Анализ мау что это

Диабетическая нефропатия – причины, симптомы, стадии, лечение, профилактика

Диабетическая нефропатия (болезнь также называют синдромом Киммельстил-Уилсона или диабетическим гломерулосклерозом) – комплекс поражений артерий и клубочков в почках больных сахарным диабетом в результате нарушения метаболизма углеводов и липидного обмена в их тканях.

Нефропатия рано или поздно возникает у 75% больных сахарным диабетом, но особо часто ей подвержены больные СД 1 типа, диагностированном в пубертатном возрасте.

Диабетическая нефропатия является серьезным осложнением сахарного диабета

Причины развития

Диабетическая нефропатия развивается при плохо компенсированном сахарном диабете, постоянно высоком кровяном давлении и нарушении липидного обмена в организме. Основными причинами заболевания являются:

высокий сахар крови;
артериальная гипертензия (высокое давление);
стаж сахарного диабета. Чем больше стаж, тем выше вероятность развития диабетической нефропатии;
нарушение липидного обмена, повышенный уровень холестерина в организме. Это приводит к образованию холестериновых бляшек в сосудах, в том числе и в почках, что нарушает их фильтрационную способность;
курение повышает уровень артериального давления и негативно влияет на мелкие сосуды, что напрямую влияет на развитие нефропатии;
генетическая предрасположенность.

Симптомы диабетической нефропатии

Опасность заболевания заключается в его латентном первоначальном течении. На ранних стадиях диабетическая нефропатия протекает бессимптомно, изменения можно выявить только путем анализов и тестов. Это приводит к запоздалой диагностике заболевания на более поздних стадиях.

Клиническими симптомами нефропатии являются отеки и повышенное артериальное давление. Они зависят от стадии заболевания и связаны непосредственно с уровнем белка в моче и скорости клубочковой фильтрации в почках.

На стадии микроальбуминурии больные не чувствуют никакого дискомфорта.

На следующей стадии – протеинурии у больных могут появляться отеки лица и ног, повышается артериальное давление. Но если уровень АД не контролируется, а отеки явно не проявляются, то больные также могут не чувствовать никакого дискомфорта.

На последней стадии заболевания – почечной недостаточности также долгое время дискомфорт не ощущается, пока уровень шлаков в крови не достигнет высоких показателей и не вызовет симптомы зашлакованности крови – кожный зуд, тошноту и рвоту.

Здоровая почка и почка, пораженная нефропатией

Диагностика диабетической нефропатии. Показатели анализов на МАУ

Все больные сахарным диабетом должны ежегодно сдавать анализы для выявления диабетической нефропатии:

анализ мочи на микроальбуминурию (МАУ);
анализ крови на креатинин с расчетом скорости клубочковой фильтрации почек;
анализ на отношение альбумин/креатинин.

Некоторые больные пробуют самостоятельно диагностировать наличие белка в моче при помощи тест-полосок, но врачи не рекомендуют это делать, т.к. результаты анализов при таком способе диагностики нередко бывают ложными.

Более точным анализом является определение соотношения белка в моче к уровню креатинина в утренней порции мочи (анализ на отношение альбумин/креатинин).

Показатели анализов на МАУ (микроальбуминурию)

Материал	Нормальные показатели	Микроальбуминурия (МАУ)	Протеинурия
Анализ мочи на альбумин (наличие белка в моче)
Суточная порция мочи	< 30 мг/сут	30-300 мг/сут	>300 мг/сут
Разовая (спонтанная) порция мочи	200 мг/л
Анализ на отношение альбумин/креатинин
Разовая утренняя порция мочи	30 мг/ммоль

Нормальные значения анализа крови на креатинин следующие:

Возраст:	Норма креатинина в крови
мкмоль/л	мг/дл
Новорожденные	27-88	0,3-1,0
Дети до 1 года	18-35	0,2-0,4
Дети от 1 до 12 лет	27-62	0,3-0,7
Подростки	44-88	0,5-1,0
Мужчины	62-132	0,7-1,4
Женщины	44-97	0,5-1,1

Для выявления диабетической нефропатии важны также показатели скорости клубочковой фильтрации (СКФ). По данным Национального почечного фонда США (National Kidney Foundation, NKF) значения СКФ должны быть следующими:

от 90 до 120 мл/мин – нормальные показатели;
меньше 60 мл/мин – указывают на наличие диабетической нефропатии в стадии микроальбуминурии или протеинурии;
меньше 20 мл/мин – наличие почечной недостаточности.

Стадии диабетической нефропатии

От начала заболевания сахарным диабетом до начала нефропатии проходит 10-25 лет. На начальных стадиях заболевания пациент не ощущает никаких симптомов.

Стадии	Начало развития	Клинические симптомы	Обратимость
1. Стадия микроальбуминурии	Через 5-7 лет после начала диабета	Появление небольшого количества альбумина (белка) в моче (30-300 мг/сут)	Можно полностью вылечить и восстановить прежнюю работу почек
2. Стадия протеинурии	Через 10-15 лет после начала диабета	Появление повышенного количества белка в моче (>300 мг/сут). Повышение артериального давления. Начало снижение клубочковой фильтрации почек	Вылечить уже нельзя, можно лишь остановить прогрессирование заболевания
3. Стадия почечной недостаточности	Через 15-20 лет после начала диабета	На фоне протеинурии и существенного сокращения скорости клубочковой фильтрации почек повышается концентрация шлаков в организме (креатинина и мочевины в крови).	Почки вылечить нельзя, но можно существенно отложить срок назначения диализа. Полностью восстановиться можно только путем пересадки почек.

Лечение нефропатии

Лечение диабетической нефропатии складывается из трех основных факторов:

Компенсации сахарного диабета.
Нормализации артериального давления.
Нормализации липидного метаболизма.

Важную роль в лечении играет также диета. Диетотерапия основывается на сокращении приема простых углеводов и потреблении достаточного количества белка (0,8 грамм на 1 кг веса тела). Рекомендуется ограничить прием соли (

Что такое мау

Для чего проводят анализ мочи на мау? Этот вопрос интересует многих пациентов. Микроальбуминурия, или как ее чаще называют, МАУ — это следствие повышенной потери альбумина в плазме крови.

Альбумин выводится через сосуды почек, его потеря в организме является одним из первых признаков, как поражения почек, так и первой стадии атеросклероза и эндотелиальной дисфункции.

Научно был доказан факт, что даже небольшое повышение содержания альбумина в составе мочи уже является тревожным знаком развития патологий сосудов, а в дальнейшем может привести к серьезным последствиям, вплоть до смертельного исхода. Вывод: МАУ — самый ранний признак поражения сосудов и почек.

Что влияет на микроальбуминурию и кто к ней предрасположен

МАУ считается выделение с мочой белка или же альбумина в количествемг в сутки.

Такой большой разброс появляется из-за того, что существует много факторов, которые могут повысить эти показатели белка в моче, например:

Потребление пищи, в которой имеется большое содержание белка.
Тяжелые физические нагрузки.
Чрезмерные занятия спортом.
Пол человека.
Раса.
Регион и климат.
Повышенная температура тела.

Дегидратация.
Другие заболевания.

Все эти факты сами за себя, невозможно определить со 100% вероятностью болезнь после первого анализа. Поэтому анализы проходят в течении 3 месяцев и их количество от 3 до 6. Главное правило: тест на МАУ не должен проводиться во время лихорадки, поражения организма какой-либо инфекцией, после еды, после рабочего дня или физических нагрузок, а также после долгого стояния в очереди.

МАУ довольно распространенная болезнь, ее выявляют у 10-15% граждан, сдавших тесты.

Наиболее подвержены заболеванию:

люди, у которых имеется ожирение;
страдающие инсулинорезистентностью;
курящие;
с гипертрофией левого желудочка сердца или его дисфункцией.

Но наиболее МАУ подвержены пожилые люди и мужчины.

Когда могут назначить обследование

Назначение вам могут выписать в случае:

Когда у вас впервые выявляют диабет 2 типа, и после этого анализа его повтор происходит каждые 6 месяцев.
Если вы болеете сахарным диабетом 1 типа более чем пять лет, также анализ сдается минимум раз в полгода.
Если ребенок болеет сахарным диабетом с довольно частыми декомпенсациями.
При гипертензии и застойной сердечной недостаточности, которая сопровождается отеками.
Если развилась нефропатия у беременной.
При диагностировании гломерулонефрита дифференциальным способом.
При появлении красной волчанки.
При амилоидозе и поражении почек.

Как видите, спектр болезней, при которых вам положено сдать тесты на наличие альбумина, очень широкий, но все они связаны в основном с нарушением сердечного аппарата, с нарушением работы почек.

Если вы получили ответ анализов с повышенным содержанием белка в моче, то это может свидетельствовать и о ряде других заболеваний, поэтому без дополнительных анализов лечение вам не назначат.

Повышение уровня альбумина в моче может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

артериальной гипертонии;
сердечной недостаточности застойного типа;
заболевании почек, в том числе воспалительном;
гломерулонефрите.
нефропатии клубочкового типа;
отторжении организмом имплантата почки;
диабете различных стадий;
непереносимости фруктозы;
отравлении организма тяжелыми металлами.

Как правильно сдать анализ мочи на МАУ

Если вам назначили сдать анализ мочи на микроальбуминурию (МАУ), то сдать его правильно вам поможет соблюдение следующих правил:

За сутки до сдачи анализов нельзя употреблять в пишу овощи и фрукты, которые могут влиять на сам цвет мочи. К таким продуктам относятся: черника, морковь, земляника, шелковица, смородина и т.д.
Женщинам и девушкам категорически нельзя сдавать анализы во время месячных.
Перед сдачей анализа обязательно проведите гигиену внешних половых органов, так как на них собираются микроорганизмы, которые могут вызвать ошибку в результате.
Мочу на анализ желательно собирать утреннюю. Конечно, проснувшись, вы можете забыть, что вам нужно, но не отчаивайтесь, для анализов подойдет и дневная моча, но при условии, что последнее мочеиспускание до анализа было не менее чем 4 часа назад.
Посуда должна быть чистой и сухой до использования, лучше всего ее за час до использования протереть спиртом и дать полностью просохнуть. Идеально подойдет небольшой контейнер из стекла или пластика, на котором должна быть наклейка со следующими данными: Ф.И.О. сдающего анализ, дата сдачи анализа и направление, на что проверять. Объем такой баночки может быть от 20 до 100 мл.
Контейнер с мочой нужно отнести в местную лабораторию в этот же день, а лучше в течении 1-2 часов после сбора.

Стоит дополнительно рассмотреть, когда ваши анализы можно считать недействительными:

при загрязнении мочи каловыми массами;
при приеме лекарственных препаратов как наружно, так и внутренне. Особенно это касается кровоостанавливающих, понижающих давление и обеззараживающих средств.

Существует заблуждение, согласно которому для более детального и точного анализа надо сдавать мочу, которую вы собирали весь день.

Это неверно, потому что в течение дня вы пьете, принимаете пищу, нервничаете, а это все влияет на количество белка в моче. Так же из-за того, что вы выбираете из большого объема только часть, то концентрация белка в ней может быть выше или ниже, чем есть на самом деле.

Если у вас есть первые признаки и симптомы, описанные выше, не откладывайте сдачу анализов. Сразу идите в больницу и получите направление у врачей. Ведь если предупредить болезнь или определить ее на ранней стадии, то и лечение будет проще и дешевле, и намного меньше будет шанс рецидивов, обострений и иных негативных последствий.

Также рекомендуется хотя бы раз в год повторять анализ, так вы будете уверены, что у вас в организме нет воспалительных процессов, а почки и сердечнососудистый аппарат здоровы.

Помните, МАУ — это показатель сразу нескольких болезней, развитие которых может оказаться весьма пагубным для организма, поэтому следите за своим здоровьем.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Источник: http://tvoianalizy.ru/mochi/analiz-mochi-na-mau.html

Диабетическая нефропатия – причины, симптомы, стадии, лечение, профилактика

Что такое диабетическая нефропатия?

Диабетическая нефропатия является серьезным осложнением сахарного диабета

Причины развития

высокий сахар крови;
артериальная гипертензия (высокое давление);
стаж сахарного диабета. Чем больше стаж, тем выше вероятность развития диабетической нефропатии;
нарушение липидного обмена, повышенный уровень холестерина в организме. Это приводит к образованию холестериновых бляшек в сосудах, в том числе и в почках, что нарушает их фильтрационную способность;
курение повышает уровень артериального давления и негативно влияет на мелкие сосуды, что напрямую влияет на развитие нефропатии;
генетическая предрасположенность.

Симптомы диабетической нефропатии

На стадии микроальбуминурии больные не чувствуют никакого дискомфорта.

Здоровая почка и почка, пораженная нефропатией

Диагностика диабетической нефропатии. Показатели анализов на МАУ

Все больные сахарным диабетом должны ежегодно сдавать анализы для выявления диабетической нефропатии:

анализ мочи на микроальбуминурию (МАУ);
анализ крови на креатинин с расчетом скорости клубочковой фильтрации почек;
анализ на отношение альбумин/креатинин.

Показатели анализов на МАУ (микроальбуминурию)

Анализ мочи на альбумин (наличие белка в моче)

Суточная порция мочи

Разовая (спонтанная) порция мочи

Анализ на отношение альбумин/креатинин

Разовая утренняя порция мочи

Нормальные значения анализа крови на креатинин следующие:

Норма креатинина в крови

Дети от 1 до 12 лет

от 90 до 120 мл/мин – нормальные показатели;
меньше 60 мл/мин – указывают на наличие диабетической нефропатии в стадии микроальбуминурии или протеинурии;
меньше 20 мл/мин – наличие почечной недостаточности.

Стадии диабетической нефропатии

От начала заболевания сахарным диабетом до начала нефропатии проходитлет. На начальных стадиях заболевания пациент не ощущает никаких симптомов.

1. Стадия микроальбуминурии

Через 5-7 лет после начала диабета

Появление небольшого количества альбумина (белка) в моче (мг/сут)

Можно полностью вылечить и восстановить прежнюю работу почек

2. Стадия протеинурии

Черезлет после начала диабета

Появление повышенного количества белка в моче (>300 мг/сут).

Повышение артериального давления.

Начало снижение клубочковой фильтрации почек

Вылечить уже нельзя, можно лишь остановить прогрессирование заболевания

3. Стадия почечной недостаточности

Черезлет после начала диабета

На фоне протеинурии и существенного сокращения скорости клубочковой фильтрации почек повышается концентрация шлаков в организме (креатинина и мочевины в крови).

Почки вылечить нельзя, но можно существенно отложить срок назначения диализа.

Полностью восстановиться можно только путем пересадки почек.

Лечение нефропатии

Лечение диабетической нефропатии складывается из трех основных факторов:

Компенсации сахарного диабета.
Нормализации артериального давления.
Нормализации липидного метаболизма.

Микроальбумин в анализе мочи

Одной из главных и незаменимых функций почек является их уникальная способность выводить токсические продукты обмена из организма в виде мочевого осадка. Клубочковый и канальцевый аппарат органа находится в постоянной работе, «прогоняя» через себя кровь и очищая ее от всех вредных и ненужных примесей. При этом все полезные компоненты (белки, глюкоза и другие) подвергаются обратному поступлению в кровяное русло.

Урина – конечный продукт человеческой жизнедеятельности, в ее состав входят следующие компоненты: мочевая кислота, аммиак, мочевина, соли, креатинин и другие.

Если по тем или иным причинам страдает фильтрационная способность тканей почек, а именно увеличивается проницаемость клубочковых мембран, то с мочой начинают выделяться полезные для организма вещества.

Одним из первых «тревожных» звоночков, свидетельствующих о начавшейся патологии, является повышение концентрации микроальбумина в моче. В норме синтез этого белка происходит в клетках печени. На долю альбуминов в плазме крови приходится примерно 50-60% от всех белковых компонентов. Основная их задача – поддержание постоянства осматического и онкотического давления в циркуляторном русле, которое обеспечивается путем связывания ими водной молекулы.

Анализ мочи на микроальбуминурию (МАУ) преследует в себе цель ранней (доклинической) диагностики, когда у больного еще полностью отсутствуют симптомы, связанные с нарушением работы почек. Это позволяет наиболее эффективно бороться с заболеваниями и своевременно корректировать патологические процессы.

Нормы лабораторных показателей

Обнаружение альбумина в моче не всегда является показателем начавшегося патологического процесса. Микроальбумин представляет собой наименьшую белковую фракцию, поэтому даже у здорового человека небольшое количество его может проникать сквозь неповрежденные клубочки. В то время как более крупные молекулы альбумина, никогда нельзя обнаружить в нормальных показателях мочи. У детей о начавшейся патологии свидетельствуют даже минимальное повышение белка в мочевом осадке.

Прежде чем приступать к расшифровке полученных данных, необходимо уточнить, какие цифры не выходят за рамки физиологических значений:

норма альбумина, который специалист может обнаружить при исследовании мочевого осадка, не должна превышать 30 мг в сутки (если показатели превышают эти значения, то речь идет о микроальбуминурии, в то время как суточное выделение более 300 мг белка свидетельствует о протеинурии);
норма микроальбумина, определяемого в единовременной (разовой) порции мочи, не превышает 20 мг/л
соотношение альбумин/креатинин оценивают в случайной порции мочи, нормальные значения не должны превышать следующих цифр: у женщины – до 2,5, а у мужчин – до 3,5. В случае повышения этих показателей можно судить о начавшейся нефропатии.

Причины появления альбумина в моче

Естественные факторы

Микроальбумин в моче может превышать свою концентрацию по вполне естественным причинам и носить полностью обратимый характер:

Употребление накануне большого количества жидкости, в результате чего происходит повышение водной нагрузки на почки, усиливается механизм фильтрации. То же самое наблюдается, если человек съест слишком много арбуза.
Чрезмерная физическая нагрузка или усиленное занятие спортом приводят к усилению кровообращения, а значит и к повышению работы почек, которые не всегда с этим справляются.
Никотин и его избыточное потребление оказывает неблагоприятное влияние на клеточные структуры всего организма, и на ткани почки в частности.
Временно повысить проницаемость клубочковых мембран могут следующие факторы: переохлаждение или длительное пребывание в жарких условиях, купание в ледяной воде, сильные нервные перенапряжения или другие психические расстройства.
У девушки при менструации можно обнаружить альбумин в моче, поэтому в этот период исследование проводить не рекомендовано.
После полового акта у женщины в анализах можно обнаружить вещество – альбумозу, источником которого становится сперма партнера. Реже оно появляется при массивном распаде клеток в организме (например, при гангрене или раке легкого).

Перегрузка почек «объемом» – причина временной микроальбуминурии

Во всех вышеописанных ситуациях анализ мочи на МАУ будет считаться ложноположительным, ведь после исключения первопричин, лабораторные показатели полностью нормализуются.

Патологические факторы

Чаще всего уровень белка в моче повышен из-за ряда заболеваний, имеющих инфекционную или неинфекционную природу, причина которых кроется не только в болезнях почек:

Острая и хроническая форма гломерулонефрита или пиелонефрита (появление в мочевом осадке белковых компонентов носит разную степень выраженности).
Нефроз или нефротический синдром (особенно при липоидной форме).
Гипертоническая болезнь и разная степень сердечной недостаточности.
Атеросклеротические процессы, затрагивающие клубочковый аппарат почек и сосуды органа.
Сахарный диабет, который становится причиной диабетической нефропатии.
Хроническая форма алкоголизма или длительный стаж никотиновой зависимости.
Отравление нефротоксическими лекарствами или солями тяжелых металлов.
Гестоз в период беременности, который грозит жизни плода и матери.

Гестоз – крайне опасное заболевание у беременной женщины, ранним признаком которого служит повышение альбумина в мочевом осадке

Как уже говорилось выше, неоднократное появление альбумина в моче в концентрации, превышающей нормальные показатели – прямой симптом начавшейся нефропатии (нарушается нормальная работа почек). В своем развитии состояние проходит несколько этапов:

Стадия бессимптомных проявлений – у больного полностью отсутствуют жалобы «почечного» характера, однако, в мочевом осадке уже имеются начальные изменения.
Стадия начальных проявлений – жалобы все еще отсутствуют, но в моче появляется микроальбумин.
Стадия преднефротических изменений – пациент начинает отмечать нестабильность цифр кровяного давления, в почках снижается скорость фильтрации, мочевой осадок содержит альбумин в концентрации от 30 до 300 мг/сутки.
Стадия нефротических изменений – у больного имеют место выраженные отеки, нестабильность АД и склонность к его повышению, понижается фильтрационная способность почек, протеинурия, микрогематурия.
Стадия уремии – у пациента появляются отеки, и значительно повышаются цифры давления, которые плохо поддаются терапии, резко снижается клубочковая фильтрация, имеет место гематурия и массивная протеинурия.

Кому показано обследование на альбуминурию с профилактической целью?

Суточная протеинурия при беременности

Есть такая категория больных, которым сдавать анализ мочи на микроальбуминурию необходимо несколько раз в год:

сахарный диабет (1 и 2 типа);
гипертоническая болезнь (особенно у пациентов с длительным «стажем» гипертонии);
больные, проходящие несколько курсов химиотерапии для лечения онкологического процесса.

У беременных с повышенным риском развития преэклампсии, исследование мочи на МАУ входит в стандарты диагностики.

Как правильно собирать мочу для исследования?

Необходимо понимать, что однократное обнаружение повышенных показателей альбумина в моче не является поводом для постановки того или иного диагноза. Особенно если собирать пришлось случайную порцию мочи.

О нефропатии можно судить при неоднократном определении микроальбумина в анализах у больных, которые прошли предварительную подготовку перед исследованием

В начале каждого сбора мочи необходимо проводить тщательный туалет половых органов. Женщинам рекомендовано пользоваться ватными тампонами, чтобы предотвратить попадания субстрата из просвета влагалища.

Перед тем как сдавать анализ мочи, рекомендовано, на время отказаться от употребления препаратов (если в этом нет крайней необходимости).

Моча собирается на протяжении суток в одну и ту же стерильную емкость, из которой потом специалист берет необходимый для исследования объем.

Способы коррекции микроальбуминурии

Проблемой микроальбуминурии занимаются врачи разных специальностей (терапевты, нефрологи, гинекологи и другие), поэтому и подход к ведению каждой из категории больных имеет свои особенности.

Всем больным рекомендовано соблюдать лечебное питание и максимально бороться с воспалительным компонентом.

Для своевременного обнаружения МАУ придается огромное значение всем профилактическим осмотрам и диспансерному наблюдению за пациентами

К основным принципам медикаментозной терапии относят следующие мероприятия:

Восстановление уровня глюкозы в сыворотке крови с помощью инсулина или сахароснижающих средств.
Стабилизация цифр кровяного давления (ИАПФ, диуретики и другие).
Коррекция липидного профиля при помощи статинов.
В запущенных ситуациях прибегают к гемодиализу или готовят больного к трансплантации органа.

Заключение

Ранняя диагностика микроальбуминурии затруднена, что связано с полным отсутствием клинических проявлений, которые бы «заставили» больного обратиться за помощью к врачу.

Анализ мау что это

Диабетическая нефропатия – причины, симптомы, стадии, лечение, профилактика

Причины развития

Симптомы диабетической нефропатии

Диагностика диабетической нефропатии. Показатели анализов на МАУ

Показатели анализов на МАУ (микроальбуминурию)

Стадии диабетической нефропатии

Лечение нефропатии

Что такое мау

Оглавление:

Что влияет на микроальбуминурию и кто к ней предрасположен

Когда могут назначить обследование

Как правильно сдать анализ мочи на МАУ

Диабетическая нефропатия – причины, симптомы, стадии, лечение, профилактика

Что такое диабетическая нефропатия?

Причины развития

Симптомы диабетической нефропатии

Диагностика диабетической нефропатии. Показатели анализов на МАУ

Показатели анализов на МАУ (микроальбуминурию)

Стадии диабетической нефропатии

Лечение нефропатии

Микроальбумин в анализе мочи

Нормы лабораторных показателей

Причины появления альбумина в моче

Естественные факторы

Патологические факторы

Кому показано обследование на альбуминурию с профилактической целью?

Как правильно собирать мочу для исследования?

Способы коррекции микроальбуминурии

Заключение

Смотрите также