Анализ на спермограмму

Спермограмма

Метод определения Визуальный подсчёт в камере Горяева, специальная окраска.

Исследуемый материал Эякулят

Анализ эякулята с целью оценки мужской фертильности.

Спермограмма (сперматограмма) - метод исследования эякулята для оценки оплодотоворяющей способности.

При анализе эякулята определяют количественные, качественные, морфологические параметры. Спермограмма включает: физические параметры (объём, цвет, рН, вязкость, скорость разжижения), количественные характеристики (количество сперматозоидов в 1 мл и во всём эякуляте, подвижность), а также их морфологию (содержание нормальных форм, с патологией), наличие агглютинации и клеток сперматогенеза, а также содержание лейкоцитов, эритроцитов, наличие слизи.

Оценивать фертильность эякулята по отдельно взятым параметрам некорректно, необходимо учитывать одновременно все показатели. Даже у одного и того же мужчины в течение года показатели спермограммы могут значительно изменяться, поэтому по рекомендации ВОЗ приняты нормативные показатели фертильной эякулята. Эти нормы (ВОЗ) получены при исследовании популяции здоровых фертильных мужчин (у партнёрш которых наступила беременность). Эти показатели получены не при изучении оплодотворения в популяции субфертильных пациентов, т. е. они не являются минимально необходимыми для зачатия. Таким образом, мужчины даже с более низкими показателями могут быть фертильны.

При диагностике мужского бесплодия при результатах, отличных от нормы, необходимо через 1 - 2 недели пересдать спермограмму и с полученными результатами обратиться к андрологу для поиска причин возникшей патологии.

Внимание! Сдать биоматериал на исследование можно в медицинских офисах:

Москвы:

Челябинска Санкт-Петербурга Самары: Новосибирска:

Анализ эякулята (спермограмма)

Основной целью исследования эякулята является определение способности спермы к оплодотворению и выявление заболеваний и/или патологических процессов, вызвавших соответствующие поражения. Исследование спермы – неотъемлемая часть диагностики бесплодия. Примерно в 47% случаев причиной бездетности семейных пар является мужчина. Причиной бесплодия мужчин могут быть заболевания яичек, простаты, нарушения проводимости семявыводящих путей, заболевания и пороки развития уретры. Исследование семенной жидкости также является одним из тестов при диагностике гормональных расстройств, заболеваний половых органов или пороков их развития.

В норме эякулят представляет собой взвесь сперматозоидов в секрете яичек и их придатков, которая к моменту эякуляции смешивается с секретом предстательной железы, семенных пузырьков и луковично-уретральных желез.

Сперматозоиды составляют около 5% объема спермы, они образуются в семенниках. Приблизительно 60% объема спермы образуется в семенных пузырьках. Это вязкая, нейтральная или слегка щелочная жидкость, часто желтая или даже сильно пигментированная из-за высокого содержания рибофлавина.

Простата производит примерно 20% объема семенной жидкости. Эта жидкость, похожая на молоко, имеет слабокислую реакцию (рН около 6,5), в основном из-за высокого содержания лимонной кислоты. Простатический секрет также богат кислой фосфатазой и протеолитическими ферментами, считается, что протеолитические ферменты отвечают за коагуляцию и разжижение семенной жидкости.

Менее 10–15% объема спермы образуется в придатках яичек, семявыводящих протоках, бульбоуретральных и уретральных железах.

Стандартная спермограмма оценивает физические (макроскопические) и микроскопические параметры эякулята (Табл., рис. 1-3).

Показатель Характеристика Интерпретация

Цвет	Серовато-беловатый, слегка опалесцирующий	Норма
Почти прозрачный	Концентрация сперматозоидов очень низка
Красновато-коричневатый	Присутствие эритроцитов
Зеленоватый	Пиоспермия
Желтоватый	Желтуха, прием некоторых витаминов, при длительном воздержании
Реакция рН	7,2–7,8, слабо-щелочная	Норма
Ниже 7,0	В образце с азооспермией – наличие обструкции или врожденного двустороннего отсутствия семявыносящих протоков
9,0–10,0, щелочная	Патология предстательной железы
Объем	2–6 мл	Норма
Менее 1 мл	Андрогенная недостаточность, эндокринные заболевания, сужения и деформации пузырьков, семявыводящих путей

Условия взятия и хранения образца

Эякулят должен быть получен после, как минимум, 48 ч, но не более 7 дней полового воздержания.

Эякулят, полученный путем мастурбации, необходимо собрать полностью и держать в тепле (20–40 оС). Образец стабилен один час, однако в случае, если подвижность сперматозоидов патологически низкая (менее 25% сперматозоидов с быстрым линейным поступательным движением), срок между получением и анализом образца следует свести к минимуму.

Метод исследования

Макроскопическое исследование – определение консистенции, объема, запаха, цвета, вязкости и рН эякулята.

Сперма, полученная при эякуляции, густая и вязкая, что обусловлено свертыванием секрета семенных пузырьков. В норме при комнатной температуре образец эякулята должен разжижаться в течение 60 мин. Если эякулят длительное время остается вязким, полувязким или вообще не разжижается, то можно предполагать воспаление предстательной железы. В норме объем эякулята составляет 2–6 мл. Количество менее 1,0 мл характерно для андрогенной недостаточности, эндокринных заболеваний, сужения и деформации пузырьков, семявыводящих путей. Максимальный объем может достигать 15 мл. Объем эякулята не влияет на фертильность. Запах нормального эякулята специфический и обусловлен спермином (напоминает запах «свежих каштанов»). Специфический запах становится слабым или отсутствует при закупорке выводных протоков предстательной железы. При гнойно-воспалительных процессах запах спермы обусловлен продуктами жизнедеятельности бактерий, вызвавших воспалительный процесс.

Микроскопическое исследование – изучение в нативном препарате подвижности сперматозоидов и наличия агглютинации, подсчет количества сперматозоидов в камере Горяева, изучение морфологии сперматозоидов, клеток сперматогенеза и дифференциальная диагностика живых и мертвых сперматозоидов в окрашенных препаратах.

Микроскопическое исследование эякулята проводят после полного его разжижения

Для оценки подвижности сперматозоидов рекомендуется использовать простую систему классификации по категориям. Для классификации 200 сперматозоидов последовательно просматривают в 5 полях зрения микроскопа (Рис. 1).

Подвижность каждого сперматозоида классифицируют по категориям, используя следующие критерии:

а) быстрое поступательное движение;

b) медленное и вялопоступательное движение;

c) непоступательное движение;

d) неподвижные сперматозоиды.

Сначала подсчитывают все сперматозоиды категорий а и b в ограниченном участке поля зрения или, если концентрация сперматозоидов низкая, во всем поле зрения (%). Далее в той же области подсчитывают сперматозоиды с непоступательным движением (категория с) (%) и неподвижные сперматозоиды (категория d) (%).

Определять подвижность можно с подсчетом в камере Горяева. Сперму разводят в 20 раз физиологическим раствором, в камере смотрят только неподвижные и малоподвижные сперматозоиды.

Расчет ведут по формуле:

Х = А – (В + С), где,

А – общее количество сперматозоидов;

В – количество малоподвижных сперматозоидов;

С – количество неподвижных сперматозоидов.

Отсюда количество активно подвижных сперматозоидов в процентах составляет (Y):

Y = Х * 100/А.

Подвижность сперматозоидов зависит от времени года и суток. Имеются данные, что весной происходит снижение подвижности сперматозоидов (сезонные колебания). При наблюдении за количеством активно-подвижных сперматозоидов в течение суток было отмечено увеличение их количества во второй половине дня (суточные ритмы).

Снижение подвижности сперматозоидов ниже нормы – астенозооспермия. Незначительной степени астенозооспермии – количество активно- и малоподвижных сперматозоидов c поступательным движением в сумме составляет менее 50%, но более 30%.

Оценка агглютинации сперматозоидов. Под агглютинацией сперматозоидов подразумевают склеивание подвижных сперматозоидов между собой головками, хвостами или головок с хвостами. Склеивание неподвижных сперматозоидов друг с другом или подвижных сперматозоидов с нитями слизи, другими клетками или остатками клеток следует считать и регистрировать не как агглютинацию, а как неспецифическую агрегацию. При исследовании регистрируют тип агглютинации (головками, хвостами, смешанный вариант). Можно использовать полуколичественный метод оценки степени агглютинации от «–» (отсутствие агглютинации) до «+++» (тяжелая степень, при которой все подвижные сперматозоиды подвержены агглютинации). В норме склеиваются не более 3–5%. Если количество агглютинированных сперматозоидов составляет 10–15%, можно говорить о понижении их оплодотворяющей способности.

Подсчет общего количества сперматозоидов проводят в камере Горяева. Общее количество сперматозоидов в эякуляте рассчитывают, умножая количество сперматозоидов в 1мл спермы на объем выделенной спермы.

Нормоспермия – у здорового мужчины в 1 мл эякулята содержится более 20 млн. сперматозоидов.

Полизооспермия – количество сперматозоидов в 1 мл эякулята превышает 150 млн.

Олигозооспермия – в 1 мл эякулята содержится менее 20 млн. сперматозоидов.

Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Аспермия – в доставленной жидкости нет сперматозоидов и клеток сперматогенеза.

Оценка жизнеспособности сперматозоидов. Для оценки жизнеспособности сперматозоидов смешивают на предметном стекле одну каплю свежего эякулята с каплей стандартного красителя эозина. Живые сперматозоиды в таких препаратах не окрашиваются (белые); мертвые сперматозоиды окрашиваются в красный цвет, т.к. повреждены их плазматические мембраны. Под жизнеспособностью подразумевают долю (в процентах) «живых» сперматозоидов. Жизнеспособность следует оценивать, если процент неподвижных сперматозоидов превышает 50%.

Оценка жизнеспособности может служить контролем точности оценки подвижности сперматозоидов, поскольку процент мертвых клеток не должен превышать (с учетом ошибки подсчета) процента неподвижных сперматозоидов. Наличие большого количества живых, но неподвижных сперматозоидов, может указывать на структурные дефекты жгутиков. Сумма мертвых и живых сперматозоидов не должна превышать 100%.

Характеристика клеточных элементов эякулята. Обычно эякулят содержит не только сперматозоиды, но и другие клетки, которые в совокупности обозначают, как «круглые клетки». К их числу относят эпителиальные клетки мочеиспускательного канала, клетки предстательной железы, незрелые половые клетки и лейкоциты. В норме эякулят не должен содержать более 5*106 круглых клеток/мл.

В большинстве случаев эякулят человека содержит лейкоциты, в основном нейтрофилы. Повышенное содержание этих клеток (лейкоспермия) может свидетельствовать о наличии инфекции и о плохом качестве сперматозоидов. Число лейкоцитов не должно превышать 1106/мл. Подсчет ведут в камере Горяева аналогично подсчету сперматозоидов.

Эякулят кроме лейкоцитов может содержать незрелые половые клетки (клетки сперматогенеза) на разных стадиях созревания: сперматогоний, сперматоцит I порядка, сперматоцит II порядка, сперматид. (рис. 2)

Наличие в эякуляте различных типов незрелых клеток сперматогенеза обычно говорит о его нарушении. Избыток этих клеток является следствием нарушения функции семенных канальцев, в частности, при сниженном сперматогенезе, варикоцеле и патологии клеток Сертоли.

Оценка морфологии сперматозоидов. Для анализа используют мазок, окрашенный гистологическими красителями (гематоксилин, Романовский-Гимза и др.), в котором производят последовательный подсчет 200 сперматозоидов (однократный подсчет 200 сперматозоидов предпочтительней двукратного подсчета 100 сперматозоидов) и выражают в процентах количество нормальных и патологических форм (Рис. 3).

Головка сперматозоида должна быть овальной формы. Отношение длины головки к ее ширине должно составлять от 1,5 до 1,75. Должна быть видна хорошо очерченная акросомная область, составляющая 40–70% площади головки. Шейка сперматозоида должна быть тонкой, составлять 1,5 длины головки сперматозоида и прикрепляться к головке вдоль ее оси. Размеры цитоплазматических капель не должны превышать 1/2 размера головки нормального сперматозоида. Хвост должен быть прямым, одинаковой толщины на всем протяжении и несколько уже в средней части, не закрученным и иметь длину около 45 мкм. Отношение длины головки к длине хвоста у нормальных сперматозоидов 1:9 или 1:10.

Дефекты головки: большие, маленькие, конические, грушевидные, круглые, аморфные, с вакуолями в области хроматина; головки с маленькой акросомальной областью, вакуолизированной акросомой, с несимметрично расположенной акросомой; двойные и множественные головки, головки с компактным строением хроматина и т.д.

Дефекты шейки и средней части: «склоненная» шейка (шейка и хвост образуют угол 90° к длинной оси головки), асимметричное прикрепление средней части к головке, утолщенная или неравномерная средняя часть, патологически тонкая средняя часть (отсутствие митохондриальной оболочки) и их любая комбинация.

Дефекты хвоста: хвосты короткие, множественные, в виде шпильки, сломанные, наклонные (угол больше 90°), неравномерная толщина хвоста, тонкая средняя часть, закрученный конец, закрученный полностью и их любая комбинация. При дифференцированном морфологическом подсчете учитываются только сперматозоиды с хвостами.

Тератозооспермия – увеличение количества патологических форм сперматозоидов выше референсных значений. Выраженная тератозооспермия резко снижает шансы оплодотворения и увеличивает вероятность пороков развития у плода, если оплодотворение произошло. Тератозооспермия обычно сочетается с олигозооспермией и астенозооспермией.

Сперматозоиды, у которых головка заключена в цитоплазматическую каплю, и те, у которых цитоплазматическая капля расположена на шейке в виде шарфа и по отношению к размеру головки составляет более 1/3, выделяются как незрелые или юные. В нормальной спермограмме они составляют около 1%.

Референтные интервалы

Объем – 2,0 мл или более;
рН – 7,2 или более;
концентрация – 20 *106 сперматозоидов/мл или более;
общее количество – 40 *106 сперматозоидов и более в эякуляте;
подвижность – 50% или более подвижных (категория а+b); 25% или более с поступательным движением (категория а) в течение 60 мин после эякуляции;
жизнеспособность – 50% или более живых, т.е. не окрашенных;
лейкоциты – менее 1 *106/мл.

Классификация показателей эякулята

Нормозооспермия – нормальный эякулят;
олигозооспермия – концентрация сперматозоидов ниже нормативных значений;
астенозооспермия – подвижность ниже нормативных значений;
тератозооспермия – морфология ниже нормативных значений;
олигоастенотератозооспермия – наличие нарушений всех трех показателей;
азооспермия – нет сперматозоидов в эякуляте;
аспермия – нет эякулята.

Анализы: спермограмма

Зачастую уверенность женщины в хорошей репродуктивной функции мужа основана только на его высокой сексуальной потенции. Однако это не совсем так. Порой партнер, обладающий оставляющей желать лучшего мужской силой, имеет высокие показатели фертильности (способности к деторождению). И наоборот – у владельца слабых или неподвижных сперматозоидов может быть отличная половая потенция. Поэтому если желательная беременность не наступила в течение года совместной жизни, то обоим супругам необходимо обратиться к врачам, которые специализируются на заболеваниях органов половой сферы.

По статистике, 46-48% семейных пар не могут зачать ребенка по вине мужского бесплодия. Проблемами этой сферы занимаются врачи-андрологи. Каждый конкретный случай требует индивидуального подхода, персональных методов обследования и лечения. Но первое, что предстоит мужчине, – анализ спермограммы.

Спермограмма – это развернутое исследование семенной жидкости, показывающее морфологические, качественные и количественные параметры спермы. Кроме фертильности спермы, анализ дает возможность оценить патологические отклонения в организме мужчины.

Как сдать анализ на спермограмму

Перед сдачей анализа врачи рекомендуют воздержаться от интимной близости в течение 3-7 дней. Кроме того, в этот период нельзя посещать сауну и принимать горячие ванные. Необходимо отказаться от медикаментозных препаратов, а также от алкогольных напитков.

Сбор анализа спермы проводится в хорошо изолированном теплом помещении путем мастурбации. С целью качественного проведения спермограммы врачи не рекомендуют другие способы сбора семенной жидкости, а также использование лубрикатных гелей. Перед началом процесса мужчине следует опорожнить мочевой пузырь и провести тщательную гигиену рук и половых органов. Эякулят должен быть собран в специальную емкость, выданную врачом. Запрещается сбор спермы в презерватив.

Анализ спермограммы лучше сдавать непосредственно в лаборатории. Если эякулят подготавливается в домашних условиях, то материал необходимо доставить в течение 20 минут, сохраняя температуру спермы в пределах 27-37 °С.

Лабораторное обследование не назначается, если у мужчины за последние два месяца наблюдалось повышение температуры более 38°С. Если пациент принимал курс антибиотиков, то анализ проводится не ранее, чем через три недели.

Анализ спермограммы содержит в себе следующие параметры:

Объем – 2-5 мл;
Запах – специфический;
Цвет – серовато-белый;
Слизь – отсутствует;
Мутность – мутный;
Вязкость – 0-5 мм;
Время разжижения – 20-30 мин;
Количество сперматозоидов – 120-600 млн;
Активноподвижные и подвижные – 60-70%;
Неподвижные – 20-25%;
Слабоподвижные – 10-15%;
Живые сперматозоиды – 70-80%;
Мертвые сперматозоиды – до 20%;
Патология формы сперматозоида – до 20%;
Клетки сперматогенеза – 1-2%;
Эритроциты – отсутствуют;
Лейкоциты – 10 в поле зрения;
Кристаллы Бехтерев – единичные;
Эпителий – 2-3;
Агглюцинация и агрегация сперматозоидов – отсутствует;
Лецитиновые зерна – значительное количество;
Микрофлора – отсутствует;
Скорость движения спермиев – 3 мм/мин;
Метаболическая активность сперматозоидов – 60 и более минут;
Утомляемость сперматозоидов – через час подвижных на 10% меньше, через пять часов – на 40%.

Приведенные выше параметры соответствуют нормальным показаниям анализа спермограммы.

Показатели эякулята

При расшифровке спермограммы эякулят характеризуется таким образом:

Аспермия – отсутствие семенной жидкости;
Олигозооспермия – количество спермиев менее 20 млн/мл;
Азооспермия – сперматозоиды в эякуляте отсутствуют;
Криптозооспермия – наличие единичных спермиев в эякуляте после центрифугирования;
Астенозооспермия – снижена подвижность сперматозоидов;
Тератозооспермия – снижено количество сперматозоидов с нормальной морфологией.

Если в анализе спермограммы выявлено несколько отклонений одновременно, то показатель пишется одним словом: например, «олигоастенотератозооспермия».

Также показателями при анализе спермограммы считаются:

Лейкоцитоспермия – повышенное количество лейкоцитов в семенной жидкости;
Гемоспермия – присутствие эритроцитов в сперме;
Некроспермия – отсутствие живых сперматозоидов;
Акиноспермия – отсутствие неподвижности у спермиев;
Олигоспермия – малый объем эякулята.

Если спермограмма не соответствует нормальным показателям, мужчине назначают повторный анализ спермы через 1-2 недели.

Как улучшить анализ спермограммы

Отклонения от нормы в ту или иную сторону не всегда являются признаком бесплодия у мужчин. Например, наличие простатита, венерических и других инфекций снижает подвижность спермиев и влияет на их качественные характеристики. Только комплексное обследование и оценка взаимосвязей полученных данных позволяет диагностировать состояние репродуктивной функции мужчины.

Наиболее частые причины ухудшения анализа спермы:

Расширение вен семенного канатика, что приводит к перегреву яичек и уменьшению выработки спермиев;
Воспалительные заболевания мочеполовых органов;
Половые инфекции;
Гормональные нарушения.

В этих случаях медикаментозное лечение, назначенное специалистом, улучшит качество спермограммы.

На качество спермы иногда оказывают влияние производственные и бытовые факторы. Наладив нормальный режим труда, отдыха, сна и интимной жизни, можно значительно улучшить качественные показатели эякулята. Также необходимо позаботиться о правильном питании.

Каждый мужчина должен стараться сохранить свое сексуальное здоровье, ведь оно отражается не только на интимных отношениях с женщиной, но и на возможности продолжения рода.

Текст: Наталья Новгородцева

Оцените статью:

Лейкоциты в крови у ребенка

Дети

Еще из школьной программы по биологии мы знаем, что кровь состоит из плазмы, эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Каждая из этих составляющих играет особую, очень важную роль для организма человека. Например,...

28709

Подробно о спермограмме: подготовка, проведение и расшифровка + FAQ

Спермограмма – это метод исследования эякулята для оценки его способности к оплодотворению. Процедура показана при подозрении на бесплодие у мужчины, а также в случае подготовки к экстракорпоральному оплодотворению. Расшифровка спермограммы позволяет обнаружить патологию и разработать дальнейшую тактику для ее устранения.

Исследование спермы при подозрении на бесплодие или подготовке к ЭКО

Показания

Спермограмма назначается в таких ситуациях:

подозрение на мужское бесплодие;
бесплодный брак (выявление мужского фактора);
подготовка к ЭКО или ИКСИ;
бактериологическое исследование эякулята при инфекционных заболеваниях мочеполовой сферы.

Тест может назначаться и после перенесенного варикоцеле, простатита, травм и иных нарушений, способных в перспективе привести к бесплодию у мужчин.

Забор спермы проводится неоднократно, чтобы оценить общую картину

Подготовка

Правила забора материала на анализ:

Сперма сдается в интервал от 2 до 7 дней полового воздержания. Не рекомендуется собирать материал на анализ ранее, чем через 48 часов после интимной близости (объем эякулята будет недостаточным). Анализ, проведенный спустя 7 суток полового воздержания, также будет неинформативным (длительное воздержание снижает подвижность сперматозоидов).
При подготовке к исследованию запрещается пить алкоголь (см. также «Сколько не пить перед зачатием мужчине»).
Нельзя принимать любые лекарственные препараты, кроме жизненно необходимых. Препараты, назначенные врачом для непрерывного применения, отменять не нужно. При любых сомнениях следует посоветоваться со специалистом.
В указанный период исключается влияние высоких температур. Запрещается посещать бани, сауны, принимать горячую ванну. Следует избегать воздействия УВЧ и высоких температур на производстве.
При заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой (повышением температуры тела), спермограмма не сдается. Необходимо дождаться полного выздоровления.
Питание должно быть полноценным, сбалансированным по основным элементам и витаминам. Ограничивается употребление острой, пряной, соленой и копченой пищи.
За сутки до исследования необходимо исключить физические нагрузки и нервное перенапряжение.

Повторное исследование следует проводить с тем же периодом полового воздержания. В противном случае высока вероятность диагностической ошибки из-за колебания полученных в разное время результатов.

Важные аспекты:

Половое воздержание включает отказ как от секса, так и от мастурбации.
Нельзя сдавать в один день спермограмму и любые исследования, предполагающие забор материала из уретры.
Не рекомендуется в один день сдавать кровь из вены и делать спермограмму. При необходимости сначала делается забор крови на анализ, и только после этого проводится исследование эякулята.

Методика проведения

В клинике

Оптимальный вариант – сдача спермы в специализированной клинике. В современных медицинских центрах оборудуются специальные кабинеты, где мужчина может в комфортной обстановке сдать анализ. В этом случае полученный материал будет сразу же доставлен в лабораторию с соблюдением всех правил транспортировки спермы.

Сперма на анализ собирается путем мастурбации. Другие способы (прерванный половой акт, оральный контакт или секс с презервативом) не рекомендуются. В первых двух случаях невозможно получить всю порцию эякулята, а также не исключена микробная контаминация. Контакт со смазкой презерватива изменяет химические свойства спермы и уменьшает подвижность сперматозоидов. Все эти факторы могут повлиять на результат и привести к неверной постановке диагноза.

Собранный материал оперативно передается на спермограмму

Важные аспекты:

Эякулят собирается в стерильный пластиковый контейнер. Нельзя собирать материал в иную посуду.
Полученный материал следует плотно закрыть крышкой и как можно быстрее передать в лабораторию.
Для исследования необходимо собрать весь эякулят, выделяющийся при семяизвержении. Если какая-то порция была потеряна, нужно сообщить об этом лечащему врачу.
Допускается сбор эякулята в презерватив путем традиционного полового акта в случае, если мастурбацией получить материал невозможно. Для этого используются специальные презервативы без смазки, признанные нетоксичными для сперматозоидов. Обычные латексные презервативы использовать запрещено!

Полноценное исследование предполагает забор эякулята неоднократно: 3 раза в течение 2-3 месяцев. Все дело в том, что выработка спермы идет по очереди в каждом из яичек. При заборе спермы из проблемного участка результат будет негативным. Неоднократный забор спермы позволяет оценить общую картину и избежать необоснованного выставления серьезного диагноза.

Дома

В особых случаях допускается собирать эякулят дома, но только при соблюдении определенных условий:

Сперма собирается в стерильный контейнер. Можно взять контейнер в клинике, где будет проводиться исследование, или приобрести в аптеке.
Эякулят собирают в стерильный контейнер
Собранный материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 1 часа.
При транспортировке эякулят должен храниться при температуре +27°С…+37°С. Перепады температур не допускаются. Можно поместить контейнер со спермой во внутренний карман куртки, где будет поддерживаться постоянная температура.
Нельзя допускать тряски контейнера. Вибрация плохо сказывается на сперматозоидах и может привести к уменьшению их подвижности.

Андрологи настоятельно рекомендуют собирать эякулят в условиях клиники, чтобы максимально снизить возможность его повреждения.

При заборе спермы для бактериологического исследования необходимо исключить возможность занесения микроорганизмов с кожи. Для этого следует придерживаться несложных правил:

Помочиться перед сбором материала.
Тщательно вымыть пенис.
Вымыть руки с мылом.
Насухо протереть пенис и руки.
Собрать материал путем мастурбации в стерильный контейнер.

Полученный эякулят высеивается на питательные среды, что позволяет определить возбудителя болезни и подобрать оптимальные лекарственные препараты для лечения.

Особый случай

Случается, что мастурбация прошла успешно, но эякулят так и не был получен. Такое возможно при ретроградной эякуляции и некоторых других патологических процессах. В этом случае необходимо помочиться в контейнер сразу после семяизвержения. На анализ доставляется вся собранная моча. В лаборатории проводится оценка мочи, и особое внимание уделяется наличию в ней сперматозоидов.

Норма

Нормозооспермия – это нормальные показатели эякулята. Согласно рекомендациям ВОЗ нормы следующие:

Показатель Норма

Объем эякулята	>1,5 мл
Общее количество сперматозоидов	>39×106
Концентрация сперматозоидов в 1 мл	>15×106/мл
Общая подвижность сперматозоидов	>40%
Количество прогрессивно подвижных сперматозоидов (PR)	>32%
Жизнеспособность (количество живых сперматозоидов)	>58%
Нормальные формы сперматозоидов	>14%
pH	>7,2
Вязкость	< 2 см
Время разжижения	< 60 секунд
Лейкоциты	< 1×106/мл
Эритроциты	Отсутствуют
Агрегация	Отсутствует
Агглютинация	Отсутствует

Расшифровка полученного результата и оценка спермограммы проводится врачом.

Оценка результата

Во время исследования оцениваются макроскопические и микроскопические показатели. Каждый из параметров имеет свое значение для полноценной диагностики. Вот характеристики нормальной спермы, которые могут помочь расшифровать анализ.

Макроскопические параметры

Внешний вид

Опалесцирующий серовато-белый эякулят – вариант нормы. Окрашивание спермы в красный цвет говорит о присутствии эритроцитов (гемиспермия) и указывает на кровотечение. При низкой концентрации сперматозоидов эякулят становится более прозрачным.

Объем эякулята

Основная статья: Количество спермы при эякуляции: норма и отклонения

По большей части объем спермы представляет собой секрет простаты и семенных пузырьков. Сюда же примешивается секрет уретральных желез. Общий объем эякулята важен для оценки количества сперматозоидов и иных клеток в материале.

При исследовании оцениваются макро и микроскопические показатели

Низкий объем эякулята указывает на одно из следующих состояний:

Большой объем эякулята может быть признаком воспалительного процесса. В этом случае количество семенной жидкости увеличивается за счет патологического отделяемого из желез.

Читайте: Как влияет уровень тестостерона у мужчины на зачатие

pH

Показатель отражает баланс между значениями секрета различных желез. В норме pH несколько увеличивается после эякуляции, поэтому его превышение не имеет особого клинического значения. Низкий pH указывает на возможную инфекцию или обструкцию семявыносящих путей.

Вязкость

В норме эякулят достаточно густой, и для проведения анализа необходимо дождаться его разжижения. Обычно это происходит за 1 час. Аномально высокая вязкость препятствует изучению сперматозоидов и может повлиять на результаты исследования.

Смотрите также: Витамины, необходимые мужчине для успешного зачатия

Микроскопические параметры

В первую очередь подсчитывается объем сперматозоидов в 1 мл. Далее лаборант определяет среди них процент активно подвижных и малоподвижных половых клеток. Обязательно оценивается строение сперматозоидов и выявляются морфологически не измененные клетки.

Обязательно оценивается морфология сперматозоидов

На что обращают внимание?

Процент прогрессивно-подвижных сперматозоидов (PR) напрямую связан с эффективностью зачатия ребенка и является определяющим фактором в диагностике мужского бесплодия.
Обязательно оценивается жизнеспособность половых клеток. Очень важно знать, является неподвижный сперматозоид живым или мертвым.
Большое количество живых, но неподвижных сперматозоидов может говорить об их структурном дефекте.
Общее количество сперматозоидов указывает на работоспособность яичек.

Обязательно проводится оценка иных клеток в эякуляте: лейкоцитов, эритроцитов и пр. Изучается и морфология – форма сперматозоидов.

Расшифровка

Для получения достоверного результата рекомендована сдача спермы в специализированных клиниках

По результатам обследования выдается одно из следующих заключений:

Нормозооспермия – нормальная сперма.
Аспермия – эякулята нет.
Азооспермия – в эякуляте нет сперматозоидов.
Олигозооспермия – снижено общее количество сперматозоидов.
Тератозооспермия – мало сперматозоидов нормальной формы.
Астенозооспермия – мало прогрессивно-подвижных сперматозоидов (PR).
Олигоастенозооспермия – уровень PR ниже нормы + снижено общее число сперматозоидов.
Олиготератозооспермия – сперматозодиов мало и большая часть из них с измененной морфологией.
Олигоастенотератозооспермия – уровень PR ниже нормы + изменена форма сперматозодиов + снижено общее число сперматозоидов.
Некрозооспермия – слишком много мертвых сперматозоидов.
Гематоспермия – присутствие эритроцитов в материале.
Лейкоспермия – в эякуляте избыток лейкоцитов.

Окончательный диагноз ставит врач после полной оценки полученных результатов.

Читайте далее: Как улучшить качество спермы перед зачатием

FAQ, или часто задаваемые вопросы

Пациенты урологических клиник обычно интересуются:

Разве может быть бесплодным мужчина с нормальной потенцией?

Бесплодие у мужчин может быть связано с самыми различными причинами, включая инфекционные заболевания и некоторые анатомические особенности. Сексуальная функция при этом может быть не нарушена. Возможность зачатия ребенка зависит не от продолжительности и качества полового акта, а от состояния спермы.

Анализ показал неутешительные данные, есть ли смысл его пересдать? Через какое время и сколько раз нужно повторить спермограмму, чтобы убедиться, что изменения не временные?

Плохой результат спермограммы не всегда указывает на патологию и может быть связан с неправильной сдачей анализа или несоблюдением техники транспортировки материала. Можно пересдать анализ через 14 дней. Для получения достоверного результата рекомендуется сдавать спермограмму неоднократно (3 раза в течение 2-3 месяцев).

Перед запланированной сдачей анализа мужчина заболел. Нужно ли перенести обследование? Сколько времени должно пройти после выздоровления?

Анализ не проводится на фоне повышенной температуры тела. Если у мужчины лихорадка, следует перенести обследование. Должно пройти не менее 14 дней после полного стихания симптомов болезни.

Когда можно сдавать контрольную спермограмму после проведенного лечения?

Полное обновление сперматозоидов происходит в течение 3 месяцев. Рекомендуется повторить анализ не ранее чем через 90 дней после завершения курса терапии.

Получен плохой результат спермограммы – что делать?

Следует понимать, что все изменения спермограммы должны рассматриваться в комплексе с другими показателями. Окончательный диагноз можно выставить только после проведения полного обследования (УЗИ, посев секрета простаты, обследование на ИППП, оценка гормонального профиля и др.).

Рекомендуем к просмотру: