Главная » Статьи » Анализ мочи на суточный кортизол

Анализ мочи на суточный кортизол


Правила сбора анализа мочи на кортизол, результаты обследования

Гормон кортизол вырабатывается корковым слоем надпочечных желез. Его главная биологическая роль – это реакция организма на стрессовый фактор. Стимулом для синтеза является выделение гипофизом адренокортикотропного гормона. О том, когда назначается анализ на кортизол, его показателях и интерпретации результата читайте далее в нашей статье.

Причины для сдачи анализа мочи на кортизол

По уровню стероида можно судить о таких процессах:

  • поддержание нормального артериального давления;
  • обмен натрия (повышает), калия (снижает) и кальция (стимулирует выведение и тормозит всасывание в кишечнике);
  • жировой обмен (активизирует расщепление жиров, повышает содержание холестерина);
  • противодействие воспалению (укрепляет мембраны клеток, помогает уменьшить образование лимфоцитов).
Сбор урины на кортизол

В норме с мочой выделяется всего 1% кортизола, циркулирующего в кровеносном русле. Тем не менее этого количества достаточно, чтобы исследовать функцию надпочечников. Преимуществом такого анализа является сглаживание естественных колебаний концентрации гормона в зависимости от суточных ритмов. К наиболее распространенным показаниям для исследования относятся:

  • определение причины ожирения и артериальной гипертензии;
  • мышечная слабость;
  • нарушения менструального цикла у женщин, признаки избытка мужских половых гормонов – угревая сыпь, усиленный рост волос на лице, грубый тембр голоса;
  • поликистоз (множество полостей с жидкостью) яичников;
  • повышенный сахар в крови при отсутствии генетической предрасположенности к диабету;
Один из признаков избытка мужских половых гормонов – угревая сыпь
  • растяжки на коже живота темно-розового цвета, фиолетовые;
  • лунообразное лицо, преимущественное отложение жира в районе живота;
  • обнаружение сниженной минеральной плотности костей у пациентов молодого и зрелого возраста, переломы при незначительной травме, изменения осанки, уменьшение роста тела;
  • мелкоточечные кровоизлияния на коже, частые микротравмы;
  • склонность к простудным заболеваниям;
  • замедление роста тела у детей и подростков;
  • постоянная усталость, слабость, низкое давление, головокружение, обморочные состояния, потемнение кожи (бывают при снижении функции надпочечников);
  • резкое похудение;
  • установление диагноза болезни Аддисона или Иценко-Кушинга, а также для оценки результатов проведенного лечения;
  • проведение медикаментозного теста с дексаметазоном (для отличия болезни и синдрома Иценко-Кушинга).
Рекомендуем прочитать статью о последствиях удаления надпочечников. Из нее вы узнаете об основных последствиях удаления надпочечника, феохромоцитомы, а также об изменениях после операции у женщин, как повлияет удаление надпочечников на мужчин.

А здесь подробнее о гормоне кортизол.

Подготовка к проведению

За 3-5 дней нужно согласовать с лечащим врачом возможность применения медикаментов, особенно препаратов, содержащих гормоны. За сутки из рациона исключают продукты с красящими свойствами (свекла, морковь, красный болгарский перец, черника, ежевика, цитрусовые). Противопоказаны в день сбора мочи:

  • алкоголь;
  • соленые и острые блюда;
  • напитки с кофеином;
  • избыток сахара, мучных изделий;
  • голодание, переедание.

Питьевой режим обычный. Следует избегать физических нагрузок и эмоционального перенапряжения, переохлаждения, перегревания.

В период менструаций от сбора мочи лучше отказаться. Если обследование срочное, то необходимо использование гигиенического тампона.

Не рекомендуется проведение анализа:

  • во время острых инфекций;
  • при наличии выраженного болевого синдрома;
  • в случае тяжелого состояния – шок, сепсис, кома при диабете;
  • в первые дни после травм, операций, острых нарушений кровообращения, вакцинации.
Острая инфекция

Как правильно сдать суточный анализ мочи на кортизол

Метод определения кортизола в моче является достаточно достоверным и чувствительным. При несоблюдении правил сбора получают недостоверные результаты. Поэтому пациентам необходимо строго следовать инструкции:

  • первая утренняя порция (сразу после пробуждения) не собирается;
  • следующее мочеиспускание должно быть в период с 7 до 11, полученную мочу переливают в контейнер (не менее 2 литров, стерильный). Его ставят в холодильник с закрытой крышкой. Температура хранения – около 7-8 градусов, замораживать нельзя. Необходимо отметить время первого сбора мочи;
  • на протяжении суток вся моча собирается в емкость, последняя порция должна быть получена в утреннее время (приблизительно в аналогичное время первой);
  • суточная моча перемешивается, измеряется ее объем. Затем отливают в обычный контейнер для анализа 70-80 мл, добавляют консервант (его выдает лаборатория);
  • на сопроводительной записке указывают данные пациента, объем всей мочи за сутки, закрытый контейнер доставляют в лабораторию для исследования.

Стандартным методом анализа мочи на кортизол является добавление реактива, меняющего окраску раствора в зависимости от концентрации в нем гормона. Срок выдачи итогов диагностики составляет 1-2 дня.

Результаты собранного анализа и расшифровка

У детей и взрослых пациентов в норме суточная моча содержит от 57 до 402 мкг кортизола. При несоблюдении правил подготовки и сбора мочи могут быть отклонения от этих значений. При сомнительных результатах через 10 дней анализ повторяют.

Нормальные показатели зависят и от методики определения гормона, поэтому повторное исследование мочи проходят в одной и той же лаборатории.

Повышение

Основными причинами высокого содержания кортизола являются:

  • опухоль в гипофизе, надпочечниках;
  • новообразование тимуса, поджелудочной железы, легких, если его клетки способны вырабатывать адренокортикотропный гормон, кортикотропный рилизинг-фактор (аналог гипоталамического);
  • разрастание коркового слоя (гиперплазия) надпочечных желез;
  • синдром, болезнь Иценко-Кушинга;
  • длительное депрессивное состояние;
Нодулярная гиперплазия надпочечников
  • сахарный диабет, особенно при резком падении сахара в крови на фоне введения инсулина;
  • ожирение;
  • поликистозные изменения в яичниках;
  • низкая и высокая функция щитовидки;
  • цирроз печени;
  • применение в день сдачи анализа интерферона, наркотиков, противозачаточных таблеток, аналогов женских половых гормонов, Десмопрессина.

Физиологическими состояниями, стимулирующими работу надпочечников, являются:

  • беременность (максимальные показатели выявляют в третьем триместре);
  • стрессовое состояние;
  • тяжелый физический труд, спортивные тренировки;
  • переедание, особенно сладостей;
  • недосыпание, сменная работа.

Снижение

Низкая концентрация кортизола может быть вызвана такими заболеваниями:

  • снижение функции надпочечных желез (болезнь Аддисона);
  • низкая гормональная активность щитовидной железы;
  • врожденная недостаточность надпочечников, в том числе и адреногенитальный синдром;
  • нарушение работы почек, печени;
  • поражение гипофиза, гипоталамуса с уменьшением образования ними кортикотропина или его рилизинг-фактора;
  • выраженное исхудание.

Если пациент длительное время принимает гормоны, аналогичные кортизолу (Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон), то выделение гипофизом кортикотропина тормозится по принципу обратной связи.

В таких условиях кора надпочечников уменьшает синтез стероидов. Для точного определения причины нарушений больным проводят дополнительные анализы крови на содержание гипофизарного кортикотропина, альдостерона. Показана также томография головного мозга и надпочечных желез.

Рекомендуем прочитать статью об истощении надпочечников. Из нее вы узнаете о причинах истощения надпочечников, признаках у женщин и мужчин, а также о диагностике и лечении истощения коры надпочечников.

А здесь подробнее об адренокортикотропном гормоне.

Кортизол в суточной моче отражает работу надпочечных желез. Анализ назначается при признаках надпочечниковой недостаточности или гиперкортицизма (повышенное образование гормона). Его используют и для оценки результатов терапии при ранее установленном диагнозе. У пациентов, не соблюдающих правила подготовки и сбора мочи, обнаруживают физиологические отклонения от нормы.

Снижение кортизола бывает чаще при болезни Аддисона, а вызвать повышение может стресс, сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, аденома гипофиза.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, как правильно собрать мочу на анализ:

Анализ мочи на кортизол: правила подготовки, норма и отклонения

Анализ мочи на кортизол не относится к разряду самых необходимых и часто используемых. Исследование гормональной сферы нужно в том случае, если есть подозрение на серьезные метаболические нарушения, которые невозможно диагностировать другим способом.

Коротко о кортизоле

Кортизол – составляющая цепочки «гипофиз – кора надпочечников». Этот гормон тесно связан с адренокортикотропным (АКТГ). Увеличение образования АКТГ стимулирует синтез кортизола и наоборот, при избыточном количестве кортизола в моче уменьшается выработка АКТГ.

Кортизол является одним из основных гормонов коры надпочечниковых желез. Он выполняет такие биологические функции:

  • защищает организм от стрессовых ситуаций;
  • снижает чувствительность к аллергенам и другим чужеродным веществам;
  • обладает противовоспалительной и иммуномодулирующей активностью;
  • задерживает ионы натрия в тканях организма;
  • увеличивает объем выделяемой мочи;
  • незначительно (в сравнении с адреналином) сужает сосуды;
  • в противоположность инсулину повышает содержание глюкозы в крови путем уменьшения ее утилизации внутри тканей и стимулирования синтеза;
  • усиливает расщепление жировых соединений, что приводит к развитию гиперхолестеринемии и гиперлипидемии.

Таким образом, определение содержания этого гормона может подтвердить или опровергнуть многие серьезные метаболические нарушения. А также помогает оценить работу коры надпочечников, косвенно выявить дисбаланс других гормонов и метаболитов. Назначить это обследование может только доктор (эндокринолог, гинеколог, семейный врач), предварительно объяснив все детали подготовки.

Кортизол в моче определить просто. Это исследование проводит большинство крупных сертифицированных лабораторий. Консервация биологического материала дает возможность доставить контейнер для дальнейшего изучения даже на большие расстояния. Определение концентрации кортизола в крови значительно сложнее, поэтому такой тест используется реже.

Норма кортизола в суточной моче

Как и многие другие гормоны, свободный кортизол в моче подвержен значительным колебаниям. Они зависят от времени суток, приема лекарственных препаратов, определенных пищевых пристрастий и других факторов.

Наибольшую концентрацию кортизола в крови и моче наблюдают в ранние утренние часы, а наименьшую – поздним вечером. Содержание этого гормона может увеличиваться на 50% и более. Поэтому оценивать нужно не уровень в крови в конкретный временной промежуток, а в моче, собранной на протяжении 24 часов.

Возрастные изменения для кортизола достаточно характерны, что наглядно демонстрирует таблица.

Категория лиц Концентрация, нмоль/л
дети до 10 лет 6-74
подростки 10-18 лет 14-152
взрослые 55-248

В бланке исследования лаборатории всегда приводятся референтные значения этого показателя. Но оценить полученные результаты и возможные изменения может только специалист.

Показания к проведению анализа

Показанием к исследованию содержания кортизола становится предполагаемая патология надпочечников (воспалительная, неопластическая). Как компонент комплексной диагностики этот тест назначают в таких ситуациях:

  • сахарный диабет или изменение толерантности к глюкозе;
  • ожирение или быстрое снижение массы тела неясного генеза;
  • значительные колебания артериального давления, плохо поддающиеся лечению;
  • пигментация на коже, стрии на бедрах и животе, а также другие признаки синдрома Иценко-Кушинга;
  • у детей – задержка физического и психического развития;
  • подозрение на остеопороз, в том числе и патологические переломы;
  • у женщин – нарушения менструального цикла, проблемы с зачатием и вынашиванием беременности;
  • контроль медикаментозной терапии глюкокортикостероидами.

Пациенту нужно понимать, что норма кортизола в моче, его повышение или понижение не является основанием для постановки диагноза. Специалисты обязательно оценивают другие показатели и общее состояние.

Подготовка к анализу мочи на кортизол

Чтобы правильно оценить, понижен или повышен кортизол в моче, и, соответственно, в крови, нужна суточная моча. Так нивелируются ее колебания и результат будет объективным. Обязательна для правильной диагностики тщательная подготовка.

Перед исследованием концентрации кортизола необходимо:

  • отказаться от приема глюкокортикостероидов, оральных контрацептивов, мочегонных, НПВС, аспирина, статинов, барбитуратов;
  • свести к минимуму или отказаться совсем за 2-3 дня до сбора мочи от острой, кислой, соленой и пряной пищи, а также продуктов, изменяющих цвет мочи (свекла);
  • избегать сильных эмоциональных стрессов и чрезмерных физических нагрузок.

У женщин может возникнуть проблема при сборе мочи, если началось менструальное кровотечение. В такой ситуации исследование лучше отложить или, в крайнем случае, использовать тампон во влагалище. Это поможет избежать попадания крови в мочу.

Исследование мочи на кортизол

Чтобы собирать биоматериал в течение 24 часов, нужна большая емкость. Обязательно чистая, чтобы результат был информативным. Перед тем как приступить к сбору биологической жидкости, нужно в лаборатории взять специальный консервант (борная кислота в виде порошка). Целые сутки урина будет храниться в холодильнике (или при комнатной температуре, если не слишком жарко), консервант обеспечит ее стабильность и, соответственно, правильный результат.

Утреннюю порцию мочи нужно собрать только частично – начальная часть не понадобится, подходят только средняя и конечная порции.

Моча выливается в контейнер, смешивается с консервантом. На протяжении всего дня в эту большую емкость добавляют остальные порции. Последний сбор должен быть около 8-11 часов вечера.

Общий объем составляет порядка 2-2,5 литров, но сдавать всю собранную биологическую жидкость не нужно. В другой контейнер отливают 40-100 мл (количество лучше уточнить в лаборатории), перед этим моча еще раз перемешивается. Маленький контейнер доставляют в лабораторию. Суточная моча на кортизол исследуется быстро, уже через несколько дней будет ясен результат исследования.

Причины изменения кортизола в моче

Если подготовка была правильной, а результат отличается от нормы, следует продолжить диагностику. Снижение концентрации кортизола может наблюдаться при:

  • лечении системными глюкокортикостероидами;
  • гипотиреозе;
  • гиперпластических процессах надпочечников;
  • хроническом гепатите и циррозе печени;
  • Аддисоновой болезни;
  • новообразованиях в гипофизе и гипоталамусе;
  • хронической почечной недостаточности;
  • врожденной гиперплазии надпочечников (адреногенитальный синдром).

Повышение уровня кортизола вызывают такие причины:

  • депрессивные психические расстройства;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • злокачественные новообразования в поджелудочной железе, легочной ткани, тимусе;
  • в последнем триместре беременности;
  • при гипогликемических состояниях.

Назначать лечение можно только после выявления причины изменения концентрации кортизола в моче. Для этого и нужна лабораторная диагностика.

Анализ мочи на кортизол

Этот метод исследования активно применяется в процессе лечения гормональных заболеваний.

Его результаты позволяют выявить или исключить системные патологии организма, самые тяжелые из которых – синдром Иценко-Кушинга и болезнь Аддисона. Анализ на свободный кортизол в моче очень точно характеризует состояние гипофиза головного мозга. Этот гормон вырабатывается в коре надпочечников и помогает организму справляться со стрессами, эмоциональным «перегоранием», психическими перегрузками. Также гормон выполняет и другие функции:

  • регулирует уровень артериального давления;
  • стимулирует сердечные сокращения;
  • улучшает концентрацию внимания;
  • участвует в расщеплении жиров;
  • усиливает распад лимфоцитов, тем самым борется с воспалительными процессами;
  • влияет на содержание глюкозы в крови, на концентрацию кальция и натрия;
  • повышает активность головного мозга;
  • регулирует работу щитовидной железы.

Основная часть этого гормона в крови находится в прочной связи с белком, что безусловно мешает исследованию. Оставшиеся 10% гормона называют «свободным кортизолом»: он не связан с белком и быстро выводится из организма с уриной. Несмотря на скудное присутствие выделяемого вещества, этого вполне достаточно для диагностики заболеваний, поэтому врачи назначают анализ на содержание кортизола в моче.

Если он долгое время повышен, это свидетельствует о постоянном стрессе, который приобретает хронический характер и влечет за собой всевозможные сбои: снижение активности, хрупкость костей, высокое давление.

Норма кортизола в суточной моче

Для начала надо отметить, что его уровень в крови меняется в течение суток: утром выше, к вечеру снижается. А вот гормон, который содержит урина, всегда стабилен. В норме кортизол в суточной моче имеет следующие показатели:

  • у взрослых старше 18 лет – от 55 до 248 наномоль на литр
  • у подростков – от 14 до 152 наномоль;
  • у детей – от 6 до 74 наномоль в сутки;

Примечательно, что у женщин во время беременности уровень кортизола может «скакать» и увеличиваться в 4-5 раз от нормы, но общепринятого среднего значения не существует.

Суточный анализ мочи проводится по специальной технологии, при этом его результативность во многом зависит от самого пациента, от того, насколько правильно собран материал. Вот факторы, способны исказить итоговые данные:

  • эмоциональное перенапряжение, невроз, состояние депрессии;
  • общая слабость после наркоза, травм и операций;
  • прием оральных контрацептивов, синтетических глюкокортикостероидов, Морфина, Даназола, Верошпирона и других;
  • прием спиртного и табакокурение в течение суток до сдачи анализа.

Трактовкой данных анализа занимается терапевт, эндокринолог или невролог, а при подозрении на опухоль – онколог.

О чем свидетельствует повышенный кортизол

Когда суточная моча показывает завышенный уровень гормона, это явление называется гиперкортицизм. Врачи отмечают, что это не всегда является патологией – для некоторых людей такие показатели в течение всей жизни считаются нормой.

Существует ряд функциональных причин, которые никак не связаны с изменениями в работе органов. К ним относятся: ожирение, нестабильность гормонального фона в период полового созревания у подростков, чрезмерные физические нагрузки и беременность.

Все эти состояния вызывают усиленную выработку кортизола, но это имеет временный характер.

Но есть и более серьезные, патологические причины, на фоне которых повышается кортизол:

  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • онкологические заболевания;
  • новообразования гипофиза, надпочечников, бронхов, яичников, матки;
  • сахарный диабет;
  • гипертиреоз щитовидной железы.

Почему кортизол в моче понижается

Особое внимание заслуживает концентрация гормона у женщин. При пониженном уровне наблюдается нарушение менструального цикла, пролонгирование или наоборот отсутствие месячных, развивается адреногенитальный синдром. Анализ мочи позволяет выявить или исключить гинекологические отклонения и патологии надпочечников.

У пациентов обоих полов снижение свободного кортизола может указывать на следующие заболевания:

  • гипотериоз;
  • опухолевые процессы в головном мозге;
  • болезнь Аддисона;
  • почечная недостаточность;
  • хронический гепатит;
  • цирроз печени;

Кроме того, низкий кортизол бывает вследствие интоксикации организма после длительного приема гормональных и кортикостероидных препаратов. Недостаток кортизола вызывает боли в области живота, вялость, мышечную слабость, снижение веса и артериального давления. В сочетании с постоянным стрессом может спровоцировать критическую ситуацию – адреналовый криз.

Как правильно собрать суточную мочу для анализа

По методике проведения этот анализ очень отличается от хорошо знакомого всем общего анализа мочи.

Многих наверняка удручают правила сбора урины, но рекомендации по сдаче анализа надо выполнять внимательно: в интересах самого пациента получить на руки максимально достоверные данные.

Подготовка

За несколько дней до сдачи анализа нужно отказаться не только от вредных привычек, но и от активных занятий спортом. Возобновить физические нагрузки можно сразу же после сдачи, главное – не спровоцировать скачок кортизола перед исследованием. Отмените прием мочегонных средств, гормонов и оральных контрацептивов. Если по объективным причинам отмена невозможна, нужно сообщить врачу о действующих препаратах – они могут оказать заметное влияние на результаты анализа.

За сутки до сдачи не рекомендуется:

  • принимать в пищу соленые, пряные и кислые продукты, ярко окрашенные овощи;
  • курить, пить спиртосодержащие и энергетические напитки;
  • эмоционально переутомляться, нервничать.

Женщинам желательно не сдавать анализ во время месячных, в крайнем случае – тщательно соблюдать туалет наружных органов и пользоваться тампонами.

Сбор суточной мочи на кортизол

Как следует из названия, урину необходимо собирать в течение 24 часов. За это время пациент должен накопить порядка 2000 мл биоматериала. Для этого потребуется большая вместительная емкость – лучше всего для этого подойдет трехлитровая стеклянная банка с крышкой. В нее всыпается консервант борной кислоты, которая будет поддерживать оптимальный уровень кислотности урины. Консервант можно приобрести в аптеке или получить бесплатно в лаборатории поликлиники.

Самая первая утренняя порция урины не подходит для исследования и потому сливается в унитаз. Сбор суточной мочи начинается со второй порции и длится весь день. Все это время хранить сосуд с материалом нужно в темном прохладном месте – придется ставить в холодильник, но следить за тем, чтобы жидкость не перемерзала.

В день сбора можно соблюдать свой привычный питьевой режим. Предпоследнюю порцию мочи нужно слить в емкость в интервале с 9 до 11 вечера, а затем лечь спать. На следующее утро, сразу после подъема, пациент собирает последнюю порцию урины и добавляет ее к собранной ранее жидкости. После этого материал надо перемешать, замерить общий объем и записать его в бланке направления на анализ. Далее в отдельный стерильный контейнер необходимо отлить примерно 100 мл урины и в самые кратчайшие сроки отвезти в лабораторию.

Анализ мочи на уровень кортизола остается одним из самых достоверных и эффективных способов вовремя узнать о проблемах эндокринной системы и многих тяжелых заболеваниях, включая онкологию.

Анализ мочи на кортизол — как сдавать, какая норма, почему повышается или понижается?

Анализ мочи на кортизол назначается пациенту врачом при подозрении на патологии надпочечников. Исследование выполняется в лабораторных условиях и предполагает предварительную подготовку, а также соблюдение правил при сборе материала. На основании полученных данных можно судить о работе надпочечников и всего организма в целом.

Кортизол в моче присутствует всегда. Однако его количественные значения могут меняться в зависимости от времени суток, физической активности, возраста и индивидуальных состояний пациента.

Роль кортизола в организме человека

Кортизол участвует в обменных процессах, происходящих в организме, регулирует солевой и водный баланс. В стрессовых ситуациях гормон усиливает сердцебиение и повышает артериальное давление, одновременно приводя сосуды в тонус. Такое состояние является своеобразной защитной реакцией. В спокойной обстановке кортизол поддерживает стабильное АД, не позволяя ему достигать критически низкой отметки.

Гормон кортизол вырабатывается надпочечниковой корой и входит в группу кортикостероидов Активная секреция начинается под действием адренокортикотропного гормона. Последний, в свою очередь, стимулируется гипоталамо-гипофизарной системой.

Максимальное количество кортизола в крови определяется в утренние часы. По данному показателю устанавливается суммарное значение гормона в организме. Помимо анализа крови выполняется еще исследование мочи, позволяющее дать объективную оценку работе надпочечников и эндокринного аппарата в целом.

Показания для назначения анализа

Определение свободного кортизола в моче назначается пациентам, здоровье которых вызывает у врачей опасение. Основным поводом для исследования является подозрение на гиперкортицизм – чрезмерный синтез гормонов коры надпочечников.

Показаниями для проведения диагностики считаются следующие состояния:

  • сбой менструального цикла у женщин;
  • отсутствие беременности в течение 12 месяцев и более;
  • снижение физической и умственной активности;
  • хроническая усталость;
  • боль в области живота, не имеющая причин;
  • снижение артериального давления;
  • резкая потеря массы тела или ее повышение;
  • рассеянность, снижение концентрации внимания;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • понижение плотности костной ткани, ухудшение состояния зубов.

Диагностика рекомендуется всем пациентам, проходящим лечение от повышенного артериального давления. При отсутствии положительного результата терапии сдать суточный анализ мочи на определение количественных значений кортизола необходимо обязательно.

Подготовка к анализу

Сбор суточной мочи на кортизол требует предварительной подготовки. Если не соблюдать правила, оговоренные врачом, то результат диагностики может оказаться ложным. В таком случае пациенту будет вынесен неверный диагноз и рекомендовано неправильное лечение.

Перед тем, как собрать суточную мочу, следует в течение нескольких дней придерживаться определенного образа жизни. Из рациона надо исключить блюда, способные повлиять на кислотность урины, а также красящие продукты. От острой и жирной пищи необходимо отказаться за несколько суток. Употребление алкоголя недопустимо, исключить спиртные напитки придется за 3-5 суток. Как известно, кортизол вырабатывается при стрессе и усиленных физических нагрузках. Поэтому пациенту важно соблюдать эмоциональное спокойствие и не заниматься спортом.

Если человек принимает какие-либо препараты, то их необходимо отменить по согласованию с врачом. Жизненно важные медикаменты допускается оставить, однако в этом случае следует поставить в известность специалиста, проводящего исследование. Активные вещества некоторых лекарственных средств способны повлиять на результат анализа.

Накануне сбора мочи необходимо полноценно отдохнуть. Рекомендуется лечь спать не позже 22 часов, а проснуться между 6 и 8 часами утра.

Как собрать мочу правильно

Суточная моча собирается на протяжении 24 часов. Сразу после пробуждения пациенту необходимо сходить в туалет по-маленькому без сбора биологической жидкости. Все дальнейшие мочеиспускания производятся в стерильную емкость, которая хранится в холодильнике. Собирать биологическую жидкость следует в контейнер, объем которого не менее двух литров. Перед каждым походом в туалет важно проводить туалет половых органов. Не следует использовать щелочное мыло или ароматизированные гели. Достаточно промыть место уретры чистой теплой водой.

Каждая порция мочи собирается в маленький контейнер, который предварительно обдается кипятком. Сразу после мочеиспускания жидкость выливается в общую емкость. Последний сбор мочи осуществляется на следующее утро. Чтобы сданные материалы показали правильный результат, в течение суток важно соблюдать режим питания, не употреблять алкоголь и не подвергаться стрессам. Перед мочеиспусканием нельзя курить.

Когда завершающая порция мочи будет собрана в общую емкость, из нее необходимо отлить 150-200 мл. Предварительно следует уточнить в лаборатории объем жидкости, необходимый им для исследования. Доставить материал в лабораторию надо не позднее, чем через 12 часов после забора последней порции урины.

Расшифровка показателей

Кортизол в суточной моче определяется путем проведения химических реакций с использованием антигенов и антител. При расшифровке значений важно учитывать, что каждая лаборатория имеет свои референсные показатели. Норма кортизола в суточной моче начинается со значения 11-25 нмоль и завершается 485-498 нмоль. Поэтому всегда важно учитывать нормы, указанные на бланке анализа.

Повлиять на количественные значения гормона могут:

  • беременность – во время вынашивания у женщин отмечается повышение кортизона;
  • стрессы – способствуют росту единиц;
  • травмы или проведенные хирургические вмешательства – вызывают активность надпочечников;
  • прием оральных контрацептивов, употребление алкоголя, курение перед сбором урины – анализ покажет завышенные результаты.

Употребление лекарственных средств способно повлиять на уровень гормона. Верошпирон вызывает его выделение, а Дексаметазон с Преднизолоном провоцируют снижение экскреции.

Пониженный уровень

Если в моче концентрация кортизона низкая, то это отражается на психоэмоциональном состоянии пациента. На физическое самочувствие влияет редко. Человек со сниженным кортизолом ощущает упадок сил, у него всегда подавленное настроение, апатия, присутствует чувство вины за совершенные поступки. Нередко пациенты, у которых анализ показывает пониженные значения гормона, жалуются на воспаление кишечника, боли в животе, нарушения стула, пониженное артериальное давление и снижение половой активности.

Причинами того, что с мочой вырабатывается малое количество кортизола, становятся:

  • надпочечниковая недостаточность первичной или вторичной формы;
  • надпочечниковая недостаточность, вызванная ятрогенными причинами;
  • дисфункция надпочечниковой коры врожденного типа;
  • недостаточная выработка гормонов щитовидной железой;
  • гепатиты различного происхождения;
  • цирроз печени;
  • алкогольные интоксикации организма.

При определении заниженных показателей важно учитывать, принимает ли пациент какие-либо медикаменты. В большинстве случаев для подтверждения результата требуется повторная диагностика. Предварительно врач напоминает о том, как сдавать анализ и каких правил придерживаться при подготовке.

Повышенный уровень

Если собранная дневная моча содержит в себе повышенное количество кортизола, то пациента беспокоят отеки, распространяющиеся по телу. Визуально можно определить гиперемию кожных покровов на лице, ожирение. Преимущественное количество подкожного жира содержится в области шеи, груди и вокруг живота. При этом конечности не соответствуют состоянию тела. Руки и ноги практически не подвергаются скоплению жировых отложений.

Причинами повышения количественных показателей кортизола становятся:

  • гиперкортицизм функциональный или эндогенный;
  • снижение показателя сахара в организме;
  • стрессовые ситуации;
  • повышенные психологические нагрузки;
  • наркоз;
  • ожирение, имеющее степень;
  • завершение гестационного срока;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • употребление оральных контрацептивов;
  • прием амфетаминов;
  • употребление большого количества жидкости в течение дня.

Избыток гормона нередко определяется у пациентов, которые не знают, как правильно собирать мочу, и предварительно не готовятся к анализу. Поэтому при выявлении таких результатов тоже назначается повторная диагностика с целью исключения ошибки.

Как скорректировать уровень кортизола?

При получении результатов анализа, не укладывающихся в нормальный диапазон, необходимо обратиться за помощью к терапевту или эндокринологу. Самостоятельно справиться с проблемой не получится. Перед тем, как приступить к лечению, важно определить истинную причину дисбаланса. Зачастую он возникает под влиянием экзогенных факторов.

Для коррекции надпочечниковой функции специалист назначает режим и диету. Пациенту не рекомендуется подвергаться стрессам и заниматься сильным физическим трудом. Лицам со сниженными показателями гормона, напротив, рекомендуется взбодриться и повысить активность. Без коррекции питания не обойтись. В том и другом случае необходимо отдавать предпочтение здоровой пище и отказаться полностью от употребления алкоголя. Пациентам с высокими показателями рекомендуется отказаться от кофе, шоколада, крепкого чая и других стимулирующих продуктов питания. Статистические данные показывают, что около трети людей, имеющих нестабильный кортизол в моче, смогли нормализовать свое самочувствие при помощи диетотерапии, стабилизации психоэмоциональных и физических нагрузок.

К медикаментозному лечению прибегают в том случае, если коррекция образа жизни не дает положительных результатов. Прогноз определяется путем повторного исследования через 1-2 недели. Отсутствие улучшений дает повод предполагать патологию. Для ее подтверждения проводятся дополнительные лабораторные, инструментальные и аппаратные исследования. Метод терапии выбирается на основании полученных результатов.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Смотрите также