Анализы на поджелудочную железу какие сдавать


Анализы для поджелудочной железы: как надо сдавать, какие сдают, диагностика

Анализы для поджелудочной железы проводятся при подозрениях на заболевания данной области. Они помогают дифференцировать заболевание и назначить правильное лечение.

На данный момент пациенту доступны биопсия, общий и биохимический анализ крови, другие виды анализов. В некоторых случаях терапевт может назначить комплексное обследование.

Виды анализов поджелудочной железы

Сейчас медицина предлагает более 5 различных методов диагностики заболеваний поджелудочной железы. Используются исследования материалов крови, тканей (опухолевых или с подозрением на опухоль), мочи и т.д.

Какие анализы нужно сдать, подскажет доктор. Обычно по рекомендации врача делают:

  • биопсийные иссследования, то есть с взятием тканевого материала;
  • общий или биохимический анализы крови;
  • анализ мочи;
  • копрограмму.

Каждый способ помогает выявить определенные заболевания. При помощи этих методик простые отеки отделяют от опухолей, панкреатит — от рака.

Биопсия для поджелудочной железы

Взятие мягких тканей предусмотрено в случае подозрения на новообразование. Специалист, проводящий данные анализы с помощью УЗИ-изучения или рентгеновской установки, находит проблемное место, после чего берет частицу тканей из определенной области поджелудочной железы. Подобное исследование назначают при:

  • резкой потере веса;
  • появлении в крови антигенов рака;
  • интоксикации организма без видимой причины;
  • появлении постоянных болей в районе поджелудочной;
  • частых вздутиях, нарушениях пищеварения и обмена веществ.

Это диагностический метод второй ступени, то есть ему обязательно должен предшествовать другой. Перед биопсией необходимо:

  • обнаружить подозрительное место при помощи пальпации или проникающего излучения;
  • дифференцировать содержимое данной области как вероятную опухоль.

Без подозрения на новообразования данная процедура не проводится в связи с высокой стоимостью операции и ее болезненностью.

Пункции делают несколькими способами: эндоскопией, через шприц без нарушения кожных покровов или хирургически. Биопсия даже при шприцевом воздействии должна проводиться под наркозом, поскольку проникновение инородного тела через несколько слоев биопсийной ткани чревато сильнейшим дискомфортом.

По правилам медицины, доставлять сильную боль клиенту запрещено.

Интересует пациентов, если проводится биопсия поджелудочной железы, цена процедуры. Хоть исследование и одно из самых дорогих, его можно себе позволить: 1300 рублей за одну пункцию берут в клиниках столицы.

  Симптомы и методы лечения ожирения поджелудочной железы

Анализ мочи

Диагностика поджелудочной железы через мочу в основном назначается при подозрениях на панкреатит. При данном заболевании выделительная система дает очевидный сбой, и даже сам пациент невооруженным глазом может заметить изменение цвета мочи на более темный, приближенный к коричневому, а также отечность организма. Это связано с повышением в веществе содержания диастазы.

Это фермент, который естественным образом выделяет организм человека для расщепления пищи. Он справляется с белками, углеводами и жирами. Фермент легче всего проверить по слюне и выделениям мочевины. Анализ на ферменты проводится при:

  • воспалении железы;
  • перитоните;
  • сахарном диабете;
  • почечной недостаточности.

Снижение показателя наблюдается в случае хронической формы и при панкреатите, когда вещество после долгого повышенного выброса оказывается в дефиците.

Нормальный показатель диастазы у взрослого человека — 64 условных единицы. У страдающего расстройствами поджелудочной железы она резко возрастает и может достигать 16 000 единиц. Ферменты поджелудочной железы повышаются в 250 раз.

Диастаза — не специфичный симптом. Ее повышение может возникнуть на фоне приема новых медикаментов, отравления или злоупотребления алкоголем. Точно выяснить диагноз поможет только комплексное обследование. Специалисты проверяют не только диастазу, но и лейкоциты, тромбоциты, эритроциты, которые скапливаются в моче при острых воспалениях поджелудочной железы. Затем пациента направляют на рентген или УЗИ.

Копрография при дисфункциях поджелудочной

Первичным признаком нарушения функций поджелудочной является выделение повышенного количества жира в кале. Согласно исследованиям Всемирной Организации Здравоохранения, нормальный уровень выделения жира через каловые массы — не более 7 г при употреблении 100 г жировых продуктов. Повышение данного показателя свидетельствует о том, что железа не вырабатывает достаточный уровень ферментов для расщепления жиров, в результате чего те выводятся непереваренные.

Обследование поджелудочной железы при помощи данного анализа обязательно подразумевает строгую диету в течение хотя бы нескольких дней. Она разработана по условиям Шмидта:

  • ежедневный белок — 105 г;
  • суточная норма жира — 135 г;
  • углеводов в организм должно поступать примерно 180 г.
  Как болит поджелудочная железа у человека и что делать при болях

Такое питание для проверки поджелудочной железы дает наиболее полную картину при дальнейшей дефекации. Оно максимально сбалансировано (размер пропорционально может меняться по рекомендации врача, чтобы соответствовать потребностям тела), и при правильном функционировании ЖКТ отклонения в кале при таком рационе невозможны.

На чистоту анализов, которые должен сдавать пациент, могут повлиять некоторые факторы. Отрицательно сказывается на результатах употребление алкоголя, жирной пищи. Все это делает ферменты менее активными. Запрещено перед сдачей кала принимать препараты, которые имеют ферментативную направленность. Они могут компенсировать нехватку собственного вещества в организме и скрыть симптом от врача.

При обнаружении мышечных тканей, плохо переваренных и обильно выделенных в кале, можно судить о заболеваниях других отделов желудочно-кишечного тракта — кишечника или желудка. Важно соблюдать все правила проведения анализов, когда идет диагностирование, иначе полученные данные не будут соответствовать действительности. Замедленная диагностика — это и замедленная терапия, повышение рисков осложнений.

Общий анализ крови

Если воспалена поджелудочная железа, анализ крови обязателен. Общее гемолитическое исследование проводится при подозрениях на панкреатит и рак. Основное внимание уделяется показателю СОЭ — скорости оседания эритроцитов. Она повышается при наличии в организме воспалительных процессов ЖКТ.

Повышение особенно резко происходит при хронической форме панкреатита, характеризующейся отеком и общей слабостью. Одновременно с СОЭ наблюдается повышение содержания лейкоцитов и нейтрофилов. Показатель даже при правильной терапии долгое время держится неизменно повышенным, затем постепенно падает. При хронической форме воспалительных процессов СОЭ, наоборот, снижена: организм истощен и медленнее осуществляет свои функции. При хронической форме еще и уменьшается количество питательных веществ, которые не могут в полной мере насыщать организм при пониженной скорости оседания.

Если в крови замечены признаки анемии (витаминозной, железодефицитной), это говорит как о дисфункциях поджелудочной, так и о нарушениях в переработке витаминов, что тоже связано с ЖКТ.

Биохимический анализ

Аналитические и исследовательские действия терапевта не должны заканчиваться на одном только ОАК (общем анализе крови). Зачастую этой диагностической меры недостаточно для получения дифференцированных результатов.

  Как проверить поджелудочную железу и какие анализы сдать

Биохимическое исследование делается при подозрении на более серьезные заболевания, чем панкреатит, — раковые опухоли. Оно предполагает поиск в крови следующих показателей:

  • онкомаркеры;
  • амилаза;
  • липаза;
  • эластаза.

Общая картина при нарушениях функций железы выглядит так:

  • кальций в крови понижен, и чем больше, тем опаснее панкреатит;
  • увеличенный показатель холестерина и билирубина (свидетельствует о блокировке желчных протоков близ железы);
  • уровень белков начинает снижаться.

Но более серьезные выводы позволяет сделать исследование перечисленных выше параметров.

Амилаза — это энзим, предназначенный для переваривания веществ в кишечнике и желудке. Но при нарушениях он может начать переваривать прямо ту железу, что его выделяет, — поджелудочную. В крови будут распространяться продукты распада с остатками амилазы, потоки попадут в почки, а оттуда амилаза переносится в мочу. Там этот показатель держится дольше, повышается быстрее. В крови уже через 2-4 дня после начала воспаления амилаза пропадает, поэтому нельзя использовать данный фермент как основу диагностики.

Он может и повышаться при сторонних процессах и заболеваниях: беременности, аппендиците и т.д.

Далее проверяют эластазу и липазу. Последняя предназначена для переваривания жиров. Она повышается в 85% случаев при воспалениях желчных протоков и железы. Наиболее точным показателем является повышение эластазы. Она всегда резко возрастает в среднем течении заболевания, что легко заметить по биохимическому анализу крови.

Наличие в крови онкомаркеров говорит о начале раковых образований. Повышаются билирубин и некоторые другие вещества.

Подводим итоги: когда проводят комплексный анализ

Комплексный анализ (использование всех перечисленных методов) редко назначается в медицинской практике. Зачастую достаточно применить лишь один из способов диагностики крови или мочи, а при обнаружении подозрительных показателей подтвердить догадки при помощи биопсии.

Все процедуры, которые проводятся, когда обследуют пациента, должны строго соответствовать регламенту и рекомендациям врача.

Как проверить поджелудочную железу, и какие анализы необходимо сдавать

В некоторых случая поджелудочная железа может давать немало поводов для беспокойства, по этой причине врачи рекомендуют проходить полное обследование при выявлении опасных симптомов. Каждый человек должен знать о том, как проверить поджелудочную железу и какие анализы необходимо сдавать, чтобы узнать точный диагноз и своевременно начать лечение.

Возможные причины и методы диагностики

Чаще всего причиной болей в области этого органа является острый либо хронический панкреатит, эта болезнь может развиваться как у людей в возрасте, так и у молодежи. В перечень самых распространенных причин являются чрезмерное употребление алкоголя, нарушения правил рационального питания, а также вынужденное голодание. Помимо панкреатита нарушение в поджелудочной железе могут быть вызваны разнообразными заболеваниями эндокринной системы, включая сахарный диабет и болезни онкологического характера. Анализы крови всегда имеют большое значение при нарушениях поджелудочной железы, по этой причине врачи часто назначают сразу несколько видов исследований.

Стоит всегда помнить о том, что развитию острых болей предшествуют нейтральные симптомы, поэтому на них нужно обращать внимание уже при первых признаках. Достаточно часто воспалительные процессы в области поджелудочной железы могут вызывать необратимые осложнения и летальный исход даже при вовремя оказанной медицинской помощи.

Какие анализы на поджелудочную железу необходимо сдавать в обязательно порядке:

  • Общий и клинический анализ крови.
  • Исследование гормонов.
  • Копрограмма.
  • Ультразвуковая диагностика.
  • Компьютерная томография и пр.

Исследования крови

Чаще всего врачи назначают пациентам с предполагаемыми патологиями органа сдать общий или клинический анализ крови для поджелудочной железы, который проводится натощак в утреннее время. При этом узнать результаты можно уже спустя пару часов, что особенно актуально для особенно сложных случаев. Как правило, при различных воспалительных процессах количество СОЭ и лейкоцитов в составе крови заметно повышается, но при этом таких показателей может быть недостаточно для постановки точного диагноза.

Биохимический анализ крови на поджелудочную железу является гораздо более информативным, поскольку в этом случае врач может определить степень активности особого фермента под названием амилаза. Ее повышение обычно свидетельствует о различных патологиях в железе, достаточно часто данный показатель возрастает в несколько раз. Во время такого анализа также выявляют уровень глюкозы и холестерина. Врач может назначить проведение пробы на антиген железы, положительный результат такого исследования сигнализирует о наличии острого процесса, но при хроническом панкреатите результат чаще всего является отрицательным.

Анализы на гормоны

Диагностика поджелудочной железы включает в себя и анализы на гормоны, которые представляют собой регуляторы самых важных процессов в организме и отвечают за его нормальную жизнедеятельность. Прежде всего, необходимо определять уровень инсулина, поскольку именно этот гормон способствует регуляции обмена углеводов и полному усвоению глюкозы, а также регулирует уровень сахара в составе крови. Если количество инсулина приближается к критической отметке, это является признаком нарушений работы поджелудочной железы.

В процессе диагностики немалое внимание уделяется и С-пептиду, поскольку это производное белка вырабатывается одновременно с инсулином, а также отвечает за степень его секреции. Пептидный гормон под названием глюкагон тоже проверяется в процессе обследования поджелудочной железы и анализов, его уровень проверяют при наиболее тяжелых и острых состояниях пациента, в том числе опасных воспалительных процессах и гипогликемической коме.

Другие исследования

При патологиях общего типа специалисты назначают сразу несколько видов анализов поджелудочной железы, которые входят в программу комплексного исследования состояния железы и подозрении на панкреатит, а также другие заболевания. В перечень таких анализов обычно входят:

  • коптограмма, в процессе которой анализируется состояние кала, микрофлоры и ЖКТ;
  • проверка уровня диастазы и амилазы, при которой можно определить состояние пораженного органа;
  • УЗИ и КТ для проверки количества жидкости в брюшине, прироста тканей, обнаружения вероятных новообразований;
  • ЭГДС и МРТ, в процессе этих исследований специалист может определить наличие воспаления в органе.

Подготовка к диагностике

Чтобы диагностика поджелудочной железы и анализы крови показали правильные результаты, необходимо подготовиться к ней заранее, для этого нужно соблюдать определенные правила и придерживаться рекомендаций врача. За три дня до обследования необходимо сесть на щадящую диету и исключить из рациона молоко, газированные напитки, сырые овощи и фрукты, при этом непосредственно за 12 часов перед началом исследований нужно полностью воздержаться от приема любой пищи.

В день УЗИ не рекомендуется принимать какие-либо лекарственные препараты, курить и употреблять алкогольные напитки, это может повлиять на анализ крови и поджелудочную железу. Если у пациента наблюдается повышенное газообразование, ему необходимо принять активированный уголь или другой препарат перед определенными видами диагностики и исследований.

Примерная стоимость анализов

Цены на анализы для поджелудочной железы могут быть совершенно разными, при этом их стоимость будет зависеть от количества исследований и статуса клиники, на территории которой будет проводиться диагностика. Как правило, общая стоимость комплексного обследования поджелудочной железы может колебаться в пределах 1200-2000 рублей, при этом сюда входят все необходимые тесты и анализы. Исследования в условиях современных лабораторий позволяют выявить признаки возможных заболеваний уже на самых ранних стадиях, это поможет врачу своевременно назначить правильное лечение и предотвратить развитие острых воспалительных процессов в органе.

Необходимость исследований

Анализы при заболевании поджелудочной железы могут быть различными в зависимости от состояния конкретного больного, достаточно часто диагностика делится на несколько этапов, что позволяет врачу составить максимально точную клиническую картину определенного заболевания. Все секреты работы этого органа можно раскрыть только при помощи анализов, которые дают подробное и четкое представление о его состоянии.

В процессе диагностики и назначения конкретных анализов для исследования поджелудочной железы особое внимание уделяется уровню важнейших ферментов, а именно липазы. Этот энзим вырабатывается органов и отвечает за усвоение всех липидов. Понижение или повышение ее уровня зависит от состояния железы и наличия конкретных заболеваний. Анализы при поджелудочной железе способны дать четкое представление о состоянии органа, что делает их незаменимой частью диагностики.

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить поджелудочную железу

Патология поджелудочной железы, одного из важных и самых уязвимых органов пищеварительной системы человеческого организма, достаточно распространенное явление.

От того, как работает поджелудочная железа, главной задачей которой является выработка панкреатического сока, инсулина и глюкагона, зависит работа остальных органов и не только пищеварительной системы.

Именно поэтому нужно заботиться о том, чтобы поджелудочная железа работала стабильно, без сбоев, выделяя панкреатический сок в количестве, достаточном для переваривания поступающей пищи и ее полноценного усваивания.

Даже, если вы никогда не испытывали дискомфортных состояний после приема пищи, чувства тяжести или болевых ощущений в левом боку, то проверка поджелудочной железы не помешает узнать вам о ее состоянии.

Когда и зачем сдавать анализы ?

Когда и для чего назначаются анализы для проверки поджелудочной железы ?

Анализы, которые позволяют оценить состояние работы поджелудочной железы, играют значимую роль в диагностировании самых разнообразных заболеваний. Сдача анализов, чтобы проверить поджелудочную железу, которая вырабатывает гормоны и участвует в процессе пищеварения, вместе с другими видами лабораторных исследований этого важного органа, позволяет объективно оценить ее состояние и функционирование, подтвердить тот или другой диагноз или опровергнуть возникшие подозрения.

Анализы на проверку работы поджелудочной железы сдаются, а также комплексное обследование этого органа проводится по назначению врача:

- в случае жалоб пациента на боли в левой подвздошной области живота;

- в случае подозрения на все виды панкреатита (острый, хронический, реактивный), панкреонекроз,

желчекаменную болезнь и прочие заболевания поджелудочной железы.

Помимо анализов на поджелудочную железу, которые назначаются врачом при подозрении на то или иное заболевание, обследование поджелудочной железы назначается для мониторинга за эффективностью проводимого курса лечения и его корректировки у пациентов, которые имеют заболевания и серьезные патологии этого органа.

Какие анализы нужно сдать ?

Анализы на поджелудочную железу можно сдать в лаборатории медицинского центра «Врачебная практика».

Перечень анализов, которые нужно сдать, чтобы проверить поджелудочную железу включает в себя следующие виды исследований, которые направлены на выявление тех или других патологий поджелудочной железы:

- общий уровень холестерина;

- определение уровня триглицеридов;

- биохимический анализ крови для определения уровня и активности ферментов,

вырабатываемых поджелудочной железой;

- общий анализ мочи;

Обязательно нужно сделать! - ультразвуковое исследование поджелудочной железы с целью определения ее размера и плотности, выявления камней и псевдокист.

Материалом для проведения биохимического анализа на ферменты поджелудочной железы и определение показателей липидного обмена является венозная кровь, взятая у пациента натощак.

Поджелудочная железа и ее роль.

Поджелудочная железа имеет небольшой размер, но именно на нее возложена главная функция по расщеплению пищи, ее быстрому перевариванию и усвоению необходимых питательных веществ (белков, жиров и углеводов), а также по регулировке уровня глюкозы в крови за счет выработки глюкагона и инсулина.

Таким образом, поджелудочная железа отвечает за здоровье всего организма, а сбой в ее работе приводит к очень печальным последствиям.

Поджелудочная железа является уязвимым органом, воспаление которого может возникнуть при несбалансированном питании, при переедании, при употреблении жирной пищи, жареных продуктов, фаст-фуда, а также увлечении чрезмерно острыми приправами.

Употребление в пищу неправильных продуктов, усложняет работу поджелудочной железы, увеличивает на нее нагрузку, что, в конечном итоге, приводит к возникновению в ней воспалительных процессов.

Как готовиться к анализам ?

Анализы для диагностики поджелудочной железы требуют предварительной подготовки со стороны пациента.

Во-первых, биохимический анализ крови для обследования состояния поджелудочной железы должен проводиться на голодный желудок. Последний прием пищи должен быть закончен за восемь часов до времени сдачи анализов.

Во-вторых, за сутки до сдачи анализов на поджелудочную железу необходимо воздержаться от приема медикаментов, от употребления пищи богатой жирами, жареной пищи и горячительных напитков (алкоголя), а также от интенсивных физических нагрузок.

Это необходимо для того, чтобы полученные результаты анализов были максимально достоверны и объективно отражали картину состояния поджелудочной железы, не угнетенной приемом тяжелой пищи или алкоголя. 

Острый, хронический, реактивный панкреатит, желчекаменная болезнь и другие заболевания поджелудочной железы – все это опасные заболевания, которые требуют лечения и постоянного контроля со стороны квалифицированных врачей.

Анализы на поджелудочную железу: особенности

Важно знать, что для точного диагностирования панкреатита стоит проводить комплексную диагностику, куда входит несколько видов обследования. Более подробно о них будет рассказано в статье.

Что такое панкреатит, и какие его симптомы?

Симптоматика такого заболевания неспецифичная, поэтому только на основании их доктору трудно поставить правильный диагноз. По таким признакам, которые имеет панкреатит, можно диагностировать и десятки иных заболеваний. Поэтому тут крайне важно провести тестирование и сдать нужные анализы, на основании которых можно выявить определенные изменения, которые проходят в органах человека. Только так с большой точностью можно диагностировать данное заболевание и начать правильное лечение. Так какие анализы надо сдавать на поджелудочную железу?

Врачи отмечают, что среди тех анализов, которые требуется сдать пациенту, страдающему поджелудочной железой, является анализ крови. Для вспомогательного диагностирования и значения необходимо при заболевании поджелудочной железы клинический анализ крови. Он даст возможность доктору, проверить, какие воспалительные процессы происходят в организме пациента, а также проверить в каком состояние находится поджелудочной железы.

Какие изменения могут поизойти в крови? Так, при панкреатите можно выявить такие изменения в крови:

  1. Уменьшенное количество эритроцитов и гемоглобина. Это может стать признаком осложнения заболевания.
  2. Повышенный уровень лейкоцитов. Поможет проверить, какие воспалительные процессы происходят в организме.
  3. Оседание эритроцитов увеличено – признак воспаления.
  4. Гематокрит повышен – нарушен водный баланс в теле пациента.

 Биологический анализ крови

Также проверить состояние пациента и определить, какие изменения происходят в поджелудочной, может биологический анализ крови. Тут также важно определить количество гормонов в ней. Анализы сдаются в лаборатории. Какие изменения в организме может показать такой анализ? Этот анализ поможет проверить состояние всего организма и всех органов, а потому крайне важен при таком заболевании.

В крови могут происходить такие изменения, которые можно выявить при помощи данного тестирования:

  1. Уровень амилазы повышен.
  2. Повышен уровень элестазы.
  3. Увеличена норма глюкозы.
  4. Большое количество билирубина в крови.
  5. Общий уровень белка снижен.

Такие результаты являются важными для диагностирования данного заболевания. Делать анализ стоит в первый же день после того, как пациента положат на койку, чтобы выявить, какие изменения в крови произошли. Далее по таким показателям можно будет определять, как проходит процесс лечения. Так, например, когда при болях в животе будет повышенный уровень панкреатического фермента, то это может стать свидетельством того, что болезнь прогрессирует. А вот количество липазы в крови может увеличиваться не только при панкреатите. Такое может наблюдаться также у тех пациентов, которые страдают заболеванием путей, выводящих желчь.

Уровень элестазы в крови может увеличиваться при остром панкреатите. Чем выше уровень данного вещества, тем более обширен очаг заболевания. Уровень элестазы может увеличиваться на протяжении первых дней после госпитализации и начала прогрессирования заболевания. Поэтому тестирование данного элемента важно при правильном диагностировании и при выявлении первых симптомов данного заболевания.

Анализ кала

Какие еще потребуются анализы сдать для точного диагностирования данного заболевания? Тут потребуется также и анализ кала. При помощи него специалист сможет определить, какое состояние железы. Если ферменты, которые отвечают за правильное пищеварение, будут снижены в органе, то это сделает затруднительным переваривание жиров. Такие изменения будут видны при обследовании кала пациента. Также о нарушении функции железы могут свидетельствовать и такие признаки:

  1. В кале будут остатки жиров.
  2. В кале можно заметить непереваренные остатки приищи.
  3. Кал будет иметь светлый цвет, когда перекрыты пути, выводящие желчь.

Если функции поджелудочной будут серьезно нарушены, то изменения в кале можно будет заметить и невооруженным глазом. Такие испражнения будут отличаться блеском и будут плохо смываться с унитаза. Также от них будет и неприятный запах.

Тут стоит отметить, что для точного диагностирования заболевания врачу будет недостаточно только этих тестов. Тут потребуется использовать и другие методы. Например, может браться анализ сока панкреатита, который берут при помощи зонда.

Если сочетать клинические и инструментальные способы диагностики панкреатита, то при помощи них можно достаточно быстро поставить правильный диагноз и начать своевременно лечение. Но таких способов и методов очень много, а потому обычно врач на свое усмотрение определяет, какие анализы пациенту следует сдать в первую очередь.

Иные анализы на поджелудочную железу для точного диагностирования

Тошнота, рвота, боли в животе и определенные тесты, которые были описаны выше, не всегда могут на сто процентов гарантировано диагностировать панкреатит. На основании сданных тестов может правильно поставить диагноз только опытный доктор. Поэтому во многих случаях назначается комплексная сдача тестов, куда входят такие анализы:

  1. Крови.
  2. Мочи.
  3. Копрограмма.
  4. Дыхательный тест.
  5. Секретин-панкреазиминовый.

Кроме лабораторной диагностики лечащий врач может назначить и прохождение инструментального теста, куда входит:

  1. УЗИ.
  2. Ангиография сосудов.
  3. Эластнография.
  4. Томография.
  5. Рентгенограмма.

Следует также помнить, что все тесты в обязательном порядке должны назначаться только специалистом. Когда заболевание будет запущено или находиться в стадии обострения, то лечение стоит осуществлять только под постоянным присмотром доктора.

(1 оценок, среднее: 4,00 из 5) Загрузка...


Смотрите также