Главная » Статьи » Что такое скрининговое исследование

Что такое скрининговое исследование


Ультразвуковое скрининговое исследование. Скрининговое исследование при беременности

Когда женщина ждет ребенка, ей приходится сдавать множественные анализы и проходить назначенные обследования. Каждой будущей маме могут быть даны разные рекомендации. Одинаковым для всех является скрининговое исследование. Именно о нем и пойдет речь в данной статье.

Скрининговое исследование

Данный анализ назначается всем будущим мамам, независимо от возраста и социального статуса. Скрининговое исследование проводится три раза за всю беременность. При этом необходимо соблюдать определенные сроки для сдачи анализов.

Медицине известны скрининговые методы исследования, которые делятся на два типа. Первым из них является анализ крови из вены. Он определяет возможность различных патологий у плода. Второй анализ – это ультразвуковое скрининговое исследование. При оценке необходимо учитывать результаты обоих методов.

Какие заболевания выявляет анализ?

Скрининговое исследование при беременности не является точным способом постановки диагноза. Данный анализ может лишь выявить предрасположенность и установить процент риска. Для получения более детального результата необходимо проводить скрининговое исследование плода. Оно назначается только в том случае, когда риски возможной патологии очень высокие. Итак, данный анализ может выявить возможность следующих заболеваний:

  • Синдромы Дауна и Эдвардса.
  • Синдром Корнелии и Патау.
  • Синдром Смит-Лемли-Опица.
  • Возможные дефекты или неправильное развитие нервной трубки.

Когда назначается анализ?

Как уже говорилось, скрининговое исследование проводится трижды во время беременности. При этом анализ крови делается лишь два раза. Существуют определенные сроки, в которые необходимо пройти обследование.

Скрининг первого триместра назначается с одиннадцатой по четырнадцатую неделю развития плода. Второе обследование необходимо пройти в срок с двадцатой по двадцать вторую неделю. Третье ультразвуковое скрининговое исследование нужно выполнить с тридцать второй по тридцать четвертую неделю беременности.

Любые отклонения от установленных сроков могут дать ложный результат. Именно поэтому лучше не сдвигать самостоятельно даты анализов, а довериться врачу в проведении подсчетов.

Первое обследование

Самым волнительным моментом для будущей мамы является именно первый протокол скринингового ультразвукового исследования и получение результата анализа крови. Стоит отметить, что до этого в норме не назначается дополнительное УЗИ. Это значит, что женщина впервые увидит на экране аппарата своего младенца.

Анализ крови

Как уже отмечалось, срок первого обследования может проводиться в период с 11 по 14 неделю беременности, однако предпочтительнее провести данный анализ с 12 по 13. Сначала женщине предстоит сдать кровь. Анализ проводится строго натощак. Забор материала осуществляется из вены. Предварительно будущая мама заполняет анкету, где указывает свой возраст, особенности течения беременности и предыдущие роды (если таковые были).

Далее лаборант исследует полученный материал и отмечает возможные пороки развития плода. После этого компьютер обрабатывает все полученные данные и выдает заключительный результат. Стоит отметить, что для разных возрастов риски могут сильно отличаться.

Ультразвуковая диагностика

После сдачи крови женщине необходимо пройти УЗИ. Процедура может проводиться двумя способами: влагалищным датчиком или через брюшную стенку. Все зависит от аппарата УЗИ, квалификации врача и срока беременности.

Во время обследования доктор измеряет рост плода, отмечает особенности расположения плаценты. Также врач должен убедиться в том, что ребенок обладает всеми конечностями. Одним из важных пунктов является наличие носовой кости и толщина воротникового пространства. Именно на эти пункты и будет впоследствии опираться врач при расшифровке результата.

Второе обследование

Скрининговое исследование при беременности в данном случае также проводится двумя способами. Сначала женщине необходимо сдать анализ крови из вены и только после этого пройти УЗИ. Стоит отметить, что установленные сроки для данной диагностики несколько отличаются.

Анализ крови для второго скрининга

В некоторых регионах страны вовсе не проводят данное исследование. Исключение составляют лишь те женщины, у которых первый анализ дал неутешительные результаты. В этом случае наиболее благоприятный срок для сдачи крови находится в диапазоне от 16 до 18 недель развития плода.

Проводится тест так же, как и в первом случае. Данные обрабатывает компьютер и выдает результат.

Ультразвуковое обследование

Данный осмотр рекомендуется проводить на сроке от 20 до 22 недель. Стоит отметить, что в отличие от анализа крови это исследование проводится во всех медицинских учреждениях страны. На этом этапе измеряется рост, вес плода. Также врач осматривает органы: сердце, мозг, желудок будущего малыша. Специалист проводит подсчет пальчиков на руках и ногах крохи. Также очень важно отметить состояние плаценты и шейки матки. Помимо этого, может быть проведена доплерография. Во время данного обследования врач следит за кровотоком и отмечает возможные дефекты.

Во время второго ультразвукового скрининга необходимо осмотреть воды. Их должно быть нормальное для данного срока количество. Внутри плодных оболочек не должно быть взвесей и примесей.

Третье обследование

Данный вид диагностики осуществляется после 30 недель беременности. Наиболее подходящим сроком является 32-34 недели. Стоит отметить, что на этом этапе уже не исследуют кровь на пороки, а лишь проводят ультразвуковую диагностику.

Во время манипуляции доктор внимательно осматривает органы будущего малыша и отмечает их особенности. Также измеряется рост и вес крохи. Немаловажным моментом является нормальная двигательная активность во время исследования. Специалист отмечает количество амниотической жидкости и ее чистоту. Обязательно в протоколе указывается состояние, расположение и зрелость плаценты.

Данное УЗИ в большинстве случаев является последним. Лишь в некоторых случаях перед родами назначается повторная диагностика. Именно поэтому так важно отметить положение плода (головное или тазовое) и отсутствие обвития пуповиной.

Отклонения от норм

Если во время обследования были выявлены различные отклонения и погрешности, то врач рекомендует показаться генетику. На приеме специалист должен учитывать все данные (УЗИ, кровь и особенности беременности) при постановке определенного диагноза.

В большинстве случаев возможные риски не являются гарантией того, что ребенок родится больным. Часто такие исследования бывают ошибочными, но несмотря на это, врачи могут порекомендовать дополнительные исследования.

Более детальным анализом является скрининговое исследование микрофлоры амниотической жидкости или крови из пуповины. Стоит отметить, что данный анализ влечет за собой негативные последствия. Довольно часто после такого исследования возникает угроза прерывания беременности. Каждая женщина вправе отказаться от подобной диагностики, однако в этом случае вся ответственность ложится на ее плечи. При подтверждении плохих результатов врачи предлагают сделать искусственное прерывание беременности и дают женщине время принять решение.

Заключение

Скрининговое исследование при беременности является очень важным анализом. Однако нельзя забывать о том, что он не всегда бывает точен.

После рождения ребенку будет проведен неонатальный скрининг, который абсолютно верно покажет наличие или отсутствие какого-либо заболевания.

Скрининговое исследование

Скрининговые исследования включают в себя целый комплекс процедур, позволяющий выявить группы риска по заболеваниям плода. Сюда относятся ультразвуковое исследование, исследование крови матери на АПФ (альфафетопротеин) и ХГЧ (хорионический гонадотропин), обследование на инфекции.

Результаты исследования базируются на показаниях УЗИ и анализе крови. Самый ранний срок проведения УЗИ, позволяющий уже сделать определенные выводы о соответствии размеров и сроков плода и его общем состоянии, – 11-14 недель. Следующие два ультразвуковых исследования будущая мама должна пройти в 20-24 и в 32-34 недели.

Биохимические исследования крови на АФП и ХГЧ, направленные на обнаружение хромосомных аномалий плода, проводятся дважды. Первый двойной тест - в 10-12 недель, второй тройной тест – в 16-20 недель.

Иногда маме назначают прокол пуповины (хордоцентез) для того, чтобы сделать анализ крови плода. Он производится длинной тонкой иглой из пуповинной вены под ультразвуковым контролем. Этот анализ назначают, чтобы выявить анемию эмбриона, определить, есть ли у него такие инфекции, как краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз. Эта процедура помогает выявить несовместимость группы крови матери и ребенка. Хордоцентез назначают также, чтобы провести хромосомный анализ ребенка.

Обследование матери на инфекции тоже относят к скрининговым исследованиям. При постановке на учет в женскую консультацию и в 30 недель необходимо будет сделать микроскопию отделяемого из влагалища и цервикального канала. Наличие ВИЧ-инфекции проверяют в первом триместре и в 30 недель. Анализ крови на сифилис делают три раза – в первом триместре, в 30 и 35-36 недель. В первом триместре будущей маме придется пройти обследование на TORCH-инфекции, тогда же сдать анализ крови на HBSAg и антиHCV и повторить его в третьем триместре.

Скрининговые исследования обязательно нужно проходить, поскольку речь идет не только о здоровье будущей мамы, но и ребенка. Они позволят выявить патологию и вовремя принять все необходимые меры.

Что такое и как проводится скрининг?

Уже с первых дней беременности, будущую маму отправляют на различные мероприятия диагностики. Одним из них является скрининг, что это такое? Это одна из наиважнейших процедур, которую следует проводить при беременности.

Диагностика при беременности

Процедура скрининга является обязательной для всех пациенток. За весь период вынашивания ребенка она делается в среднем 3 раза. При возникновении осложнений может потребоваться еще одна процедура.

Что такое скрининг? Обследование представляет собой комплекс процедур, которые направлены на выявление различных патологий и нарушений в развитии плода. Скрининг также нужен, чтобы определить, как будут проходить роды у пациентки: самостоятельно или же при помощи кесарево. Женщинам, прошедшим обследование, гораздо легче подготовится к предстоящим родам.

Скрининговое исследование проводится в среднем 3 раза за всю беременность. Первая процедура делается на 10-13 неделю вынашивания ребенка. Именно на этой фазе врач, который проводит УЗИ, выявляет длину плода, а также возможность развития различных нарушений. К таким нарушениям относится:

Проведение скрининга при беременности170
  • синдром Дауна;
  • порок сердца;
  • синдром Эдвардса и т.д.

Второй скрининг проводят на 18-21 неделе беременности. Он необходим для определения размеров плода, выявления нарушений. Во время второго УЗИ уже можно определить пол будущего малыша. Третье обследование чаще всего назначается на 32-34 неделю срока. Он немного отличается от двух предыдущих обследований, так как включается в себя процедуру допплерометрии и кардиотокографии. Пациентке необходимо пройти хотя бы одну процедуру скрининга, чтобы врач смог выявить, есть ли пороки в развитии плода.

Принцип обследования

Как делают скрининг? Скрининговая диагностика включает в себя различный комплекс процедур. Биохимический анализ крови – процедура довольно важная. Анализ собирается из вены. Что это за анализ? При помощи биохимического анализа можно определить некоторые показания крови: альфа-протеин, эстирол и т.д. Перед проведением процедуры, необходимо провести тщательную подготовку. Перед забором крови, нужно исключить употребление пищи хотя-бы за 4 часа. Также может потребоваться двойной тест скрининг, а в некоторых случаях и тройной скрининг. Эти тесты необходимы для того, чтобы выявить возможные нарушения в развитии будущего малыша.

УЗИ – ультразвуковое исследование. При помощи этой процедуры можно выявить пол будущего ребенка, определить, как развивается плод, а также можно выявить внешние отклонения (наличие заячьей губы и волчьей пасти). Перед тем, как делать процедуру УЗИ, проводится тщательная предварительная подготовка. Она включает в себя соблюдение диеты. За несколько дней до процедуры, необходимо отказаться от употребления жирного, жареного, копченого.

Также следует исключить цитрусовые, различные соленья и шоколад. Эти продукты могут вызвать у пациентки аллергическую реакцию, что скажется на результатах анализа. К тому же, исследование проводится при наполненном мочевом пузыре.

Как проходит УЗИ? Пациентка ложится на кушетку, после чего врач наносит специальный гель на брюшную полость. Следует захватить с собой полотенце или салфетки, чтобы удалить остатки геля. К обязательным процедурам можно также отнести кардиотокографию. Эта процедура крайне необходима, чтобы выявить, в каком состоянии находится сердечно-сосудистая система у ребенка. Кардиотокография также необходима для определения тонуса матки.

Какие бывают виды обследований?

Виды скрининга:

  • Ревматологический скрининг.
  • Иммунологический скрининг.
  • Скрининговое обследование на гельминтозы.

Скрининговая система может включать в себя обследование и других органов: скрининг печени, желудка, почек, мочевого пузыря и т.д. Обязательно ли делать скрининг обследование? Анализ скрининг – процедура, которую необходимо пройти каждой будущей маме. Те, кто прошли данные исследования, могут быть уверены в здоровье своего будущего ребенка. Отказ от скрининга – дело лично каждого, однако, врачи настоятельно рекомендуют сделать эти процедуры.

Анализ спермограммы1337

Расшифровку анализов проводит врач, поэтому не следует ставить диагнозы самостоятельно. После того, как специалист расшифрует результаты, может быть назначена повторная скрининг диагностика. Следует помнить, что не всегда отрицательные анализы обследования могут свидетельствовать о развитии патологий. Зарегистрировано множество случаев, когда женщины рожали абсолютно здоровых детей. Многие мамы отказываются от проведения данной процедуры, так как боятся выкидыша. Эта вероятность значительна мала.

Существуют также показания, при которых пациент обязан проводить обследование:

  • В группу риска попадают женщины старше 35 лет.
  • Женщины с избыточной массой тела.
  • Женщины, у которых было 2 и более замерших беременностей или выкидышей.
  • Женщины, которые делали ЭКО.
  • А также те, кто употребляет алкогольную и табачную продукцию.

Скрининг что это такое? Данная процедура представляет собой комплекс исследований, который направлен на выявление различных патологий в развитии будущего ребенка. Данный вид диагностики поможет также определить, как лучше проводить роды. За весь период беременности проводится всего 3 исследования. В них входит: УЗИ, биохимический анализ крови, допплерометрия и кардиотокография.

Page 2
новоепопулярноеобсуждаемое

Скрининг рака

Скрининг рака – это поиск злокачественного новообразования у человека, не имеющего никаких симптомов опухоли. Такие тесты в ряде случаев помогают обнаружить заболевания на ранней стадии, когда многие виды рака можно полностью вылечить. Появление у пациента жалоб может говорить о росте и распространении злокачественного новообразования, а, следовательно, – и об ухудшении прогноза для больного. Скрининговые исследования позволяют снизить смертность от рака. 

Варианты скрининговых тестов

  • врачебный опрос (анкетирование) и осмотр 
  • лабораторные анализы (исследование тканей, мочи, крови, кала)
  • методы медицинской визуализации (обследования, которые позволяют получить картинку внутренних органов)
  • генетические исследования, направленные на выявления мутаций, которые могут приводить к развитию опухолей

Минусы и риски скрининговых исследований 

Не всегда скрининг помогает выявить рак на ранних стадиях, и у многих тестов есть вероятность каких-либо осложнений. Важно знать, во-первых, есть ли у исследования доказанная эффективность в снижении смертности от рака, а во-вторых, осознавать возможные риски при его проведении.

Например, в качестве скрининга рака толстой кишки проводят колоноскопию или сигмоидоскопию, но это серьезные и неприятные для пациента медицинские исследования, при которых, в частности, возможны повреждение слизистой оболочки кишечника и кровотечение.

При скрининге иногда получают ложноположительный результат, т.е. тест показывает, что рак есть, а после проведения дополнительных исследований опухоль не обнаруживают. При этом для подробного обследования назначают медицинские процедуры, которые приводят к вполне объяснимым переживаниям со стороны человека и его близких, нередко дорого стоят и сами по себе могут вызывать осложнения.

Возможен и ложноотрицательный результат, т.е. показатель теста нормальный, а между тем рак есть. При этом люди часто откладывают подробное обследование, даже при появлении симптомов. 

В некоторых случаев обнаружение рака в результате скрининга не продлевает и не улучшает жизнь обследованного. Есть виды раков, которые крайне редко угрожают жизни пациента или почти не сопровождаются какими-то жалобами. Но если рак нашли в результате теста, его начинают лечить. Нет возможности установить точно - продлевает ли начатая в таких случаях терапия жизнь пациента или нет. Зато известно о повышенном количестве самоубийств среди подростков и взрослых в течение первого года после постановки онкологического диагноза. Да и при лечении рака вероятно развитие тяжелых побочных эффектов и серьезных психологических проблем. Так что в определенных случаях постановка точного диагноза и проводимое лечение не повышают вероятность излечения.

Принимать решение об участии в скрининговой программе лучше после анализа подробной информации как о самих тестах, так и о том, что их результат даст конкретному человеку.  И нужно сопоставлять предполагаемую пользу от ранней диагностики опухоли и потенциальные риски гипердиагностики и перелечивания.

Цели скрининговых программ

Идеальный тест должен:

  1. Находить опухоль раньше, чем появятся какие-либо симптомы
  2. Обнаруживать те виды рака, которые хорошо поддаются терапии при диагностике на ранней стадии
  3. Не давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты
  4. Снижать смертность от рака.

Скрининговые исследования не диагностируют рак. Если результат теста не соответствует норме, то проводят дополнительные обследования, вплоть до биопсии для точного диагноза.

Некоторые скрининговые тесты предназначены для выявления у человека факторов риска определенных видов рака. Их наличие не означает, что опухоль обязательно вырастет, как и отсутствие не говорит о том, что онкологической патологии не будет.

Есть исследования только для тех людей, у которых есть факторы риска рака:

  • диагноз злокачественного новообразования в прошлом
  • диагноз онкологической патологии у двух или более кровных родственников
  • определенные генные мутации, связанные с раком.

Для групп риска скрининговые исследования проводят чаще или начинают их проводить в более раннем возрасте. Одна из задач - выявление новых групп риска по различным видам патологии.

Национальные программы скрининговых исследований различаются в зависимости от уровня развития медицины и экономических возможностей, а также данных по заболеваемости и смертности.  Тесты меняются со временем, поскольку новые методы имеют более высокую эффективность. 

Список исследований, доказанно снижающих смертность от рака 

(по данным National Cancer Institute, США)

Колоноскопия, сигмоидоскопия и высокочувствительные методы обнаружения крови в кале - для рака толстой кишки. При проведении колоноскопии и сигмоидоскопии врач имеет возможность обнаружить полипы кишечника и удалить их до того, как они переродятся в раковую опухоль. Обычно проведение в качестве скрининга эндоскопических исследований кишечника рекомендуется в возрасте от 50 до 70 лет.

Низкодозированную спиральную томографию легких применяют в качестве скринингового обследования у тяжелых курильщиков в возрасте от 55 до 74 лет. 

Маммографию проводят у женщин в возрасте от 40 до 74 лет для раннего выявления рака молочной железы. Метод существенно снижает смертность от этого заболевания, особенно в группе старше 50 лет.

Пап-тест и анализы на вирус папилломы человека снижают заболеваемость раком шейки матки, так как обнаруживают атипичные клетки до развития опухоли. Смертность от этой патологии неуклонно снижается. Эти исследования рекомендуют проводить регулярно, начиная с 21 года и до 64 лет.

Другие скрининговые тесты

Определение альфа-фетопротеина в крови совместно с УЗИ печени применяют в качестве скрининга рака печени при высоком риске его развития.

МРТ молочных желез используют при мутациях в генах BRCA1 или BRCA2. У этой группы очень высок риск рака груди и некоторых других злокачественных новообразований.

Определение онкомаркера CA-125 в крови часто делают вместе с трансвагинальным УЗИ женских половых органов для раннего обнаружения рака яичников, особенно при повышенном риске этого заболевания.

Самообследование молочных желез и врачебный осмотр груди не снижают смертность от рака молочной железы. Конечно, при обнаружении образования в молочной железе необходимо полное обследование для постановки диагноза.

Анализ крови на маркер ПСА совместно с пальцевым ректальным исследованием предстательной железы позволяет обнаружить опухоль простаты на ранней стадии.

Регулярно проводить осмотр кожи часто рекомендуют людям с высоким риском рака кожи. Хотя такое самообследование не снижает смертность от злокачественных новообразований кожи и приводит иногда к гипердиагностике, изменения формы и цвета родинок, появление новых или изъязвлений на коже - повод обратиться к врачу.

Трансвагинальное УЗИ позволяет получить изображение яичников и матки, что важно для женщин с повышенным риском рака яичника (с мутацией BRCA1 или BRCA2 ) или рака эндометрия (с синдромом Линча).

Раннее выявление злокачественных опухолей очень важно для снижения смертности, а при выявлении предрака - и заболеваемости.

Смотрите также