Главная » Статьи » Болезни желчный пузырь

Болезни желчный пузырь


Болезни желчного пузыря

Желчный пузырь, являясь изолированным органом, все же зависим от работы печени и выполняет добавочную функцию по хранению и дальнейшему выводу желчи в кишечник. Поэтому болезни желчного пузыря всегда сопровождают патологические нарушения в печеночной ткани, а вылечить его невозможно при расстройстве правильной работы гепатоцитов.

Патологические изменения в желчном пузыре вызываются: воспалительным процессом в стенке, измененной моторикой, застоем и сгущением желчи, механическим препятствием в желчных ходах. Запущенный процесс оказывает не только локальное действие, но и приводит к общему сбою пищеварения:

  • прекращается выведение из организма токсических веществ, полученных из пищи, внешней среды, с медикаментами;
  • нарушается функционирование поджелудочной железы и кишечника;
  • растет вероятность воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • неработающий желчный пузырь снижает иммунитет и способность организма устранять инфекцию.

Какие задачи выполняет желчный пузырь?

Билиарные протоки (желчные пути) располагаются внутри печени, в центральной части долек вместе с сосудами, собирают выработанный секрет. По выводящей системе несут его в желчный пузырь. Этот орган вмещает 40–70 мл жидкости, имеет мешотчатое строение с довольно тонкой стенкой.

В ней располагаются слои:

  • слизистый — образован крупными складками высокого эпителия;
  • мышечный — из гладкомышечных пучков с основным циркулярным направлением;
  • серозный — защищает орган снаружи.

Во внутренней оболочке имеются железы, которые секретируют слизь, гормон антихолецистокинин, способны всасывать из состава желчи воду, аминокислоты, соли. Таким образом, регулируется состав и вязкость содержимого.

Выводящий проток подходит к кишечнику совместно с протоком поджелудочной железы. Здесь мышцы образуют единый сфинктер, называемый по автору Одди. После поступления пищи в кишечник желчный пузырь сокращается и выбрасывает желчь одновременно с поджелудочным соком.

У взрослого человека за 24 часа вырабатывается 0,5–1 л желчи. В состав входят кроме воды: желчные кислоты, слизь, белки и аминокислоты, неорганические вещества, билирубин, холестерин, фосфолипиды, витамины А, В, С, Д.

Часть этих веществ выводится с калом, другая — усваивается в кишечнике и поступает в кровь. Желчь нейтрализует кислую реакцию желудочного сока, активирует работу пищеварительных ферментных систем, защищает слизистую кишечника от роста вредных бактерий, способствует перистальтике и выведению токсических веществ, шлаков, из организма.

Основные болезни желчевыводящей системы

К наиболее распространенной патологии органов желчевыделения относятся:

  • воспаления — холециститы (бескаменный и калькулезный стенки пузыря) и холангиты (выводящих протоков);
  • дискинезии желчевыводящих путей (употребляется сокращение ДЖВП);
  • желчекаменная болезнь (ЖКБ, написание «желчнокаменная» ошибочно, хотя в практике применяется часто);
  • рак.
Образовавшиеся камни делят на холестериновые, из билирубинового пигмента (черные и коричневые)

Заболевания желчного пузыря приводят к дисфункции органа с последующими признаками сбоя пищеварительного процесса, поэтому основные симптомы одинаковы, отличаются по течению и интенсивности проявления.

Главные причины

Проблемы с желчным пузырем у человека вызываются инфекцией и застойными явлениями в пузыре и протоках. Эти факторы усиливают друг друга: застой желчи формирует удобные условия для инфекционных возбудителей, а возникающее в ответ воспаление еще более усиливает стаз (неподвижность) желчи. Отсюда и причины комбинированного поражения (холецистит + камни в пузыре) у большинства больных.

Инфицирование микроорганизмами, паразитами, гельминтами, которые поступают из кишечника, по крови из хронических очагов (у мужчин при простатите, гайморите, у женщин при аднексите), из печени. Чаще всего в желчи обнаруживают стафилококки, кишечную палочку, стрептококки, энтерококки, протей, синегнойную палочку, лямблии, аскариды.

Предрасполагающим фактором служит лишний вес (ожирение) — вызывает повышение концентрации холестерина в составе желчи. Холестерин — основной компонент камней, поэтому его рост приводит к развитию ЖКБ.

Причиной болезней желчного пузыря у женщин может быть гормональное влияние. Половые гормоны усиливают выведение холестерина. Беременность в последнем триместре путем сдавления вызывает застой желчи.

В таблице показана связь причин и последствий холецистита

Застойные явления провоцируются:

  • нерегулярным питанием, если у человека возникают вынужденные длительные перерывы, при неумелых попытках похудеть с использованием диет;
  • в пожилом возрасте, при повышенном отложении холестерина;
  • сахарным диабетом, когда нарушается обмен и выработка жировых компонентов в печени;
  • аллергической предрасположенностью;
  • наличием аномалий развития, изменяющих анатомическое строение, величину пузыря и протоков (перегибы, деформация, искривление);
  • нарушенной иннервацией — приводит к несогласованному сокращению мышечных волокон и затрудняет прохождение желчи;
  • сопутствующими болезнями поджелудочной железы и печени.

Эти факторы можно отнести к внутренним (эндогенным) проблемам желчного пузыря. Имеются и внешние (экзогенные) причины, с которыми не каждый организм в состоянии справиться без потерь. К ним относятся:

  • контакт с токсическими веществами на химических предприятиях;
  • низкая физическая активность в сочетании с хроническими атоническими запорами;
  • повышенная стрессовая нагрузка, выраженные эмоциональные переживания;
  • употребление лекарственных средств (Клофибрат, Цефтриаксон, Октреотид, мочегонных, статинов) и оральных контрацептивов.
Нарушение формы затрудняет отток желчи

Признаки патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей

Независимо от этиологии и механизма развития симптомы заболеваний желчного пузыря сопровождаются похожими проявлениями. Болевой синдром — отличается по интенсивности и характеру. Его особенности учитывают в диагностике и выборе лечения для желчного пузыря.

Постоянные ноющие боли, иногда распирающего типа локализуются в подреберье справа. Чаще связаны с хроническим воспалением, дискинезией по гипотоническому типу. Усиливаются после приема в пище жареных и жирных блюд, алкоголя. Обычными аналгетиками не снимаются.

При остром холецистите и приступе желчной колики боли носят интенсивный режущий характер, иррадиируют в спину, правую ключицу, плечо. Иногда пациенты указывают на чувство жжения в правом боку. Особые сложности в диагностике вызывает способность болей усиливаться при дыхании и иррадиировать в область сердца.

При длительном течении воспаления в процесс вовлекается солнечное сплетение, тогда формируется «солярный» синдром с интенсивными жгучими болями в области пупка, отдающими при дыхании в спину.

Из прочих проявлений необходимо отметить:

  • повышение температуры с ознобом при остром воспалении или до невысоких цифр при хроническом;
  • диспепсию в виде тошноты, рвоты с горечью, отрыжки;
  • расстройство моторики кишечника, которое проявляется преходящими поносами и запорами;
  • постоянное вздутие живота;
  • умеренное снижение веса;
  • потерю аппетита;
  • чувство горечи и сухости во рту;
  • повышенную раздражительность, бессонницу;
  • зуд кожи.

При нарушенном поступлении желчи в кишечник с перекрытием протока камнем, опухолью, спайками происходит всасывание ее компонентов в кровь. Из-за накопления прямого билирубина и его сброса возможно появление при проблемах с желчным пузырем симптомов механической желтухи:

  • моча становится интенсивно-желтой, затем еще более темнеет;
  • обесцвечивание кала вызывает серый цвет испражнений;
  • обнаруживается желтушность склер и кожных покровов.
У ребенка возможна желтушность склер и кожи

Желтуха может рассматриваться как осложнение, указывающее на распространение воспаления в печеночную ткань. Состояние пациента ухудшается после тяжелой физической нагрузки, перенесенной тряски в транспорте, вибрации, при переохлаждении, на фоне эмоциональных переживаний.

Особенности проявления заболеваний в детском возрасте

У детей симптомы болезней желчного пузыря чаще всего связаны с дискинезией выводящих путей, лямблиозным холециститом, появляются на фоне вирусного гепатита. Желчекаменный процесс и опухоли образуются редко. Врожденные аномалии также относятся к нечасто выявляемой патологии.

Обычно ребенок жалуется на боли в подреберье справа после еды, горечь во рту.

Появляется срыгивание, тошнота со рвотой, живот вздут, стул неустойчивый, светлеет кал. У старших детей боли связываются с употреблением в пищу жареных блюд, чипсов, газированной воды, фастфуда. Ребенок становится беспокойным, капризным, повышается раздражительность, плохо спит. Школьники жалуются на утомляемость и слабость.

Заболевания связаны между собой патогенезом и часто проявляются совместно с другими болезнями желудочно-кишечного тракта. Но мы разберем наиболее характерные особенности для каждой нозологии.

Холециститы

К острому и хроническому воспалению желчного пузыря более склонны женщины старше 40 лет, с лишним весом и погрешностями в питании. Статистика регистрирует распространенность почти у 1/10 части взрослого населения (по некоторым данным, у 20%).

Большинство случаев вызвано одновременным присутствием в пузыре камней (калькулезный холецистит). Но у мужчин более часто проявляется бескаменная форма. Длительный воспалительный процесс развивается во внутренней оболочке органа, приводит к рубцеванию, истончению стенки, потере функций.

Для имеющихся камней создаются благоприятные условия в образовании пролежней и прорыве в брюшную полость. К описанным причинам следует добавить поражение пузыря при брюшном тифе и паратифах. Тяжелое воспаление в виде гангрены сопровождается расплавлением стенки, перитонитом, интоксикацией всего организма.

Дискинезии желчевыводящих путей

Симптомы и лечение бескаменного холецистита

Заболевание относят к функциональным нарушениям. Оно более свойственно детям, людям невростенического склада характера. Болезнь связана с нарушенным мышечным тонусом стенки желчного пузыря или выносящих протоков.

По характеру делится на 2 типа: гиперкинетический и гипокинетический. При первом основными симптомами являются приступообразные боли, при втором — диспепсические проявления. Лечение желчного пузыря в таких случаях требует предварительного выяснения характера нарушений.

Холангиты

Заболевание вызывается воспалением желчевыводящих протоков. Оно редко бывает изолированным, чаще осложняет течение хронического холецистита, остается у пациента после удаления желчного пузыря по поводу желчекаменной болезни.

По патогенезу и клинике выделяют разные виды:

  • обструктивный (с механическим препятствием внутри протока);
  • бактериальный;
  • рецидивирующий;
  • вторичный склерозирующий, если вызван последствиями воспаления.

Желчекаменная болезнь

Болезнь связана с патологией обмена билирубина и холестерина. В густой желчи сначала выпадают в осадок соли, коллоидные вещества, затем они склеиваются и формируют камни. Локализоваться конкременты могут внутри печеночных ходов, в желчном пузыре и в разветвленных протоках.

По факторам риска наиболее предрасположенными считаются женщины среднего возраста и старше с лишним весом, часто рожавшие, светловолосые. Симптомы в виде приступа колики возникают в момент «застревания» и продвижения камня по протокам. До этого болезнь может длительно протекать бессимптомно или сопровождаться признаками воспаления.

Рак желчного пузыря

Болезнь считается исходом длительного воспалительного процесса в пузыре. Различают по типам злокачественного роста: аденокарциному, плоскоклеточный солидный и рак, слизистую опухоль.

Новообразование желчного пузыря характеризуется высокой степенью злокачественности, ранним распространением метастазов, быстрым прорастанием в соседние органы.

Лечение заболеваний желчного пузыря

Терапия болезней желчевыделительных путей и пузыря требует выяснения основных причин патологии. Своевременное принятие решения о хирургическом удалении органа позволяет избавить пациента от многих неприятных проблем, но нельзя считать его истинно вылеченным, поскольку всю оставшуюся жизнь человеку придется следить за питанием, принимать специальные препараты для поддержки пищеварения.

Диета

Пациентам с лишним весом необходимо ограничивать калорийность, проводить разгрузочные дни. Лечебное питание по перечню допустимых блюд и продуктов относится к столу №5. Пациенту категорически противопоказаны:

  • жареные и копченые блюда (заменяются на отварные, паровые, тушеные);
  • все виды алкоголя, газированная вода;
  • острые приправы, соленья, маринады, консервы;
  • жирные кулинарные изделия с кремом;
  • бобовые.

Рекомендуется принимать еду дробно, малыми порциями в теплом виде 6 раз в день.

Показано питье некрепкого зеленого чая, отвара шиповника, фруктовых соков в разведении, молочные продукты со сниженным показателем жирности, каши, мясные и рыбные блюда из нежирных сортов.

Медикаментозная терапия

Воспаление требует применения антибактериальных средств. Используются антибиотики с широким спектром действия класса полузащищенных пенициллинов (Амоксиклав), цефалоспоринов III и IVпоколения (Цефтриаксон), производные фторхинолона (Моксифлоксацин, Гатифлоксацин).

Специфическое лечение курсами с соблюдением интервалов назначается при выявлении в желчи паразитов (Фуразолидон, Эритромицин, Хлоксил, Вермокс, Комбантрин, Трихопол, Фазижин). Для снятия спастических болей показаны: Атропин, Платифиллин, Но-шпа, препараты необходимо вводить в инъекциях. Приступы желчекаменной болезни снимаются Налбуфином, Кетановом, Промедолом.

Можно применять ректальные свечи вместо уколов

При гипотонии путей применяют холецистокинетики. Гепатопротекторы (Гептрал, Эссенциале) назначаются для предупреждения реактивного воспаления в печени.

При сопутствующих болезнях поджелудочной железы и поражении желудка могут потребоваться ферментные средства (Панкреатин, Креон, Фестал, Энзистал, Панзинорм, Пензитал, Мезим, Гастенорм, Пангрол) и лекарства, подавляющие секреторную функцию (Альмагель, Омез, Маалокс, Контролок, Квамател).

В терапии дискинезии необходимо предусмотреть охранительный режим, успокаивающие препараты от менее сильных растительных (настойка пустырника, Новопассит), до седативных таблеток (Седуксен). В таких случаях показаны физиопроцедуры — гальванический воротник, диадинамические токи, индуктотермия.

К методикам дробления камней (литотрипсии) в последние годы сложилось негативное отношение. Все аппараты вместе с камнями повреждают стенки органа, усугубляют тяжесть течения болезни, вызывают прободение.

При упорном болевом синдроме, частых приступах необходимо оперативное удаление пузыря (холецистэктомия). Лечение раковой опухоли не обходится без удаления желчного пузыря, частичной резекции печени, близлежащих лимфатических узлов. Назначается комбинированная терапия (цитостатики + облучение).

После перевязки узкой части пузырь будет отсечен и удален, рана зашита

Тактика применения и виды желчегонных средств

Как лечить желчный пузырь препаратами с желчегонными свойствами полезно знать пациентам для избежания покупки ненужных препаратов. В зависимости от цели применяются разные группы средств.

Для стимуляции желчеобразования (холеретики) в печеночных клетках необходимы медикаменты, которые способны:

  • непосредственно активизировать паренхиматозные клетки печени;
  • стимулировать рецепторы на слизистой оболочке тонкого кишечника;
  • повысить осмотическое соотношение между желчью и кровью, что усиливает переход в желчные протоки воды и электролитов;
  • увеличить скорость потока желчи по путям для предупреждения воспаления;
  • повысить концентрацию в желчи солей-холатов для препятствия выпадения в осадок холестерина.

В лечении применяются синтетические и растительные холеретики. К ним относятся: Хологол, Аллохол, Фестал, Холензим, Никодин, Циквалон, Оксафенамид, Одестон. Народные средства: трава бессмертника, плоды шиповника, пижма, мята.

Основа Аллохола — экстракт чеснока

Подгруппа гидрохолеретиков увеличивает объем желчи за счет водной части, ограничивает обратное всасывание воды и электролитов, чем повышает текучесть желчи. К ним относятся природные минеральные воды: «Смирновская», «Ессентуки» (отличаются по степени минерализации), «Джермук», «Ижевская», «Славяновская».

Группа холекинетиков — повышает мышечное напряжение желчного пузыря при одновременном снижении тонуса желчных путей, оказывают слабительное действие. Известные препараты: Ксилит, Сорбит, сернокислая магнезия, соль карловарская, Берберин.

Народные средства: настойка барбариса, отвар пижмы, петрушки, растительное масло из облепихи, оливковое, подсолнечное.

Препараты из урсодезоксихолевой кислоты помогают нормализовать отток желчи при ЖКБ (Урсофальк, Урсолизин, Урсосан, Холудексан. Холеспазмолитики — снимают спазм мышц желчных путей.

Применяются при спастических болях, гиперкинетической дискинезии: Атропин, экстракт белладонны, Платифиллин, Нитроглицерин. Лечение желчегонными препаратами требует правильного сочетания средств в зависимости от задачи терапии.

С целью профилактики заболеваний желчного пузыря необходимо бороться с лишним весом, исключить курение и прием алкоголя, придерживаться правильного питания. Даже при наличии врожденных аномалий внимательное отношение к собственному здоровью позволяет не допустить развития патологии.

Причины и симптомы возможных патологий желчного пузыря

Желчный пузырь — это орган грушевидной формы, расположенный под печенью, задачей которого является накопление и выведение желчи в двенадцатиперстную кишку. Желчь, в свою очередь, играет важную роль в процессе пищеварения. С ее помощью происходит:

  • усвоение жиров;
  • выработка соков поджелудочной железы и кишечника;
  • всасывание витаминов;
  • предотвращение гниения в кишечнике.

Болезни желчного пузыря представлены желчнокаменной болезнью, дискинезией, холециститом, полипами и раком.

Желчнокаменная, или желчекаменная, болезнь (ЖКБ) — это патология, которая характеризуется образованием камней в желчном пузыре и его протоках. Конкременты формируются из осадков желчи и могут быть:

  • холестериновыми (до 85 % всех случаев), состоящими из смеси кальциевых солей и моногидрата холестерина;
  • пигментными, или билирубиновыми, в состав которых входят билирубинаты кальция;
  • смешанными.

ЖКБ — распространенная патология, в странах Европы и североамериканского континента ею страдают каждый десятый мужчина и каждая четвертая женщина до 40 лет. После 50 лет частота заболеваемости среди обоих полов выравнивается.

Различают две разновидности патологии:

  • неосложненная ЖКБ — камненосительство без осложнений;
  • осложненная ЖКБ, когда присоединяются такие заболевания желчного пузыря, как его воспаление, камни желчных протоков, воспаление поджелудочной железы.

Выделяют два фактора, провоцирующих появление камней:

  • высокая концентрация солей кальция;
  • застой желчи.

В результате появляется дисхолия — увеличение вязкости желчи. Причинами, влияющими на возникновение такого заболевания желчного пузыря, как ЖКБ, являются:

  • нездоровое питание: переедание, «голодные» периоды, отсутствие режима, избыточная калорийность рациона, недостаточное употребление клетчатки;
  • гиподинамия;
  • недостаточный прием жидкости;
  • патологии печени, поджелудочной железы;
  • дискинезия желчных протоков;
  • дисбаланс гормонов: беременность, менопауза, прием препаратов, в том числе противозачаточных;
  • инфекционно-патогенная микрофлора, при застое желчи поднимающаяся через желчный проток в пузырь: кишечная и брюшнотифозная палочка, стафилококк, стрептококк, лямблии;
  • ожирение;
  • сахарный диабет.

Процесс камнеобразования может занимать несколько лет. Он проходит поэтапно:

  • увеличение уровня холестерина в крови;
  • появление холестериновых хлопьев в пузыре;
  • уплотнение хлопьев в холестериновые кристаллы;
  • образование холестериновых камней.

Долгое время заболевание протекает без симптомов, и пациент даже не догадывается о наличии конкрементов. Как правило, человек узнает о болезни двумя путями:

  • При исследовании органов пищеварения по поводу других патологий.
  • В результате желчной колики — симптома, возникающего при закупорке конкрементом протока. Она характеризуется сильной болью в правом подреберье или в области чуть выше пупка, иррадирующей в спину, правое плечо и усиливающейся при движении. Колика сопровождается тошнотой, рвотой, горечью во рту, повышением температуры тела. Симптом может спровоцировать тряска, физическая нагрузка, переедание, употребление жирной пищи. Камень небольшого размера выходит при дефекации, после чего колика прекращается. Если конкремент не может выйти самостоятельно, повышается риск появления острого холецистита, подпеченочной желтухи, воспаления поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и желудка.

Помимо колики, о наличии ЖКБ свидетельствуют такие симптомы:

  • тяжесть в подреберье справа;
  • тупые (в стадии ремиссии) и резкие (при обострении) боли в точке желчного пузыря;
  • кишечная диспепсия: повышенное газообразование, поносы, реже запоры, в некоторых случаях непереносимость молочных продуктов;
  • синдром диспепсии: горечь во рту, тяжесть в желудке, отрыжка, редко тошнота.

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей (ДЖВП)

Заболевания желчного пузыря, при которых нарушается моторика как самого пузыря, так и его протоков, называются дискинезиями. Они приводят к нарушению выделения желчи в двенадцатиперстную кишку и как следствие, к ухудшению пищеварения.

Различают две формы дискинезии:

  • Гипокинетическую (гипомоторную), характеризующуюся недостаточно активным сокращением мышц желчевыводящих путей. Этот тип дискинезии чаще встречается у людей после 40 лет или у страдающих неврозами. Проявляется: тупой болью и тяжестью в подреберье справа, иррадиирующей в правую руку или часть грудной клетки; горечью во рту; повышенным газообразованием; тошнотой; нарушениями стула; редко — рвотой с примесью желчи.
  • Гиперкинетическую (гипермоторную), для которой свойственна повышенная сократительная способность мышц желчевыводящих путей. Заболеванием, как правило, страдают люди молодого возраста. Патологии соответствуют такие симптомы, как: острая колющая приступообразная боль в подреберье справа, отдающая в плечо или лопатку и возникающая после приема жирной пищи или стресса; слабая тошнота; редко — рвота.

Тяжелый случай дискинезии сопровождается развитием холестатического синдрома, спровоцированного недостатком желчи. Признаки осложнения таковы:

  • желтушность кожи и слизистых оболочек;
  • осветление кала;
  • потемнение мочи;
  • зуд по всему телу;
  • увеличение печени;
  • ряд расстройств пищеварения: тошнота, рвота, снижение аппетита, неприятный запах изо рта, горечь и сухость во рту.

Нарушение моторики желчного пузыря и протоков может быть вызвано одним из группы факторов:

  • особенностью строения: сужением и удвоением протоков, перетяжкой, перегибами, перегородкой пузыря;
  • заболеваниями системы пищеварения: гастритом, гастродуоденитом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, холециститом, панкреатитом, вирусным гепатитом;
  • инфекциями, в особенности кишечника;
  • нарушениями обмена веществ: сахарным диабетом, гипотиреозом;
  • патологией нервной системы: неврозами, хроническими стрессами, депрессиями;
  • дисбалансом гормонов, в том числе вследствие приема контрацептивов;
  • питанием с избытком жирной и острой пищи, перееданием;
  • глистной, лямблиозной инвазией;
  • гиподинамией.

Отсутствие лечения приводит к воспалению желчного пузыря, печени и образованию конкрементов.

Холецистит

Холецистит — это воспаление желчного пузыря. Стремительно развивающийся холецистит называется острым, медленно развивающийся — хроническим.

Острое воспаление, как правило, возникает на фоне ЖКБ в двух случаях:

  • закупорки желчного протока камнем;
  • инфицирования пузыря кишечной палочкой, клостридиями, стрептококком, стафилококком, клебсиеллой вследствие застоя желчи.

Острый холецистит без ЖКБ диагностируют редко. Причина бескаменной патологии — заражение бактериями, которому предшествуют:

  • травмы, в том числе ожоговые;
  • сальмонеллез;
  • сепсис.

Для холецистита острой фазы характерны:

  • хронические боли в подреберье справа, с иррадиацией в руку, часть спины, грудную клетку;
  • желчная колика;
  • горечь во рту, рвота, тошнота;
  • повышение температуры тела;
  • иногда — желтый цвет кожи, склер.

Заболевание требует срочного обращения к врачу ввиду опасности осложнений, которые могут развиться всего через 1-2 дня:

  • нагноение пузыря с последующим перитонитом;
  • подпеченочный абсцесс;
  • острый панкреатит;
  • свищи пузыря и протоков.

Хронический холецистит также протекает в большинстве случаев на фоне ЖКБ в совокупности с патологиями:

  • заражением бактериями (более 60 % случаев);
  • паразитарной инвазией (аскариды, острицы, кошачья двуустка, дизентерийная амеба);
  • попаданием ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь (на фоне панкреатита).

Таким образом, воспаление начинается вследствие патологического процесса; спустя время (вплоть до нескольких лет), он приводит к утолщению стенок и снижению подвижности, изъязвлению и рубцеванию слизистых оболочек пузыря.

Триггерами холецистита являются:

  • врожденные аномалии строения, травмы пузыря;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • заболевания обмена веществ: диабет, атеросклероз;
  • нарушения пищеварения: запоры;
  • новообразования в брюшной полости;
  • гиподинамия;
  • беременность;
  • аллергии;
  • неправильный режим питания;
  • нарушенное кровообращение в пузыре.

Симптомы этой формы холецистита представлены:

  • тупыми болями в подреберье справа;
  • тошнотой и рвотой;
  • повышенным газообразованием;
  • диареей после приема жирной пищи.

Такие факторы, как жирная, острая, жареная еда, физические нагрузки, тряска, стресс, переохлаждение могут спровоцировать обострение болезни.

Полипы в желчном пузыре

Полипы — это доброкачественные образования, растущие на внутренней поверхности пузыря по направлению к просвету. Они имеют круглую головку и ножку, которой крепятся к слизистому слою. Заболевание диагностируется у 6 % всех людей на Земле, а 80 % пациентов составляют женщины 40 лет.

Существует несколько видов полипов:

  • Холестериновые — представляют собой отложения холестерина на слизистой оболочке пузыря, которые провоцируют ее воспаление и разрастание. Из-за рыхлой структуры и включений кальциевых образований полипы могут ошибочно определяться при УЗИ как холестериновые камни. Причина появления этой разновидности полипов — нарушение обмена жиров.
  • Воспалительные — вызваны разрастанием слизистой ткани пузыря в результате воспаления.
  • Аденоматозные — представляют собой доброкачественную опухоль железистой ткани.
  • Папиллома — новообразование слизистой оболочки пузыря.

В 10–30 % случаев аденома и папиллома пузыря озлокачествляются. Все разновидности полипов не имеют симптоматики, поэтому, как правило, обнаруживаются случайно. В редких случаях пациент:

  • испытывает дискомфорт в области желудка или желчного пузыря;
  • испытывает тошноту после приема пищи;
  • не переносит ряд продуктов.

Причины появления полипов до сих пор не выявлены. Среди наиболее распространенных теорий — наследственность и воспаления органов пищеварения.

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря — это новообразование низкой, промежуточной, или высокой степени злокачественности. Частота заболевания в России — 2,1 человека на 100 000 населения по статистике за 2002 год. Рак пузыря опасен не столько потерей органа, сколько метастазированием в печень, желудок, двенадцатиперстную кишку и толстый кишечник.

К факторам, повышающим риск появления рака пузыря, относят:

  • холецистит и ЖКБ;
  • кальциевые отложения в пузыре;
  • кисты желчного протока;
  • аномалии строения желчного пузыря, печени, поджелудочной железы;
  • полипы пузыря;
  • хеликобактериоз и язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • брюшной тиф;
  • курение табака;
  • работу в металлургии и резиновой промышленности;
  • питание с высоким содержанием углеводов и низким — клетчатки;
  • ожирение;
  • возраст старше 70 лет.

На 1 стадии рак протекает без симптомов и диагностируется случайно. По мере разрастания раковых клеток появляются такие признаки:

  • потеря аппетита;
  • слабость;
  • боль, периодически возникающая вверху живота справа;
  • похудение;
  • температура тела 37–37,5 градусов С;
  • тошнота и рвота;
  • желтушность кожи, слизистых оболочек;
  • осветление кала и потемнение мочи;
  • увеличение и уплотнение пузыря.

Лечение

Диагностикой и лечением заболеваний желчного пузыря занимается врач-гастроэнтеролог. Сначала пациент должен пройти ряд исследований, основными из которых являются анализы крови и УЗИ органов пищеварения. По результатам назначается лечение медикаментозными препаратами или холецистэктомия — удаление пораженного органа.

Болезни желчного пузыря: симптомы и лечение

Проблемы, связанные с нарушением функции желчного пузыря, в последние годы выявляются медиками все чаще. Это объясняется не только характером питания и образом жизни, приводящим к ухудшению пищеварения, но и выросшим уровнем клинической диагностики заболеваний внутренних органов. По статистике, патологии желчного пузыря и желчных протоков до пяти раз чаще встречаются у женщин. К группам риска относят лиц, склонных к полноте, беременных женщин, а также пациентов старше пятидесяти лет.

Строение и функции желчного пузыря

Желчный пузырь представляет собой орган грушевидной формы размером с куриное яйцо, расположенный под печенью. По специальным протокам желчь, секретируемая печенью, попадает в желчный пузырь и накапливается там. Под действием специальных гормонов концентрированная желчь по мере необходимости выходит в двенадцатиперстную кишку. Эта жидкость зеленовато-желтого цвета и специфического запаха обладает неоднородным химическим составом: вода, желчные кислоты и соли, холестерин, билирубин и так далее. Также в желчи могут быть обнаружены продукты метаболизма лекарственных препаратов, токсины.

Билиарная система (к ней относятся желчный пузырь, его основные протоки и желчь) выполняет в организме следующие функции:

  • улучшение перистальтики кишечника;
  • участие в переваривании и всасывании жиров;
  • выведение из организма с желчью ксенобиотиков (чужеродных веществ) и токсинов.

Любое отклонение от нормы в работе желчевыделительной системы нарушает работу не только желудочно-кишечного тракта, но и других органов и систем.

Основные причины заболеваний билиарной системы

Несмотря на схожесть симптоматики, болезни желчного пузыря могут быть вызваны различными факторами. Далее приведены основные виды патологий и причины их возникновения.

  1. Хронический холецистит – воспаление слизистой оболочки желчного пузыря. Чаще всего вызвано микробной, вирусной или паразитарной инфекцией (стрептококк, энтерококк, стафилококк, вирус гепатита, лямблии и так далее).
  2. Дискинезии желчевыводящих путей – нарушение двигательной функции желчного пузыря и протоков, вызывающее их несогласованную работу. Как правило, причиной патологии служит тяжелое расстройство нервной системы, стресс.
  3. Желчнокаменная болезнь – формирование в просвете желчного пузыря и/или его протоках образований в виде камней. Их росту способствует нарушение оттока желчи, повышение в ней концентрации холестерина, а также любой другой дисбаланс в химическом составе желчного секрета.
  4. Доброкачественные (полипы) и злокачественные (рак) новообразования желчного пузыря. Зачастую причину возникновения выяснить невозможно.

Тем не менее, существуют и общие факторы, способствующие возникновению заболеваний желчевыводящей системы:

  • характер питания (злоупотребление жирными продуктами, низкое содержание в рационе свежих овощей, фруктов, зелени);
  • лишний вес;
  • генетическая предрасположенность;
  • другие хронические заболевания (сахарный диабет);
  • нарушение оттока желчи при беременности.

Симптомы заболеваний желчевыводящей системы

Существуют базовые симптомы, характерные практически для всех патологий. При наличии одного или нескольких следует обратиться к врачу.

  1. Болевой синдром. Боль, как правило, локализована в области правого подреберья, часто отдает в правое плечо, поясницу. Может быть тупой или острой, быстро проходящей или длительной. Появляется не только в состоянии покоя, но и после приема пищи или физической активности.
  2. Нарушение работы пищеварительной системы. Проявляется в виде тошноты, рвоты, метеоризма, диареи, запора.
  3. Изменение окраски мочи и кала. Моча приобретает насыщенный цвет, а кал становится бледным.
  4. Желтуха (пожелтение склер, слизистых оболочек).
  5. Специфический горький привкус во рту.

Методы диагностики

На основании жалоб пациента и данных анамнеза (истории) его жизни и текущего заболевания врач заподозрит какую-либо патологию билиарной системы. Для подтверждения диагноза он назначит больному ряд лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее показательными с клинической точки зрения являются:

  • общий (клинический) анализ крови, определяющий наличие воспаления;
  • ультразвуковая диагностика (УЗИ), позволяющая получить данные о параметрах органа, а также о наличии или отсутствии в нем патологических включений (например, конкрементов (камней));
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография (наиболее информативные методы визуализации, дающие максимум информации о состоянии желчного пузыря, желчевыводящих путей и других расположенных рядом с ними анатомических структур);
  • дуоденальное зондирование и последующий лабораторный анализ полученной желчи;
  • гистологическое исследование ткани желчного пузыря, полученной путем биопсии.

На основании данных этих методов исследования врач-гастроэнтеролог выставляет точный диагноз и назначает адекватную терапию.

Принципы лечения болезней желчного пузыря

Подход к терапии и назначение плана лечения во многом зависят от специфики заболевания конкретного пациента. Протокол лечения болезней билиарной системы включает в себя как консервативные, так и хирургические методы. Далее приведены основные из них.

  • Диета, подразумевающая отказ от жирных сортов мяса, исключение из рациона жареного. В пищу рекомендуют включать крупы, свежие фрукты и овощи, нежирное мясо, кисломолочные продукты.
  • Медикаментозная терапия препаратами желчных кислот при наличии камнеобразования. Часто назначаемые лекарственные средства этой группы: Урсофальк, Урсосан, Эксхол, Урсодезоксихолевая кислота и прочие.
  • Лекарственная терапия, направленная на устранение боли и спазма (Дротаверин, Кеторолак).
  • Фитопрепараты, улучшающие желчеобразование и ее отток. В их состав входят биологически активные вещества следующих растений: бессмертник, корни одуванчика, кукурузные рыльца, тысячелистник, мята.
  • Холецистэктомия – оперативное удаление желчного пузыря. Назначается строго по показаниям при неэффективности консервативного лечения.

Профилактические меры

Для профилактики заболеваний как билиарной системы, так и всех органов желудочно-кишечного тракта, рекомендуется придерживаться активного образа жизни, контролировать вес. Не стоит злоупотреблять диетами, ориентированными на длительное воздержание от пищи. Питание должно быть частым, а порции – небольшими. Соблюдение питьевого режима – важный компонент правильного пищевого поведения. Поддержание водного баланса в норме благоприятно влияет на состав всех физиологических жидкостей.

Уже имеющиеся проблемы желчевыводящей системы часто могут маскироваться под другие заболевания, что не позволяет вовремя начать лечение.  Даже при отсутствии характерных симптомов полезно иметь представление о здоровье внутренних органов. Любую патологию легче предотвратить на начальных этапах.

Доктор Евдокименко рассказывает о заболеваниях желчного пузыря:

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

Все о желчном пузыре

Лучшие врачи по рейтингу

Федосюк Александр Васильевич

Гастроэнтеролог Паразитолог

Стаж 36 год.

8.8рейтинг

Дербенева Любовь Витальевна

Гастроэнтеролог Терапевт

Стаж 13 год.

8.2рейтинг

Шайхуллина Любовь Михайловна

Гастроэнтеролог Терапевт

Стаж 10 год.

8.2рейтинг

Желчный пузырь в теле человекаЖелчный пузырь – это орган в пищеварительной системе человека, который служит для накапливания желчи, с последующим выделением ее в тонкий кишечник для облегчения переваривания жиров.

Заболевание желчного пузыря довольно распространенное явление. Среди других болезней желудочно-кишечного тракта оно на 3-ем месте. Чаще всего эта болезнь встречается у людей за 50 и в основном у женщин.

Где находится желчный пузырь?

Желчный пузырь находиться в правой части брюшной полости, под печенью, возле двенадцатиперстной кишки, по форме напоминает овальный мешочек или грушу, величиной примерно с куриное яйцо.

Желчный пузырь не относится к жизненно важным органам и в случае заболевания желчного пузыря он может быть хирургически удален, но при этом полноценность функционирования организма изменится.

Основные причины и механизм развития болезней

Развитие болезней желчного пузыряВсе причины появления болезней желчного пузыря можно классифицировать в отдельные группы:

  • инфекция, попадая в желчный пузырь ,образовывает воспаление его слизистой оболочки, что в дальнейшем приводит к холециститу. Это может быть кишечная или синегнойная палочка, стафилококк, стрептококк, протей;
  • изменения в химическом составе желчи или в соотношении непосредственных компонентов (холестерин, белок, кислоты, минералы) говорит о том, что в образовавшемся просвете появился камень, и началась первая стадия желчнокаменной болезни, либо развивается холестероз, когда на стенках желчного пузыря накапливается холестерин;
  • нарушение снабжения тканей желчного пузыря нервами пагубно влияет на сокращение его стенок, что в дальнейшем послужит причиной развития дискинезии желчного пузыря и дестабилизации работы в целом (желчь выходит в тонкий кишечник не в положенное время и не полностью);
  • перегиб желчного пузыря может быть генетически наследован от родителей;
  • деформация структуры генома слизистой оболочки желчного пузыря приводит к развитию доброкачественной и злокачественной опухоли.

Симптомы болезней желчного пузыря

УЗИ желчного пузыря

Существует несколько разновидностей болезни желчного пузыря симптомы каждой из них имеют разную выраженность и характер.

Независимо от причины заболевания желчного пузыря или желчевыводящих путей, больного сопровождает ряд симптомов и в том, как болит желчный пузырь у человека есть несколько особенностей:

  1. Боль сконцентрирована в основном справа под ребрами. При полипах она отсутствует, зато при холецистите и камнях - ярко выражена. После приема пищи, особенно жареной и жирной, в течение суток, болевые ощущения усиливаются. Вследствие выхода камня из желчного пузыря, происходит закупоривание желчного протока, что вызывает резкую колющую боль (печеночная колика).
  2. Нарушение пищеварения происходит из-за иннервации желчного пузыря. Периодически появляется тошнота, рвота, вздутие и проблемы со стулом.
  3. Неприятный горький привкус и малиновый цвет языка – это обязательный признак проблемы с желчным пузырем и печенью.
  4. Насыщенный окрас мочи – это еще один повод для беспокойства о состоянии желчного пузыря.
  5. Светлый кал свидетельствует о недостаточном поступлении желчи в кишечник.
  6. Желтуха – заметный признак того, что нарушена работа желчного пузыря и желчь попадает в кровь, где потом оседает на тканях организма.

Перечисленные симптомы не всегда встречаются одновременно. Их комбинации зависят от конкретного заболевания.

Диагностика проблем с желчным пузырем

Обнаружение симптомов это только первый шаг к определению заболевания. Для того, что бы точно выяснить проблему, назначить правильное лечение необходима дополнительная диагностика.

  • клинический анализ крови очень точно выявит воспаление, так как в этом случае результаты покажут увеличение количества лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов;
  • дуоденальное зондирование – это исследование желчи, с помощью специальной гибкой трубки (зонд), которая помещается пациенту через рот в двенадцатиперстную кишку, где собирает необходимый материал для обследования.

Проведение УЗИ желчного пузыря

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости дает возможность выявить аномалии, камни и полипы в желчном пузыре.
  • тонкоигольная биопсия – это метод обследования, при котором вводится специальная игла, которая захватывает необходимые ткани для последующего анализа, с целью исключения опухоли.
  • рентгеноконтрастное исследование – контрастное вещество вводится внутривенно, для того чтоб при скоплении в желчном пузыре его можно было обследовать, выявить размер и форму.
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография более совершенствованные методы для обнаружения даже самых маленьких образованиях в желчном пузыре, что позволяет мгновенно отреагировать на проблему и быстро ее устранить.

Лечение заболеваний желчного пузыря

Для того чтобы лечение прошло успешно, необходима комплексная терапия. Однако есть несколько факторов, которые благоприятно повлияют на самочувствие желчного пузыря:

  • Обследование у врача диета это первое, что необходимо соблюдать при любых заболеваниях пищеварительной системы. Жирную и жареную пищу придется забыть, а тушеные овощи и нежирное мясо, фрукты и кисломолочные продукты должны составлять весь рацион.
  • очень важно серьезно отнестись не только к тому ,что Вы едите, а и когда Вы это делаете. Должен соблюдаться правильный режим питания: не менее пяти раз в день умеренными порциями, учитывая, что последний прием пищи должен быть за два часа до сна и никаких перекусов на ходу.
  • Этиотропная терапия – это все необходимые методы лечения для устранения причины возникновения заболевание. Чем лечить болезни желчного пузыря? При холецистите это антибиотики, операция при желчнокаменной болезни, полипах и опухолях.
  • симптоматическая терапия направлена на борьбу с симптомами, возникшими из-за болезни, которые причиняют неудобства и дискомфорт. Для обезболивания отлично подойдут анальгин или кетанов, против воспаления – парацетамол, при спазмах – но-шпа или спазмалгон.

При любой болезни желчного пузыря лечение лекарствами устанавливает врач на основании диагностики и результатов анализов.

Самые распространенные и поражающие желчный пузырь заболевания, симптомы и основные факты о них:

  1. Холецистит - характеризуется воспалением желчного пузыря. Преимущественно ноющая боль ощущается под ребрами справа, которая становится интенсивнее после приема пищи. Прописываются пероральные препараты.
  2. Желчнокаменная болезнь – подразумевает наличие камней внутри желчного пузыря или желчевыводящих путей. Боль ярко выражена и интенсивна, замечается желтуха. Единственное решение – удаление камней.
  3. Анатомия здорового желчного пузыряДискинезия желчевыводящих путей возникает из-за нарушений в иннервации, благодаря чему, отток желчи из желчного пузыря становится проблематичным. Ощущаются периодические тупые боли и неполадки с пищеварением. Следует начать лечение с вегетативной нервной системы – новопассит идеальный помощник в этом, а так же спазмолитики.
  4. Холестероз – трудно диагностируемое заболевание, которое означает, что на стенках желчного пузыря длительное время откладывался холестерин. Сбалансированная диета и правильный режим питания устранят это заболевание.
  5. Полипы – это разновидность доброкачественной опухоли, чаще всего протекает безболезненно и без симптомов. Необходимо хирургическое вмешательство.
  6. Рак – это злокачественная опухоль. Ощущаются боли вместе с резким похуданием и интоксикацией организма. На этой стадии заболевания выходом является удаление желчного пузыря и химиотерапия.

Народными средствами

Наиболее часто встречающиеся заболевания желчного пузыря лечение народными средствами допускают, но только для начала необходимо произвести доскональную диагностику со специалистами.

Из-за того, что камни в желчном пузыре являются основной его проблемой, поговорим о народных методах борьбы с желчнокаменной болезнью. Стоит разобраться, что служит предпосылкой для их образования. Во-первых, это дефицит кремния, который необходимо восполнить, но только не разрекламированной водой «активированной кремнием».

Лучше всего прибегнуть к растительным компонентам, позволяющим разрушить конкремент, чтобы в последующем вывести его.

Можно взять зверобой обыкновенный (он же продырявленный) залить водой и кипятить несколько минут на малой конфорке. На половину литра требуется 2 столовые ложки травы. Отвар процеживается и пьется по 50 мг до еды.

ЗемляникаВкусным и крайне полезным будет чай из земляники. Необходимо на заварник с кипятком сорвать 2 земляничных кустика, с ягодами и усиками, чтобы запарить их.

Застой холестерина приводит к камнеобразованиям в желчном пузыре, поэтому нельзя допускать его избытка в организме и использовать желчегонные средства. К ним относят овощные соки, но только в определенном миксе и в соответствующих пропорциях. Вам понадобиться свекла, морковь и огурец. Из них нужно добыть сока, где из первого компонента – 40 мл, а из двух других – по 80 мл, все перемешать. Начинать пить по утрам и вечерам с одной чайной ложки, постепенно увеличивая дозировку до половины стакана за один прием.

Растворить желчь может ложка натурального оливкового масла, выпитая перед обедом. За три дня можно добиться отличного эффекта.

Полностью очистить желчный пузырь за 5 недель может свежевыжатый сок черной редьки, выпитый натощак.

Для улучшения работы желчного пузыря неплохо принимать по 2 желтка из домашних куриных яиц за один час до завтрака, а после и до обеда на протяжении 14 дней.

Немного о строении и функции желчного пузыря

СКИДКИ для всех посетителей MedPortal.net! При записи через наш единый центр к любому врачу, Вы получите цену дешевле, чем если бы напрямую обратились в клинику. MedPortal.net не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах советует незамедлительно обращаться к врачу. Лучшие специалисты представлены у нас на сайте тут. Воспользуйтесь рейтингом и сервисом сравнения или просто оставьте ниже заявку и мы подберем вам отличного специалиста.

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

Смотрите также