Главная » Статьи » Анализ на билирубин

Анализ на билирубин


Анализ крови на билирубин: показатели, как сдавать

Билирубин в анализе крови определяют, измеряя интенсивность окрашивания после химической реакции между пигментом и реактивом. Метод разработал датский врач Ван дер Берг. Результаты анализа в отдельных лабораториях могут иметь небольшое отличие из-за разных химических реагентов. Полученная информация помогает лечащему врачу определить степень риска гипербилирубинемии, а также подсказывает, какие именно патологии вызывают нарушение.

Биохимический анализ крови на билирубин дает информацию о концентрации в крови вещества, остающегося после распада красных кровяных клеток. Билирубин — продукт разрушения эритроцитов, больше не использующихся организмом. Представляет собой ромбовидный коричневый кристалл.

Существуют две фракции билирубина: несвязанная и связанная. Несвязанная, или непрямая, фракция появляется в селезенке после распада белков крови, содержащих железо. Она в воде не разбавляется и ядовита для организма.

Позже непрямая форма вещества соединяется в печени с глюкуроновой кислотой, превращаясь в связанную, или прямую. Она растворяется в воде, через желчные протоки и кишечник выводится из организма.

Кому назначают анализ

Анализ на билирубин предлагают провести при болезненных состояниях печени и желчного пузыря. Результаты анализа подскажут врачу, где именно искать источник проблемы, ведь при разных патологиях гепатобилиарной системы увеличивается количество разных фракций пигмента.

Концентрацию билирубина обязательно контролируют у только что появившихся на свет детей в связи с возможной желтухой новорожденных.

Взрослым проверять уровень желчного пигмента нужно при:

Чтобы контролировать, насколько успешно проходит выздоровление, анализ сдают несколько раз в ходе лечения.

Как подготовиться к исследованию

Подготовка к анализу крови на билирубин — неотделимая часть диагностической процедуры. Не всем известно, как сдавать анализ правильно, из-за чего можно получить неверный результат.

Для новорожденных особенности процедуры заключаются в том, что им можно измерить количество общего билирубина с помощью Билитеста. Этот прибор показывает результат мгновенно. Основное преимущество использования Билитеста — не нужно брать кровь у малыша. Достаточно просто приложить прибор ко лбу.

Взрослые сдают анализ утром натощак. Кровь берут из вены.

Подготовка к анализу начинается как минимум за две недели до назначенного дня. Нужно отложить прием медикаментозных препаратов, влияние которых может исказить результат анализа. К таким лекарствам относятся:

Кроме лекарств, правильность показателей искажают кофеин, никотин, алкоголь. Их употребление в период подготовки к анализу нужно максимально снизить, по возможности даже исключить.

За день-два до анализа переходят на легкую диету. Полностью исключается жареное и другие продукты, требующие у печени много сил на переваривание.

Влияние эмоций на состояние здоровья уже давно доказано, поэтому риск стрессов нужно свести к минимуму, а физические нагрузки умерить.

Только выполнив необходимые для подготовки к анализу условия, можно рассчитывать, что результат будет объективным.

Таблица нормальных значений: расшифровка анализа

Анализы на билирубин делают практически в любой медицинской лаборатории. Обычно направление дает лечащий врач, но можно обратиться туда самостоятельно.

Лаборанты вычисляют количество общего и прямого билирубина, а значение непрямой фракции узнают математическим путем из первых двух показателей.

Интерпретировать данные анализа помогает таблица. В ней представлены границы допустимых значений общего, связанного, свободного билирубина.

У недоношенных младенцев допустимая норма обычно немного ниже по сравнению с другими малышами того же возраста. Для взрослых существуют незначительные отклонения в зависимости от пола и возраста.

Дети Взрослые
Первые 2 дня жизни Первая неделя Первый месяц
Прямой, мкмоль/л 0,6-10,1 1,3-12,5 1,6-5,3 0,9-4,4
Непрямой, мкмоль/л 25,4-169,9 26,7-212,5 4,7-15,8 3,2-13,1
Общий, мкмоль/л 26,0-180,0 28,0-225,0 6,3-21,1 4,1-17,5

При каких болезнях повышается билирубин

Основываясь на том, что показывает анализ, специалист находит истоки проблемы. Повышение какого-либо одного числа или всех одновременно указывает на суть патологического процесса.

Общий

Если увеличен общий билирубин, речь однозначно идет о нарушении обмена. Печень не справляется с тем, чтобы схватывать чистый кристалл и связывать его.

Печеночные гипербилирубинемии всегда сопровождают вирусные гепатиты, цирроз, фиброз печени, формирование кист и раковые образования. Все перечисленные болезни разрушают структуру органа, ухудшают его функциональность.

Гипербилирубинемия у новорожденных появляется из-за массового разрушения той формы эритроцитов, которая обеспечивала жизнь ребенка до его рождения. После того, как малыш появился на свет, эта разновидность кровяных телец ему больше не нужна и заменяется другими, характерными для взрослых людей.

Прямой

Увеличение показателя прямого билирубина в крови называют подпеченочной, или механической, желтухой. В печени кристалл благополучно связывается глюкуроновой кислотой и готовится к выходу из организма, но сделать этого не может. Здесь проблема кроется в механических препятствиях. В основном это различные патологии желчевыводящих путей, поджелудочной железы, которые сопровождаются воспалением и отеком тканей. Перекрыть выход желчи могут камни в желчных протоках.

Из-за сложившейся ситуации пигмент желчи возвращается назад и поступает в кровь, после чего проходит через почки и выходит через мочевыделительную систему. Из-за этого моча при механической желтухе окрашивается в коричневый цвет.

Непрямой

Будущей матери с отрицательным резус-фактором обязательно нужно сдать кровь на билирубин до появления младенца. Это помогает предотвратить болезнь новорожденных, связанную с резус-конфликтом крови матери и ребенка, когда материнские антитела уничтожают эритроциты малыша. Проблема решается переливанием крови с целью очистить кровоток ребенка от материнских антител.

Если анализ показывает повышенный уровень непрямого билирубина у младенца, это также может означать, что во время родов было внутреннее кровоизлияние, а теперь гематома расходится.

Повышение этой фракции пигмента называют гемолитической надпеченочной желтухой — массовое разрушение эритроцитов, которые печень не успевает нейтрализовать.

У взрослых увеличение количества непрямого вещества сопровождает такие заболевания:

  • гемолитическая анемия;
  • инфаркт;
  • внутреннее кровоизлияние;
  • синдром Жильбера;
  • некоторые инфекции.

Для каких заболеваний характерно снижение показателя

Заниженный уровень билирубина встречается намного реже, но это не делает его менее опасным. Хотя сам механизм понижения билирубина еще изучается, замечена тесная связь между этим симптомом и такими патологическими состояниями:

  • почечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • гормональные сбои;
  • туберкулез;
  • острый лейкоз;
  • апластическая анемия.

Но возможно, что анализ фиксирует заниженный показатель по другим причинам. Билирубин понижается при:

  • приеме некоторых медикаментов — желчегонных средств, гепатопротекторов;
  • голодании;
  • употреблении кофе, спиртсодержащих напитков;
  • неправильной подготовке к анализу.

Чем опасен высокий билирубин

Сдать анализы на билирубин придется не один раз. Как только проблема обнаружена, врач назначает лечебные меры для приведения показателей в норму. Процесс выздоровления нужно контролировать и корректировать. Если билирубин остается повышенным длительное время, это чревато плохими последствиями.

Опасность гипербилирубинемии состоит в интоксикации организма избытком несвязанных кристаллов вещества. Они не растворяются в воде, проникают через клеточные мембраны и разрушают клетки, включая нервные. Существует опасность поражения мозга.

Симптомы патологии со стороны нервной системы:

  • головокружение;
  • забывчивость;
  • нервозность;
  • нарушение координации.

Повышенный билирубин влияет также на другие органы и системы.

Тяжесть последствий напрямую зависит о того, насколько сильно увеличен показатель:

  • до 50 единиц — не требует особенного лечения;
  • до 100 единиц — легкая форма;
  • до 200 единиц — средняя форма;
  • до 300 единиц — тяжелая форма;
  • выше 300 единиц — смертельно опасная форма.

Анализ на билирубин проводят, чтобы определить степень риска в ходе развития патологии, а также найти источник нарушения обмена веществ. Только после этого врач может назначать лечение и быть уверенным в его эффективности.

Меня зовут Юлия и я врач-терапевт. В свободное от работы время я направляю свои знания и опыт на более широкую аудиторию: пишу медицинские статьи для пациентов..Задать вопросДиплом

Анализ на билирубин: как обозначается, нормы у новорожденных и взрослых

Главная › Анализы

Заболевания, врожденные патологии внутренних органов провоцируют изменения состава крови. Анализ на билирубин – основной тест состояния здоровья человека при печеночных заболеваниях, так как на этот орган природой возложена функция утилизации вредных компонентов крови, в том числе пигмента, содержащегося в эритроцитах.

Контролировать его уровень необходимо раз в год. Исследования крови, мочи, УЗИ и МРТ позволяют выявить заболевания, не имеющие симптомов.

Что такое билирубин?

Так называется вещество входящее в состав желчи (желчный пигмент), которое образуется при разрушении эритроцитов, а именно гемоглобина (гем под воздействием ферментов превращается в биливердин, а затем уже в билирубин).

В большой концентрации билирубин способен поражать клетки мозга. В связанной форме пигмент безопасен для организма. Он трансформируется в водорастворимую форму, выводится по желчным протокам, затем выходит с каловыми массами и мочой. Ежедневно у здорового человека обновляется не более 1% эритроцитов. При заболевании их разрушение ускоряется.

Какие бывают анализы на билирубин?

Методы исследования позволяют определить концентрацию всех трех форм (общий билирубин и его фракции: непрямой и прямой). В моче он присутствует только в растворимой форме, не представляющей угрозу здоровью человека. Развернутую картину состояния здоровья пациента можно увидеть только по результатам биохимического анализа крови, в том числе на билирубин. В анализе определяют:

  • концентрацию молекул несвязанной формы (тех, что поступают в кровь после разрушения эритроцитов);
  • количество пигмента в водорастворимой форме (прошедшие стадию ферментации);
  • общую или суммарную концентрацию.

По результатам анализов удаётся выявить опасные заболевания печени на ранних стадиях.

В печени нет болевых окончаний, поэтому при ее заболевании не будет важного симптома — боли. Что означает результат, превышена ли норма, подскажет лечащий врач. Если показатель билирубина повышен, будут назначены дополнительные исследования, чтобы установить причину отклонений.

Показания к анализу на билирубин

Важность биохимического анализа трудно переоценить, особенно при рождении малышей. В их организме при появлении на свет запускается механизм образования полноценных эритроцитов и их разрушения. Не у всех младенцев печень сразу готова утилизировать пигмент, возникают физиологические и патологические формы желтухи.

Избыточный пигмент способен вызывать необратимые разрушения мозга. Анализы на билирубин новорожденным проводятся в первые часы жизни, затем через неделю. Только к первому месяцу жизни показатели приходят к усредненному показателю. Взрослым анализ крови на билирубин проводится при подозрении на заболевание или диагностике:

  • инфекционных и неинфекционных гепатитов;
  • других печеночных заболеваниях;
  • патологии желчных протоков;
  • желчнокаменной болезни;
  • панкреатите (воспалении поджелудочной железы).

При диспансеризации, профосмотрах, комплексной диагностике тоже обязательно проводится общий и биохимический анализ крови.

Правила подготовки к исследованию

Пациенту необходимо соблюдать несколько рекомендаций, чтобы результаты исследований были точными:

  • забор биоматериала делается на голодный желудок, минимальный интервал от последнего приема пищи 12 часов;
  • за два дня до тестирования из рациона исключают продукты, нагружающие пищеварительную систему, содержащие вредные химические компоненты, канцерогены;
  • запрещено употреблять алкоголь, курение накануне анализа;
  • уменьшают медикаментозную нагрузку;
  • накануне нельзя проводить внутривенные инфузии;
  • нужно хорошо отдохнуть, успокоиться, так как частое сердцебиение, нервное перевозбуждение повышают скорость разрушения эритроцитов;
  • за два-три дня перед исследованием нельзя посещать солярий.

Поведение пациентов во многом влияет на достоверность показателей.

Где можно сдать кровь и мочу на билирубин?

Многие больницы, клиники, медицинские центры разной формы собственности имеют лицензированные лаборатории. Проводит общий и биохимический анализы крови лаборант, владеющий навыками работы с оборудованием, исключающим человеческий фактор.

Пробы помещаются в анализатор, он выдает результат в автоматическом режиме. Для сдачи анализов выбирают медицинские учреждения с хорошей репутацией, где процедуры забора биоматериала, транспортировки, хранения проводятся без нарушений.

Нормы в результатах анализа на билирубин

Допустимый диапазон концентраций указывается на бланках. Указываются три уровня билирубина в биохимическом анализе:

  • непрямой – концентрация свободной формы (начальная стадия после разрушения эритроцитов);
  • прямой – ферментированный, готовый к утилизации, не представляющий опасности;
  • общий – суммарная концентрация двух форм.

Как в анализах обозначается билирубин?

Общий: total bilirubin, t-bil

Прямой: direct bilirubin, d-bil

Непрямой: not direct bilirubin, nd-bil

Норма общего билирубина

Повышенное значение уже говорит о патологии, так как примерно в ¾ случаев – это свободная форма пигмента, оставшаяся часть – билирубин прямой, ферментированный. Нормальные показатели общей концентрации пигмента:

  • половозрелые мужчины до 70 лет – 3,7–20,0 мкмоль/л;
  • женщины этого же возраста – 3,5–17,8;

Из-за физиологических особенностей скорость разрушения эритроцитов у женщин ниже.

Норма прямого и непрямого билирубина в крови

Норма неконъюгированного билирубина (мкмоль/л):

  • для мужчин – 3,5–12,5;
  • для женщин – 3,2–12, 0.

Билирубин прямой или конъюгированный в крови не накапливается, он сразу выводится:

  • для женщин до 70 лет верхний и нижний пределы: 1,5–4,7;
  • для половозрелых мужчин – 1,7–5,1.

Норма в крови у взрослых и детей

Содержание пигмента в крови у здоровых людей в допустимых пределах сохраняется на протяжении всей жизни. Он начинает скапливаться в тканях только при заболеваниях. Нормативные значения не представляют опасности. Наблюдаются повышения в пределах допустимой нормы в период полового созревания. Небольшое снижение характерно для возрастных пациентов:

Пределы общего пигмента (мкмоль/л) для:

  • престарелых мужчин– 3,5–18,2
  • дам зрелого возраста– 3,1–16,9.

Изменяется общий показатель пигмента в крови. Концентрация прямого билирубина не так важна для грудничков. Для малышей опасен избыточный свободный желчный пигмент.

Причины высокого и низкого билирубина

При печеночных патологиях, инфекционных заболеваниях, онкологии анализы выявляют характерные нарушения обмена билирубина:

  • он выделяется в большом объеме;
  • не в полном объеме связывается из-за недостатка белка;
  • не ферментируется в тканях паренхимы при недостаточной выработке ферментов, угасании функции печени.

Пониженные показатели концентрации пигмента возникают при:

  • патологиях почек, нарушении выделительной функции;
  • анемии;
  • болезнях органов дыхания (туберкулез, саркома).

Отклонения показателей в любую сторону становятся поводом для дальнейшего обследования больного.

Анализ на билирубин: как обозначается, нормы у новорожденных и взрослых Ссылка на основную публикацию

Показания к проведению анализа крови на билирубин, нормы и отклонения

Многие люди сталкивались с понятием «билирубин», но что означает определение, мало кто знает. В статье разберем, что обозначает билирубин в анализах крови, какова норма вещества в организме человека и многое другое.

Что такое билирубин?

При переработке гемоглобина образуется пигмент – билирубин. Он состоит из погибших кровяных телец – эритроцитов. Продуктами синтеза билирубина, который происходит в печени, являются стеркобилин и уробилин. Эти вещества окрашивают кал и мочу в характерный желтоватый оттенок.

Анализ крови на билирубин дает возможность установить его объем в организме. Расшифровка исследований указывает на то, как функционирует печень, и характеризует качество обменных процессов, происходящих внутри организма.

Анализ на билирубин

Если определение билирубина в сыворотке крови имеет высокие показатели, то это говорит о нарушениях концентрации вещества и продуктов его синтеза. Большое скопление пигмента проявляется симптоматикой: кожные покровы и склеры глаз окрашиваются в желтые тона, возникает ощущение зуда на коже. Это явление имеет знакомое всем название – желтуха.

Разновидности пигмента

Билирубин — продукт обмена веществ. Формируется из отработанных эритроцитов вследствие переработки гемоглобина. Пигмент расщепляется ферментами печени, после чего попадает в желчь. Выведение из организма происходит путем опустошения мочевого пузыря и кишечника.

Бывает несколько разновидностей пигмента, его делят на три фракции:

  • Прямой, или конъюгированный, растворяется в воде.
  • Неконъюгированный, или непрямой, не расщепляется в жидкости.
  • Общий билирубин показывает полный объем вещества, содержащегося в плазме крови.

При диагностике патологических процессов, происходящих в печени и других органах, большое значение играет каждая фракция. При неконъюгированной форме билирубина образуются токсины, для их нейтрализации печени необходимо переработать фермент в растворимую форму.

Если уровень вещества превышает норму, то у человека могут возникнуть характерные симптомы: токсикоз, кожные покровы приобретают желтый оттенок, появляется зуд.

Желтушка у грудных детей развивается при избытке вещества. Это связано со слабой функциональностью фильтрующего органа. Биохимический анализ крови на билирубин дает отчетливую картину проблемы. Если обозначение пигмента в организме младенца выше нормы, то это может проявиться в виде нарушений центральной нервной системы, негативному воздействию подвергаются ткани мышц. При высоком билирубине происходит поражение головного мозга. Такое состояние требует незамедлительного лечения.

Повышенное определение общего билирубина в крови называют гипербилирубинемией. Последствия нарушения серьезные, поэтому необходимо пройти обследование, сдать общий анализ и провести биохимию венозной крови. После получения результатов исследования врач поставит диагноз и назначит лечение.

У взрослых людей нормальные показатели билирубина одинаковы для женщин и мужчин. Изменение уровня фермента не зависит от возраста и пола пациента. На повышение билирубина не влияют гормональные изменения.

Образование билирубина

Когда необходимо сдавать анализы на билирубин

Общий анализ или биохимия крови на определение уровня билирубина назначаются в таких случаях:

  • профилактическое обследование, при котором рекомендован развернутый биохимический анализ;
  • при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы;
  • при патологиях печени (цирроз, различные виды гепатита);
  • диагностика при неонатальной желтухе у грудных детей;
  • гемолитические заболевания;
  • при онкологических и прочих новообразованиях в печени;
  • в случае отравления;
  • при использовании препаратов, которые способны влиять на ферменты печени;
  • в период стационарного лечения в целях комплексного обследования;
  • в процессе терапии для наблюдения динамики болезни.

Биоматериал для установления общего билирубина в сыворотке крови берут из венозных сосудов на руке. Сдавать анализ крови необходимо натощак. Перед процедурой воздержаться от еды. Последний прием пищи осуществить за 8 часов до анализа. Помнить, что за 3 дня перед процедурой исключить жирные блюда и спиртные напитки.

Норма билирубина у взрослых и детей

Ниже приведена таблица, где показаны нормы общего, прямого и непрямого билирубина, его значения у различных видов животных.

Таблица норм билирубина у взрослого населения

Норма у мужчин и женщин одинаковая, а вот у новорожденных детей она  иная и интенсивно меняется на протяжении первого месяца жизни. В таблице, расположенной ниже, указаны степени неонатальной желтухи, проявление патологии на определенных участках кожи и уровень билирубина при этих состояниях.

Таблица показателей билирубина у новорожденных детей

Что показывает анализ крови у детей грудного возраста?

  • В первые сутки, как только малыш появился на свет, норма билирубина равна 150 мкмоль/л.
  • На второй день жизни ребенка показатель составляет 60-195 мкмоль/л.
  • Когда младенец достиг недельного возраста, норма билирубина возрастает до отметки 205 мкмоль/л.
  • По истечении двухнедельного срока происходит снижение пигмента в крови, его уровень обозначается в пределах от 3,5 до 20,2 мкмоль/л.
  • У ребенка месячного возраста анализ крови на билирубин при нормальном состоянии должен показывать не более 3,5-17,5 мкмоль/л.

При анализе крови на общий билирубин норма у беременных женщин в других пределах. Но это незначительная погрешность, которая связана с нагрузками и стрессовыми состояниями, характерными в этот период. Хотя бывают случаи, когда беременность, становится своеобразной отправной точкой при развитии заболевания скрытого характера.

С помощью биохимического анализа крови врачи, наблюдающие беременную женщину, могут проанализировать ее состояние и вовремя выявить проблемы со здоровьем.

В первом и втором триместре определяют билирубин в пределах нормы обычного взрослого человека. Изменения параметра чаще встречаются в последний триместр беременности. Это возникает, если нарушился отток желчи, но резкого увеличения уровня билирубина происходить не должно. При высоких показателях пигмента необходимо срочно произвести обследование. Если в подобном случае расшифровать анализ, может выясниться, что беременная страдает одним из серьезных заболеваний: гепатитом, холециститом либо анемией, что может негативно сказаться на развитии плода.

Желтуха у младенцев

Симптоматика при высоком билирубине

Когда уровень пигмента в крови увеличивается, в организме происходят характерные изменения. Они проявляются в виде явных симптомов, которые можно определить самостоятельно, без врачебной помощи. Пигмент окрашивает кожные покровы и склеры глаз в желтый цвет. При незначительных нагрузках больной человек испытывает недомогание и общую слабость. Могут возникать болевые ощущения в правом подреберье. Изменяется цвет фекалий и мочи. Кал практически обесцвечивается и приобретает серый оттенок, моча становится темного цвета.

Низкий и повышенный пигмент – что это значит?

Что такое билирубин в биохимическом анализе крови, что означает высокий и низкий уровень пигмента, в чем причины изменения показателей?

При расшифровке результатов исследования врачи могут выявить некоторые отклонения от норм. Уровень пигмента может повыситься или понизиться. Что же провоцирует изменения?

Повышение пигмента может быть вызвано проблемами желчного пузыря, когда нарушается отток желчи. В этом случае ярким примером служит холецистит и желчекаменная болезнь. На высокий уровень билирубина может повлиять гемолиз – патология, при которой эритроциты быстро разрушаются. Повышение пигмента может возникнуть, если в печени произошли нарушения обменных процессов, и орган не в состоянии связывать билирубин.

В зависимости от того, какие системы организма поражены, классифицируют причины высокого билирубина:

  1. Нарушения в кровеносной системе: несовместимость переливаемой крови, анемия гемолитического характера, резус-конфликт между матерью и младенцем. При усиленном разрушении красных кровяных телец увеличивается количество билирубина (продукта их распада). Желтуха у новорожденных возникает, если у матери и ребенка разные резус-факторы. Эту патологию называют гемолитической болезнью. В процессе беременности конфликт резусов не возникает, так как материнская кровь не контачит с кровеносной системой плода. Но при родах происходит их смешивание, поэтому в организме ребенка образуются антитела, которые уничтожают чужеродные клетки крови и повреждают собственные.
  2. Инфекционные заболевания. Малярия, сепсис и прочие инфекционные патологии негативно отражаются на качестве крови. Они ускоряют процесс распада красных кровяных телец, из-за чего и возникает повышение билирубина.
  3. Патологии печени. Повышение билирубина характерно при заболеваниях печени: онкологические опухоли, гепатит, инфекции, поражающие печень, цирроз (болезнь чаще возникает среди мужской аудитории), обтурационная и паренхиматозная желтуха. К этой категории не относятся наследственные патологии печени, которые приводят к ферментативным изменениям. При диагностике цирроза печени в анализах выявляют высокий билирубин, а вот мочевина и холестерин снижаются.
  4. Изменения в ферментативной системе печени. При нарушениях функциональности ферментов печени возникает повышение пигмента. Такие проблемы вызваны различными заболеваниями, среди которых болезнь Жильбера, синдромы Ротора и Дабина-Джонса. Эти патологии не нуждаются в специализированной терапии, но это не значит, что уровень билирубина не стоит контролировать. Периодически требуется сдавать биохимический анализ крови.
  5. Патологии желчных протоков и пузыря. Повышение билирубина связано с проблемами желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Наиболее частые заболевания с подобными проявлениями: желчекаменная болезнь, онкологические новообразования в протоках или самом органе, панкреатит, холангит и т.д.
Симптомы высокого билирубина

Низкий билирубин встречается намного реже. Он указывает на проблемы, происходящие в организме пациента. В каких же ситуациях уровень пигмента может снизиться? Это происходит в двух случаях:

  • при развитии ишемии сердца;
  • после приема определенных лекарственных препаратов.

Лечение фенобарбиталом или теофиллином, употребление витамина С способно привести к понижению билирубина.

Как понизить билирубин в крови?

Для снижения высокого уровня пигмента используют лекарственные препараты с детоксикационным действием. Так как билирубин обладает токсическими свойствами, для снижения его воздействия больному вводят глюкозу, гемодез и белок.

Как сдавать анализ? Подготовка к процедуре

Анализ крови необходимо сдавать в утренние часы. Чтобы результаты были достоверны, воздержаться от пищи за 8 часов до процедуры.

На точность показателей влияет ряд факторов, поэтому за несколько дней перед сдачей биоматериала воздержаться от употребления некоторых продуктов и медикаментов.

Исказить результат исследования могут:

  • препараты, содержащие кофеин;
  • лекарства желчегонного действия и медикаменты, используемые при лечении заболеваний печени;
  • варфарин, аспирин, гепарин и другие;
  • напитки, содержащие спирт;
  • кофе и черный, крепкий чай.

Показатели билирубина несколько искажены у беременных женщин, у людей, увлекающихся голоданием и различными диетами.

Не рекомендуется перед сдачей анализа посещать солярий. Негативно на результатах отразится капельница, так что, если проходите лечение, приостановите, пока не возьмут пробы.

У взрослых людей биоматериал на исследование берут из вены, а у маленьких детей – из пятки или из венозного сосуда, расположенного на голове.

Перед сдачей анализа врач должен провести пациенту инструктаж, объяснив все правила взятия пробы.

Общий анализ крови дает обобщенную оценку состояния здоровья пациента. Для выявления уровня билирубина врач назначает развернутый биохимический анализ.

В последнее время появились современные методы определения уровня пигмента, которые проводятся не инвазивными способами. К таким относится транскутанный метод исследования, при котором определяют количество билирубина, проведя измерения степени окрашивания кожных покровов. Но этот способ эффективен, если желтуха имеет видимые проявления.

Чтобы получить точный результат, лучше всего пройти процедуру в проверенной лаборатории или клинике.

Сдача анализа на билирубин

Билирубин это особый пигмент, являющийся следствием распада гемоглобина, находящийся в желчи и кровяной сыворотке. Совместно с АЛТ и АСТ выступает маркером печеночных заболеваний, поэтому анализ крови на билирубин чрезвычайно важен при диагностике. Если этот показатель повышен, то обычно наблюдаются следующие симптомы желтухи: склеры слизистых или глаз, пожелтение кожных покровов. Анализ на билирубин выполняется в рамках биохимического исследования венозной крови, при этом практически всегда так же определяются АЛТ и АСТ.

Образование и виды

При разложении ряда эритроцитов в печени и других органах наблюдается высвобождение гемоглобина, который вследствие ряда биохимических процессов становится билирубином. Появившееся вещество весьма ядовито, особенно для ЦНС. Однако немедленно после образования происходит связывание нового вещества с другими веществами в печени, что обезвреживает его. Образовавшийся связанный билирубин (прямой) выделяется печенью и покидает организм с калом. Следует учитывать, что именно прямой билирубин определяет темный оттенок кала, поэтому обесцвечивание его до светлого цвета (глинистых оттенков) зачастую служит поводом подозревать развитие ряда патологий.

Когда по назначению врача пациенту необходимо сдавать биохимический анализ крови, то определяется ряд показателей, среди которых помимо прочих находятся такие маркеры некоторых (в основном печеночных) заболеваний как: АЛТ, АСТ, билирубин. В расшифровке указываются три вида этого вещества:

Общий подвид, как уже говорилось, это кровяной желтый пигмент, появляющийся после разложения гемоглобина. Расшифровка показывает, что этот показатель повышен при имеющейся патологии в печени, сбоях оттока желчи, чрезмерном распаде эритроцитов. Такое положение может наблюдаться при циррозе либо гепатитах, гемолитических анемиях, желчнокаменной болезни. Норма для этого показателя 3,4 – 17,1 мкмоль/литр (одинакова у мужчин, женщин).

Прямой подвид (возможно наименование связанный либо конъюгированный) представляет собой часть общего. Его показатель зачастую повышен при желтухе, вызываемой затруднениями в оттоке желчи. Расшифровка анализа принимается как норма при значениях этого показателя от 0 до 7,9 мкмоль/литр (одинакова для мужчин, женщин).

Непрямой билирубин (свободный либо неконъюгированный). Расшифровка анализа определяет этот показатель как разницу двух предыдущих, то есть общий минус прямой. Биохимический анализ покажет, что он повышен при развитии следующих заболеваний: малярия, гемолитическая анемия, большие тканевые кровоизлияния и др. Если в анализе показатель ниже 19 мкмоль/литр, то это норма (одинакова для мужчин, женщин).

Причины повышения билирубина

Сегодня установлено, что причин повышения этого показателя существует несколько, причем все они одинаковы как для мужчин, так и для женщин. К основным из них относятся:

  • Повышенный гемолиз эритроцитов.
  • Патологии печени, приводящие к нарушению функции синтеза билирубина (чаще замечены у пьющих мужчин).
  • Нарушения при оттоке из желчных путей желчи в кишечник.
  • Норма зачастую превышается при нарушениях в ферментном звене, обеспечивающем синтез глюкуронидов.
  • Гемолитические анемии достаточно часто приводят к нарушениям секреции в печени конъюгированного билирубина. Показатель повышен вследствие увеличения интенсивности гемолиза.

Помимо этого, усиление гемолиза (норма показателя превышена) наблюдается при малярии, легочном инфаркте, В12-дефицитной анемии, сильном тканевом кровоизлиянии, при развитии синдрома размозжения.

Такое состояние, когда показатель существенно повышен, называется гипербилирубинемией. Биохимический анализ покажет, что норма показателя повышена по причине интенсивного образования свободного билирубина из гемоглобина вследствие усиленного гемолиза. Печень же неспособна синтезировать настолько большой объем глюкуронидов, что приводит к накоплению свободного билирубина в тканях и крови. Соответственно возрастает общий билирубин. Зачастую одновременно происходит рост показателей АЛТ и АСТ. Однако следует учитывать, что даже значительно возросший гемолиз редко приводит к значительной неконъюгированной гипербилирубинемии, обычно показатель повышен не более 68,4 мкмоль/литр.

Анализы новорожденных и беременных

Для новорожденных и беременных женщин норма может значительно отличаться от показателя мужчин. Для новорожденных показатель значительно повышен, при этом общий билирубин у недоношенного ребенка не может превышать 171 мкмоль/литр, а для нормально доношенного ребенка показатель увеличивается до 256 мкмоль/литр.

Достоверные результаты анализа могут быть получены на третий-четвертый день после рождения. Сегодня для анализа у новорожденных врачами используется специальный анализатор билирубина. Анализатор билирубина позволяет избежать травмирования новорожденного, ведь потребуется совсем немного венозной или даже капиллярной крови. Следует отметить и непродолжительное время, которое потребует расшифровка анализа, исследование не займет более пяти минут.

Беременных женщин, в отличие от мужчин, сдающих анализы в основном при тревожных симптомах, не удивит общий анализ крови или мочи, но иногда приходится сдавать и биохимию.

Обычно АЛТ, АСТ и билирубин весь период беременности норму не превышают, однако изредка анализ показывает некоторое повышение этих показателей во время третьего триместра. Повышение АЛТ, АСТ и билирубина у беременных женщин должно обязательно потребовать дополнительного обследования, ведь это может свидетельствовать о развитии некоторых заболеваний, что может негативно отразиться на здоровье ребенка.

Повышенные показатели АЛТ, АСТ или билирубина могут сообщать о развитии отечной формы гемолитического заболевания, что иногда вызывает преждевременные роды и даже гибель ребенка вскоре после них. Именно поэтому анализ билирубин достаточно важен для определения состояния беременной и плода.

Смотрите также