При онкологии тромбоциты

Тромбоциты при онкологии повышены или понижены?

Одним из результатов развития опухолевых процессов  в организме, а также как ответ на проводимую противоопухолевую терапию является  увеличение количество тромбоцитов в крови пациента.

​

В ряде случаев такое повышение может быть опасным для жизни, так как может привести к образованию тромбов и закупориванию ими жизненно важных сосудов.

Кроме того, тромбоз вен , особенно нижних конечностей, приводит к сильному отеку на ногах. Это нередко сопровождает течение болезни.

​

Более подробно о том, как бороться с отеками при онкологию, в том числе с отеками связанными с этой причиной Вы можете прочитать по ссылке.

​

А в этой статье мы поговорим о решении проблемы, связанной с повышенным или пониженным уровнем тромбоцитов.

​

​

Анализы для выявления тромбоцитоза

Во-первых, при тромбоцитозе рекомендуется совместно с общим анализом крови сдавать и коагулограмма.

​

С одной стороны она позволит оценить уровень фибриногенов в крови, с другой стороны – это дополнительный инструмент для оценки эффективности терапии, направленной на нормализацию количества тромбоцитов в крови.

​

В том случае, если у больного обнаруживается значительно повышенный уровень фибрина, то здесь необходимо использовать препараты – фибринолитики.

Есть фибринолитики прямого и непрямого действия. Несмотря на кажущуюся эффективность фибринолитиков прямого действия лучше решать проблему с помощью фибринолитиков непрямого действия, так как побочные эффекты от их применения в разы меньше.

​

Особенно это актуально для тех, кто вынужден использовать эти препараты в домашних условиях.

​

В зависимости от выбранного препарата и степени выраженности проблемы, вы всегда можете, ориентируясь на инструкции к препарату, а лучше на рекомендации врача, понять необходимую дозу.

​

​

Антикоагулянты прямого и непрямого действия

​

При высоком уровне тромбоцитов также могут использоваться антикоагулянты. Как и фибринолитики они подразделяются на антигоагулятны прямого и непрямого действия. Всем нам известны такие примеры коагулянтов прямого действия как гепарин  и непрямого действия, как варфарин.

​

Эти препараты,  хотя и являются эффективными,  по сравнению с современными препаратами – низкомолекулярными гепаринами имеют ряд недостатков.

​

Их плюс заключается в их дешевизне. К сожалению, гораздо более современные препараты стоят совершенно других денег.

​

​

Антиагреганты

​

Кроме этого, есть препараты, которые препятствуют склеиванию тромбоцитов, это антиагреганты.

​

Такого рода препарат не понизят их уровень, но не дадут им склеиться между собою и образовать тромбы.

​

Такими свойствами обладает  такой низкомолекулярный декстран, как реополиглюкин.

​

На прилагаемых к статье рисунках вы видите результаты анализа больного с повышенным уровнем тромбоцитов и очень высоким уровнем фибриногена.

Помимо опасности образования тромбов существенно повышенный уровень тромбоцитов затрудняет терапевтические процедуры, усложняет доставку лекарственным препаратов к проблемному месту, негативно влияет на артериальное давление и увеличивает нагрузку на сердце.

​

Именно поэтому у онкологических больных контроль тромбоцитов особенно при выявленном тромбоцитозе является необходимым требованием.

​

Это позволит избежать целого ряда серьезных осложнений и сделать лечение более эффективным.

​

​

Что опаснее рак или тромб

​

Часто пациенты при назначении им препаратов, снижающих уровень тромбоцитов, беспокоятся,  не будет ли слишком жидкая кровь более интенсивно разносить клетки опухоли по организму, что в дальнейшем приведет к усиленному метастатическому росту.

​

Здесь нужно понимать, что является большим злом, так как риск умереть от тромбоза гораздо больше гипотетической возможности распространения опухоли таким образом.

​

Тромбоциты при онкологии - показатели, которые нужно периодически контролировать.

​

​

Можно ли ставить пиявки при онкологии при тромбозе

​

В ряде случаев при подтвержденном на  УЗИ тромбозе вен нижних конечностей могут использоваться пиявки.

​

Пиявки ставятся только локально на тот участок конечности, где выявлен тромбоз. Здесь пиявки могут быть альтернативой или дополнением  гепаринам либо фибринолитикам.

​

Как только уровень тромбоцитов снижается до допустимого, и количество фибриногена снижается до допустимого, действия, направленные на разжижение крови прекращаются.

​

​

Низкие тромбоциты при онкологии

​

Другой проблемой является тромбоцитопения, т.е. резкое уменьшение количества тромбоцитов в крови. Тромбоцитопения характерна для такой химиотерапии, при которой угнетается кроветворное действие костного мозга.

​

Подавляющее большинство таких препаратов используется при лечении онкогематологических заболеваний, хотя есть и препараты, которые используются для лечения опухолей других локализаций, которые также отличаются той или иной выраженностью миелосупрессии.

​

Тромбоцитопения не менее опасна, чем тромбоцитоз, прежде всего по причине спонтанно возникающих кровотечений, в том числе внутренних, которые очень тяжело бывает остановить.

Одним из способов борьбы с тромбоцитопенией в условиях стационара является переливание тромбоцитарной массы больного. В некоторых иных случаях могут помочь препараты, стимулирующие функции кроветворения костного мозга.

​

Тромбоциты при онкологии повышены или понижены покажет общий анализ крови и коагулограмма.

​

Низкие тромбоциты при онкологии

Сдача крови – это, пожалуй, самый доступный способ диагностики заболевания пациента на первичном этапе. Показатели крови при онкологии могут отличаться от показателей здорового человека и должны вызывать настороженность у врача.

Оглавление:

Среди всех показателей, прежде всего, нужно обратить внимание на СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Нормальные показатели колеблются у мужчин от 2-10 мм/ч, у женщин от 2-15 мм/ч. Если СОЭ ненамного превышает эти показатели, можно думать о происходящем в организме воспалительном процессе. Высокие показатели СОЭ оти выше могут свидетельствовать о наличие опухоли в организме.

Ещё одним настораживающим симптомом является анемия – снижение количества гемоглобина в крови. У женщин норма гемоглобина в пределахг/л, у мужчин. У онкологических больных уровень гемоглобина падает ниже 90 г/л. Это связано как с действием самой опухоли (интоксикация, поражение костного мозга опухолью, воздействие цитозинов), так и с угнетением костного мозга в результате химиотерапии. Также причинами низкого гемоглобина являются скрытые кровотечения, нарушение в питании и т.д.

Когда эритроцитов меньше, чем обычно, то сердце работает быстрее, чтобы иметь возможность компенсировать более низкое их число и обеспечить необходимый кислород. Как правило, эти пациенты чувствуют усталость, потому что нет достаточного количества кислорода для обеспечения функции мышц. Они чувствуют умеренное головокружение, особенно после резкой смены положения тела. Это симптомы, которые указывают, что организм нуждается в большем количестве кислорода и красных кровяных телец.

Эритроциты имеют относительно длительный срок 3-4 месяцев. Тест измеряет содержание гемоглобина в пробе крови. Гемоглобин является на самом деле частью красных кровяных телец, который переносит кислород, в результате этого исследования предоставляется хорошее представление о количестве красных кровяных клеток, чтобы доставить кислород. Изучение гематокрита определить какой процент взятой пробы крови содержат эритроциты. У мужчин, как правило, этот процент 42-54%, а для женщин составляет 38-46%.

1) Количество уменьшается при появлении их в красном костном мозге метастазов опухолей. В этом случае происходит подавление клеток костного мозга и они перестают продуцировать новые тромбоциты;

2) Тромбоцитопения может развиваться при таких заболеваниях как лейкозы, лимф омы. В этом случае происходит ситуация, описанная выше;

3) Химиотерапия тоже может влиять на количество тромбоцитов при онкологии. Как правило, при химиотерапии идёт повреждение клеток костного мозга, и он не может вырабатывать тромбоциты в достаточном количестве. В основном такая тромбоцитопения носит временный характер;

4) Лучевая терапия.

Анализы при онкологии

Периферические показатели крови: эритроциты, тромбоциты, лейкоциты,

Дифференциальный крови; СОЭ; коагуляционный статус, время кровотечения, протромбинов время,

Биохимические показатели содержание глюкозы в крови, гемоглобина HB А1, почечные показатели мочевина, печеночный фермент АСТ, АЛТ, ГГТ, ЛДГ, липиды холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды др.;

иммунологическая — иммуноглобулин, иммунореактивного инсулина, антитела, специфические антигены и антитела в вирусных гепатитов

гормонально-тироксина, трийодтиронина, прогестерон, андрогены, кортизол, пролактин и другие.

онкомаркеры -SA125, SA19.9, PSA, CEA

паразитологические и вирусологические тесты

тест и профиль содержания глюкозы в крови.

Риски при сдаче анализа крови при онкологии

Нет, за исключением случаев сложного сбора крови. Необходимо заранее поставить в известность специалиста, если у вас есть кровотечение или склонность к кровотечениям. Если у вас есть страх крови, предупредить врача и попросить, чтобы взяли кровь лежа. Желательно иметь поблизости врача, если вы больны.

В случае планового отображенной исследований важно знать следующее: Анализы крови берутся натощак, после 12 часов перерыва питания и обычно утром между 8 и 10 часами вечера Желательно, чтобы временно прекратить прием лекарства и не употребляли алкоголь, по крайней мере 2 3 дня до начала испытания. Каждый тест имеет специфические требования, по которым вы будете предупреждены и своевременно. Например, гормональные тесты проводятся на определенный день менструального цикла. Вы должны остановить их регулярное лечение вы не пить кофе, по крайней мере за 48 часов до исследования.

Взятие проб крови стерильным и безопасным. Все поставки являются одноразовыми и вывезены из их стерильной упаковки непосредственно перед взятием крови. Персонал проинструктирован и строго следовать правилам безопасности* работ и стерильных процедур. Места для сбора крови и хранения трубок, пока они не помещаются в аппарат очищены и продезинфицированы после каждого пациента, а также во время обработки, если это необходимо. В различных цветных трубок истекал различных исследований, как правило, с уколом. После того, как манипуляции герметизировать местуминут расцветать и не загромождать руку с весами в тот же день. В месте инъекции может возникнуть ушибов затухает в течение нескольких дней.

Результаты анализов крови при онкологии

Результаты получены в течение нескольких часов или в зависимости от исследований и срочности. Они будут даны вручную, и никто не может получить их за вас, если специально не оговорено в письменной форме. Информация, полученная из обследований является строго конфиденциальной. Гормональные исследования в течение 2-3 дней. Сотрудники лаборатории сообщит вам, когда, можно будет получить результаты.

Источник: http://soberpeoplesuck.com/942-analiz-krovi-pri-onkologii.html

Тромбоциты при онкологии

Похожие и рекомендуемые вопросы

2 ответа

Также не забывайте благодарить врачей.

гематолог2 14:12

Если бы Вы посмотрели мои предыдущие ответы, то практически в каждом втором я, после анализа, сделанного на гематологическом анализаторе, пишу, что анализ нужно перебрать с ручным подсчетом врача-лаборанта. Метод, с применением анализатора, создан для большого охвата населения, для проф. осмотров и т. д. Когда в таком анализе найдены отклонения, его нужно пересматривать врачу-лаборанту. Это является правилом, так как ручной подсчет намного точнее. Если у Вашей свекрови нет геморрагических проявлений, согласно последнему анализу ее должны взять на курс химиотерапии. Все последующие анализы крови нужно готовить ручным методом.

Источник: http://03online.com/news/trombotsity_pri_onkologii/84

Поднять тромбоциты в крови после химиотерапии

Раковая опухоль без разбора поражает как детей, так и людей старшего поколения. С каждым днём количество больных онкопатологией возрастает. Наиболее эффективным методом борьбы со злокачественной опухолью является химиотерапия, проведение которой значительно повышает шансы на выздоровление.

Химиотерапия – это серьёзная нагрузка на организм, о которой проинформирует опытный онколог Юсуповской больницы. Медицинское учреждение является одним из ведущих российских центров, где проводится не только диагностика и лечение, но и внедряются в практику собственные клинические исследования в отношении раковых заболеваний. Это позволяет применять химиопрепараты, лечение которыми невозможно в других онкологических стационарах. Химиотерапевтическое лечение не назначается, если отсутствует морфологическое заключение о характере опухоли и её разновидности. Значительная часть онкологических диагнозов требует выполнения дополнительных тестов, которые позволяют не только подтвердить рак, но и внести значимые коррективы в отношении протокола лечения, а также выявить чувствительность опухоли к конкретному лекарственному средству.

Лечение противоопухолевыми препаратами невозможно без последствий: лекарства разрушают не только агрессивные клетки, но и здоровые структуры. Одним из неприятных побочных действий является тромбоцитопения после химиотерапии. Главная опасность заключается в том, что любая физическая нагрузка может привести к внутренним кровотечениям. Пациенты Юсуповской больницы, получающие противоопухолевую терапию, находятся под строжайшим врачебным наблюдением для предотвращения нежелательных последствий, которые характерны при лечении рака.

Как быстро поднять тромбоциты в крови после химиотерапии. Медикаменты

Проявляется тромбоцитопения после химиотерапии образованием безболезненных синяков на кожных покровах. Если не принимать мер, то в дальнейшем к кровоизлияниям присоединяются кровотечения из носовых ходов, десен, выделение крови в моче и каловых массах.

Наиболее быстро поднять тромбоциты после химиотерапии помогают медицинские препараты.

К числу специфических лекарственных средств относят:

• Этамзилат – синтетический препарат, обладающий кровоостанавливающим действием. Является мощным ангиопротектором. Способствует агрегации тромбоцитов, что приводит к уменьшению кровотечения. Лекарство запрещено принимать совместно с антибиотиками и антикоагулянтами. Особенно опасно взаимодействие Этамзилата с лекарственными средствами, которые задерживают свертываемость крови. Препарат противопоказан пациентам с тромбозом кровеносных сосудов. Многие пациенты интересуются: можно ли делать химиотерапию при тромбозе глубоких вен. Информацию по данной теме можно получить только у онколога. Организм каждого больного индивидуален, соответственно о лечении и нюансах терапии расскажет специалист.
• Викасол и аминокапроновая кислота – препараты, которые результативно зарекомендовали себя в комплексной терапии при лечении тромбоцитопении;
• Деринат. Чтобы помочь ослабленному организму восстановиться, онкологи, в комплексе с препаратами, повышающими уровень тромбоцитов, назначают иммуностимуляторы. Значительно повысить защитные силы организма поможет Деринат, который нормализует процессы регенерации, повышает устойчивость к инфекциям, а также обладает стимулирующим действием на лимфатическую систему, заметно снижает чувствительность клеток к токсическому воздействию, что очень эффективно при химиотерапии;
• Тромбопоэтин – гормон, который синтезируется в организме и стимулирует выработку тромбоцитов. На сегодняшний день существуют препараты, главным действующим веществом которых является тромбопоэтин. Лекарства активно используются в борьбе с острыми формами лейкоза из-за способности увеличивать количество тромбоцитов.
• тромбоконцентрат

Как поднять уровень тромбоцитов после химиотерапии. Питание и диета

Помимо терапевтического лечения, в клинике разрабатывается индивидуальный рацион принятия пищи, который необходим для восстановления организма.

Собственная служба питания удовлетворит самых требовательных пациентов. Диетическое меню и комплекс разрешенных блюд определяются лечащим врачом в соответствии с рекомендациями диетолога.

Уникальная диета для больных, у которых низкие тромбоциты после химиотерапии включает группу продуктов, содержащих компоненты, необходимые для построения опорной структуры тромбоцитов. Диетологи больницы рекомендуют включить в пищевой рацион продукты, богатые белком растительного происхождения. Питание после химиотерапии должно быть сбалансированным и полезным, благотворно влияющим на кровеносную систему. В меню обязательно присутствие овощей, фруктов, ягод, зелени. Животные жиры желательно ограничить, а в идеале – исключить. Достойной заменой жира является подсолнечное или оливковое масло.

Рекомендуемая диета, или чем из продуктов можно поднять тромбоциты после химиотерапии:

• нежирный бульон из курицы;
• хлебобулочные изделия из ржаной муки;
• овощные салаты с добавлением зелени и растительного масла;
• рыбные блюда (паровые котлеты из нежирных сортов рыбы, рыба отварная);
• отварное куриное мясо;
• каши, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
• фруктовые соки, компоты;
• орехи, изюм, инжир.

Категорически запрещено употребление кофе, чая, алкогольных напитков. Больным рекомендуют пить травяные чаи шиповника, малины, черной смородины.

Куда обращаться, если тромбоциты после химиотерапии понижены?

В период реабилитации после химиотерапии пациенты Юсуповской больницы находятся в отделении столько, сколько необходимо для восстановления. Разрешено совместное пребывание родственников больных. В качестве дополнительных услуг, когда родственники присутствовать не могут, клиника предлагает помощь сиделки или установление круглосуточного индивидуального поста медицинской сестры.

Звоните по телефону и вас запишут на прием к онкологу. Врач- координатор ответит на все интересующие вопросы.

Наши специалисты

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Я, Баркова Екатерина Вячеславовна, выражаю огромную благодарность Вам — сотрудникам Юсуповской больницы, за высокий профессионализм, доброту и внимательность к моему отцу Баркову Вячеславу Николаевичу. Читать отзыв

Спасибо за Ваше обращение!

Наши администраторы свяжутся с Вами в самое ближайшее время

Источник: http://yusupovs.com/articles/oncology/podnyat-trombotsity-v-krovi-posle-khimioterapii/

Тромбоцитопения – что это за болезнь?

Тромбоцитопения — это термин, обозначающий все состояния, при которых снижено количество тромбоцитов в крови. Патология встречается чаще у женщин,чем у мужчин. Частота выявления у детей 1 случай на 20 тыс.

Свойства тромбоцитов

Тромбоциты. клетки крови, продуцируются в костном мозге, живут чуть больше недели, распадаются в селезенке (большая часть) и в печени. Они имеют округлую форму, по виду напоминают линзы. Чем больше размер тромбоцита, тем он моложе. Ученые давно заметили под микроскопом, что при любом действии раздражителей они раздуваются, выпускают ворсинчатые отростки, сцепляются друг с другом.

Главные задачи тромбоцитов в организме:

• защита от кровотечений — склеиваясь клетки образуют тромбы, которыми перекрывается раненый сосуд;
• синтез факторов роста, влияющих на процессы восстановления тканей (эпителия оболочек разных органов, эндотелия сосудистой стенки, костных клеток-фибробластов).

Уровень тромбоцитов колеблется: уменьшается ночью, в весенний период, у женщин при менструациях, беременности. Известно, что недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты в продуктах питания снижает количество тромбоцитов. Такие колебания носят временный, физиологический характер.

Нормальным уровнем тромбоцитов крови считается 150 тыс. в одном микролитре (150 х109/л). Количество ниже этой цифры относят к тромбоцитопениям, патологическим состояниям.

Виды тромбоцитопении

Международная Классификация болезней (МКБ-10) включает тромбоцитопению в болезни свертываемости крови и иммунные нарушения класс D69.

Как самостоятельная болезнь она может иметь острое (длительность до полугода) и хроническое (более шести месяцев) течение. По происхождению заболевание делится на:

• первичную тромбоцитопению — зависит от нарушений процесса кроветворения, выработки антител на собственные тромбоциты;
• вторичную — развивается как симптом других болезней (рентгеновского облучения, тяжелых отравлений, алкоголизма).

D69.5— отдельный код имеет вторичная тромбоцитопения (симптоматическая).

Степени тромбоцитопении характеризуются различными по тяжести клиническими проявлениями и уровнем снижения тромбоцитов:

• Легкая степень —х10 9 /л, заболевание выявляется случайно, не имеет никаких проявлений, иногда наблюдается наклонность к носовым кровотечениям.
• Среднетяжелая —х10 9 /л, характерно возникновение мелких высыпаний по всему телу (пурпуры) на коже и слизистых.
• Тяжелая — менее 20 х10 9 /л, множественные высыпания, желудочно-кишечное кровотечение.

Причины первичной тромбоцитопении

Причины, вызывающие недостаточное содержание тромбоцитов в крови, делят на 3 группы.

Факторы, вызывающие повышенное уничтожение клеток при:

• различных аутоиммунных процессах (ревматоидный полиартрит, системная волчанка);
• болезнях крови (тромбоцитопеническая пурпура);
• приеме лекарственных препаратов (сульфаниламиды, гепарин, противоэпилептические средства, некоторые лекарства для лечения сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных заболеваний);
• во время преэклампсии у беременных;
• после шунтирования сердца.

Факторы, нарушающие воспроизводство тромбоцитов при:

• лучевой терапии;
• раке крови (лейкоз );
• инфекционных заболеваниях (СПИД, гепатит С, ветряная оспа, мононуклеоз, краснуха);
• химиотерапии опухолей;
• длительном употреблении алкоголя;
• дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты в продуктах питания.

• беременность (о тромбоцитопении у беременных подробно написано тут );
• переливание большого объема крови;
• увеличенная селезенка (спленомегалия) в связи с различными болезнями печени, инфекциями, обладает способностью захватывать и разрушать тромбоциты;
• тромбоцитопения у новорожденного ребенка встречается редко, объясняется задержкой развития кроветворения из-за перенесенных матерью инфекционных заболеваний;
• наследственные причины отмечаются при сочетании тромбоцитопении с обесцвеченными участками волос, нарушением пигментации кожи, сетчатки глаз, экземой, склонности к инфекциям.

Клинические проявления

Симптомы при тромбоцитопении проявляются в средней степени тяжести заболевания. Диагноз не представляет сложности. Достаточно проверить общий анализ крови. Гораздо чаще врач обнаруживает изменения в крови без всяких проявлений и жалоб со стороны пациента. Это важно для выявления вторичной тромбоцитопении и возможной отмены лекарственных средств.

• У женщин более длительные и обильные месячные.
• Длительное кровотечение из раны после удаления зуба (несколько дней).
• Кровоточивость десен, повышенная ранимость при чистке зубов.
• Появление синяков на теле при незначительных ушибах.
• Кровоизлияния на лице, губах, конъюнктиве глаз, на ягодицах, в местах инъекций.
• Увеличение продолжительности кровотечения при небольшой травме.
• Красные групповые петехии на голенях и ступнях (небольшие пятнышки).
• Более обширные поражения кожи в виде сливных мелкоточечных кровоизлияний (пурпура).

Признаки первичной тромбоцитопении по-разному проявляются в зависимости от клинических форм.

Для тромботической тромбоцитопенической пурпуры характерно острое начало с повышения температуры, нарушение сознания до комы, судороги, изменения мочевыделения, сердцебиение, снижение артериального давления на фоне выраженной тромбоцитопении в анализе крови.

Гемолитический уремический синдром — на фоне стойкого повышения артериального давления на первое место выходят симптомы нарушения почечной фильтрации, развитие хронической почечной недостаточности (боли в пояснице, тошнота, отеки, головная боль). В крови резко повышено содержание остаточного азота, мочевины, креатинина, тяжелая степень тромбоцитопении.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (эссенциальная тромбоцитопения) — является причиной 95% тромбоцитопений. Заболевание у детей протекает в острой форме. Для взрослых более характерно хроническое течение. Температура повышается до 38 градусов. Возможно увеличение лимфоузлов, боли в суставах. Типичны кожные проявления. К снижению содержания тромбоцитов в крови может присоединиться лейкопения (пониженный уровень лейкоцитов). Резко ускорена СОЭ. Изменены белковые фракции, что указывает на аутоаллергическую реакцию.

Лечение

Лечение симптоматических тромбоцитопений, связанных с другими болезнями, требует основной терапии базового заболевания.

• При обнаружении снижения уровня тромбоцитов на фоне приема лекарств врач должен отменить все препараты и дополнительно проверить свертывающую систему крови.
• Требования к диете сводятся к достаточному количеству витаминов, полноценному составу, но исключению продуктов, способствующих аллергии (консервы, чипсы, биодобавки).
• При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, когда чаще всего в основе заболевания лежат аутоиммунные процессы (уничтожение собственных тромбоцитов антителами), назначаются курсы гормональной терапии.
• С целью подавления антител проводят лечение иммуноглобулином, интерфероном.
• Обязательно назначают витамин В12 и фолиевую кислоту, способствующих синтезу тромбоцитов.
• Если прием гормонов в течении четырех месяцев не нормализовал уровень тромбоцитов, удаляют селезенку (спленэктомия).
• Проводят от двух до четырех процедур плазмофереза, из подключичной вены забирают кровь пациента и замещают ее готовой очищенной плазмой.
• К переливанию тромбоцитарной массы прибегают только при критическом снижении уровня тромбоцитов.
• Для профилактики тромбоза добавляют небольшую дозу тромболитических средств.
• При наклонности к кровоизлияниям назначают внутрь аминокапроновую кислоту, также применяют ее местно в повязках.

Для устранения небольшого синяка в домашних условиях в первые двое суток к поврежденному месту прикладывают компрессы со льдом наминут трижды в день, следует уложить конечность повыше. С третьего дня, если отечность спала, нужно устранять такие нежелательные последствия, как нарушение функции, разрабатывать руку или ногу после ушиба.

Можно делать теплые припарки или чередовать с холодом. Если в месте ушиба нарастает синюшность и отек, необходимо обратиться к врачу. О методах повышения тромбоцитов в крови можно почитать здесь.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятен: полностью выздоравливают ¾ детей. После удаления селезенки наступает полное клиническое выздоровление. Последствия хронической тяжелой формы тромбоцитопении для взрослых менее благоприятны: до 5% могут умереть от кровоизлияния в мозг, желудочно-кишечного кровотечения.

Профилактика включает предупреждение аллергии, начиная с детского возраста. Соблюдение гигиенических требований. Использование натуральных продуктов без консервантов. Защита перчатками и маской при проведении уборки с бытовыми чистящими средствами. Для отдыха и прогулок выбирать экологически чистые территории, парковую зону, лес. Не принимать бесконтрольно лекарственные препараты.

Ежегодный профилактический осмотр с анализом крови позволит своевременно выявить неблагополучие, наклонность к тромбоцитопении и принять безопасные меры.

• Вы здесь:  
• Главная
• РАК КРОВИ
• Тромбоцитопения – что это за болезнь?

2018 Онкология. Все материалы сайта размещены исключительно в информационных целях и не могут являться основанием для принятия каких-либо решений о самостоятельном лечении, в том числе. Все авторские права на материалы принадлежат их правообладателям

Источник: http://therapycancer.ru/rak-krovi/1864-trombotsitopeniya-chto-eto-za-bolezn

Как поднять количество тромбоцитов в крови после химиотерапии

Тромбоциты (сгустки) представляют собой крошечные клетки в крови, которые образуют сгустки, чтобы помочь остановить кровотечение. Рак и некоторые виды лечения рака могут повлиять на костный мозг, где образуются тромбоциты. Когда это происходит, количество сгустков в крови становится ниже. Это может увеличить риск кровотечения и вызвать носовое кровотечение, гематомы, кровоточивость десен или более серьезные проблемы. Как поднять тромбоциты в крови после химиотерапии расскажет врач-онколог.

Если число тромбоцитов слишком низкое, врачи могут рекомендовать переливание тромбоцитов от донора. Сгустки проходят через капельницу в кровь. Переливание обычно занимает 15–30 минут и, как правило, может быть сделано в амбулатории. Серьезные побочные эффекты встречаются редко, и все донорские тромбоциты тестируются на наличие инфекций или вирусов.

Нужно поднять тромбоциты после химиотерапии

Препараты, которые повышают свертываемость крови:

• Этамзилат дицинона (таблетки и инъекции).
• Деринат (капли и уколы) – очень болезненные.
• Содекор состоит из травяных настоев – самое эффективное средство.
• Преднизолон.
• Дексаметазон.
• Медпрепараты интерлейкина – 9.

Питание

Лекарства доступны для лечения этого состояния, но существуют некоторые продукты, содержащие питательные вещества, которые увеличивают тромбоциты. Следует исключить из рациона все пряные и острые блюда.

Листовая зелень

Потребление капусты составляет 120 микрограмм в день для мужчин и 90 мкг для женщин. Одна чашка нарезанной капусты содержит 547 микрограммов. Другие источники витамина K включать в себя зеленые овощи, растительные масла и петрушка. Уточните у врача можно ли употреблять витамин К, если вы принимаете лекарство варфарин.

Молоко

Рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием кальция, чтобы повысить тромбоциты. Кальций, вместе с витамином К и фибриногеном (белком крови), работают в вместе, чтобы помочь сгусткам образовывать тромб. Без кальция, на восстановления кровотечения понадобится больше времени. Ешьте обезжиренные молочные продукты, такие как молоко, сыр и йогурт, наряду с миндалем, брокколи, сушеным инжиром и темно-зелеными листовыми овощами.

Фолиевая кислота

Серьезный дефицит фолиевой кислоты может привести к низким количествам тромбоцитов. Фолиевая кислота, или витамин B-9, необходим для деления клеток, роста и поддержания тромбоцитов. Взрослые должны стремиться к употреблению 400 микрограммов фолиевой кислоты в день. Известны своим содержанием фолиевой кислоты: апельсиновый сок, зерновые, шпинат, спаржа, горох, чечевица и фасоль.

Белки и рыба

Рекомендуется диета с высоким содержанием белка, чтобы увеличить количества тромбоцитов. Эти продукты также являются отличным источником цинка и витамина B-12. Этот витамин способствует образованию сгустков, его дефицит может вызвать тромбоцитопению. Цинк повышает иммунитет. Его дефицит приводит к медленному заживлению ран. Устрицы являются лучшим источником цинка. Говядина, крабы, курица и индейка также содержат большое количество цинка.

Диета

Воспаление может снижать скорость химических реакций стволовых клеток, которые производят красные и белые кровяные тельца, и тромбоциты. Рекомендуются следующие противовоспалительные или вегетарианские диеты, чтобы поднимать количество сгустков. Эта диета сосредотачивается на цельном зерне, бобовых, овощах и снижении продуктов животного происхождения. Избегайте аспартам (пищевая добавка Е951 – заменитель сахара), алкоголя и продуктов содержащие хинин, такие как горький лимон, горькие дыни.

Как узнать, что уровень тромбоцитов низкий

Синяки на коже, кровоточат слизистые, из носа часто течет кровь, тяжело остановить кровь при порезах – это тромбоцитопения. Чтобы убедиться необходимо, сдать общий анализ крови.

Что делать, чтобы уменьшить риск кровотечения

Во время и после химиотерапии пациент должен стараться избегать порезов, кровоподтеков, или травм в любом случае, это может вызвать кровотечение:

• Бриться электрической бритвой, вместо лезвия.
• Использовать мягкую зубную щетку.
• Носите правильно подобранную обувь все время, в закрытом помещении и на улице, чтобы избежать порезов на ногах.
• Осторожно сморкаться.

Что делать, если начнется кровотечение

Необходимо рассказать врачу о побочных эффектах. Тромбоцитопения опасна для жизни. При сниженном уровне тромбоцитов, врач, скорее всего, отложит следующий курс химиотерапии или снизит дозу препарата.

Тромбоцитопения

Низкий уровень тромбоцитов, также известный как тромбоцитопения, является общим побочным эффектом химиотерапии . Когда пациент получает порез или кровоподтек, сгустки образуют пробки в кровеносных сосудах, чтобы остановить кровотечение. Низкий уровень тромбоцитов может привести к серьезной потере крови и повреждению внутренних органов.

Врач и медсестра, следят за уровнем тромбоцитов в крови пациента. При необходимости назначается лекарственная терапия, чтобы поднять тромбоциты. Если их уровень становится слишком низким, вам может понадобиться переливание крови. Попросите вашего врача, чтобы объяснить риски и преимущества переливания сгустков.

Тромбоциты защищают от потери слишком большого количества крови при травме или ране. Найденные в крови сгустки имеют неправильную форму, липкие без цвета. Когда пациент получает травму, они собираются, вместе образуя сгусток крови, чтобы остановить кровотечение. Тромбоцитопения происходит по целому ряду причин. На уровень тромбоцитов влияет:

Источник: http://oncologypro.ru/himioterapiya/kak-podnyat-trombotsity-v-krovi-posle-himioterapii.html

Прошли химиотерапию? Срочно повышаем уровень тромбоцитов в крови

Химиотерапия является очень ответственным этапом лечения опухоли. Помимо того, что она уничтожает раковые клетки, возможны разные неблагоприятные процессы в организме. Одним из них является тромбоцитопения.

Как можно поднять тромбоциты после химиотерапии? Ведь это клетки обеспечивающие нормальный процесс свертываемости крови, а при тромбоцитопении их количество в крови падает, отчего кровь не может сворачиваться.

Причины проблемы после химиотерапии

Многие медикаменты, используемые для лечения рака, оказывают токсическое влияние на клетки организма, в частности, на костный мозг. Известно, что его клетки обладают очень высокой скоростью деления. Нарушение такого процесса как раз и приводит к быстрому падению тромбоцитов в крови.

Все препараты, которые используются для лечения онкологических патологий, в той или иной мере снижают количество тромбоцитов. По степени токсичности они делятся на пять классов. Препараты нулевого класса не снижают показатель ниже 100*109. Наиболее токсичные лекарства понижают тромбоцитовый показатель до 25*109 и даже меньше.

Причины появления тромбоцитопении после химиотерапии до конца не изучены. Ведущая роль в падении числа тромбоцитов, вероятно, принадлежит поражению костного мозга препаратами для интенсивного лечения рака. Препараты для химиотерапии убивают быстро делящиеся клетки того органа, в результате чего количество жизненно необходимых клеток крови неуклонно снижается.

Главная опасность этой проблемы

Тромбоциты являются важнейшими форменными элементами крови. Если их количество снижается, закономерно происходит разжижение и нарушение свертываемости. О тромбоцитопении говорят в случае, если анализы говорят об уровне меньше, чем 180*109 тр. на литр крови.

Если у пациента появляются синяки, частые кровотечения из носа, то это говорит о том, что количество тромбоцитов падает до 25 – 50*109 в одном литре крови.

Главнейшая опасность болезни в том, что она резко повышает риск кровотечения. Часто бывает, что такие случаи вызывают смертельный исход. По причине развития панцитопении в организме нарастает интоксикация, связанная с проведением химиотерапии.

Кроме того, из-за выраженной формы недуга бывает повышенный риск возникновения излияния в головной мозг. Очень велика опасность развития и внутренних кровотечений.

Если же у человека возникнет сильное кровотечение, может наступить смерть от потери крови. Если в ходе химиотерапии наблюдается резкое падение количества тромбоцитов, то пациентам могут назначать более низкие дозы. Хирургическое лечение откладывается до ликвидации тромбоцитопении.

Основные признаки, на которые стоит обратить внимание

Резкое и выраженное снижение количество в крови характерно появлением таких признаков:

• интенсивные и продолжительные кровотечения из десен;
• частые и сильные кровотечения из носа;
• у женщин возможно появление длительных менструаций;
• спонтанное появление кровоподтеков;
• появление петехий – то есть мелких красных точек на коже;
• возможно появление кровавых испражнений или примесей в моче;
• боль в мышцах и суставах;
• желудочные и кишечные кровотечения (наблюдаются достаточно редко).

Бывает, что пациенты не знают, что у них развивается тромбоцитопения в ходе терапии сильнодействующими препаратами. Это происходит от того, что на ранних стадиях она может не давать о себе знать. В то же время каждому пациенту необходимо знать, как повысить тромбоциты.

Лекарственные препараты для поднятия уровня

Снижение количества тромбоцитов диагностируется в ходе анализа крови. Некоторые препараты выписываются врачом сразу же после того, как будет окончен курс химиотерапии. Их прием будет способствовать повышению числа мегакариоцитов. Рассмотрим некоторые препараты для борьбы с проблемой:

1. Дицинон. На сегодня это один из наиболее распространенных средств против тромбоцитопении. Стимулирует образование тромбоцитов в костном мозгу и ускоряет их выход из этого органа. Благодаря своим химическим свойствам Дицинон способствует укреплению стенки капилляров. Регулярный прием препарата способствует улучшению свертывающей способности крови.
2. Дезоксирибонуклеат натрия получают их осетровых рыб. Средство оказывает восстанавливающее, иммуномодулирующее действие, быстро нормализует процесс образования тромбоцитов. Вводится в организм при помощи внутримышечных инъекций.
3. Препараты глюкокортикостероидов назначаются пациентам при выраженной степени тромбоцитопении. Наиболее эффективны – Преднизолон, Дексаметазон. Они являются аналогами гормонов, образующихся в коре надпочечников. При приеме таких препаратов надо точно соблюдать их дозировку.
4. Викасол обычно применяется для комплексного лечения и профилактики кровотечений.
5. Сильным тромбообразующим препаратом является Тромбопоэтин. Он увеличивает образование тромбоцитов в печени.
6. Аминокапроновая кислота принимается в виде раствора после еды.

В общем, основной метод лечения тромбоцитопении, вызванной химиотерапией – это всестороннее предупреждение развития кровотечения. Если в организме развивается воспалительный процесс, предпочтителен прием антибиотиков (только после консультации врача; самолечение запрещено!). Дополнительно назначается введение цианокобаламина или фолиевой кислоты.

Когда делается переливание

Переливание проводится при особо выраженной тромбоцитопении, когда количество тромбоцитов в одном литре крови падает ниже 25 млрд. Если же этот показатель выше, то обычно ограничиваются гормональными и стимулирующими препаратами.

Получают от нескольких доноров (чтобы их показатель в существенно увеличился, надо не меньше шести человек). Если переливание делается от одного донора, то из его крови выделяются тромбоциты, а эритроциты и плазма возвращаются обратно.

Народные способы лечения

Многие пациенты интересуются, как и чем поднять тромбоциты в крови после курса химиотерапии народными средствами. Клинически доказана эффективность крапивы в лечении тромбоцитопении, вызванной агрессивными химическими веществами.

Для приготовления настоя из крапивы надо взять 5 миллилитров сока растения и смешать его с 50 миллилитрами молока. Принимается три раза в день, до еды. Курс такого лечения – две недели. Как правило, за это время уровень существенно повышается. Однако если не удалось добиться существенного эффекта, то терапевтический курс можно повторить.

Кунжутное масло также обладает прекрасным средством для поднятия их уровня. Его надо употреблять натощак, по столовой ложке. Длительность такого лечения – несколько месяцев.

Существенно поднять количество тромбоцитов в крови можно при помощи специальной диеты. Положительно влияют на процесс их образования:

• говядина;
• почки и печень;
• бобовые;
• гречневая крупа;
• зелень, в частности, петрушка и укроп;
• зеленый чай;
• разные сорта морской рыбы.

Реккомендации для людей с пониженным уровнем

Людям, страдающим тромбоцитопенией, необходимо соблюдать такие рекомендации:

• всегда следует избегать травм и даже незначительных порезов;
• для защиты слизистой оболочки желудка надо употреблять Омепразол и подобные ему средства;
• не пользоваться зубными щетками, у которых жесткая нить;
• очень бережно чистить носовые ходы;
• бриться только с помощью электрической бритвы;
• не употреблять аспирин, антикоагулянты;
• желательно отказаться от спортивных упражнений, выполнение которых может привести к травмам;
• в гололед лучше вообще не выходить из дому;
• не употреблять алкоголь и любые другие лекарства без консультации врача.

При порезах надо использовать давящие повязки и кровоостанавливающую губку. Если возникла необходимость остановить кровотечение из носа, лучше всего пользоваться Нафтизином.

В большинстве случаев после окончания химиотерапии клетки, в том числе тромбоциты, восстанавливаются. Однако для этого нужно длительное время. Иногда отдаленные последствия химиотерапии, в том числе изменения в составе крови, могут сохраняться у пациента на протяжении всей его жизни.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

ей в социальных сетях

Моя свекровь в свое время прошла три курса химиотерапии после удаления груди. Врач после этих процедур, не дожидаясь тромбоцитопении назначил ей для профилактики “Дицинон”, а мы уже следили за ее правильным питанием, способствующим восстановлению тромбоцитов в крови. Обязательно в рационе присутствовали говядина, печень, зелень, гречневая каша, морская рыба. Ну и берегли ее, как могли, от всевозможных травм. Слава Богу болезнь отступила, и мы смогли с ней справиться.

© 2016–2018 – Онкологический портал «Про-Рак.ру»

Описанные методы диагностики, лечения, рецепты народной медицины и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Источник: http://pro-rak.ru/lechenie/himiya/kak-podnyat-trombotsity-v-krovi-posle-himioterapii.html

Тромбоцитопения при раке

Тромбоцитопения представляет собой ситуацию, при которой у человека фиксируется необычно низкий уровень тромбоцитов в крови. Тромбоциты, это клетки крови, которые останавливают кровотечения, закупоривая поврежденные кровеносные сосуды, и помогают свертыванию крови. У людей с низким уровнем тромбоцитов легче возникает кровотечение и они склонны к возникновению кровоподтеков.

Причины развития тромбоцитопении

Тромбоциты и красные и белые кровяные клетки производятся в костном мозге, губчатой, жировой ткани, находящейся внутри больших костей. Некоторые типы химиотерапевтических препаратов могут привести к повреждению костного мозга таким образом, что он не сможет производить достаточного количества тромбоцитов.

Тромбоцитопения, вызванная химиотерапией, как правило, носит временный характер. Нехимиотерапевтические лекарства также могут снизить количество тромбоцитов. Кроме того, организм человека может вырабатывать антитела к тромбоцитам, что снижает количество тромбоцитов.

Лучевая терапия сама по себе обычно не вызывает тромбоцитопению. Однако она может возникнуть, если пациент получит значительное количество облучения в области таза, если пациент параллельно также получает химиотерапию, или метастазы распространились в костный мозг.

Тромбоцитопения может также возникнуть при ситуации, когда раковые клетки таких видов рака как лейкоз или лимфома, подавляют нормальные клетки костного мозга. Хотя и редко, тромбоцитопения также может произойти, когда другие виды рака, такие как рак простаты или рак молочной железы, метастазировали (распространились) в костный мозг. В то время как, например, рак селезенки очень редко может привести к тромбоцитопении. Избыточные тромбоциты хранятся в селезенке, и рак селезенки может привести к тому, что селезенка увеличивает сбор тромбоцитов.

Тромбоцитопения симптомы

Люди с тромбоцитопенией могут испытывать некоторые из этих симптомов:

• Неожиданные синяки
• Маленькие фиолетовые или красные пятна под кожей, называемые петехии
• Кровотечение из носа и десен
• Более тяжелое прохождение обычных менструальных периодов
• Черные или кровавые испражнения или красноватый или розоватый цвет мочи
• Кровь в рвоте
• Тяжелые головные боли
• Головокружение
• Боли в суставах или мышцах
• Повышенная слабость

Часто симптомы не возникают, пока уровень тромбоцитов не является очень низким и многие пациенты не знают, что они имеют тромбоцитопению до тех пор, пока она не диагностируется в ходе рутинной сдачи анализов крови. Обнаружив симптомы тромбоцитопении, следует немедленно проконсультироваться с врачом. Особенно это касается людей, которые уже находятся на лечении по случаю онкологии, поскольку последствия могут быть непредсказуемы.

Тромбоцитопения лечение

Тромбоцитопения диагностируется при проведении анализа крови, в котором рассчитывается фактическое количество тромбоцитов в образце крови. Этот тест называется тест на тромбоциты. Люди с определенными видами рака или которые проходят лечение рака, который, уже известно, вызывает тромбоцитопению могут регулярно сдавать кровь на анализ, чтобы отслеживать возможное развитие тромбоцитопении и других осложнений крови, связанных с ней.

Люди, чьи тромбоциты упали (их количество уменьшилось) во время приема химиотерапии могут получить более низкие дозы или ждать дольше между циклами химиотерапии. В связи с риском кровотечения, операция обычно откладывается до восстановления нормального уровня тромбоцитов. В связи с риском кровотечения (спонтанное, тяжелое кровотечение), людям с низким уровнем тромбоцитов может быть назначено переливание клеток тромбоцитов.

Следует заметить, что процедура переливания клеток тромбоцитов длится около трех дней, а некоторые пациенты могут нуждаться в нескольких переливаниях. Кроме того, некоторым пациентам, получающим химиотерапию, может быть назначено лекарство под названием опрелвекин (Neumega), чтобы помочь предотвратить серьезное развитие тромбоцитопении.

Помимо лечения, назначенного врачом, следующие советы помогут вам избежать проблем, если у вас низкий уровень тромбоцитов:

• Не пейте алкоголь и не принимайте любые лекарства без консультации с врачом, поскольку многие лекарства могут ухудшить проблемы с кровотечением.
• Используйте дополнительную мягкую зубную щетку, если кровоточат десны.
• Отсмаркивайтесь аккуратно, используя мягкую ткань.
• Будьте осторожны при использовании ножниц, ножей, игл, или инструментов, и будьте осторожны, чтобы не обжечься при приготовлении пищи.
• Брейтесь электрической бритвой.
• Избегайте контакта в спортивных и других мероприятиях, которые могут привести к травме.

Возможно вам эти статьи будут полезны

Амигдалин или b17

Если честно, то раньше мне тоже не попадалось название амигдалин (b17) и я ничего не знал об этом.

Рак мочевого пузыря стадии

Содержание статьи1 Стадирование2 Стандартизация диагностики3 Как распространяется рак?4 Стадия 0.

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы

Содержание статьи1 Общая информация о нейроэндокринных опухолях2 НЭО поджелудочной железы.

Злокачественная опухоль. Методики лечения

Содержание статьи1 Фотодинамическая терапия2 Фотодинамическая биотерапия3 Лазерная хирургия4.

Оставьте свой комментарий X

Нужная информация

• Альтернативные методы лечения 73
• Анализы и их расшифровка 10
• Лекарства от рака 2
• Лечение онкологии 99
  • Биологическая терапия 7
  • . Беспокойство по поводу неуправляемых побочных эффектов (таких как запор, тошнота или помутнение сознания . Беспокойство о возможности привыкания к обезболивающим препаратам. Несоблюдение установленного режима приема обезболивающих препаратов. Финансовые барьеры. • Проблемы, связанные с системой здравоохранения: Низкий приоритет лечения болей при раке. Наиболее подходящее лечение может быть слишком дорогим для пациентов и их семей. Жесткое регулирование контролируемых веществ. Проблемы доступности лечения или доступа к нему. Опиаты, недоступные в аптеке для пациентов. Недоступные лекарства. Гибкость является ключом к управлению болями при раке. Поскольку пациенты различаются по диагностике, стадии заболевания, реакции на боль и личными предпочтениями, то и руководствоваться необходимо именно этими особенностями. Подробней в следующих статьях: «> Боли при раке 6
  • , чтобы излечить или хотя бы стабилизировать развитие рака. Как и другие терапии, выбор в использовании лучевой терапии для лечения конкретного рака зависит от целого ряда факторов. Они включают, но не ограничиваются, тип рака, физическое состояние пациента, стадии рака, и расположение опухоли. Радиационная терапия (или радиотерапия является важной технологией для сокращения опухолей. Высокие энергетические волны направляются на раковую опухоль. Волны причиняют повреждения клеткам, нарушая клеточные процессы, препятствуя делению клеток, и в конечном итоге приводят к смерти злокачественных клеток. Гибель даже части злокачественных клеток приводит к уменьшению опухоли. Одним существенным недостатком лучевой терапии является то, что излучение не является специфичным (то есть не направлено исключительно на раковые клетки для раковых клеток и может навредить также здоровым клеткам. Реакции нормальной и раковой ткани к терапии реакция опухолевых и нормальных тканей к радиации зависит от их характера роста перед началом терапии и во время лечения. Радиация убивает клетки через взаимодействие с ДНК и другими молекулами-мишенями. Смерть происходит не мгновенно, а происходит тогда, когда клетки пытаются делиться, но в результате воздействия радиации возникает сбой в процессе деления, который называют абортивным митозом. По этой причине, радиационное повреждение проявляется быстрее в тканях, содержащих клетки, которые быстро делятся, а быстро делятся именно раковые клетки. Нормальные ткани компенсируют клетки, утраченные во время лучевой терапии, ускоряя деление остальных клеток. В отличие от этого, опухолевые клетки начинают делиться более медленно после лучевой терапии, и опухоль может уменьшаться в размере. Степень усадки опухоли зависит от баланса между производством клеток и гибелью клеток. Карцинома, как пример типа рака, который часто имеет высокие темпы деления. Эти типы рака, как правило, хорошо реагируют на лучевую терапию. В зависимости от дозы используемой радиации и индивидуальной опухоли, опухоль может начать расти снова после прекращения терапии, но зачастую медленнее, чем раньше. Чтобы предотвратить повторный рост опухоли облучение часто проводят в сочетании с хирургическим вмешательством и / или химиотерапией. Цели лучевой терапии Лечебная: для лечебных целей, облучение, как правило, увеличивается. Реакция на облучение в диапазоне от легкой до тяжелой. Освобождение от симптомов: эта процедура направлена на облегчение симптомов рака и продление выживаемости, создания более комфортных условий жизни. Этот вид лечения не обязательно производится с намерением излечения пациента. Часто этот вид лечения назначается, чтобы предотвратить или устранить боль, вызванную раком, который имеет метастазы в кости. Облучение вместо операции: облучение вместо операции является эффективным инструментом против ограниченного числа раковых заболеваний. Лечение наиболее эффективно, если рак обнаружен рано, пока еще маленький и неметастатический. Лучевая терапия может быть использована вместо операции, если местоположение рака делает операцию трудной или невозможной для выполнения без серьезного риска для пациента. Хирургия является предпочтительным методом лечения для поражений, которые расположены в районе, где лучевая терапия может принести больше вреда, чем операция. Время, которое требуется для двух процедур также очень разное. Операция может быть быстро выполнена после постановки диагноза; лучевая терапия может занять недели, чтобы быть полностью эффективной. Есть плюсы и минусы для обеих процедур. Лучевая терапия может быть использована для сохранения органов и / или избегания операции и ее рисков. Облучение разрушает быстро делящиеся клетки в опухоли, в то время как хирургические процедуры могут пропустить некоторые из злокачественных клеток. Тем не менее, большие массы опухоли часто содержат бедные кислородом клетки в центре, которые не делятся так быстро, как клетки рядом с поверхностью опухоли. Поскольку эти клетки не быстро делящиеся, они не так чувствительны к лучевой терапии. По этой причине, большие опухоли не могут быть уничтожены с помощью только излучения. Радиация и хирургия, часто сочетаются во время лечения. Полезные статьи для лучшего понимания лучевой терапии: «> Лучевая терапия 5
  • Кожные реакции при целевой терапии Проблемы с кожей Одышка Нейтропения Нарушения нервной системы Тошнота и рвота Мукозит Симптомы менопаузы Инфекции Гиперкальциемия Мужской половой гормон Головные боли Ладонно-подошвенный синдром Выпадение волос (алопеция Лимфедема Асцит Плеврит Отек Депрессия Когнитивные проблемы Кровотечение Потеря аппетита Беспокойство и тревога Анемия Спутанность сознания. Делирий Затрудненное глотание. Дисфагия Сухость во рту. Ксеростомия Нейропатия О конкретных побочных эффектах читайте в следующих статьях: «> Побочные эффекты 36
  • вызывают гибель клеток в различных направлениях. Некоторые из препаратов представляют собой натуральные соединения, которые были выявлены в различных растениях, другие же химические вещества создаются в лабораторных условиях. Несколько различных типов химиотерапевтических препаратов кратко описаны ниже. • Антиметаболиты: Препараты, способные влиять на процессы формирования ключевых биомолекул внутри клетки, включая нуклеотиды, строительные блоки ДНК. Эти химиотерапевтические агенты, в конечном счете, вмешиваются в процесс репликации (производство дочерней молекулы ДНК и, следовательно, клеточное деление. В качестве примера антиметаболитов можно привести следующие препараты: Флударабин, 5-Фторурацил, 6-Тиогуанин, Фторафур, Цитарабин. • Генотоксические препараты: Лекарства, способные повредить ДНК. Вызывая такое повреждение, эти агенты вмешиваются в процесс репликации ДНК и деление клеток. В качестве примера препаратов: Бусульфан, Кармустин, Эпирубицин, Идарубицин. • Ингибиторы веретена (или ингибиторы митоза : Эти химиотерапевтические агенты направлены на предотвращение правильного клеточного деления, взаимодействуя с компонентами цитоскелета, которые позволяют одной клетке разделиться на две части. Как пример – препарат паклитаксел, который получают из коры Тихоокеанского Тиса и полусинтетическим путем из Английского Тиса (Тисс ягодный, Taxus baccata . Оба препарата назначаются в виде серии внутривенных инъекций. • Другие химиотерапевтические агенты: Эти агенты ингибируют (замедляют клеточное деление с помощью механизмов, которые не охвачены в трех перечисленных выше категориях. Нормальные клетки являются более резистентными (устойчивыми к препаратам, поскольку они часто прекращают деление в условиях, которые не являются благоприятными. Однако не все нормальные делящиеся клетки избегают воздействия химиотерапевтических препаратов, что является подтверждением токсичности этих препаратов. Типы клеток, которые, как правило, быстро делящиеся, например, в костном мозге и в подкладке кишечника, как правило, страдают больше всего. Гибель нормальных клеток является одним из распространенных побочных эффектов химиотерапии. Более подробно о нюансах химиотерапии в следующих статьях: «> Химиотерапия 6
• Новости онкологии 50
• Онкологические заболевания 49
  • Лейкемия 4
  • и немелкоклеточный рак легкого. Эти типы диагностируются на основе того, как клетки выглядят под микроскопом. Исходя из установленного типа, выбираются варианты лечения. Для понимания прогнозов заболевания и выживаемости представляю статистику из открытых источников США на 2014 год по обоим типам рака легких вместе: • Новые случаи заболевания (прогноз :• Количество прогнозируемых смертей:Рассмотрим подробно оба типа, специфику и варианты лечения.»> Рак легких 4
  • в США в 2014 году: • Новые случаи:. • Смертей: 40000. Рак молочной железы является наиболее распространенным не кожным раком среди женщин в США (открытые источники , по оценкам, в США в 2014 году предвидитсяслучаев прединвазивных заболеваний (in situ ,новых случаев инвазивного заболевания, исмертей. Таким образом, менее чем одна из шести женщин с диагнозом рак молочной железы умирает от болезни. Для сравнения, по оценкам, околоамериканских женщин умрут от рака легких в 2014 году. Рак молочной железы у мужчин (да, да, есть такое составляет 1% всех случаев рака молочной железы и смертности от этой болезни. Широкое распространение скрининга повысило заболеваемость раком молочной железы и изменило характеристики обнаруживаемого рака. Почему повысило? Да потому, что использование современных методов позволило обнаруживать заболеваемость раком низкого риска, предраковых поражений и рака протоков in situ (DCIS . Популяционные исследования, проведенные в США и Великобритании, показывают увеличение DCIS и заболеваемость инвазивным раком молочной железы с 1970 года, это связано с широким распространением гормональной терапии в постменопаузе и маммографии. В последнее десятилетие, женщины воздерживаются от использования в постменопаузе гормонов и частота рака молочной железы снизилась, но не до уровня, которого можно достичь при широком использовании маммографии. Факторы риска и защиты Увеличение возраста является наиболее важным фактором риска для рака молочной железы. Другие факторы риска для рака молочной железы включают в себя следующее: • Семейная история болезни o Основная наследственная восприимчивость • Половые мутации генов BRCA1 и BRCA2, и других генов восприимчивости рака молочной железы • Потребление алкоголя • Плотность ткани груди (маммографическая • Эстроген (эндогенный : o Менструальная история (начало менструации / поздняя менопауза o Отсутствие родов в анамнезе o Пожилой возраст при рождении первого ребенка • История гормональной терапии: o Комбинация эстрогена и прогестина (HRT Оральная контрацепция Ожирение • Отсутствие физических упражнений • Личная история рака молочной железы • Личная история пролиферативных форм доброкачественных заболеваний молочной железы • Радиационное облучение груди Из всех женщин с раком молочной железы, от 5% до 10% может иметь зародышевые линии мутации генов BRCA1 и BRCA2. В ходе исследований выяснилось, что специфические мутации BRCA1 и BRCA2 более распространены среди женщин еврейского происхождения. Мужчины, которые являются носителями мутации BRCA2 также имеют повышенный риск развития рака молочной железы. Мутации как в гене BRCA1, так и в BRCA2, также создают повышенный риск развития рака яичников или других первичных раковых заболеваний. После того, как мутации BRCA1 или BRCA2 были идентифицированы, желательно, чтобы другие члены семьи попали на генетическое консультирование и тестирование. Защитные факторы и меры по снижению риска развития рака молочной железы включают в себя следующее: • Использование эстрогена (особенно после гистерэктомии • Создание привычки к выполнению физических упражнений • Ранняя беременность • Грудное вскармливание • Селективные модуляторы рецептора эстрогена (СМРЭ • Ингибиторы ароматазы или инактиваторы • Снижение рисков мастэктомии • Снижение риска овариэктомии или удаления яичников Скрининг Клинические испытания установили, что скрининг бессимптомных женщин с помощью маммографии, с или без клинического обследования молочной железы, снижает смертность от рака молочной железы. Диагностика В случае, если подозревается рак молочной железы, пациентка обычно должна пройти следующие этапы: • Подтверждение диагноза. • Оценка стадии заболевания. • Выбор терапии. Следующие тесты и процедуры используются для диагностики рака молочной железы: • Маммография. • Ультразвук. • Магнитно-резонансная томография груди (МРТ , при наличии клинических показаний. • Биопсия. Контралатеральный рак молочной железы Патологически, рак молочной железы может быть многоцентровым и двусторонним поражением. Двустороннее заболевание несколько чаще встречается у пациенток с проникновением очаговой карциномы. За 10 лет после постановки диагноза, риск первичного рака молочной железы в контралатеральной молочной железе в пределах от 3% до 10%, хотя эндокринная терапия может уменьшить этот риск. Развитие рака второй молочной железы связано с повышенным риском отдаленного рецидива. В случае, когда мутация генов BRCA1 / BRCA2 была диагностирована в возрасте до 40 лет, риск рака второй молочной железы в последующие 25 лет достигает почти 50%. Пациенткам, у которых диагностирован рак молочной железы необходимо пройти двустороннюю маммографию на момент постановки диагноза, чтобы исключить синхронное заболевание. Роль МРТ в скрининге контралатерального рака груди и мониторинг женщин, получавших терапию грудного сохранения, продолжает развиваться. Поскольку повышенный уровень обнаружения при маммографии возможной болезни была продемонстрирована, избирательное применение МРТ для дополнительного скрининга происходит чаще, несмотря на отсутствие рандомизированных контролируемых данных. Поскольку только 25% МРТ-положительных выводов представляют злокачественности, рекомендуется патологическое подтверждение до начала лечения. Приведет ли это увеличение скорости обнаружения болезни к улучшению результатов лечения неизвестно. Прогностические факторы Рак молочной железы обычно лечится с помощью различных комбинаций хирургии, лучевой терапии, химиотерапии и гормональной терапии. Выводы и подбор терапии может быть под влиянием следующих клинических и патологических особенностей (на основе обычной гистологии и иммуногистохимии : • Климактерический статус пациентки. • Стадия заболевания. • Степень первичной опухоли. • Статус опухоли в зависимости от состояния рецепторов эстрогена (ER и рецепторов прогестерона (PR . • Гистологические типы. Рак молочной железы классифицируется на различные гистологические типы, некоторые из которых имеют прогностическое значение. Например, благоприятные гистологические типы включают коллоидный, медуллярный и трубчатый рак. Использование молекулярного профилирования при раке молочной железы включает в себя следующее: • ER и тестирование статуса PR. • Тестирование рецепторного статуса HER2 / Neu. На основании этих результатов, рак молочной железы классифицируется как: • Гормон-рецепторный положительный. • Положительный HER2. • Тройной негативный (ER, PR и HER2 / Neu отрицательный . Хотя некоторые редкие наследственные мутации, такие как BRCA1 и BRCA2, предрасполагают к развитию рака молочной у носительниц мутации, однако прогностические данные о носителях мутации BRCA1 /BRCA2 являются противоречивыми; эти женщины просто подвергаются большему риску развития рака второй молочной железы. Но не факт, что это может произойти. Заместительная гормональная терапия После тщательного рассмотрения, пациентки с тяжелыми симптомами могут быть обработаны заместительной гормональной терапии. Последующий контроль Частота наблюдения и целесообразность скрининга после завершения первичного лечения стадии I, II стадии, или стадии III рака молочной железы остаются спорными. Данные из рандомизированных исследований показывают, что периодическое наблюдение со сканированием костей, УЗИ печени, рентгенографии грудной клетки и анализами крови для функций печени вовсе не улучшает выживаемость и качество жизни по сравнению с обычными медосмотрами. Даже когда эти тесты позволяют сделать раннее выявление рецидива заболевания, на выживаемость больных это не влияет. На основе этих данных, приемлемым продолжением может быть ограниченные осмотры и ежегодная маммография для бессимптомных пациентов, которые прошли лечение на стадиях от I до III рака молочной железы. Более подробная информация в статьях: «> Рак молочной железы 5
  • , мочеточники, и ближняя уретра облицованы специализированной слизистой оболочкой, называемой переходным эпителием (также называемый уротелий . Большинство раковых заболеваний, которые формируются в мочевом пузыре, почечном тазу, мочеточниках, и ближней уретре переходные клеточные карциномы (также называемые уротелиальные карциномы , производные от переходного эпителия. Переходно-клеточный рака мочевого пузыря может быть низкой степени злокачественности или полноценный: • Рак мочевого пузыря низкой злокачественности часто рецидивирует в мочевом пузыре после лечения, но редко вторгается в мышечные стенки мочевого пузыря или распространяется на другие части тела. Пациенты редко умирают от рака мочевого пузыря низкой злокачественности. • Полноценный рак мочевого пузыря обычно повторяется в пузыре, а также имеет сильную тенденцию вторгаться в мышечные стенки мочевого пузыря и распространятся на другие части тела. Рак мочевого пузыря с высокой злокачественностью рассматривается как более агрессивный, чем рак мочевого пузыря с низкой злокачественностью и гораздо более вероятно, приведет к смерти. Почти все смерти от рака мочевого пузыря являются следствием рака с высокой злокачественностью. Рак мочевого пузыря также разделен на мышечно-инвазивное и немышечно-инвазивное заболевание, основываясь на вторжение в слизистую мышц (также упоминается как детрузора , которая располагается глубоко в мышечной стенке мочевого пузыря. • Мышечно-инвазивное заболевания гораздо более вероятно, распространится и на другие части тела и, как правило, лечится либо удалением мочевого пузыря или лечением мочевого пузыря с помощью лучевой и химиотерапии. Как было отмечено выше, рак с высокой степенью злокачественности имеет гораздо больше шансов быть мышечно-инвазивным раком, чем рак с низкой степенью злокачественности. Таким образом, мышечно-инвазивный рак, как правило, рассматривается как более агрессивный, чем немышечно-инвазивный рак. • Немышечно-инвазивную болезнь часто можно лечить путем удаления опухоли с помощью трансуретрального подхода, а иногда и химиотерапии или других процедур, при которых лекарственное средство вводят в полость мочевого пузыря с помощью катетера, чтобы помочь бороться с раком. Рак может возникнуть в мочевом пузыре в условиях хронического воспаления, такого как инфекция мочевого пузыря, вызванная паразитом haematobium Schistosoma, или в результате плоскоклеточной метаплазии; Частота плоскоклеточного рака мочевого пузыря выше в условиях хронического воспаления, чем в противном случае. В дополнение к переходной карциноме и плоскоклеточному раку, в мочевом пузыре могут образовываться аденокарцинома, мелкоклеточный рак и саркома. В Соединенных Штатах, переходные клеточные карциномы составляют подавляющее большинство (более 90% рака мочевого пузыря. Тем не менее, значительное количество переходных карцином имеют участки плоскоклеточной или другой дифференциации. Канцерогенез и факторы риска Существуют убедительные доказательства воздействия канцерогенов на возникновение и развитие рака мочевого пузыря. Наиболее распространенным фактором риска развития рака мочевого пузыря в является курение сигарет. По оценкам, до половины всех случаев рака мочевого пузыря вызваны курением и, что курение увеличивает риск развития рака мочевого пузыря у в два-четыре раза выше исходного риска. Курильщики с менее функциональным полиморфизмом N-ацетилтрансферазы-2 (известные как медленный ацетилятор имеют более высокий риск развития рака мочевого пузыря по сравнению с другими курильщиками, по-видимому, в связи со снижением способности к детоксикации канцерогенов. Некоторые профессиональные вредности, также были связаны с раком мочевого пузыря, и более высокие темпы развития рака мочевого пузыря были зарегистрированы из-за текстильных красителей и каучука в шинной промышленности; среди художников; рабочих кожеперерабатывающих производств; у сапожников; и алюминий-, железо-и сталеваров. Конкретные химические вещества, связанные с канцерогенезом мочевого пузыря включают бета-нафтиламин, 4-аминобифенил и бензидин. Хотя эти химические вещества в настоящее время в целом запрещены в западных странах, многие другие химические вещества, которые до сих пор используются также подозреваются в инициации рака мочевого пузыря. Воздействие химиотерапевтического агента циклофосфамид также оказалось связанным с повышенным риском развития рака мочевого пузыря. Хронические инфекции мочевыводящих путей и инфекции, возникающие под воздействием паразита S. haematobium также связаны с повышенным риском развития рака мочевого пузыря, и часто плоскоклеточного рака. Хроническое воспаление, как полагают, играет ключевую роль в процессе канцерогенеза в этих условиях. Клинические признаки Рак мочевого пузыря обычно проявляется простой или микроскопической гематурией. Реже пациенты могут жаловаться на учащенное мочеиспускание, никтурия, и дизурия, симптомы, которые чаще встречаются у пациентов с карциномой. Пациенты с уротелиальным раком верхних мочевых путей могут ощущать боли вследствие обструкции опухолью. Важно отметить, что уротелиальная карцинома часто мультифокальна, что вызывает необходимость проверки всего уротелия в случае обнаружения опухоли. У пациентов с раком мочевого пузыря, визуализация верхних мочевых путей имеет важное значение для постановки диагноза и наблюдения. Это может быть достигнуто с помощью уретроскопии, ретроградной пиелограммы в цистоскопии, внутривенной пиелограммы, или компьютерной томографии (КТ урограммы. Кроме того, пациенты с переходно-клеточным раком верхних мочевых путей имеют высокий риск развития рака мочевого пузыря; эти пациенты нуждаются в периодической цистоскопии и наблюдении за противоположными верхними мочевыми путями. Диагностика Когда подозревается рак мочевого пузыря, самым полезным диагностическим тестом является цистоскопия. Радиологическое исследование, такое как компьютерная томография или УЗИ не имеют достаточной чувствительности, чтобы быть полезным для обнаружения рака мочевого пузыря. Цистоскопия может быть выполнена в урологической клинике. Если в процессе цистоскопии обнаружен рак, пациент, как правило, планируется на бимануальное исследования под наркозом и повторную цистоскопию в операционной комнате, так чтобы могли быть выполнены трансуретральная резекция опухоли и / или биопсия. Выживание У пациентов, которые умирают от рака мочевого пузыря, почти всегда есть метастазы из мочевого пузыря в другие органы. Рак мочевого пузыря с низким уровнем злокачественности редко вырастает в мышечную стенку мочевого пузыря и редко метастазирует, поэтому пациенты с малым уровнем злокачественности (стадия I рака мочевого пузыря очень редко умирают от рака. Тем не менее, они могут испытывать многократные рецидивы, которые должны быть подвергнуты резекции. Почти все смерти от рака мочевого пузыря происходят среди пациентов с болезнью с высоким уровнем злокачественности, который имеет гораздо больший потенциал для вторжения глубоко в мышечные стенки мочевого пузыря и распространения в другие органы. Примерно 70% до 80% пациентов с впервые выявленным раком мочевого пузыря имеют поверхностные опухоли мочевого пузыря (т.е. стадии Та, TIS, или T1 . Прогноз этих больных во многом зависит от степени опухоли. Пациенты с опухолями высокой степени злокачественности имеют значительный риск умереть от рака, даже если это не мышце-инвазивный рак. Те пациенты с опухолями высокой степени злокачественности, у кого диагностирован поверхностный, немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря в большинстве случаев имеют высокие шансы на излечение, и даже при наличии мышечно-инвазивного заболевания иногда пациента можно вылечить. Исследования показали, что у некоторых пациентов с отдаленными метастазами онкологи добились долгосрочного полного ответа после лечения по схеме комбинированной химиотерапии, хотя у большинство таких пациентов метастазы ограничиваются их лимфатическими узлами. Вторичный рак мочевого пузыря Рак мочевого пузыря, как правило, повторяется, даже если он является неинвазивным на момент постановки диагноза. Поэтому стандартная практика заключается в проведении наблюдения за мочевыводящими путями после постановки диагноза рака мочевого пузыря. Однако еще не было проведено исследований, чтобы оценить, влияет ли наблюдение на темпы прогрессирования, выживаемость, или качество жизни; хотя есть клинические испытания по определению оптимального графика наблюдения. Уротелиальная карцинома, как полагают, отражает так называемый полевой дефект при котором рак возникает благодаря генетическим мутациям, которые широко представлены в мочевом пузыре пациента или во всей уротелии. Таким образом, люди, которые имели резецированную опухоль мочевого пузыря часто впоследствии имеют текущие опухоли в мочевом пузыре, часто в других местах в отличии от первичной опухоли. Точно так же, но реже, у них могут появляться опухоли в верхних мочевых путях (т.е., в почечных лоханках или мочеточниках . Альтернативное объяснение этих моделей рецидива является то, что раковые клетки, которые разрушаются при иссечении опухоли, могут реимплантироваться в другом месте в уротелии. Поддержка этой второй теории, что опухоли, скорее всего, повторяются ниже, чем в обратном направлении от начального рака. Рак верхних мочевых путей, скорее всего, повторится в мочевом пузыре, чем рак мочевого пузыря будет воспроизведен в верхних мочевых путях. Остальное в следующих статьях: «> Рак мочевого пузыря 4
  • Рак печени 1
  • Рак поджелудочной железы 3
  • Рак простаты 4
  • Рак щитовидной железы 1
  • , а также повышенный риск метастатического поражения. Степень дифференцировки (определения стадии развития опухоли имеет важное влияние на естественную историю этой болезни и на выбор лечения. Увеличение случаев рака эндометрия было обнаружено в связи с длительным, не встречающим сопротивления воздействием эстрогена (повышенный уровень . В отличие от этого, комбинированная терапия (эстроген + прогестерон предотвращает увеличение риска развития рака эндометрия, связанного с отсутствием сопротивления воздействию конкретно эстрогена. Получение диагноза не самый удачный момент. Однако вы должны знать — рак эндометрия относится к излечимым заболеваниям. Следите за симптомами и все будет хорошо! У некоторых больных, может сыграть роль “активатора” рака эндометрия предшествующая история сложной гиперплазии с атипией. Увеличение числа случаев рака эндометрия также было обнаружено в связи с лечением рака молочной железы тамоксифеном. По мнению исследователей это связано с эстрогенным эффектом тамоксифена на эндометрий. Из-за этого увеличения, пациентки, которым назначена терапия с применением тамоксифена должны в обязательном порядке регулярно проходить обследования тазовой области и должны внимательно относиться к любым патологическим маточным кровотечениям. Гистопатология Характер распространения злокачественных клеток рака эндометрия частично зависит от степени клеточной дифференцировки. Хорошо дифференцированные опухоли, как правило, ограничивают их распространение на поверхности слизистой оболочки матки; реже происходит миометриальное расширение. У больных с плохо дифференцированной опухолью, вторжение в миометрий встречается значительно чаще. Вторжение в миометрий часто является предвестником поражения лимфатических узлов и отдаленных метастазов, и часто зависит от степени дифференциации. Метастазирование происходит обычным образом. Распространение в тазовые и парааортальные узлы является распространенным явлением. При возникновении отдаленных метастазов, это наиболее часто происходит в: • Легкие. • Паховые и надключичные узлы. • Печень. • Кости. • Мозг. • Влагалище. Прогностические факторы Еще одним фактором, который связан с внематочным и узловым распространением опухоли является участие капиллярно-лимфатического пространства в гистологическом обследовании. Три прогностические группировки клинической стадии I стали возможными благодаря тщательной оперативной постановке. Пациенты с опухолью в стадии 1, включающие только эндометрий и не имеющие признаков внутрибрюшинного заболевания (то есть распространения на придатки имеют низкий риск («> Рак эндометрия 4
• Онкология 14

Последние статьи

Последние комментарии

• admin к записи Как получить результаты цитологического исследования
• Анна к записи Как получить результаты цитологического исследования
• admin к записи Лечение онкологии. Гипертермия
• Татьяна к записи Лечение онкологии. Гипертермия
• admin к записи Лечение онкологии. Гипертермия

Copyright ©17 Рак излечим

Источник: http://prostovita.ru/lechenie-onkologii/poboch-affekty/trombocitopeniya-pri-rake.html

Повышенные тромбоциты при онкологии кишечника — Вопрос онкологу

Тромбоциты и химиотерапия

После курса медикаментозного лечения в крови больного наблюдается существенное снижение уровня тромбоцитов, получившее название «тромбоцитопении». Такое явление представляет серьезную опасность для здоровья и жизни, поскольку эти кровяные клетки отвечают за свертываемость крови и своевременную остановку кровотечений.

 В списке препаратов, способных понизить уровень тромбоцитов, преобладают средства для борьбы с онкологией.

Для нормального протекания этого процесса их уровень должен составлять 180-320*109/л или 180000-320000. Количество тромбоцитов при химиотерапии способно опускаться до 25000-50000. Их количество может несущественно варьироваться даже при нормальном состоянии здоровья.

На начальной стадии патология слабо проявляет себя. Она может быть выявлена во время проведения обследования на наличие других заболеваний.

Для средней степени характерно проявление многочисленных небольших кровоподтеков на коже и слизистых – геморрагической сыпи. Тяжелая степень провоцирует опасные для жизни больного кровотечения в органах ЖКТ, сетчатку глаз, мозг и т.д.

Пациенты должны быть информированы об особенностях протекания заболевания и о рисках повышенной кровопотери. Чтобы не провоцировать внешние кровотечения больному рекомендуют соблюдать осторожность и следить за целостностью кожного и слизистого покрова.

Анализ крови на тромбоциты

Чтобы определить содержание тромбоцитов в крови, необходимо сдать общий анализ указанной биологической жидкости. Если реальное значение значительно отличается от показателей нормы, лечащий врач дополнительно назначает проведение коагулограммы.

Биологический материал берется из пальца натощак, при дополнительном лабораторном исследовании более детально изучается уже венозная кровь. Ценные рекомендации специалистов, если предстоит сдавать анализ крови на норму тромбоцитов:

1. За трое суток до лабораторного исследования требуется воздерживаться от алкоголя и других вредных привычек, полностью отказаться от жирных, жареных, острых и излишне соленых блюд.
2. Анализ рекомендуется сдавать в утреннее время суток, при этом накануне (за 8 часов) уже ничего не кушать.
3. Не сдавать анализ после длительного заболевания, поскольку иммунитет пациента еще не до конца сформирован.

Симптомы и последствия тромбоцитопении

При тромбоцитопении существует риск развития опасных симптомов. Клинические проявления ярко выражены, когда тромбоциты понижены в три и более раза в сравнении с нормой (меньше 50 000 в 1 микролитре крови). Характерными признаками заболевания являются:

• синяки и пятна под кожей, называемые пурпурой;
• периодические длительные кровотечения из носа и десен;
• появление крови в моче и испражнениях;
• кровохарканье и рвота кровью;
• увеличенная селезенка;
• кровоточивость геморроидальных узлов;
• внутренние кровотечения желудочно-кишечного тракта;
• кровоизлияния в сетчатке глаз и ухудшение остроты зрения;
• чрезмерно обильные и продолжительные менструации;

• длительные кровотечения после удаления зубов.

Методика трансфузии и оценка эффективности

Терапевтическая доза — доза, с большой степенью вероятности способная остановить геморрагический синдром или предотвратить его развитие, 0,5-0,7х1011 донорских тромбоцитов на 10 кг массы тела или 2-2,5х1011/м2 поверхности тела (3-5х1011 тромбоцитов на взрослого пациента).

Такое количество тромбоцитов содержится в 6-10 дозах тромбоконцентрата (тромбоцитного полидонорского концентрата, тромбоплазмы, тромбовзвеси), полученного при центрифугировании одной дозы донорской крови.

Альтернативой выступает ТК, получаемый на сепараторе клеток крови от одного донора. В одной дозе такого концентрата обычно содержится не менее 3×1011 тромбоцитов.

Клиническая эффективность зависит от количества введенных тромбоцитов, а не от метода их получения, однако применение полидонорского тромбоконцентрата увеличивает количество доноров, с которыми «контактирует» больной.

Для предотвращения трансфузионных реакций и аллоиммунизации рекомендуют использовать лейкоцитарные фильтры.

Клинические критерии эффективности лечебного переливания донорских тромбоцитов прекращение спонтанной кровоточивости и отсутствие свежих геморрагий на коже и видимых слизистых, даже если при этом не происходит рассчитанного и ожидаемого увеличения количества тромбоцитов в циркуляции.

Лабораторные признаки эффективности заместительной терапии заключаются в увеличении количества циркулирующих тромбоцитов, через сутки при положительном результате их количество должно превышать критический уровень 20х109/л или быть выше исходного предтрансфузионного количества.

В некоторых клинических ситуациях (спленомегалия, ДВС-синдром, аллоиммунизация и т д) потребность в количестве тромбоцитов возрастает.

Пара «донор-реципиент» при переливании тромбоконцентрата должна быть совместима по антигенам АВО и резус-фактору, однако в повседневной клинической практике допустимо переливать тромбоциты 0(1) группы реципиентам других групп крови.

Важно соблюдать правила хранения тромбоцитов (хранить при комнатной температуре), так как при более низкой температуре происходит их агрегация со снижением эффективности трансфузий.

Данный показатель измеряется в тысячах на 1 микролитр крови, по реальному значению несколько отличается у женщин, детей и взрослых пациентов. Показатель нормы для мужчин составляет 200-400 тысяч Ед/мкл.

В женском организме нормальным считается числовой интервал от 180 до 320 тысяч Ед/мкл. В последнем случае требуется уточнить, что при менструации показатель нормы падает до 75–220 тысяч кд/мкл, и такие отклонения не должны вызывать опасений за здоровье представительницы слабого пола.

Тоже самое происходит при прогрессирующей беременности.

В детском возрасте пределы нормы разнятся в зависимости от возрастной категории ребенка. Например, у новорожденных малышей допустимым считается числовой интервал 100-420 тысяч Ед/мкл, у детей 1-5 лет – 180-380 тысяч Ед/мкл, 5-7 лет — 180-450 тысяч Ед/мкл. При отсутствии подозрений на прогрессирующий патологический процесс, плановая сдача общего анализа проводится 1 раз за год.

Лабораторное исследование проводится под микроскопом, чтобы наглядно видеть красные пластинки разной формы и диаметра. В медицинском заключении на специализированном бланке тромбоциты обозначаются, как PLT или Platelets. Чтобы после забора биологического материала подсчитать реальное количество таких кровяных телец при системном кровотоке, врачи используют три метода:

• счетной камерой с привлечением фазово-контрастного устройства;
• в окрашенных мазках крови по методике Фонио;
• при помощи гематологических анализаторов.

После диагностики лечащий врач рекомендует пройти корректирующую терапию, после чего повторно сдать анализ крови. Когда стабилизируется норма тромбоцитов в крови у женщин, мужчин или детей, консервативное лечение можно прекратить. Чтобы ускорить положительную динамику заболевания, врачи дают такие ценные рекомендации:

1. Важно обеспечить правильное питание, исключив из суточного меню жирную, жареную, копченую, соленую пищу, маринады и специи. Рацион желательно обогатить белковыми продуктами питания, свежими овощами и фруктами, клетчаткой, натуральными антиоксидантами.
2. В составе комплексного лечения обязательно включить витамины А, В12 и С в составе поливитаминных комплексов или натуральных продуктов питания (ягод, овощей, фруктов и не только).
3. Контролировать прием медицинских препаратов, не заниматься самолечением. Важно исключить те лекарственные средства, которые негативно сказываются на норме тромбоцитов. В их числе антибиотики, антидепрессанты.
4. Желательно полностью отказаться от всех вредных привычек, вести активный образ жизни, чаще бывать на свежем воздухе, заниматься спортом, избегать стрессов и хронической бессонницы, строго соблюдать суточный питьевой режим.
5. Пациенты из группы риска или после длительного заболевания должны повторно сдать анализ. Если преобладают расхождения с нормой, пройти лечения и дать согласие на повторное лабораторное исследование после его окончания.

При повышенных показателях

Диагностика и лечение тромбоцитопении

Тромбоцитопения принадлежит к числу легко диагностируемых заболеваний с выраженными симптомами. Для установления окончательного диагноза потребуются детальное изучение анамнеза, сдача общего анализа крови, проведение проб на иммунологический ответ организма, пункция костного мозга.

Схема лечения заболевания во многом определяется стадией его развития. При начальной и средней степени тяжести может быть показана терапия на дому. Госпитализации подлежат все пациенты с уровнем кровяных телец ниже 20 000. Такое состояние считается опасным для жизни и требует лечения под постоянным контролем медперсонала.

Чтобы повысить уровень тромбоцитов в крови и повысить ее свертываемость назначают прием следующих лекарственных средств в таблетках и в растворах для инъекций:

• Метилурацила, улучшающего трофику в тканях и способствующего ускорению регенерационных процессов;
• Преднизолона, препятствующего разрушению кровяных клеток в селезенке, повышающего прочность капилляров;
• Содекора, способного повышать уровень тромбоцитов в кратчайшие сроки;
• Дицинона (Этамзилата), эффективно действующего при кровотечениях, усиливающего тромбообразование в местах травм;
• Гидрокортизона, влияющего на синтез белков и ферментов;
• Дексаметазона, активно стимулирующего образование клеток крови.

Дозы лекарств определяются индивидуально и зависят от степени тяжести тромбоцитопении. При необходимости длительного применения таких препаратов показана регулярная сдача анализов крови на коагулограмму.

В качестве дополнительных мер применяют следующие способы лечения:

• трансфузионную терапию (переливание тромбоцитов либо донорской крови),
• спленэктомию (удаление селезенки как места разрушения кровяных телец);
• пересадку костного мозга.

Для дополнительной поддержки организма рекомендуется прием комплексов витаминов В и С, минералов магния, кальция, цинка, лизина.

Для снятия симптомов тромбоцитопении применяют таблетированные препараты Викасол, Аскорутин, антисептические биологические суппозитории,  Нафтизин в каплях.

Прием таблеток направлен на остановку кровотечений и укрепление стенок сосудов. Свечи эффективны при геморроидальных кровотечениях, имеют антисептическое воздействие и способствуют снятию боли. Капли для носа вызывают сужение носовых сосудов в случае кровянистых выделений.

Как правило, патологические изменения, обусловленные тромбоцитопенией, характеризуются яркой симптоматикой, поэтому для опытных врачей диагностика не представляет сложности. После физического осмотра и опроса пациента врач назначает ряд диагностических процедур, позволяющих подтвердить или опровергнуть диагноз.

К дополнительным исследованиям относятся следующие процедуры:

• Пункция костного мозга,
• Анализ крови – позволяет определить количество составляющих элементов крови,
• Иммунологическое исследование.

Лечение тромбоцитопении у детей

У детей с тромбоцитопенией прогноз благоприятный – выздоровление наступает самостоятельно в течение полугода. Поэтому если угроза тяжелого внутреннего кровоизлияния отсутствует, рекомендовано наблюдение за состоянием ребенка.

При геморрагическом синдроме, высыпаниях на слизистых оболочках или лице, кровотечениях или стремительном уменьшении количества красных клеток крови назначается терапия стероидными препаратами, например, преднизолоном. Положительный терапевтический эффект обычно заметен в первые дни лечения; спустя 7-10 дней высыпания полностью исчезают.

Лечение тромбоцитопении у взрослых

Самостоятельное выздоровление взрослых с тромбоцитопенией отмечается очень редко. При количестве тромбоцитов, превышающем 50 000/мкл, лечение обычно не проводится. При более низких показателях (30 000 – 50 000/мкл) и высокой вероятности кровотечений, обусловленных, например, язвой желудка и 12-типерстной кишки, а также высокой гипертензией, назначается медикаментозная терапия.

При объеме красных клеток менее 30 000/мкл требуется незамедлительное лечение. В случае уменьшении тромбоцитов до 20 000/мкл и ниже необходима госпитализация пациента.

Лечение включает назначение преднизолона в течение месяца. Критерии успешности терапии следующие:

• Полное выздоровление – количество красных клеток крови после окончания курса лечения составляет около 150 000/мкл,
• Частичное выздоровление – количество красных клеток увеличивается до 50 000/мкл,
• Отсутствие эффекта – признаки патологии сохраняются, при этом количество красных клеток крови увеличивается не более чем на 15 000/мкл.

При отсутствии желаемых результатов терапии назначается иммунотерапевтическое лечение, предполагающее введение в организм иммуноглобулинов и высоких доз стероидных препаратов, действие которых направлено на угнетение выработки антител. При отсутствии терапевтического эффекта в течение полугода проводится спленэктомия, в результате чего количество кровяных клеток поднимается до нормального уровня.

Терапия вторичной тромбоцитопении направлена на устранение первичной болезни и устранение возможных осложнений. При критическом уменьшении уровня тромбоцитов проводится переливание крови и назначается преднизолон.

Причины повышенных показателей тромбоцитов в крови

При отклонении показателя тромбоцитов от нормы лечащий врач предполагает патологию, которая существенно снижает качество жизни пациента. Чтобы определиться с окончательным диагнозом, необходимо более детальное обследование в стационаре. Если тромбоциты выше нормы, потенциальные заболевания представлены таким списком:

• первичный тромбоз;
• туберкулез;
• лейкоз, лимфогранулематоз, хронический миелолейкоз;
• перенесенные ранее стрессовые ситуации;
• инфекционные заболевания в стадии рецидива;
• воспалительные процессы организма;
• обширные очаги некроза тканей;
• онкологические заболевания;
• открытые кровотечения, травмы;
• тромбоцитоз после перенесенного хирургического вмешательства;
• длительный прием отдельных медицинских препаратов.

Дополнительные анализы для постановки диагноза при тромбоцитозе

При систематическом злоупотреблении алкоголем, наличии вредных привычек, избыточном весе или после перенесенной ранее операции врачи говорят о развитии вторичного тромбоцитоза. Для уточнения клинической картины необходимы такие дополнительные методы диагностики:

• общий анализ мочи;
• анализ крови на тромбоциты с интервалом в 3-5 дней — трижды;
• анализ крови на содержание железа;
• лабораторное исследование для определения С-реактивного белка;
• УЗИ органов брюшины.

По результатам лабораторного исследования биологической жидкости можно оценить общее состояние здоровья каждого пациента. Например, если наблюдается отклонение нормы тромбоцитов в крови в меньшую сторону, это явный признак прогрессирующего патологического процесса. Врачи не исключают такие заболевания, склонные к хроническому течению:

• проведение процедуры гемодиализа;
• тромбоцитопения;
• обширная интоксикация организма;
• внутреннее кровотечение;
• онкологические процессы;
• осложненные аллергические реакции;
• прием отдельных медицинских препаратов;
• внутриутробное инфицирование плода;
• врожденная анемия;
• асфиксия плода в ходе родовой деятельности;
• резус-конфликт матери и плода;
• обширные поражения аутоиммунной системы.

Дополнительная диагностика при тромбоцитопении

Народные средства и правильное питание

Проверенные многими поколениями народные средства подсказывают, как поднять тромбоциты после химиотерапии. Оказать подобный лечебный эффект способны травяные настои и отвары без примеси спирта в составе.

Для приготовления целебного травяного отвара потребуется смешать цветы ромашки, траву пастушьей сумки и листья мяты перечной в пропорции 1:2:2. Полученную смесь необходимо залить 250 мл холодной воды и поставить на огонь. После того, как она закипит, продолжать варить еще 15 минут. Средство принимают в охлажденном виде по 100 мл дважды в сутки.

Известная своим полезным действием крапива также способна повысить уровень кровяных клеток. Для этого используют свежий крапивный сок или готовят отвар из листьев сухого растения.

Прогноз при тромбоцитопении

Прогноз при тромбоцитопении благоприятный. Во многом он зависит от:

• особенностей основного заболевания;
• адекватных методов лечения;
• наличия и характера протекания осложнений.

При несвоевременном лечении существует риск развития опасных для жизни внутренних кровотечений, геморрагического синдрома, анемии, увеличения селезенки.

После перенесенной тромбоцитопении рекомендована периодическая, один раз в полугодие, сдача общего анализа крови в целях регулярного отслеживания состояния организма.

Тромбоцитопения при раке

Тромбоцитопения представляет собой ситуацию, при которой у человека фиксируется необычно низкий уровень тромбоцитов в крови. Тромбоциты, это клетки крови, которые останавливают кровотечения, закупоривая поврежденные кровеносные сосуды, и помогают свертыванию крови. У людей с низким уровнем тромбоцитов легче возникает кровотечение и они склонны к возникновению кровоподтеков.

Причины развития тромбоцитопении

Тромбоцитопения, вызванная химиотерапией, как правило, носит временный характер. Нехимиотерапевтические лекарства также могут снизить количество тромбоцитов. Кроме того, организм человека может вырабатывать антитела к тромбоцитам, что снижает количество тромбоцитов.

Лучевая терапия сама по себе обычно не вызывает тромбоцитопению. Однако она может возникнуть, если пациент получит значительное количество облучения в области таза, если пациент параллельно также получает химиотерапию, или метастазы распространились в костный мозг.

Тромбоцитопения может также возникнуть при ситуации, когда раковые клетки таких видов рака как лейкоз или лимфома, подавляют нормальные клетки костного мозга. Хотя и редко, тромбоцитопения также может произойти, когда другие виды рака, такие как рак простаты или рак молочной железы, метастазировали (распространились) в костный мозг. В то время как, например, рак селезенки очень редко может привести к тромбоцитопении. Избыточные тромбоциты хранятся в селезенке, и рак селезенки может привести к тому, что селезенка увеличивает сбор тромбоцитов.

Тромбоцитопения симптомы

Люди с тромбоцитопенией могут испытывать некоторые из этих симптомов:

• Неожиданные синяки
• Маленькие фиолетовые или красные пятна под кожей, называемые петехии
• Кровотечение из носа и десен
• Более тяжелое прохождение обычных менструальных периодов
• Черные или кровавые испражнения или красноватый или розоватый цвет мочи
• Кровь в рвоте
• Тяжелые головные боли
• Головокружение
• Боли в суставах или мышцах
• Повышенная слабость

Часто симптомы не возникают, пока уровень тромбоцитов не является очень низким и многие пациенты не знают, что они имеют тромбоцитопению до тех пор, пока она не диагностируется в ходе рутинной сдачи анализов крови. Обнаружив симптомы тромбоцитопении, следует немедленно проконсультироваться с врачом. Особенно это касается людей, которые уже находятся на лечении по случаю онкологии, поскольку последствия могут быть непредсказуемы.

Тромбоцитопения лечение

Люди, чьи тромбоциты упали (их количество уменьшилось) во время приема химиотерапии могут получить более низкие дозы или ждать дольше между циклами химиотерапии. В связи с риском кровотечения, операция обычно откладывается до восстановления нормального уровня тромбоцитов. В связи с риском кровотечения (спонтанное, тяжелое кровотечение), людям с низким уровнем тромбоцитов может быть назначено переливание клеток тромбоцитов.

Следует заметить, что процедура переливания клеток тромбоцитов длится около трех дней, а некоторые пациенты могут нуждаться в нескольких переливаниях. Кроме того, некоторым пациентам, получающим химиотерапию, может быть назначено лекарство под названием опрелвекин (Neumega), чтобы помочь предотвратить серьезное развитие тромбоцитопении.

Помимо лечения, назначенного врачом, следующие советы помогут вам избежать проблем, если у вас низкий уровень тромбоцитов:

• Не пейте алкоголь и не принимайте любые лекарства без консультации с врачом, поскольку многие лекарства могут ухудшить проблемы с кровотечением.
• Используйте дополнительную мягкую зубную щетку, если кровоточат десны.
• Отсмаркивайтесь аккуратно, используя мягкую ткань.
• Будьте осторожны при использовании ножниц, ножей, игл, или инструментов, и будьте осторожны, чтобы не обжечься при приготовлении пищи.
• Брейтесь электрической бритвой.
• Избегайте контакта в спортивных и других мероприятиях, которые могут привести к травме.

---

Смотрите также

• 
  Половые инфекции консультация
• 
  Уреаплазмоза у женщин
• 
  Объемное образование левой почки
• 
  Рези в мочеиспускательном канале у женщин
• 
  Цефазолин уколы для кошек дозировка
• 
  Эстрадиол что такое
• 
  Размер печени у детей норма таблица
• 
  Выделения как молоко
• 
  Протокол эхокардиографического исследования
• 
  Натрий понижен в крови
• 
  Клебсиелла в моче у взрослых