Боль в груди справа

О чем «говорит» боль справа в груди и как устранить данный симптом?

Болевые ощущения с правой стороны грудной клетки – распространенный симптом, указывающий на различные заболевания. Чтобы правильно диагностировать патологию, необходимо определить характер боли и возможные сопутствующие симптомы. В запущенных случаях данный симптом может привести к серьезным осложнениям.

О чем свидетельствует боль справа в груди?

Боль справа в груди может быть вызвана разными причинами и факторами

Причины болевых ощущений с правой стороны грудной клетки в меньшей степени связаны с патологиями сердца и часто указывают на другие, не менее серьезные заболевания.

Боль справа в груди может быть признаком следующих органов:

Появление данного симптома может быть вызвано тромбоэмболией легочной артерии, расслаивающей аневризмы аорты.

Болевой синдром в области сердца с правой стороны возникает при пневмотораксе, пневмонии, бронхите, плеврите.
Спровоцировать появление данного симптома могут некоторые заболевания пищеварительной системы: изжога, застой еды, холецистит, нарушение движение желчи, желчнокаменная болезнь, панкреатит, язва.
Болезненные ощущения также могут быть связаны с поражением периферической нервной системы. Психогенные факторы также могут способствовать появлению болезненных ощущений справа в груди.
Боль справа в груди может указывать на сбои в сердечно-сосудистой системе. Возможные заболевания, которые вызывают данный симптом: стенокардия, перикардит, инфаркт миокарда.
Данный симптом может «говорить» о проблемах с позвоночником. Болевой синдром в указанной области является следствием мышечного спазма или корешковых нарушений.

Причин появления болезненных ощущений справа достаточно много, поэтому важно определить причину появления данного симптома и своевременно начать лечение.

Возможные дополнительные симптомы

Дополнительные симптомы помогут поставить диагноз

Болевой синдром справа в груди может наблюдаться без других признаков или сопровождаться другими симптомами. Благодаря этому можно предположить, в каком органе наблюдаются патологические изменения:

При сердечных патологиях появляется острая боль как с правой, так и с левой стороны. Чувствуется дискомфорт и чувство жжения, наблюдается тахикардия, одышка, сильное потоотделение и др.
Если болезненность наблюдается при кашле, глубоком вдохе, то указывает на патологии дыхательной системы. При этом боль носит ноющий и давящий характер, появляются и другие симптомы: повышение температуры тела, ломота, хрипы. К тому же болевые ощущения могут иррадиировать в шею, плечо, живот.

Если данный симптом наблюдается в нижней части грудины, усиливается после еды или в горизонтальном положении, то это возможные признаки заболеваний пищеварительной системы. При патологиях желудочно-кишечного тракта может появиться изжога, рвота, чувствоваться горечь во рту, наблюдаться вздутие живота, увеличение печени.
При новообразовании боль может быть тупой или острой, жгучей или ноющей. К тому же наблюдаются хрипы, одышка, слабость.
При межреберной невралгии болезненность усиливается на вдохе, чихании и других резких движениях. Может стрелять под лопаткой, в шее, в ключице.

Дополнительные симптомы помогут разграничить заболевания и назначить правильное лечение.

Что делать, какие обследования нужно пройти?

Ищем причину симптома с помощью МРТ

Чтобы выявить причину возникновения боли с правой стороны груди, необходимо пройти комплексное обследование. Для начала врач проводит осмотр, а затем простукивает, прослушивает внутренние органы.

Для более полной и точной информации назначаются другие методы обследования. Диагностика включает проведение следующих инструментальных методов:

При необходимости может проводиться гастроскопия, эндоскопия, гастрография. Обязательно сдаются анализы крови и мочи с целью выявления или исключения инфекционного процесса. Инструментальные методы помогают не только установить точность повреждения органа, но и определить стадию заболевания.

Особенности лечения симптома

Лечение направлено на устранение причины, вызвавшие болевые ощущения справа в груди

После выявления причины появления данного симптома, назначается необходимое лечение. Медикаментозное лечение будет назначено исходя из состояния больного и сопутствующих симптомов:

При травме или ушибе грудной клетки необходимо вызвать бригаду скорой помощи, а до ее приезда оказать помощь пострадавшему. На место ушиба наложить плотную повязку и дать обезболивающее средство.
Если причиной боли справа в груди стало нарушение работы органов дыхания, то лечение проводится противовирусными и антибактериальными препаратами. Кроме этого назначают ингаляции, инфузионную терапию, бронхорасширяющие препараты.

Болевые ощущения на фоне патологий пищеварительной системы устраняются с помощью антацидов: Гастал, Маалокс, Алмагель и др. Эти средства обладают обволакивающим действием и защищают слизистую оболочку желудка.
При заболеваниях печени и желчного пузыря и на этом фоне появления боли с правой стороны грудной клетки применяют желчегонные, гепатопротекторные, холелитолитические препараты. Эти препараты способствуют выведению желчи из организма, нормализуют функции печени, помогают растворить желчные камни.
Патологии сердечно-сосудистой системы лечат с помощью сердечных гликозидов, кардиопротекторов, антиагрегантов, диуретиков. Для поддержания работоспособности органа могут назначить Милдронат, Панангин, Рибоксин.

Лечение может проводиться как дома, так и в стационаре. Это зависит от состояния больного и степени тяжести заболевания.

Прогноз и возможные осложнения

Боль справа в груди может быть признаком серьезной патологии, поэтому игнорировать данный симптом нельзя!

Прогноз во многих случаях будет благоприятным, если своевременно обратиться за медицинской помощью. Следует отметить, что осложнения возникают при запущенных формах и часто при самолечении. Это нельзя допускать, так как может закончиться летальным исходом.

Читайте: Левограмма на ЭКГ – что это значит?

Какие последствия может вызвать данный симптом, если его не лечить:

Прогнозы при заболеваниях сердца не всегда утешительные и зависят от того, насколько быстро была оказана помощь больному. Прогрессирование патологии может привести к инфаркту миокарда или летальному исходу.
Неадекватное лечение заболеваний органов пищеварения может способствовать воспалению желчного пузыря, закупорке просвета желчных путей.
Изжога при длительном течении может осложниться развитием ГЭРБ, язвой пищевода, его сужением. Болезни печени и проявляющиеся на этом фоне болезненные ощущения справа в груди нарушают нормальное функционирование органа и могут привести к развитию асцита, перитонита.
Осложнениями межреберной невралгии являются: нарушение кровообращения, хронический болевой синдром, развитие сколиоза, обострение хронических заболеваний органов пищеварения.
На фоне патологий органов дыхания возможны негативные последствия для человека. У больного может возникнуть дыхательная недостаточность, нередко развиваются легочные микроабсцессы, может наблюдаться воспаление плевры, внутриплевральное кровотечение.

Причин появления болезненных ощущений справа в области груди достаточно много и профилактика будет направлена на предупреждение рецидивов.

Подробнее о причинах боли в грудной клетке можно узнать из видео:

Профилактические мероприятия заключаются в ведении здорового образа жизни и своевременном лечении различных заболеваний. Основные рекомендации, которые нужно соблюдать:

Придерживаться правильного питания. Употреблять больше овощей и фруктов, избегать вредной, жирной, жареной пищи.
Ежедневно выполнять несложные физические упражнения. Рекомендуется чаще гулять на свежем воздухе. Ежедневно достаточно заниматься около 30 минут.
Закаливать организм. Можно принимать контрастный душ, солнечные ванны.
При первых признаках обязательно обращаться к врачу. Не заниматься самолечением, иначе это грозит серьезными осложнениями.
Отказаться от вредных привычек.
Избегать нервных потрясений и эмоционального перенапряжения.

Принимать витаминно-минеральные комплексы.
Соблюдать режим труда и отдыха. Спать следует не менее 8 часов в сутки.
Следить за массой тела. При чрезмерной массе необходимо предпринимать методы по избавлению от лишнего веса.
Регулярно проветривать помещение и проводить влажную уборку.
Своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания, не допускать развитие хронической формы.

Этих правил следует всегда придерживаться, тогда можно избежать развития многих заболеваний.

Почему болит грудь справа?

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня наша тема — боли в груди справа! Насколько страшно, если болит правая половина грудной клетки? К какому врачу обращаться, и «на что» грешить?

Боль в груди, как это бывает?

Характер болей

слабой	резкой	колющей
ноющей	острой	жгучей
тупой	пронизывающей	с иррадиацией в руку или под лопатку
периодически возобновляющейся	сильной	с внезапным началом

Болевой синдром может быть постоянным или периодически возникающим. Иногда он возникает при движении или вздохе. Болеть может грудь в разных точках. Неужели сердце может отдавать в правую сторону, оно же слева или нет?

Да, болевые ощущения в области сердца могут отдавать в правую сторону. И нет, сердце не полностью находится в левой половине тела, хотя и большая его часть. Правое предсердие «забралось» в правую сторону. Кроме того, не только сердечные недуги вызывают болевые ощущения в груди. Будем разбираться.

Причины болей в грудной клетке справа?

Давайте посмотрим на «болезненные точки» при разных патологиях. Это могут опасные, угрожающие жизни состояния и болезни, в этом случае нужно прилечь и вызвать «Скорую помощь». И хвори, требующие лечения, но не ургентные (экстренные) случаи.

Рассмотрим симптомокомплексы, включающие болезненность с правой стороны груди у женщин и у мужчин.

Травмы ребер и легкого. Болезненность появляется не сразу после травмы.Болевой синдром появляется через некоторое время. Обычно вы чувствуете дискомфорт при вдохе, во время кашля, при смене положения. Легче становится, если лечь на больную сторону.
Рост опухоли в средостении и легком. При легочных опухолях пациента беспокоит казалось бы беспричинный, постоянный кашель. Его приступы болезненны. Дискомфорт проецируется на грудную клетку в месте роста опухоли. Злокачественные клетки травмируют или сдавливают сосуды, те сигнализируют о неполадках. Это одна из частых причин болезненности у мужчин, особенно курящих.
Болезненность спереди грудной клетки часто связана с новообразованиями груди, у женщин с фиброзно-кистозной болезнью. При поражении молочной железы грудь каменеет, бюст болит сверху. Боль иррадиирует в руку. Болеть может в области лопатки. И даже под мышкой. Этот недуг прерогатива женщин.
Болезнь сердца или сосудов (вплоть до расслоения аорты). Одна из частых причин болезненности в этой половине грудной клетки у мужчин:

перикардит — дискомфорт и жжение чаще локализуется слева, но иногда отдает в правую сторону и руку;
инфаркт миокарда — болезненность сочетается со слабостью в руке, жжением за грудиной, беспокойством;
стенокардия — вы испытаете чувство сдавления в загрудинной области, ощущение, что ваше сердце сжимает рука невидимого врага, дискомфорт в сердце усиливаются при переходе с жаркой улицы в холодное помещение ;
повышение АД (артериальное давление), криз сопровождается шумом в ушах, нехваткой кислорода, дискомфортом за грудиной, сонливостью или раздражительностью, сильнейшими головными болями.

Аритмии, кардиомиопатии, пороки сердца сопровождаются жжением, дискомфортом за грудиной и другими неприятными симптомами. Чаще болезненность локализуется в центре груди и слева. Но это не обязательно.

Внимание аневризма! Сильная боль с правой стороны, отдающая в спину может сигнализировать о расслоении аорты.

Плеврит и пневмония правого легкого (воспаление оболочки легкого), в данном случае правого. Болезненность в груди сопровождается высокой температурой, неэффективностью противовоспалительных средств, покашливанием, бледностью кожных покровов, одышкой. При плеврите дискомфорт усиливается при вдохе.
Болезни костяка нашего тела в шейно-грудной зоне (остеохондроз, синдром Титце, межреберная невралгия, следствие сколиоза и смещения внутренних органов). Резкая жгучая болезненность по ходу ребер — признак межреберной невралгии. Болевой синдром выражен при прикосновении. Врач несильно надавливает пальцами сверху на грудь по ходу нерва, и вы чувствуете дискомфорт. Сильная болезненность в груди, отдающая к лопатке или ниже, может быть признаком грудного радикулита, остеохондроза, повреждения межпозвоночного диска. Боль усиливается при движении, чихании, повороте тела.
Вегето-сосудистая дистония. В верхней части груди справа боль может быть вызвана дистонией. Путают этот синдром с кардиалгиями, если боль локализуется слева. В остальном такая боль очень похоже имитирует приступ стенокардии. Болевой синдром сочетается с ощущением холода.
Заболевания системы пищеварения:

боль в правой части грудной клетки и в центре грудины при глотании — проблемы с пищеводом, например эзофагит, опухоль , а если вы ощущаете жжение, то или рефлюкс);

под ребрами справа часто болит желчный пузырь (при желчной колике или из-за увеличения печени), при холецистите боль в половине случаев ассоциирована с едой, жжение ощущается за грудиной;
иррадиировать в правую часть груди под ребра может поджелудочная железа.
при болях в печени и поджелудочной боль локализуется на уровне последнего ребра или ниже.

Системные недуги: ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева. При этом болезненность носит постоянный характер, она тупая и ноющая. Болит грудной отдел туловища, как спереди, так и на спине.
Патологии мышечного корсета:

миозит (воспаление мышц);
растяжение мышц при чрезмерной физической нагрузке.

Дискомфорт усиливается при движении, напряжении мышц.

К кому идти и кого звать на помощь?

При болезненности за грудиной и в правой половине грудной клетки обратитесь, прежде всего, к терапевту. Не пытайтесь самостоятельно поставить диагноз и тем более не принимайте бесконтрольно лекарства! Как видите, признаки многих недугов похожи.

Врач назначит соответствующие исследования (крови, мочи, рентгерограцию грудной клетки, МРТ при необходимости, УЗИ сердца и органов брюшной полости) и отправит вас к узкому специалисту сам.

Внимание: При появлении ломящей загрудинной боли, длящейся более 5 минут, тошноте (рвоте или поносе), холодной «росе», выступающей на лбу (крупные капельки пота), чувстве беспокойства, желании метаться по комнате и посинении ногтевых пластин — не медлите! Вызывайте скорую помощь. Это признаки инфаркта. Пятиминутное промедление может быть фатальным!

Правда, чаще болезненность распространяется на левую руку, область шеи и плечо, иррадиирует под левую лопатку. Но и противоположная сторона может быть задействована в патологическом процессе.

На этом мы заканчиваем наш обзор причин болей в правой стороне тела (груди). Он далеко не полон. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом! Заходите на наш сайт снова и приводите друзей, пригласив их через соцсети.

Боль в грудной клетке справа и слева: причины появления

У человека в области грудной клетки, а также недалеко от нее расположены различные органы кровообращения и дыхания. Если в функционировании какого-то из них появляются проблемы, ощущается характерная боль в грудой клетке справа и слева. Недугов с симптомом боли в груди достаточно много. Зачастую избавиться от проблем можно, только обратившись к врачу. В некоторых случаях помощь должна быть оказана безотлагательно, поскольку причины могут оказаться слишком серьезными.

Стенокардия

Часто именно этим явлением вызывается приступообразная, давящая, ноющая боль в груди посередине, слева и даже справа. Недуг появляется из-за нарушения кровоснабжения и, вследствие этого, недостаточного поступления кислорода в сердечную мышцу.

Это может происходить по причине заболевания сосудов, приводящего к их сужению или спазмам. Чаще всего это атеросклероз и воспаление. Боль может отзываться в спине, шее и других смежных участках тела. Стабильная стенокардия часто возникает при физической или нервной нагрузке, а не стабильная беспокоит на фоне общей слабости, с присутствием тошноты или увеличенного потоотделения. Вызвать приступы болезненного состояния может стресс, курение, переохлаждение организма.

Перикардит

Таким понятием обозначается воспаление, возникшее в перикарде. Это сердечная оболочка. Ее поражение вызывает острую боль, основной причиной которой считается действие вирусной инфекции. Усилия, прилагаемые человеком при кашле или интенсивном дыхании, способны увеличить боль в груди и дискомфорт. Также больной может почувствовать ухудшение состояния, при попытке лечь.

Инфаркт миокарда

Такое неотложное состояние, несущее смертельную опасность, чаще всего вызывается невозможностью или недостаточностью поступления крови к сердцу. Причиной же столь серьезных сосудистых нарушений является их закупорка. Грудная боль слева, является одним из предупреждающих сигналов инфаркта. Впервые она может возникнуть за несколько часов или дней, а иногда и недель. Характер болевых ощущений волнообразный. Каждая новая волна усиливает боль и чувство дискомфорта, достигает максимума, а затем ослабевает. Риск развития инфаркта увеличивается с возрастом.

Плеврит

Легкие имеют оболочку. Плевра (оболочка), воспаляясь, вызывает внезапную боль. Боль усиливается с кашлем. Появляются ощущения ограниченности дыхания, похожие на удушье. Одной из частых причин развития плеврита является туберкулез, другой — воспаление легких.

Пневмония

Кроме боли в груди, симптомами этой болезни, по другому именуемой воспалением легких, являются критически высокая температура, озноб, сильный кашель. Дыхание становиться учащенным, поверхностным и характерным признаком является боль в груди при кашле. Эти типичные признаки пневмонии появляются из-за действия опасных инфекционных возбудителей (вирусы, бактерии, простейшие). Болезненным процессом могут быть охвачены оба легких или одно из них.

Развитие опухоли

О появлении образования, поразившего легкие и бронхи, свидетельствует сухой кашель. Затем к нему прибавляется отхаркивание с кровянистой составляющей. В медицине существует понятие бронхопульмонального рака. Это название объединяет опухолевые состояния легких и бронхов.

Гастрит

Воспалительные процессы в желудке вызывают боль не только в верхних отделах живота, но и грудной клетки справа или в центре. При гастрите боль ощущается в груди как после еды так и в состоянии голода.

Поражение печени

Болезненные процессы в этом органе также становятся причиной правосторонней грудной боли. Кроме того, болеть может подреберье, спина и правое плечо. Одной из причин заболевания печени может стать действие вирусов гепатита. В таком случае среди симптомов присутствуют изменение цвета белков глаз (их неестественное пожелтение), потемнение мочи.

Нарушения в желчном пузыре

Если рацион человека составлен не слишком грамотно, как правило, когда в нем много жирной пищи, это может отрицательно сказаться на работе желчного пузыря. Нарушения в функционировании этого органа могут спровоцировать и боль в груди. Также причиной острой, приступообразной боли, вызванной проблемами с желчным пузырем, является желчнокаменная болезнь.

На возникновение боли в груди справа и слева могут повлиять следующие факторы.

Перенапряжение грудных мышц

Такие состояния могут возникнуть вследствие усиленного физического труда, поднятия тяжестей, чрезмерных тренировок. В этой ситуации при отсутствии повышенной нагрузки на мышцы боль исчезает. Возобновление же действий, излишне напрягающих или растягивающих мышечные ткани, снова приводит к ухудшению состояния.

Травмы ребер

Боль могут вызвать как серьезные повреждения, так и небольшие смещения ребер. Кашель, наклоны, движения рукой со стороны повреждения, а также нажимы на проблемную область усиливают боль. Возможно затруднение дыхания.

Проблемы с позвоночником

Одно из неправильных состояний позвоночника – сколиоз. Он проявляется как деформация, искривление вбок позвоночного столба. Другой патологией является спондилез, который характеризуется изменениями в позвонках с появлением на них костных выростов. Эти состояния могут вызывать длительную боль, ощущаемую в области грудной клетки. Проявляется эта боль, когда человек находится долгое время в одной позе – стоя или сидя. При движении болезненные ощущения обычно отсутствуют.

Грудной радикулит

При радикулите поражаются нервные корешки. Если патология локализуется в грудном отделе, то заболевание обозначается как грудной радикулит. Такая форма радикулита диагностируется реже, чем поясничный или шейный. Боль с покалыванием и онемение в межреберье отмечаются при недуге как основные симптомы.

Причиной развития грудного радикулита часто становится проникновение вирусной инфекции. Такой инфекцией, к примеру, является опоясывающий лишай. Диагностика осложняется тем, что боль может чувствоваться еще до появления специфической сыпи. Как причины грудного радикулита также выявляются остеохондроз, спондилоартроз и сдавливание нервных корешков в результате опухолевого или спаечного процесса.

Заболевание гриппом

Вирус гриппа наносит серьезный удар по организму. Одними из первых поражаются органы дыхания. Из-за этого в груди может чувствоваться боль. Вместе с тем ведущим признаком интоксикации организма является головная боль, к которой добавляются повышение температуры, ломота в теле и другие симптомы

Психологические расстройства

Нестабильное нервное состояние часто приводит к различным сбоям в организме. Так, частые стрессы способны вызвать мышечные зажимы. При таком состоянии мышцы не могут нормально расслабляться, что и становится фактором, влияющим на появление болезненных ощущений. Во время очередных переживаний боль становится сильнее. Она также ощущается при пальпации.

Что предпринять при боли в груди

Лечение зависит от причины вызвавшей боль, от степини запущенности заболевания и общего состояния организма человека. Иногда требуется госпитализация, а иногда можно справиться с болью самостоятельно.

При подозрении на заболевание сердца, при которых возникают давящие, сжимающие ощущения за грудиной или слева, самым благоразумным действием станет вызов скорой помощи или незамедлительное посещение медучреждения. Врач поможет выяснить, на самом ли деле в организме произошло развитие опасной болезни, и назначит правильное лечение.

В некоторых, особо тяжелых случаях, оказание медицинской помощи требуется неотложно. Вызвать скорую помощь необходимо если:

боль, охватывающая область груди имеет нарастающий характер и сопровождается рвотой;
к нестерпимой боли добавляется кашель с кровью;
одним из симптомов является очень затрудненное, прерывистое дыхание;
ощущается жгучая боль в груди, ударяющая также в спину, область шеи, челюсть;
у человека вслед за болью в груди произошла потеря сознания.

Все описанные симптомы очень опасны и в отдельных случаях несут за собой риск летального исхода.

Профилактические меры

Укрепляет общее состояние частое нахождение на свежем воздухе, здоровый режим, правильное питание. Полезно систематически выполнять зарядку, а до нужных мест добираться пешком. Занятия спортом не должны начинаться сразу с усиленных тренировок. Любые упражнения следует начинать с небольшой нагрузки.

Следует также контролировать свое психоэмоциональное состояние. При подверженности стрессам необходимо вырабатывать у себя способность переносить неблагоприятные ситуации без негативных последствий для психики и всего организма.

Для того чтобы не пропустить развитие опасного заболевания рекомендуется дважды в год обследоваться, проходя медосмотр. При появлении грудной боли и других настораживающих симптомов не стоит жалеть время на посещение больницы.

Из-за напряженного ритма жизни человек часто не слышит голос своего организма. Возникновение боли в груди зачастую связывается с обычной усталостью или незначительным недомоганием. Но если отнестись внимательней к своему здоровью, можно предотвратить многие тяжелые последствия.

О чем может говорить боль в груди справа?

Боль в груди справа - довольно распространенное явление. Многие считают, что это может быть связано только с патологиями дыхательной системы, а раз у них этого нет, все остальное несерьезно и скоро пройдет само собой. Это заблуждение, так как боли в грудной клетке возникают при самых различных заболеваниях многих внутренних органов, при этом медлить с обследованием не следует.

Сама по себе любая боль - реакция организма и сигнал о неблагополучии, поэтому не стоит отмахиваться даже от незначительных, на первый взгляд, симптомов. Грудная клетка - одна из самых больших частей тела человека. Органов, которые здесь находятся или соприкасаются с ней частично, очень много: легкие, сердце, селезенка, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, часть желудка и др. При диагностике специалисты всегда учитывают локализацию болевых ощущений, их выраженость, длительность и др. Неприятные ощущения могут возникать как симптом при заболеваниях ССС, органов дыхания, ЖКТ, ЦНС, опорно-двигательной системы. Боль с правой стороны может возникать и при иррадиации ее с другого пораженного органа.

Травмы - они чаще бывают у спортсменов, но могут встречаться и у любого человека во время ДТП, неудачных падениях, в быту и пр. У представителей спорта боли могут появляться при чрезмерных нагрузках, мышечные ткани при этом могут получить растяжение, или в них накапливается молочная кислота, которая и является причиной болевого синдрома. При этом болит во время вдоха. В этих случаях, может быть, стоит изменить режим тренировок и нагрузок.

Переломы ребер - при этом боль бывает более острая, колющая; определяется степенью повреждений. Кроме нее могут иметь место ссадины, отеки, припухлость, синяки. При движении и ощупывании клетки, чихании, кашле, сдавливании она усиливается. Конечно, в таких случаях необходимо обращаться к травматологу, сделать рентген грудной клетки для исключения возможных осложнений. При переломах ребер может возникнуть осложнение в виде пневмоторакса и кровотечения из-за повреждения обломками ребер листков плевры.

Кроме переломов могут быть просто ушибы ребер при падении, тогда к боли присоединяются синяки. Ушиб тоже потребует проведение рентгена, т.к. мог возникнуть разрыв ткани легких.

Если в грудной клетке длительно время имеется ноющая боль, скорее всего, речь идет о какой-то вялой инфекции. Болевой синдром при заболеваниях органов дыхания встречается не так уж редко, но главным симптомом он не будет, так как всегда имеются свои специфические симптомы при этой системе. К ним относятся:

кашель;
одышка;
мокрота;
цианоз;
температура;
интоксикация;
кровохарканье и пр.

Наиболее частая патология дыхания - это пневмония. Она бывает крупозная (или сливная) и очаговая; одно- или двусторонняя. Характер боли при этом колющий, при движении, кашле, вдохе она усиливается. Поэтому больные стараются кашель подавить, что не есть хорошо для течения процесса. Болевые ощущения при воспалении легких при крупозной пневмонии возникают в 96% случаев, а при очаговой - в 88%.

При этой патологии всегда имеется повышение температуры, слабость, вялость. Вообще, пневмония чаще всего развивается как осложнение после вирусной инфекции. Кашель глубокий, влажный, присутствуют симптомы интоксикации в виде тошноты, мигрени, потливости, одышки, недомогания, полного бессилия. Сами легкие боли давать не могут, потому что в них нет рецепторов; появление неприятных ощущений означает, что в процесс вовлечена плевра.

Плеврит - при этом воспаляются листки плевры. Плеврит бывает сухой и экссудативный. При сухом плеврите боли острые, колющие - если воспаление локализовано справа, то и колет с этой же стороны; при экссудативном - тупые, ноющие, с одышкой. Воспаление листков плевры вызывает спазмы ткани с пораженной стороны, которые усиливаются при вдохе. Поэтому больные больше лежат на больной стороне. Боли при плеврите часто иррадиируют в брюшную полость. Чаще процесс бывает односторонний. Воспаленные листки плевры при соприкосновении друг с другом создают характерный звук потрескивания, который выслушивается при аускультации - шум трения плевры. Острый спазм затрудняет процесс дыхания в целом; в числе симптомов присутствует сильный кашель, глубокое дыхание ввиду болезненности затруднено, поэтому глубоко дышать больной не может. Появляется небольшое сначала удушье. Нередко плеврит развивается после пневмонии и является ее осложнением. Также плеврит может быть осложнением туберкулеза.

ХОБЛ, профзаболевания легких - пневмокониозы, асбестозы; туберкулез, эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь - для них характерны боли ноющего длительного давящего характера, которые сопровождаются одышкой и изменением структуры легких. При туберкулезе чуть ли не патогномоничным симптомом является боль в груди в верхней правой части - это излюбленное место поселения микобактерий туберкулеза. Если при какой-либо патологии возник абсцесс легкого, то боли при этом, как и при любом локальном воспалении, резкие, дергающие; особенно они выражены перед прорывом абсцесса в просвет бронхов.

Пневмоторакс развивается при травмах грудной клетки с повреждением плевры. При этом воздух из легких попадает в грудную полость. Возникает острая боль на вдохе, может быть кровотечение. Может развиться болевой шок, резко повышается АД. Появляется рвота, больной может потерять сознание. Пневмоторакс не всегда возникает только при травме, он может появляться при болезнях, сопровождающихся деструкцией легочной ткани - это, прежде всего, ХОБЛ. Дыхание учащенное, поверхностное из-за сильной боли, инспираторная одышка, потливость, больной становится беспокойным.

Эмфизема средостения - боль имеется за грудиной, она острая, сопровождается крепитацией.

Так как многие патологии органов дыхания долгое время могут протекать скрыто, рекомендовано всем после 18 лет ежегодно проходить флюорографию.

Опухоли - при этом боли присутствуют в 88% случаев. Характер их может быть самым разным: жгучий, сверлящий, тупой, ноющий и пр. При кашле, движениях она может отдавать в живот, плечо, шею, голову. Возникает со стороны поражения. Она постоянная, без приступов затишья. Сопутствовать ей могут похудание, бледность, одышка, слабость, снижение или отсутствие аппетита. Аускультативно: хрипы, шум трения плевры, ослабление дыхания. При прогрессировании процесса боли усиливаются. Кашель становится удушающим, постоянным, с прожилками крови.

При опухолях средостения растущее образование может сдавливать мягкие ткани, тогда тоже возникает боль в грудной клетке - вверху справа. То же самое может появляться при туберкулезе, обструктивном бронхите, бронхиальной астме.

Через грудную клетку проходит пищевод, который на своем протяжении соприкасается со многими органами: справа - печень, возле диафрагмального отверстия близко подходит желудок; при заболеваниях этих органов причины боли могут быть и в них. Могут появляться не только боли, но и могут присутствовать признаки патологии в виде отрыжки, изжоги, тошноты, рвоты, горечи во рту и пр. При заболеваниях печени всегда появляются боли в правом подреберье, там же ощущается тяжесть. Иногда можно спутать источник неприятных ощущений. Нужно просто приложить руку на проекцию печени, слегка надавить и кашлянуть: если это печень, боль появится и усилится.

Для гепатита характерны суставные боли, нередко желтушность, сыпь, тошнота. Печень увеличена и выступает из-под ребер. Холециститы, дискинезии желчных путей часто сопровождаются болями, которые иррадиируют под лопатку, шею и ключицу. Кроме того, будут горечь во рту, отсутствие аппетита, метеоризм, подташнивание постоянного характера и неустойчивость стула. При холециститах есть боли справа в груди - очень частый симптом. Желчь при воспалениях в пузыре имеет тенденцию к сгущению, в результате чего сначала появляется застой желчи, а потом образуются конкременты, развивается ЖКБ.

Последняя при любом движении камней вызывает нестерпимо-острую боль в груди справа. Спровоцировать такое состояние может жирная пища и алкоголь. Образование камней часто связано с кристаллизацией солей калия. При продвижении камней больших размеров в протоки они способны проток разорвать, и тогда может развиться перитонит. Все эти страшилки говорятся потому, что боли в грудной клетке в правой стороне при имеющейся патологии желчного пузыря не должны остаться без внимания.

Гастроэзофагеальный рефлюкс - при этой патологии часть содержимого желудка нередко забрасывается обратно в пищевод. При этом стенка пищевода систематически и регулярно раздражается желудочным соком и реагирует на это воспалительной реакцией. То есть при этом бывает изжога, отрыжка, горечь во рту. Этот процесс может происходить или сразу после окончания трапезы, или через полчаса после нее, когда процесс пищеварения в разгаре. Изжога может даже вызвать болевой шок, снимается она антацидами.

Различные патологии непосредственно самого пищевода вызывают острую боль за центральной частью грудины, при этом отмечается рвота, слабость, головокружение. Дополнительные симптомы:

дисфагии - затруднение глотания и прохождения пищи;
отрыжка и изжога.

При горизонтальном положении симптомы усиливаются. Нередко возникает рвота. Если человек пытается ее заглушить, может произойти разрыв пищевода. Температура принимаемой пищи тоже имеет значение - она не должна быть холодной, кислой, горячей, твердой. На рентгене в таких случаях можно определить неровность стенок пищевода, нарушение его моторики, эрозии.

Язвенная болезнь желудка - при ней нередко боли отдают в грудь. Они могут быть ноющие, острые - в зависимости от остроты процесса. Усиливаются они на голодный желудок. После еды они нередко затихают. При этом часто отмечаются тошнота, рвота и изжога. Для дифференциации боли можно принять нитроглицерин, который при болезни желудка, конечно, не поможет. Неприятные ощущения можно устранить приемом спазмолитиков, диетой.

Грыжа диафрагмы - при этом часто отмечается ущемление желудка. Это объясняется ослаблением диафрагмального отверстия, через который проходит сосудисто-нервный пучок. Такая боль усиливается при лежании, после еды, при резком изменении положения тела она может уменьшаться.

Панкреатиты также способны создавать резкий болевой симптом при своем появлении. Эти боли иррадиируют в центральную часть грудины. Они сопровождаются тошнотой, рвотой. Анальгетики при этом работают без эффекта. Боль сосредоточена и вокруг пупка, отдает в спину, больной сильно потеет. Она острая, резкая. Можно немного ее уменьшить при коленно-локтевом положении. Лежать больной не может, он мечется, боли опоясывающие.

При длительном приеме антацидов тоже могут появляться боли в грудной клетке справа - это побочный их эффект. В этих случаях врач может их заменить на другие.

Из них самые частые: ИБС, ИМ, перикардиты, ТЭЛА и расслаивающая аневризма аорты. Боли при стенокардии не всегда локализуются в левой части груди, они могут с успехом возникать и справа - в этих случаях правая часть грудной клетки может ввести в заблуждение. Это обусловлено слабостью миокарда, который не может полностью перекачивать кровь в круге кровообращения. Кровь может начинать застаиваться в правом желудочке, легких и печени, и от этого могут появиться болевые ощущения. Общими признаками ТЭЛА и аневризмы могут быть:

резкие боли в области сердца или грудине;
цианоз и синюшность лица и всей верхней части туловища;
набухание шейных вен.

При аневризме аорты могут возникать такие осложнения, как гемоперикард - скопление крови в сумке перикарда. Может быть даже отрыв клапанов сердца. Его отличие в том, что при этом боль в другие части не отдает. Аневризма не возникает самостоятельно, чаще она развивается после тяжелой АГ, атеросклерозе, сифилиса, травмах грудной клетки. Она может расслоиться в верхней и дистальной своей части, при проксимальном расслоении это выше на 2,5 см от аортального кольца; или же после отхождения левой подключичной артерии - при дистальном расслоении. Боль при этом не связана с физической нагрузкой, не поддается нитратам, очень сильная, растекается по всей грудной клетке, отдает в шею и нижнюю челюсть. Может продолжаться несколько суток. Аускультативно: глухость тонов, расширение границ сердца, синюшность лица, набухание яремных вен. Прогноз сложный.

Стенокардия - приступы возникают на фоне напряжений, при гипоксиях. При ней коронарные сосуды спазмированы, боли давящего характера за грудиной, тяжесть, отдающая в левую руку, шею, челюсть. Кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, холодный липкий пот, страх смерти, слабость.

Инфаркт миокарда вызывается закупоркой сосуда и обескровливанием какого-либо участка с его последующим некрозом. Боль длительная, с иррадиациями, холодным потом, потерей сознания и повышением АД, тахикардией и пр.

Перикардит - это воспалительный процесс в перикарде (наружной сердечной оболочке). Чаще всего является последствием вирусной инфекции. Самостоятельно появляется редко, часто сопровождает другие патологии. Боль при вдохе усиливается, больной ощущает слабость, присутствуют одышка и поверхностное дыхание. От физических усилий боль не зависит. Могут быть температура, озноб и слабость.

Тромбоэмболия легочной артерии - данное состояние считается угрожающим для жизни. Боли возникают при этом более, чем в 90% случаев. Они интенсивные, по своей остроте могут напоминать ИМ, его алгическую форму. Вдруг появляются внезапная одышка, кровавый кашель, цианоз, падение АД до коллапса, резкая слабость и потеря сознания. У части больных развивается выраженое кровохарканье - это поражение основного ствола, летальность в течение нескольких минут. При поражениях крупных ветвей - сильная боль с правой стороны, одышка, цианоз, нарушения ритма сердца, тахикардия, снижение АД. При закупорке мелких ветвей - боль в груди умеренная, умеренный цианоз. Кашель и усиление болевых ощущений при вдохе, влажные хрипы и шум трения плевры при выслушивании сердца.

Вертеброгенные причины боли в спине являются самыми распространенными. Среди патологий позвоночника можно в первую очередь назвать остеохондроз, грыжи межпозвонковые, радикулиты, спондилоартроз и т.д. Вертебральные боли всегда связаны с ущемлением корешков и спазмом мышц. Они начинаются в позвоночнике, а потом распространяются в плечи, руки, правую часть грудной клетки, и даже в живот. Связаны с вдохом и движениями. Помимо болей в корешках отмечаются нарушения чувствительности, что говорит о развитии неврологических симптомов: “ползание мурашек”, онемение, чувство “иголочек”. Общая чувствительность снижена, отмечается мышечная слабость, есть снижение активности рефлексов - эти изменения касаются тех зон, которые иннервируются данным корешком. При прогрессировании процесса может развиться и парез (или паралич), тазовые нарушения.

Межреберная невралгия - встречается очень часто. Провоцирующий момент для нее - переохлаждение, физическая нагрузка, неловкость движений. Боли идут по ходу ребер, могут отдавать в спину, сердце, усиливаются при движении, смехе, кашле. В области самого воспаленного нерва отмечается гиперестезия, при ощупывании - болезненность. При невралгии происходит воспаление нервных корешков. Эти изменения не несут большой опасности, но требуют лечения, так как запущенная форма плохо поддается лечению.

Межпозвонковая грыжа с преимущественной компресссией спинномозгового нерва справа, а также со сдавлением спинного мозга обычно вызывает острый болевой синдром, сковывающий движения, не позволяющий делать простые повороты туловища или наклоны. Спондилез (или сколиоз) - при данной патологии за счет смещения позвоночника в боковой плоскости нервные корешки тоже ущемляются и дают выраженную боль.

Болезнь Бехтерева развивается при длительных хронических воспалениях, когда в межпозвонковых дисках начинают происходить дегенеративные процессы, причем эти процессы продвигаются с наружного края к центру диска. Имеющееся в дисках фиброзное кольцо медленно, но верно разрушается. Диск окостеневает, а сам край позвонковых тел склерозируется. Между ними образуются соединения, похожие на мостики, - синдесмофиты, которые придают всему позвоночнику вид соединенных между собой сочленений, похожих на соединения в бамбуке. Если при этом сужается отверстие, через которые выходят корешки, нервные корешки травмируются, пережимаются, сдавливаются и вызывают довольно сильные боли в спине, напоминающие боли при невралгии. При этом нередко развивается круглая спина (дорсальный кифоз), чаще всего это происходит у юношей.

Анкилоз суставов вызывает уменьшение в целом движений в грудной клетке вплоть до ее полной неподвижности. Но при данной патологии одышки, которая, казалось бы, должна быть, не возникает. Это происходит за счет помощи диафрагмы, которая активно начинает принимать участие в процессе дыхания.

Нестабильность позвонков - иногда бывает повышенная подвижность позвонков, тогда при любой физической нагрузке может возникать боль. Иногда же позвонки могут развиваться так ускоренно, что мышцы за ними не поспевают, возникает их напряжение, что сопровождается болью. Такое наблюдается при акселерации.

Остеохондроз позвоночника - при нем происходит дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонкового диска. Нервные корешки при этом страдают сдавлением и дают симптом боли. Она может быть острой, стреляющей, режущей. Связана с любыми движениями, поворотами головы, шеи, туловища.

Синдром передней грудной стенки - при этом состоянии боли появляются именно в передней грудной стенке. Этиология их может быть самой разной: это и болезни гепатобилиарной системы, плевры, и позвоночника обязательно. Обычно боль начинает развиваться после перенесенного ИМ через 3-5 недель. Боли никуда не отдаются, прием нитроглицерина их не убирает. Чаще всего они бывают преддверием грядущего повторного ИМ. За рубежом этот синдром имеет название синдрома Принцметала-Массами. Но самая частая причина его - остеохондроз позвоночника, а именно - это его кардиологический вариант. Боль всегда асимметрична, может держаться несколько дней или даже месяцев. При этом на ЭКГ никакой патологии не выявляется. Она временами сама стихает, опасности для жизни при ней нет. Именно норма ЭКГ показывает причину патологии - позвоночник. Боль может усилиться только при нагрузках на позвоночник, при ИБС такой параллели нет.

Редкие причины болей в грудной стенке справа: миозиты, наследственные миопатии, врожденные хондродистрофии ребер (болезнь Парро-Мари) (дети рождаются с непропорционально маленьким ростом). У женщин боли в груди могут быть связаны с правосторонней ФКМ, раком правой молочной железы.

В каких случаях необходимо бывает срочно обратиться к врачу при появлении болей в груди справа?Если имеется потеря сознания, кровохарканье, падение АД, прерывистое поверхностное дыхание, тахикардия, тошнота, если боль в груди длится более 15 минут.

Чаще всего проводятся: анализы крови и мочи, биохимия крови, определение работы печени, рентгенологическое исследование позвоночника, легких; МРТ, КТ, УЗИ, aнгиография, ЭКГ, ЭФГС, делается тест на кислотность желудочного сфинктера. Лечение назначается в зависимости от выясненного заболевания.