Аналог аллопуринола при подагре
Лекарства от подагры: аллопуринол, аденурик, фебуксостат и новейшие разработки
В начале этого года ведущие специалисты в области лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата из 14 стран мира собрались на очередном конгрессе. Наряду с остеоартрозом и анкилозирующим спондилоартритом, большое внимание специалисты уделяли современным методам лечения подагры.
Действительно, врачи и пациенты недооценивают роль этого заболевания, предпринимая меры лишь во время обострений.
Современные препараты способны сильно облегчить состояние больных
Но именно в фазе ремиссии происходят катастрофические изменения в опорно-двигательном аппарате, мочевыделительной, сердечно-сосудистой и нервной системе, связанные с накоплением мочевой кислоты. Как указывает профессор Поворознюк В.В., за последнее время на рынке появилось немало современных препаратов, поэтому в лечении подагры можно выделить «старую» и «новую» эру.
В этой статье мы поговорим о перспективных направлениях в терапии этого заболевания, а также рассмотрим современные препараты для купирования острых и хронических форм.
Новые препараты в лечении подагры: прорыв в медицине
Напомним, что подагра – это заболевание, которое связано с избыточным накоплением мочевой кислоты в сыворотке крови.
Оно может быть связано с генетическими аномалиями, заболеваниями эндокринной и мочевыделительной системы, особенностями питания и прочее.
Для подагры свойственна периодичность, от чего и зависит схема лечения.
Так, во время обострения врачи рекомендуют назначать такие препараты:
- НПВС (диклофенак, индометацин, нимисулид и прочее);
- глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон);
- колхицин (по 1 мг в час, но не более 6 мг в сутки). Отзыв пациента о колхицине смотрите в видео:
Данная схема используется многие годы и практически не изменилась. Но, следует отметить, что эти препараты не устраняют причину заболевания, поэтому в любой момент подагрический болевой синдром может вспыхнуть с новой силой.
Ключевое внимание уделяется лечению хронических форм заболевания (во время ремиссии).
Основная задача состоит в том, чтобы снизить уровень мочевой кислоты менее 360 мкмоль/л. Давайте рассмотрим перспективные препараты, которые применяются для этих целей:
- таблетки аллопуринол;
- фебуксостат;
- лезинурад;
- канакинумаб.
Аллопуринол и механизм действия: «золотой стандарт» в лечении подагры
Несмотря на весьма оптимистичный заголовок, по мнению многих экспертов, данный препарат уже устарел. На смену аллопуринолу пришли более мощные аналоги, но врачи не спешат переходить на новые средства. Аллопуринол назначается пациентам с хроническими формами подагры. Он позволяет добиться стойкого снижения уровня мочевой кислоты, уменьшить число подагрических атак и количество тофусов.
Аллопуринол снижает уровень мочевой кислоты в организме
Следует отметить, что средство не рекомендуется во время обострения заболевания, так как аллопуринол может усиливать боль при подагре. На данный момент это одно из самых дешевых средств на рынке. Так, цена аллопуринола находится в пределах 100 рублей. Давайте узнаем более подробно, как принимать аллопуринол при подагре и о его основных эффектах.
Внимание! Регулярный прием аллопуринола в средней дозировке может нормализовать уровень мочевой кислоты уже в первый месяц. Не следует ждать обострения, чтобы начинать комплексное лечение.
5 полезных фактов о механизме действия аллопуринола:
- в основе подагры лежит повышение уровня мочевой кислоты более 360 мкмоль/л и ее накопление в тканях;
- она образуется из пуринов (присутствуют в субпродуктах, мясе и прочее) – превращение гипоксантина в ксантин;
- в этом процессе участвует специфический фермент ксантиноксидаза;
- после этого ксантин превращается в мочевую кислоту;
- Аллопуринол позволяет прервать эту цепочку – блокирует ксантиноксидазу.
На данный момент спектр показаний к применению Аллопуринола достаточно ограничен. Чаще всего средство используют для лечения подагры, гиперурикемии различного генеза, гемобластозах и прочее.
Инструкция по применению Аллопуринола:
- начинать лечение следует с 50 мг (1/2 таблетки) в первую неделю;
- затем каждую неделю можно увеличивать дозировку на 50 мг;
- средняя суточная доза не должна превышать 100-300 мг;
- после употребления таблетку необходимо запить водой.
Еще один важный вопрос, как долго можно принимать Аллопуринол при подагре. Напомним, что в основе заболевания лежит дефект обмена пуринов, поэтому при отмене препарата все симптомы могут вернуться.
Задача состоит в том, чтобы выйти на оптимальные дозировки, позволяющие сдерживать уровень мочевой кислоты в пределах нормы.
Внимание! Некоторые пациенты часто сравнивают Аллопуринол и Колхицин, выбирая, что лучше. Так, эти препараты можно применять в составе комбинированного лечения, но сравнивать их не стоит, ведь они оказывают совершенно разные эффекты: Колхицин тормозит воспалительный процесс и имеет массу побочных эффектов при неправильном подборе дозы, а Аллопуринол устраняет ключевое звено в развитии подагры.
Побочные эффекты при употреблении Аллопуринола:
- аллергические реакции;
- иногда развивается фотосенсибилизация на Аллопуринол;
- еще одно распространенное побочное действие Аллопуринола – усиление приступов подагры.
Фебуксостат – главный аналог Аллопуринола при подагре
Совсем недавно на рынке появился совершенно новый препарат, который полностью изменил представление о лечении подагры – речь идет о Фебуксостате. Данное средство избирательно действует на фермент (ксантиноксидазу), участвующий в образовании мочевой кислоты.
Фебуксостат избирательно действует на ксантиноксидазу
В результате масштабных клинических исследований (APEX, FACT, CONFIRMS) было доказано, что Фебуксостат и его аналоги (торговое название Аденурик) оказывают более мощный эффект, чем Аллопуринол, при этом средство обладает минимальными побочными эффектами.
Таким образом, лекарство специфично воздействует на фермент и позволяет поддерживать уровень мочевой кислоты в пределах нормы.
Единственный недостаток фубуксостата – его цена, которая находится в пределах 6000 рублей. К слову, Аденурик имеет аналогичную цену – 5550 рублей.
Инструкция по применению Фебуксостата:
- средняя суточная дозировка составляет 80 мг;
- препарат можно употреблять в любое время суток;
- аллопуринол и алкоголь имеют плохую совместимость;
- не требует коррекции дозировки;
- аналогичная инструкция по применению актуальная для Аденурика.
В сети присутствует множество положительных отзывов об Аденурике, но ввести этот препарат в клиническую практику не позволяет лишь одно условие – его высокая цена.
Новые подходы к лечению подагры: Зурампик и Канакинумаб
Радикально новый подход к лечению подагры предложила австрийская компания АстраЗенека.
Австрийская компания АстраЗенека предлагает инновационный подход к лечению заболевания
Как утверждает производитель, Зурампик блокирует транспортер, который находится в почечных канальцах. Средство позволяет заблокировать этот транспортер и повысить выделение мочевой кислоты. FDA уже одобрила данное средство для лечения подагры в составе комбинированной терапии. Еще одно перспективное направление – блокаторы интерлейкина 1. Речь идет о канакинумабе, который активно применяют для остановки острых подагрических атак.
Таким образом, за последние годы врачам удалось добиться значительного успеха в лечении подагры, что, определенно, можно назвать прорывом в медицине.
Аллопуринол аналоги для лечения подагры -
Для лечения подагры назначают ингибиторы ксантиноксидазы – фермента, превращающегося в процессах окисления в ксантины, а затем в мочевую кислоту (при ее повышении образуются соли, откладывающиеся в суставах и провоцирующие развитие воспалительных процессов). Препарат Аллопуринол при подагре применяется, как противовоспалительное средство, устраняет симптомы заболевания, предупреждает развитие осложнений. Основной компонент лекарства – вещество аллопуринол, снижающий активность ксантиноксидазы и концентрацию уратов. В результате нормализуется уровень мочевой кислоты и обмен веществ.
Состав и форма выпуска
Таблетки Аллопуринол от подагры производятся по 100 и 300 мг плоскоцилиндрической формы белого или серовато-белого цвета. Вместе с Аллопуринолом в лекарство входят компоненты:
- Магния стеарат;
- Повиддон К25;
- Тальк;
- Картофедбный крахмал;
- Карбоксиметилкрахмал натрия;
- Лактозы моногидрат.
Таблетка дозировкой 300 мг на одной из сторон отмечена надписью «Е352», содержит в себе дополнительные компоненты: желатин, кремния диоксид, микрокристаллическая целлюлоза и стеарат магния.
Доктор Бубновский — Вылечить спину и суставы после 40 лет реально средством. Читать далее >>>
Специальный Корреспондент: Лечение суставов дорогими пустышками — ревматологи 12 лет обманывали пациентов по всей стране. Узнать подробности >>>
Механизм действия
Применяют препарат для лечения подагрического артрита и подагры в периоды ремиссии.
В организме аллопуринол всасывается в кровь и распадается до оксипуринола, который не окисляется, растворяет отложившиеся соли и предотвращает их накопление в организме. Снижение мочевой кислоты до нормальных значений предотвращает рост тофусов в суставах, устраняется болевой синдром и возвращается подвижность.
Максимальная концентрация аллопуринола в кишечнике достигается через 1,5 часа, после чего он выводится через тонкий кишечник в течение 48-72 часов. При почечной недостаточности время выведения лекарства увеличивается.
Дозировка
Сколько принимать таблеток, определяет врач с учетом возраста и тяжести состояния:
- Детям старше 10 лет и взрослым суточная доза 100-300 мг/сутки в течение 1-3 недели увеличивается на 100 мг. В качестве поддерживающей терапии назначается 200-600 мг/суки, по назначению доктора доза возрастает до 600-800 мг в день;
- Детям от 3-х до 6-ти лет рассчитывается по схеме: 5 мг на кг веса, в возрасте 6-10 лет 10 мг на кг;
- Максимальная дозировка Аллопуринола при подагре в сутки – 800 мг. Прием препарата делят на 2-4 раза с равными интервалами;
- Правильно отменять лекарство постепенно, для увеличения продолжительности периода ремиссии.
Показания и противопоказания
Лекарственное средство назначается при следующих заболеваниях:
- Гиперурикемия;
- Артрит;
- Подагра;
- Почечнокаменная болезнь.
Другими показаниями для назначения Аллопуринола является эпилепсия у детей, раковые опухоли и интенсивная терапия кортикостероидами.
Лекарство Аллопуринол противопоказано при:
- Повышенной чувствительности к компонентам препарата;
- Беременности и лактации;
- Заболеваниях печени;
- Обострении подагры;
- Возрасте до 3-х лет;
- Нарушении работы почек.
С осторожностью назначается препарат при гипертонической болезни и миокардиальной недостаточности.
Инструкция по применению Аллопуринола
Рекомендуется сочетать лекарство с колхицином или нестероидными противовоспалительными препаратами. Курс терапии непрерывный, при обострении сопутствующих заболеваний назначаются лекарства, устраняющие симптоматические проявления.
Лечение подагры Аллопуринолом начинается с малых доз с постепенным их увеличением.
Назначенная доза принимается после еды, таблетка не разжевывается, запивается обычной водой для исключения дополнительной нагрузки на работу желудочно-кишечного тракта.
Вместе с приемом лекарственного средства соблюдается питьевой режим, лечебная диета (сокращение употребления соли и жирной пищи).
Обязателен контроль диуреза (подсчет выпитой и выделенной жидкости должен находится в пределах нормы с учетом возраста и состояния пациента). По крови отслеживается уровень концентрации уратов.
Продолжительность курса лечения зависит от клинической картины: первые изменения уровня мочевой кислоты в крови отмечаются на 4 день, стойкий эффект достигается через 2-3 недели лечения.
Для оценки эффективности терапии проводится повторное обследование: содержание уратов достигает оптимальных значений. При положительном результате назначается поддерживающая дозировка – это 200-300 мг. Аллопуринола в сутки. Дозу в 500-600 мг назначают при отсутствии положительной динамики во время лечения.
Как принимать Аллопуринол при подагре – назначается препарат после снятия болевого синдрома. Появление болей во время проведения терапии не отменяет прием Аллопуринола. Прекращение лечения приведет к ухудшению состояния, поэтому снижается дозировка, осуществляется контроль концентрации уратов.
Отмена Аллопуринола при остром приступе подагры приведет к повышению уровня моноурата натрия в крови: симптомы заболевания резко обострятся.
Стойкая ремиссия отмечается через 4-6 месяцев, для предотвращения обострений заболевания назначается поддерживающая дозировка препарата. Разрешен прием препарата в течение 2-3 лет с перерывами.
Побочные действия и совместимость с алкоголем
Дозировка препарата 300-600 мг оказывает незначительное токсическое воздействие на печень. Интоксикация возрастает при употреблении спиртных напитков, поэтому Аллопуринол не совместим с алкоголем. Не предусматривает употребление алкоголя и лечебная диета, нарушение которой приведет к повышению частоты обострений подагры.
Побочные действия при приеме Аллопуринола возникают редко, проявляются следующими симптомами:
- Депрессия;
- Повышенное артериальное давление;
- Тошнота, рвота;
- Миалгия;
- Сонливость;
- Сыпь;
- Эректильная дисфункция;
- Лихорадка;
- Увеличение лимфоузлов;
- Гинекомастия.
В зависимости от тяжести побочных эффектов препарат заменить или уменьшить его дозировку.
Про аналоги и цену
Цена Аллопуринола варьируется в зависимости от производителя, количества таблеток в упаковке от 70 до 150 рублей. Лечение препаратом длительное, при хроническом течении болезни проводится пожизненно. Выбор другого препарата необходим при неэффективности проводимого лечения.
Аналоги Аллопуринола при подагре:
Препараты в составе содержат другой активный фермент, но схожи по принципу действия.
Отзывы
Эффективность назначенного препарата определяется пациентами и врачами. На своем опыте выясняются нюансы использования лекарственного средства, его действие на организм и результат лечения. Отзывы о Аллопуриноле помогут определиться с действенностью лекарства.
Назначил врач Аллопуринол при обострении подагры, результат заметил через 3 дня: исчезла скованность в суставах. Анализ крови показал уменьшение мочевой кислоты по сравнению с предыдущими анализами. Буду продолжать курс для профилактики обострений.
Григорий, 47 лет, Москва.
Пить Аллопуринол нужно только в соответствии с дозировкой: пропустила прием по времени и приняла за раз двойную дозу, через 20 минут почувствовала тошноту и головокружение. Самочувствие наладилось через пару часов. Суточную дозу лучше делить на 2-3 приема, если пропущен прием препарата, то выпить одну дозу, а другую через 3-4 часа.
Кристина, 38 лет, Сызрань.
Подтверждаю отзывы о Аллопуриноле: назначили от подагры 6 месяцев назад, за этот период ни одного рецидива, уровень мочевой кислоты нормализовался, чувствую себя здоровой. Эффект от препарата выше при соблюдении диеты и питьевого режима.
Евгения, 56 лет, Оренбург.
Прием Аллопуринола способствует стойкой ремиссии при соблюдении диеты и дозировки лекарственного средства. Постоянный контроль состояния позволяет отрегулировать схему применения препарата для эффективной терапии заболевания.
Использованные источники:nogivnorme.ru
Аллопуринол: как принимать при подагре и какие аналоги препарата существуют?
Для лечения суставных болезней фармацевтическая промышленность на сегодняшний день выпускает много эффективных лекарственных средств. Аллопуринол для лечения подагры является одним из таких действенных препаратов.
Подагра как заболевание суставов
В человеческом организме постоянно происходит обмен веществ, при котором белки распадаются и образуют энергию для жизнедеятельности. Этот процесс сопровождается образованием мочевой кислоты, выведение которой выполняется с помощью выделительной системы – почками.
При нарушении этой функции эти соли начинают откладываться в суставах и тканях, приводящие к развитию подагры, поражающей суставы: кистей рук и пальцев, локтей, коленей, ступней. Зачастую подагра протекает совместно с артрозом суставов. Поэтому при появлении болей в суставах врачи советуют обращаться к специалистам за консультацией.
Признаки подагры
Признаки подагры невозможно спутать с другими заболеваниями, настолько специфичными они являются. Выраженными симптомами этой суставной болезни являются воспаления, острые артриты с болевыми синдромами, которые дают рецидивы. Первые симптомы подагры проявляются в виде сильных болей, начинающихся с сустава большого пальца ноги.
Именно большой палец ноги поражается подагрой, становится первой мишенью, больные жалуются на:
- мучительную сильную боль резкого характера;
- отек и покраснение кожи;
- повышение температура тела;
- боли в районе почек и примеси крови в урине.
Препарат Аллопуринол
Для снятия боли и последующего лечения подагры назначают Аллопуринол – эффективное медикаментозное средство, применяемое при повышенном содержании мочевой кислоты в крови. Препарат назначают тогда, когда лабораторные анализы показывают гиперурикемию, при начавшихся осложнениях в виде подагры.
Аллопуринол выпускается в форме таблеток в блистерной упаковке по 10 штук и во флаконе по 50 таблеток. Стоимость лекарства колеблется в пределах 70 -100 рублей.
Как действует Аллопуринол?
Таблетки против подагры угнетают образование солей мочевой кислоты и откладывание в тканях. Аллопуринол не только снижает содержание мочевой кислоты, но и предотвращает их образование, растворяет и выводит соли из организма больного.
При строгом соблюдении предписаний лечащего врача уровень мочевой кислоты приходит в норму через 5-6 месяцев с начала приема медикамента. Купирование тяжелых приступов болезни пациенты замечают через полгода, а некоторые — спустя год. Узлы подагры рассасываются примерно за такой период приема лекарства.
Показания для применения
Аллопуринол характеризуется широким спектром действия, назначают его пациентам с гиперурикемией, не поддающейся коррекции при помощи лечебной диеты.
Он успешно применяется при:
- уратной нефропатии;
- терапии гиперурикемии первичного или вторичного характера;
- ферментативной недостаточности врожденного происхождения;
- мочекаменной болезни;
- последствиях почечнокаменной болезни, когда в почках образуются камни;
- цитостатическом лечении, лучевой терапии, а также при терапии кортикостероидами;
- хроническом миелолейкозе и лейкозе.
Медикамент можно длительно принимать для профилактики гиперурикемии. Таблетки Аллопуринол и его аналоги назначаются в комплексе с другими средствами противовоспалительного и антисептического характера.
Как принимать Аллопуринол при подагре?
Аллопуринол можно принять, не разжевывая, запивая водой после еды. Доза назначается с учетом состояния пациента в зависимости от содержания мочевой кислоты в крови.
Дозировки и схемы лечения:
- Детям препарат назначается только при лечении злокачественных новообразований. Малышам до 6 лет Аллопуринол назначают с учетом массы тела, 5мг на один кг массы, детям от 6 до 10 лет лечебная доза составляет 10 мг, принимают, разделив на 3-4 раза.
- Взрослым пациентам и детям старше 10-летнего возраста суточную дозу Аллопуринола определяют от 70 до 100 мг, потом дозу равномерно увеличивают на 100 мг через каждые 2-3 недели.
- Поддерживающей лечебной дозой Аллопуринола является 200-600 мг в зависимости от развития болезни. При некоторых тяжелых случаях заболевания назначают максимальную дозу 800 мг. При суточной дозе от 300 мг, ее надо делить на 2-4 приема с определением равных интервалов между ними.
- При тяжелых формах протекания болезни назначают разовый прием по 200 мг, максимальную разовую дозу по 300 мг. Лечение с таким назначением Аллопуринола продолжают 2-4 недели, затем можно перейти на поддерживающую дозу по 100- 300мг.
- Пожилым людям, страдающим печеночной и почечной недостаточностью, Аллопуринол назначают с осторожностью и в малых дозах.
Повышение дозы проводится под строгим тщательным контролем мочевой кислоты в крови. При применении препарата рекомендуется регулярно проверять состояние печени.
Противопоказания к применению
Как любое медикаментозное средство, Аллопуринол при подагре имеет противопоказания для назначении. Применение без учета опасных факторов может привести к непоправимым последствиям.
Препарат запрещается принимать больным с:
- повышенной чувствительностью к составляющим средства;
- серьезными нарушениями функций почек;
- заболеваниями печени;
- пониженным клиренсом креатинина.
Нельзя пить таблетки при острых болях, во время сильных приступов подагры. Не назначают Аллопуринол беременным женщинам и во время грудного кормления, а также малышам до 3-летнего возраста.
Эффективность препарата
Перед тем как начать терапевтические меры в лечении подагры, рекомендуется внимательно изучить механизм действия Аллопуринола, наличие противопоказаний таблеток, сопоставить эти данные с состоянием здоровья больного. Без назначения врача прием лекарства недопустим.
При строгом соблюдении диеты и предписаний уролога пациенты начинают замечать через несколько месяцев облегчение своего состояния.
Побочные эффекты
Обычно прием таблеток Аллопуринола переносится больными нормально, но каждый организм индивидуален, у некоторых пациентов он может вызвать побочные эффекты.
Если пациент страдает от недостаточности функций почек и печени, то прием медикамента может вызвать появление побочной реакции.
Применение Аллопуринола может сопровождаться:
- повышением артериального давления, брадикардией;
- головными болями, сонливостью, нарушением зрения, слабостью;
- уремией, нефритом и гематурией;
- тромбоцитопенией, апластической анемией;
- импотенцией, бесплодием и гинекоматией;
- аллергическимипроявлениями: сыпью и зудом, гиперемией кожных покровов.
Аналоги препарата
Все аналоги назначаются, как и Аллопуринол, для уменьшения мочевой кислоты и образования ее уратов в организме больных подагрой. Аллопуринол возможно заменить другим препаратом. На вопрос пациента, какой препарат выбрать, может ответить только лечащий врач, так как у каждого аналога есть свои особенности и побочные эффекты.
Использованные источники:nehrusti.com
Лекарства от подагры: аллопуринол, аденурик, фебуксостат и новейшие разработки
В начале этого года ведущие специалисты в области лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата из 14 стран мира собрались на очередном конгрессе. Наряду с остеоартрозом и анкилозирующим спондилоартритом, большое внимание специалисты уделяли современным методам лечения подагры.
Действительно, врачи и пациенты недооценивают роль этого заболевания, предпринимая меры лишь во время обострений.
Современные препараты способны сильно облегчить состояние больных
Но именно в фазе ремиссии происходят катастрофические изменения в опорно-двигательном аппарате, мочевыделительной, сердечно-сосудистой и нервной системе, связанные с накоплением мочевой кислоты. Как указывает профессор Поворознюк В.В., за последнее время на рынке появилось немало современных препаратов, поэтому в лечении подагры можно выделить «старую» и «новую» эру.
В этой статье мы поговорим о перспективных направлениях в терапии этого заболевания, а также рассмотрим современные препараты для купирования острых и хронических форм.
Новые препараты в лечении подагры: прорыв в медицине
Напомним, что подагра – это заболевание, которое связано с избыточным накоплением мочевой кислоты в сыворотке крови.
Оно может быть связано с генетическими аномалиями, заболеваниями эндокринной и мочевыделительной системы, особенностями питания и прочее.
Для подагры свойственна периодичность, от чего и зависит схема лечения.
Так, во время обострения врачи рекомендуют назначать такие препараты:
- НПВС (диклофенак, индометацин, нимисулид и прочее);
- глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон);
- колхицин (по 1 мг в час, но не более 6 мг в сутки). Отзыв пациента о колхицине смотрите в видео:
Данная схема используется многие годы и практически не изменилась. Но, следует отметить, что эти препараты не устраняют причину заболевания, поэтому в любой момент подагрический болевой синдром может вспыхнуть с новой силой.
Ключевое внимание уделяется лечению хронических форм заболевания (во время ремиссии).
Основная задача состоит в том, чтобы снизить уровень мочевой кислоты менее 360 мкмоль/л. Давайте рассмотрим перспективные препараты, которые применяются для этих целей:
- таблетки аллопуринол;
- фебуксостат;
- лезинурад;
- канакинумаб.
Аллопуринол и механизм действия: «золотой стандарт» в лечении подагры
Несмотря на весьма оптимистичный заголовок, по мнению многих экспертов, данный препарат уже устарел. На смену аллопуринолу пришли более мощные аналоги, но врачи не спешат переходить на новые средства. Аллопуринол назначается пациентам с хроническими формами подагры. Он позволяет добиться стойкого снижения уровня мочевой кислоты, уменьшить число подагрических атак и количество тофусов.
Аллопуринол снижает уровень мочевой кислоты в организме
Следует отметить, что средство не рекомендуется во время обострения заболевания, так как аллопуринол может усиливать боль при подагре. На данный момент это одно из самых дешевых средств на рынке. Так, цена аллопуринола находится в пределах 100 рублей. Давайте узнаем более подробно, как принимать аллопуринол при подагре и о его основных эффектах.
Внимание! Регулярный прием аллопуринола в средней дозировке может нормализовать уровень мочевой кислоты уже в первый месяц. Не следует ждать обострения, чтобы начинать комплексное лечение.
5 полезных фактов о механизме действия аллопуринола:
- в основе подагры лежит повышение уровня мочевой кислоты более 360 мкмоль/л и ее накопление в тканях;
- она образуется из пуринов (присутствуют в субпродуктах, мясе и прочее) – превращение гипоксантина в ксантин;
- в этом процессе участвует специфический фермент ксантиноксидаза;
- после этого ксантин превращается в мочевую кислоту;
- Аллопуринол позволяет прервать эту цепочку – блокирует ксантиноксидазу.
На данный момент спектр показаний к применению Аллопуринола достаточно ограничен. Чаще всего средство используют для лечения подагры, гиперурикемии различного генеза, гемобластозах и прочее.
Инструкция по применению Аллопуринола:
- начинать лечение следует с 50 мг (1/2 таблетки) в первую неделю;
- затем каждую неделю можно увеличивать дозировку на 50 мг;
- средняя суточная доза не должна превышать 100-300 мг;
- после употребления таблетку необходимо запить водой.
Еще один важный вопрос, как долго можно принимать Аллопуринол при подагре. Напомним, что в основе заболевания лежит дефект обмена пуринов, поэтому при отмене препарата все симптомы могут вернуться.
Задача состоит в том, чтобы выйти на оптимальные дозировки, позволяющие сдерживать уровень мочевой кислоты в пределах нормы.
Внимание! Некоторые пациенты часто сравнивают Аллопуринол и Колхицин, выбирая, что лучше. Так, эти препараты можно применять в составе комбинированного лечения, но сравнивать их не стоит, ведь они оказывают совершенно разные эффекты: Колхицин тормозит воспалительный процесс и имеет массу побочных эффектов при неправильном подборе дозы, а Аллопуринол устраняет ключевое звено в развитии подагры.
Побочные эффекты при употреблении Аллопуринола:
- аллергические реакции;
- иногда развивается фотосенсибилизация на Аллопуринол;
- еще одно распространенное побочное действие Аллопуринола – усиление приступов подагры.
Фебуксостат – главный аналог Аллопуринола при подагре
Совсем недавно на рынке появился совершенно новый препарат, который полностью изменил представление о лечении подагры – речь идет о Фебуксостате. Данное средство избирательно действует на фермент (ксантиноксидазу), участвующий в образовании мочевой кислоты.
Фебуксостат избирательно действует на ксантиноксидазу
В результате масштабных клинических исследований (APEX, FACT, CONFIRMS) было доказано, что Фебуксостат и его аналоги (торговое название Аденурик) оказывают более мощный эффект, чем Аллопуринол, при этом средство обладает минимальными побочными эффектами.
Таким образом, лекарство специфично воздействует на фермент и позволяет поддерживать уровень мочевой кислоты в пределах нормы.
Единственный недостаток фубуксостата – его цена, которая находится в пределах 6000 рублей. К слову, Аденурик имеет аналогичную цену – 5550 рублей.
Инструкция по применению Фебуксостата:
- средняя суточная дозировка составляет 80 мг;
- препарат можно употреблять в любое время суток;
- аллопуринол и алкоголь имеют плохую совместимость;
- не требует коррекции дозировки;
- аналогичная инструкция по применению актуальная для Аденурика.
В сети присутствует множество положительных отзывов об Аденурике, но ввести этот препарат в клиническую практику не позволяет лишь одно условие – его высокая цена.
Новые подходы к лечению подагры: Зурампик и Канакинумаб
Радикально новый подход к лечению подагры предложила австрийская компания АстраЗенека.
Австрийская компания АстраЗенека предлагает инновационный подход к лечению заболевания
Как утверждает производитель, Зурампик блокирует транспортер, который находится в почечных канальцах. Средство позволяет заблокировать этот транспортер и повысить выделение мочевой кислоты. FDA уже одобрила данное средство для лечения подагры в составе комбинированной терапии. Еще одно перспективное направление – блокаторы интерлейкина 1. Речь идет о канакинумабе, который активно применяют для остановки острых подагрических атак.
Таким образом, за последние годы врачам удалось добиться значительного успеха в лечении подагры, что, определенно, можно назвать прорывом в медицине.
Использованные источники:zdorovie-sustavov.ru
Лечение подагры Аллопуринолом
Как принимать Аллопуринол при подагре? На такой вопрос пациенту подробно ответит лечащий врач. Для того чтобы подробно узнать о таком препарате как Аллопуринол, необходимо немного выяснить, что представляет собой подагра, заболевание при котором и принимается это средство.
Как принимать
О подагре написано множество научных трудов. Основной ее причиной считается чрезмерное употребление некоторых спиртных напитков и определенных видов продуктов. Подагра относится к заболеваниям, которые очень быстро переходят в хроническую форму. По статистике во всех странах с высоким уровнем жизни наблюдается рост случаев заболевания подагрой.
Чаще всего диагноз выставляется на поздних стадиях развития болезни. Поэтому любая статистика по этой патологии будет неполной. Подагра проявляется в достаточной степени для точной постановки диагноза лишь через 5 лет после начала заболевания. Лишь у небольшого числа пациентов удается распознать подагру на ранней стадии, то есть в течение 1 года. Но по сравнению с заболеваниями сердца, пищеварения и органов дыхания, подагру можно отнести к довольно редким заболеваниям.
В группу риска входят мужчины старше 40 лет и женщины, у которых закончились климактерические изменения.
Весьма интересное наблюдение, касающееся этого заболевания, было сделано в годы войны, когда население в силу военных действий было вынуждено снизить потребление мяса и рыбы. Число случаев выявления подагры значительно снизилось.
Суть подагры заключается в том, что в суставах откладываются ураты — соли мочевой кислоты. В норме мочевая кислота выводится из организма с мочой. Кислота откладывается в суставах в виде кристалликов, вызывает боль и воспаление. Можно сказать что подагра — одна из форм заболеваний суставов. Причем болезнь поражает все суставы, в том числе конечностей.
Симптомы подагры. Острая суставная боль, которая может продолжаться в течение нескольких дней или недель. Сильная отечность суставов, которые становятся на ощупь горячими и болезненными при малейшем прикосновении.
Обычно после применения лекарственных средств приступ снимается за 2 дня. Но Аллопуринол не относится к средствам, которые мгновенно приносят облегчение.
Как осуществляется лечение подагры Аллопуринолом? К медикаментозным средствам, наиболее эффективным при обострении подагры, относится Аллопуринол. Считается, что именно это лекарство наиболее эффективно ликвидирует основные симптомы заболевания. Данный препарат воздействует непосредственно на почки, заставляя их лучше выводить мочевую кислоту.
Единственный минус препарата при обострении подагры — Аллопуринол не может сразу купировать болевой синдром. Но после регулярного приема препарата болевой синдром все же снимается из-за того, что уменьшается уровень мочевой кислоты.
От подагры Аллопуринол следует принимать длительное время. Этот препарат угнетает фермент, который в дальнейшем преобразуется в мочевую кислоту. Вмешавшись в процесс накопления кислоты, Аллопуринол снижает уровень содержания кислот в крови и растворяет уже образовавшиеся ураты.
Данное лекарственное средство очень быстро всасывается в кровь. При приеме лекарства необходимо контролировать объем потребляемой жидкости. Суточное потребление воды должно превышать 2 л. Как правильно принять таблетки? Дозировка и схема приема определяется врачом в индивидуальном порядке. Суточная доза полностью зависит от тяжести состояния больного и, конечно же, концентрации уратов в крови.
Препарат выпускается в таблетках. И принимается только после еды. Таблетки начинают принимать с минимальной суточной дозы, постепенно увеличивая до необходимого уровня. В начале приема состояние больного может ухудшиться, из-за того что уровень уратов в крови может возрасти.
Этот рост объясняется тем, что начинают растворяться уратные камни. Максимально возможная доза назначается в том случае, если уровень уратов продолжает оставаться высоким. Суточную норму препарата следует разделить на 2-4 приема. Обычно назначают до 900 мг в сутки.
Первые результаты становятся заметными через 3 дня от начала использования таблеток. При регулярном приеме ураты приходят в норму на 10 день. Лечение должно осуществляться под контролем анализов. После нормализации уратов доза препарата пересматривается, и пациент переводится на поддерживающие дозы. Курс приема может продлиться год. Главное правило успешного лечения — соблюдать все рекомендации врача.
Результаты приема Аллопуринола:
- Снижается содержание мочевой кислоты.
- Не формируются камни в почках.
- Число приступов вначале снижается, а затем они прекращаются.
Пациенту нельзя прекращать прием препарата по собственной инициативе, иначе уровень мочевой кислоты уже на 3 день после отказа от препарата начнет медленно и неуклонно повышаться. Больному необходимо запомнить, что Аллопуринол придется принимать долгие годы.
Этот препарат плохо сочетается с другими медикаментами, поэтому прежде чем начать прием других лекарств, необходимо посоветоваться с врачом. Например, пациентам с повышенным давлением, вместо Индапамида назначают Эналаприл.
Каким должно быть питание при подагре?
Еще один важный момент — питание при подагре. Весь эффект от применения препарата можно свести к нулю, если употреблять в пищу запрещенные продукты.
При приеме препарата можно есть:
- овощные блюда;
- кроличье и куриное мясо;
- кисломолочные продукты с небольшим процентом жирности.
Соль в пищу кладут в небольшом количестве. Особо стоит подчеркнуть, что Аллопуринол и алкоголь несовместимы. При употреблении спиртных напитков терапевтический эффект препарата значительно снижается.
Противопоказания к приему препарата
Лекарство нельзя принимать при:
- почечной недостаточности;
- беременности и кормлении ребенка грудью;
- идиопатическом гемохроматозе;
- обострении подагрического артрита;
- индивидуальной непереносимости препарата.
Особенности препарата. Аллопуринол не назначают в период обострения, так как он не действует быстро. Эффект от его применения появляется лишь через какое-то время. Поэтому сначала другими медицинскими препаратами снимается приступ боли, лишь потом назначают Аллопуринол. Что будет если доза выбрана неправильно? В этом случае на фоне приема препарата может развиться приступ. Если такое произошло, препарат необходимо принимать дальше.
Передозировка и ее последствия. Если человек, принимающий Аллопуринол, превысит дозу, то на это может отреагировать желудочно-кишечный тракт. Появится тошнота, рвота, понос. Возможны аллергические реакции в виде сыпи и дерматита. При передозировке препарата нарушается сон. У пациента начинается депрессия. В некоторых случаях возможна амнезия. Изменения со стороны крови проявляются в виде лейкопении, лейкоцитоза, эозинофилии.
Каким препаратом можно заменить Аллопуринол?
Чем заменить Аллопуринол при подагре? Есть различные аналоги этого лекарства, разные по своей цене и составу, но основным действующим веществом все равно остается аллопуринол. К примеру, распространенные заменители:
Менее известные, но не менее эффективные препараты, помогающие в лечении подагры:
Самостоятельно нельзя заменять лекарство, это должен сделать лечащий врач.
Если внимательно ознакомиться с отзывами пациентов, принимающих препарат, то можно заметить, что однозначного мнения об эффективности применения препарата нет.
Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.
Кто-то считает его средством от подагры номер 1. Кто-то высказывается о нем в резкой и крайне негативной форме. Оказывается, ругают препарат те, кто принимал его неправильно или самостоятельно, либо кому подобрали дозу без учета данных анализов.
Аллопуринол доступен всем пациентам, но обязательно по назначению лечащего врача. Он имеет низкую стоимость, так как жизненно важен для больных, имеющих диагноз подагра.
Использованные источники:artritsustava.ru
Как принимать Аллопуринол при подагре
Подагра – заболевание, которое нередко диагностируется у пациентов врачей-ревматологов, особенно у лиц мужского пола. Больным важно знать, каким образом лечить данную патологию, какие таблетки от подагры используются.
Аллопуринол – главное лекарство, поскольку способствует снижению показателя мочевой кислоты.
Состав
Препарат выпускается в твердых формах по 100 и 300 мг. 1 упаковка имеет в составе 50 таблеток, по 10 в блистере. Кроме основного активного компонента, также содержатся вспомогательные вещества.
Механизм действия
Лекарственное средство угнетает активность ферментов, способствующих синтезу мочевой кислоты. Блокировка этого процесса уменьшает ее уровень в крови. При этом активируется механизм метаболизма, который снижает показатель кислоты в других жидкостях, что стимулирует растворение ее солей.
Показания к применению
Аллопуринол используется при превышении содержания мочевой кислоты выше нормы и болезнях, приводящих к этому состоянию (подагра, нефролитиаз).
Препарат используется при вторичных гиперурикемиях, которые могут быть обусловлены различными патологиями (опухоли кроветворной системы, псориаз), приемом некоторых лекарств (глюкокортикоиды, цитостатики) и лучевой терапией.
У детей показанием к назначению также служит ферментная недостаточность.
Как принимать при подагре
Больным необходимо знать, как пить Аллопуринол при подагре. Прием имеет свои характерные черты, о которых важно иметь представление. По этой причине использование данного лекарственного средства происходит под постоянным контролем специалиста.
Читайте по ссылке о том, как применять крем Сумах для суставов.
Дозировка
Дозировка Аллопуринола устанавливается, а также корректируется только лечащим врачом. Препарат принимается внутрь после приема пищи. Лечение начинают с минимальных дозировок – от 100 мг ежедневно.
Обычно назначают 1 таблетку 3 раза в сутки, то есть 300 мг. При таком приеме дальнейшая коррекция проводится на основе результатов биохимического исследования, которое показывает содержание мочевой кислоты.
Если нужно, увеличение происходит в течение 7-20 дней на 100 мг препарата. Максимальное разовое количество – 300 мг, суточное – 800 мг. Кратность обязана быть минимум 2, а лучше — 4 приема в день.
Курс и длительность лечения
Как долго можно принимать Аллопуринол при подагре? Важно постоянно следить за уровнем мочевой кислоты. При снижении ее содержания, происходит постепенное уменьшение дозировки средства. Для достижения нормального уровня мочевой кислоты обычно достаточно 10 дней. Как только это произошло, врач переводит больного на поддерживающую дозу Аллопуринола. Данный показатель индивидуальный.
Длительность лечения может составлять период до 1 года. В будущем, при выполнении рекомендаций врача и периодическом курсовом приеме Аллопуринола пациентам можно рассчитывать на долгую и стабильную ремиссию заболевания.
Противопоказания
Лекарство имеет следующие противопоказания к применению:
- Наличие гиперчувствительности к его компонентам.
- Печеночная и почечная недостаточность тяжелой степени.
- Беременность и период лактации.
- Возраст больных моложе 3 лет.
При присутствии данных патологий прием Аллопуринола не рекомендован. Лечащему врачу следует подобрать другую схему лечения.
Побочные действия
Таблетки от подагры Аллопуринол имеют целый ряд побочных реакций:
- На начальных этапах использования происходит мобилизация мочевой кислоты из депо. По этой причине существует вероятность появления обострения подагры при приеме Аллопуринола.
- Диспепсические явления – тошнота, рвота, боли в животе, появление жидкого стула.
- Может диагностироваться повышение уровня печеночных трансаминаз в биохимическом анализе крови.
- Аллергические реакции различной степени выраженности – от сыпи до синдрома Стивена-Джонсона и Лайелла.
- В общем анализе крови может наблюдаться появление анемии и тромбоцитопении, увеличение показателей лейкоцитов и эозинофилов.
- В некоторых случаях отмечаются нарушение гормонального метаболизма, которые проявляются облысением, увеличением грудных желез у мужчин.
- Иногда встречаются жалобы на нарушение потенции.
- В моче могут появляться примеси крови.
- Пациенты могут предъявлять жалобы на уменьшение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления.
- У больных нередко диагностируется ухудшение общего состояния, которое проявляется слабостью, головными болями и головокружениями, утомляемостью, нарушением чувствительности конечностей.
- Иногда фиксируются жалобы на ухудшение слуха и зрения, вкусовой чувствительности.
В подобных ситуациях необходимо прекратить прием лекарства либо уменьшить дозу препарата.
Почему нельзя принимать при остром приступе
Необходимо разобраться, почему Аллопуринол нельзя принимать при остром приступе подагры. Это способно только усугубить ситуацию, поскольку препарат способствует выводу мочевой кислоты из депо (узелки, уратные камни).
Этот процесс усиливает симптоматику заболевания на фоне приема Аллопуринола. По этой причине необходимо избавиться от болевого синдрома при помощи нестероидных противовоспалительных средств или Колхицина и только после этого снижать уровень мочевой кислоты.
Что делать при обострении на фоне приема Аллопуринола
Болевой синдром может возникнуть после начала использования препарата. Средство освобождает мочевую кислоту из зон депонирования. Это и есть ответ на вопрос, почему не помогает Аллопуринол при подагре в некоторых случаях.
В подобных ситуациях рекомендуется снизить дозу препарата, но не отменять полностью. Для устранения болей назначается прием нестероидных противовоспалительных средств (можно внутривенно) или Колхицина (более мощное лекарство). Выбор остается за врачом, коррекция зависит о динамики состояния.
Аналоги
На фармакологическом рынке имеется определенное количество аналогов – Аллопуринол Сандоз, Аллопуринол Эгис, Аллопуринол Никомед, Аллопин, Пуринол, Аллозим. Препараты производятся большим количеством производителей, реализуются по разным ценам.
Аналоги Аллопуринола при подагре имеют идентичный механизм действия. Выбор средства зависит от возможностей пациента и только после консультации врача.
Узнайте из этой статьи, как оказать первую помощью при различных переломах.
Отзывы
Отзывы при использовании данного препарата в большинстве случаев носят положительный характер.
Игорь, 48 лет: диагноз подагра был выставлен 5 лет назад. Врач назначил прием Аллопуринола в дозировке 1 таблетка 3 раза в день. Спустя неделю симптоматика практически исчезла, меня перестал беспокоить болевой синдром, анализ крови показал положительную динамику.
Врач определил поддерживающую дозу, дал рекомендации по диете и изменению образа жизни. Обострений не было, меня больше не беспокоят симптомы заболевания.
Заключение
Пациентам важно знать, как принимать Аллопуринол при подагре. Кроме этого, нужно постоянно находиться под наблюдением лечащего врача, регулярно проходить диспансерное наблюдение, соблюдать все рекомендации. Только при выполнении этих условий можно рассчитывать на долгую ремиссию.
Использованные источники:revmatolog.org
Чем заменить аллопуринол при лечении подагры -
Аллопуринол – препарат, который разрушает скопление мочевой кислоты. Данное средство назначают при подагре, так как причиной возникновения заболевания является отложение кристаллических соединений (уратов), как следствие повышенного содержания мочевой кислоты в крови.
Механизм действия
Прием Аллопуринола при подагре основывает на его способности к угнетению активного фермента, который в дальнейшем преобразуется в мочевую кислоту. Разрушая накопленные кислоты, Аллопуринол понижает их уровень в крови и содействует растворению уратов.
При обострении и проявлении суставных болей, препарат не поможет. Так как его прямое действие не является болеутоляющим. Однако, выполняя свое прямое предназначение, лекарство в дальнейшем способствует снижению болевого синдрома, так уменьшается уровень мочевых кислот.
Способ применения
Как принимать Аллопуринол, в каждом индивидуальном случае должен решать лечащий врач. Дозировка препарата будет зависеть от степени тяжести болезни и концентрации уратов или мочевых кислот.
Прием таблеток осуществляют перорально после еды. Первый суточный прием начинается с минимальной дозы, которая постепенно будет увеличиваться до необходимого уровня. Зачастую видимые результаты можно наблюдать после 3-х дней от начала приема, а к 10 дню лечения, мочевая кислота достигает своей нормы. Выявить эффективность лечения помогают анализы крови.
После того, когда норма мочевой кислоты выравнивается, врачом пересматривается схема и дозировка Аллопуринола. Корректирующая терапия направлена на поддержание результатов лечения и полной нормализации урикемии. Курс принятия препарата может достигать и от полугода до года.
Эффективность – строгое следование назначениям
Важно понимать, что лечение подагры Аллопуринолом – процесс долговременный и зачастую непрерывный. Однако, если строго придерживаться курсовке, назначенной доктором, то результаты будут показательны:
- снижается уровень мочевой кислоты;
- происходит рассасывание тофусов (узелков, которые ограничены соединительной тканью);
- прием препарата не допускает новых образований камней (урат) в почках;
- обострения и подагрические приступы наблюдаются все реже или вовсе проходят.
Особенности применения
К особенностям применения Аллопуринола можно отнести строгий запрет на самостоятельное прерывание приема таблеток. Это может привести к нарушению всех восстановительных процессов и поставить под угрозу весь процесс лечения.
Важной составляющей при лечении данным средством, является также и соблюдение диеты. Питание должно быть правильным, с расчетом на особенности такой болезни, как подагра. А также категорически запрещено употреблять алкогольные напитки, они сведут всю эффективность таблеток на «нет».
Сочетание Аллопуринола и других медикаментозных средств имеет свои противопоказания. Поэтому, если существует прием каких-либо лекарственных препаратов, в обязательно порядке об этом надо сообщить своему лечащему врачу.
Противопоказания
Основными противопоказаниями к приему Аллопуринола являются:
- беременность и период лактации;
- первичный гемохроматоз;
- период острой фазы подагры;
- индивидуальная непереносимость какого-либо компонента препарата;
- почечная недостаточность.
Период обострения является противопоказанием к началу приема препарата. Сначала надо купировать острые боли и только потом можно начинать принимать таблетки. Бывают случаи, когда Аллопуринол провоцирует обострение заболевания, но в данном случае нельзя отменять препарат. Это говорит только о том, что дозировка и курс выбраны неверно и из следует пересмотреть.
Побочные эффекты
Обычно Аллопуринол хорошо переноситься пациентами. Исключение составляют индивидуальная непереносимость или передозировка, тогда могут наблюдаться:
- расстройства ЖКТ (рвота, тошнота, диарея);
- проявления аллергии (зуд, жжение, кожная сыпь, дерматиты, гиперемия);
- нарушения нервной системы (плохой сон, депрессивное состояние, временная потеря памяти).
На начальной стадии лечения в крови могут наблюдаться повышение эонзинофилов и лейкоцитов. Также не редки случаи возникновения артралгии (усиление болевых проявлений) в пораженных суставах.
Аналоги препарата
Отзывы об Аллопуриноле разные. В большей степени это положительные реакции, но встречаются и негативные. Возможно это связано с неправильно подобранным курсом лечения или же объясняется несовместимостью составляющего компонента с работой организма.
Чем заменить Аллопуринол при подагре? Существуют различные аналоги данного препарата, различные по своей стоимости и составу, но главным действующим веществом обычно остается «аллопуринол». Например, самые известные заменители:
Менее распространенные, но не менее эффективные средства, которые помогают бороться с подагрическими проявлениями, являются:
- Аллозим;
- Аллопуринол Никомед;
- Аллопуринол-Тева;
- Зилорик;
- Санфипурол;
- Милурит;
- Ремид;
- Аллопин.
Стоит помнить, что назначать себе самостоятельно замену препарата нельзя, только квалифицированный специалист может это делать.
Использованные источники:sustava.ru
Как принимать аллопуринол при подагре : инструкция, дозировки, отзывы
Для лечения подагры назначают ингибиторы ксантиноксидазы – фермента, превращающегося в процессах окисления в ксантины, а затем в мочевую кислоту (при ее повышении образуются соли, откладывающиеся в суставах и провоцирующие развитие воспалительных процессов). Препарат Аллопуринол при подагре применяется, как противовоспалительное средство, устраняет симптомы заболевания, предупреждает развитие осложнений. Основной компонент лекарства – вещество аллопуринол, снижающий активность ксантиноксидазы и концентрацию уратов. В результате нормализуется уровень мочевой кислоты и обмен веществ.
Состав и форма выпуска
Таблетки Аллопуринол от подагры производятся по 100 и 300 мг плоскоцилиндрической формы белого или серовато-белого цвета. Вместе с Аллопуринолом в лекарство входят компоненты:
- Магния стеарат;
- Повиддон К25;
- Тальк;
- Картофедбный крахмал;
- Карбоксиметилкрахмал натрия;
- Лактозы моногидрат.
Таблетка дозировкой 300 мг на одной из сторон отмечена надписью «Е352», содержит в себе дополнительные компоненты: желатин, кремния диоксид, микрокристаллическая целлюлоза и стеарат магния.
Доктор Бубновский — Вылечить спину и суставы после 40 лет реально средством. Читать далее >>>
Специальный Корреспондент: Лечение суставов дорогими пустышками — ревматологи 12 лет обманывали пациентов по всей стране. Узнать подробности >>>
Механизм действия
Применяют препарат для лечения подагрического артрита и подагры в периоды ремиссии.
В организме аллопуринол всасывается в кровь и распадается до оксипуринола, который не окисляется, растворяет отложившиеся соли и предотвращает их накопление в организме. Снижение мочевой кислоты до нормальных значений предотвращает рост тофусов в суставах, устраняется болевой синдром и возвращается подвижность.
Максимальная концентрация аллопуринола в кишечнике достигается через 1,5 часа, после чего он выводится через тонкий кишечник в течение 48-72 часов. При почечной недостаточности время выведения лекарства увеличивается.
Дозировка
Сколько принимать таблеток, определяет врач с учетом возраста и тяжести состояния:
- Детям старше 10 лет и взрослым суточная доза 100-300 мг/сутки в течение 1-3 недели увеличивается на 100 мг. В качестве поддерживающей терапии назначается 200-600 мг/суки, по назначению доктора доза возрастает до 600-800 мг в день;
- Детям от 3-х до 6-ти лет рассчитывается по схеме: 5 мг на кг веса, в возрасте 6-10 лет 10 мг на кг;
- Максимальная дозировка Аллопуринола при подагре в сутки – 800 мг. Прием препарата делят на 2-4 раза с равными интервалами;
- Правильно отменять лекарство постепенно, для увеличения продолжительности периода ремиссии.
Показания и противопоказания
Лекарственное средство назначается при следующих заболеваниях:
- Гиперурикемия;
- Артрит;
- Подагра;
- Почечнокаменная болезнь.
Другими показаниями для назначения Аллопуринола является эпилепсия у детей, раковые опухоли и интенсивная терапия кортикостероидами.
Лекарство Аллопуринол противопоказано при:
- Повышенной чувствительности к компонентам препарата;
- Беременности и лактации;
- Заболеваниях печени;
- Обострении подагры;
- Возрасте до 3-х лет;
- Нарушении работы почек.
С осторожностью назначается препарат при гипертонической болезни и миокардиальной недостаточности.
Инструкция по применению Аллопуринола
Рекомендуется сочетать лекарство с колхицином или нестероидными противовоспалительными препаратами. Курс терапии непрерывный, при обострении сопутствующих заболеваний назначаются лекарства, устраняющие симптоматические проявления.
Лечение подагры Аллопуринолом начинается с малых доз с постепенным их увеличением.
Назначенная доза принимается после еды, таблетка не разжевывается, запивается обычной водой для исключения дополнительной нагрузки на работу желудочно-кишечного тракта.
Вместе с приемом лекарственного средства соблюдается питьевой режим, лечебная диета (сокращение употребления соли и жирной пищи).
Обязателен контроль диуреза (подсчет выпитой и выделенной жидкости должен находится в пределах нормы с учетом возраста и состояния пациента). По крови отслеживается уровень концентрации уратов.
Продолжительность курса лечения зависит от клинической картины: первые изменения уровня мочевой кислоты в крови отмечаются на 4 день, стойкий эффект достигается через 2-3 недели лечения.
Для оценки эффективности терапии проводится повторное обследование: содержание уратов достигает оптимальных значений. При положительном результате назначается поддерживающая дозировка – это 200-300 мг. Аллопуринола в сутки. Дозу в 500-600 мг назначают при отсутствии положительной динамики во время лечения.
Как принимать Аллопуринол при подагре – назначается препарат после снятия болевого синдрома. Появление болей во время проведения терапии не отменяет прием Аллопуринола. Прекращение лечения приведет к ухудшению состояния, поэтому снижается дозировка, осуществляется контроль концентрации уратов.
Отмена Аллопуринола при остром приступе подагры приведет к повышению уровня моноурата натрия в крови: симптомы заболевания резко обострятся.
Стойкая ремиссия отмечается через 4-6 месяцев, для предотвращения обострений заболевания назначается поддерживающая дозировка препарата. Разрешен прием препарата в течение 2-3 лет с перерывами.
Побочные действия и совместимость с алкоголем
Дозировка препарата 300-600 мг оказывает незначительное токсическое воздействие на печень. Интоксикация возрастает при употреблении спиртных напитков, поэтому Аллопуринол не совместим с алкоголем. Не предусматривает употребление алкоголя и лечебная диета, нарушение которой приведет к повышению частоты обострений подагры.
Побочные действия при приеме Аллопуринола возникают редко, проявляются следующими симптомами:
- Депрессия;
- Повышенное артериальное давление;
- Тошнота, рвота;
- Миалгия;
- Сонливость;
- Сыпь;
- Эректильная дисфункция;
- Лихорадка;
- Увеличение лимфоузлов;
- Гинекомастия.
В зависимости от тяжести побочных эффектов препарат заменить или уменьшить его дозировку.
Про аналоги и цену
Цена Аллопуринола варьируется в зависимости от производителя, количества таблеток в упаковке от 70 до 150 рублей. Лечение препаратом длительное, при хроническом течении болезни проводится пожизненно. Выбор другого препарата необходим при неэффективности проводимого лечения.
Аналоги Аллопуринола при подагре:
Препараты в составе содержат другой активный фермент, но схожи по принципу действия.
Отзывы
Эффективность назначенного препарата определяется пациентами и врачами. На своем опыте выясняются нюансы использования лекарственного средства, его действие на организм и результат лечения. Отзывы о Аллопуриноле помогут определиться с действенностью лекарства.
Назначил врач Аллопуринол при обострении подагры, результат заметил через 3 дня: исчезла скованность в суставах. Анализ крови показал уменьшение мочевой кислоты по сравнению с предыдущими анализами. Буду продолжать курс для профилактики обострений.
Григорий, 47 лет, Москва.
Пить Аллопуринол нужно только в соответствии с дозировкой: пропустила прием по времени и приняла за раз двойную дозу, через 20 минут почувствовала тошноту и головокружение. Самочувствие наладилось через пару часов. Суточную дозу лучше делить на 2-3 приема, если пропущен прием препарата, то выпить одну дозу, а другую через 3-4 часа.
Кристина, 38 лет, Сызрань.
Подтверждаю отзывы о Аллопуриноле: назначили от подагры 6 месяцев назад, за этот период ни одного рецидива, уровень мочевой кислоты нормализовался, чувствую себя здоровой. Эффект от препарата выше при соблюдении диеты и питьевого режима.
Евгения, 56 лет, Оренбург.
Прием Аллопуринола способствует стойкой ремиссии при соблюдении диеты и дозировки лекарственного средства. Постоянный контроль состояния позволяет отрегулировать схему применения препарата для эффективной терапии заболевания.
Использованные источники:nogivnorme.ru
Как принимать Аллопуринол при подагре
Подагра – это заболевание суставов, которое возникает по причине накопления в них солей мочевой кислоты. Их название – ураты. Визуально подагра проявляется деформацией сустава. Заболевание сопровождается регулярными сильными ночными болями и воспалением, поскольку соли накапливаются в суставе в виде кристаллов.
Признаки болезни
Больной сустав краснеет, развивается отек, в патологическом очаге повышается температура. Это довольно редкая болезнь, 3 случая которой встречаются на 1000 человек. Ее трудно распознать на начальной стадии, обычно подагру диагностируют спустя 5 лет после возникновения.
Лечение чаще всего осуществляется с помощью медикаментозной терапии. Самым популярным средством от подагры считаются таблетки Аллопуринол .
Что содержит 1 таблетка
1 таблетка препарата содержит 100 мкг основного вещества аллопуринола. Кроме того, в ее составе присутствуют вспомогательные вещества:
- моногидратная лактоза;
- повидон;
- кукурузный крахмал;
- стеарат магния.
В одной упаковке – 50 шт. таблеток.
Фармакологическое действие
Активное вещество Аллопуринола воздействует на синтез мочевой кислоты. По структуре оно аналогично гипоксантину – природному производному азотистого основания под названием пурин.
Мочевая кислота образуется из ксантина, который, в свою очередь, происходит от гипоксантина. За эти метаморфозы отвечает фермент ксантиноксидаза, работу которого и блокирует Аллопуринол.
Так уменьшается количество мочевой кислоты и ее солей в организме. Имеющиеся отложения уратов растворяются, а новые уже не формируются. В то же время прием лекарства повышает концентрацию гипоксантина и ксантина в моче.
После приема Аллопуринол почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Вещество превращается в аллоксантин, который и способен тормозить работу фермента. Снижение уровня мочевой кислоты наблюдается уже на 2-3 день лечения. На 7-10 сутки уровень приходит в норму.
Показания к применению
Спектр показаний к приему Аллопуринола достаточно широк:
Повышенный уровень мочевой кислоты в крови – гиперурикемия.
- Подагра врожденная и приобретенная.
- Мочекаменная болезнь.
- Терапия опухолей с использованием химиопрепаратов и ионизирующей радиации.
- Псориаз.
- Травматический токсикоз.
- При приеме кортикостероидов для профилактики мочекислой нефропатии.
- Злокачественные новообразования.
- Врожденные нарушения пуринового обмена у детей.
Правильное применение
Лекарство принимают после приема пищи, обильно запивая таблетку водой. Необходимо, чтобы у человека за сутки выделялось более 2 литров мочи. Курс лечения как правило начинают с суточной дозы равной 100 мкг. При необходимости ее постепенно повышают, внимательно отслеживая побочные реакции.
Взрослым назначают суточную дозу от 100 до 800 мкг. Она зависит от тяжести состояния. Пьют препарат от 2 до 4 раз в сутки. Пожилым людям обычно назначают самые низкие дозы. Детям до 15 лет рекомендуется начинать с суточной дозы 10-20 мкг, увеличивая ее до 400 мкг. В первые 3-4 месяца приема регулярно обследуется печень больного.
Важно! Дозировку Аллопуринола всегда назначает врач, исходя из возраста пациента и его диагноза!
Состояние больного и его сопутствующие заболевания определяют то, как долго можно принимать Аллопуринол при подагре. Видимое улучшение состояния наблюдается через несколько месяцев после начала курса лечения при условии, что пациент следует всем инструкциям врача.
Только специалист определяет то, как правильно пить Аллопуринол при подагре конкретному пациенту. Успешное лечение возможно только при многолетнем приеме, и прерывать его даже на небольшой период не рекомендуется.
Противопоказания
Имеется ряд противопоказаний к приему Аллопуринола. Прежде всего, универсальным противопоказанием к применению любого лекарства является гиперчувствительность, то есть аллергия к его компонентам.
Аллопуринол строго противопоказан лицам с выраженной почечной недостаточностью. При наличии у пациента некоторых ее симптомов дозировку препарата значительно снижают. Это же можно сказать и о печеночной недостаточности. Также его нельзя принимать при беременности и в период кормления грудью.
На время приема препарата запрещается употреблять алкоголь, поскольку он препятствует усвоению лекарства. Прием должен сопровождаться соблюдением диеты. Аллопуринол не сочетается с некоторыми препаратами.
Побочные действия
Иногда курс лечения может омрачиться побочными эффектами. Со стороны сердечно-сосудистой системы это может быть повышение артериального давления, а также замедление сердцебиения.
Со стороны пищеварительной системы это тошнота, рвота и диарея. Редко развивается гепатит, еще реже – стоматит. Может появиться слабость, нарушения нервной системы проявляются повышенной усталостью, сонливостью, головокружением, а также депрессией, судорогами и нарушением зрения. Возможно патологические изменения показателей крови.
Редко возникает такое нарушение мочевой системы, как интерстициальный нефрит. У единиц развивается уремия – накопление в крови продуктов обмена, которые должны выделяться с мочой, а также гематурия – появление крови в моче сверх нормы.
Крайне редко прием препарата осложняется эндокринными нарушениями. В их число входят бесплодие, гинекомастия, импотенция, а также сахарный диабет.
Возможно появление кожного зуда, покраснений и сыпи.
Почему Аллопуринол не помогает при приступе подагры
Препарат действительно эффективен при длительном применении. Имеется объяснение того, почему Аллопуринол нельзя применять при остром приступе подагры .
Механизм лекарства основывается на постепенном снижении количества уратов в тканях, поэтому и необходим долгий прием Аллопуринола. При обострении симптомов подагры средство не сможет сразу же ликвидировать болевой синдром. Некоторое снижение уровня кислоты наблюдается лишь через 2-3 дня после того, как больной начал принимать лекарство.
Аналоги Аллопуринола
Практически любой препарат имеет на рынке аналоги, отличающиеся по цене или составу. Аллопуринол не является исключением. Существует ряд средств, предназначенных для приема при подагре. Самые известные аналоги Аллопуринола – Аллопуринол-Эгис, Аллопуринол Сандоз и Пуринол.
Препарат под названием Аллопуринол-Эгис незначительно отличается составом вспомогательных компонентов. Дозировка, показания и противопоказания у него такие же, как и у Аллопуринола.
То же самое можно сказать и о других аналогах. Чаще всего препараты отличаются по стоимости. Тем не менее замена Аллопуринола на аналогичное средство ни в коем случае не должна происходить без консультации лечащего врача.
Отзывы
В сети преобладают положительные отзывы об Аллопуриноле . Это неудивительно, ведь при приеме согласно инструкции он способен оказать значительный терапевтический эффект.
Марина, 54 года: «С недавних пор у меня появились боли в области плеча. Я решила не медлить и сдать анализы. Оказывается, мочевая кислота у меня гораздо выше нормы – настигла подагра! Врач запретил мне есть соленое и жирное, а еще прописал препарат под названием Аллопуринол.
Пила я его так, как назначил терапевт. Через 6-7 дней боль стихла, правда не обошлось без побочных эффектов – появились покраснения на коже. Эту проблему решила половинка таблетки Тавегила. Аллопуринол – действенное средство от подагры, которое, конечно, не стоит принимать без назначения врача. »
Рамиль, 42 года: «Раньше я, безусловно, слышал о подагре, ведь с ней столкнулась моя мама. Недавно врач обнаружил повышенный уровень мочевой кислоты и у меня тоже. Болей у меня пока не возникало, и как хорошо, что я проходил обследование именно сейчас. Врач назначил Аллопуринол. Через 2 недели мочевая кислота и правда пришла в норму – так что препарату 10 из 10.»
Заключение
Подагра – серьезное заболевание, которое, однако, поддается терапии. Прием медикаментов в данном случае действительно имеет вес. Лечащий врач расскажет, как правильно принимать Аллопуринол при подагре .
Использованные источники:vashynogi.com
Лечение подагры Аллопуринолом
Как принимать Аллопуринол при подагре? На такой вопрос пациенту подробно ответит лечащий врач. Для того чтобы подробно узнать о таком препарате как Аллопуринол, необходимо немного выяснить, что представляет собой подагра, заболевание при котором и принимается это средство.
Как принимать
О подагре написано множество научных трудов. Основной ее причиной считается чрезмерное употребление некоторых спиртных напитков и определенных видов продуктов. Подагра относится к заболеваниям, которые очень быстро переходят в хроническую форму. По статистике во всех странах с высоким уровнем жизни наблюдается рост случаев заболевания подагрой.
Чаще всего диагноз выставляется на поздних стадиях развития болезни. Поэтому любая статистика по этой патологии будет неполной. Подагра проявляется в достаточной степени для точной постановки диагноза лишь через 5 лет после начала заболевания. Лишь у небольшого числа пациентов удается распознать подагру на ранней стадии, то есть в течение 1 года. Но по сравнению с заболеваниями сердца, пищеварения и органов дыхания, подагру можно отнести к довольно редким заболеваниям.
В группу риска входят мужчины старше 40 лет и женщины, у которых закончились климактерические изменения.
Весьма интересное наблюдение, касающееся этого заболевания, было сделано в годы войны, когда население в силу военных действий было вынуждено снизить потребление мяса и рыбы. Число случаев выявления подагры значительно снизилось.
Суть подагры заключается в том, что в суставах откладываются ураты — соли мочевой кислоты. В норме мочевая кислота выводится из организма с мочой. Кислота откладывается в суставах в виде кристалликов, вызывает боль и воспаление. Можно сказать что подагра — одна из форм заболеваний суставов. Причем болезнь поражает все суставы, в том числе конечностей.
Симптомы подагры. Острая суставная боль, которая может продолжаться в течение нескольких дней или недель. Сильная отечность суставов, которые становятся на ощупь горячими и болезненными при малейшем прикосновении.
Обычно после применения лекарственных средств приступ снимается за 2 дня. Но Аллопуринол не относится к средствам, которые мгновенно приносят облегчение.
Как осуществляется лечение подагры Аллопуринолом? К медикаментозным средствам, наиболее эффективным при обострении подагры, относится Аллопуринол. Считается, что именно это лекарство наиболее эффективно ликвидирует основные симптомы заболевания. Данный препарат воздействует непосредственно на почки, заставляя их лучше выводить мочевую кислоту.
Единственный минус препарата при обострении подагры — Аллопуринол не может сразу купировать болевой синдром. Но после регулярного приема препарата болевой синдром все же снимается из-за того, что уменьшается уровень мочевой кислоты.
От подагры Аллопуринол следует принимать длительное время. Этот препарат угнетает фермент, который в дальнейшем преобразуется в мочевую кислоту. Вмешавшись в процесс накопления кислоты, Аллопуринол снижает уровень содержания кислот в крови и растворяет уже образовавшиеся ураты.
Данное лекарственное средство очень быстро всасывается в кровь. При приеме лекарства необходимо контролировать объем потребляемой жидкости. Суточное потребление воды должно превышать 2 л. Как правильно принять таблетки? Дозировка и схема приема определяется врачом в индивидуальном порядке. Суточная доза полностью зависит от тяжести состояния больного и, конечно же, концентрации уратов в крови.
Препарат выпускается в таблетках. И принимается только после еды. Таблетки начинают принимать с минимальной суточной дозы, постепенно увеличивая до необходимого уровня. В начале приема состояние больного может ухудшиться, из-за того что уровень уратов в крови может возрасти.
Этот рост объясняется тем, что начинают растворяться уратные камни. Максимально возможная доза назначается в том случае, если уровень уратов продолжает оставаться высоким. Суточную норму препарата следует разделить на 2-4 приема. Обычно назначают до 900 мг в сутки.
Первые результаты становятся заметными через 3 дня от начала использования таблеток. При регулярном приеме ураты приходят в норму на 10 день. Лечение должно осуществляться под контролем анализов. После нормализации уратов доза препарата пересматривается, и пациент переводится на поддерживающие дозы. Курс приема может продлиться год. Главное правило успешного лечения — соблюдать все рекомендации врача.
Результаты приема Аллопуринола:
- Снижается содержание мочевой кислоты.
- Не формируются камни в почках.
- Число приступов вначале снижается, а затем они прекращаются.
Пациенту нельзя прекращать прием препарата по собственной инициативе, иначе уровень мочевой кислоты уже на 3 день после отказа от препарата начнет медленно и неуклонно повышаться. Больному необходимо запомнить, что Аллопуринол придется принимать долгие годы.
Этот препарат плохо сочетается с другими медикаментами, поэтому прежде чем начать прием других лекарств, необходимо посоветоваться с врачом. Например, пациентам с повышенным давлением, вместо Индапамида назначают Эналаприл.
Каким должно быть питание при подагре?
Еще один важный момент — питание при подагре. Весь эффект от применения препарата можно свести к нулю, если употреблять в пищу запрещенные продукты.
При приеме препарата можно есть:
- овощные блюда;
- кроличье и куриное мясо;
- кисломолочные продукты с небольшим процентом жирности.
Соль в пищу кладут в небольшом количестве. Особо стоит подчеркнуть, что Аллопуринол и алкоголь несовместимы. При употреблении спиртных напитков терапевтический эффект препарата значительно снижается.
Противопоказания к приему препарата
Лекарство нельзя принимать при:
- почечной недостаточности;
- беременности и кормлении ребенка грудью;
- идиопатическом гемохроматозе;
- обострении подагрического артрита;
- индивидуальной непереносимости препарата.
Особенности препарата. Аллопуринол не назначают в период обострения, так как он не действует быстро. Эффект от его применения появляется лишь через какое-то время. Поэтому сначала другими медицинскими препаратами снимается приступ боли, лишь потом назначают Аллопуринол. Что будет если доза выбрана неправильно? В этом случае на фоне приема препарата может развиться приступ. Если такое произошло, препарат необходимо принимать дальше.
Передозировка и ее последствия. Если человек, принимающий Аллопуринол, превысит дозу, то на это может отреагировать желудочно-кишечный тракт. Появится тошнота, рвота, понос. Возможны аллергические реакции в виде сыпи и дерматита. При передозировке препарата нарушается сон. У пациента начинается депрессия. В некоторых случаях возможна амнезия. Изменения со стороны крови проявляются в виде лейкопении, лейкоцитоза, эозинофилии.
Каким препаратом можно заменить Аллопуринол?
Чем заменить Аллопуринол при подагре? Есть различные аналоги этого лекарства, разные по своей цене и составу, но основным действующим веществом все равно остается аллопуринол. К примеру, распространенные заменители:
Менее известные, но не менее эффективные препараты, помогающие в лечении подагры:
Самостоятельно нельзя заменять лекарство, это должен сделать лечащий врач.
Если внимательно ознакомиться с отзывами пациентов, принимающих препарат, то можно заметить, что однозначного мнения об эффективности применения препарата нет.
Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.
Кто-то считает его средством от подагры номер 1. Кто-то высказывается о нем в резкой и крайне негативной форме. Оказывается, ругают препарат те, кто принимал его неправильно или самостоятельно, либо кому подобрали дозу без учета данных анализов.
Аллопуринол доступен всем пациентам, но обязательно по назначению лечащего врача. Он имеет низкую стоимость, так как жизненно важен для больных, имеющих диагноз подагра.
Использованные источники:artritsustava.ru
Аллопуринол или колхицин что лучше
При таком заболевании, как подагра, лечение медикаментозно направлено на снятие симптомов, продление периода ремиссии, снижение количество обострений. Применяются средства как системного, так и местного действия. Как лечить подагру на ногах?
Лечение подагры
Непрерывный прием минимальных доз Колхицина способствует снижению частоты приступов, наибольшей эффективностью такая терапия обладает при субинтрирующих и полиартикулярных формах заболевания. Непрерывное лечение не способствует привыканию, и препарат сохраняет свое действие при возникновении острых типов подагры. Колхицин может вызывать лейкопению и анемию, поэтому общий анализ крови рекомендуется проводить не реже 1 раза в 6 месяцев.
От подагры препараты гипоурикемирующей группы избавляют быстро, что связано с воздействием не на симптомы, а на причину заболевания. Существует 2 типа подобных средств:
- выводящие повышенное количество мочевой кислоты через почки
- тормозящие производство этого вещества.
Первые препятствуют всасыванию мочевины в кровь, они оказываются неэффективными при наличии почечной недостаточности. Урикозурические таблетки чаще всего используются для лечения хронической подагры.
Пробенецид блокирует процессы тубулярного всасывания урата и повышает количество выделяемой почками мочевой кислоты. Таблетки принимают в минимальных дозах 2 раза в день, через неделю дозировку увеличивают в 2 раза. Препарат не имеет серьезных побочных действий, он легко переносится организмом. В редких случаях может наблюдаться усиленное потоотделение, аллергические реакции и снижение артериального давления. Необходимо постоянное наблюдение за состоянием выделительной системы. При появлении первых признаков почечной недостаточности Пробенецид заменяют Аллопурином. Этебенецид обладает схожим действием, многие специалисты считают, что он дает меньше побочных эффектов.
Аллопуринол относится к препаратам, тормозящим выработку мочевой кислоты. Доза подбирается лечащим врачом. Начинать рекомендуется с минимальной, постепенно увеличивая ее. Таблетки принимают 2-3 раза в день, лечение подагры на ногах длится 3-4 недели. Аллопуринол может применяться в сочетании Колхицином. Первый препарат хорошо переносится, в редких случаях возникают аллергические реакции, кожные высыпания, невриты.
Терапевтический эффект Аллопуринола обусловлен воздействием на энзим, превращающий гипоксантин в мочевую кислоту. Применение этого средства не приводит к образованию солей, поэтому с его помощью можно вылечить подагру без риска возникновения нефролитиаза. Аллопуринол обладает выраженным противовоспалительным действием. Он снимает боли и отечность, устраняет покраснение кожи.
Показаниями к применению препарата являются:
- наличие крупных солевых отложений;
- острый приступ подагры, который невозможно купировать с помощью стандартных урикозурических средств;
- непереносимость Пробенецида;
- выработка повышенного количества мочевой кислоты;
- мочекислый нефролитиаз;
- хроническая и острая почечная недостаточность.
Некоторые специалисты считают, что эти таблетки могут вызывать ксантиновый литиаз. Комплексное медикаментозное лечение подагры может надолго избавить пациента от приступов, однако оно не устраняет нарушения в процессах обмена веществ, поэтому терапевтический курс может длиться несколько лет, а то и пожизненно. Отмена препаратов способствует быстрому повышению уровня мочевой кислоты в организме, и боли могут появиться вновь.
Меньшим количеством побочных действий обладают НПВС, которые устраняют боли при острых подагрических приступах. Наиболее эффективными считаются препараты пиразолонового ряда. В период обострения таблетки принимают каждые 6 часов в максимальных дозах. Однако даже в таком случае НПВС вызывают менее выраженные побочные действия, чем Колхицин. При появлении нежелательных последствий одно средство можно заменить другими, что повышает эффективность лечения.
Если описанные выше таблетки оказываются неэффективными, лечащий врач может принять решение о назначении гормональных препаратов, быстро устраняющих симптомы заболевания. Вылечить подагру можно с помощью однократной инъекции или кратковременно терапевтического курса. Гормоны снимают артритические проявления и боли.
Приступ подагры значительно ухудшает общее состояние пациента, глюкокортикостероиды позволяют вернуться к привычному образу жизни через 2-3 дня.
Средства наружного действия от подагры
Мази и растворы позволяют устранить боли и воспаление, снять отечность и восстановить подвижность сустава. Крем на основе бутадиона наносится на пораженную область 3-4 раза в день.
Начинать лечение необходимо с минимальных доз активного вещества. Это поможет избежать тяжелых аллергических реакций.
Средством обрабатывают кожу, не втирая его. В применении согревающей повязки необходимости нет. Однако нужно защищать ступни от воздействия прямых солнечных лучей. Не менее эффективной считается мазь Диклофенак. 1 г этого лекарственного средства содержит 10 мг активного вещества. Небольшое количество мази равномерно распределяют по коже пораженной области. Ее втирают легкими массажными движениями. При сильном нажатии или совершении резких действий боли могут усилиться.
В течение дня мазь наносят 2-3 раза, общее ее количество не должно превышать 8 г. Нестероидные противовоспалительные вещества могут проникать в кровь, что приводит к появлению побочных действий. Более безопасные и эффективные лекарства от подагры производятся на основе натуральных растительных экстрактов. К ним относится Фулфлекс. Его можно применять при наличии аллергических реакций на химические вещества. Мазь обладает выраженным противовоспалительным и противоотечным действием.
Препараты системного и наружного действия должны подбираться лечащим врачом.
Подагра, или подагрический артрит, является заболеванием, поражающим суставы человека вследствие отложения солей. Несмотря на весьма знакомое название, находящееся на слуху, болеют подагрой три человека из тысячи. По возрастному критерию чаще заболевание встречается у людей старше 40 лет, по половой принадлежности разделенности нет – подагрой болеют и мужчины, и женщины. Самая распространенная локация заболевания на теле человека – пальцы ступней
Причины
Предшествовать развитию подагры может множество факторов. Среди людей, попадающих в группу риска – лица, страдающие сахарным диабетом и гипертонией. У болезни есть свойство передаваться по наследству, поэтому стоит учитывать наследственный фактор. Подагра ступней может возникать вследствие чрезмерной нагрузки, которую испытывают стопы. Чаще подагрическим артритом ступней болеют пожилые люди. Кроме того, несбалансированное питание и, как следствие, нарушенный обмен веществ в организме может повлиять на развитие подагры и усугубить ее. Не только эти факторы будут влиять на то, какое лекарство от подагры будет наиболее эффективным при лечении, но и какие симптомы сопровождают заболевание и какой степени оно достигло.
Симптомы при подагре
Заболевание очень долго может не подавать никаких признаков и проявиться совершенно внезапно, при этом с весьма ощутимыми болезненными явлениями. Главным симптомом зародившегося заболевания является отечность и повышенная температура в области больного сустава. В большинстве случаев, жар и сильная боль извещают о себе в ночное время суток. Причем сустав настолько чувствителен к любым прикосновениям, что даже легкая простыня может причинить острую боль. Впоследствии к сильной боли и ощущению жара в суставе прибавляется чувство покалывания.
Если игнорировать данную симптоматику и не предпринимать никаких попыток лечения, то приступы будут появляться все чаще, а заболевание будет поражать все новые области суставов. Запущенная стадия подагрического артрита нередко приводит к таким осложнениям в организме человека как болезни почек и мочевыводящих путей.
Несмотря на новейшие технологии в фармацевтике и эффективность лечения, полностью побороть подагру невозможно, она приобретает хроническую форму, но облегчить состояние и замедлить развитие подагры с помощью верно подобранных таблеток можно.
Лечение подагры
Симптомы, указывающие на возможность заболевания, должны, прежде всего, спровоцировать человека к походу к врачу. Назначив соответствующее обследование и подтвердив диагноз, медики в соответствии со степенью заболевания прописывают пациенту лекарственные препараты, которые имеют разнонаправленное действие. Таблетки от подагры должны оказывать, как минимум, трехкомпонентное влияние – оперативное устранение болезненных ощущений, предотвращение возможных приступов, приостановление долгосрочных осложнений.
Каждый человек, пренебрегая схемой лечения, несет на себе ответственность за собственное здоровье и жизнь. Отказ от приема медикаментов ведет к разрушению почек и дальнейшему поражению суставов. Правильно лечение, выполнение всех указаний врача приводят не только к устранению боли, но и к возможности надолго или, быть может, навсегда о ней забыть.
Лекарства от подагры
На сегодняшний момент, несмотря на развитие медицины и новейшие технологии в изготовлении лекарственных средств, существует не столь много лекарств, используемых для лечения подагры. По своему действию они классифицируются на препараты временного и длительного действия. Краткосрочные лекарства позволяют быстро снять боль. С устранением приступов борются обезболивающие, противовоспалительные препараты, оказывающие не только анальгезирующее действие, но и устраняющие очаг воспаления.
В свою очередь, долгосрочные лекарственные препараты помогают снять не столько болезненные ощущения, сколько снижают уровень мочевой кислоты в плазме крови и, как следствие, замедляют развитие болезни и устраняют осложнения.
Колхицин
В современной медицине колхицин является одним из лучших лекарств, используемых для борьбы с подагрой. Препарат относится к алкалоидам тропанового ряда и оказывает обезболивающее действие, а также нейтрализует образование отложений солей в тканях и минимизирует миграцию лейкоцитов в зоне поражения. Лекарственное средство создано на растительной основе, содержа в своем составе основной компонент – безвременник осенний, поэтому он может применяться не только с лечебной, но и с профилактической целью.
Он достаточно хорошо переносится пациентами, и помимо терапевтического эффекта имеет высокие показатели безопасности для здоровья. Эффективность препарат во многом зависит от правильного приема. Как только диагностирована болезнь, колхицин следует принять в первые сутки каждый час. При этом стоит учитывать, что максимальная суточная доза не должна превышать 10 таблеток. Курс лечения колхицином заканчивается при достижении необходимого результата и по назначению врача.
Как достаточно эффективное лекарственное средство, воздействующее и выводимое почками, он противопоказан людям с почечной и печеночной недостаточностью, а также с индивидуальной непереносимостью к компонентам препарата. Стоит с осторожностью принимать колхицин во время беременности и только после разрешения врача. Передозировка препарата или наличие противопоказаний могут усугубить состояние и вызывать рвоту, диарею. Появление других побочных эффектов должно заставить человека отказаться незамедлительно от приема лекарства и обратиться к врачу. Кроме того, препарат не должен приниматься очень долго по продолжительности. В этом случае он может вызвать угрозу развития анемии и лейкопении.
Аллопуринол
Аллопуринол не помогает снять боль, но, в свою очередь, он снижает показатель мочевой кислоты, а также служит защитным барьером к возможным осложнениям подагры. Лечение следует начать с минимальной суточной дозы – 100-300 мг, которую необходимо разделить равномерно в течение дня на 3 приема. По рекомендации врача и отсутствию побочных эффектов дозировка может быть увеличена – до 100 мг раз в две недели. При этом максимальная суточная доза не должна превышать 800-900 мг. Терапевтический эффект может быть достигнут при правильном лечении без пропуска таблеток в течение первого месяца приема препарата, учитывая, что суточная доза не должна быть менее 200-600 мг.
Пациентам, принимающим аллопуринол, каждый месяц необходимо сдавать анализ крови, определяющий уровень мочевой кислоты. К слову, снижение этого показателя уже будет заметно на первом месяце лечения.
Несмотря на широкое действие препарата, его применение должно быть назначено врачом с особой внимательностью. У человека не должно быть иных сопутствующих заболеваний, которые могут усугубиться от приёма аллопуринола. Кроме того, он противопоказан при печеночной недостаточности и в период подагрического приступа.
Аналогами аллопуринола служат тиопуринол, антуран и хипурик.
Фулфлекс
Лучшим в своем роде является весьма популярный и растиражированный в последнее время препарат фулфлекс. Он удобен тем, что выпускается в двух формах – в виде крема и таблеток – и позволяет бороться с болезнью не только изнутри, но и снаружи. Препарат относится к средствам краткосрочного действия и оказывает одномоментный, анальгезирующий и противовоспалительный эффект. В состав лекарства входят экстракты таких растений как мартиния душистая, кора ивы, кора березы, конский каштан, а также эфирные масла эвкалипта, шалфея и можжевельника, что во многом безопасно влияет на организм человека. Кроме того, в числе его компонентов витамины E и PP. К слову, мартиния душистая используется ещё с давних времен в качестве средства, эффективно борющегося с воспалениями и отеками на отдельных областях тела. Особенно широкое применение это растение имело на Востоке.
Прием препарат рассчитан на месяц в расчете одна таблетка в сутки, крем втирается два раза в сутки. Фулфлекс противопоказан беременным и кормящим женщинам.
Вольтарен
Временное купирование приступов подагрического артрита возможно с помощью приёма вольтарена. Эффект достигается одновременным приемом таблеток и мази этого препарата. Для достижения явного результата рекомендуется принять в первый день максимальную дозу – 200 мг, в последующем – по 150 мг в стуки, а также дважды растирать кремом больной сустав.
Подобное действие оказывает ибупрофен и диклофенак, которые снимают воспаление, позволяют снять отечность и боль, а также снижают температуру. Этой же схемы придерживается напроксен. Все эти средства строго противопоказаны при беременности.
Эффективность лечения, вплоть до исключения всевозможных приступов впоследствии, во многом зависит не только от соблюдения дозированных норм, но и от продолжительности. Крайне неосмотрительным будет прекратить медикаментозную терапию при исчезновении симптоматики и уверенности, что болезнь отступила. Даже когда боль купирована, препарат стоит продолжить принимать до окончания курса. Соблюдение сроков, отсутствие самостоятельного лечения без наблюдения у врача позволит достаточно результативно бороться с подагрой, забыв о боли навсегда.
Оцените статью 〉〉〉〉〉 (проголосовало:, оценка: из 5)
Внимание! Заметили ошибку в тексте? Выделите её мышкой и нажмите последовательно клавиши Ctrl + Enter. Спасибо за помощь в развитии сайта!
Подагра – одни из видов артрита. Подагра возникает из-за накопления в тканях мочевой кислоты, которая при нормальном функционировании почек должна выводиться из организма вместе с мочой. Симптомами подагры являются сильные болевые ощущения в суставах, их покраснение и чувствительность к прикосновениям. Болезнь может сопровождаться отеками суставов.
Для людей, страдающих подагрой, нужно сочетать медикаментозное лечение и специальную диету, исключающую некоторые виды продуктов для предотвращения приступов заболевания. Подробнее о диете см. статью «Диета при подагре».
Наиболее эффективными лекарственными препаратами для лечения подагры являются фулфлекс, аллопуринол и колхицин.
Фулфлекс
Препарат обладает широким спектром действия, обезболивает, дает противовоспалительный и противоревматический эффект. Хорошо снимает боль во время приступа заболевания, способствует выведению мочевой кислоты из организма. Фулфлекс также снижает уровень холестерина крови и обладает мочегонным действием.
Такой эффект достигается входящими в препарат компонентами: экстракты мартинии душистой, таволги вязолистной, березы, ивовой коры и конского каштана, эфирные масла можжевельника, шалфея и эвкалипта.
Все компоненты препарата имеют растительную основу, что обеспечивает безопасность его применения.
Фулфлекс назначается как внутрь в виде капсул, так и наружно в виде крема для втирания в пораженные суставы.
Прием капсул назначается один раз в день во время еды. Продолжительность лечения – один месяц.
Наружно препарат применяют дважды в день, втирая круговыми движениями в больной сустав.
Препарат противопоказан женщинам в состоянии беременности и в период кормления грудью.
Побочных эффектов от приема препарата не выявлено.
Аллопуринол
Аллопуринол применяют при лечении повышенного содержания мочевой кислоты и подагры. Основной активный компонент лекарственного средства – аллопуринол ускоряет окисление ксантина, что способствует его преобразованию в мочевую кислоту.
Препарат назначается для приема внутрь в зависимости от тяжести заболевания. При легком течении заболевания суточная доза препарата составляет 100-200 мг, для больных со средней формой тяжести подагры назначают 400-600 мг, при тяжелом течении болезни – 900 мг в день. Положительное действие препарата на организм заметно уже сутки-двое после первого приема. Динамика действия препарата отслеживается путем сравнения уровня мочевой кислоты до и после принятия препарата.
Возможность лечения аллопуринолом не всегда есть, если человек имеет сопуствующие заболевания. В начале лечения врач должен внимательно следить за состоянием почек и печени такого больного. Если функция почек снижена, то дозу препарата рекомендуется снижать вдвое.
При лечении препаратом объем выделяемой из организма мочи должен достигать двух литров в сутки.
Препарат противопоказан беременным и кормящим женщинам.
Возможные побочные эффекты от приема аллопуринола: артериальная гипертензия, брадикардия (низкий сердечный ритм), стоматит, тошнота, рвота, расстройство пищеварения, головокружение, головные боли, слабость, нарушение сна, депрессия и крапивница. В редких случаях прием препарата может вызывать отечность и выделение крови вместе с мочой (уремия и гематурия).
Аллопуринол не снимает болевые ощущения при подагрических приступах, но способствует их исчезновению в будущем.
Принимать препарат необходимо по рецепту и под контролем врача.
Колхицин
Препарат имеет растительное происхождение и является эффективным средством для снятия боли в период приступов подагры. Получают колхицин из безвременника осеннего.
Препарат принимают во время приступа подагры внутрь, в дозе, не превышающей 1 мг. Спустя два часа прием колхицина повторяют. Положительное действие препарата наступает через три часа после приема и длится двенадцать часов. Назначение препарата больше указанной дозы возможно только после врачебного обследования, но прием более 10 таблеток в течение суток не рекомендуется.
Колхицин безопасен для организма, одна часть препарата всасывается из кишечника, другая часть перерабатывается в печени и выводится из организма.
Противопоказания к применению: печеночная или почечная недостаточность, гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства.
Прием препарата беременными женщинами должен производиться под контролем врача.
Препарат имеет побочные эффекты, возникающие обычно при передозировке: тошнота, рвота и расстройство органов пищеварения, зуд, крапивница, жжение кожи, уменьшение количества лейкоцитов (лейкопения) или нейтроцитов (нейропения) в крови, дефицит сперматозоидов (цу мужчин).
«Аллопуринол» является препаратом, который эффективно снижает концентрацию мочевой кислоты. В результате предупреждается ее отложение в мочевом пузыре, почках, суставах. Мочекаменная болезнь относится к наиболее известным недугам. Камни в почках и мочевом пузыре имеют разную природу, поэтому и схема лечения подбирается индивидуально.
Медикамент препятствует увеличению и отложению уратов. К препарату «Аллопуринол» инструкция указывает, что он способен нарушить механизм образования мочевой кислоты. При помощи медикамента подавляется деятельность ксантиноксидазы.
«Аллопуринол». Дозировка и состав
В продаже можно найти препарат в двух видах: «Аллопуринол» 100 и 300. В составе:
- 1-Н-пиразоло-(3,4-d)-пиримидин-4-ол или аллопуринол – в дозировке 100 или 300 мг.
- Вспомогательные вещества: стеарат магния, лактозу, крахмал, поливидон, тальк, натрия амилопектина гликолят.
При каких заболеваниях назначается?
Препарат «Аллопуринол» назначается при:
- подагре;
- почечнокаменной болезни;
- лимфосаркоме, остром лейкозе,
- хроническом миелолейкозе;
- травматических повреждениях;
- цитостатической и лучевой терапии;
- синдроме Леша-Ниена;
- массивной глюкокортикоидной терапии;
- мочекислой нефропатии.
В начале курса назначают минимальную дозу – 100 мг, чтобы выявить к средству «Аллопуринол» побочные действия и возможные осложнения. Если никаких негативных реакций не будет, то дозировка препарата рассчитывается по мочевой кислоте в крови. После чего ее ступенчато по 100 мг повышают.
Побочные эффекты
У препарата «Аллопуринол» побочные действия проявляются:
- анемией, агранулоцитозом, лейкоцитозом, тромбоцитопенией;
- повышением АД, брадикардией, перикардитом;
- острой почечной недостаточностью, протеинурией, снижением потенции, периферическими отеками;
- снижением зрения, потерей или извращением вкусовых ощущений, амблиопией;
- тошнотой, рвотой, диареей, холестатической желтухой;
- невропатией, головной болью, сонливостью, депрессией;
- аллергическими реакциями.
Противопоказания
Не назначается при непереносимости к аллопуринолу или дополнительным компонентам. Запрещен людям с повреждениями печени, почечной дисфункцией, острым приступом подагры, первичным гемахроматозом, беременным и кормящим женщинам.
Цена
Стоимость данного препарата от 80 до 100 рублей. Зависит от региона и аптечной сети.
Отзывы
О медикаменте в основном положительные отзывы. Эффективен при мочекаменной болезни, выводит из организма ураты. Препятствует их новому отложению. Чаще всего хорошо переносится, побочные эффекты если и проявляются, то в виде повышения артериального давления. Доступен по цене.
«Аллопуринол». Аналоги
Препарат «Аллопуринол» имеет более 14 аналогов. А это означает, что пациенты, которым данное средство назначил врач, имеют право выбора. К основным показаниям для приема всех приведенных ниже препаратов относят не только лечение подагры, но и чрезмерное скопление в крови мочевой кислоты (гиперурикемия) самого разнообразного генеза.
Также к показаниям относят сочетание подагры с уратной нефропатией, почечной недостаточностью, нефролитиазом. Еще одним показанием считается повышенное образование уратов в связи с наличием ферментных нарушений. Помимо терапии, данное лекарственное средство может быть применено также для профилактики нефропатии во время лечения раковых заболеваний, а также полного лечебного голодания.
Для каждой формы есть свои побочные эффекты, которые не слишком много и их проявления достаточно редки, но о них необходимо знать. К примеру, наиболее распространенные: повышенная утомляемость, диарея, слабость, облысение, нарушение состава крови. Это подтверждает к препарату «Аллопуринол» инструкция.
«Алло»
Одним из наиболее популярных и известных аналогов является «Алло», который имеет то же самое действующее вещество, что и «Аллопуринол», а потому может по праву считаться полным его заменителем. Дозирование зависит от того, в каком состоянии находится больной. К примеру, если симптомы выражены слабо, внутрь следует принимать 200-300 мг в день, а если симптомы выражены ярко, то по 400-600мг в сутки. Таблетки принимают 2 раза в день после или во время приема пищи, например, сразу же после завтрака. Прочие данные, включающие побочные действия, противопоказания и показания, соответствуют оригинальному препарату полностью.
Какие еще существуют у препарата «Аллопуринол» аналоги?
«Аллупол»
«Аллупол» является еще одним аналогом «Аллопуринола», также выпускаемым в таблетках и имеющим такое же международное название и активное вещество. Но перед тем как производить замену одного препарата другим, следует проконсультироваться со специалистом. Минимальной суточной дозой считается 100-200 мг препарата, а максимальной – 900 мг. Превышать указанное количество не рекомендуют ни при каких условиях. Применение «Аллупола» противопоказано пациентам с заболеваниями печени и почек. Во время курса лечения необходимо тщательно контролировать функционирование данных органов.
«Зилорик»
«Зилорик» является дженериком, иностранным аналогом «Аллопуринола». Его стоимость превышает цену отечественных препаратов в несколько раз, хотя состав и показания к применению полностью совпадают с российским препаратом. Начальная дозировка обычно не превышает 300 мг для легкой степени заболевания, 600-800 мг назначают при тяжелой стадии. Пожилые пациенты и люди с заболеваниями почек должны принимать препарат строго индивидуально по назначенной врачом дозировке либо заменить его лекарством, в основе которого другое активное вещество.
Существуют и другие аналоги препарата «Аллопуринол».
«Милурит»
«Милурит» является достаточно популярным иностранным заменителем оригинального лекарства, однако его достаточно сложно найти в аптеках.
Аналоги для лечения подагры: «Санфипурол», «Аллозим», «Ремид», «Аллопин», «Пуринол», «Аллопуринол Никомед», «Апо-Аллопуринол», «Аллопуринол-Тева», «Аллупол», «Аллопуринол-Эгис».
Стоимость препаратов зависит от количества таблеток в упаковке и дозировки, но в среднем она составляет от 65 до 150 рублей. Одна из самых покупаемых и часто назначаемых дозировок — 100 мг. Но пациентам с прогрессирующим заболеванием или его тяжелой формой, покупка средства невыгодна, поскольку дозировка его слишком мала, и для получения необходимого количества действующего вещества в 600-900 мг нужно будет сразу выпивать по 6-9 таблеток, а это крайне неудобно. Поэтому пациентам, нуждающимся в большей дозировке, рекомендуют препараты в количестве 300 мг. Однако если в упаковке с дозой 100 мг содержится 50 таблеток, в упаковке с 300 мг всего 30 таблеток.
Назовем еще несколько аналогов «Аллопуринола».
В списке заменителей есть известный препарат «Аллопуринол-Эгис», выпускаемый в Венгрии фармацевтической компанией Egis. Этот производитель считается лидером по производству средств для лечения подагры.
Популярным производителем дженериков является фармацевтическая компания Германии «Сандоз», выпускающая лекарственные средства, которые ничем не отличаются по составу от оригинальных.
Еще одним всемирно известным производителем дженериков является компания «Тева», выпускающая дешевые аналоги оригинальных препаратов.
«Колхицин»
Препараты, сходные по действию с «Аллопуринолом» и используемые в качестве его заменителя, но не являющиеся при этом его аналогами, представлены ниже.
Для современной медицины «Колхицин» является одним из лучших препаратов, которые используются для лечения подагры. Разберемся, что лучше – «Колхицин» или «Аллопуринол»?
«Колхицин» действует как обезболивающее, нейтрализует в тканях образование солевых отложений и минимизирует в зоне поражения миграцию лейкоцитов. Лекарство имеет растительную основу, в качестве основного компонента содержит осенний безвременник, а потому его можно применять не только для лечения, но и для профилактики.
Пациенты переносят его достаточно хорошо. Эффективность лекарства зависит от правильности приема. Максимальная дозировка не должна составлять больше 10 таблеток в сутки. Курс лечения завершается по назначению врача и после достижения нужного результата. «Колхицин» нельзя принимать пациентам с печеночной и почечной недостаточностью, с гиперчувствительностью к какому-либо компоненту препарата. Также с осторожностью следует принимать препарат при беременности и только после консультации со специалистом. Побочные эффекты и передозировка лекарства могут вызывать диарею и рвоту. Если же у пациента появляются нетипичные побочные эффекты, следует незамедлительно отменить прием препарата и проконсультироваться с лечащим врачом. Препарат нельзя принимать долгое время, поскольку это чревато угрозой развития лейкопении и анемии.
«Фулфлекс»
В последнее время «Фулфлекс» является достаточно популярным препаратом. Выпускают его в 2 формах – таблетки и крем — что позволяет лечить болезнь как снаружи, так и изнутри. Лекарство относится к средствам, имеющим краткосрочное действие и оказывающим противовоспалительное и анальгезирующее действие. В составе лекарства экстракты можжевельника и шалфея, душистая мартиния, эфирные масла эвкалипта, кора ивы, конский каштан, кора березы, витамины РР и Е.
Другие заменители
Временно купировать приступы подагрического артрита можно при помощи «Вольтарена». Одновременный прием таблеток и мази помогает достичь максимального эффекта. В первый день препарат принимают в дозировке 200 мг, а затем по 150 мг в день, а мазью растирают больной сустав 2 раза в сутки.
Похожее действие оказывают диклофенак и ибупрофен, снижающие температуру, снимающие боль, отечность и воспаление. Такую же схему приема используют для «Напроксена». Все эти препараты запрещены к использованию во время беременности.
Насколько эффективным будет лечение, зависит от продолжительности приема и соблюдения норм дозировки. Было бы неосмотрительно прекратить терапию после исчезновения симптомов. Даже после купирования боли препарат необходимо продолжить принимать до конца курса. При соблюдении схемы можно довольно результативно справиться с заболеванием, навсегда забыв о боли.
Нами были рассмотрены аналоги к препарату «Аллопуринол», цена, отзывы, инструкция по применению.
Введение
Подагра – это заболевание, связанное с избытком
мочевой кислоты
в организме и отложением ее солей в тканях (преимущественно в
почках
и суставах).
В настоящее время полностью излечить подагру невозможно. Это заболевание вынуждает проводить постоянный прием медикаментов в течение всей жизни. Длительный прием препаратов, нормализующих уровень мочевой кислоты в крови – основной принцип лечения подагры, ибо отмена препаратов приводит к возобновлению приступов заболевания.
Существует два направления лечения подагры:
- лечение острого приступа подагры;
- постоянное противоподагрическое лечение.
Лечение острой подагрыЛечение острого приступа подагры проводится нестероидными противовоспалительными препаратами, глюкокортикоидами, колхицином.
Выбор препаратов для лечения острого приступа подагры зависит от степени тяжести заболевания, от наличия сопутствующей патологии, наличия осложнений хронических заболеваний, аллергии и индивидуальной переносимости препаратов.
Во время острого приступа подагры нужно обеспечить больной ноге (руке) возвышенное положение и полный покой.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Нестероидные противовоспалительные препараты в лечении подагры – это Реопирин, Бутадион, Пирабутон, Вофапирин,
ИндометацинДиклофенак
натрия,
Мовалис
и др. Институтом ревматологии Академии медицинских наук России рекомендовано назначение
Нимесила
(Нимесулида) для лечения острого подагрического
артрита
, как высокоэффективного и хорошо переносимого препарата. Препарат оказывает менее выраженное, по сравнению с другими лекарствами этой группы, токсическое воздействие на
печень
, почки. Нимесил (Нимесулид) может применяться внутрь и внутримышечно, и является препаратом выбора для лечения подагры. Более выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффект отмечается при назначении гранулированной формы Нимесулида по сравнению с таблетированной.
Колхицин
Колхицин – широко применяется в странах Европы. Препарат является экстрактом луковицы
шафрана
лугового. Раньше назначались высокие дозы колхицина, но такой метод лечения имел ряд осложнений (
почечная недостаточность
, реактивный
гепатит
и другие). Сейчас применяют альтернативную схему лечения колхицином (малые дозировки его), получают хороший эффект и хорошую переносимость препарата даже при наличии почечной патологии у пациента.
При неэффективности нестероидных противовоспалительных препаратов и колхицина или имеющихся противопоказаниях к их назначению применяют глюкокортикоиды.
Глюкокортикостероидные гормоны
Гормональные препараты (глюкокортикостероиды) рекомендовано использовать в виде 1 или 2-кратного внутривенного введения (в зависимости от тяжести процесса и количества пораженных суставов) Метилпреднизолона (Метипреда). Могут применяться также
ПреднизолонДексаметазон
, Преднизон, Реозолон (комбинированный препарат Преднизолона и Бутадиона). Кроме быстрого, выраженного и стойкого противовоспалительного эффекта, препарат оказывает еще и урикозурическое действие (способствует выведению солей мочевой кислоты).
Учитывая вероятность повторного обострения на фоне лечения кортикостероидными препаратами и их побочные действия, применение глюкокортикоидов проводится в условиях стационара.
Локальная криотерапия
Обоснованным является и использование при остром приступе подагрического артрита локальной
криотерапии
(лечения холодом) одновременно с нестероидными противовоспалительными препаратами. Криотерапия – кратковременное воздействие низких температур. Она позволяет улучшить микроциркуляцию крови в тканях, усилить обменные процессы. Криотерапия оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. При локальной криотерапии обрабатывают пораженный сустав ледяным (температура минус 180
o
С) газом. Может использоваться и пребывание в течение 2-3 минут в
криосауне
. При отсутствии условий для криотерапии в домашних условиях можно прикладывать пластиковый пакет со льдом к больному суставу.
Обезболивающие средства
При сильных болях назначаются
обезболивающие препараты
.
Больному подагрой следует иметь в домашней аптечке какие-либо противовоспалительные и обезболивающие препараты, потому что приступ подагры может начаться внезапно в любое время.
Противоподагрическое лечение
Длительное противоподагрическое лечение и поддерживающая терапия в индивидуально подобранной дозировке предотвращает прогрессирование подагры и способствует обратному развитию тофусов (отложений кристаллов мочевой кислоты в тканях в виде плотных узлов). Узлы могут размягчаться и даже исчезать.
Рекомендуется принимать противоподагрические средства на протяжении года, а потом (при нормализации уровня мочевой кислоты в крови) можно прервать лечение на 2 месяца.
Начинать принимать противоподагрические препараты следует только в межприступный период. Если же приступ подагры развился на фоне уже проводимого лечения, то отменять препараты не нужно. При приеме противоподагрических препаратов необходимо употреблять ежедневно не менее 2-2,5 л жидкости.
Для правильного лечения подагры надо определить ее тип (метаболический, почечный или смешанный).
При метаболическом типе подагра развивается вследствие избыточного образования мочевой кислоты в организме. При почечном типе заболевание связано с недостаточным выведением мочекислых соединений почками. При смешанном типе имеют место обе эти причины; этот тип подагры протекает наиболее тяжело.
Для определения типа подагры пациенту назначается специальная диета и полное исключение алкоголя на 7 дней. На 6 и 7 сутки надо собрать отдельно мочу, выделенную за сутки. В каждой порции определяется количество выделенной мочевой кислоты, а также среднесуточное ее выделение. Если за сутки выводится 600 мг и более (3,6 ммоль) – метаболический тип, если 300 мг и менее (1,8 ммоль) – почечный тип.
Антиподагрические средства разделяют на 3 группы:
- урикодепрессивные (снижают образование мочевой кислоты);
- урикозурические (увеличивают выделение мочевой кислоты);
- смешанного действия (снижают образование и повышают выделение мочекислых соединений).
При метаболическом типе подагры назначаются урикодепрессивные средства, а при почечном типе – урикозурические средства. Если же по результатам обследования имеет место нормальное выделение мочевой кислоты (300-600 мг или 1,8-3,6 ммоль), то заболевание может быть обусловлено сочетанием повышенного образования и недостаточного выведения уратов (солей мочевой кислоты). В таком случае при выделении мочевой кислоты за сутки меньше 450 мг (2,7 ммоль) назначают урикозурические средства, а если же выделяется 450 мг и больше – урикодепрессивные средства.Урикодепрессивные средства
К урикодепрессивным средствам относятся Аллопуринол, Тиопуринол, Гепатокаталаза, Оротовая кислота.
Показаниями для их назначения являются:
- подагра с поражением крупных суставов и крупными узлами;
- подагра (первичная или вторичная) при заболеваниях крови;
- нефропатия (заболевания почек) с повышенным выделением мочевой кислоты;
- мочекаменная болезнь с уратными камнями;
- химиотерапия при заболеваниях крови (лейкемия), лимфомах, злокачественных новообразованиях с целью профилактики повышенного выделения мочевой кислоты и проявлений подагры.
Аллопуринол – таблетированный препарат. Дозы Аллопуринола зависят от тяжести течения подагры, содержания мочевой кислоты в крови и функции почек. Поэтому дозу лекарства может подобрать только врач. Нормализация показателей уровня мочевой кислоты в крови достигается после приема лекарства в течение 4-6 месяцев, а уменьшение частоты и тяжести приступов, рассасывание узлов – через 6-12 месяцев.
Лечение Аллопуринолом проводится многие годы с небольшими перерывами (на 2-3 недели), т.к. с каждым обострением подагры нарастает тяжесть течения заболевания и увеличивается возможность развития осложнений с угрозой для жизни. Переносимость препарата хорошая.
В первые 10 дней начала лечения Аллопуринолом возможно проявление суставных кризов (это связано с выведением уратов из тканей и их кристаллизацией). Для профилактики их возникновения назначают Колхицин или нестероидные противовоспалительные препараты до нормализации показателей мочевой кислоты в крови.
Принимать одновременно с Аллопуринолом препараты урикозурического действия не следует, т. к. они снижают эффективность первого. Аллопуринол противопоказан при беременности и при нарушении функции печени.
Тиопуринол (также таблетированный препарат) обладает такой же активностью, как и Аллопуринол, но переносимость препарата пациентами лучшая.
Гепатокаталаза (препарат из говяжьей печени) по сравнению с Аллопуринолом менее активен, вводится внутримышечно 2-3 раза в неделю.
Оротовая кислота, так же, как и Аллопуринол, снижает синтез мочевой кислоты и одновременно усиливает ее выведение, но менее активное средство по сравнению с Аллопуринолом. Применяется до еды в виде гранул или в виде таблеток. Препарат принимают 20 дней, затем делают перерыв 20 дней и проводят повторный курс. Переносимость препарата хорошая, но эффективность слабая. Оротовая кислота понижает и содержание холестерина в крови. Обычно назначается препарат тогда, когда противопоказан Аллопуринол или при плохой его переносимости.
Урикозурические средства
Урикозурические средства понижают обратное всасывание уратов в канальцах почек и повышают вследствие этого выделение почками мочевой кислоты.
Показания для назначения урикозурических препаратов:
- почечный тип подагры (при отсутствии выраженных проявлений подагрической нефропатии);
- смешанный тип подагры (при суточном выделении мочевой кислоты меньше 450 мг или 2,7 ммоль;
- непереносимость Аллопуринола.
Дозы урикозурических средств подбираются врачом индивидуально. При приеме урикозурических средств надо обязательно употреблять 2-2,5 л жидкости за сутки. Кроме того, нужно ощелачивать мочу путем употребления 1 чайной ложки питьевой соды каждое утро и щелочными минеральными водами. Эти меры необходимы для предупреждения образования в почках камней.
К урикозурическим препаратам относятся салицилаты в больших дозах (Аспирин, Бутадион), Антуран, Кетазон, Бенемид (Пробенецид), Флексин, Атофан, Уродан.
Применение салицилатов, а тем более в больших дозировках, ограничено из-за выраженности побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта. В небольших же дозах они, наоборот, увеличивают уровень пуриновых соединений в моче и повышают их содержание в крови.
В начальный период лечения могут развиваться суставные кризы, для предупреждения их возникновения рекомендуется прием Колхицина или Колбенида (содержит и Колхицин, и Бенемид в 1 таблетке).
Целесообразно комбинированное назначение Бутадиона и Бенемида. Бенемид обычно хорошо переносится, но также может иметь побочные действия со стороны органов пищеварения и аллергические реакции. Назначение Бенемида противопоказано при частых суставных кризах, при беременности, хронической почечной недостаточности и при высоких показателях содержания мочевой кислоты в крови (выше 800 мг за сутки).
Аллопуринол замедляет распад Бенемида в организме и поэтому усиливается эффект их совместного применения.
Антуран (сулфинпиразон) следует принимать после еды, запивать молоком, но он тоже имеет побочные действия на желудочно-кишечный тракт. Поэтому язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка является противопоказанием для его назначения. Не назначается он и при тяжелых поражениях почек и печени.
Сочетанное применение Антурана и Бенемида оказывает более выраженный эффект, чем при их изолированном назначении.
Этамид также способствует снижению содержания в крови мочевой кислоты и ее выведению с мочой. Назначается на 10-12 дней, затем перерыв на 5-7 дней и повторный прием препарата. В течение года такое лечение проводится 3-4 раза. Переносится препарат хорошо.
Дезурик (Бензобромарон) обладает сильным урикозурическим действием за счет снижения обратного всасывания мочевой кислоты в почечных канальцах и, кроме того, блокирует ферменты, принимающие участие в синтезе мочевой кислоты. Препарат способствует также выделению мочекислых соединений через кишечник. В первые дни лечения может отмечаться усиление болей в суставах. В таком случае надо принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Препарат хорошо переносится, но могут быть побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта или аллергии. Бензобромарон противопоказан при почечно-печеночной недостаточности.
Уродан (легкорастворимые гранулы) способствует выведению мочевой кислоты и ощелачиванию мочи. Курс лечения 30-40 дней (при необходимости повторяется).
Кетазон усиливает выделение с мочой пуринов и оказывает противовоспалительное действие.
Улучшение самочувствия наступает через 3-4 недели от начала приема урикозурических препаратов.
Антиподагрические средства смешанного действия
Антиподагрическим средством смешанного действия является
Алломарон (комбинированный препарат, содержащий Бензобромарон и Аллопуринол). Действие препарата двоякое: снижает синтез мочекислых соединений и увеличивает выделение их с мочой. Такое сочетание двух препаратов позволяет исключить образование в почках камней и снизить риск побочных действий Аллопуринола. Прием этого препарата не требует обязательного обильного питья и ощелачивания мочи. Только при наличии у больных мочекаменной болезни им необходимо в первые 2 недели употреблять 2,5 л жидкости и ощелачивать мочу. Прием Алломарона более эффективен, чем монотерапия Аллопуринолом или Бензобромароном. Через 3-4 недели достигаются нормальные показатели уровня мочевой кислоты в крови. Продолжительность курса определяется врачом индивидуально (3-6 месяцев и более).
Алломарон применяется при любом происхождении подагры. Препарат противопоказан при беременности, кормлении грудью, при хронической почечной недостаточности, при индивидуальной непереносимости и в возрасте до 14 лет. Препарат хорошо переносится, побочные реакции отмечаются редко. В начале лечения могут усилиться боли в суставах за счет потребления солей мочевой кислоты из подагрических узлов (тофусов). В этих случаях используют Индометацин или Колхицин.
Нетрадиционные методы лечения подагры
Из нетрадиционных методов лечения подагры следует назвать иглорефлексотерапию,
фитотерапию
, санаторно-курортное лечение.
Иглорефлексотерапия при подагре способствует устранению воспалительного процесса в больном суставе, а значит, уменьшает боли, испытываемые пациентом. Под влиянием этого вида лечения нормализуется обмен веществ в пораженном суставе. Но применять иглорефлексотерапию можно лишь вне обострения подагры.
Санаторно-курортное лечение также проводится только в межприступный период. В санаториях используется лечение минеральными водами и грязелечение. Назначаются радоновые, йодо-бромные и хлоридно-натриевые ванны (общие, 4-камерные, 2-камерные). Под действием этих процедур улучшается кровоснабжение и питание тканей в суставах, улучшается работа почек, повышается выделение мочевой кислоты, улучшаются движения в суставах. Широко используются души (Шарко, подводный, струевой). Широко применяют физиотерапевтические методы, лечебную физкультуру, массаж.
Больным с подагрой показаны такие курорты: Пятигорск, Тинаки (Астраханская область), Ялта, Одесса, Евпатория, Янган-Тау (Башкирия) и другие. Противопоказано санкурлечение при хронической почечной недостаточности и трудно корригируемом повышении артериального давления.
Фитотерапия: народная медицина рекомендует использовать для лечения подагры рябину, бруснику, багульник, зверобой, березу, иву, герань, мяту, полынь, одуванчик, тысячелистник, шиповник, сельдерей. Прописей сборов из трав народная медицина рекомендует очень много.
Нельзя употреблять травяные чаи во время лечения Колхицином.
При остром приступе подагры используют такой сбор (по 1 стакану отвара каждые 2 часа): цветки календулы, василька синего и пиона – по 5 г, плоды можжевельника и коры крушины – по 5 г, цветки черной бузины и листья крапивы двудомной – по 10 г, коры ивы, травы хвоща полевого и листьев березы – по 20 г.
Благоприятный психоэмоциональный климат в семье и на работе, достаточный сон и физическая активность также способствуют нормализации обменных процессов в организме.
Диетотерапия при подагре
Исключительно важную роль в лечении подагры играет соблюдение
диеты
. Зачастую четкое соблюдение диеты может даже избавить пациента от приступов подагры.
Крайне важным является полный отказ от употребления алкоголя. Это необходимое условие надо соблюдать и при лечении Аллопуринолом. Если эффект от лечения отсутствует, значит, пациент употребляет спиртные напитки.
Исключить из питания рекомендуется жирное мясо, говядину, субпродукты (легкие, печенку, почки, мозги), мясные, рыбные и грибные бульоны, белые грибы, горох, спаржу, жирную рыбу, сардины и шпроты, копченую рыбу, сельдь, свиной и кулинарный жир, цветную капусту, шпинат и щавель.
Ограничить желательно: употребление кофе, крепкого чая, какао, шоколада, изделий из сдобного и слоеного теста, соусов, кетчупов, инжира, свежих помидоров, томатной пасты и соли. Количество потребляемых жиров следует сократить, т.к. они снижают выделение мочевой кислоты. Из жиров разрешены растительное масло и сливочное. Нежирные сорта мяса и рыбы разрешается употреблять в вареном и слегка обжаренном виде (1-2 раза в неделю).
Разрешены в питании различные каши, куриные яйца (1 в день), швейцарский сыр, икра, белый и черный хлеб, молоко, сметана, кефир, творог, грецкие и лесные орехи, картофель, лук, редька, баклажаны, фасоль. Очень полезно употребление ягод и фруктов, таких, как: апельсины, виноград, лимон, вишня, кизил, черника, яблоки, земляника, сливы, груши, арбуз. Фрукты можно употреблять и свежие, и в виде компотов, киселей, морсов. Из приправ разрешается лимонный сок, лавровый лист, уксус, корица, ванилин.
Пищу следует принимать дробно, небольшими порциями, 5-6 раз в день. Щелочную минеральную воду, отвар шиповника — пить в промежутках между приемами пищи.
Пациентам, страдающим подагрой, рекомендуется контролировать свой вес. Если имеется лишний вес, то желательно применять разгрузочные дни 1-2 раза в неделю. Можно проводить фруктово-овощные (1,5 кг), кефирные (1-2 л) или творожно-кефирные (нежирного творога 400 г и кефира 500 мл) дни. Полное голодание не рекомендуется.
Заключение
Подводя итог, нужно отметить, что основным принципом лечения подагры является длительный прием средств для нормализации уровня мочевой кислоты в крови. Медлить с обращением к врачу при проявлении подагры не следует. Правильно подобранное лечение избавит пациента от суставных кризов при условии четкого соблюдения рекомендаций врача и соответствующей диеты.
ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.