Антитела к пероксидазе тиреоцитов

Анализ крови на антитела к тиреоидной пероксидазе

Тиреоидная пероксидаза является ключевым ферментом в биосинтезе тиреоидных гормонов, прочно связанным с гранулярной эндоплазматической сетью эпителиальных клеток фолликулов щитовидной железы. Он участвует в процессе окисления йодидов в элементарный йод и йодирования тирозина. Тиреоидная пероксидаза находится на апикальной поверхности тиреоидных фолликулярных клеток. Она представляет собой основную антигенную мишень при тиреоидите Хашимото, против которой направлено большинство клеточных ответов при этом заболевании. В ходе дальнейшего окисления пероксидазой происходит сопряжение моно- и дийодтирозинов с образованием различных йодтиронинов, из которых в количественном отношении преобладает тетрайодтиронин (T4). В настоящее время установлено, что АТ к Аг микросомальной фракции и есть АТ к тиреоидпероксидазе. Определение AT к тиреопероксидазе может быть использовано для диагностики всех аутоиммунных заболеваний щитовидной железы: аутоиммунного тиреоидита, диффузного токсического зоба, поражения щитовидной железы у новорожденных.

Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) являются антителами к ферменту клеток щитовидной железы, участвующему в синтезе тиреоидных гормонов, их наличие — это показатель агрессии иммунной системы по отношению к собственному организму. АТ-ТПО наиболее чувствительный тест для обнаружения аутоиммунного заболевания щитовидной железы.

Ааутоантитела к ТПО продуцируются главным образом лимфоцитарными инфильтратами щитовидной железы и только в малой степени — клетками регионарных лимфатических узлов и костного мозга. Именно поэтому аутоантитела к ТПО коррелируют с гистологической тяжестью тиреоидита и увеличенными размерами железы на ранних стадиях заболевания. У больных с высокой активностью аутоантител отмечается склонность к гипотиреозу. Титр аутоантител к ТПО соотносится с продукцией в воспалительном инфильтрате классических провоспалительных цитокинов, таких как IFN-γ и TNF-α, которые могут быть связаны с повреждением щитовидной железы. Большинство антител к ТПО относится к IgG1.

Концентрация АТ в крови всегда повышена при тиреоидите Хашимото, болезни Грейвса и идиопатической микседеме. При тиреоидите Хашимото в результате разрушения аутоантителами тиреоидпероксидазы в фолликулах щитовидной железы нарушается обмен йода, что приводит к его низкому содержанию в тиреоглобулине. Функция щитовидной железы снижается в основном за счёт снижения секреции T4.

В подавляющем числе лабораторий для определения аутоантител к ТПО используют ИФА и иммунохимические методы. Основным показанием к обследованию считают диагностику аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. По сравнению с антителами к тиреоглобулину антитела к ТПО более чувствительны и специфичны, поэтому существует мнение, что дополнительное выявление антител к тиреоглобулину только увеличивает цену обследования, не добавляя диагности¬ческой информативности.

При оценке полученных результатов исследования необходимо учитывать так называемую «пограничную» линию, которая составляет 18 МЕ/мл и используется для того, чтобы дифференцировать больных с эутиреодным состоянием и больных с тиреоидитом Хашимото и болезнью Грейвса.

У больных тиреоидитом Хашимото и болезнью Грейвса содержание АТ к тиреоидпероксидазе более 18 МЕ/мл выявляют в подавляющем большинстве случаев. Специфичность этой границы для данных заболеваний составляет 98%. Как правило, концентрация АТ к тиреоидпероксидазе в крови у больных тиреоидитом Хашимото и болезнью Грейвса составляет 100 МЕ/мл и выше. В связи с тем, что у больных аутоиммунным тиреоидитом может быть повышен уровень АТ к тиреоидпероксидазе и/или тиреоглобулину, для повышения надёжности лабораторной диагностики целесообразно определять их совместно. Повышение концентрации АТ к тиреоидпероксидазе в крови может быть выявлено при тиреоидите Риделя, болезни Аддисона.

Известно, что примерно 2% беременностей протекает при пониженной тиреоидной функции. Повышение уровня тиреостимулирующего гормона или понижение свободного Т4 во время I триместра беременности может сочетаться с нарушением нейропсихологического развития плода. Присутствие антител к ТПО во время беременности указывает на увеличение риска развития клинически значимого гипотиреоза и может рассматриваться как показание к выполнению повторных измерений тиреостимулирующего гормона. Наличие аутоантител к ТПО также увеличивает риск послеродовой тиреоидной дисфункции. Послеродовой гипотиреоз наблюдается примерно у 5% рожениц и характеризуется наличием аутоантител к ТПО. Это нарушение обычно наблюдают в первые месяцы после родов, часто оно начинается с тиреотоксической фазы, сменяемой пролонгированным гипотиреозом. Он может персистировать в течение многих месяцев и примерно в трети случаев становится перманентным. Женщины с антителами к ТПО во время беременности имеют 50% вероятность развития послеродовой тиреоидной дисфункции в сравнении только с 2% вероятностью у женщин с негативными результатами исследования. Если антитела к ТПО выявляют в III триместре беременности, то риск послеродовой тиреоидной дисфункции увеличивается до 80%.

Является общеизвестным фактом, что имеется наличие антител к ТПО у клинически здоровых лиц, в основном, женского пола. Эта популяционная группа имеет повышенный риск развития явного гипотиреоза и/или кардиоваскулярных болезней. В связи с этим рекомендуется проводить регулярное исследование функции щитовидной железы у лиц с высоким содержанием антител к ТПО.

Показания для назначения анализа на антитела к тиреоидной пероксидазе

новорожденные: повышенные показатели гормонов щитовидной железы, высокий уровень АТ-ТПО или болезнь Грейвса у матери;
аутоиммунный тиреоидит при первичном гипотиреозе;
болезнь Грейвса;
хронический тиреоидит Хашимото,
прогноз риска гипотиреоза при изолированном повышении ТТГ;
прогноз послеродового тиреоидита у женщин из группы высокого риска;
подозрение на эутиреоидную болезнь Грейвса (при нормальных показателях уровня гор-монов щитовидной железы);
дифференциальная диагностика аутоиммунного и подострого тиреоидита при транзитор-ном тиреотоксикозе;
диагностика аутоиммунного тиреоидита при эутиреоидном диффузном или узловом зобе;
женское бесплодие и проблемы вынашивания беременности;
прогноз гипотиреоза у лиц в группах высокого риска.

Следует учесть факт, что уменьшение концентрации антител к тиреоидной пероксидазе до низких или неопределяемых значений может свидетельствовать об успешности проводимого лечения.

Подготовка к анализу

Крайний прием пищи должен быть не позже, чем за 8 часов до сдачей анализа. Допустимо пить только обычную воду. Перед забором крови не рекомендуется курить.

Как проводится ароцедура?

Анализ сдается утром натощак из вены по стандартной технологии. Для определения концентрации антител достаточно 5 мл крови.

Нормы

Референсные величины концентрации аутоантител к тиреоидпероксидазе в сыворотке крови 0−18 МЕ/мл.

Референсные значения в разных лабораториях могут отличаться от друг от друга, что обусловлено использованием тест-систем различных фирм-производителей. Каждая лаборатория устанавливает свои значения нормы аутоантител к тиреоидпероксидазе, обычно она указана в бланке результатов анализа.

При ревматоидном артрите характерно повышение антител тиреоидной пероксидазе.
При сахароном диабете I типа повышена концентрация антител к тиреоидной пероксидазе.
Концентрация антител к тиреоидной пероксидазе выше нормы.
Концентрация антител к тиреоидной пероксидазе выше нормы .
Повышена концентрация антител к тиреоидной пероксидазе.
Концентрация антител к тиреоидной пероксидазе выше нормы.

Антитела к пероксидазе тиреоцитов (АТА)

Антитела к пероксидазе тиреоцитов (АТ к ТПО)- обнаруживаются у 90% больных хроническим аутоиммунным тиреоидитом и у 70% больных болезнью Грейва. В отсутствии аутоиммунного заболевания щитовидной железы, анти-ТПО также может присутствовать в крови женщин старше 60 лет, а также во время беременности и после родов. Кроме того, антитела к ТПО могут обнаруживаться и при других аутоиммунных нарушениях, таких как сахарный диабет I типа и системная красная волчанка.

Антитела к тиреоидной пероксидазе являются аутоантителами к этому ферменту. Фермент тиреоидная пероксидаза катализирует процесс иодирования тирозина в тиреоглобулине в процессе биосинтеза Т3 и Т4. До недавнего времени эти антитела именовались антимикросомальными (АМА), поскольку они связывались с микросомальной частью тиреоцитов. Современные исследования определили, что тиреоидная пероксидаза является основным антигенным компонентом микросом.

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы являются основным фактором, лежащим в основе гипотиреоза и гипертиреоза, и развиваются обычно у генетически предрасположенного населения. Таким образом, измерение циркулирующих антитиреоидных антител является маркером генетической предрасположенности. Наличие антител к ТПО и повышенный уровень ТТГ позволяют прогнозировать развитие гипотиреоза в будущем.

Основными аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы являются тиреоидит Хасимото и болезнь Грейвса. Фактически во всех случаях болезни Хасимото и в большинстве случаев болезни Грейвса повышены антитела к ТПО. Высокие уровни антител к ТПО в сочетании с клиническими проявлениями гипотиреоза подтверждают диагноз болезни Хасимото.

Чем опасно повышение антител к тиреоидной пероксидазе

Антитела к тиреоидной пероксидазе щитовидной железы — это аутоантитела, действие которых обращено на ферменты эндокринного органа.

В настоящее время анализ на определение этих антител сдается все чаще среди пациентов, обычно женщин, страдающих гипо- или гиперфункцией щитовидной железы с целью выяснения природы этих заболеваний, в частности аутоиммунного процесса данных этих патологий.

Также этот анализ требуется лицам, у которых диагностирован

стойкий патологический рост щитовидки (разные виды зоба) хронический воспалительный процесс в органе (аутоиммунный тиреоидит) признаки офтальмопатии и микседемы

Причины отклонения от нормы

Тиреоидная пероксидаза щитовидной железы является ферментом, который необходим для нормальной работы органа.

Благодаря тиреопероксидазе йод трансформируется в более активную форму, принимая участие в синтезе гормонов железы.

Затем происходит процесс йодификации тиреоглобулина, из которого синтезируются главные гормоны щитовидки — трийодтиронин и тироксин.

Таким образом, пероксидаза принимает активное участие в продуцировании гормонов железы, которые, в свою очередь, регулируют процессы метаболизма в организме.

В перечень этих антител можно отнести и антитела к пероксидазе щитовидной железы (АТ к ТПО).

Из-за их агрессии в тканях щитовидки развивается воспалительный процесс — аутоиммунный тиреоидит, который нарушает функциональное значение органа.

Антитела к тиреопероксидазе негативно влияют на синтез Т3 и Т4.

В результате их количество в организме становится ниже нормы, это состояние называется гипотиреозом, чаще оно диагностируется среди женщин и детей, требуется обязательное лечение.

Для гипотиреоза характерны следующие симптомы:

снижение работоспособности как умственной, так и физической;
быстрая утомляемость;
набор веса на фоне умеренного аппетита;
аритмия в сторону брадикардии;
низкое кровяное давление;
бесплодие у женщин;
в детском возрасте отставание в росте и интеллектуальном развитии.

Анализ на антитела к тиреоидной пероксидазе применяется и в диагностике аутоиммунных заболеваний щитовидки.

Еще на начальной стадии диффузного зоба и болезни Хашимото АТ к ТПО повышены в крови.

Подобная картина может отмечаться и при развитии аутоиммунных процессов в других органах, отличных от эндокринной системы, это также важно учитывать во время дифференциальной диагностики патологий железы и заболеваний других систем организма.

Например, АТ к ТПО могут быть выше нормы при сахарном диабете, ревматоидном артрите и системной волчанке у женщин.

Антитела к пероксидазе щитовидной железы могут быть выше нормы и в крови совершенно здоровых людей, обычно это встречается у пожилых женщин.

В такой ситуации, если прочие клинические и лабораторные признаки изменения функций со стороны щитовидки отсутствуют, то в дальнейшем проводится периодический контроль за уровнем АТ к ТПО.

Анализ АТ к ТПО во время беременности

В процессе беременности у женщин антитела к тиреопероксидазе также могут диагностироваться в крови, в результате чего тиреоидные гормоны у них вырабатываются в меньшем количестве.

Если не будет проведено соответствующее лечение, то возникший гипотиреоз может вызвать следующие причины осложнений беременности:

самопроизвольный аборт;
преждевременное начало родовой деятельности;
осложнения в родах;
врожденные патологии у плода.

Если ситуация не критическая, то незначительное снижение Т4 у будущих мам может стать причиной развития легких психомоторных проблем у ребенка, которые проявятся по прошествии нескольких лет снижением их интеллекта.

АТ к ТПО беспрепятственно проникают через плацентарный барьер и начинают угнетать функциональную активность щитовидной железы у развивающегося плода.

Этой причины достаточно, чтобы контролировать уровень антител к тиреопероксидазе во время беременности и если он окажется выше нормальных значений, незамедлительно провести необходимое лечение.

Показания к проведению анализа АТ к ТПО

Показаниями к проведению анализа у взрослых является гипертиреоз и гипотиреоз, с высокой вероятностью причины аутоиммунного генеза.

Также анализ АТ к ТПО необходим при хроническом тиреоидите и зобе щитовидной железы.

У новорожденных тест на определение антител к тиреопероксидазе проводится, если у женщины во время беременности имелись проблемы со здоровьем щитовидной железы, либо диагностировался уровень АТ к ТПО выше нормы, либо после рождения у малыша диагностирован гипертиреоз.

Таким образом, проведение анализа рекомендуется в следующих случаях:

Дисфункциональные расстройства эндокринного органа с симптоматикой по гипо- и гипертиреозу;
Аутоиммунные болезни, с сопутствующей дисфункцией щитовидной железы;
Неблагоприятная наследственность по развитию аутоиммунного тиреоидита;
Женское бесплодие и невынашивание беременности, при которых не помогает специфическое лечение.

Как сдавать анализ АТ к ТПО?

Как и большинство других исследований крови, анализ на антитела к тиреопероксидазе сдается в утренние часы натощак.

Курить перед забором крови нежелательно хотя бы в течение 30 минут.

Кровь берется из вены, для исследования необходима сыворотка крови.

Результаты исследования обычно готовы через 3—48 часов в зависимости от особенностей лаборатории, при этом расшифровка результата должна быть проведена на приеме у эндокринолога.

Норма показателей АТ к ТПО зависит от методики исследования, по которой проводится сам анализ, и единиц измерения, которые могут варьироваться в различных лабораториях.

Если уровень АТ к ТПО измеряется в Ед/мл, то показатели нормы в любом возрасте у мужчин и у женщин не должны быть выше 5,6 значения.

Для уточнения верного диагноза необходимо дополнительное исследование на уровень Т3 и Т4, а также на гипофизарный тиреотропин.

Если АТ к ТПО выше нормы, но остальные показатели не выше нормальных значений и указывают на отсутствие причины патологий со стороны щитовидной железы, рекомендуется повторить анализ не ранее, чем через год.

Что такое антитела к пероксидазе. Чем опасно повышение антител к тиреоидной пероксидазе

Современный человек все чаще страдает от заболеваний щитовидной железы, уровень заболеваемости по мнению специалистов зависит от многих факторов, в том числе от повышенного радиационного фона, питания, с недостаточный вместимостью йода, наследственным фактором. Как-бы то ни было, но среди женщин, возраст которых превышает 60 лет, такое заболевание как аутоиммунный обнаруживается практически у каждой десятой пациентки. Естественно, такое непонятное название вызывает беспокойство и становится поводом для проведения дополнительных обследований, назначенных эндокринологом. Следует успокоить больных с этим диагнозом - если прислушиваться к рекомендациям доктора и выполнять его предписания, то заболевание останется в статусе доброкачественного, не представляющего угрозы для жизни.

Немного о том, что представляет собой аутоиммунный тиреоидит

В медицине под этим не совсем милозвучным названием подразумевают хронический недуг, приводящий к деструктивному разрушению фолликулов . В большинстве случаев от этого заболевания страдают взрослые женщины, но в последнее время отмечается омоложение пациентов, зачастую анализ на антитела к тиреопероксидазе сдают подростки и дети.

Описано данное заболевание не так давно. Медики настоятельно рекомендуют периодически показывать детей эндокринологу, которому совсем не сложно будет определить ранние стадии заболевания у ребенка.

Естественно, в таком случае лечение будет более простым и результативным, идеальный вариант - проведение профилактического лечения.

Результаты анализов на антитела к тиреопероксидазе, лечения потребуют от людей, на первый взгляд совершенно здоровых.

Т.е. следует помнить, что болезнь зачастую протекает бессимптомно, не привлекая к себе внимание пациента.

Рассмотрим нормы анализов на антитела к тиреопероксидазе

Сдать кровь на проведение такого анализа может каждый желающий. Результ может считаться нормой в том случае, если показатель антител к тиреопероксидазе составляет 35 МЕ/мл. Нормальными считаются более низкие, чем норма показатели, более высокие чем норма - предполагают, что пациенту следует обратить внимание на свое здоровье, хотя вовсе не означают о том, что имеется серьезное заболевание щитовидки.

Статистика исследований антител к ТПО показывает, что заниженные показатели имеют порядка 1-% от всех обследованных, чаще всего такие показатели имеют люди, страдающие от заболеваний.

Подробнее об анализе крови на антитела смотрим на видео:

Кому рекомендуется обязательно сдать анализы на антитела к тиреопероксидазе

Следует заметить, что проведение одного не может стать поводом для установки точного диагноза - потребуется подтвердить наличие заболевание ультразвуковым исследованием, а также наличием гипотиреоза. При не обнаружении одного из факторов можно утверждать, что диагноз аутоиммунный тиреоидит ошибочен.

Сдавать анализ на антитела к ТПО следует:

тем, у кого выявлен ,
при увеличенной щитовидной железе,
тем, кто принимает литий содержащие препараты, интерферон, амиодарон,
женщины, ожидающие ребенка, в частности тем, у кого уровень ТТГ превышает 2,5 Мед/л.

При получении результата, превышающего норму пациентам назначают дополнительное терапевтическое лечение.

Причины, по которым может возникнуть заболевание

В качестве основного виновника заболевания врачи называют наследственную предрасположенность. Склонность к заболеванию передается от ближайших родственников, к примеру - мамы или бабушки. Возникновение заболевания обычно напрямую связано с перенесенным стрессом, полом и возрастом, перенесенными вирусными или бактериальными заболеваниями.

На страже здоровья каждого человеческого организма стоит система, она выявляет чужеродных агентов и изолирует их, не допуская проникновение о организм и дальнейшее развитие. Сбои иммунной системы приводят к тому, что она перестает распознавать своих и чужих агентов, начинает организовывать атаки на своих.

Группа заболеваний, спровоцированная таким поведением иммунной системы достаточно обширна, объединяет их общее название - аутоиммунные. В случае со щитовидкой происходит следующее:

клетками иммунной системы провоцируется выработка антител, направленных против щитовидной железы, т.е. антитиреоидных аутоантител,
воздействуя разрушительно на клетки щитовидки они приводят к развитию гипотиреоза, т.е. снижают ее функциональность.

Какими симптомами характеризуется

Симптомы заболевания следует знать каждому человеку - их возникновение должно послужить поводом для обращения к эндокринологу. Особенностью заболевания является слабая выраженность симптомов или вообще их отсутствие. Выявляют заболевание как правило при обследовании щитовидки. Если на фоне заболевания функциональность щитовидной железы остается нормальной, то есть количество вырабатываемых в норме - лечение не потребуется. Но больному эутиреозом желательно наблюдаться у эндокринолога.

Снижение функциональности щитовидной железы вызывает гипотиреоз, а выработка количества гормонов значительно превышающих норму - тиреотоксикозом. Симптоматика этих заболеваний различная.

При гипотиреозе больной страдает от:

апатии, депрессивных состояний, слабости,
снижения памяти и ухудшения настроения,
бледности и сухости кожи, огрубения ее на местах сгибов,
отечности лица и тела, ожирения,
замедления речи и ухудшении потоотделения,
нервозности, болей в суставах, нарушений месячных,
непереносимостью холода.

Зачастую эти симптомы люди испытывают при других заболеваниях, не связанных с работой щитовидки. Но при наличии нескольких симптомов из этого перечня следует анализы на щитовидной железы.

Тиреотоксикоз характеризуется:

резким похуданием, перепадами настроения и высокой раздражительностью,
ощущением сбоев сердечной деятельности, учащенными сердцебиениями,
повышением , выпадением волос, уменьшением полового влечения,
нарушением месячных, повышением ломкости костей,
слабостью, непереносимостью жары.

Какие осложнения могут возникнуть при аутоиммунном тиреоидите

Если заболевание сопровождается выработкой достаточного количества гормонов, то оно носит достаточно безобидный характер.

При не леченном тиреотоксикозе могут возникать:

аритмии,
сердечная недостаточность,

Не леченный гипотиреоз вызывает слабоумие, атеросклероз, другие не менее опасные болезни.

Медикаментозное лечение аутоиммунного тиреоидита в первую очередь нацелено на поддержание состояния эутериоза, т.е. выработки нормального количества гормонов щитовидки. В таком случае какие-либо препараты не назначаются, больному рекомендуется раз в полгода посещать доктора и сдавать анализы на ТТГ=контроль.

При гипотиреозе доктор может назначить прием гормона щитовидки. Препарат позволяет восполнить недостающее количество и обеспечить нормальную деятельность организма. Дозировку определяет доктор, опираясь на результаты анализов. Сначала назначается минимальная, затем под наблюдением доктора доводится до необходимой для полноценной обеспеченности организма гормонами. Такая дозировка препарата затем рекомендуется к применению пожизненно.

Можно ли использовать средства народной медицины

Сразу же следует сообщить, что заниматься самолечением в случае обнаружения проблем со щитовидной железой крайне опасно. Любые лечебные меры следует принимать только после согласования с лечащим доктором, причем в период приема назначенных средств потребуется периодически сдавать на гормоны.

От приема препаратов обладающих иммуномодулирующим и иммуностимулирующим воздействием, даже в том случае если они имеют природное происхождение следует отказаться. Приветствуется стремление к здоровому образу жизни и рациональному питанию, в должно входить побольше фруктов и овощей.

Больному следует избегать возникновения стрессовых ситуаций, свести к минимуму риск заражения вирусными и инфекционными заболеваниями. В случае повышенных эмоциональных физических нагрузок следует пить , к примеру - Супрадин или Витрум.

На увеличение количества антител к клеткам щитовидки может оказать влияние поступление слишком большого количества йода, содержащегося в продуктах, лекарственных препаратах или даже в ваннах с морской водой.

Прогноз

Поспешим успокоить пациентов эндокринолога - прогноз гипотиреоза в подавляющем большинстве случаев - благоприятный. Если болезнь носит устойчивый характер, то больному будет рекомендовано пожизненный прием Левотироксина. При этом частота сдачи на гормональные показатели будет составлять 1 раз на период от полугода до года.

При обнаружении на щитовидке узелковых образований понадобится дополнительная консультация с эндокринологом. Если будет отмечаться увеличение размеров узлов и их количества, что может быть выявлено при прохождении УЗИ, то потребуется произвести пункционную , на предмет исключения развития злокачественных образований. Проходить УЗИ рекомендуется раз в полгода.

Если обнаруженные узелки имеют диаметр меньший 1 см, то для наблюдения за их ростом потребуется проходить ультразвуковое обследование как минимум раз в год.

Антитела к тиреоидной пероксидазе щитовидной железы - это аутоантитела, действие которых обращено на ферменты эндокринного органа.

В настоящее время анализ на определение этих антител сдается все чаще среди пациентов, обычно женщин, страдающих гипо- или с целью выяснения природы этих заболеваний, в частности аутоиммунного процесса данных этих патологий.

Также этот анализ требуется лицам, у которых диагностирован