Что показывает билирубин общий

Что показывает общий билирубин

Билирубин – один из продуктов пигментного обмена организма, образуется из разрушенных и отживших свой век эритроцитов, путем переработки гемоглобина.

Продукты переработки билирубина в печени – уробилин и стеркобилин, придают моче и калу характерную окраску.

общий билирубин, весь объем пигмента в плазме крови,
непрямой, нерастворимый в воде и неконъюгированный билирубин,
прямой, растворимый в воде, конъюгированный, билирубин.

Каждая из фракций в медицине имеет свое значение для диагностики тех или иных патологий печени и заболеваний отдельных органов и систем.

Непрямая форма билирубина токсична, и чтобы ее нейтрализовать, билирубин в печени переводится в растворимую форму, обезвреживается.

Для практики проводится определение общего билирубина крови и его фракций, при повышении уровня билирубина возникает желтизна кожных покровов, токсикоз и зуд кожи.

Избыток билирубина у новорожденных детей из-за слабой работы печени может приводить к поражению мозга и нервной системы, вызывает проблемы мышц, поэтому состояние гипербилирубинемии (повышение билирубина в крови) требует немедленного лечения.

Показания для определения билирубина

при профилактических обследованиях, в комплексе биохимических исследований,
при стационарном лечении, также с целью комплексной диагностики,
у новорожденных с целью диагностики желтухи,
при подозрении на гепатиты, цирроз печени,
при желчекаменной болезни, при холецистите, панкреатите,
при подозрении на опухоли печени,
при гемолитической болезни, отравлениях,
при контроле лечения.

Подготовка к анализу

У взрослых анализ крови на билирубин сдается натощак, как минимум 4 часа до анализа нельзя кушать. Детям никаких ограничений не применяется.

На результат обследования влияют:

кофе и кофеин-содержащие препараты,
беременность,
прием аспирина, варфарина, гепарина,
голодание, диеты,
прием некоторых медикаментов (желчегонные, препараты для печени).

Проведение анализа

У детей забор крови проводится из пятки или вены на головке, кровь собирают в небольшую пробирку.

В современных клиниках уровень билирубина определяют не инвазивным методом – транскутанно, измеряя степень окрашивания кожи при наличии видимой желтухи.

У взрослых кровь забирается из вены при помощи иглы со шприцом или венозного катетера (в клинике).

Забор крови является неприятной процедурой как для детей, так и для взрослых, но болезненность при процедуре не сильная.

Нормы билирубина взрослых

Анализ крови на билирубин проводится быстро, в течение пары часов, нормальными значениями для взрослых будут:

уровень общего билирубина – от 5,1 до 17 ммоль\л,
уровень непрямого билирубина от 3,4 до 12 ммоль\л,
уровень прямого билирубина от 1,7 до 5,1 ммоль\л,

При этом уровень прямого билирубина должен составлять около 70-75% от уровня общего.

Во время беременности уровень билирубина соответствует таковому у обычных людей, в третьем триместре может быть небольшое повышение уровня билирубина за счет некоторого нарушения оттока желчи, но не должно быть резкого повышения значений.

Резкое повышение уровня билирубина требует немедленного исключения у беременных гепатита, анемии и холецистита.

Нормы у детей

Уровень билирубина у детей в периоде новорожденности сильно отличается от норм взрослых. Это происходит за счет физиологического разрушения избытка фетального гемоглобина, необходимого плоду, но уже не требующегося новорожденным.

Нормальными значениями билирубина у новорожденных считаются:

доммоль\л для доношенных,
доммоль\л для недоношенных.

Повышение уровня билирубина приводит к желтухе новорожденных и указывает на возможное поражение нервной системы и головного мозга (ядерная желтуха).

Повышение билирубина

Резкое повышение уровня билирубина обычно возникает:

при холециститах,
при наследственном нарушении обмена билирубина,
при мононуклеозе,
при гепатите,
при циррозе печени,
при опухолях печени,
при гемолитических анемиях, токсическом гемолизе
при опухолях поджелудочной железы,
при переливании несовместимой крови,
при реакции на лекарства (антибиотики, контрацептивы, диазепам и т.д.).

Снижение билирубина может быть вызвано приемом витамина С, теофиллина или фенобарбитала.

Методы понижения билирубина

Снижение концентрации билирубина производится при лечении заболевания, вызвавшего изменение уровня пигмента, так как это всего лишь симптом болезни.

Для снижения токсического действия билирубина применяют методы детоксикации – введение растворов глюкозы, белка, гемодеза.

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

Источник: http://www.diagnos.ru/procedures/analysis/bilirubin

Что такое прямой билирубин

Анализ на прямой билирубин в крови показывает количество пигмента, который образуется в результате распада гемоглобина, вызванного разрушением красных кровяных телец, именуемых эритроцитами. Эти элементы крови уже закончили свою миссию и преобразуются в печени.

Присутствие билирубина в организме в допустимом количестве считается нормальным явлением. Об опасности для здоровья человека свидетельствует отклонение от нормы, выявленное при проведении биохимического анализа крови. Оно указывает на многие патологические процессы и требует незамедлительного их устранения.

Что это значит — повышение или понижение прямого билирубина? Вот вопрос, волнующий пациентов, в анализе крови которых выявлены отклонения от нормы. Чтобы разобраться, следует выяснить причину изменений.

Что это за показатель

Билирубин представляет собой вещество желто-красного цвета, входящее в состав желчи. Не принимая участия в пищеварении, он способствует окрашиванию каловых масс и мочи и выводится из кишечника вместе с ними.

Как уже упоминалось, только отклонение от нормы свидетельствует о наличии проблем в организме. Поэтому говорить о билирубине как о вредном веществе нет оснований. К тому же, являясь своеобразным звоночком, предупреждающим об опасности, он, как предполагают, выступает еще в качестве активного антиоксиданта.

Разновидности вещества

Медицинская наука выделяет следующие виды билирубина:

Общий билирубин, в состав которого входят непрямой и прямой. Он является суммарным показателем уровня этого вещества.
Непрямой билирубин, или неконъюгированный (несвязанный). Его происхождение связано с утилизацией старых эритроцитов. Он представляет собой токсичное вещество, которое направляется с током крови в печень. В гепатоцитах печени при воздействии глюкуроновой кислоты преобразуется в прямой билирубин. В результате он приобретает растворимую форму, что дает возможность его выведения из организма.
Прямой, т. е. конъюгированный билирубин (связанный). Это нетоксичное вещество транспортируется клетками крови в желчные протоки, откуда попадает в 12-перстную кишку.

Таким образом, если общий билирубин представить как 100 % вещества в организме, то в его состав будет входить 75% непрямого токсичного и 25% прямого.

Превышение нормы билирубина в сыворотке крови носит название “билирубинурия”. Исключительно высокие показатели нетоксичного желчного пигмента в тканях указывают на гепатит и проявляются желтушностью склер и кожного покрова. Это гипербилирубинемия.

Допустимые нормы

Оптимальным считается состояние, при котором прямой билирубин присутствует в клетках печени, в желчном пузыре и 12-перстной кишке. Допускается проникновение небольшого его процента в кровь уже из кишечника.

Существенная разница наблюдается в показателях, характерных для взрослых людей и детей. Наглядно это видно из таблицы ниже.

У взрослых (в мкмоль/л)

У ребенка в первый месяц жизни (в мкмоль/л)

Показатели общего билирубина

Сразу после рождения (в 1 сутки) – от 50 до 60. В течение следующей недели – около 250.

Допустимое количество непрямого пигмента

До 15,5 (что составляет 75 % от общего показателя)

90 % от общего пигмента

Норма прямого билирубина

До 5,5 (соответственно – 25 % от суммарного показателя)

10 % от показателей общего билирубина

Показатели нормы можно представить более упрощенно:

Характерной особенностью представительниц женского пола являются более низкие показатели: общий билирубин — 3,4–17,3; прямой не более 4,3 мкмоль/л.

Во время вынашивания ребенка

Билирубин в крови у женщины при беременности может быть повышен или понижен только из-за наличия хронических заболеваний или развития новых патологических процессов.

Вынашивание ребенка само по себе не сказывается на значении желчного пигмента. Однако возможно понижение его уровня на поздних сроках.

Незначительное повышение может возникнуть из-за сдавливания внутренних органов, которое становится причиной затрудненного оттока желчи.

Чем объясняются высокие показатели у детей первого года жизни

Что касается высокого уровня билирубина у новорожденных, то он вызван преобладанием в организме фетального гемоглобина, который очень быстро распадается и легко выводится.

Это явление называется физиологической желтухой, признаки проходят через несколько дней. Не исключена возможность проявления у младенца после родов гемолитической желтухи. Причина ее возникновения в следующем:

резус-конфликт по группе крови у матери и малыша;
хрупкие эритроциты, провоцирующие чрезмерность количества токсичного билирубина;
инфекционный гепатит;
аномалия развития желчного пузыря.

При наличии указанных патологий проводится обязательное лечение.

С какой целью делают анализ

Обследование пациента необходимо для выявления вероятности негативного воздействия высокого билирубина на печень.

При этом учитывается возможность повышения прямого билирубина вследствие нарушения оттока желчи из-за уже имеющихся препятствий для опорожнения желчного пузыря.

Своевременное выявление причины увеличения уровня этого вещества в крови дает возможность диагностировать то или иное заболевание и провести адекватный курс лечения.

Причины повышения

Одной из наиболее распространенных причин является гепатит. Он сопровождается отсутствием у клеток печени возможности осуществлять выведение пигмента в желчный пузырь.

Различные заболевания печени приводят к тому, что пигмент попадает в кровь в большом количестве. В этом случае возникает опасность вредного воздействия прямого билирубина на организм.

Например, если он повышен в 2 раза, это может стать причиной его кристаллизации, что провоцирует нарушение оттока желчи из пузыря. А это, в свою очередь, вызывает формирование конкрементов (камней) в этом органе и желчевыводящих путях.

Другие факторы

Причины, провоцирующие превышение нормы, разделяются на два вида: печеночные и внепеченочные. Из первых наиболее часто наблюдаются:

гепатит типа А, В, С, а также хронический, бактериальный, токсический;
холестаз;
опухолевые процессы в печени;
гипертиреоз у новорожденных.

Они возникают на фоне диффузных изменений в печени.

Причиной внепеченочного увеличения уровня прямого билирубина становится затруднение оттока желчи из пузыря, вызванное:

сдавливанием органа (во время беременности);
наличием послеоперационных рубцов;
желчнокаменной болезнью;
раком поджелудочной железы.

Нельзя исключать заболевания крови и селезенки.

Если уровень билирубина завышен, это свидетельствует о развивающихся патологиях, но не является диагнозом. Выявленные показатели становятся поводом для дальнейшего обследования.

О чем говорит пониженная концентрация

Значения ниже нормы наблюдаются редко. Они сигнализируют о таких заболеваниях, как:

Как уже отмечалось, обнаруживается подобное на поздних сроках беременности. Кроме этого, возникает при неумеренном употреблении алкогольных напитков, крепкого кофе и некоторых медикаментов.

Симптомы

Проявления нарушений зависят от болезни-провокатора. При патологических процессах в печени возможны:

горький привкус во рту;
обесцвечивание кала;
болезненные ощущения в правом подреберье;
потемнение мочи;
желтизна кожного покрова.

Нередко внезапно повышается температура до°C.

О нарушениях в желчевыводящих путях говорят все перечисленные выше симптомы, а также желтушность тканей, диспепсические признаки, горькая отрыжка.

Диагностика

Определение уровня желчного пигмента предполагает в первую очередь проведение биохимического анализа крови. В связи с тем, что этот показатель не говорит о конкретном заболевании, проводится дальнейшее исследование для выявления причин, способных спровоцировать данные нарушения.

С этой целью по рекомендации врача пациент проходит следующие виды диагностирования:

УЗИ внутренних органов;
КТ;
МРТ.

По результатам обследования пациенту назначается курс лечения. Он зависит от того, какое заболевание печени или желчного пузыря было обнаружено.

Как привести билирубин в норму

Основой терапевтического лечения является комплексный подход к устранению данной проблемы. Он предусматривает использование лекарственных препаратов, обязательное соблюдение диеты и допускает использование народных средств.

Применение медикаментозных препаратов

Снизить концентрацию прямого билирубина помогают следующие группы лекарств:

Препараты, способствующие стабилизации выведения желчи (Одестон, Хофитол и Гепабене).
Гепатопротекторы – Гептрал и Эссенциале-Форте.
Ферменты, улучшающие пищеварение (Панзинорм, Креон и Фестал).

Не следует предпринимать попытки самостоятельного лечения. Это прямой путь к осложнениям и побочным эффектам от лекарств. Терапевтический курс и его длительность определяет врач.

О значении правильного питания

Чтобы понизить уровень билирубина, врач посоветует строго соблюдать диету. Этот метод снижения концентрации вещества предусматривает выполнение следующих правил:

Исключение из меню жирных, жареных, острых блюд.
Отказ от консервированных, маринованных и копченых продуктов.
Ограничение в употреблении кондитерских изделий.
Осторожность при выборе фруктов и ягод, нельзя кушать кислые сорта.
Под запретом крепкие бульоны, молочная продукция повышенной жирности, алкоголь и курение.

Предпочтение следует отдавать:

овощам в вареном виде;
овощным супам на втором бульоне;
мясу курицы, кролика, индейки (его следует готовить на пару, запекать, тушить или отваривать);
рыбным блюдам;
различным кашам;
обезжиренным молочным продуктам;
запеканкам;
компотам.

Важным фактором стабилизации билирубина является соблюдение питьевого режима.

Народные рецепты

Настоящим кладезем веществ, способствующих нормализации уровня желчного пигмента, являются многие лекарственные растения.

Для лечения годятся настои и отвары из мяты, ромашки, зверобоя и пустырника, а также лекарственного сбора, состоящего из листьев березы, шиповника и мелиссы.

Отвары готовятся следующим образом. Берут 1-2 ст. ложки ложки сырья, заливают кипятком (200 мл) и оставляют томиться на малом огнеминут. Затем их следует остудить, процедить и употреблять небольшими порциями в течение дня.

Настой приготовить еще проще: 1 ст. ложку травы залить крутым кипятком (1 стаканом) и настоятьминут. Способ применения аналогичен описанному выше.

Профилактика

Рекомендуется соблюдение норм правильного питания, ведение здорового образа жизни и наблюдение за концентрацией билирубина в крови, предполагающее сдачу крови для анализа 1 раз в год.

Обнаружение критических показателей уровня билирубина является сигналом о серьезных заболеваниях. Пытаться понизить концентрацию вещества в крови самостоятельно бесполезно.

Необходимо пройти тщательное обследование и правильный курс терапии, назначенный квалифицированным врачом.

Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.

Все рекомендации, приведенные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются предписанием к лечению.

Источник: http://prososud.ru/krovosnabzhenie/priyamoy-bilirubin.html

Анализ крови на билирубин. Чем опасен высокий уровень билирубина?

Анализ крови на билирубин

Билирубин – это вещество, которое образуется в организме человека при утилизации разрушенных или поврежденных эритроцитов. Изначально он формируется из частей гемоглобина в клетках селезенки, после чего проникает в печень и превращается в водорастворимую форму. Выводится билирубин в основном с желчью и в небольшом количестве – с мочой. Анализ крови показывает общую концентрацию этого вещества, а также его фракции. Это исследование очень важно, так как при критическом повышении уровня этого токсического компонента могут возникать тяжелые поражения центральной нервной системы.

Виды билирубина

Билирубин в организме представлен в виде нескольких фракций:

Непрямая фракция, являющаяся желчным пигментом. Она не растворима в воде и может проникать сквозь клеточную мембрану. С этим связано основное токсическое действие. Эта фракция билирубина синтезируется в клетках ретикуло-эндотелиальной системы путем ферментной трансформации гемма, который образуется при распаде гемоглобина. Далее он связывается с белками-переносчиками, чаще всего с альбумином, и проникает в печень.
Прямая фракция (свободная) образуется в клетках печени путем соединения с глюкуроновой кислотой. Благодаря этой реакции пигмент приобретает водорастворимые свойства и вместе с желчью поступает в 12-перстную кишку. В желудочно-кишечном тракте билирубин претерпевает дальнейшие изменения. Небольшая часть его обратно всасывается в кровь, а затем фильтруется в почках и выводится вместе с мочой. В основном же он, в итоге, превращается в стеркобилин, который содержится в кале и обеспечивает его характерную окраску.

Некоторые пациенты не совсем понимают, что такое общий билирубин в анализе крови. Это значение получается путем сложения концентрации прямой и непрямой фракций.

Нормы билирубина

Стандартный биохимический анализ крови выполняется натощак, образец жидкости берут из вены (обычно на локтевом сгибе). Чтобы получить достоверные результаты, перед сдачей крови следует, как минимум за стуки, отказаться от приема жирной пищи и алкоголя. Также на результат анализа могут оказывать влияние:

некоторые препараты, действующие на свертывающую систему крови (гепарин, варфарин, аспирин);
беременность;
переедание или соблюдение строгой диеты, в частности, голодание;
кофеинсодержащие напитки;
желчегонные травы.

Как правило, анализ крови на билирубин выполняют в следующих ситуациях:

во время диспансеризации;
при появлении симптомов желтухи, в том числе, у новорожденных;
для диагностики печеночной функции при гепатите, циррозе, опухолях;
при наличии желчнокаменной болезни или панкреатита;
при гемолитической болезни;
при различных видах токсического воздействия и отравлениях;
в качестве контроля эффективности терапии.

В плазме крови определяют три показателя:

Общий билирубин, который является суммарной концентрацией водорастворимой и жирорастворимой фракций. Норма его у взрослого человека составляет 5,1-17 мкмоль/л.
Непрямая фракция может колебаться в пределах 3,4-12 мкмоль/л. Ее доля обычно составляет 70-75%.
Прямая фракция в норме составляет 1,7-5,1 мкмоль/л.

При беременности небольшое повышение концентрации этого вещества может считаться нормой. Связано это с нарушением кровотока по воротной вене в результате повышенного внутрибрюшного давления и воздействия увеличенной матки.

Уровень билирубина у новорожденных

Концентрация билирубина в плазме новорожденных детей меняется. Это связано с тем, что после начала дыхания через легкие изменяется состав крови ребенка. В частности, происходит замещение фетального гемоглобина обычным. Поэтому возникает массивное разрушение этого вещества и образование большого количества гемма, а, следовательно, и билирубина. Нормальными показателями считают:

у детей в первые часы после рождения – менее 60 мкмоль/л;
на третий-четвертый день – не более 250 мкмоль/л (у недоношенных детей этот показатель составляет 170 мкмоль/л);
через неделю – менее 170 мкмоль/л.

В дальнейшем концентрация этого вещества в крови ребенка постепенно снижается до уровня взрослого человека.

При каких состояниях билирубин снижается?

Низкий билирубин выявляется довольно редко. Чаще всего это наблюдается при наличии ишемического повреждения сердца. Однако признак это не специфический и не используется в диагностике заболевания. Такая же ситуация может возникать на фоне приема некоторых лекарств (фенобарбитал, аскорбиновая кислота, теофиллин).

Еще одной причиной подобного изменения может быть ошибочное определение концентрации. Именно поэтому в таких случаях желательно выполнить повторное исследование.

Почему повышается концентрация билирубина?

Уровень билирубина в крови может повышаться по трем причинам:

массивное разрушение эритроцитов (гемолиз);
формирование препятствия в желчевыводящих путях;
нарушение образования водорастворимой фракции в клетках печени.

Активное разрушение эритроцитов может наблюдаться при воздействии отравляющих агентов, при неправильном переливании крови, а также в результате гемолитических заболеваний. Так как происходит активное выведение токсических веществ из организма, моча обычно приобретает темный цвет.

Нарушение печеночного метаболизма билирубина обусловлено поражением гепатоцитов. Это возникает при следующих заболеваниях:

при гепатите вирусной или токсической этиологии;
при циррозе печени;
в результате некоторых типов врожденной наследственной недостаточности ряда печеночных ферментов, например, при синдроме Жильбера;
при опухолевых процессах в этой области;
при нехватке витамина В12.

Повышение прямого билирубина в плазме крови характерно для заболеваний желчного пузыря. К ним относят:

опухолевые образования желчного пузыря и сосочка 12-перстной кишки;
желчнокаменная болезнь;
инфекционные изменения;
воспалительные реакции;
скопление паразитов.

При нарушении оттока желчи по протокам билирубин в кале снижается. Фекалии при этом становятся характерного белесого цвета.

Чем опасен высокий билирубин?

Повышение концентрации этого пигмента в крови может приводить к развитию токсических эффектов. Их появление связано с несколькими механизмами:

Проникая в клетки, он воздействует на дыхательный цикл и приводит к их гибели.
Если произошло критическое превышение уровня этого продукта распада гемоглобина, он может проникать через гематоэнцефалический барьер в нервную систему. Воздействуя на нейроны, он приводит к развитию токсической энцефалопатии, а в тяжелых случаях – и к коме.

Обычно гипербилирубинемия сопровождается следующими симптомами:

окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет различных оттенков;
нестерпимый кожный зуд;
неврологические нарушения в виде слабости, головной боли, раздражительности;
диспепсические явления;
изменение цвета кала и мочи.

Для того, чтобы привести показатели уровня билирубина в норму, следует сосредоточиться на лечении основного заболеваний.

Кроме того, ускорить выведение этого токсического метаболита можно при помощи форсированного диуреза или путем плазмафереза.

Только поняв, что такое билирубин, и какие именно его фракции изменяются при конкретных заболеваниях, можно использовать этот анализ для диагностики патологических состояний.

Добавить комментарий

Чубейко Вера Олеговна — врач-терапевт, кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос

Давление 140 на 100, пульс 90 или 100. Что это?

Болит кишечник. Не сильно. Около пупка. Ноющая боль на протяжении 3 дней. Когда засыпаю,боль.

Источник: http://www.infmedserv.ru/analizy-i-issledovaniya/analiz-krovi-na-bilirubin-chem-opasen-vysokiy-uroven-bilirubina

Билирубин

Биохимия крови дает возможность оценить, как работают внутренние органы. С ее помощью можно диагностировать практически все заболевания. При пожелтении белков глаз врач первую очередь назначает этот анализ для того, чтобы определить количество билирубина.

Что такое билирубин в биохимическом анализе крови (прямой, непрямой и общий), за что он отвечает, какой должен быть показатель у взрослого человека – ответы на эти вопросы и другую полезную информацию вы найдете в этой статье.

Что такое билирубин, его функции и виды

Билирубин относят к гемоглобинным пигментам, поскольку практически 85% его формируется при распаде эритроцитов. Процесс этот беспрерывный.

Изначально в крови и тканях формируется непрямой билирубин, который с током крови отправляется в печень. Здесь происходит его биохимическое превращение в процессе реакции с глюкуроновой кислотой.

В результате этой реакции появляется прямой билирубин, вместе с желчью он выводится в двенадцатиперстную кишку. Это вещество растворяется в воде и покидает организм вместе с испражнениями. Именно этот показатель придает коричневый цвет калу.

Билирубин в анализе крови указывается в 3 значениях:

Непрямой – образуется сразу после распада эритроцитов и еще не подвергся обработке в печени;
Прямой – появляется после обработки в печени;
Общий – это весь пигмент, обнаруженный в кровотоке.

Норма в крови у взрослых и детей

Уровень билирубина в крови показывает на то, с какой скоростью распадается гемоглобин, снабжающий кислородом ткани организма. Распад гемоглобина – это естественный процесс.

Для того чтобы определить уровень билирубина, проводят биохимическое исследование крови, которую необходимо сдавать натощак. Для этого берут кровь из вены. Результат анализа становится известным уже через несколько часов.

Таблица расшифровки анализа крови на билирубин:

Сразу после рождения в организме ребенка происходит распад фетальных эритроцитов, результатом этого является повышение билирубина. Для недоношенных детей норма отличается и составляет 160 – 171 мкмоль/л.

Причины повышения билирубина

Показатель билирубина у ребенка старше месяца и взрослого может повыситься в следующих случаях:

При очень быстром распаде эритроцитов;
При нарушении оттока желчи;
При нарушении процесса выведения этого вещества из организма.

Изменения в крови могут наблюдаться у людей с алкогольной или наркотической зависимостью. Выкуренная перед анализом сигарета может также стать причиной кратковременного повышения уровня билирубина.

Повышение уровня прямого билирубина могут спровоцировать следующие заболевания:

Бактериальные гепатиты (лептоспирозный, бруцеллезный);
Отравления (лекарствами, грибами);
Биллиарный цирроз;
Хронические и острые вирусные гепатиты;
Врожденные аномалии и недоразвития желчных путей;
Желчнокаменная болезнь;
Злокачественные новообразования в области поджелудочной железы;
Синдром Дабина-Джонсона;
Новообразования в области печени.

Непрямой показатель повышается в следующем случае:

Гемолитические анемии;
Инфекционные заболевания (малярия, брюшной тиф);
Синдром Жильбера;
Инфаркт миокарда;
Кровоизлияния в ткани.

Методы снижения

Значения билирубина можно уменьшить следующими способами:

Инфузионная терапия. Внутривенно вводят дезинтоксикационные растворы и глюкозу. Это способствует быстрому выведению обсуждаемого вещества из организма. Применяют этот метод в том случае, если состояние пациента тяжелое;
Фототерапия. Пациента облучают специальными лампами, свет которых воздействует на непрямой тип показателя и превращает его в прямой, что способствует его быстрому выведению из организма. Чаще всего этот метод используют для понижения уровня пигмента у новорожденных. Этот способ является одним из самых эффективных методов снижения билирубина в крови;
Прием гепатопротекторов. Их назначают в том случае, если причиной патологии являются заболевания печени и желчного пузыря;
Диета. Из рациона пациента исключается жареная и жирная пища, копчености, соленья, маринады, алкоголь и газированные напитки. Это позволяет снизить нагрузку на печень.

Понизить уровень билирубина можно не только терапией или соблюдением диеты, а так же с помощью народных средств и специальных лекарственных препаратов.

Пониженный уровень показателя

Низкий уровень билирубина в крови – достаточно редкая патология. Неверная подготовка к анализу может стать причиной того, что уровень пигмента окажется слишком низким.

Причиной низкого билирубина в крови могут быть такие патологии, как: почечная недостаточность, лейкоз, ишемическая болезнь сердца, туберкулез и апластическая анемия. Если результаты анализа выявили пониженный уровень, то в первую очередь необходимо сдать его повторно с соблюдением всех условий.

Способы повышения

При низком уровне билирубина развернутый анализ крови позволит определить уровень эритроцитов в крови.

При понижении билирубина необходимо:

Нормализовать питание. Уменьшить употребление сладостей и кофе. Ввести в рацион продукты, богатые железом: печень, гранатовый сок, гречку;
Отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя);
Нормализовать психологическое состояние.

Если понижение уровня билирубина становится следствием заболеваний, то необходимо их адекватное лечение, которое проводится под контролем врача.

Билирубин у беременных

На протяжении 1 и 2 триместра беременности уровень билирубина остается стабильным и не превышает 17,0 мкмоль/л. Но в 3 триместре этот показатель может увеличиться.

Это связано с тем, что значительно увеличившаяся в размерах матка оказывает давление на внутренние органы. В результате чего происходит нарушение оттока желчи. Эта патология не требует лечения: сразу после родов проблема устраняется сама собой.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

Значения нормы общего, прямого и непрямого билирубина в крови у мужчин

Причины и последствия повышенного билирубина в крови у взрослого

Билирубин в крови у женщин: нормы по возрастам

Норма билирубина у новорожденных по дням в 1-й месяц жизни

Снижение билирубина в крови лекарствами и народными средствами

Билирубин – это вещество, большая часть которого формируется в результате распада гемоглобина. Также небольшое количество билирубина образуется в печени. Чтобы определить его концентрацию, нужно сдать биохимический анализ крови. Повышение билирубина крови – это важный диагностический показатель. Он может быть связан с наличием различных состояний и заболеваний организма. Понизить уровень этого показателя можно в домашних условиях […]

Причины пониженного билирубина в крови у взрослого человека

Причины повышенного уровня билирубина у новорожденного ребенка

Источник: http://vseanalizy.com/biohimicheskij-analiz-krovi/bilirubin/

Что такое билирубин в крови и его норма у здорового человека

Билирубин известен большинству пациентов поликлиник только на слух. Да, слышали. И на этом практически ограничиваются знания. Однако это весьма важный и видимо самый распространенный показатель в общем анализе крови. Именно по концентрации билирубина можно судить о состоянии обменных процессов и возможных болезнях некоторых органов.

Анализ крови на билирубин назначается практически при всех неясных ситуациях. Его проводят в ходе регулярных профилактических обследований, во время беременности, для диагностики некоторых заболеваний.

Что такое билирубин

Средний срок жизни эритроцитов – 4 месяца, затем они распадаются в клетках селезенки, печени и костного мозга, высвобождая гемоглобин. Все, кто слышал что-то о билирубине, связывают его именно с печенью, которая является основным органом детоксикации (производит очистку крови). Когда с печенью возникают проблемы, врач сразу же направляет на анализ крови, чтобы выяснить уровень билирубина.

Билирубин в крови

В вопросе, что такое билирубин в крови и его норма, следует различать две фракции пигмента:

непрямую (свободную, неконьюгированную, несвязанную). Эта форма пигмента является токсичной;

Суммарное значение обеих фракций дает значение общего билирубина.

Несвязанный билирубин – соединение, только что образованное из гемоглобина. Он токсичен для организма и не выводится почками. Не способный растворяться в воде, он, однако, хорошо растворим в липидах, поэтому может проникать в мембраны клеток и нарушать клеточный метаболизм.

В плазме связывается белком альбумином, а в дальнейшем проходит следующие этапы преобразования:

альбумино-билирубиновый комплекс переносится током крови к клеткам печени. Здесь билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой, образуется его новая фракция – билирубинглюкуронид, или прямой билирубин. Эта фракция обладает хорошей водорастворимостью, нетоксична и способна выводиться с желчью и мочой из организма;

О билирубине простыми словами

Начнем с эритроцитов, срок жизни которых около 4-х месяцев. Выполнив свои функции эритроциты умирают, распадаясь на составляющие, одной из которых является гемоглобин.

Конечно, представленные факты не могут претендовать на точность описания биохимических процессов, но на понятийном уровне обычного человека все достаточно ясно.

Показания для определения билирубина

Уровень билирубина в плазме крови – показатель, с помощью которого можно оценить работу печени и состояние желчных протоков. Исследование на билирубин проводят при:

комплексных профилактических обследованиях организма, диспансеризации;
беременности;
приеме медикаментозных препаратов, способных негативно повлиять на работу печени;
наличии признаков поражений печени (циррозе, гепатитах): желтухи, слабости организма, зудящих кожных покровов, давлении в печеночной области;
оценке проходимости желчных протоков;
определении синдрома Жильбера;
диагностике болезней, течение которых сопровождается распадом эритроцитов (например, желтухи новорожденных или патологических изменений крови);
подозрениях на новообразования в печени, поджелудочной железе;
оценке тяжести отравлений;
наркозависимости.

Анализ крови на билирубин

Концентрация пигмента определяется с помощью лабораторного биохимического анализа крови. В плазме определяется общий билирубин, его прямая и непрямая фракции. Расшифровка заключается в сопоставлении показателей с нормативными. Забор материала у новорожденных производится из пяточки или венки на голове, у остальных пациентов – из вены локтевого сгиба.

Подготовка к анализу

Нормы билирубина взрослых

Уровень билирубина не зависит от пола и возраста пациента. Порядка 80% общего объема занимает непрямая фракция, остальное приходится на прямой билирубин. Значения нормальных показателей могут различаться у лабораторий.

Уровень билирубина выше нормы называется гипербилирубинемией.

Билирубин у новорожденных

Показатель пигмента у только что родившихся детей всегда завышен. У новорожденных уровень билирубина составляетмкмоль/л, а через несколько дней может резко вырасти до 250, у недоношенных детей – до 170 мкмоль/л. Причина кроется в активном распаде эритроцитов, замещении плодного (фетального) гемоглобина взрослым.

В течение месяца происходит снижение концентрации вещества до уровня взрослого.

Если эти показатели превышены, цвет кожи ребенка становится лимонно-желтым.

Диагностируется желтуха. Физиологическая желтуха неопасна для детей. Она вызывается кислородным голоданием, болезнями матери в ходе вынашивания, наличием в материнском молоке большого количества эстрогенов, препятствующих выведению пигмента. Лечат ее специальными лампами.

Опасная форма желтухи – патологическая – может быть обусловлена генетическими, гормональными сбоями, инфекциями, кишечной непроходимостью, кровоизлияниями, печеночной дисфункцией. В этом случае лечат основное заболевание.

Билирубин у беременных

Уровень билирубина может быть немного завышен в процессе вынашивания ребенка. Это явление на ранних сроках объясняется токсикозом, с третьего триместра до конца срока вынашивания – сложностями оттока желчи из-за сдавливания желчных протоков.

Нормальными для беременных считаются показатели прямого пигмента – до 7,9, непрямого – до 19 мкмоль/л;

Причины отклонения билирубина от нормы

Причины повышения билирубина в организме делятся на следующие категории:

гемолиз, или ускоренный распад эритроцитов;
сбои в процессе переработки билирубина печенью;
проблемы с желчным оттоком.

Гемолитические анемии

Болезни, приводящие к усиленному разложению эритроцитов и повышению концентрации непрямого билирубина человека, имеют общий термин – гемолитические анемии. Они бывают врожденными и приобретенными.

Гемолитические анемии врожденного типа возникают из-за генных мутаций, структурных изменений эритроцитов и гемоглобина (анемия Кули, микросфероцитоз и др.).

Приобретенная форма – следствие болезней (например, малярии, излияний крови в органах), операций на сердце, приема некоторых лекарств, сбоев в иммунной системе, переливании резус-несовместимой крови, алкогольных, химических отравлений.

Признаки гемолитических анемий:

желтуха;
высокая температура;
неприятные ощущения в левом подреберье;
коричневый окрас мочи;
беспричинная усталость, головокружения, тахикардия.

Болезни печени

Другие факторы повышения билирубина – заболевания печени, из-за чего его обезвреживание и вывод становится невозможным. Это алкогольные, медикаментозные, вирусные гепатиты, рак и цирроз печени, недостаток кровоснабжения, недостаток витамина В12. Симптомы:

желтуха;
тяжесть под левыми ребрами из-за увеличения печени;
ослабленность, вялость организма;
темный цвет мочи;
горькая отрыжка, тошнота после еды.

Наследственность

Холестаз

Холестаз, или желчный застой, сбой в оттоке желчи, вызывается образовавшимися в желчных путях камнями, опухолями, воспалениями, инфекционными повреждениями тканей желчного пузыря и поджелудочной железы, приемом эстрогенных контрацептивов.

Холестаз повышает прямой пигмент. Имеет признаки желтухи, но дополняется другими симптомами:

печеночные колики;
сильный зуд кожи;
обесцвеченный, «белый» кал;
нарушения пищеварения, метеоризм, запоры, диарея;
горечь во рту, тошнота, рвота;
темная моча.

Желтуха

В зависимости от причин повышенной концентрации пигмента желтухи относят к одной из трех категорий:

гемолитические (надпеченочные), источник которых – ускоренный распад красных кровяных клеток и чрезмерное образование свободного пигмента;

Пониженный билирубин

Снижение уровня пигмента у человека относительно нормы наблюдается не часто.

Спровоцировать такое состояние может вынашивание ребенка, ишемия, а также прием некоторых препаратов, например, аскорбиновой кислоты.

Чем опасен высокий уровень билирубина

Гипербилирубинемия – серьезная угроза здоровью. Она ведет к интоксикации организма из-за проникновения вещества в клетки и гибели последних. Особенно страдают структуры центральной нервной системы и дыхательные пути. Поражение тканей головного мозга (энцефалопатия) ведет к расстройству памяти, безынициативности, депрессивным состояниям, болям, шумам в голове, путанному сознанию, проблемам с произношением, физической слабости, а в особо тяжелых случаях – к потере сознания, коме.

Особо опасна повышенная концентрация вещества в крови новорожденного ребенка. Если вовремя не выявить и не устранить ее причину, ребенок может отстать в развитии, приобрести психические расстройства, глухоту, слепоту, параличи.

Бить тревогу нужно при наличии у младенца таких симптомов как:

неестественно долгий сон;
апатичное, слабое сосание груди;
разрастание селезенки и печени;
судороги, конвульсии;
беспокойное поведение;
низкое давление.

Эти статьи могут быть тоже интересными

Как понизить билирубин в домашних условиях и нужно ли.

Оставьте свой комментарий X

Поиск

Свежие записи

Источник: http://serdcet.ru/bilirubin.html

Что показывает билирубин в биохимическом анализе крови

Билирубин – это желчный пигмент, продукт клеточного распада. Его необходимо выводить из организма, так как он может оказывать на ткани токсическое воздействие. Если концентрация билирубина в крови повышается выше критической нормы, это вероятнее всего указывает на заболевания некоторых органов или систем. Необходимо пройти обследование и лечение, чтобы не допустить дальнейшего осложнения патологического процесса. В этой статье пойдет речь о том, что такое билирубин в биохимическом анализе крови и как понять, глядя на результат своего анализа, что настало время для серьезного обследования каких-то органов.

Что такое билирубин?

Как уже был сказано, это желчный пигмент. Но как он появляется и попадает в кровь? Это является результатом разложения эритроцитов – красных кровяных телец, отвечающих за транспортировку кислорода и полезных веществ к тканям и унос от них продуктов распада.

В состав эритроцитов входит гемоглобин – железосодержащее вещество, как раз отвечающее за нормальное функционирование красных клеток.

Эритроциты в среднем «живут»дней. По прошествии этого времени они распадаются в специальных клетках, расположенных в костном мозге, селезенке, печени и т.д. В результате распада белков гемоглобина и выделяется билирубин. Первая его форма – чистый, непрямой, свободный, неконъюгированный билирубин, является нерастворимым кристаллическим веществом, который негативно влияет на ткани и особенно клетки мозга. Из-за того, что такой билирубин не растворим в воде, вывести его напрямую из организма нельзя. Подробнее о непрямом билирубине читайте по ссылке http://vseproanalizy.ru/biohimicheskiy-analiz-krovi/belki/nepryamoy-bilirubin-norma-i-otkloneniya.html

Тем не менее, билирубин здорового человека регулярно выводится из тканей. Это возможно, благодаря ферментативной системе, расположенной в печени. Свободный билирубин поступает вместе с кровотоком в печень, где фермент под названием глюкуронилтрансфераза взаимодействует с пигментом, превращая его в растворимый или прямой (конъюгированный, связанный) билирубин. Название «прямой» связано с тем, что такой пигмент легко улавливается прямыми методами лаборатории. Детально об этой форме читайте в статье «Прямой билирубин в крови».

Говоря языком химии, конъюгированный билирубин – это соединение чистого билирубина с кислотой, производной глюкозы. Этот пигмент имеет желто-коричневый цвет, именно он придает калу характерный оттенок, ведь билирубин покидает организм именно посредством опорожнения ЖКТ.

Несмотря на то, что основная часть билирубина содержится в желчном пузыре и печени, какая-то доля постоянно присутствует в крови. Именно этот факт позволяет проводить анализ на билирубин и дальнейшую диагностику на его основе. Так как вы уже владеете некоторой информацией о том, что такое билирубин в крови, стоит подробнее остановиться на том, какое содержание этого пигмента в пробе крови является допустимым.

Норма билирубина в крови

В медицинской практике учитывается количественное содержание в крови как прямого, непрямого, так и общего билирубина. Норма билирубина у детей в возрасте до месяца меняется практически по дням:

С рождения до 3-го дня: общий билирубин составляет в нормемкмоль/л; прямой – от 0,5 до 10 мкмоль/л; непрямой – от 22,5 до 188 мкмоль/л.
3-6 дней (мкмоль/л):(общий); 1-11(прямой);(непрямой).
Старше недели (мкмоль/л): 3,5 – 21 (общий); 0-5 (прямой); 3,5-16 (непрямой).

Нормы билирубина в крови в лабораторных условиях определяются только для общего и прямого показателя. Непрямой билирубин является расчетным параметром, его концентрация в крови находится как общий билирубин минус прямой.

Для анализ крови на билирубин у новорожденных забирают кровь из пятки или вены на голове. У взрослого человека кровь отбирается из вены.

Норма билирубина в крови у мужчин такая же, как и у женщин, и составляет для общего показателя 7-21 мкмоль/л, для связанного билирубина: 0-5 мкмоль/л, для свободного пигмента: 7-16 мкмоль/л. Подробнее о билирубине у женщин читайте по ссылке http://vseproanalizy.ru/biohimicheskiy-analiz-krovi/belki/norma-i-prichinyi-otkloneniya-bilirubina-u-zhenshhin.html

Норма билирубина у взрослого человека не зависит от пола, конкретного возраста или гормональных изменений.

Тот факт, что у детей билирубина в крови содержится намного больше, чем у взрослых, объясняется тем, что после рождения происходит усиленный распад фетальных эритроцитов, содержание которых характерно только для новорожденных. Он необходим для более эффективной подачи кислорода от матери к ребенку через плаценту. Разумеется, спустя некоторое время адаптации к новой среде этот тип эритроцитов заменяется на тот, что имеется у взрослых, и билирубин в норме принимает гораздо меньшие значения.

Норма билирубина при беременности соответствует показателю для взрослых людей. С ростом плода значение может незначительно меняться, но это практически не отражается на отклонении. А вот если у беременной было обнаружено серьезное повышение билирубина, необходимо как можно скорее выяснить причины. Некоторые заболевания, вызывающие высокий билирубин в крови (гепатит, гемолитическая анемия) могут повышать риск преждевременных родов или потери ребенка.

Для того, чтобы сравнивать полученные результаты своего анализа крови, уточните в лаборатории референсные значения. Обычно рядом с вашим результатом пишут, какой должен быть билирубин в норме или в какую сторону ваше значение отклоняется от нормы.

Почему повышается концентрация билирубина?

Повышенное содержание билирубина в крови носит важную информацию для врача, потому что обычно оно помогает выявить врожденные и приобретенные заболевания.

Концентрация билирубина в кровотоке может увеличиваться по нескольким причинам:

Усиленный гемолиз (распад) эритроцитов.
Нарушение выработки фермента в печени, который ответственен за трансформацию нерастворимой формы в конъюгированный билирубин.
Нарушение оттока желчи в пузырь.
Заболевания и разрушение печени.
Постороннее внешнее влияние на работу организма (со стороны паразитов).

В целом причины повышенного билирубина в крови можно классифицировать на несколько групп, в зависимости от пораженной системы организма.

К этой группе относятся гемолитическая анемия, резус-конфликтна беременность, переливание крови, несовместимой для человека.

Эти патологии связаны с усиленным разрушением эритроцитов, а, следовательно, и увеличенным содержанием продуктов их распада.

Гемолитическая болезнь новорожденных (или желтуха) проявляется, если резус-фактор матери конфликтует с резус-фактором плода. В этом случае практически сразу после появления ребенка на свет начинается нездоровый распад эритроцитов. Во время самой беременности последствия такого конфликта никак не выражаются, так как кровь матери не попадает в кровоток ребенка, но во время родов она смешивается, выделяются антитела, направленные на борьбу с нежелательной кровью, которые вместе с чужеродной кровью уничтожают и свою.

Сепсис, малярия, негативное влияние окружающей атмосферы (интоксикация свинцом, солями купрума).

Эти состояния тоже сопровождаются ускоренным распадом эритроцитов, от чего повышается билирубин. В связи с этим их иногда не выделяют в отдельную группу, а относят к заболеваниям кровеносной системы.

Паренхиматозная, обтурационная желтуха, различные виды гепатитов, цирроз печени, инфекционные поражения печени, рак и проникновение метастаз в орган и т.д.

Сюда не включены заболевания, которые носят наследственный характер и изменяют ферментативную систему, расположенную в печени.

Билирубин при циррозе печени не полностью связывается, поэтому свободная форма циркулирует по кровотоку, в результате чего кожа желтеет и начинает зудеть. Помимо этого, в результатах анализа наблюдается снижение мочевины и холестерина.

Билирубин при гепатите С также значительно повышается, вместе с этим обнаруживается увеличение объемов печени и селезенки. Гепатит чаще всего напоминает сначала грипп, сопровождаясь высокой температурой, общим недомоганием и другими сопутствующими признаками. Затем появляются симптомы желтухи.

Так как основную роль в превращении билирубина из нерастворимого соединения в растворимое играет ферментативная система печени, ее аномалии препятствуют нормальному выходу пигмента из организма, о чем и говорит повышенный билирубин.

К таким заболеваниям относят синдром Жильбера, Дабина-Джонса, Ротора и т.д.

Обычно такие заболевания не требуют специального лечения, хотя уровень билирубина необходимо постоянно контролировать и поддерживать на должном уровне. Болезнь Жильбера самостоятельно проходит к 45 годам, когда ферментативная система полностью сформирована.

Желчный пузырь или желчные протоки

Раковые опухоли в желчном протоке, панкреатит, болезнь Кароли, холангит, атрезия, камни в желчном проходе, обтурационная желтуха и другие заболевания этой группы могут быть сопровождены повышением билирубина как прямой формы, так и непрямой. В то же время если общее количество билирубина повышено, с большей вероятностью предполагаются патологии печени и кровеносной системы.

Симптомы повышенного билирубина

Среди явных признаков высокой концентрации билирубина в крови можно выделить:

Желтые склеры глаз;
Желтая кожа;
Слабость после незначительных физических нагрузок;
Боль с правой стороны под ребрами;
Темная моча;
Светлый серый кал.

Последние два признака характерны только для развитой желтухи, при наследственных заболеваниях они встречаются крайне редко.

Если у вас остались какие-то дополнительные вопросы о том, что показывает билирубин и как проанализировать свой анализ крови, оставляйте комментарии.

Анализ мочи (46)
Биохимический анализ крови (82)
- Белки (26)
- Ионограмма (19)
- Липидограмма (20)
- Ферменты (13)
Гормоны (29)
- Гипофиза (6)
- Щитовидной железы (23)
Общий анализ крови (82)
- Гемоглобин (14)
- Лейкоцитарная формула (12)
- Лейкоциты (9)
- Лимфоциты (6)
- Общее (8)
- СОЭ (9)
- Тромбоциты (10)
- Эритроциты (8)

Проведение теста для выявления концентрации пролактина в организме женщин – очень важная процедура. Она помогает обнаружить отклонения в работе органов репродуктивной .

Гипофизарный гормон пролактин играет одну из ключевых ролей в женском организме. Он не только отвечает за процесс грудного вскармливания, но и оказывает непосредственное .

Гиперпролактинемия, или избыток пролактина у женщин – отклонение, которое в отдельных случаях требует незамедлительного вмешательства. Если повышение уровня данного .

Пролактин является одним из основных женских гормонов, регулирующих функционирование репродуктивной системы. Но самая главная его функция заключается в обеспечении .

Что такое пролактин у женщин? Это гормональный компонент, главной задачей которого является стимуляция продуцирования грудного молока. Следовательно, он способствует .

Заболевание раком различного типа на сегодняшний день является одним из самых тяжелых и горьких болезней нашего века. Раковые клетки могут долгое время не давать о .

Кровь – это важнейшая составляющая живого организма, она представляет жидкую ткань, состоящую из плазмы и форменных элементов. Под форменными элементами понимаются .

Пойкилоцитоз — это состояние или заболевание крови, при котором видоизменяется или же деформируется форма эритроцитов в той или иной степени. Эритроциты ответственны .

Уже давно наука исследует человеческую кровь. Сегодня, в любой современной клинике по результатам анализа крови можно выявить общее состояние организма, имеющиеся .

Анализ крови может дать если не полное, то достаточное количество информации о состоянии здоровья организма. Поэтому очень важно правильно его сдавать, ведь даже небольшое .

Глядя на результаты общего анализа крови, любой опытный врач сможет предварительно оценить состояние пациента. СОЭ – это аббревиатура, означающая «скорость осаждения .

Источник: http://vseproanalizy.ru/chto-pokazyivaet-bilirubin-v-biohimicheskom-analize-krovi.html

Общий билирубин

Билирубин – важный маркер заболеваний печени, крови и желчевыводящих путей. Повышение уровня общего билирубина в крови выше 30 ммоль/л приводит к желтушности только слизистых оболочек, выше 60 ммоль/л – появлению заметной желтизны кожи. Если общий билирубин крови превышает 170 ммоль/л, то речь идет о тяжелой желтухе.

Общий билирубин – это

– желтый пигмент желчи, который является конечным продуктом распада гемоглобина.

В теле человека билирубин образуется из веществ содержащих железо (гемм), больше всего из гемоглобина – красного пигмента крови, в результате распада эритроцитов.

Билирубин из эритроцитов связывается с белком крови – альбумином и называется непрямой билирубин. Током крови он попадает в печень, где связывается с глюкуроновой кислотой и выводится желчью. Такой билирубин называется прямым (для простоты запоминания – прямой билирубин – прямо из печени).

Свойства прямого и непрямого билирубина отличаются, каждый из них имеет свое влияние на организм. Болезни с повышением прямого билирубина и непрямого – отличаются.

Сумма прямого и непрямого билирубина – это общий билирубин.

Анализ на общий билирубин входит в пятерку стандартных печеночных проб. О печеночных пробах у детей читай здесь, у беременных — здесь.

Анализ на общий билирубин назначается:

при наличии симптомов заболевания печени: желтушность кожи и слизистых оболочек, моча цвета пива, слабость, утомляемость, тошнота, тяжесть в правом подреберье, боль в животе, симптомы ОРЗ, боли в суставах, кожный зуд
после перенесенного вирусного гепатита (любого – А, В или С)
после контакта с больным вирусным гепатитом (например, случай заболевания в семье)
прием препаратов, которые повреждают печень (гепатотоксические средства)
в контроле лечения болезней печени
при подозрении на гемолитическую анемию
у наркоманов
у новорожденных

0-1 день 0-38,0

1-2 день 0-85,0

2-4 день 0-171

от 3- недель до 1-го года 0-29
от 1 года до 110, мужчины и женщины 2,0-17,0

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Еще одной единицей измерения общего билирубина является mg/dL или мг/дл – это миллиграмм на децилитр. Пересчитать довольно просто, 1 мг/дл = 18 ммоль/л.

чем выше уровень билирубина в крови, тем желтушнее окрашивание кожи и слизистых
в день образуется около 250-350 мг билирубина, 70% — их эритроцитов
в процессе переноса непрямого билирубина в печень он связан с альбумином, который снижает его токсичность и предупреждает проникновение через гематоэнцефалический барьер к головному мозгу
уровень билирубина в крови имеет прогностическое значение для хронических(!) заболеваний печени – при первичном биллиарном циррозе, хронической печеночной недостаточности
уровень билирубина в крови на протяжении дня меняется в пределах 10-30%, более низкие показатели у афроамериканцев
цвет мочи обусловлен наличием в ней коньюгированного билирубина
пребывание под солнцем снижает уровень общего билирубина в крови; данный феномен применяется при лечении желтухи у новорожденных – их помещают в специальные боксы с ультрафиолетовыми лампами
при беременности уровень билирубина в крови снижается, подробнее в статье о печеночных тестах у беременных

для диагностики и контроля лечения болезней крови, печени и желчевыводящих путей
прогнозирование течения хронических заболеваний печени

физические упражнения повышают уровень билирубина
прием барбитуратов, кофеина, пенициллина, парацетамола и салициловой кислоты приводят к повышению уровня общего билирубина

Причины повышения общего билирубина

Повышение уровня билирубина в крови может произойти в пяти ситуациях:

1. активное образование билирубина при разрушении эритроцитов

2. снижение поглощения билирубина печенью

3. снижение связывания билирубина с глюкуроновой кислотой – коньюгация

4. нарушение выделения билирубина к внутрипеченочным желчным путям

5. при внепеченочном дефекте оттока желчи

Из указанных пяти пунктов первый касается крови, 2, 3 и 4-й – печени, последний – желчевыводящих путей.

Поэтому выделяют три основные причины роста общего билирубина в крови – болезни крови, патология печени, дефект желчевыделения.

Исходя из аналогичных соображений выделяют три вида желтухи:

надпеченочная – в результате массивного гемолиза эритроцитов; над печенью образовалось большое количество непрямого билирубина
печеночная – печень не может полноценно выполнять свою функцию – забирать билирубин из крови, связывать его и выделять в желчь
подпеченочная – в желчевыводящих путях (под печенью) есть преграда продвижения желчи и выведения билирубина

А теперь более предметно о причинах повышения общего билирубина в крови.

1. Болезни системы крови

анемия с активным разрушением эритроцитов – серповидно-клеточная анемия, талассемия (читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?»)
при переливании крови или эритроцитарной массы несовместимых по группе крови или резусу
при наличии искусственных клапанов сердца, которые более активно разрушают эритроциты при смыкании створок
гемолитическая болезнь новорожденных – у ребенка положительный резус-фактор, у матери – отрицательный, тогда мать продуцирует антитела против эритроцитов плода; эритроциты плода в свою очередь разрушаются и в крови повышается концентрация билирубина (непрямого)
желтуха новорожденных – появляется в результате массивной гибели эритроцитов (это норма!), а печень не имеет достаточное количество ферментов для выведения образованного билирубина в желчь, поэтому повышается как прямой, так и непрямой билирубин; при физиологической желтухе у новорожденных уровень общего билирубина в крови не должен превышать 205 ммоль/л
после операций на сердце и застойной сердечной недостаточности – большое число эритроцитов разрушается в сосудах печени, где кровь протекает медленнее
малярия – малярийный плазмодий разрушает эритроциты

2. Болезни печени

— нарушение обмена билирубина в клетках печени

— нарушение связывания билирубина с глюкуроновой кислотой в печени

— патология выделения билирубина желчевыводящими путями

синдром Дубина-Джонсона
синдром Ротора
воспаление желчных путей
при приеме гормональных контрацептивов с эстрогенами – гормонами, которые снижают скорость движения желчи по желчевыводящим путям

— нарушение оттока желчи внепеченочными желчными путями

Причины снижения общего билирубина

Снижение общего билирубина в крови ниже нормы не имеет диагностического значения.

Что показывает билирубин общий в крови

Продукты переработки билирубина в печени – уробилин и стеркобилин, придают моче и калу характерную окраску.

При нарушении концентрации общего билирубина или его фракций, при накоплении его в коже и окрашивании ее в желтый цвет, говорят о желтухе.Билирубин – это продукт обмена веществ в организме, он образуется из гемоглобина эритроцитов, расщепляющегося в печени и выделяющегося с желчью, мочой и калом.

Билирубин бывает трех фракций:

общий билирубин, весь объем пигмента в плазме крови,
непрямой, нерастворимый в воде и неконъюгированный билирубин,
прямой, растворимый в воде, конъюгированный, билирубин.

Показания для определения билирубина

при профилактических обследованиях, в комплексе биохимических исследований,
при стационарном лечении, также с целью комплексной диагностики,
у новорожденных с целью диагностики желтухи,
при подозрении на гепатиты, цирроз печени,
при желчекаменной болезни, при холецистите, панкреатите,
при подозрении на опухоли печени,
при гемолитической болезни, отравлениях,
при контроле лечения.

Подготовка к анализу

На результат обследования влияют:

кофе и кофеин-содержащие препараты,
беременность,
прием аспирина, варфарина, гепарина,
голодание, диеты,
прием некоторых медикаментов (желчегонные, препараты для печени).

Проведение анализа

У детей забор крови проводится из пятки или вены на головке, кровь собирают в небольшую пробирку.

У взрослых кровь забирается из вены при помощи иглы со шприцом или венозного катетера (в клинике).

Нормы билирубина взрослых

уровень общего билирубина – от 5,1 до 17 ммоль\л,
уровень непрямого билирубина от 3,4 до 12 ммоль\л,
уровень прямого билирубина от 1,7 до 5,1 ммоль\л,

При этом уровень прямого билирубина должен составлять около 70-75% от уровня общего.

Нормы у детей

Нормальными значениями билирубина у новорожденных считаются:

доммоль\л для доношенных,
доммоль\л для недоношенных.

Повышение билирубина

Резкое повышение уровня билирубина обычно возникает:

при холециститах,
при наследственном нарушении обмена билирубина,
при мононуклеозе,
при гепатите,
при циррозе печени,
при опухолях печени,
при гемолитических анемиях, токсическом гемолизе
при опухолях поджелудочной железы,
при переливании несовместимой крови,
при реакции на лекарства (антибиотики, контрацептивы, диазепам и т.д.).

Снижение билирубина может быть вызвано приемом витамина С, теофиллина или фенобарбитала.

Методы понижения билирубина

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

Источник: http://www.diagnos.ru/procedures/analysis/bilirubin

Анализ крови на билирубин. Чем опасен высокий уровень билирубина?

Анализ крови на билирубин

Виды билирубина

Билирубин в организме представлен в виде нескольких фракций:

Непрямая фракция, являющаяся желчным пигментом. Она не растворима в воде и может проникать сквозь клеточную мембрану. С этим связано основное токсическое действие. Эта фракция билирубина синтезируется в клетках ретикуло-эндотелиальной системы путем ферментной трансформации гемма, который образуется при распаде гемоглобина. Далее он связывается с белками-переносчиками, чаще всего с альбумином, и проникает в печень.
Прямая фракция (свободная) образуется в клетках печени путем соединения с глюкуроновой кислотой. Благодаря этой реакции пигмент приобретает водорастворимые свойства и вместе с желчью поступает в 12-перстную кишку. В желудочно-кишечном тракте билирубин претерпевает дальнейшие изменения. Небольшая часть его обратно всасывается в кровь, а затем фильтруется в почках и выводится вместе с мочой. В основном же он, в итоге, превращается в стеркобилин, который содержится в кале и обеспечивает его характерную окраску.

Нормы билирубина

некоторые препараты, действующие на свертывающую систему крови (гепарин, варфарин, аспирин);
беременность;
переедание или соблюдение строгой диеты, в частности, голодание;
кофеинсодержащие напитки;
желчегонные травы.

Как правило, анализ крови на билирубин выполняют в следующих ситуациях:

во время диспансеризации;
при появлении симптомов желтухи, в том числе, у новорожденных;
для диагностики печеночной функции при гепатите, циррозе, опухолях;
при наличии желчнокаменной болезни или панкреатита;
при гемолитической болезни;
при различных видах токсического воздействия и отравлениях;
в качестве контроля эффективности терапии.

В плазме крови определяют три показателя:

Общий билирубин, который является суммарной концентрацией водорастворимой и жирорастворимой фракций. Норма его у взрослого человека составляет 5,1-17 мкмоль/л.
Непрямая фракция может колебаться в пределах 3,4-12 мкмоль/л. Ее доля обычно составляет 70-75%.
Прямая фракция в норме составляет 1,7-5,1 мкмоль/л.

Уровень билирубина у новорожденных

у детей в первые часы после рождения – менее 60 мкмоль/л;
на третий-четвертый день – не более 250 мкмоль/л (у недоношенных детей этот показатель составляет 170 мкмоль/л);
через неделю – менее 170 мкмоль/л.

При каких состояниях билирубин снижается?

Почему повышается концентрация билирубина?

Уровень билирубина в крови может повышаться по трем причинам:

массивное разрушение эритроцитов (гемолиз);
формирование препятствия в желчевыводящих путях;
нарушение образования водорастворимой фракции в клетках печени.

при гепатите вирусной или токсической этиологии;
при циррозе печени;
в результате некоторых типов врожденной наследственной недостаточности ряда печеночных ферментов, например, при синдроме Жильбера;
при опухолевых процессах в этой области;
при нехватке витамина В12.

Повышение прямого билирубина в плазме крови характерно для заболеваний желчного пузыря. К ним относят:

опухолевые образования желчного пузыря и сосочка 12-перстной кишки;
желчнокаменная болезнь;
инфекционные изменения;
воспалительные реакции;
скопление паразитов.

Чем опасен высокий билирубин?

Проникая в клетки, он воздействует на дыхательный цикл и приводит к их гибели.
Если произошло критическое превышение уровня этого продукта распада гемоглобина, он может проникать через гематоэнцефалический барьер в нервную систему. Воздействуя на нейроны, он приводит к развитию токсической энцефалопатии, а в тяжелых случаях – и к коме.

Обычно гипербилирубинемия сопровождается следующими симптомами:

окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет различных оттенков;
нестерпимый кожный зуд;
неврологические нарушения в виде слабости, головной боли, раздражительности;
диспепсические явления;
изменение цвета кала и мочи.

Добавить комментарий

Чубейко Вера Олеговна — врач-терапевт, кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос

Давление 140 на 100, пульс 90 или 100. Что это?

Болит кишечник. Не сильно. Около пупка. Ноющая боль на протяжении 3 дней. Когда засыпаю,боль.

Источник: http://www.infmedserv.ru/analizy-i-issledovaniya/analiz-krovi-na-bilirubin-chem-opasen-vysokiy-uroven-bilirubina

Что такое прямой билирубин

Что это за показатель

Разновидности вещества

Медицинская наука выделяет следующие виды билирубина:

Общий билирубин, в состав которого входят непрямой и прямой. Он является суммарным показателем уровня этого вещества.
Непрямой билирубин, или неконъюгированный (несвязанный). Его происхождение связано с утилизацией старых эритроцитов. Он представляет собой токсичное вещество, которое направляется с током крови в печень. В гепатоцитах печени при воздействии глюкуроновой кислоты преобразуется в прямой билирубин. В результате он приобретает растворимую форму, что дает возможность его выведения из организма.
Прямой, т. е. конъюгированный билирубин (связанный). Это нетоксичное вещество транспортируется клетками крови в желчные протоки, откуда попадает в 12-перстную кишку.

Допустимые нормы

У взрослых (в мкмоль/л)

У ребенка в первый месяц жизни (в мкмоль/л)

Показатели общего билирубина

Сразу после рождения (в 1 сутки) – от 50 до 60. В течение следующей недели – около 250.

Допустимое количество непрямого пигмента

До 15,5 (что составляет 75 % от общего показателя)

90 % от общего пигмента

Норма прямого билирубина

До 5,5 (соответственно – 25 % от суммарного показателя)

10 % от показателей общего билирубина

Показатели нормы можно представить более упрощенно:

Во время вынашивания ребенка

Чем объясняются высокие показатели у детей первого года жизни

резус-конфликт по группе крови у матери и малыша;
хрупкие эритроциты, провоцирующие чрезмерность количества токсичного билирубина;
инфекционный гепатит;
аномалия развития желчного пузыря.

При наличии указанных патологий проводится обязательное лечение.

С какой целью делают анализ

Причины повышения

Другие факторы

гепатит типа А, В, С, а также хронический, бактериальный, токсический;
холестаз;
опухолевые процессы в печени;
гипертиреоз у новорожденных.

Они возникают на фоне диффузных изменений в печени.

сдавливанием органа (во время беременности);
наличием послеоперационных рубцов;
желчнокаменной болезнью;
раком поджелудочной железы.

Нельзя исключать заболевания крови и селезенки.

О чем говорит пониженная концентрация

Значения ниже нормы наблюдаются редко. Они сигнализируют о таких заболеваниях, как:

Симптомы

Проявления нарушений зависят от болезни-провокатора. При патологических процессах в печени возможны:

горький привкус во рту;
обесцвечивание кала;
болезненные ощущения в правом подреберье;
потемнение мочи;
желтизна кожного покрова.

Нередко внезапно повышается температура до°C.

Диагностика

С этой целью по рекомендации врача пациент проходит следующие виды диагностирования:

УЗИ внутренних органов;
КТ;
МРТ.

Как привести билирубин в норму

Применение медикаментозных препаратов

Снизить концентрацию прямого билирубина помогают следующие группы лекарств:

Препараты, способствующие стабилизации выведения желчи (Одестон, Хофитол и Гепабене).
Гепатопротекторы – Гептрал и Эссенциале-Форте.
Ферменты, улучшающие пищеварение (Панзинорм, Креон и Фестал).

О значении правильного питания

Исключение из меню жирных, жареных, острых блюд.
Отказ от консервированных, маринованных и копченых продуктов.
Ограничение в употреблении кондитерских изделий.
Осторожность при выборе фруктов и ягод, нельзя кушать кислые сорта.
Под запретом крепкие бульоны, молочная продукция повышенной жирности, алкоголь и курение.

Предпочтение следует отдавать:

овощам в вареном виде;
овощным супам на втором бульоне;
мясу курицы, кролика, индейки (его следует готовить на пару, запекать, тушить или отваривать);
рыбным блюдам;
различным кашам;
обезжиренным молочным продуктам;
запеканкам;
компотам.

Важным фактором стабилизации билирубина является соблюдение питьевого режима.

Народные рецепты

Профилактика

Необходимо пройти тщательное обследование и правильный курс терапии, назначенный квалифицированным врачом.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.

Источник: http://prososud.ru/krovosnabzhenie/priyamoy-bilirubin.html

Повышенный билирубин общий,прямой или непрямой — причины у детей и взрослых, симптомы и методы лечения

При распаде гем-содержащих белков в эритроцитах образуется билирубин – особый природный пигмент желто-зеленого оттенка. Это физиологический процесс, связанный с разрушением красных кровяных клеток, отслуживших свой срок. Билирубин содержится в крови и желчи, а его уровень является важным показателем биохимического анализа. Обменный процесс рассматриваемого фермента происходит в организме постоянно. От уровня этого пигмента зависит полноценность работы печени. Повышение билирубина может свидетельствовать о нарушениях функций эритроцитов или оттока желчи.

Что такое билирубин

Так называется продукт распада гемоглобина, цитохрома и миоглобина – гем-содержащих белков. Образование этого желчного пигмента происходит в печени. Весь процесс его метаболизма включает несколько этапов:

С током крови пигмент переносится в печень с помощью носителя – белка альбумина, связывающего это токсичное соединение.
На поверхности гепатоцитов происходит отделение билирубина. Здесь он попадает в печеночные клетки, где связывается с глюкуроновой кислотой. Токсичность фермента пропадает, и он уже может растворяться в воде и выводиться с желчью из организма.
Далее пигмент попадает в кишечник, трансформируется в уробилиноген, после чего выводится естественным путем вместе с калом.
Небольшая часть фермента всасывается и проникает в кровоток. Эти остатки фильтруются печенью и выделяются уже с мочой.

Если на каком-то из этапов произошел сбой, то кровь начинает накапливать этот пигмент. Он проявляет свои токсические свойства, из-за чего и страдают внутренние органы. С учетом от особенностей процесса метаболизма билирубин разделяют на:

Непрямой (несвязанный, свободный). Это и есть продукт распада гемовых веществ. Является токсичным, легко проходит сквозь мембрану клетки. Отвечает за доставку билирубина в печень, где происходит его обезвреживание.
Прямой (связанный). Это уже нетоксичный билирубин, который образуется в печени и в дальнейшем выводится с калом. Данный вид фермента участвует в образовании желчи.

Без учета указанных фракций у человека определяют уровень общего билирубина, поскольку он повышается при увеличении любой из составляющих. В целом, данный пигмент выступает главным клеточным антиоксидантом – веществом, связывающим свободные радикалы. Тем самым билирубин замедляет процессы окисления. Дополнительно он помогает восстанавливаться разрушенным эритроцитам.

Норма общего билирубина

Количество билирубина в крови измеряется в мкмоль/л. Для определения отклонений врачи определили пределы нормальных значений этого фермента. Показатели разнятся для каждого вида данного пигмента (непрямого, прямого, общего), возраста и пола человека. У женщин уровень немного ниже по сравнению с мужчинами из-за меньшего количества эритроцитов в крови. Общие показатели билирубина в норме отражает таблица:

Общий билирубин в сыворотке крови, мкмоль/л

Дети старше 1 месяца

Дети до 2 недель жизни

Норма прямого и непрямого билирубина в крови

Количество прямой фракции должно составлять около 25% от общего билирубина, а на непрямую приходится около 75%. Показатели нормы в отдельных лабораториях иногда отличаются. Это объясняется тем, что используются реактивы с другими характеристиками или модифицируются методы проведения анализов. Отличия могут составлять от десятых долей до 1 мкмоль/л. Общепринятые нормы отражает таблица:

Дети старше 1 месяца

Дети до 2 недель жизни

Повышенный билирубин в крови

Определение количества билирубина необходимо, потому как при превышении нормальных показателей этот желчный пигмент вызывает интоксикацию организма. Это приводит к нарушению функций важных органов: головного мозга, печени, сердца, почек. Первый является самым чувствительным в отношении действия желчного пигмента. Состояние, при котором уровень билирубина превышает нормальный на 50 и более мкмоль/л, называется гипербилирубинемией.

Причины

С учетом того, какой показатель билирубинового пигмента повышен, выделяются гемолитическая, механическая, паренхиматозная и смешанная желтухи. Чаще диагностируют первые три вида. Кроме того, существует псевдожелтуха, при которой кожа накапливает каротины, что связано с длительным употреблением апельсинов, моркови или тыквы. Отличие истинной желтухи в том, что желтыми становятся не только кожные покровы, но и слизистые оболочки. Повышение определенных показателей билирубинового пигмента указывает на определенный вид желтухи:

общего – паренхиматозная (печёночная);
прямого – механическая (подпечёночная);
непрямого – гемолитическая (надпечёночная).

Повышен общий билирубин

Нормы этого желчного пигмента имеют очень широкие границы, потому как его уровень может колебаться при действии разных внешних и внутренних патологических и физиологических факторов. Гипербилирубинемия часто возникает в следующих случаях:

после интенсивных физических нагрузок;
при переедании;
длительном голодании.

Если общий билирубин повышен, то это указывает на поражение печени, из-за чего развивается печёночная желтуха. Кожа приобретает насыщенный оранжевый или яркий желтый оттенок. Такая гипербилирубинемия возникает при следующих заболеваниях или состояниях:

гепатитах;
гепатозах;
первичном билиарном циррозе;
лептоспирозе;
синдроме Ротора – семейной желтухе;
опухолях в печени;
мононуклеозе;
пилефлебите;
систематическом употреблении алкоголя.

Прямой

Если повышаются показатели прямой фракции, то причиной является воспалительный процесс в желчном пузыре или нарушения процесса оттока желчи, которая вместо кишечника попадает в кровь. Такое состояние называется подпечёночной (обтурационной, механической) желтухой. Цвет кожи и слизистых при этом становится желтым с зеленым или серым оттенком. Если прямой билирубин повышен, то у человека могут диагностировать следующие заболевания или состояния:

холедохолитиаз – конкременты или камни в желчном пузыре;
гельминтозы;
холангит;
спазмы и аномалии развития желчных путей;
синдром Мириззи, Дабина-Джонсона;
атрезии желчных путей;
хронический панкреатит;
травмы желчного пузыря;
поствоспалительные или постоперационные стриктуры;
рак желчных протоков;

Непрямой

Повышение непрямой фракции наблюдается при ускоренном распаде эритроцитов в селезенке, печени или костном мозге – патологическом гемолизе, который характерен для новорожденных. Еще одна причина – миолиз (разрушение мышечной ткани) из-за травм или миозитов. Как и гемолиз, он не связан с печенью и возникает выше нее, еще в кровеносной системе, поэтому развивающаяся желтуха называется надпечёночной.

Если непрямой билирубин повышен, то кожные покровы приобретают ярко-желтый цвет с синеватым оттенком. Причинами этого вида гипербилирубинемии являются следующие патологии или состояния:

наследственная анемия (недостаток железа);
отравлении гемолитическими ядами (свинцом, ртутью, бледной поганкой);
переливание крови, несовместимой по группе или резус-фактору;
резус-конфликтная беременность;
прием гормональных контрацептивов, НПВС, противотуберкулезных, обезболивающих, противоопухолевых препаратов;
аутоиммунные заболевания – ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
сепсис, брюшной тиф, малярия;
синдром Жильбера, Криглера-Найяра.

Почему повышен у женщин

Причины повышения билирубина в крови не зависят от пола. У женщин желтуха может возникать из-за перечисленных выше заболеваний или состояний. В список причин гипербилирубинемии у представительниц слабого пола можно добавить беременность. При вынашивании ребенка норма желчного пигмента составляет 5,0-21,2 мкмоль/л. Эти показатели не сильно отличаются от тех, что должны иметь небеременные женщины – 3,5-17,2 мкмоль/л.

Незначительные отклонения допустимы, если до зачатия у будущей мамы не было проблем со здоровьем. В противном случае гипербилирубинемия может указывать на возможные заболевания сердечно-сосудистой системы. До этого они могли никак себя не проявлять, но беременность их спровоцировала, потому как сердце стало перекачивать больше крови. Такой же напряженный режим во время вынашивания ребенка испытывают желчный пузырь и почки женщины. Причинами гипербилирубинемии во время беременности могут выступать следующие патологии:

токсикоз на раннем сроке;
желчнокаменная болезнь;
внутрипеченочный холестаз беременных;
эклампсия и преэклампсия;
острая жировая дистрофия печени.

У мужчин

Гипербилирубинемия у мужчин может развиваться по тем же причинам, что и у женщин, исключая лишь факторы риска, связанные с беременностью. У представителей сильного пола отмечаются другие провокаторы желтухи. Они связаны со следующими факторами, характерными для мужчин:

они больше курят;
чаще женщин употребляют алкоголь;
меньше следят за личной гигиеной;
чаще набивают себе татуировки;
нарушают режим питания.

У мужчин в 2-3 раза чаще, чем у женщин, отмечается синдром Жильбера. При этой патологии гипербилирубинемия достигает показателеймкмоль/л, причем преобладает непрямая фракция. Остальные причины желтухи у мужчин ничем не отличаются от тех, что характерны для женщин:

медикаментозное отравление;
хронические болезни печени;
недостаток витаминов В12;
цирроз печени;
желчнокаменная болезнь;
хронический алкоголизм;
вирусные гепатиты.

У новорожденных

Нормы билирубинового пигмента у детей не совпадают с показателями для взрослых. Сразу после рождения количество этого фермента практически соответствует значениям, как у зрелых людей, но на 4-ый день жизни его уровень резко возрастает. Это можно заметить по коже младенца, которая желтеет. Бояться такого состояния не нужно, поскольку у новорожденных формируется физиологическая желтуха.

Гипербилирубинемия у новорожденных связана с тем, что некоторое число эритроцитов разрушается, чтобы освободить место под новый, уже «взрослый» гемоглобин, а плодному (фетальному) – дать возможность вывестись из организма. Это своеобразная реакция приспособления ребенка к новым условиям жизни. Спустя неделю кожа малыша приобретает нормальный оттенок, поскольку уровень билирубинового пигмента снижается до 90 мкмоль/л.

Затем показатели и вовсе приходят к нормам, свойственным для взрослого человека. Кроме физиологической желтухи, гипербилирубинемия у новорожденных может возникать в следующих случаях:

у слабых новорожденных;
у недоношенных детей;
у малышей, рожденных с патологией;
при резус-конфликте матери и ребенка;
если предыдущий ребенок имел гемолитическую болезнь, требующую фототерапии;
при значительных синяках или гематоме мозга;
на фоне потери более 10% веса от рождения, что бывает связано с недостатком молока у матери;
у крупных детей;
при синдроме Криглера-Найяра;
при наличии у матери сахарного диабета;
при инфекциях мочевыводящих путей.

Симптомы

Ярким признаком гипербилирубинемии является желтушный цвет кожи, склер и слизистых оболочек. Это связано с тем, что желчный пигмент попадает в кровь и ткани организма, чем и придает им такой цвет. Кроме того, он действует на нервные окончания, вызывая у человека сильный зуд. На фоне этих признаков могут наблюдаться и следующие симптомы:

тошнота;
горечь во рту и отрыжка;
снижение аппетита;
дискомфорт, тяжесть в правом подреберье;
потемнение мочи до оттенка чая;
белый цвет каловых масс;
общая слабость;
головокружение;
утомляемость;
раздражительность;
метеоризм;
учащенное сердцебиение;
головная боль;
нарушения памяти;
увеличение размеров печени.

Чем опасен повышенный билирубин в крови

Последствия гипербилирубинемии касаются работы печени, желчного пузыря, нервной и пищеварительной систем. Из-за нарушения процесса переваривания у человека развивается гиповитаминоз. Вследствие неполноценной работы печени из организма не выводятся токсины и шлаки, что приводит к интоксикации. В желчном пузыре образуются камни, после чего развиваются холециститы. Гипербилирубинемия опасна развитием и следующих патологий:

энцефалопатии, сопровождающейся расстройствами памяти, путанным сознанием, физической слабостью;
потерей сознания и в тяжелых случаях – комой из-за поражения тканей головного мозга.

Гипербилирубинемия разделяется на несколько степеней тяжести в зависимости от того, насколько показатели билирубина превышают нормальные цифры:

Незначительная. Повышение показателей желчного пигмента домкмоль/л. Угроза для жизни отсутствует, тяжелая интоксикация и поражения внутренних органов не отмечаются. Человек может длительно жить в таком состоянии, но причина гипербилирубинемии должна быть выяснена.
Выраженная. Здесь концентрация повышается домкмоль/л. Состояние опасно, но не является критическим. При длительном протекании гипербилирубинемия вызывает выраженную интоксикацию.
Тяжелая. Уровень билирубина повышается до 300 мкмоль/л. Существует угроза для жизни больного из-за сильной интоксикации и нарушения работы внутренних органов.
Крайне тяжелая. Показатели превышают уровень 300 мкмоль/л. Они несовместимы с жизнью. Если причина не будет устранена за несколько дней, то будет летальный исход.

Как лечить

Гипербилирубинемия – это не отдельная патология, поэтому лечить необходимо заболевание, ставшее первопричиной данного состояния. Только так можно нормализовать уровень желчного пигмента и избавиться от желтухи. Для этого пациенту необходимо сдать ряд анализов: крови (общий и биохимический), печеночные пробы, на вирусные гепатиты. Дополнительно могут назначить ультразвуковое исследование печени.

После определения причины гипербилирубинемии врач подбирает схему лечения в зависимости от выявленного заболевания. Кроме этиотропной терапии, пациенту назначают специальную диету. Медикаментозное лечение зависит от выявленной причины желтухи:

если нарушен отток желчи, то используют желчегонные средства;
при врожденных дефектах красных клеток крови устраняют только внешние проявления недуга;
в случае инфекционной природы билирубинемии рекомендуется лечения антибиотиками, иммуномодулирующими, противовоспалительными и гепатопротекторными препаратами;
при гемолизе эритроцитов показана инфузионная терапия с введением альбумина, глюкозы и проведение плазмафереза;
физиологическую желтуху новорожденных лечат фототерапией, при которой за счет ультрафиолетового облучения кожи свободный токсичный билирубин связывается и выводится из организма.

Препараты

Медикаментозное лечение гипербилирубинемии направлено на устранение ее причины. Первый этап терапии проводится в стационаре, чтобы врач мог наблюдать за пациентом. Кроме того, при паренхиматозной желтухе возможно развитие кровотечения, поэтому больному тоже может потребоваться квалифицированная помощь. В зависимости от причины гипербилирубинемии назначают следующие группы препаратов:

Сорбенты и антиоксиданты. Показаны для лечения желтухи на фоне интоксикации организма. Эти препараты помогают вывести из организма токсины и улучшить обмен веществ. В данной категории лекарств используются Активированный уголь и Энтеросгель.
Дезинтоксикационные растворы. Вливаются внутривенно при интоксикации организма. Часто используются в сочетании с сорбентами, глюкозой и антиоксидантами для выведения излишков желчного пигмента.
Желчегонные. Используются при нарушениях оттока желчи (при подпечёночной желтухе). Желчегонным действием обладают препараты Ховитол и Аллохол.
Антибиотики. Необходимы при бактериальной природе желтухи, например, в случае сепсиса. Врач может назначить антибиотик из группы пенициллинов, макролидов или цефалоспоринов.
Гепатопротекторы. Обладают положительным воздействием на функционирование печени. Используются при необструктивном холестазе, когда застой желчи не сопровождается образованием камней в желчном пузыре. Примером выступает препарат Урсофальк, который применяется при болезнях печени и желчного пузыря. В случае гепатита рекомендуют принимать Эссенциале, Хофитол или Карсил.
Ферменты. Необходимы для снятия воспаления и разжижения желчи. К таким препаратам относят Фестал, Панзинорм, Мезим.

Диета

На фоне приема медикаментов при гипербилирубинемии требуется соблюдение особой диеты. Она направлена на облегчение состояния печени, желчного пузыря и организма в целом. Питаться нужно часто – до 6 раз в день маленькими порциями, которые оставляют легкое чувство голода после приема пищи. Рацион должен состоять в основном из продуктов, богатых пектином и клетчаткой: рябины, смородины, шиповника, свеклы, абрикосов.

Ежедневно стоит включать в меню один из видов круп. При гипербилирубинемии полезны гречка, овсянка и рис. Положительный эффект в случае желтухи приносят и следующие продукты:

тушеные и вареные овощи;
белок куриного яйца;
травяные чаи;
сладкие фрукты;
обезжиренные молочные продукты;
нежирное мясное филе;
овощные и десертные молочные супы;
нежирные телятина, говядина, кролик;
бессолевой хлеб;
нежирные речная (карась, судак, щука, сазан) и морская (путассу, треска, навага, минтай) рыба;
вода без газа;
мармелад, мед.

Не допускается употребление продуктов, содержащих консерванты и красители. Жирное, жареное и тушеное мясо, консервы, копчености, колбасы, сало, печень и мозги тоже не допускаются в рационе при желтухе. В список запрещенных продуктов относят и следующее:

хрен, уксус, горчицу, пряности;
чеснок, репу, редьку, редис, лук зеленый;
сливки, жирную сметану и творог;
какао, кофе;
кислые фрукты – сливу, цитрусовые;
бобовые, пшено, белокочанную капусту (усиливают брожение в желудке).

Видео

Информация представленная на сайте носит ознакомительный характер. Материалы сайта не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://vrachmedik.ru/851-povyshennyj-bilirubin.html

Билирубин

Что такое билирубин, его функции и виды

Билирубин в анализе крови указывается в 3 значениях:

Непрямой – образуется сразу после распада эритроцитов и еще не подвергся обработке в печени;
Прямой – появляется после обработки в печени;
Общий – это весь пигмент, обнаруженный в кровотоке.

Норма в крови у взрослых и детей

Таблица расшифровки анализа крови на билирубин:

Причины повышения билирубина

Показатель билирубина у ребенка старше месяца и взрослого может повыситься в следующих случаях:

При очень быстром распаде эритроцитов;
При нарушении оттока желчи;
При нарушении процесса выведения этого вещества из организма.

Повышение уровня прямого билирубина могут спровоцировать следующие заболевания:

Бактериальные гепатиты (лептоспирозный, бруцеллезный);
Отравления (лекарствами, грибами);
Биллиарный цирроз;
Хронические и острые вирусные гепатиты;
Врожденные аномалии и недоразвития желчных путей;
Желчнокаменная болезнь;
Злокачественные новообразования в области поджелудочной железы;
Синдром Дабина-Джонсона;
Новообразования в области печени.

Непрямой показатель повышается в следующем случае:

Гемолитические анемии;
Инфекционные заболевания (малярия, брюшной тиф);
Синдром Жильбера;
Инфаркт миокарда;
Кровоизлияния в ткани.

Методы снижения

Значения билирубина можно уменьшить следующими способами:

Инфузионная терапия. Внутривенно вводят дезинтоксикационные растворы и глюкозу. Это способствует быстрому выведению обсуждаемого вещества из организма. Применяют этот метод в том случае, если состояние пациента тяжелое;
Фототерапия. Пациента облучают специальными лампами, свет которых воздействует на непрямой тип показателя и превращает его в прямой, что способствует его быстрому выведению из организма. Чаще всего этот метод используют для понижения уровня пигмента у новорожденных. Этот способ является одним из самых эффективных методов снижения билирубина в крови;
Прием гепатопротекторов. Их назначают в том случае, если причиной патологии являются заболевания печени и желчного пузыря;
Диета. Из рациона пациента исключается жареная и жирная пища, копчености, соленья, маринады, алкоголь и газированные напитки. Это позволяет снизить нагрузку на печень.

Пониженный уровень показателя

Способы повышения

При низком уровне билирубина развернутый анализ крови позволит определить уровень эритроцитов в крови.

При понижении билирубина необходимо:

Нормализовать питание. Уменьшить употребление сладостей и кофе. Ввести в рацион продукты, богатые железом: печень, гранатовый сок, гречку;
Отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя);
Нормализовать психологическое состояние.

Билирубин у беременных

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

Значения нормы общего, прямого и непрямого билирубина в крови у мужчин

Причины и последствия повышенного билирубина в крови у взрослого

Билирубин в крови у женщин: нормы по возрастам

Норма билирубина у новорожденных по дням в 1-й месяц жизни

Снижение билирубина в крови лекарствами и народными средствами

Причины пониженного билирубина в крови у взрослого человека

Причины повышенного уровня билирубина у новорожденного ребенка

Источник: http://vseanalizy.com/biohimicheskij-analiz-krovi/bilirubin/

Что показывает билирубин общий

Что показывает общий билирубин

Оглавление:

Показания для определения билирубина

Подготовка к анализу

Проведение анализа

Нормы билирубина взрослых

Нормы у детей

Повышение билирубина

Методы понижения билирубина

Диагноз по симптомам

Что такое прямой билирубин

Что это за показатель

Разновидности вещества

Допустимые нормы

Во время вынашивания ребенка

Чем объясняются высокие показатели у детей первого года жизни

С какой целью делают анализ

Причины повышения

Другие факторы

О чем говорит пониженная концентрация

Симптомы

Диагностика

Как привести билирубин в норму

Применение медикаментозных препаратов

О значении правильного питания

Народные рецепты

Профилактика

Анализ крови на билирубин. Чем опасен высокий уровень билирубина?

Анализ крови на билирубин

Виды билирубина

Нормы билирубина

Уровень билирубина у новорожденных

При каких состояниях билирубин снижается?

Почему повышается концентрация билирубина?

Чем опасен высокий билирубин?

Добавить комментарий

Билирубин

Что такое билирубин, его функции и виды

Норма в крови у взрослых и детей

Причины повышения билирубина

Методы снижения

Пониженный уровень показателя

Способы повышения

Билирубин у беременных

Значения нормы общего, прямого и непрямого билирубина в крови у мужчин

Причины и последствия повышенного билирубина в крови у взрослого

Билирубин в крови у женщин: нормы по возрастам

Норма билирубина у новорожденных по дням в 1-й месяц жизни

Снижение билирубина в крови лекарствами и народными средствами

Причины пониженного билирубина в крови у взрослого человека

Причины повышенного уровня билирубина у новорожденного ребенка

Что такое билирубин в крови и его норма у здорового человека

Что такое билирубин

Билирубин в крови

О билирубине простыми словами

Показания для определения билирубина

Анализ крови на билирубин

Подготовка к анализу

Нормы билирубина взрослых

Билирубин у новорожденных

Билирубин у беременных

Причины отклонения билирубина от нормы

Гемолитические анемии

Болезни печени

Наследственность

Холестаз

Желтуха

Пониженный билирубин

Чем опасен высокий уровень билирубина

Эти статьи могут быть тоже интересными

Как понизить билирубин в домашних условиях и нужно ли.

Оставьте свой комментарий X

Поиск

Рубрики

Свежие записи

Что показывает билирубин в биохимическом анализе крови

Что такое билирубин?

Норма билирубина в крови

Почему повышается концентрация билирубина?