться иммунной системой (скрытая инфекция), болезнь разовьется только при активизации вируса. 2. Первичная цитомегаловирусная инфекция напоминает синдром, сходный с мононуклеозом. 3. Патоген распространяется при прямом контакте с жидкостями организма: слюна, кровь, моча, сперма, вагинальный секрет, околоплодные воды и грудное молоко. Таким образом, роды, грудное вскармливание, переливание крови, трансплантация органов, употребление инъекционных наркотиков одним шприцом, половой контакт являются возможными способами передачи. При несоблюдении правил гигиены вирус может попасть в организм фекально-оральным путем. 4. У большинства здоровых людей нет симптомов при заражении ЦМВ, и сам факт инфицирования не представляет серьезной угрозы здоровью. У некоторых пациентов в крови обнаруживают антитела, которые свидетельствуют о перенесенной инфекции. 5. У многих людей с симптомами цитомегаловирусной инфекции самочувствие нормализуется без применения антивирусной терапии, каких-либо осложнений при этом нет. 6. У пациентов с ослабленной иммунной системой ЦМВ может вызвать серьезные заболевания: ретинит, гепатит, колит, пневмонию или энцефалит. 7. У младенцев, рожденных от матерей, заразившихся ЦМВ во время беременности, может развиться врожденная ЦМВ-инфекция. 8. Диагностируют ЦМВ путем культивирования, обнаружения ДНК ЦМВ у инфицированного человека или с помощью определения антител. 9. Прием противовирусных препаратов может улучшить прогноз у некоторых пациентов. 10. Вакцина против цитомегаловируса отсутствует, но активно ведутся ее разработки.

Что такое цитомегаловирус (ЦМВ) и цитомегаловирусная инфекция

ЦМВ-инфекция встречается у людей любого возраста во всем мире. По оценкам экспертов, более половины взрослого населения в мире инфицировано ЦМВ, а 80% взрослых заразились к 40 годам. Один из 150 детей появляется на свет с врожденной ЦМВ-инфекцией. Цитомегаловирус рассматривается как фактор, провоцирующий выкидыш. Признаки и симптомы ЦМВ у детей при рождении могут включать глухоту, пожелтение кожных покровов и склер (желтуху), сыпь, низкий вес, пневмонию, увеличение печени и селезенки, микроцефалию и судороги. Роды при ЦМВИ часто преждевременные. Вирус обнаруживают в железистых тканях органов, поэтому клиническая картина многообразна. Известно, что изначально ЦМВ поражает эпителий слюнных желез, поэтому иногда употребляют второе название – «болезнь поцелуев». В природе носителем является только человек.

Морфологически признаком ЦМВИ считается обнаружение специфических гигантских клеток, напоминающих совиный глаз. Они могут присутствовать во всех жидких средах организма. Воспроизведение ЦМВ происходит в лейкоцитах, мононуклеарных фагоцитах или в лимфоидных тканях. Выделяют несколько форм приобретенной инфекции: • латентная; • острая; • генерализованная. В зависимости от этого симптоматика вариативна.

Симптомы и признаки цитомегаловирусной инфекции

ЦМВИ обычно не сопровождается развернутой клинической картиной или проявляется мягкими симптомами гриппа. После этого вирус персистирует латентно на протяжении всей жизни, активация происходит под воздействием провоцирующих факторов и в благоприятных условиях. Латентная форма не имеет проявлений, заподозрить ЦМВИ у женщины можно при повторяющихся выкидышах и мертворождениях. ЦМВИ может проявляться как инфекционный мононуклеоз или гепатит. Первичная острая ЦМВ-инфекция часто сопровождается повышением температуры. Симптомы появляются через 9-60 дней после первичной инфекции и включают: • боль в горле; • лимфаденит; • кашель, насморк; • болезненность при пальпации в околоушной области; • слюнотечение; • вариативную кожную сыпь у 1/3 пациентов; • ломоту в суставах; • резкую слабость; • головную боль. Симптомы и признаки, ассоциированные с гепатитом, могут включать плохой аппетит, желтушность склер, тошноту и частый жидкий стул. При диагностике лимфатические узлы и селезенка часто увеличены, поэтому ЦМВ включен в дифференциальные диагнозы инфекций, вызывающих лимфаденопатию. У лиц с ослабленным иммунитетом симптоматическое заболевание проявляется, как синдром мононуклеоза. Цитомегаловирус может поражать почти каждый орган тела, что приводит к лихорадке неизвестного происхождения, пневмонии, гепатиту, энцефалиту, миелиту, колиту, увеиту, ретиниту и невропатии. Более редкие проявления ЦМВ-инфекции у иммунокомпетентных индивидуумов включают синдром Гийена-Барре, менингоэнцефалит, перикардит, миокардит, тромбоцитопению и гемолитическую анемию. У пациентов с ВИЧ ЦМВ поражает весь желудочно-кишечный тракт. Кроме того, у данной категории лиц часто диагностируют ретинит. На фоне угнетенного иммунитета и тяжелой сопутствующей патологии прогноз для жизни при цитомегаловирусной инфекции очень серьезный. Для генерализованной формы ЦМВИ характерно следующее: • выраженная интоксикация; • лимфаденопатия; • повышение температуры до 39-40 С; • кашель с одышкой, при аускультации слышны хрипы. Пневмония, бронхит, бронхиолит на фоне ЦМВ-инфекции отличаются затяжным течением и вялой положительной динамикой на фоне приема препаратов. Генерализованную форму чаще регистрируют у детей. Цитомегаловирусный гепатит проявляется внутрипеченочным холестазом, в котором «виноваты» слущенные в большом количестве цитомегаличесие клетки и вторичные изменения (мононуклеарная инфильтрация). Поражение желудочно-кишечного тракта представлено эрозивно-язвенными дефектами и формированием лимфогистиоцитарной инфильтрации. При пагубном воздействии на почки в процесс вовлекается эпителий извитых канальцев и клубочков, а также мочеточников и слизистой мочевого пузыря. Центральная нервная система у взрослых страдает реже, чем у детей, последствия проявляются симптомами подострого энцефалита, иногда в комбинации с ретинитом.

Воспаление сетчатки После повсеместного введения высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) при ВИЧ встречаемость ретинита снизилась на 90%. Опасность поражения глаз – развитие слепоты. Предрасполагающие факторы к нарушению работы иммунной системы и к генерализованной ЦМВИ при встрече с вирусом: • пересадка органов и красного костного мозга с проведением иммуносупрессивной терапии; • состояние после объемных хирургических вмешательств; • лейкоз; • высокоактивная антиретровирусная терапия по поводу ВИЧ; • авитаминоз; • переливание инфицированной крови; • противоопухолевое лечение (цитостатики, лучевая и химиотерапия); • прием гормонов при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, болезни Крона и псориазе. Для пациентов, имеющих перечисленные факторы, инфицирование ЦМВ крайне опасно, так как основные иммунные нарушения под его воздействием усугубляются.

Диагностика ЦМВИ

Иммуноферментный анализ позволяет получить ответы на следующие вопросы: • был ли контакт с возбудителем; • первична инфекция или имеет место рецидив; • болен человек в момент сдачи анализа и может он заразить кого-либо; • есть ли необходимость в противовирусной терапии. Если ИФА сдается после лечения, по титрам антител судят об эффективности. В каждой лаборатории могут быть свои нормы, поэтому они указываются в результатах анализа на ЦМВИ рядом с полученными значениями. Перед сдачей крови за 72 часа необходимо отказаться от жирной пищи, алкоголя и курения, избегать стрессовых ситуаций. Особую диагностическую ценность имеет оценка результатов в динамике.

ПЦР-диагностика ЦМВИ может использоваться для подтверждения или опровержения присутствия вируса в организме. В качестве единственного анализа при положительном результате способ малоинформативен. ПЦР-анализ в реальном времени позволяет определить вирусную нагрузку (виремию). Цитологическое исследование в настоящее время используется реже. Во многом результат зависит от подготовки лаборанта. Для материала может быть использована любая жидкая среда: кровь, сперма, слюна и пр. Полученный материал рассматривается под микроскопом. Положительным результатом считается обнаружение гигантских клеток. Для установления факта ЦМВИ у плода может быть применена инвазивная пренатальная диагностика для обнаружения ДНК ЦМВ. Биоматериал для исследования получают с учетом срока беременности.

Показания к проведению диагностики:

• отягощенный акушерско-гинекологический анамнез; • подозрение на ЦМВИ; • соответствующая симптоматика у детей; • задержка внутриутробного развития, аномалии и пороки; • обследование ребенка, рожденного матерью из группы риска; • планируемая беременность; • частые простудные заболевания; • иммунодефицитные состояния; • обследование перед трансплантацией органов.

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Нет лекарственных средств для ЦМВ, которые позволили бы вывести вирус из организма, и терапия ЦМВИ не проводится для детей и взрослых с отсутствующими симптомами болезни. Тем, у кого присутствует высокий риск тяжелой инфекции, назначают противовирусные препараты в превентивных целях, чтобы помочь предотвратить заболевание.

Противовирусные препараты при ЦМВ включают:

• Ганцикловир – противовирусный препарат первой линии, применяемый для лечения ЦМВИ. Побочные эффекты: повышение температуры, кожные высыпания, диспепсические расстройства, снижение уровня гемоглобина, изменения в составе крови. Вводится внутривенно.

• Валганцикловир – препарат для перорального приема, который преобразуется в Ганцикловир в организме, широко используется для предотвращения болезни. Его назначают отдельным пациентам в более легких случаях для лечения ЦМВ-инфекции. Эффективность сопоставима с внутривенным введением Ганцикловира.

• Фоскарнет (Фоскавир) обладает иным механизмом действия против ЦМВИ, чем Ганцикловир, используется при резистентности к Ганцикловиру. Фоскарнет обладает токсичностью для почек и может провоцировать судорожный синдром на фоне нарушения минерально-электролитного баланса.

• Цидофовир (Вистид) – альтернативный вариант для пациентов, у которых не применялся Ганцикловир и Фоскарнет. Его применение ограничено из-за нефротоксического эффекта. Цидофовир назначают преимущественно для снятия воспаления сетчатки глаза (ретинит) на фоне ВИЧ-инфекции.

• Иммуноглобулины (Цитотект, Неоцитотект) содержат антитела (белки), которые являются специфическими для ЦМВ, применяются для предотвращения заражения ЦМВ у пациентов с трансплантацией легких с высоким риском, в комбинации с Ганцикловиром. Данная схема используется для лечения цитомегаловирусной пневмонии.

Народных рецептов, подтвердивших значимый эффект в лечении ЦМВИ, нет.

Последствия после встречи с цитомегаловирусом

Большинство здоровых детей и взрослых с симптомами ЦМВИ будут здоровы без присоединения осложнений. Слабость может беспокоить пациента в течение 3-6 месяцев после исчезновения симптоматики. Прогноз зависит от тяжести проявления ЦМВ-инфекции и реактивности иммунной системы. Прием противовирусных лекарств у людей с иммуносупрессией улучшает положение.

Приблизительно 80% детей с врожденной ЦМВИ здоровы и не нуждаются в противовирусной терапии. Согласно медицинской статистике, каждый пятый ребенок, инфицированный внутриутробно, родится с тяжелыми пороками развития.

Синдром Рейтера

Реактивный артрит (ранее синдром Рейтера) — аутоиммунное заболевание, которое развивается в ответ на инфекцию. Воспаление и отек суставов, дискомфорт при мочеиспускании, изменение зрения

Подробно Мягкий шанкр

Мягкий шанкр — венерическая инфекция, провоцируемая стрептобактерией Дюкрея. Этот грамотрицательный факультативный анаэробный патоген разрушается под действием некоторых дезинфицирующих

Подробно Венерические заболевания в вопросах и ответах

Существует много мифов и заблуждений о заболеваниях, передаваемых половым путем (ЗППП). В каких-то из них есть немного истины, но некоторые удивляют своей безграмотностью. Ниже приведены

Подробно Цитомегаловирусная инфекция

Человек может не знать о присутствии в организме вируса и не помнить о факте заражения. Далеко не всегда инфицирование цитомегаловирусом приводит к фатальным последствиям. Встреча с

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Смотрите также