Анализ на иммунный статус ребенка


Анализ крови на иммунный статус: показания и особенности проведения

Практически каждый человек знает, что иммунитет играет важную роль в организме человека. От того, насколько он хорошо работает, будет зависеть сопротивляемость организма проникающим в него вирусам и бактериям. Часто, чтобы определить, насколько хорошо работает иммунная система необходимо сдать анализ на иммунный статус.

Назначение анализа на иммунный статус 

Анализ крови на иммунный статус

Чаще всего, когда человек начинает часто болеть, причем болезни переходят в хроническую стадию, его отправляют к иммунологу. Именно этот врач занимается исследованиями иммунных сил человека, и может порекомендовать действия, которые его укрепят.

Анализ на иммунный статус человека позволяет определить общее состояние иммунитета, а также выявить слабые места.

Назначается он чаще всего:

  • При аллергических реакциях, причем, когда невозможно быстро выявить провокатора.
  • При аутоиммунных заболеваниях, когда иммунитет, по сути, борется с самим собой, уничтожает клетки своего организма.
  • При иммунодефицитах.

После первого обращения к иммунологу пациент может получить направление именно на этот анализ.

И отказываться от его сдачи не нужно, так как в зависимости от того, какие будут получены результаты, будет зависеть дальнейшее лечение и скорейший период выздоровления. Есть ряд показаний, когда человеку будет рекомендовано сдать анализ на иммунный статус.

К ним можно отнести:

  • СПИД или подозрение на него.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Онкологические заболевания.
  • Частые простуды у ребенка. А именно больше 6 раз в год.
  • Хронические инфекции, например, герпес.
  • Постоянный синусит, гайморит.
  • Частые бронхиты.

Вышеперечисленные показания не являются абсолютными, то есть человек может выбрать, сдать анализ или нет. Но вот в случае с детьми, лучше все-таки это сделать, так как каждое серьезное заболевание, которое лечится только антибиотиками, еще больше ослабляет иммунитет и весь организм в целом.

Анализ на иммунный статус

Подготовка к анализу

Как уже было сказано выше, анализ на иммунный статус назначается тем людям, у которых имеется подозрение на отклонения в работе иммунитета.

Анализ на иммунный статус предполагает исследование некоторых компонентов:

  1. Клеточный иммунитет
  2. Гуморальный иммунитет
  3. Неспецифический иммунитет

Перед сдачей каждого анализа на определенный тип иммунитета, необходима специальная подготовка, которая включает в себя:

  • Сдача анализа строго натощак, так как прием пищи может негативно повлиять на результаты.
  • Последний прием пищи должен быть осуществлен не менее, чем за 8 часов до сдачи анализа.
  • За две недели до сдачи анализа лучше не начинать принимать лекарственные препараты, так как они могут повлиять на результаты. Если сделать это не получается, то лучше всего предупредить врача о принимаемых препаратах, а также точно сказать ему о дозировках.
  • За пару дней до сдачи лучше отказаться от жирной и острой пищи.

Выполнив все вышеперечисленные рекомендации, можно надеяться на то, что результаты анализов будут достоверными.

Тесты первого уровня

На первом этапе исследования иммунитета человека выявляются видимые дефекты в его работе. Считается, что данный уровень назначается даже педиатрами в случае, если ребенок часто болеет ОРВИ. Чаще всего результаты этого анализа не укладывается в норму, но на самом деле серьезного в этом ничего нет. Поводом для паники может служить многократное снижение уровня тех или иных иммуноглобулинов, которые выполняют очень важные функции.

В большинстве случаев после сдачи анализа на иммунный статус, который был проведен только на первом уровне, человеку могут назначить иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, а также постоянное наблюдение у иммунолога и периодическую сдачу анализа.

Во время исследования проводится:

  • Подсчет имеющего в крови количества лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов, которые отвечают на первоначальную реакцию организма на чужеродные клетки.
  • Определение числа основных иммуноглобулинов в крови, которые будут отвечать за моментальную реакцию и уничтожение возбудителя.
  • Способность клеток переваривать микробы.

Именно по результатам первого уровня, будет зависеть дальнейшее исследование крови. Не всегда требуется исследование на втором уровне.

Тесты второго уровня

Тесты второго уровня для исследования иммунного статуса уже более серьезны, так как происходит изучение самого процесса борьбы с возбудителями.

Исследуется:

  1. Фагоцитарная функция. Считается, что в зависимости от того, насколько хорошо действуют фагоциты, зависит лучшая сопротивляемость организма. Изучается само количество фагоцитов в крови, то, насколько они эффективно могут бороться с микробами (поглощать их), а также переваривать (то есть полностью перерабатывать и делать не опасными).
  2. Определение активности комплемента СН50, благодаря которому и происходят воспалительные процессы, и начинается иммунный ответ организма. Также, данный комплемент является первым, кто переходит к уничтожению микробов и бактерий.
  3. Исследование лимфатической системы. Очень важно, сколько всего лимфоцитов в крови у человека, так как от этого зависит быстрота реакции организма, а также дальнейшая борьба с вирусами. Особое внимание уделяется подсчету зрелых лимфоцитов, так как именно они первыми приступают к борьбе.
  4. Исследование В-системы. В данную систему входят органы, клетки и молекулы. На этом этапе происходит исследование важных иммуноглобулинов (определение их концентрации в крови человека), а также процентном соотношении В-лимфоцитов.

Считается, что на этом этапе исследования получаются результаты более информативные, то есть на основании полученных цифр можно сделать точные выводы и выявить слабые места в работе иммунной системы. Именно это позволит более точно подобрать препараты для улучшения иммунитета. Врачу станет понятно, с какой группы их нужно подбирать.

Тесты третьего уровня

Тесты третьего уровня представляют собой одно из самых серьезных исследований иммунной системы человека, благодаря которому можно будет в дальнейшем точно сказать, где происходят сбои, а также подобрать самые лучшие препараты для лечения проблемы.

На этом этапе происходит более глубокое исследование вышеперечисленных систем:

  • Исследование способности каждого из иммуноглобулинов, а также выявление всех субклассов.
  • Реакция фагоцитов на чужеродные клетки, причем в точности так, как это происходит на самом деле.
  • Выявление специфических антител к условным антигенам.
  • Исследование реакции организма на такие бактерии, как стафилококк, энтеробактерия и др.
  • Выявление аллергической реакции путем введения небольшого количества микробных антигенов в кожу.
  • Исследование ответа организма на дифтерию и столбняк.

Интересное видео о том, что такое иммунная система человека.

Читайте:  Признаки анизоцитоза эритроцитов и методика лечения патолгии

В общем, проводится полное обследование иммунной системы. Врачи стараются выявить все возможные реакции каждой клетки.

По итогам третьего уровня можно точно сделать выводы, в каких местах иммунной системы наблюдаются дефекты. И уже основываясь на этом, выбирать те или иные лекарственные препараты для улучшения состояния.

Некоторые врачи останавливаются только на первых двух уровнях, тем самым обрекая человека на повторную сдачу крови, так как для того чтобы максимально увидеть проблему, необходимо более глубокое ее изучение.

Анализ крови на иммунный статус очень важен, особенно когда речь идет о детях, так как от того, насколько организм правильно и хорошо реагирует на возбудителей, зависит дальнейшее становление всей иммунной системы.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

diagnozlab.com

Какой иммунный статус у здорового человека. Анализ на иммунный статус. Методики проведения теста на вирусную нагрузку

Если процентное содержание CD4 около 12-15%, то это значит, что количество CD4 лимфоцитов — менее 200 клеток/мм3. Он определяет количество клеток иммунной системы. Если оно равно 15%, то означает это, что лимфоцитов в крови меньше 200 клеток/мм3. Анализ на вирусную нагрузку определяет количество частиц вируса в жидкости, точнее в плазме крови. Этот анализ определяет только гены ВИЧ, то есть РНК вируса.

В вашей крови все еще могут быть копии вирусов, но в необнаруживаемой сумме. Методы определения вирусной нагрузки измеряют только количество копий вируса в крови. Эта сумма может отличаться от вирусной нагрузки в других частях вашего тела, например, в кишечнике или лимфатических узлах.

Почему вирусная нагрузка ниже предела обнаружения хороша

Необнаружимая вирусная нагрузка желательна по разным причинам. Если ваша вирусная нагрузка не упадет ниже предела обнаружения в течение трех-шести месяцев после начала лечения, ваш врач поговорит с вами об изменении терапии. Результаты таких тестов сопротивления наиболее надежны, если ваша вирусная нагрузка составляет 200 или более.

Но со временем ВИЧ побеждает, и уровень CD4-клеток уменьшается. В этом случае вируса так мало, что вирусная нагрузка не определяется. Регулярный мониторинг (проверка) количества клеток СД4 и вирусной нагрузки служит хорошим индикатором того, как ВИЧ влияет не организм человека. Клетки СД4, иногда называемые Т-хелперами, это белые кровяные тельца, отвечающие за иммунный ответ организма на бактериальные, грибковые и вирусные инфекции.

Даже в случае необнаруживаемой вирусной нагрузки иногда случаются вспышки, то есть вирусная нагрузка возрастает от значения ниже предела обнаружения до обнаружимого, хотя и низкого уровня, и затем снова ниже предела обнаружения во время следующего измерения.

Существует множество теорий о причинах таких вспышек. В ходе исследования было обнаружено, что зимы чаще встречаются чаще, что может быть основанием для теории, согласно которой инфекция является одной из возможных причин. Если ваша вирусная нагрузка выше предела обнаружения для двух последовательных измерений, вы должны обсудить с вашим врачом, какие причины могут быть, и нужно ли вам менять терапию.

Анализ на вирусную нагрузку

Если уровень CD4 высок, у человека нет симптомов, и он не получает АРВ-терапию, то, скорее всего, ему нужно определять количество клеток CD4 каждые несколько месяцев. Существуют два очень важных анализа, которые необходимы всем людям с ВИЧ — иммунный статус и вирусная нагрузка.

Количество клеток CD4 измеряется в числе клеток CD4 на миллилитр крови (не всего организма). Если у вас относительно высокое количество клеток CD4, нет симптомов и вы не принимаете антиретровирусную терапию, достаточно сдавать анализ на иммунный статус раз в 3-6 месяцев.

В случае высокой вирусной нагрузки в крови вирусные нагрузки в сперме и влагалищной жидкости также высоки - и, следовательно, риск заражения другими. В последнее время интенсивно обсуждается инфективность пациентов, получающих антиретровирусную терапию, с необнаруживаемой вирусной нагрузкой в ​​крови.

Вопрос все еще спорный. Если вы беременны или планируете беременность, вам следует поговорить со своим врачом о ваших вариантах лечения. Важно то, что здоровье вашего ребенка и здоровье вашего ребенка тщательно контролируются во время беременности и после рождения.

Результат вирусной нагрузки измеряется в количестве копий РНК ВИЧ на миллилитр. Если у вас была инфекция или вы недавно проходили вакцинацию вирусная нагрузка может временно повысится.

Анализ на иммунный статус

В совокупности показатели количества клеток CD4 и вирусной нагрузки служат основанием для прогнозирования развития ВИЧ-инфекции в краткосрочном и среднесрочном периоде. Если сравнивать одинаковые показатели иммунного статуса у женщин и мужчин, то у женщин, в среднем, иммуный статус начинает снижаться при более низкой вирусной нагрузке.

Некоторые люди даже говорят о прорыве, но это, конечно, преувеличено. Они служат в качестве станций фильтрации, производят и хранят клетки, которые борются с инфекциями в организме. Но теперь это можно опровергнуть. Вирус постоянно присутствует, и поэтому он должен постоянно контролироваться иммунной системой. Существует поддержка от растущего числа лекарств. Широкий спектр терапевтических возможностей, которые существовали с тех пор, привели к значительному изменению поведения врачей. От до сих пор доминирующей терапевтической сдержанности к нигилизму и использованию альтернативных методов лечения, не так много ощущаться.

Именно в снижении вирусной нагрузки до неопределяемого уровня и заключается назначение антиретровирусной терапии, по мнению врачей

По мере того, как иммунная система начинает сопротивляться, количество CD4 снова повышается, хотя и не до исходного уровня. В отдельных случаях этот процесс требует гораздо больше времени.

Средний ежегодный уровень падения количества CD4 составляет около 50 клеток/мм3. ВИЧ поражает CD4+ клетки. Число CD4+ клеток помогает определить, могут ли возникнуть другие инфекции (оппортунистические инфекции). Наблюдения за тем, как ВИЧ-инфекция поражает вашу иммунную систему. Определения, когда лучше начать антиретровирусную терапию, которая снизит скорость развития ВИЧ-инфекции в организме.

Эта чрезмерная реакция имеет решающий недостаток. В течение нескольких дней после прекращения этой комбинированной терапии критически важные параметры лаборатории немедленно возвращаются к исходным значениям. Они часто оказываются хуже, чем до терапии. Поэтому следует проявлять осторожность, чтобы обеспечить очень тщательную и добросовестную подготовку пациентов; препарат, который также дает им достаточно времени для адаптации к сложной терапии.

Но есть основания для оптимизма. Четыре научных новинок дали повод. Новое понимание хода болезни, разработанное Дэвидом Хо из Нью-Йорка, чтобы определить вирусную нагрузку новых лекарств, час результаты комбинированной терапии оценки комбинированной терапии. Существует начальная инфекция, связанная с гриппоподобными симптомами. При этом вирус быстро размножается, но не поражает значительную защиту иммунной системы. Сначала это нужно настроить. Для этого организму нужны несколько недель.

Если ваш иммунный статус выше 500 клеток, желательно посещать врача для измерения вирусной нагрузки каждые 4-6 месяцев

Показатель числа CD4+ клеток, определенный в момент диагностирования у вас ВИЧ, служит линией отсчета, с которой будут сравниваться все последующие показатели числа CD4+ клеток.

Если инфицированного человека особо ничего не беспокоит, то обследование ему нужно проходить два раза в год, то есть, по разу в полгода. Самыми важными в этом списке являются два последних пункта.

Действующая в настоящее время концепция болезни связана с взаимодействием вирусологов, клиницистов и математиков. Это особенно верно в фазе латентности. За последние десять лет нередко вспыхивает спор между организмом и вирусом. Но уже шесть месяцев видно, как закончится этот бой. Количество вируса, которое можно измерить в это время, определяет прогноз. В других случаях текущая вирусная нагрузка позволяет предсказать. Высота этого зеркала зависит от нескольких факторов, включая количество вируса, вирулентность соответствующего типа вируса и способность образовывать синцитию.

Иммунный статус при этом аналогичен расстоянию, оставшемуся до конечной цели, а вирусная нагрузка при ВИЧ является скоростью движения. Для инфицированных ВИЧ важно, сколько CD4-клеток находится в крови. Эти белые клетки ответственны за распознание болезнетворных бактерий.

Таким образом, это увеличение приводит к изменению хода заболевания с переходом на симптоматическую фазу. Противоположность относится к эпидемиологической ситуации. Его обычно определяют с помощью зонда гена, полимеразной цепной реакции, а затем подсчитывают в копиях или эквивалентах вирусов.

Он измеряется как количественные параметры только в крови. Это отделение содержит только 2% фактической вирусной нагрузки, потому что большая масса вирусов находится в лимфатической ткани. Тем не менее, вирусная нагрузка в плазме считается адекватной мерой общей вирусной нагрузки организма, потому что она хорошо коррелирует с этим.

Однако если у вас вирусная нагрузка в крови снижается до неопределяемого уровня после приема терапии, это не значит, что в сперме или влагалищных выделениях больше не содержится вируса

Данные клетки погибают при заражении вирусом иммунодефицита. Они умирают в огромных количествах каждый день, но организм производит их на замену. При нормальном самочувствии ВИЧ-положительного больного, анализ на иммунный статус можно сдавать один раз за три или шесть месяцев. Этот тест имеет нижний порог – ниже 400-500 копий/мл.

Количество вируса в мозге все еще неясное. В настоящее время существует несколько различных методов тестирования на рынке с очень различной шириной измерения. Поэтому в случае подлинно приятного сообщения «вирусная нагрузка не обнаруживается» необходимо учитывать ширину измерения и, следовательно, чувствительность используемого теста. В любом случае это сообщение означает, что вирусов вообще нет в крови или теле.

Разрушение вируса при противовирусном лечении происходит в крови в две фазы. Цель антиретровирусной терапии заключается не только в том, чтобы уменьшить количество вируса на один логарифмический шаг, но и нажимать его ниже предела обнаружения около 500 копий на миллилитр плазмы.

Уровень вирусной нагрузки может повыситься от профилактической прививки, какой-либо инфекции или перенесенной болезни. То есть, действовать нужно так же, как и при сдаче анализов на иммунный статус. Сейчас используют несколько видов анализов на вирусную нагрузку, причем, любая тест-система определяет вирусные частицы по-своему. Это значит, что от них зависит, каков будет результат: средним, высоким или низким.

Уровень плазмы Т-хелперных клеток теперь используется прежде всего для оценки риска оппортунистических инфекций. Кстати, увеличение количества вируса можно рассматривать как признак развития резистентности. В дополнение к известным ингибиторам обратной транскриптазы типа нуклеозидных аналогов в прошлом году на рынке появилось множество новых лекарств. Они следуют совершенно новым принципам действия. Различные точки комбинации приводят к благоприятным комбинированным эффектам.

Комбинация различных активных ингредиентов одновременно позволяет дозировать вещества, которые загрязнены значительными побочными эффектами и, таким образом, улучшить переносимость и прием в пациентах. Тройные комбинации оказались лучшими. Противовирусная эффективность новых препаратов значительно превышает противовирусную эффективность препаратов. Таким образом, в первый раз есть вероятность значительно отсрочить ход заболевания и, возможно, даже остановить его в течение нескольких лет.

Похоже, что не один из этих факторов не влияет на способности иммунной системы бороться с инфекциями. После инфицирования, уровень CD-4 резко падает, а потом устанавливается на уровне 500-600 клеток. Считается, что люди, у которых первоначально уровень CD-4 падает быстрее и стабилизируется на отметке ниже, чем у других, имеют шанс более быстрого развития ВИЧ-инфекции. Даже тогда, когда у человека нет явных симптомов ВИЧ, миллионы его клеток CD-4 инфицируются и погибают каждый день, а другие миллионы продуцируются телом и встают на защиту организма.

В то же время большое количество новых лекарств означает, что на врача и пациента накладываются дополнительные нагрузки. Должны быть составлены сложные планы лечения, и нередко необходимо проглатывать десять таблеток в день. Цель индивидуальной терапии заключается в том, чтобы сегодня поддерживать низкий уровень вирусной нагрузки и в то же время задерживать развитие резистентности к лекарствам как можно дольше. Это делает ненужным схематический вопрос о раннем или позднем лечении.

Как могут развиваться сопротивления? Прежде всего, важно знать, что все вещества, когда они используются как монотерапия, быстро теряют свою эффективность путем развития резистентности. Иногда это сопротивление распространяется даже на родственные вещества. Для развития сопротивления мы теперь отвечаем за три фактора.

Если количество клеток CD4 от 200-250 клеток/мл и ниже рекомендуется начало терапии, так как при таком иммунном статусе возникает риск СПИД-ассоциированных заболеваний

CD4 может служить для определения необходимости начать АРВ-терапию и как индикатор, насколько она эффективна. Когда количество клеток CD4 падает до 350, доктор должен помочь человеку определить нужно ли ему начинать АРВ-терапию. Врачи рекомендуют человеку начать АРВ-терапию, когда уровень CD4 падает до 250-200 клеток. Такой уровень клеток CD4 означает, что человеку угрожает реальная опасность заболеть СПИД — ассоциированным заболеванием.

Количество мутаций, снижение ингибирования размножения вируса, субоптимальная концентрация вещества в клетках-мишенях, в которых находится вирус. Однако положение резистентности можно заранее предсказать, используя антивирограмму, аналогичную классической антибиограмме бактериологии. Важную роль играет соблюдение, то есть соблюдение пациентом медицинских инструкций.

Если, например, ингибиторы протеазы не распределяются равномерно в течение дня или, вместо этого, протрезваны, при еде это ускоряет развитие сопротивления необычно. То же самое происходит, когда потребление просто прерывается в течение одного или нескольких дней из-за побочных эффектов. Согласно опыту Института Роберта Коха в Берлине, 40% случаев развития резистентности - это так называемые «ошибки при приеме» пациентов.

Существует значительная разница в прогрессировании ВИЧ-инфекции, если сравнить вирусную нагрузку ниже 5000 копий и выше 50000 копий/мл, даже если иммунный статус превышает 500 клеток. ВИЧ может инфицировать CD4 и производить в них свои копии, в результате чего эти клетки погибают.

Тест на вирусную нагрузку определяет количество ВИЧ в крови. Чем больше в крови копий вируса (т. е. чем выше вирусная нагрузка), тем быстрее снижается число CD4-лимфоцитов и тем выше риск развития заболеваний.

Устанавливая неправильный блок во время процесса копирования, это останавливается, и одновременное блокирование вируса блокируется. К ним относятся индинавир, ритонавир и саквинавир, причем последний имеет наименьшие побочные эффекты. Один из трех ингибиторов протеазы обычно объединяют с двумя нуклеозидными аналогами. Это ингибирует интегразу, фермент, который позволяет включить вирусный геном в хромосомы клетки-хозяина. Однако все они - без исключения - еще не смогли доказать свою клиническую эффективность. Препараты из омелы, такие как Искадор, до сих пор не доказали доказательств эффективности. Эффект еще не обеспечен. . Клиническая оценка имеет решающее значение на этом этапе инновационного разнообразия веществ.

При тесте на вирусную нагрузку измеряется число генетических копий ВИЧ в крови. Результат показывает количество копий РНК ВИЧ в миллилитре крови (врач, скорее всего, будет просто называть цифру). Вирусная нагрузка 10 000 считается низкой, а 100 000 – высокой.

Если вы не принимаете терапию, то вам необходимо регулярно сдавать тесты на определение вирусной нагрузки. Результаты этих тестов свидетельствуют о степени воздействия ВИЧ на ваш организм при отсутствии лечения. Если у человека высокие показатели по количеству CD4-лимфоцитов и вирусной нагрузке, то он с большей вероятностью может начать терять CD4-клетки и заболеть, чем человек с высокими показателями по CD4-лимфоцитам и низкой вирусной нагрузкой.

Во многих исследованиях терапевтическая выгода тройных комбинаций теперь подтверждена. Было показано, что риск прогрессирования заболевания с этой комбинацией может быть снижен на 50%. Было особо подчеркнуто, что никаких дополнительных нежелательных побочных эффектов не наблюдалось.

Камерона. Другие критики не одобряют суровые темпы утверждения новых веществ и ухудшения стандартов тестирования и безопасности. Таким образом, ингибиторы протеазы были допущены только на время; До сих пор необычная процедура, так как проверка на возможное долгосрочное повреждение в смысле запуска рака и повреждения микроорганизмов по-прежнему выдающаяся.

Пока вы не начали лечение, результаты анализов на вирусную нагрузку каждый раз могут различаться. Повышение вирусной нагрузки в большинстве случаев не должно вызывать беспокойства, так как даже двукратное ее увеличение, как правило, не является значительным для организма.

Причинами временного повышения вирусной нагрузки могут быть вакцинация (например, против гриппа) и инфекции. Врач должен учитывать эти факторы при анализе результатов.

Еще одним критическим моментом является снижение качества жизни за счет длительного использования многочисленных лекарств. Это несколько старомодное выражение из иммунологии гласит, что человек становится невосприимчивым к инфекционному заболеванию, даже не будучи явно болен.

Это связано с тем, что в случае первой инфекции патогены уже полностью разрушены иммунной системой, и защитные антитела остаются в стороне от этого спора между возбудителем и хозяином. Количество вирусов во время первичной инфекции, вероятно, очень невелико.

Как и в случае с количеством CD4- лимфоцитов, показатели вирусной нагрузки лучше оценивать для определенного периода времени. Поводом для беспокойства могут служить ситуации, когда вирусная нагрузка стабильно возрастает в течение нескольких месяцев или когда она «вдруг» возросла более чем в три раза.

Пример: если вы не принимаете терапию, повышение вирусной нагрузки с 5000 до 15 000 не должно вас пугать. Повышение с 50 000 до 100 000 тоже

не считается значительным – данные показатели находятся в пределах границ погрешности теста. Однако увеличение вирусной нагрузки с 5000 до 25 000 требует дополнительных мер, потому что свидетельствует о пятикратном увеличении

числа копий вируса в вашей крови с момента последнего теста.

В этом случае врач, скорее всего, назначит повторный анализ.

Если встанет вопрос о начале лечения ВИЧ-инфекции, врач, помимо других вопросов, также обсудит с вами показатели вирусной нагрузки. Как уже упоминалось выше, лечение рекомендуется начинать людям, у которых количество CD4- лимфоцитов около 350. Лечение тем более необходимо, когда при таких показателях вирусная нагрузка составляет 100 000 и более.

После начала лечения ВИЧ-инфекции показатели вирусной нагрузки должны постепенно уменьшаться. Цель терапии – достижение неопределяемого уровня вирусной нагрузки (как правило, через три–шесть месяцев после начала терапии).

Врач попросит вас сделать тест на вирусную нагрузку через месяц после начала терапии и – затем – через 12 недель после первого приема препаратов. В дальнейшем тест на вирусную нагрузку будет проводиться каждые три–шесть месяцев, как и тест на количество CD4- клеток.

Чувствительность всех тестов на вирусную нагрузку ограничена определенным минимальным количеством копий. Это называется предел определимости, и для существующих в настоящее время тестов такой предел составляет 40–50 копий/мл. Если ваша вирусная нагрузка ниже 40 или 50, она называется «неопределяемой». Цель лечения ВИЧ-инфекции – достижение неопределяемого уровня вирусной нагрузки.

Однако невозможность определения количества вируса в крови не означает, что он полностью исчез из вашего организма. Вирус может сохраняться в крови, хотя количество его копий нельзя измерить, так как оно слишком мало. Тесты на вирусную нагрузку измеряют количество вируса только в крови, а этот показатель может отличаться от вирусной нагрузки в различных тканях и органах – например, в кишечнике или в лимфатических узлах.

Почему хорошо иметь неопределяемую вирусную нагрузку

Достижение уровня неопределяемой вирусной нагрузки важно в силу следующих причин.

Во-первых, этот показатель означает, что риск ухудшения вашего здоровья из-за ВИЧ-инфекции значительно снижен, как и риск развития других серьезных заболеваний (например, сердечно- сосудистых заболеваний, таких как инфаркт или инсульт).

Во-вторых, неопределяемая вирусная нагрузка снижает риск резистентности ВИЧ к антиретровирусным препаратам.

И наконец, неопределяемая вирусная нагрузка снижает вероятность инфицирования другого человека (информацию по этому вопросу вы найдете ниже).

Определяемая вирусная нагрузка при лечении ВИЧ-инфекции

Если ваша вирусная нагрузка не снизилась до неопределяемого уровня через три– шесть месяцев после начала лечения, врач обсудит с вами возможности изменения схемы лечения – в частности, замены препаратов.

Если вы находитесь на лечении и ваша вирусная нагрузка снизилась до неопределяемой, а потом вновь возросла до определяемой, вам, скорее всего, требуется изменить схему лечения.

Определяемая вирусная нагрузка при лечении ВИЧ-инфекции может свидетельствовать о том, что вирус становится резистентным не только к тем препаратам, которые вы сейчас принимаете, но и к их аналогам.

Тесты на резистентность

До начала лечения и до замены препаратов из-за определяемой вирусной нагрузки вам необходимо будет сдать анализ на резистентность.

Этот анализ крови покажет, какие виды препаратов для вас являются оптимальными.

Результаты анализа будут более достоверными, если ваша вирусная нагрузка не ниже 200.

«Вирусный всплеск»

У людей с неопределяемой вирусной нагрузкой иногда наблюдается явление, называемое «вирусным всплеском»: вирусная нагрузка повышается до определяемого уровня, а к следующему тесту снова падает до неопределяемого.

Вирусный всплеск обычно не означает, что назначенные вам антиретровирусные препараты больше «не работают». О причинах подобных всплесков

существует несколько теорий. Наиболее правдоподобными выглядят те из них, которые объясняют данное явление лабораторной ошибкой или влиянием другой инфекции (например, простуды или гриппа). По результатам одного исследования, вирусные всплески чаще регистрируются зимой, что свидетельствует в пользу теории, связанной с влиянием инфекций.

Однако если два последовательных теста показывают определяемую вирусную нагрузку, вам следует обсудить с врачом эту ситуацию, ее возможные причины и необходимость изменения терапевтического режима.

Вирусная нагрузка и передача ВИЧ- инфекции при сексуальных контактах

Если зарегистрированы высокие показатели вирусной нагрузки в крови, то они, скорее всего, являются такими же в вашей сперме или влагалищной жидкости. При высокой вирусной нагрузке увеличивается риск инфицирования других людей.

В процессе лечения ВИЧ-инфекции и снижения вирусной нагрузки в крови также снижается вирусная нагрузка в сперме и влагалищном секрете.

В настоящее время специалисты активно обсуждают, насколько вероятно инфицирование других людей человеком,

находящимся на лечении и имеющим неопределяемую вирусную нагрузку в крови.

Этот вопрос до сих пор является спорным, а тема регулярно пополняется новой информацией.

Вирусная нагрузка и передача ВИЧ- инфекции от матери ребенку

Лечение ВИЧ-инфекции чрезвычайно эффективно для предупреждения передачи вируса от матери ребенку. Если вы беременны или планируете беременность, обсудите с врачом возможные схемы лечения.

Если в течение всей беременности и во время родов сохраняется неопределяемая вирусная нагрузка, вероятность передачи вируса младенцу крайне незначительна. В данной связи очень важно во время беременности и после родов регулярно проходить медицинские обследования на определение вирусной нагрузки у вас и вашего ребенка, а также для проверки общего состояния здоровья.

family-online.ru

Анализ крови на иммунный статус

Иммунный статус - это совокупность количественных и функциональных показателей, отражающих состояние иммунной системы человека в данный момент времени.

Состояние иммунного статуса неразрывно связано с возрастными особенностями развития организма человека с рождения до глубокой старости. Изменения показателей иммунной системы происходят постоянно под воздействием самых разнообразных внешних и внутренних факторов: начиная с течения беременности, характера вскармливания на первом году жизни, а также вследствие перенесенных заболеваний, наличия сопутствующих нарушений, к примеру, органов пищеварения и других органов и систем.

Таким образом, нарушения иммунного статуса при различных заболеваниях должны рассматриваться не изолированно, а в комплексе с другими важными системами жизнедеятельности организма. Комплексная оценка состояния различных звеньев иммунной системы должна учитывать как количественные, так и качественные изменения показателей иммунитета.

  Обязательные показания для проведения  анализа на иммунный статус:

1. Состояния, при которых иммунологические методы исследования имеют решающее диагностическое значение (первичные иммунодефициты, дисгаммаглобулинемии, миелома, болезнь тяжелых и легких цепей, СПИД, трансплантации и гемотрансфузии).

2. Болезни, при которых оценка иммунного статуса и проведение специальных иммунологических тестов позволяют провести дифференциальную диагностику внутри группы заболеваний (аутоиммунные заболевания, лейкозы, лимфомы и др.).

Относительные показания для исследования иммунного статуса

  Здесь имеются в виду такие нарушения состояния здоровья детей, при которых использование препаратов-иммуномодуляторов потенциально может принести положительный эффект, то есть: уменьшить продолжительность инфекционного заболевания, сократить число эпизодов ОРЗ у часто болеющего ребенка, предотвратить развитие осложнений от ОРЗ.

К таким показаниям относятся:

  1. Частые ОРВИ у ребенка – свыше 6 раз в год.
  2. Хронические, персистирующие инфекции (например, герпетическая инфекция,  Эпштейн-Бар вирусная инфекция).
  3. Наличие в организме ребенка хронических очагов инфекции: рецидивирующий гнойный отит, синусит, рецидивирующий бронхит, которые плохо поддаются традиционной терапии.

Исследование иммунного статуса – это многокомпонентное исследование, которое состоит из нескольких этапов:  

оценка гуморального иммунитета;

клеточного иммунитета;

неспецифической резистентности организма.

Этапы исследования иммунного статуса

Тесты первого уровня:

  • Подсчет абсолютного количества лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов и тромбоцитов.
  • Определение концентрации сывороточных иммуноглобулинов различных классов (IgG, IgA, IgM, IgE).

   На практике наблюдающие часто болеющего ребенка врачи педиатры, обычно, ограничиваются именно первым этапом исследования на иммунный статус, и если видят в его результатах снижение показателей общих иммуноглобулинов, многие доктора сразу назначают ребенку какие-либо препараты для иммуностимуляции, что в принципе не верно. Данный скрининговый этап исследования на иммунный статус наиболее часто представляет результаты, отличные от нормы, но лишь  по-настоящему глубокое снижение уровня общих иммуноглобулинов (минимум в 10 раз ниже нормы) является причиной для серьезного беспокойства, во всех остальных случаях эти отклонения от нормы могут быть лишь поводом для дальнейшего, более углубленного исследования иммунного статуса у ребенка, но ни в коем случае не являются поводом для назначения иммуномодуляторов. Имейте это в виду, пожалуйста.

    Тесты второго уровня  для оценки иммунного статуса  

Исследование фагоцитарной функции:

  • подсчет абсолютного числа фагоцитов (нейтрофилов и моноцитов);
  • оценка интенсивности поглощения микробов фагоцитами;
  • способности фагоцитирующих клеток переваривать захваченные микробы.

Исследование система комплемента:

  • определение гемолитической активности комплемента CH50.

Исследование Т-системы иммунитета:

  • подсчет общего числа лимфоцитов;
  • подсчет процента и абсолютного числа зрелых T-лимфоцитов (CD3) и двух основных их субпопуляций: хелперов/индукторов (CD4) и киллеров/супрессоров (CD8);
  • определение пролиферативного ответа на основные T-митогены (фитогемагглютинин и конканавалин A).

Исследование В-системы иммунитета:

  • определение концентрации иммуноглобулинов различных классов (G, A, M, E) в сыворотке крови;
  • определение процента и абсолютного количества B-лимфоцитов (CD19, СD20) в периферической крови.

   Данный этап исследования состояния иммунного статуса более информативен, чем начальный (первый), и позволяет хотя-бы предположить, из какой группы иммуномодуляторов (стимулирующих гуморальный или клеточный иммунитет) следует подбирать препарат для иммунокоррегирующей терапии, хотя для более серьезной оценки состояния иммунного ответа и обоснованного назначения адекватного курса иммуномодуляторов, конечно, предпочтительно проведение тестов третьего уровня.

Тесты 3-го уровня:

Исследование фагоцитарной функции:

  • оценка интенсивности хемотаксиса фагоцитов;
  • определение экспрессии молекул адгезии (CD11a, CD11b, CD11c, CD18) на поверхностной мембране нейтрофилов.

Исследование Т-системы иммунитета:

исследование продукции цитокинов (интерлейкина-2, (ИЛ-2 или IL-2), ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-6, гамма-интерферона (INF-γ), фактора некроза опухоли (ФНО или TNF-α) );

  • определение активационных молекул на поверхностной мембране T-лимфоцитов (CD25, HLA-DR);
  • выявление молекул адгезии (CD11a, CD18);
  • исследование пролиферативного ответа на специфические антигены, чаще всего на дифтерийный и столбнячный анатоксины;
  • проведение аллергической реакции с помощью кожных тестов с рядом микробных антигенов.

Исследование В-системы иммунитета:

  • субклассов иммуноглобулинов, особенно IgG;
  • секреторного IgA;
  • исследование соотношения κ (каппа) и λ (лямбда) цепей иммуноглобулинов;
  • определение специфических антител к белковым и полисахаридным антигенам;
  • исследование способности лимфоцитов к пролиферативному ответу на B- (стафилококк, липополисахарид энтеробактерий) и T-B- (митоген лаконоса) митогены.

Таким образом, если уже встал вопрос о необходимости проведения обследования на иммунный статус, на первое место следует поставить качество и информативность назначаемого анализа, а не «экономическую эффективность». Выполняя отдельно первый или второй этап исследования, мы с вами, скорее всего, обречем себя на повторный забор крови для анализа у ребенка, что нежелательно, так как создает еще одну, абсолютно не нужную стрессовую ситуацию, и только удлиняет процесс постановки диагноза, а следовательно, и поиск необходимого лечения.

При оценке результатов исследования на иммунный статус необходимо учитывать, что:

  1. Уровень иммуноглобулинов, а также других показателей зависит от возраста пациента.
  2. Многие лекарственные препараты (особенно антибиотики) обладают способностью изменять величины показателей иммунного статуса.
  3. Все показатели иммунограммы очень динамично реагируют на развитие инфекционно-воспалительных процессов, поэтому брать кровь у ребенка на анализ лучше всего не менее, чем через месяц, а лучше два после последнего перенесенного заболевания.

   В предыдущих статьях, посвященных проблеме часто болеющих детей, я подробно разобрал основные причины, по которым не нужно сразу бросаться сдавать анализ крови на иммунный статус только потому, что ребенок, впервые отправившийся в детский сад, стал болеть в два – три раза чаще, чем до этого.

   В настоящей статье  вы  смогли ознакомиться с главными показаниями к проведению такого сложного, многоэтапного и дорогостоящего обследования,  коим является исследование на иммунный статус, и если уже вы, уважаемые родители с вашим лечащим доктором твердо решили, что ваш ребенок никак не может обойтись без сдачи этого модного анализа, то хотя-бы обратите еще раз самое серьезное внимание на условия, при которых этот анализ будет по-настоящему информативен (см. выше), а кроме того, позаботьтесь заранее о том, чтобы найти врача специалиста, который будет в состоянии правильно трактовать результаты анализа на иммунный статус.

www.mskpediatr.ru

Все про анализ на иммунный статус

Иммунитет человека — это система из клеток и молекул, задача которой обнаружить и уничтожить чужеродные для организма вещества. У каждого второго человека на Земле имеются те или иные проблемы с иммунитетом. Защитный механизм срабатывает при взаимодействии организма с антигенным материалом.

Что такое иммунный статус человека? Это совокупность показателей, которые отражают состояние иммунитета. Иммунограмма — конечный результат исследования комплекса этих показателей. Анализ на имунный статус показывает, в каком состоянии находится иммунитет в данный момент. Его можно сдать во многих частных лабораториях и медцентрах. Как подготовиться и сдать биоматериал, нормы, расшифровки рассмотрим в этой статье.

Основные показания

Исследование иммунного статуса проводят с целью определения изменений в работе иммунной системы и выявления их причин, чтобы выбрать правильное лечение, составить прогноз.

Показания к обследованию:

  1. Хроническое воспаление — иммунитет не может справиться самостоятельно (кишечные инфекции, пиелонефрит, молочница, заболевания верхних дыхательных путей и др.).
  2. Аутоиммунные и ревматические заболевания (иммунитет реагирует на здоровые ткани организма как на чужеродные).
  3. Частые ОРЗ.
  4. Аллергические реакции.
  5. Плохая наследственность.
  6. Риск онкологии.
  7. Послеоперационный период.
  8. После трансплантации органов.
  9. Длительное повышение температуры без причины.
  10. Увеличение лимфоузлов.
  11. Снижение массы тела без видимых причин.

Подготовка к исследованию

Анализ крови на иммунный статус проводится инвитро (вне тела, в пробирке).

Венозная кровь сдается утром натощак.

Для более точных результатов рекомендуется:

  1. Воздержаться от курения и алкоголя накануне.
  2. Нельзя проводить исследование во время инфекционных заболеваний, при высокой температуре, менструальных кровотечениях.
  3. Приём пищи должен быть за 8-12 часов.
  4. Отменить занятия спортом, не волноваться.
  5. Отменить прием медикаментов за 2-3 дня до исследования. (Предварительно проконсультировавшись с врачом.)

Рекомендуем ознакомиться с полезным видео на эту тему

Как проводится

Во время исследования определяют качество и количество основных показателей иммунитета:

  • число и функциональную способность лейкоцитов, их соотношение;
  • число Т и В-лимфоцитов;антитела (А, М, G, E).

Эти методы разделяют на тесты 1-го, 2-го и 3-го уровня.

Исследование иммунного статуса проводят поэтапно.

Тесты 1 уровня

Тесты первого уровня определяют отклонения, которые не могут принести значительного вреда. Заключаются в исследовании:

  • функций фагоцитов (их количество, поглощение и переваривание микробов);
  • Т-системы (общее число лимфоцитов, зрелых Т-лимфоцитов, их популяций; ответ на Т-митогены);
  • В-системы (число В-лимфоцитов).

Тесты 2 уровня

Изучают подробнее значительные изменения в работе иммунитета. Заключаются в исследовании:

  • функций фагоцитов (интенсивность хемотаксиса, экспрессии молекул адгезии на поверхностной мембране нейтрофилов);
  • активности комплемента СР50 (ответ на воспаление в организме);
  • Т-системы (деятельность цитокинов, гамма-интерферона;
  • причины некроза опухоли;
  • число активационных молекул на поверхностной мембране T-лимфоцитов (CD25, HLA-DR); молекул адгезии (CD11a, CD18));
  • В-системы (субклассы иммуноглобулинов; реакция лимфоцитов на Т и В-митогены).
Тесты 2-го уровня дают более точный результат.

Тесты 3 уровня

Это наиболее глубокое и расширенное исследование иммунной системы человека. Оно точно помогает установить, где произошел сбой.

Дополнительно изучаются:

  • способности каждого иммуноглобулина, определение субклассов;
  • реакция фагоцитов на чужеродные белки;
  • специфические антитела к белкам (антигенам);
  • ответ организма на стафилококк, энтеробактерии и др.;
  • аллергическая реакция как ответ на введение малых доз аллергенов в кожу;
  • ответ организма на дифтерию и столбняк.
Иммунограмма — конечный результат исследований всех тестов.

Что может повлиять на результаты?

На конечный результат влияют различные факторы:

  1. Взятие биоматериала (материал пробирки, длительность забора крови).
  2. Окружающая среда (климат, погода, время суток, состав воды).
  3. Физическая нагрузка или длительный постельный режим.
  4. Стресс.
  5. Менструация.
  6. Температура.
  7. Приём пищи или длительное голодание.
  8. Приём алкоголя, лекарств и курение перед забором крови.
  9. Хранение и транспортировка биоматериала (температура, свет, встряхивание).

Читайте так же:  Все, что нужно знать про анализы крови на ревмопробы

Расшифровка иммунограммы

Расшифровку иммунограммы производит врач иммунолог. Оценку иммунного статуса по одним результатам анализа проводить нельзя. Результаты рассматривают в совокупности с другими исследованиями, симптомами, осмотром пациента. Комплексное обследование расскажет о текущем состоянии иммунитета больше, чем каждый отдельный показатель иммунограммы. Необходимо уточнить, не болел ли пациент перед обследованием, так как иммунограмма может дать ложный результат из-за агрессивной работы иммунитета. Также следует исключить влияние внешних факторов.

Так выглядит иммунограмма:

При расшифровке иммунограммы наибольшую роль играет соотношение показателей иммунограммы, а не их точное значение.

Наиболее информативен анализ на иммунный статус в динамике. Допускается отклонение от норм на 3-40%. Каждый случай рассматривают индивидуально с учетом особенностей организма.

Самые важные показатели иммунограммы:

  • Повышение лимфоцитов говорит о вирусной инфекции.
  • Повышенние IgE — об аллергичской реакции или заражении глистами.
  • Высокий IgG — о перенесенном онкологическом заболевании.
  • Повышение показателей в лейкоцитарной формуле — о воспалительном процессе.
  • Снижение фагоцитов — о воспалительном или гнойном процессе.
  • Изменение Т-лимфоцитов — о СПИДе.
  • Повышение IgG и IgM в период инфекционной болезни — ответ на антигены возбудителя.
  • Увеличение иммуноглобулинов в динамике при аутоиммунных заболеваниях расценивается как плохой прогноз.

Нормы

Норму и патологию отличить может только врач.

У детей иммунная система ещё не сформирована, поэтому оценивать ее намного сложнее. Конкретных норм у детей нет, у каждого они свои.

Для более точной оценки назначают дополнительные обследования, УЗИ.

У беременных происходят значительные изменения гормонального фона и ряда других показателей. Для правильной расшифровки результатов врачу необходимо знать точный срок беременности, в который был взят анализ крови.

Нормы показателей, которые исследуют чаще всего:

Показатель Возраст, годы
1-3 4-7 8-14 от 25
Лейкоциты 4,8-15,6 х 10^9/л 4,2-9,6 х 10^9/л 3,1-9,8 х 10^9/л 4,8-8,5 х 10^9/л
Лимфоциты 3,8-4,6 х 10^9/л 2,7-3,8 х 10^9/л 0,95-4,9 х 10^9/л 1,2-2,4 х 10^9/л
Т-лимфоциты тотальные 70-80 % 59-81 % 56,6-71,4 % 55-65 %
Т-лимфоциты активные 15-20 % 14-20% 15-17 % 25-30 %
Т-хелперы 29-41 % 29-41 % 33,8-39 % 42-48 %

Читайте так же:  Все подробности про АЦЦП анализ

Показатель Норма
1-3 мес 4-6 мес 7-12 мес 2 г 3-5 лет 6-13 взрослые
Иммуноглобулин А (IgA), гл 0,05-0,5 0,08-0,8 0,3-1,4 0,3-1,2 0,4-1,8 0,6-2,3 0,7-4,0
Иммуноглобулин G (IgG), гл 2,5-7,5 1,8-8,0 3-10 3,5-10 5-13 6-14 7-16
Иммуноглобулин М (IgМ), гл 0,1-0,7 0,2-1,0 0,3-1,0 0,4-1,4 0,4-1,8 0,4-1,6 0,4-2,3
Иммуноглобулин D (IgD), мгл В сыворотке крови – менее 0,15
Иммуноглобулин Е (IgE), мгл В сыворотке крови – менее 0,3 (менее 100 МЕмл)
Комплемент С3, гл 0,07-0,3 0,9-1,8
Комплемент С4, гл 0,07-0,3 0,1-0,4

Где сдать анализ?

Число заболеваний, связанных с нарушением иммунной системы растет. Исследование иммунного статуса становится востребованным, но в ОМС он не входит.

Очень малое число людей получают от государства квоты на этот анализ.

В Санкт-Петербурге анализ можно сдать в лабораториях госучреждений или частных медцентрах. Государственные лаборатории специализируются на определенных показателях, которые связаны со специализацией учреждения. В СПб медицинском университете проводят оценку системы, связанной с аутоиммунными заболеваниями. В институте им. Отта — связанных с гинекологическими проблемами, институте мозга — с неврологическими болезнями, НИИ Скорой помощи — с травмами.

Также можно пройти обследование в частном центре аллергологии иммунологии Доктора Поповича, медицинских центрах «МедЛаб», «21 век», лабораториях «Helix», «Инвитро», «Гемотест» и многих других. Средняя цена на иммунограмму в СПб — 2 тыс. рублей.

Более расширенное исследование — 4-4,5 тыс.

В Москве иммунограмму можно сделать в Институте иммунологии на Каширском шоссе, в Институте им. Габричевского, лабораториях «Инвитро», «Гемотест» и других. Средняя цена — 3200 рублей.

Цель лечения иммунитета — помощь в восстановлении нарушенных процессов без вмешательства в правильно работающие системы организма. Если в иммунограмме обнаружены отклонения от нормы, лучше пересдать анализ несколько раз, чтобы исключить воздействие внешних факторов.

Поделиться:

Нет комментариев

1pokrovi.ru


Смотрите также