Аутоантитела к тиреопероксидазе повышены что это значит


Антитела к тиреопероксидазе повышены: что это значит и какова норма

Тиреопероксидаза (тиреоидная пероксидаза, ТПО) является гликозилированным трансмембранным белком I типа. Фермент катализирует биосинтез трийодтиронина и тироксина (Т3 и Т4). Данные гормоны принимают участие во всех обменных процессах в организме. Недостаточность или отсутствие тиреопероксидазы является одной из причин врожденного гипотиреоза.

Схема биосинтеза тиреоидных гормонов

Увеличение титра антител к ТПО (АТ-ТПО) наблюдается при аутоиммунном поражении щитовидной железы (ЩЖ). Антитела к тиреопероксидазе вырабатываются В-лимфоцитами, инфильтрирующими ткань ЩЖ и являются маркером болезни Хашимото и базедовой болезни (болезни Грейвса).

Лабораторная диагностика антител к тиреопероксидазе

Титр АТ к тиреопероксидазе – индикатор аутоиммунных патологий ЩЖ, позволяющий выявлять болезнь на ранних стадиях. Специфическими маркерами данной группы заболеваний являются антитела к антигену микросомальной фракции тиреоцитов. У 90–95% больных с зобом Хашимото и у 80% с болезнью Грейвса повышены антитела к тиреопероксидазе. Исследование на антитела входит в скрининговую тиреоидную панель.

Тиреоидная панель включает в себя следующие анализы:

  • тиреотропный гормон (ТТГ);
  • общий и свободный трийодтиронин;
  • тироксин;
  • тиреоглобулин, а также антитела к нему.

Показаниями к анализу на АТ к тиреопероксидазе является:

  • подозрение на аутоиммунную патологию ЩЖ;
  • скрининг беременных в I триместре гестации для оценки риска дисфункции ЩЖ и развития послеродового тиреоидита;
  • определение факторов риска врожденного гипотиреоза;
  • скрининг причин бесплодия или привычного невынашивания плода;
  • оценка эффективности проводимого лечения;
  • оценка функции ЩЖ перед началом приема амиоадарона, интерферонов и препаратов лития.
Рост титра антител к ТПО при беременности происходит из-за изменений иммунной системы, а также адаптации щитовидной железы к гестации. Спустя 8–9 месяцев после родов уровень антител приходит в норму.

При беременности проведение анализа АТ-ТПО оправдано тем, что антитела могут проникать через гематоплацентарный барьер, оказывая негативное влияние на плод. Исследование проводят при патологии гестации: преэклампсии беременных, самопроизвольном выкидыше или преждевременных родах.

При гипофункции щитовидной железы может увеличиваться масса тела

Уровень АТ к тиреопероксидазе определяют при следующих признаках дисфункции ШЖ:

  1. Гипофункция: характеризуется увеличением массы тела, постоянным недомоганием, усталостью, непереносимостью холода, запорами, сухостью кожи, выпадением волос; также может быть понижен уровень кровяного давления.
  2. Гиперфункция: типичными признаками является похудение, усиленная саливация, тахикардия, экзофтальм, бессонница, раздражительность, гипертензия.

Для оценки АТ-ТПО берут венозную кровь. Исследование проводят утром, натощак. Разрешается пить воду. За месяц до анализа рекомендовано отказаться от приема гормоносодержащих средств. Этот вопрос следует обсудить с лечащим врачом, поскольку самостоятельная отмена терапии может представлять угрозу состоянию здоровья. За несколько суток до исследования, также по согласованию с врачом, отменяют йодсодержащие лекарства. Накануне исключают физические и психоэмоциональные нагрузки, а также курение. Исследование не проводят сразу после операции или перенесенного инфекционного заболевания. Воспалительные процессы могут оказать исказить результат.

Для оценки АТ-ТПО используется венозная кровь

АТ к тиреопероксидазе повышены у 15–20% людей без патологии ЩЖ.

Таблица норм антител к тиреопероксидазе.

Возраст Показатели (МЕ/мл)
До 50 лет Менее 35
После 50 лет Менее 100

Референтные значения могут отличаться в зависимости от анализатора, используемого в конкретной лаборатории. Когда антитела к тиреопероксидазе сильно повышены, проводят ряд дополнительных исследований для диагностики заболеваний щитовидной железы. Информативными являются УЗИ и биопсия.

Читайте также:

1. Диффузные изменения щитовидной железы

2. Тиреоидит

3. Тиреотоксикоз

Титр АТ к тиреопероксидазе может быть повышен при следующих состояниях:

  • хронический аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото);
  • диффузный токсический зоб (Базедова болезнь);
  • узловой токсический зоб;
  • подострый тиреоидит (болезнь де Кервена);
  • послеродовой тиреоидит;
  • опухоль ЩЖ;
  • системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена).

Для хронического аутоиммунного тиреоидита характерно повышение АТ-ТПО более 1000 МЕ/мл. Такие изменения свидетельствуют о частичном генетическом дефекте в иммунной системе. Антитела разрушают тиреоциты, обуславливая развитие гипотиреоза. Восстановить утерянную функцию невозможно.

Одним из показаний к определению титра АТ к тиреопероксидазе является тиреоидит

Если показатель АТ-ТПО повышен, но нет объективных симптомов заболевания, за состоянием пациента устанавливают наблюдение. Нарастание титра антител говорит о прогрессировании болезни. Функция щитовидной железы постепенно снижается, появляется обменно-гипотермический синдром, микседема, заторможенность. При тяжелом гипотиреозе поражаются сердечно-сосудистая, пищеварительная и выделительная системы. Наиболее серьезным осложнением является гипотиреоидная кома. Обменные процессы резко падают. Летальность достигает 40%.

Рост титра антител к ТПО при беременности происходит из-за изменений иммунной системы, а также адаптации щитовидной железы к гестации. Спустя 8–9 месяцев после родов уровень антител приходит в норму. Высокий уровень АТ-ТПО может стать причиной гиперфункции ЩЖ у ребенка.

При беременности проведение анализа АТ-ТПО оправдано тем, что антитела могут проникать через гематоплацентарный барьер, оказывая негативное влияние на плод.

Гипотиреоз у детей необходимо диагностировать еще в роддоме. Если вовремя не назначить заместительную терапию, у ребенка будет задержка психофизического развития.

Причины незначительного повышения титра антител к ТПО:

  • травма ЩЖ;
  • радиационное воздействие;
  • лучевая болезнь;
  • мегалобластная анемия;
  • инсулинозависимый сахарный диабет;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • применение йодсодержащих препаратов и антипсихотических средств.

Как лечить патологии щитовидной железы

При лечении аутоиммунного тиреоидита, или болезни Хашимото, применяются следующие группы препаратов:

  1. Глюкокортикоидные средства. Показано системное применение преднизолона. Также возможно введение препаратов непосредственно в ткань щитовидной железы. Такой подход обладает хорошим терапевтическим эффектом.
  2. Заместительная терапия. Назначается пациентам с явлениями гипотиреоза. Применяют трийотиронин, тироксин, L-тироксин. У пожилых людей придерживаются эскалационной схемы. Терапию проводят с обязательным контролем уровня ТТГ в крови.
  3. Оперативное вмешательство. Показано при быстропрогрессирующем зобе, сдавливании органов шеи, а также при подозрении на опухоль ЩЖ. После операции пациент пожизненно находится на заместительной терапии.
  4. Селен. Применяется в качестве вспомогательной терапии.

Диффузный токсический зоб, или болезнь Грейвса, также является аутоиммунным заболеванием. Характеризуется гиперфункцией щитовидной железы. Предполагается, что болезнь Грейвса имеет наследственную природу. Провоцирующими факторами являются психоэмоциональные травмы, инфекционные заболевания и другие стрессовые воздействия.

Радиойодтерапию проводят в условиях стационара

Лечение проводят по следующим схемам:

  1. Мерказолил или метилтиоурацил. Терапия длительная, на протяжении 6–24 месяцев. Дозу снижают постепенно, ориентируясь на симптомы тиреотоксикоза, а также на АТ к тиреопероксидазе и тиреоглобулину.
  2. Бета-адреноблокаторы, глюкокортикоиды, седативные препараты и калий. Назначают по показаниям.
  3. Радиойодтерапия. Является современным методом лечения болезни Грейвса. Изотоп I-131 вводят в организм. Накапливаясь в щитовидной железе, радиоизотоп разрушает ее клетки. Размеры ЩЖ уменьшаются, соответственно, снижается и уровень гормонов.
  4. Хирургическое лечение. Оперативное вмешательство показано при наличии гиперчувствительности к лекарственным средствам, что делает невозможным проведение медикаментозной терапии, а также при значительном увеличении железы, мерцательной аритмии.

Женщинам во время лечения мерказолилом рекомендуют предохраняться от беременности. Препарат проникает через плаценту и влияет на функционирование щитовидной железы у плода. При наступившей беременности предпочтение отдают пропилтиоурацилу.

Заболевания щитовидной железы имеют благоприятный прогноз. Если своевременно диагностировать и начать лечение, можно избежать развития осложнений.

Видео с YouTube по теме статьи:

zdorovi.net

Повышены антитела к тиреопероксидазе: что это значит

Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) – это белковые соединения, которые находятся в плазме крови и проникают в клетки щитовидной железы, где уничтожают фермент тиреопероксидазу. Уровень АТ-ТПО в венозной крови исследуется лабораторным способом при подозрениях на заболевания щитовидной железы.

Иммунная система человека отвечает за уничтожение чужеродных клеток (бактерий, вирусов, грибков). Уничтожение патогенных микроорганизмов происходит за счет выделения антител — белковых соединения (иммуноглобулинов), которые могут присоединяться к враждебным клеткам вирусов, бактерий и т.д.

Антитела к ТПО вырабатываются организмом человека как иммунный ответ на работу щитовидной железы. В частности АТ-ТПО имеют возможность проникать в ткани щитовидки, а затем захватывать и уничтожать важный фермент – тиреопероксидазу.

Тиреиодная пероксидаза (ТПО) – это фермент щитовидной железы, с помощью которого происходят химические процессы формирования трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

Поскольку тиреопероксидаза является необходимым условием для выработки жизненно важных гормонов, то снижение количества ТПО иногда приводит к нарушениям работы эндокринной системы и организма в целом.

Норма антител к тиреопероксидазе (таблица)

Норма АТ к ТПО является практически одинаковой для женщин и мужчин в молодом возрасте.

У женщин после 50 лет климактерические процессы иногда приводят к повышению антител к тиреопероксидазе, и это является нормальным процессом старения организма.

Возраст Норма, МЕ/мл (IU/ml)
10-40 лет < 35
После 50 лет < 50

Анализ крови на АТ-ТПО назначается вместе с другими исследованиями гормональной системы:

  • количество тиреотропного гормона (ТТГ);
  • гормон Т3 (общий и свободный);
  • гормон Т4 (общий и свободный).

Антитела к тиреопероксидазе сильно повышены — что это значит?

На сегодняшний день медицине не известны точные причины сбоев иммунной системы, но существуют предположения о факторах, что приводят к увеличению антител к ТПО в крови.

Выделяют ряд наиболее вероятных причин повышения антител к тиреоидной пероксидазе:

  • генетическая предрасположенность к сбоям иммунной системы, которая проявляется не только разрушением щитовидной железы, но и другими иммунными расстройствами (сахарный диабет, красная волчанка, ревматоидный артрит);
  • увеличение размеров щитовидки из-за генетических сбоев;
  • опухоли;
  • избыточная активное выделение Т4 и Т3;
  • недостаток тиреоидных гормонов;
  • дефицит или избыток йода;
  • травмы шеи;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • длительная лучевая терапия;
  • воспалительные процессы в толстом кишечнике.

В некоторых случаях отклонение уровня АТ-ТПО от нормы происходит у здоровых людей (особенно это касается женщин) и антитела выше 300-500 МЕ/мл не вызывают никаких негативных последствий в организме.

Повышенный уровень антител не представляет опасности для здоровья человека, но служит важным сигналом для выявления более серьезных заболеваний.

Высокие антитела к ТПО, на ряду с генетической предрасположенностью могут стать причиной возникновения гипертиреоза, гипотиреоза, аутоиммунного тиреоидита, тиреоидита Хашимото или опухолей.

В зависимости от уровня АТ-ТПО можно судить о предположительных болезнях:

  • Умеренное повышение (на 20-30 единиц измерения) АТ-ТПО свидетельствует о возможных системных иммунных расстройствах, в том числе инсулинозависимый сахарный диабет, системный аутоиммунный васкулит, ревматоидный артрит.
  • Если антитела к тиреопероксидазе сильно повышены (более 1000 МЕ\мл), это указывает на уже проявившиеся болезни (диффузный токсический зоб, тиреоидит т.д.).

Как лечить

Лечение АТ к ТПО необоснованно, поскольку в каждом конкретном случае неясна точная причина и влияние аутоиммунных процессов на щитовидную железу.

Не всегда увеличение АТ-ТПО вызывает дисфункцию щитовидной железы. В некоторых случаях антитела к ТПО повышаются уже в процессе развития болезни.

Патологические процессы в щитовидке (опухоли, узлы) приводят к тому, что тиреопероксидаза попадает в кровь, в результате чего организм вырабатывает большое количество антител к ферменту. В этом случае антитела к ТПО являются последствием, а не первопричиной болезней.

В случае повышения АТ-ТПО необходимо дополнительно исследовать показатели ТТГ, Т3, Т4, на основании которых диагностируется состояние щитовидки.

При гипофункции

При высоких показателях антител к ТПО возможно развитие заболеваний, сопровождающихся гипотиреозом (недостаточностью Т4 и Т3), а именно тиреоидит Хашимото, атрофия щитовидной железы, для лечения которых используют искусственный гормон Т4:

  • Тироксин;
  • L-тироксин;
  • Эуторокс.

Действующее вещество – левотироксин натрия. Препарат в виде таблеток следует принимать ежедневно. Доза искусственного гормона Т4 подбирается индивидуально на основании анализов ТТГ.

Даже если антитела к тиреопероксидазе сильно повышены, нет необходимости делать повторные анализы на протяжении 1-2 лет. Хронические воспалительные процессы, связанные с тиреопероксидазой, повышаются или прекращаются очень медленно.

При гиперфункции

При возникновении заболеваний с синдромом гипертиреоза (диффузный зоб, узловой зоб, аутоиммунный тиреоидит) не только мешает усвоению калия йодида, но и блокирует химические необходима терапия тиреостатиками.

Тиреостатики – это медикаментозные средства в виде таблеток, угнетающие выделение тиреоидных гормонов. Существует две группы тиреостатиков:

  • Тиамазол (мерказолил). Действие препаратов с тиамазолом направлено на то, чтобы нарушить усвоение йода, в результате чего щитовидная железа начнет вырабатывать меньшее количество тиреоидных гормонов. Препараты с тиамазолом в составе: Метимазол, Тирозол, Метизол.
  • Пропилтиоурацил. Действующее вещество пропилтиоурацил процессы превращения Т4 в Т3 в печени. Препарат с пропилтиоурацилом в составе: Пропицил.

Медикаментозное лечение гипертиреоза длительное и занимает от трех месяцев до полугода.

Лечение повышения АТ-ТПО иммуннодепрессорами, в частности преднизолоном не обоснованно и нерезультативно.

При беременности

Во время беременности возможны различные гормональные и иммунные сбои в организме женщины. Анализ на антитела является обязательным в первом триместре беременности. При заболеваниях щитовидной железы процедура проводится в каждом триместре.

Результаты анализа на уровень антител к тиреопероксидазе свидетельствуют о возможных нарушениях количества тиреоидных гормонов у женщины или ребенка.

1. Для плода высокий уровень антител к ТПО у матери может быть опасен, поскольку антитела имеют возможность преодолевать плаценту и попадать в организм ребенка, разрушая клетки щитовидной железы.

Повышение антител к тиреопероксидазе при беременности может вызвать гипотиреоз у ребенка, что, в свою очередь, нарушает рост и развитие младенца. Для того, чтобы выяснить возможный гипотиреоз у новорожденного, на протяжении 3 суток после рождения обязательно проводятся анализы на ТТГ и тиреоидные гормоны.

2. Если антитела к тиреопероксидазе повышаются на фоне нормального количество ТТГ, Т4 и Т3, то это свидетельствует о высокой вероятности послеродового тиреоидита.

Послеродовой тиреоидит – это аутоиммунное заболевание, которое проявляется гормональными нарушениями через 3-6 месяцев после родов. На первом этапе болезнь принимает форму гипертиреоза, а через 5-8 недель наступает гипотиреоз.

У ребенка

Если щитовидная железа у ребенка работает нормально, но при этом обнаружено повышение АТ-ТПО, то это, также как и у взрослых, свидетельствует о возможной дисфункции щитовидки в будущем.

Для профилактики заболеваний у ребенка с повышенными показателями антител к тиреопероксидазе необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • отказаться от необязательных прививок (например, от гриппа), так как после этого антитела к тиреопероксидазе повышаются еще больше;
  • при возникновении ОРВИ проводить полноценное лечение ребенка, чтобы исключить возникновение осложнений;
  • не путешествовать в экзотические страны, поскольку изменение климата может спровоцировать развитие аутоиммунного тиреоидита (другой спектр солнечного света, пища, вода, воздух);
  • организовать нормальное питание с большим количеством овощей и фруктов;
  • минимизировать стрессовые ситуации.

zabolevanija.net

Антитела к тиреопероксидазе повышены, лечение и профилактика

Современный человек все чаще страдает от заболеваний щитовидной железы, уровень заболеваемости по мнению специалистов зависит от многих факторов, в том числе от повышенного радиационного фона, питания, с недостаточный вместимостью йода, наследственным фактором. Как-бы то ни было, но среди женщин, возраст которых превышает 60 лет, такое заболевание как аутоиммунный тиреоидит обнаруживается практически у каждой десятой пациентки. Естественно, такое непонятное название вызывает беспокойство и становится поводом для проведения дополнительных обследований, назначенных эндокринологом. Следует успокоить больных с этим диагнозом - если прислушиваться к рекомендациям доктора и выполнять его предписания, то заболевание останется в статусе доброкачественного, не представляющего угрозы для жизни.

Содержание:

Немного о том, что представляет собой аутоиммунный тиреоидит

В медицине под этим не совсем милозвучным названием подразумевают хронический недуг, приводящий к деструктивному разрушению фолликулов щитовидки. В большинстве случаев от этого заболевания страдают взрослые женщины, но в последнее время отмечается омоложение пациентов, зачастую анализ на антитела к тиреопероксидазе сдают подростки и дети.

Описано данное заболевание не так давно. Медики настоятельно рекомендуют периодически показывать детей эндокринологу, которому совсем не сложно будет определить ранние стадии заболевания у ребенка.

Естественно, в таком случае лечение будет более простым и результативным, идеальный вариант - проведение профилактического лечения.

Результаты анализов на антитела к тиреопероксидазе, лечения потребуют от людей, на первый взгляд совершенно здоровых.

Т.е. следует помнить, что болезнь зачастую протекает бессимптомно, не привлекая к себе внимание пациента.

Рассмотрим нормы анализов на антитела к тиреопероксидазе

Сдать кровь на проведение такого анализа может каждый желающий. Результ может считаться нормой в том случае, если показатель антител к тиреопероксидазе составляет 35 МЕ/мл. Нормальными считаются более низкие, чем норма показатели, более высокие чем норма - предполагают, что пациенту следует обратить внимание на свое здоровье, хотя вовсе не означают о том, что имеется серьезное заболевание щитовидки.

Статистика исследований антител к ТПО показывает, что заниженные показатели имеют порядка 1-% от всех обследованных, чаще всего такие показатели имеют люди, страдающие от ревматических заболеваний.

Подробнее об анализе крови на антитела смотрим на видео:

Кому рекомендуется обязательно сдать анализы на антитела к тиреопероксидазе

Следует заметить, что проведение одного анализа не может стать поводом для установки точного диагноза - потребуется подтвердить наличие заболевание ультразвуковым исследованием, а также наличием гипотиреоза.  При не обнаружении одного из факторов можно утверждать, что диагноз аутоиммунный тиреоидит ошибочен.

Сдавать анализ на антитела к ТПО следует:

  • тем, у кого выявлен  гипотиреоз,
  • при увеличенной щитовидной железе,
  • тем, кто принимает литий содержащие препараты, интерферон, амиодарон,
  • женщины, ожидающие ребенка, в частности тем, у кого уровень ТТГ превышает 2,5 Мед/л.

При получении результата, превышающего норму пациентам назначают дополнительное терапевтическое лечение.

Причины, по которым может возникнуть заболевание

В качестве основного виновника заболевания врачи называют наследственную предрасположенность. Склонность к заболеванию передается от ближайших родственников, к примеру - мамы или бабушки. Возникновение заболевания обычно напрямую связано с перенесенным стрессом, полом и возрастом, перенесенными вирусными или бактериальными заболеваниями.

На страже здоровья каждого человеческого организма стоит иммунная система, она выявляет чужеродных агентов и изолирует их, не допуская проникновение о организм и дальнейшее развитие. Сбои иммунной системы приводят к тому, что она перестает распознавать своих и чужих агентов, начинает организовывать атаки на своих.

Группа заболеваний, спровоцированная таким поведением иммунной системы достаточно обширна, объединяет их общее название - аутоиммунные. В случае со щитовидкой происходит следующее:

  • клетками иммунной системы провоцируется  выработка антител, направленных против щитовидной железы, т.е. антитиреоидных аутоантител,
  • воздействуя разрушительно на клетки щитовидки они приводят к развитию гипотиреоза, т.е. снижают ее функциональность.

Какими симптомами характеризуется

Симптомы заболевания следует знать каждому человеку - их возникновение должно послужить поводом для обращения к эндокринологу. Особенностью заболевания является слабая выраженность симптомов или вообще их отсутствие. Выявляют заболевание как правило при обследовании щитовидки. Если на фоне заболевания функциональность щитовидной железы остается нормальной, то есть количество вырабатываемых гормонов в норме - лечение не потребуется. Но больному эутиреозом желательно наблюдаться у эндокринолога.

Снижение функциональности щитовидной железы вызывает гипотиреоз, а выработка количества гормонов значительно превышающих норму - тиреотоксикозом. Симптоматика этих заболеваний различная.

При гипотиреозе больной страдает от:

  • апатии, депрессивных состояний, слабости,
  • снижения памяти и ухудшения настроения,
  • бледности и сухости кожи, огрубения ее на местах сгибов,
  • отечности лица и тела, ожирения,
  • замедления речи и ухудшении потоотделения,
  • нервозности, болей в суставах, нарушений месячных,
  • непереносимостью холода.

Зачастую эти симптомы люди испытывают при других заболеваниях, не связанных с работой щитовидки. Но при наличии нескольких симптомов из этого перечня следует анализы на гормоны щитовидной железы.

Тиреотоксикоз характеризуется:

  • резким похуданием, перепадами настроения и высокой раздражительностью,
  • ощущением сбоев сердечной деятельности, учащенными сердцебиениями,
  • повышением давления, выпадением волос, уменьшением полового влечения,
  • нарушением месячных, повышением ломкости костей,
  • слабостью, диареей, непереносимостью жары.

Какие осложнения могут возникнуть при аутоиммунном тиреоидите

Если заболевание сопровождается выработкой достаточного количества гормонов, то оно носит достаточно безобидный характер.

При не леченном тиреотоксикозе могут возникать:

  • аритмии,
  • сердечная недостаточность,
  • инфаркт.

Не леченный гипотиреоз вызывает слабоумие, атеросклероз, другие не менее опасные болезни.

Медикаментозное лечение аутоиммунного тиреоидита в первую очередь нацелено на поддержание состояния эутериоза, т.е. выработки нормального количества гормонов щитовидки. В таком случае какие-либо препараты не назначаются, больному рекомендуется раз в полгода посещать доктора и сдавать анализы на ТТГ=контроль.

При гипотиреозе доктор может назначить прием гормона щитовидки. Препарат позволяет восполнить недостающее количество гормонов и обеспечить нормальную деятельность организма. Дозировку определяет доктор, опираясь на результаты анализов. Сначала назначается минимальная, затем под наблюдением доктора доводится до необходимой для полноценной обеспеченности организма гормонами. Такая дозировка препарата затем рекомендуется к применению пожизненно.

Можно ли использовать средства народной медицины

Сразу же следует сообщить, что заниматься самолечением в случае обнаружения проблем со щитовидной железой крайне опасно. Любые лечебные меры следует принимать только после согласования с лечащим доктором, причем в период приема назначенных средств потребуется периодически сдавать анализы на гормоны.

От приема препаратов обладающих иммуномодулирующим и иммуностимулирующим воздействием, даже в том случае если они имеют природное происхождение следует отказаться. Приветствуется стремление к здоровому образу жизни и рациональному питанию, в диету должно входить побольше фруктов и овощей.

Больному следует избегать возникновения стрессовых ситуаций, свести к минимуму риск заражения вирусными и инфекционными заболеваниями. В случае повышенных эмоциональных  физических нагрузок следует пить витамины, к примеру - Супрадин или Витрум.

На увеличение количества антител к клеткам щитовидки может оказать влияние поступление слишком большого количества йода, содержащегося в продуктах, лекарственных препаратах или даже в ваннах с морской водой.

Прогноз

Поспешим успокоить пациентов эндокринолога - прогноз гипотиреоза в подавляющем большинстве случаев - благоприятный. Если болезнь носит устойчивый характер, то больному будет рекомендовано пожизненный прием Левотироксина. При этом частота сдачи анализов на гормональные показатели будет составлять 1 раз на период от полугода до года.

При обнаружении на щитовидке узелковых образований понадобится дополнительная консультация с эндокринологом. Если будет отмечаться увеличение размеров узлов и их количества, что может быть выявлено при прохождении УЗИ, то потребуется произвести пункционную биопсию, на предмет исключения развития злокачественных образований. Проходить УЗИ рекомендуется раз в полгода.

Если обнаруженные узелки имеют диаметр меньший 1 см, то для наблюдения за их ростом потребуется проходить ультразвуковое обследование как минимум раз в год.

vekzhivu.com

Антитела к микросомальной тиреопероксидазе повышены — как себя вести и как лечиться

Антитела повышены

Часто люди видят в недавно полученном результате анализа, что антитела к микросомальной тиреопероксидазе повышены, но редкий человек знает, что это обозначает и что с этим делать, если у него нет медицинского образования, конечно. А все на самом деле совсем не сложно, и разобраться не составит труда.

Что такое антитела к микросомальной ТПО

Антитела представляют собой особые белки, которые участвует в грамотном выстраивании иммунитета и иммунном ответе. Именно эти белковые образования отвечают за уничтожение чужеродных частиц, попадающих в человеческое тело.

Антитела к микросомальной тиреопероксидазе представляют собой то же, что и антитела к просто тиреопероксидазе. Это сложные по своей структуре белки, называемые иммуноглобулинами, образование которых вызывает сбой в системе, отвечающей за иммунитет, который опознает тиреопероксидазу, как чужеродное вещество и, следовательно, «объявляет» ей войну.

В результате агрессии иммунитета происходит спад активности фермента тиреопероксидазы. Естественно, нехватка фермента, требуемого для образования гормонов щитовидки, пагубно сказывается на функциях органа.

Поэтому, если есть подозрение на развитие гипофункции щитовидки, врачи направляют на анализ на антитела к ТПО. Это помогает с точностью установить наличие аутоиммунной реакции в организме и правильно подобрать лечение.

Нормальные величины антител к ТПО

Стоит учитывать, что интерпретация результатов анализов зависит от конкретной лаборатории, от тестовых систем, которые использовались для проведения анализа, от того, какие единицы измерения были приняты для определения нормы.

Расшифровывая анализ, стоит учитывать референсные значения, принятые в той или иной лаборатории. Где-то это специализированные таблицы с нормами по полу, а где-то по возрастным группам.

Антитела к микросомальной тиреопероксидазе повышены – причины подобных изменений могут отсутствовать вовсе, особенно если пациент – женщина.

У 10% людей может фиксироваться нижний рубеж от нормы или же малосущественное повышение титра антител, что обычно не сопровождается полным отсутствием жалоб или симптомов.

Подобные изменения тоже могут быть нормой, но для правильной их оценки стоит учитывать данные других анализов, а так же объективного обследования пациента.

Причины повышения титра антител к ТПО

Стоит сразу оговориться, что опасность антитела представляют только тогда, когда их количество превышает нормы и неуклонно растет. Подобной патологии чаще подвержены женщины, чем мужчины. Можно выделить следующие причины:

  • воздействие радиации
  • попадание токсинов в кровь
  • избыток или недостаток йода
  • ряд хронических заболеваний (сахарные диабеты I и II типов, анемии различного происхождения, вирусные заболевания с хроническим течением и др)
  • наследственная предрасположенность
  • перенесенные ранее заболевания щитовидной железы
  • травмы в районе расположения щитовидной железы
  • беременность (часто после родоразрешения количество антител нормализуется без лечения)

Общая информация об анализе

Повышение уровня АТ-ТПО

Работу щитовидной железы обычно контролирует структура мозга, называемая гипофизом.

Регуляция происходит по механизму отрицательной обратной связи.

Когда в крови обнаруживается нехватка гормонов тиреоидной железы, гипофиз выбрасывает гормон, называемый тиреотропным гормоном (ТТГ).

ТТГ активирует процессы создания тиреоидных гормонов в щитовидке. Когда уровень гормонов в крови поднимается выше необходимой организму нормы, гипофиз прекращает выработку ТТГ и, следовательно, прекращается выработка тиреоидных гормонов щитовидной железой.

Следовательно, мы можем видеть, что чем больше в крови уровень тиреоидных гормонов, тем ниже уровень ТТГ и наоборот – это и называется механизмом отрицательной обратной связи.

Из-за повышения титра антител может происходить снижение уровня тиреоидных гормонов, так как они не смогут образовываться из-за снижения активности тиреопероксидазы, и рефлекторное повышение уровня ТТГ.

Самый высокочувствительный метод исследования на сегодняшний день – это количественный анализ сыворотки крови на антитела к ТПО.

Если его результаты отклоняются от установленных норм – это может свидетельствовать о развитии таких болезней, как аутоиммунный тиреоидит Хашимото, диффузный токсический зоб.

Сейчас данный метод диагностики позволят «поймать» ранние стадии заболевания у большого количества людей (примерно 95% — тиреоидит Хашимото и 85% — токсический зоб).

Исследование ведут на голодный желудок. Разрешено выпить воды, но последний прием пищи должен быть не раньше, чем 8-9 часов назад. Перед исследованием за 2-3 дня прекращают прием всех препаратов, содержащих йод (в том случае, если эти препараты пациент принимает).

Если пациент принимает гормоны щитовидной железы, то их прием прекращают за месяц до анализа, если нет других рекомендаций от лечащего врача.

Строго ограничивают стрессы и физические нагрузки. Не рекомендуют назначать исследование, если пациент недавно перенес тяжелое воспалительное заболевание, так как в таком случае анализ может быть неверно интерпретирован.

Когда назначают анализ

Чаще всего анализ назначается для выявления таких патологий, как:

  • аутоиммунный тиреоидит Хашимото
  • диффузный токсический зоб
  • послеродовой тиреоидит
  • гипотиреоз или гипертиреоз
  • гипотиреоз или гипертиреоз у новорожденных

Анализ назначают иногда новорожденным детям, если мать в период беременности болела послеродовым тиреоидитом или имела повышенное количество антител к ТПО. Это позволяет исключить или вовремя диагностировать патологию щитовидки у новорожденного и начать лечение.

Также анализ назначают, чтобы удостовериться в аутоиммунной природе заболевания. Это помогает правильно подобрать терапию, чтобы она была максимально эффективной.

Как сориентироваться в результатах

Если анализ выявил скачек титра антител к ТПО, то это свидетельствует о развитии аутоиммунного процесса в организме. Чем сильнее результат отклоняется от нормы, тем больше вероятность развития патологии и тем дальше она уже зашла.

Симптомы

Существует ряд симптомов, характерных для проявления патологии щитовидной железы. Именно наличие этих симптомов заставляет врача заподозрить неладное и отправить пациента на исследование количества антител к ТПО.

Обычно к симптомам относятся:

  • повышение ломкости и выпадения волос
  • сухость кожных покровов
  • появление отеков
  • изменение тембра голоса
  • снижение слуховой чувствительности
  • повышение количества отделяемого пота
  • тахикардия (повышение количества ударов сердца в минуту)
  • нарушения сна

Обычно развитие патологии со стороны щитовидной железы так или иначе влияет на все системы организма, вызывая сбои в их работе и не давая им работать правильно.

Лечение

Если в результатах анализов видно, что антитела к микросомальной тиреопероксидазе повышены – лечение должен назначать опытный врач-эндокринолог.

Сейчас не существует методик, способных на 100% избавить пациентов от этой патологии, но существуют методы терапии-поддержки, которые позволяют пациентам вести здоровый образ жизни.

Неизлечимость – основная причина, по которой стоит выявить заболевание щитовидной железы как можно быстрее и начать его лечение.

Во-первых, это замедлит прогрессирование заболевания. Во-вторых, в таком случае терапия даст больший эффект и будет возможность со временем увеличивать дозу.

Первичный осмотр

Однако, положительные результаты анализа вовсе не значат, что человек болен.

Порой у совершенно здорового внешне и по самоощущениям пациента есть скачек антител к ТПО, но это не причиняет ему никаких проблем.

В таком случае обычно устанавливается наблюдение. Если же не только анализ положительный, но и есть жалобы – врач уточняет диагноз и, исходя из результатов, назначает лечение. Предпочтение отдается лекарственной терапии.

Пациентам с выявленной патологией требуется постоянный контроль за состоянием, а также проведение анализов, которое позволит правильно оценить динамику изменений, происходящих в щитовидной железе.

Антитела к микросомальной тиреопероксидазе у беременных

Если у беременной женщины отмечается разрастание щитовидной железы, сопровождаемое скачком уровня ТТГ в крови – ей в обязательном порядке назначают этот анализ.

Это позволяет выявить скрыто протекающий гипотериоз, который может проявиться в любой момент, так как в беременность щитовидная железа претерпевает удвоенную нагрузку.

Дефицит материнских гормонов щитовидки отрицательно отражается на ребенке, а может и приводить к внутриутробной гибели плода, самопроизвольному аборту или рождению ребенка с патологиями и отклонениями.

Поскольку антитела проникают через транцсплацентарный барьер, они могут нанести урон здоровью ребенка еще в утробе.

Последствия

В раннем возрасте, если у ребенка обнаружили врожденный гипотиреоз, отсутствие лечения приводит к развитию умственной отсталости. Если же лечение начато своевременно – гипотиреоз купируется, и ребенок нормально развивается наравне со сверстниками.

Если же гипотиреоз приобретенный, изменения начинаются с внешности человека, затрагивая волосы, кожу, систему слуха, голосовые связки.

Затем, по мере усугубления процессов, страдают системы органов, развиваются сердечно-сосудистая недостаточность, происходят изменения в поведении (страдает нервная система), появляются отеки (происходит действие недостатка гормонов щитовидной железы на почки) и так далее.

Симптомы могут быть очень разнообразны, но их появление – всегда тревожный признак.

Что важно знать об анализе

Анализ на антитела к ТПО в разные времена носил разные названия. Связано это с развитием медицинских технологий и повышением уровня чувствительности реагентов. Методы диагностики и исследований и сейчас изменяются.

Сейчас анализ делается по нескольким различным методикам, а потому можно получить совершенно неидентичные результаты, что легко путает несведущего человека. Связано это с тем, что у методик разительно отличаются границы чувствительности и разброс значений для нормы.

Именно, поэтому необходимо делать повторные анализы на антиТПО в той же лаборатории, в которой делался первый анализ. Это поможет сохранить нужную методику и получить наиболее достоверные результаты, которые возможно будет сопоставить между собой и верно интерпретировать.

Стоит помнить, что повышение уровня антител к микросомальной тиреопероксидазе не всегда обозначает патологию, но и пускать собственное здоровье на самотек все же не стоит.

Верно интерпретировать полученные результаты и решить, необходимо ли пациенту только наблюдение, или пора назначать лечение, может только врач. О том, что такое аутоимунный тиреоидит можно посмотреть на видео:

 

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

♦  Рубрика: Заболевания.

kakzdravie.com


Смотрите также