Что такое бактериурия


Бактериурия

Присутствие бактерий в моче именуют бактериурией. В здоровом состоянии моча полностью освобождена от микроорганизмов. Бактериурия говорит о наличии в почках и мочевой системе воспалительных процессов. Тем не менее, нахождение бактерий в осадке мочи после центрифугирования, клинически важно.

Характер бактериурии выражается обозначением – титром микробных тел, который составляет 104-105 КОЕ в 1 миллилитре мочи. Когда титр вырастает до 104 КОЕ/мл, то диагностирую бактериурию.

Нужно учитывать, что такие результаты имеют условную форму, поэтому каждый отдельный клинический случай нуждается в их корректировке.

Определить нарушение можно несколькими способами: редукционным глюкозным тестом, нитритным тестом Грисса и ТТХ тестом.

В поликлиниках практикуются химические исследования для получения быстрых результатов. Количественные бактериологические типы исследований дают возможность точно выяснить масштабы нарушений и число бактериальных колоний. Возможны отклонения в результатах в случае обильного питья, приема уросептиков и так далее. После постановки диагноза определяют вид микроорганизмов, их восприимчивость к антибиотическим препаратам и сульфаниламидам.

Причины возникновения бактериурии

Если почки не больны и не имеют дефектов, то бактерии не в состоянии попасть из крови в мочу. Болезнь диагностируют при воспалительных процессах в почках с почечным поражением паренхимы бактериями, при заражении мочевого пузыря, воспалении простаты. Кроме того, причиной может стать провоцирование катетеризацией мочеточников и мочевого пузыря, ввод бужей в уретру, осмотр внутренней части стенок мочевого пузыря (цистоскопия).

Формы бактериурии бывают различными и приобретают тяжелый тип при таких отклонениях:

  • Закупорка мочеточников конкрементом, когда образовываются отклонения в процессе сокращений, вследствие чего уже зараженная моча попадает обратно в почку. Кроме того, бывают и иные причины неправильного оттока из верхней части мочевыводящих путей.
  • Аденома простаты, приводящая к возникновению воспаления, вызывает бактериурию. Усугубить болезнь может сильное сужение мочевыводящего канала и задержка мочи.

Путь заражения бактериурией может быть нисходящим и восходящим.

Первый тип характеризуется попаданием болезнетворных микроорганизмов из воспалившегося мочевого пузыря, зараженной почки, простаты, имеющей гиперплазированную железистую ткань. Восходящим видом заражения мочи считается попадание бактерий в урину по причине неправильной катетеризации, урологической эндоскопии – цистоскопии, бужирования. Источником также может стать толстая кишка и вульва, если человек не придерживается простых норм личной гигиены.

Заболевание фиксируют в случае попадания таких бактерий как стрептококки, кишечная и синегнойная палочки, стафилококки и протеи. Любая разновидность бактерий, после достижения мочеполовой системы, провоцирует воспаление мочевыводящей системы или почек. Заражение может произойти и в некоторых зонах толстой кишки, вызывая проктиты. Бактериурия отмечается у людей, страдающих постоянными запорами, геморроями. Не так часто болезнь встречается у людей с бруцеллезом, брюшным типом тифа, паратифом и лептоспирозом – по причине того, что эти болезни не так сильно распространены.

ВИДЕО

Симптоматика бактериурии

Бактериурия проявляет себя на фоне заболевания, которое ее вызвало. Зачастую она фиксируется при пиелонефрите и цистите.

Кроме того, бактериурия может свидетельствовать о наличии таких болезней:

Для этого перечня заболеваний симптомы неспецифичны, они дают возможность определить нозологию лишь благодаря лабораторным тестам урины.

Симптомы, которые схожи с теми, что указывают на пиелонефрит:

  • дизурия – ускоренное или слишком медленное опустошение мочевого пузыря, присутствие жжения и боли;
  • неконтролируемое выделение урины;
  • вспышки тошноты, внезапные желания к рвоте;
  • стремительное увеличение температуры тела, дрожь;
  • субфебрильная лихорадка длительностью 7-14 дней;
  • болевые проявления в районе мочевого пузыря;
  • помутнение мочи, имеющей неприятный, несвойственный для урины, запах, нередко с частицами гноя.

Симптоматика, аналогичная симптоматике уретрита:

  • экскреция из уретры, нередко с гноем;
  • мочеиспускание, сопровождающееся болевыми ощущениями, дизурия;
  • гиперемия краев уретры, раздражение, зуд;
  • болевые проявления в районе промежности;
  • увеличение температуры, дрожь;
  • изменение в худшую сторону состояния всего организма, упадок сил.

Симптомы болезни, схожие с признаками цистита:

  • дизурия – слишком частое мочеиспускание, сопровождающееся болью;
  • зуд в процессе мочеиспускания;
  • частое желание опорожнить мочевой пузырь с небольшим количеством мочи;
  • несвойственный запах урины;
  • видоизменение цвета мочи и утрата ее прозрачности;
  • непрекращающаяся боль, ноющего характера в нижней части живота;
  • не исключено увеличение температуры тела;
  • экскреция из уретры, иногда с гноем.

Истинная и ложная бактериурия

Истинная бактериурия характеризуется попаданием микроорганизмов в мочевые пути с последующим размножением и вызыванием острого воспалительного процесса.

Ложная форма бактериурии характеризуется попаданием микроорганизмов в мочевой пузырь и мочеточники, но в дальнейшем они не размножаются и не поражают клетки ввиду наличия у больного нормального иммунитета или приема в данный момент антибиотиков из-за наличия воспаления.

Скрытый и бессимптомный тип бактериурии

Скрытый тип заболевания зачастую диагностируется в момент плановой диспансеризации у больных с отсутствием жалоб на мочевой пузырь, мочеиспускание и почки.

В большинстве случаев бессимптомный тип заболевания диагностируется у женского пола. Если у мужчин во время мониторингового обследования найдена бессимптомная бактериурия – следует провести дополнительный поиск скрытого простатита. Кроме того, нередко скрытую бактериурию диагностируют у больных 65 летнего возраста и старше – в таком случае она имеет хроническую многолетнюю форму. У мужчин в большинстве случаев наблюдается бессимптомный тип бактериурии с гиперплазией простаты и отклонением в функционировании оттока мочи, в которой увеличивается количество болезнетворных микроорганизмов. У пожилых людей чаще всего этот показатель не несет угрозы, потому что исследуемые бактерии оказываются патогенными.

Лечение бактериурии

Наличие любого вида бактерий в урине говорит о вероятности появления воспаления в мочеполовой системе. Определение медпрепаратов для терапии заболевания зависит от сложности заболевания, возраста больного и его состояния.

Воспаление тяжелой формы лечится посредством новейших антибиотиков широкого спектра воздействия с минимизированным перечнем негативных воздействий. Для терапии хронических воспалений потребуются дополнительные пробы микроорганизмов на бактериурию, а также антибиотикограмма для определения восприимчивости микроорганизмов инфекционно-воспалительного заболевания к противомикробным средствам.

Нейтрализовать нарушение не следует людям, страдающим сахарным диабетом, с мочевым катетером, пожилым и молодым людям, у которых имеются органические аномалии мочевой системы. Если не наблюдается иммуносупрессия, то в подобном лечении также нет необходимости, но лишь в случае неимения структурных аномалий мочевых путей. Стоит подчеркнуть, что иногда, при проведении терапии антибиотиками, совершается замещение нормальной флоры патогенной.

Бактериурия – что представляет собой данная патология

Присутствие каких-либо микроорганизмов в моче именуется бактериурией. Данная патология с медицинской точки зрения означает инфицирование мочевыводящей системы без определенной локализации. В норме в урине не должно быть никаких бактерий, соответственно, данное явление требует грамотного и своевременного лечения.

Что это такое

Бактериурия – что это такое? Эта патология, которая определяется с помощью соответствующих диагностических исследований. Ее может показать количество бактерий на 1 мл мочи, а также род микроорганизмов. Присутствие любого типа патогенов в урине всегда считается отклонением от нормы. Как правило, это свидетельствует о воспалительных процессах в почках и мочеполовой системе в общем.

У детей бактериурия встречается достаточно часто. Для этого ребенку нужно всего-то промочить ноги или замерзнуть на прогулке, что вызовет воспаление мочевого пузыря или мочевыводящих путей. То же самое касается и женщин. Они вообще предрасположены к урологическим инфекциям, что обусловлено особенностями строения их мочевыводящей системы, а именно – короткой уретрой и близким расположением мочевого пузыря к кишечнику.

Сама по себе бактериурия не является заболеванием. Это патологическое состояние, вызванное определенным недугом, происхождение которого и нужно будет выяснить. Игнорировать бактерии в моче категорически не рекомендуется, поскольку они могут говорить о серьезных воспалительных процессах в органах мочеполовой системы.

Причины бактериурии

Здоровые органы и хороший иммунитет – качественная защита от любых инфекционных агентов. Присутствие бактерий в моче говорит о том, что возникли определенные проблемы.

Их проникновение в урине может происходить по разным причинам:

ПричинаОписание
Воспалительные заболевания органов мочевыделительной системыВ первую очередь, это касается почек. Инфекционное поражение паренхимы или чашечно-лоханочной системы быстро приведет к усиленному размножению патогена, поскольку для него здесь созданы оптимальные условия. То же самое и в случае с мочевым пузырем или уретрой. Причиной патологии может стать внешнее занесение инфекции, например, во время цистоскопии, катетеризации и т.д.
Воспалительные инфекционные заболевания половой системыЭто больше актуально для женщин. Подразумевается присутствие проблем с маткой, влагалищем или яичниками. Здесь постоянно есть микрофлора, под влиянием различных факторов она может меняться, что провоцирует начало воспалительного процесса
Заболевания желудочно-кишечного трактаЭто могут быть запоры или геморрой. В группе риска также те, кто имеет пищевое отравление. Ввиду близости стенки кишечника к мочевому пузырю, болезнетворные микроорганизмы могут мигрировать в мочевыделительную систему
Воспаление предстательной железыКлассическая проблема для представителей сильного пола. Проблемы с простатой вызывает преимущественно патогенная микрофлора. Со временем они мигрируют по мочевыделительной системе, вызывая воспаление и присутствие бактерий в моче

Симптомы бактериурии

Бактериурия сама по себе уже является симптомом.

Проблема ярко проявляется себя на фоне различных заболеваний. Если есть неприятные признаки, это говорит либо об острой форме недуга, либо о присутствии патологии, имеющей характерные симптомы. Не стоит забывать, что некоторые болезни, например, хронический пиелонефрит, преимущественно протекает бессимптомно, и бактериурия будет здесь единственным признаком воспалительного процесса в почках.

Рассмотрим наиболее распространенные виды инфекционных заболеваний мочеполовой системы, вызывающих бактериурию, а также их симптоматику:

БолезньСимптомы
ПиелонефритАктуально для острой формы заболевания. Пациента мучает дизурия, во время мочеиспускания присутствует жжение и резь. Возможно неконтролируемое мочеиспускание. Наблюдается субфебрильная лихорадка на протяжении длительного периода времени, которая может перетекать в резкое повышение температуры тела и озноб. Вероятна тошнота и внезапные позывы к рвоте. Характерной симптоматикой острого пиелонефрита считается изменение состава и цвета мочи – она становится мутной, в ней есть сторонние примеси (преимущественно частицы гноя), присутствует неприятный запах, несвойственный для урины. Есть также болевой синдром в области поясницы и внизу живота
УретритСимптомов достаточно:
  • гнойные выделения из уретры;
  • болезненное мочеиспускание, невозможность полноценно опорожнить мочевой пузырь;
  • раздражение и зуд края уретры, возможно ее опухание;
  • повышение температуры, озноб;
  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • характерные боли в области промежности
ЦиститСимптомы цистита выражены очень хорошо. В первую очередь, это слишком частое и болезненное мочеиспускание, сопровождающееся зудом и жжением, позывы при неполном мочевом пузыре, изменение цвета и запаха мочи, а также ее прозрачности, гнойные выделения из уретры. Также может наблюдаться незначительное повышение температуры тела. Характерный признак цистита – частые ноющие боли в нижней части живота
ПростатитОтличительной особенностью простатита является то, что он не всегда проявляет себя достаточно хорошо. В некоторых случаях течение воспалительного процесса может быть вообще незаметным. Симптоматика характерна для острой формы простатита. Тогда больной чувствует болезненные ощущения в нижней части живота и промежности, увеличивается количество позывов в туалет, возникает чувство тяжести. Присутствует субфебрильная температура. Отсутствие лечение простатита приводит к структурным изменениям предстательной железы, а это уже опасно развитием онкологических процессов

Лечение бактериурии

Современная медицина обладает достаточными возможностями для проведения точных анализов, позволяющих определить – есть ли бактериурия у пациента или нет. Изначально проводится анализ на присутствие микроорганизмов в моче. Если нет – это норма. Присутствие бактерий потребует проведения специфических диагностических процедур, среди которых особое место занимает посев мочи на бактериурию.

Этот способ позволяет точно определить тип возбудителя, обнаруженного в образце урины. На основании полученной информации назначается медикаментозная терапия, включающая в себя препараты антибактериального действия, имеющие разрушительное воздействие именно на этот тип патогена.

Это чувствительный анализ, а потому нужно тщательно подойти к процессу подготовки. В первую очередь, нужно тщательно подмыться, поскольку снаружи может быть множество бактерий, способных исказить истинный результат. Подмываться желательно с использованием гигиенического мыла или специальных средств для интимной гигиены.

Предпочтительно использовать не обычную баночку, а специальный стерильный контейнер, продающийся в любой аптеке в запакованном виде. Во время сбора биологического материала запрещено касаться краев емкости. Собирать желательно среднюю порцию мочи.

Перед сдачей анализа не рекомендуется потреблять большое количество жидкости, а также принимать мочегонные препараты. Не желательно сдавать биологический материал женщинам в период месячных. Если возникает острая необходимость, предварительно нужно ввести во влагалище тампон, и потом тщательно подмыться.

Образец мочи обязательно должен быть сдан в лабораторию в течение часа. Длительное нахождение в помещении с комнатной температурой создаст условия для развития различных бактерий, из-за чего физико-химические свойства материала будут искажены.

Page 2

Уретральный свищ — это патологические ходы, которые берут свое начало в мочеиспускательном канале и выходят на поверхность кишечника, влагалища, ягодиц, мошонки, промежности или полового члена. Такие свищи различаются по диаметру, длине и форме. Свищ может быть единичным или множественным. Образования бывают прямыми или извилистыми, все зависит от причины, спровоцировавшей появление свища. Свищи представляют собой осложнения болезней мочеполовой системы, поэтому так важно своевременно устранять возникшие проблемы в этой сфере.

Симптоматические проявления

Симптомы болезни зависят от места расположения и размера отверстия свища. Функция мочеиспускания сохраняется в том случае, если свищ находится возле наружного уретрального отверстия или шейки мочевого пузыря. Если свистеть начало у женщины, то обнаружить патологию сможет гинеколог на профилактическом осмотре.

В других случаях наблюдается выделение мочи из влагалища или прямой кишки. Если имеются наружные отверстия, то во время акта мочеиспускания моча выделяется еще из этих отверстий. В покое моча не будет истекать, так как этому препятствует сфинктер, расположенный в мочеиспускательном канале.

К общим симптомам можно отнести боли и рези во время процесса мочеиспускания. Все это указывает на развитие воспалительного и инфекционного процесса. При свище на коже можно увидеть покраснение в этом месте, образование корочки, чувствовать зуд и другие признаки воспаления.

Причины возникновения свища уретры

Образоваться свищ может из-за повышенного давления в мочеиспускательном канале, а также из-за повреждения слизистой оболочки. В итоге происходит перфорация ткани до поверхности кожи или слизистой оболочки. Обычно этому способствуют дополнительные предрасполагающие факторы:

  1. Различные травмы приводят к повреждению мочеполовой системы, например бытовые травмы пениса или нетрадиционные сексуальные контакты.
  2. Опухоли, которые могут появиться на половом члене, в предстательной железе или на слизистой мочеиспускательного канала.
  3. Ятрогенные факторы, то есть формирование свищей в результате оперативного вмешательства.
  4. Формирование свища при лечении аденомы, рака предстательной железы, других опухолей, расположенных в органах малого таза.

Классификация заболевания

Уретральные свищи могут делиться по месту образования:

  • уретроглютеальные;
  • уретровагинальные, такие свищи образуются в слизистой оболочке влагалища, при этом моча истекает в этот орган, что в конечном итоге приводит к воспалительному процессу;
  • уретро-промежностные свищи образуются в области промежности, при этом моча истекает наружу;
  • уретро-мошоночные — это образования выходящие в мошонку;
  • уретро-ректальные свищи открываются в прямую кишку, при этом инфекционные болезни, развившиеся вследствие такого свища, устраняются только хирургически;
  • уретро-пениальные, отверстие из уретры выходит на половой член.

Существуют и комбинированные мочеполовые свищи. При этом в данный процесс вовлечены несколько отделов мочеполовой сферы. Чаще можно встретить мочеточниково-пузырно-влагалищные свищи, в редких случаях в этот процесс вовлекается кишечник.

Чем опасны свищи мочеиспускательного канала?

Кроме того, что человек ощущает постоянный дискомфорт, подобные свищевые образования могут нести за собой определенную угрозу осложнений. Нередко к образованию свища присоединяется инфекция, что вызывает сильные воспалительные процессы.

При начале воспаления не следует проводить уретропластику, так как необходимо медикаментозным способом избавиться от инфицирования свища. Если вовремя не избавиться от этого, то инфекция может проникнуть в мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и даже в почки, поэтому своевременно обращайтесь за врачебной помощью, чтобы как можно быстрее избавиться от проблемы.

Диагностика и постановка диагноза

Если свищ вышел наружу, то диагностировать заболевание несложно. Но имеется ряд необходимых исследований, которые стоит пройти. Это делается для того, чтобы определить ряд показателей для выбора тактики лечения: необходимость определения причины появления свища, установление хода и длина протяженности отверстия — это позволят выбрать оптимальную терапию для заболевания.

Диагностические методы в этом случае заключаются в следующих процедурах:

  • уретрография и уретроскопия;
  • контрастная фистулография;
  • ретроскопия и кольпоскопия.

Зондирование проводится только в том случае, если свищи небольшого размера. Не всегда необходимы все исследования. Вид обследования назначит врач исходя из клинической картины пациента.

Необходимое лечение

Лечение в большинстве своем оперативное. Показана операция пациентам, у которых нарушен процесс мочеиспускания, имеются проблемы с личной гигиеной, незаживающие свищи. Имеются и противопоказания для хирургического вмешательства. Так, операция не сможет быть проведена по следующим причинам:

  • наличие воспалительного процесса в области свищей;
  • остиомилиты;
  • стриктура мочеиспускательного канала;
  • наличие посторонних тел, которые проникли в уретру;
  • серьезные сердечно-сосудистые заболевания.

Подготовка к операции осуществляется следующим образом:

  1. Проводится лечение по устранению воспаления.
  2. Слишком длинные свищи помечаются красящим препаратом, это делается за сутки до операции.
  3. Проводится подготовка кишечника.

Уретроректальные свищи устраняются посредством обособления уретры и прямой кишки. Ушивание происходит прямо на органах. Применяется и метод удаления части прямой кишки, где расположен свищ, после чего ушивается свищ уретры.

Свищ, образованный в губчатой части мочеиспускательного канала, иссекается, после чего ушивается с использованием кожных лоскутов, взятых из других органов. Это может быть кожа полового члена, мошонки, внутренней поверхности бедренной части, кожной складки крайней плоти.

Во время проведения операции моча отводится через специальный катетер или через надлобковый мочевой пузырь, где предварительно делается отверстие. Консервативное лечение в большинстве случаев неэффективно, может применяться поддерживающая терапия или лекарственное лечение для устранения воспалительного процесса.

Для того чтобы не образовался свищ, необходимо следить за своим здоровьем, своевременно лечить заболевания, связанные с мочеполовой системой, избегать травмирования уретры и мочевого пузыря, проходить регулярное медицинское обследование, женщинам посещать гинеколога, а мужчинам уролога. Все это избавит в дальнейшем от такой неприятной проблемы, как свищ мочевыделительной системы.

Бессимптомная бактериурия- что это

Бессимптомная (скрытая) бактериурия представляет собой состояние, при котором в моче пациента обнаруживают бактерии (часто – с большим количеством лейкоцитов) при одновременном отсутствии какой-либо клинической симптоматики со стороны мочевыводящих путей. Парадоксальность этого состояния заключается в том, что лабораторные показатели свидетельствуют о наличии в организме человека какого-либо воспалительного процесса со стороны органов мочевыводящей системы, в то время как патоморфологически никакого воспаления там не обнаруживается.

В настоящее время бессимптомная бактериурия встречается у сравнительно невысокого числа людей (по различным данным от 2 до 6 – 11%). Данное состояние – преимущественная прерогатива женщин, что обусловлено морфологическими особенностями строения их мочевыводящих путей (короткий и широкий мочеиспускательный канал, обусловливающий восходящий путь проникновения микроорганизмов из рядом расположенной ректальной области). Частота возникновения болезни увеличивается с возрастом.

Для кого опасна бессимптомная бактериурия

По современным представлениям, бессимптомная бактериурия отражает особенности колонизации микроорганизмов аногенитальной области. Это состояние не рассматривается как патологическое и не требует специфических мер терапии. Однако существует категория пациентов, у которых бессимптомная бактериурия может явиться причиной грозных и серьезных осложнений. К группе больных относятся:

— беременные (особенно опасен промежуток времени с 9 по 17 недели гестации);

— иммунодефицитные состояния (снижение общей резистентности организма после перенесенных заболеваний, болезни органов иммунной системы – лимфогранулематоз, ВИЧ-инфекция и др.);

— лица, перенесшие урологические инвазивные процедуры и операции (катетеризация мочевого пузыря, пересадка почки и др.);

— пациенты с сахарным диабетом (доказано, что глюкозурия повышает риск развития бессимптомной бактериурии);

— при отмечающейся лихорадке неясной этиологии.

Наибольший риск развития осложнений при бессимптомной бактериурии наблюдается у беременных. Причем осложнения состояния могут возникать как со стороны женщины, так и плода. К ним относятся:

— острый пиелонефрит гестационного периода (встречается примерно в 30 – 40% случаев);

— анемия беременной, приводящая к гипоксическим повреждениям центральной нервной системы плода;

— преэклампсия (судорожная готовность);

— преждевременные роды;

— рождение ребенка с гипотрофией (низкой массой тела);

— внутриутробная гибель плода.

Этиология 

Как уже отмечалось, бессимптомная бактериурия отражает в основном не особенности проявлений какой-либо патологии со стороны мочевыводящих путей, а является отражением процессов колонизации микроорганизмами аногенитальной области.

Основным возбудителем данного состояния является широко распространенная в природе кишечная палочка (E. coli). Менее важное значение имеют протей, клебсиелла, серрация, энтеробактер, различные виды стафилококка.

Существует ряд факторов, при наличии которых увеличивается риск возникновения бессимптомной бактериурии. К таким предрасполагающим факторам относятся:

— наличие морфоструктурных изменений стенки мочевыводящих путей (клапаны уретры, обструктивные заболевания мочевыводящих путей);

— мочекаменная, почечнокаменная болезнь;

— опущение почки и др.

Правила диагностики

Бессимптомная бактериурия выявляется в случае обнаружения одного и того же вида микроорганизма в двух посевах мочи, взятой из средней порции. Интервал между исследованиями должен составлять не менее 24 ч, в идеальном варианте – 3 – 7 суток. Численное значение бактерий составляет при этом не менее 100 000 микробных тел на 1 мл мочи.

Следует также дифференцировать истинную бессимптомную бактериурию от загрязнения мочи микроорганизмами уже после ее сбора. Такая ситуация может возникнуть при несоблюдении правил сбора, транспортировки, хранения биологического материала. Очевидно, что посуда (пробирка), в которую производится забор мочи, должна быть стерильной. С этой же целью осуществляется сбор средней порции мочи, так как первая порция априорно обсеменена микроорганизмами, присутствующими в норме на наружных половых органах человека.

Кроме того, примерно в 20% случаев бессимптомная бактериурия у женщин является проявлением бактериального вагиноза, не излеченного до периода беременности. Такая ситуация, несомненно, требует проведения лечебных мероприятий.

Принципы лечения

Бессимптомная бактериурия не требует проведения специфических лечебных мероприятий. Лечение назначается при выявлении болезни у беременных, а также у пациентов из групп риска.

Основными препаратами для лечения этого недуга являются такие антибиотики, как амоксициллин/клавуланат, цефалексин, цефуроксим. Препараты назначаются с 9 – 10 недели беременности курсом на 3 – 5 дней. При необходимости курс лечения может быть увеличен.

Эффективность лечения оценивается по результатам проведенного (не менее 2 раз) бактериологического исследования мочи.

В качестве резервных препаратов для лечения используют антибиотики пенициллинового ряда, нитрофураны. Назначение их также осуществляется по схемам.

Профилактика 

Меры профилактики направлены в главную очередь на предупреждение развития бессимптомной бактериурии у беременных женщин. С этой целью все беременные в обязательном порядке ежемесячно должны сдавать общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, бактериологическое исследование мочи. Проводится также УЗИ плода и органов малого таза женщины.

При успешном и своевременном лечении роды осуществляются естественным путем. Операция родоразрешения путем кесарева сечения проводится при наличии акушерских показаний.

Рекомендую также небольшое видео по теме данной статьи о размножении бактерий:

Причины появления бессимптомной бактериурии, как её выявить

По данным системы здравоохранения, большинство пациентов не знают о существовании бессимптомных заболеваний, к которым относится и бессимптомная бактериурия. К счастью, она не представляет опасности для жизни больного и дает осложнения только в ряде случаев.

Развитию бактериурии в большей степени подвержены женщины, в особенности, беременные женщины. Это связано с особенностями мочеполовой системы. Мочевые каналы женщины короче и шире, чем у мужчины, поэтому болезнетворные микроорганизмы быстрее проникают в них и сложнее поддаются лечению. Медикаментозная терапия назначается пациентам с учетом результатов анализа и их принадлежности к группе риска.

Что такое бактериурия?

Различают истинную и ложную бактериурию. Истинная бактериурия – заболевание, при котором происходит разрастание бактериальной колонии в моче. При ложной бактериурии бактерии попадают в мочевые пути из почек, но их число не увеличивается. Чаще всего среди патогенной флоры, обитающей в мочевых каналах, обнаруживают кишечную палочку и стафилококк.

Симптомы бактериурии очень похожи на симптомы инфекции мочевыводящих путей: цистит или пиелонефрит. При мочеиспускании больной испытывает резкую боль, у него повышается температура. Моча мутнеет, ее цвет становится темнее. Установить, какое именно заболевание это вызвало, можно только с помощью клинических исследований. Бессимптомная бактериурия может обнаружиться и у людей, которые никогда ранее не страдали заболеваниями почек и мочевого пузыря.

Попасть в мочевой канал бактерии могут разными способами. Зачастую они перемещаются в каналы из очагов воспаления: пораженных инфекцией органов. Также колония бактерий способна попасть в организм из внешнего источника: из-за контакта с нестерильным мочевым катетером, во время цистоскопии, при выведении камней. При лимфогематогенном способе заражения микроорганизмы мигрируют из половых органов или кишечника.

Чем обычная бактериурия отличается от бессимптомной?

Бессимптомная бактериурия развивается так же, как и типичная форма заболевания. Но при этом у больного отсутствуют характерные симптомы: болевых ощущений, сбоев в работе почек и мочевыводящих путей нет. Обнаружить заболевание можно только с помощью скрининга, назначенного специально или входящего в комплекс диагностических процедур.

Как диагностируется явление?

Большинство пациентов, страдающих бессимптомной бактериурией – беременные женщины. Находясь на диспансерном наблюдении, они должны регулярно проходить УЗИ плода, сдавать анализы мочи и крови. Бактериурия может обнаружиться во время одного из обследований. Женщинам, предрасположенным к появлению этого заболевания, могут назначить несколько видов исследования. К ним относятся:

  1. Анамнез. Часто женщины заболевают бессимптомной бактериурией еще до беременности, но не знают об этом. Показанием к проведению дополнительного обследования будут жалобы пациентки на перенесенный цистит, пиелонефрит, венерические заболевания.
  2. Дифференциальная диагностика при беременности. Иногда сданные на анализ пробы мочи загрязняются. В них могут попасть микроорганизмы, обитающие в кишечнике или влагалище. Это происходит из-за несоблюдения правил сбора материала для анализа.
  3. Лабораторные исследования. К ним относятся анализы мочи и крови: биохимический, общий, по Нечипоренко. При первом посещении гинеколог назначает беременной обязательное исследование мочи. Если в ней обнаружится повышенное количество микрофлоры, через 3-7 суток женщине необходимо будет сдать повторный анализ для подтверждения диагноза.
  4. Инструментальные методы исследования. Основной метод инструментальной диагностики – УЗИ почек. Он позволяет обнаружить очаги воспаления, наличие опухолевых новообразований. Также в отдельных случаях снимаются показания урографии.

У болеющих беременных отмечается повышенная вероятность преждевременных родов и гипотрофия плода. Своевременное прохождение анализов и проведение терапии снижает риск осложнений.

Бессимптомная бактериурия не относится к патологиям и для большинства людей не опасна. Но у отдельных групп пациентов она может вызывать осложнения. К ним относятся:

  1. Беременные. Особенно опасно заболевание для женщин, у которых эта беременность первая, и женщин старше 40 лет. Среди осложнений, вызванных бактериурией, отмечают: острый гестационный пиелонефрит, преждевременные роды, преэклампсию (ложные схватки), анемию, внутриутробную гибель плода.
  2. Люди, страдающие иммунодефицитом. К ним относятся носители ВИЧ, пациенты с различными заболеваниями органов иммунной системы, а также все, кто в течение последних двух месяцев перенес любое вирусное заболевание.
  3. Пациенты, имеющие в анамнезе операции и инвазивные процедуры: пересадка или удаление почки, установка катетера.
  4. Люди, болеющие сахарным диабетом: повышенный уровень сахара в крови способствует разрастанию колонии бактерий.
  5. Пациентам с патологической оториноларингологией: в их организме образуется благоприятная среда для размножения бактерий.
  6. Люди, имеющие или имевшие ранее заболевания из области неврологии.
  7. Пациенты, у которых отмечается лихорадка, но ее причина не установлена.

Среди всех категорий пациентов, которым показано терапевтическое лечение бактериурией, наиболее уязвимой группой являются беременные. Они рискуют не только своим здоровьем, но и здоровьем будущего ребенка. Поскольку беременным крайне нежелательно употреблять антибиотики, лечение бактериурии становиться затруднительным.

Чем опасна асимптоматическая бактериурия?

Бактериурия особенно опасна для женщин в период с 9 по 17 неделю беременности. Она способствует развитию осложнений, которые могут привести к патологии плода. Среди них выделяют:

  1. Пиелонефрит. Это – урологическое заболевание, встречающееся и у здоровых беременных женщин. Оно диагностируется у 3% обратившихся в гинекологическую консультацию. У пациентов с бактериурией риск развития пиелонефрита повышается в 10 раз. Своевременное лечение позволяет избежать появления пиелонефрита в 80% случаев.
  2. Внутриутробное инфицирование плода. При наличии в организме матери инфекционного очага риск попадания патогенных микроорганизмов в матку очень высок. Это приводит к заражению плода, нарушению нормального функционирования плаценты, увеличению объема околоплодной жидкости. В худшем случае внутриутробное инфицирование приведет к прерыванию беременности.
  3. Преждевременные роды. В некоторых случаях скопление бактерий провоцирует преждевременные роды и рождение ребенка с низкой массой тела.
  4. Патология плаценты. Заражение бактериями ослабляет питательную и защитную функцию плаценты. Оно может вызвать воспаление плодных оболочек и гибель плода.
  5. Задержка внутриутробного развития. У плода может наблюдаться замедленное формирование систем органов и конечностей.

Для пациентов других категорий бактериурия чревата развитием цистита, недержанием мочи. У мужчин отмечается временное ослабление половой функции, рези и боли при мочеиспускании. У лиц пожилого возраста и пациентов, имеющих наследственную предрасположенность, может развиться мочекаменная болезнь.

Нужно ли лечить людей, у которых обнаружен симптом?

В большинстве случаев бессимптомная бактериурия не нуждается в лечении. Исключение составляют три группы пациентов:

  • беременные женщины;
  • люди, перенесшие операцию на органах мочевыделительной системы;
  • люди, которым предстоит данный вид операций.

Лечение бактериурии проводится с помощью медикаментов. Для назначения подходящего лекарства пациентов направляют на бакпосев мочи. Он выявит реакцию бактерий на антибиотики и определит целесообразность их назначения.

Случаи, когда терапевтическое вмешательство не требуется

Если повышенное количество бактерий в моче было обнаружено во время запланированного мед. осмотра и других патологий выявлено не было, в медикаментозном лечении нет необходимости. В терапии не нуждаются:

  • женщины в период менопаузы;
  • пациенты с несъемным мочевым катетером;
  • пациенты, перенесшие почечную трансплантацию 6 и более месяцев назад;
  • пожилые люди, не имеющие предрасположенности к развитию мочекаменной болезни;
  • пациенты с функционирующей нефростомой;
  • пациенты, в чьих анализах были обнаружены грибки Кандида;
  • люди, имеющим травму спинного мозга.

Для этих категорий пациентов дополнительный скрининг, включающий бакпосев мочи, не назначают. В отдельных случаях пациенту могут назначить повторный анализ мочи, чтобы убедиться в отсутствии скрытой патологии.

Показания к обязательной терапии

Безусловными показаниями к безотлагательной медикаментозной терапии являются:

  • первый и второй триместр беременности;
  • планируемая резекция предстательной железы;
  • другие виды травматического урологического вмешательства.

Зачастую бессимптомная бактериурия не диагностируется и относится к группе заболеваний, течения которых больной не замечает. В ситуации, когда заболевание не вызвало осложнений, опасности для организма нет и лечения бактериурии не требуется.

Заключение

Бессимптомная бактериурия – распространенное явление среди людей, имеющих патологии мочевыводящей системы и беременных женщин. Учитывая особенности заболевания, больным, находящимся в группе риска, следует принимать профилактические меры: регулярно проходить медицинское обследование и не пренебрегать рекомендация врача.


Смотрите также