Анализ крови на толерантность к глюкозе

Главная » Анализ крови » Анализ крови на толерантность к глюкозе

Содержание:

Среди лабораторных исследований, предназначенных для выявления нарушений углеводного обмена, весьма важное место приобрел тест на толерантность к глюкозе, глюкозотолерантный (глюкозонагрузочный) тест — ГТТ, или как его часто не очень корректно называют – «сахарная кривая».

В основе данного исследования положена ответная реакция инсулярного аппарата на поступление в организм глюкозы. Углеводы нам, несомненно, нужны, однако, чтобы они выполняли свою функцию, давали силу и энергию, нужен инсулин, который регулирует их уровень, ограничивая содержание сахара, если человек относится к категории сладкоежек.

Простая и надежная проба

В иных, совсем нередких, случаях (недостаточность инсулярного аппарата, повышение активности контринсулярных гормонов и др.) уровень глюкозы в крови может значительно возрастать и приводить к состоянию, называемому гипергикемией. На степень и динамику развития гипергликемических состояний могут влиять многие агенты, однако давно уже не подлежит сомнению факт, что главной причиной недопустимого повышения сахара в крови, является инсулиновая недостаточность – вот поэтому глюкозотолерантная проба, «сахарная кривая», ГТТ или тест на толерантность к глюкозе имеет широкое применение в лабораторной диагностике сахарного диабета. Хотя ГТТ используется и помогает при диагностике и других заболеваний тоже.

Самой удобной и распространенной пробой на толерантность к глюкозе считают однократную нагрузку углеводами, принимаемыми внутрь. Расчет ведется таким образом:

75 г глюкозы, разведенной стаканом теплой воды, дают человеку, не отягощенному лишними килограммами;
Людям, имеющим большую массу тела, и женщинам, находящимся в состоянии беременности, дозу увеличивают до 100 г (но не более!);
Детей стараются не перегружать, поэтому количество рассчитывают строго в соответствии с их весом (1.75 г/кг).

Через 2 часа после того, как выпита глюкоза, контролируют уровень сахара, приняв за исходный параметр результат анализа, полученный до нагрузки (натощак). Норма сахара в крови после приема внутрь такого сладкого «сиропа» не должна превышать уровень 6,7 ммоль/л, хотя в некоторых источниках может быть указан более низкий показатель, например, 6,1ммоль/л, поэтому при расшифровке анализов нужно ориентироваться на конкретную лабораторию, проводящую тестирование.

Если через 2-2,5 часа содержание сахара поднимается до 7,8 момоль/л, то данное значение уже дает основание зарегистрировать нарушение толерантности к глюкозе. Показатели выше 11,0 ммоль/л – разочаровывают: глюкоза к своей норме особо не спешит, продолжая оставаться в высоких значениях, что заставляет задуматься о нехорошем диагнозе (СД), обеспечивающем пациенту отнюдь НЕ сладкую жизнь — с глюкозиметром, диетой, таблетками и регулярным посещением эндокринолога.

И вот как изменение данных диагностических критериев выглядит в таблице в зависимости от состояния углеводного обмена отдельных групп людей:

Результат анализаГлюкоза крови (из пальца) натощак, ммоль/лСахар в капиллярной крови через 2 часа после приема глюкозы, ммоль/л

У здоровых людей	до 5,5 (до 6,1 в зависимости от метода)	менее 6,7 (некоторые методы – менее 7,8)
При подозрении на нарушение толерантности к глюкозе	выше 6,1, но ниже 6,7	более 6,7 (или в иных лабораториях - более 7,8), но менее 11,0
Диагноз: СД	выше 6,7	более 11,1

Между тем, используя однократное определение результатов при нарушении углеводного обмена, можно пропустить пик «сахарной кривой» или не дождаться ее снижения до исходного уровня. В связи с этим наиболее достоверными методами считают измерение концентрации сахара 5 раз в течение 3 часов (через 1, 1,5, 2, 2.5, 3 часа после приема глюкозы) или 4 раза через каждые 30 минут (последнее измерение через 2 часа).

К вопросу, как сдают анализ, мы еще вернемся, однако современных людей уже не устраивает просто изложение сути исследования. Они хотят знать, что происходит, какие факторы могут повлиять на конечный результат и что нужно сделать, чтобы не состоять на учете у эндокринолога, как больные, регулярно выписывающие бесплатные рецепты на лекарства, применяемые при сахарном диабете.

Норма и отклонения глюкозотолерантного теста

Норма глюкозонагрузочного теста имеет верхнюю границу 6,7 ммоль/л, за нижнюю границу принимается исходное значение показателя, к которому стремиться присутствующая в крови глюкоза — у здоровых она быстро возвращается к первоначальному результату, а у диабетиков «застревает» на высоких цифрах. В связи с этим нижней границы нормы, в общем-то, не существует.

Снижение показателей глюкозонагрузочного теста (имеется в виду отсутствие возможностей у глюкозы вернуться в свою исходную цифровую позицию) может свидетельствовать о различных патологических состояниях организма, влекущих нарушение углеводного обмена и снижение толерантности к глюкозе:

Латентно протекающий сахарный диабет II типа, не проявляющийся симптомами болезни в обычной обстановке, но напоминающий о проблемах в организме при неблагоприятных обстоятельствах (стресс, травмы, отравления и интоксикации);
Развитие метаболического синдрома (синдром резистентности к инсулину), который, в свою очередь, влечет за собой довольно тяжелую патологию сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, коронарная недостаточность, инфаркт миокарда), нередко приводящую к безвременной гибели человека;
Излишне активная работа щитовидной железы и передней доли гипофиза;
Страдания центральной нервной системы;
Расстройство регулирующей деятельности (преобладание активности одного из отделов) вегетативной нервной системы;
Гестационный диабет (при беременности);
Воспалительные процессы (острые и хронические), локализованные в поджелудочной железе.

Следует отметить, что, хотя ГТТ не относят к рутинным лабораторным исследованиям, каждый человек, тем не менее, должен иметь в виду «сахарную кривую», чтобы в определенном возрасте и при определенных обстоятельствах не пропустить развитие таких грозных заболеваний, как сахарный диабет и метаболический синдром. И тем более нужно помнить о своевременном тесте на толерантность к глюкозе, коль к патологии уже обозначились предпосылки, и человек пополнил группу риска.

Кому грозит попасть под особый контроль

Тест на толерантность к глюкозе, в первую очередь является обязательным для людей, входящим в группу риска (развитие сахарного диабета II типа). Некоторые патологические состояния, имеющие периодический или постоянный характер, но в большинстве случаев приводящие к нарушению углеводного обмена и развитию СД, находятся в зоне особого внимания:

Случаи диабета в семье (СД у кровных родственников);
Избыточный вес (ИМТ — индекс массы тела более 27 кг/м2);
Отягощенный акушерский анамнез (самопроизвольное прерывание беременности, мертворождения, крупный плод) или гестационный диабет при беременности;
Артериальная гипертензия (АД выше 140/90 мм. рт. ст);
Нарушение жирового обмена (лабораторные показатели липидного спектра);
Поражение сосудов атеросклеротическим процессом;
Гиперурикемия (повышение мочевой кислоты в крови) и подагра;
Эпизодическое повышение сахара в крови и в моче (при психоэмоциональном напряжении, хирургических вмешательствах, другой патологии) или периодическое беспричинное снижение его уровня;
Длительное хроническое течение болезней почек, печени, сердца и сосудов;
Проявления метаболического синдрома (различные варианты – ожирение, АГ, нарушение липидного обмена, образование тромбов);
Хронические инфекции;
Нейропатия неизвестного происхождения;
Использование диабетогенных лекарственных средств (мочегонные, гормоны и пр.);
Возраст после 45 лет.

Тест на толерантность к глюкозе в перечисленных случаях целесообразно проводить, даже если концентрация сахара в крови, взятой на голодный желудок, не превышает нормальных значений.

Что сказывается на результатах ГТТ

Человек, у которого заподозрено нарушение толерантности к глюкозе, должен знать, что на результаты «сахарной кривой» могут влиять многие факторы, даже если на самом деле сахарный диабет пока не грозит:

Если ежедневно баловать себя мучным, пирожными, конфетами, мороженым и другими сладкими вкусностями, то поступающая в организм глюкоза не успеет утилизироваться, не глядя на интенсивную работу инсулярного аппарата, то есть, особая любовь к сладким продуктам может отразиться снижением толерантности к глюкозе;
Интенсивная мышечная нагрузка (тренировки у спортсменов либо тяжелый физический труд), которая не отменяется накануне и в день проведения анализа, может привести к нарушению толерантности к глюкозе и искажению результатов;
Любители табачного дыма рискуют понервничать из-за того, что всплывет «перспектива» нарушения углеводного обмена, если накануне не хватит выдержки отказаться от вредной привычки. Особенно это касается тех, кто перед обследованием выкуривает пару-тройку сигарет, а потом стремглав мчится в лабораторию, принося тем самым двойной вред (перед забором крови нужно полчасика посидеть, отдышаться и успокоиться, ведь выраженное психоэмоциональное напряжение тоже ведет к искажению результатов);
При беременности включается выработанный в процессе эволюции защитный механизм от гипогликемии, которая, как считают специалисты, приносит плоду больше вреда, нежели гипергликемическое состояние. В связи с этим толерантность к глюкозе может быть естественным образом несколько снижена. За «плохие» результаты (снижение сахара в крови) также можно принять физиологическое изменение показателей углеводного обмена, которое обусловлено тем, что в работу включаются гормоны начавшей функционировать поджелудочной железы ребенка;
Лишний вес – признак отнюдь не здоровья, тучные входят в группы риска по ряду заболеваний, где сахарный диабет, если не открывает список, то и на последнем месте не находится. Между тем, изменение показателей теста не в лучшую сторону можно получить у людей, обремененных лишними килограммами, но пока не болеющими сахарным диабетом. Кстати, пациенты, которые вовремя спохватились и сели на жесткую диету, стали не только стройными и красивыми, но и выбыли из числа потенциальных пациентов эндокринолога (главное – не сорваться и придерживаться правильного режима питания);
На показатели теста толерантности к глюкозе могут существенно влиять проблемы желудочно-кишечного тракта (нарушение моторики и/или всасывания).

Перечисленные факторы, которые хоть и относят (в разной степени) к физиологическим проявлениям, могут заставить изрядно поволноваться (и, скорее всего, не напрасно). Изменение результатов не всегда можно оставлять без внимания, поскольку стремление к здоровому образу жизни несовместимо ни с вредными привычками, ни с лишним весом, ни с отсутствием контроля над своими эмоциями.

Длительное воздействие негативного фактора организм может долго выдерживать, но на каком-то этапе сдаваться. И тогда нарушение углеводного обмена может стать не мнимым, а настоящим, и тест на толерантность к глюкозе сможет засвидетельствовать это. Ведь даже такое совсем уж физиологическое состояние, как беременность, но протекающее с нарушением толерантности к глюкозе, в конечном итоге может закончиться определенным диагнозом (сахарный диабет).

Как сдавать тест на толерантность к глюкозе, чтобы получить правильные результаты

Чтобы получить достоверные результаты глюкозонагрузочного теста, человек накануне похода в лабораторию должен последовать несложным советам:

За 3 дня до исследования нежелательно что-то существенно менять в своем образе жизни (обычный режим труда и отдыха, привычные физические нагрузки без лишнего усердия), однако питание стоит несколько контролировать и придерживаться рекомендуемого врачом количества углеводов в сутки (≈125 -150 г);
Последняя трапеза перед исследованием должна быть закончена не позднее, чем за 10 часов;
Без сигарет, кофе и алкогольсодержащих напитков следует продержаться не менее половины суток (12 часов);
Нельзя загружать себя излишней физической активностью (спорт и другие оздоровительные мероприятия нужно на день-два отложить);
Необходимо накануне пропустить прием отдельных медикаментозных препаратов (диуретиков, гормонов, нейролептиков, адреналина, кофеина);
Если день проведения анализа совпадает с месячными у женщин, исследование нужно перенести на другое время;
Тест может показать неверные результаты, если кровь была сдана во время сильных эмоциональных переживаний, после оперативного вмешательства, в разгар воспалительного процесса, при циррозе печени (алкогольном), воспалительных поражениях печеночной паренхимы и заболеваниях желудочно-кишечного тракта, протекающих с нарушением всасывания глюкозы.
Неправильные цифровые значения ГТТ могут иметь место при снижении калия в крови, нарушении функциональных способностей печени и некоторой эндокринной патологии;
За 30 минут до забора крови (берут из пальца) прибывший на обследование человек должен спокойно посидеть в удобной позе и подумать о чем-нибудь хорошем.

В некоторых (сомнительных) случаях нагрузку глюкозой проводят путем введения ее внутривенно, когда следует поступить именно так – решает врач.

Как проводится анализ

Первый анализ сдают натощак (его результаты принимают за исходную позицию), затем дают выпить глюкозу, количество которой будет назначено в соответствии с состоянием пациента (детский возраст, тучный человек, беременность).

У некоторых людей, приторно сладкий сироп, принятый на голодный желудок, может вызывать чувство тошноты. Во избежание этого, целесообразным будет добавить небольшое количество лимонной кислоты, которая предотвратит неприятные ощущения. В тех же целях в современных клиниках могут предложить ароматизированный вариант глюкозного коктейля.

После полученного «напитка» обследуемый человек отправляется «погулять» недалеко от лаборатории. Когда прибыть на следующий анализ – скажут медработники, это будет зависеть от того, в каких интервалах и с какой кратностью будет проходить исследование (через полчаса, час или два? 5 раз, 4, 2 либо вообще однократно?). Понятно, что лежачим больным «сахарную кривую» делают в отделении (лаборант приходит сам).

Между тем, отдельные пациенты настолько любознательны, что пытаются провести исследование самостоятельно, не выходя из дома. Что ж, имитацией ТГГ в некоторой степени можно считать анализ сахара в домашних условиях (измерение натощак с помощью глюкометра, завтрак, соответствующий 100 граммам углеводов, контроль подъема и снижения глюкозы). Разумеется, никаких коэффициентов, принятых для трактовки гликемических кривых, пациенту лучше не рассчитывать. Он просто знает значения ожидаемого результата, сравнивает его с полученной величиной, записывает, чтобы не забыть, а позже сообщает о них врачу, чтобы подробнее представить клиническую картину течения болезни.

В лабораторных условиях по гликемической кривой, полученной после анализа крови в течение определенного времени и отражающей графическое изображение поведения глюкозы (подъем и снижение), вычисляют гипергликемический и другие коэффициенты.

Коэффициент Бодуэна (К = В/А) рассчитывается, исходя из числового значения самой высокого уровня глюкозы (пик) в течение времени исследования (В – max, числитель) к исходной концентрации сахара крови (Аисх, натощак – знаменатель). В норме этот показатель находится в пределах 1,3 – 1,5.

Коэффициент Рафальского, который называют постгликемическим, представляет собой отношение величины концентрации глюкозы через 2 часа после того, как человек выпил насыщенную углеводами жидкость (числитель) к цифровому выражению уровня сахара натощак (знаменатель). У лиц, не знающих проблем с нарушением углеводного обмена, данный показатель не выходит за границы установленной нормы (0,9 — 1,04).

Конечно, сам пациент, если очень хочет, тоже может потренироваться, что-то нарисовать, посчитать и предположить, однако при этом он должен иметь в виду, что в лаборатории для измерения концентрации углеводов во времени и вычерчивания графика, используются другие (биохимические) методы. Глюкометр, применяемый диабетиками, предназначен для экспресс-анализа, поэтому расчеты, основанные на его показаниях, могут быть ошибочными и только сбить с толку.

Видео: основное о глюкозотолерантном тесте

Вывести все публикации с меткой:

Перейти в раздел:

Заболевания крови, анализы, лимфатическая система

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

sosudinfo.ru

Как правильно сдать тест на толерантность к глюкозе

Автор: Таисия

23.05.2016

Здравствуйте, уважаемые читатели! Мы с вами уже знаем, как правильно сдать кровь на содержание глюкозы в крови. Это важный показатель для диагностики сахарного диабета. При повышенном содержании сахара в крови врач для точной диагностики заболевания рекомендует сдать еще один анализ: тест на толерантность к глюкозе или, как правильно называют это исследование, глюкозотолерантный тест (ГТТ). Сегодня я вам расскажу, как правильно сдать такой анализ и расшифровку его результатов.

Показания для анализа

При назначении этого исследования врач-эндокринолог оценивает, как в организме усваивается глюкоза. Обычно больные такой анализ называют пробой с сахарной нагрузкой. Такое исследование необходимо, если требуется

уточнить диагноз сахарного диабета и уточнить, и имеется ли нарушение углеводного обмена веществ;
уточнить диагноз гестационного диабета у беременных;
определить уровень сахара у категорий людей с повышенным риском развития сахарного диабета, даже при нормальном показателе уровня сахара натощак.

Как проводится тест на толерантность к глюкозе

Исследование проводится в несколько этапов.

Сначала берется кровь и определяют уровень сахара натощак.
Затем пациенту дают выпить водный раствор глюкозы: 75 грамм порошка растворяют в стакане воды.
Через 2 часа снова исследуют уровень глюкозы в крови. Беременные женщины сдают кровь сначала через 1 час и еще потом через час, то есть исследование они проводят дважды.

Кровь для исследования берут из пальца или вены. Но чтобы результаты были достоверными, необходимо в течение двух часов после взятия первого анализа соблюдать следующие правила.

В течение времени ожидания пациенту нельзя курить (если вы курите, то придется немного потерпеть);
Необходим физический покой, то есть пациенту нельзя ходить по лестницам, посещать других врачей в поликлинике и покидать на это время лечебное учреждение, даже если выживете где-то рядом. Необходимо сидеть спокойно 2 часа. Объясняется это тем, что активные движения приводят к ускоренному снижению уровня глюкозы в крови, что делает тест неинформативным.
Не достоверными анализ будет также в том случае, если вы будете эмоционально взволнованы: ссоры, споры, просмотр остросюжетных фильмов и неприятных новостей – все это отразится на результатах.
Противопоказаниями для сдачи анализа являются недавние операции и роды, алкогольный цирроз печени, острые воспалительные заболевания, болезни ЖКТ с нарушением всасывания глюкозы, во время менструаций

Помните, как правильно сдать анализ: кровь необходимо сдавать только натощак, подробнее почитайте, пройдя по ссылке. При подготовке к сдаче анализа не рекомендуется кушать и пить воду в течение 8 -10 часов.

Заранее спросите у доктора, не могут ли повлиять на результат лекарства, которые вы принимаете в это время. К таким лекарствам можно отнести атипичные психотропные вещества, кортикостероиды, противозачаточные таблетки, салицилаты ( включая аспирин) и еще некоторые другие.

Во время сдачи анализа могут возникнуть такие побочные эффекты, такие, как тошнота, одышка и обморочное состояние. Но такое случается крайне редко.

Нормальный результат теста и отклонения от нормы

Нормой считается результат уровня глюкозы в крови натощак (1-я проба) – 5,5 ммоль/л.

Через 2 часа после сахарной нагрузки у здоровых людей уровень глюкозы не должен превышать 7,8 ммоль/л.

Если после сахарной нагрузки результат – от 7,8 до 11,1 ммоль/л, то это говорит о нарушенной толерантности к глюкозе. Это должно насторожить, так как это состояние считается преддиабетом. Самого заболевания нет, однако организм уже плохо воспринимает глюкозу и не может ее полноценно усвоить, поэтому уровень ее в крови повышен.

Свыше 11,1 моль/л – уже считается сахарным диабетом.

Иногда случается так, что первый анализ крови натощак повышен, а второй – после сахарной нагрузки в пределах нормы. Такое состояние говорит о нарушениях в углеводном обмене. Еще исследуют уровень инсулина в крови, но об этом вы узнаете, если полностью посмотрите видео.

Дорогие читатели! Сахарный диабет – тяжелое заболевание, поэтому его профилактика крайне важная. А это в первую очередь — правильное питание и активный образ жизни. Если вам была полезна информация , поделитесь ею с о своими друзьями. Подписывайтесь на обновления блога, будет еще много интересного.

До новых встреч! С вами была Таисия Филиппова.

taiafilippova.ru

Тест на толерантность к глюкозе: подготовка, методика выполнения

Тест на толерантность к глюкозе (глюкозотолерантный тест) – метод исследования, который выявляет нарушения восприимчивости глюкозы и на ранних сроках дает возможность диагностировать преддиабетическое состояние и заболевание – сахарный диабет. Проводиться также во время беременности и имеет такую же подготовку к процедуре.

Общие понятия

Выделяют несколько способов введения глюкозы в организм:

пероральный, или через рот, посредством питья раствора определенной концентрации;
внутривенный, или с помощью капельницы или укола в вену.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ! С этим уникальным средством можно быстро справиться с сахаром и дожить до глубокой старости. Двойной удар по диабету!

Читать статью полностью >>>

Целью проведения теста на толерантность к глюкозе является:

подтверждение диагноза сахарный диабет;
диагностирование гипогликемии;
диагностирование синдрома нарушения всасывания глюкозы в просвете желудочно-кишечного тракта.

Подготовка

Перед проведением процедуры врач должен провести разъяснительную беседу с пациентом. Подробно объяснить подготовку и ответить на все интересующие вопросы. Норма глюкозы для каждого своя, поэтому стоит узнать о предыдущих измерениях.

Для полного избавления от ПОВЫШЕННОГО САХАРА В КРОВИ наши читатели успешно используют метод ведущего специалиста Института Эндокринологии Светланы Назоновой. Внимательно изучив его, мы решили поделиться им с вами. Читать далее »»»

Врач должен поинтересоваться о принимаемых пациентом препаратах и исключить те, которые могут изменить результаты теста. Если отмена медикаментов невозможна, то стоит подобрать альтернативу или учитывать этот фактор при расшифровке результатов.
В течение 3 дней перед процедурой не стоит ограничивать употребление углеводов, питание должно быть обычное. Количество углеводов должно быть 130-150 грамм (это норма для рациона).
В последний вечер перед процедурой стоит снизить количество углеводов до 50-80 грамм.
Непосредственно перед самим тестом на толерантность к глюкозе должно пройти 8-10 часов голодания. Разрешается пить только негазированную воду. Курить и употреблять алкогольные напитки и кофе запрещено.
Физические нагрузки не должны быть изматывающими. Однако, стоит избегать гиподинамии (сниженной физической активности).
Вечером перед тестом стоит избегать тяжелых физических нагрузок.
Во время консультации у врача необходимо узнать точное место и время забора крови из вены перед введением глюкозы (используя пероральный или внутривенный способ введения).
Во время забора крови возможны неприятные ощущения, головокружение, тошнота, раздражение от использования жгута.
Стоит немедленно сообщить врачу или младшему медицинскому персоналу о состоянии гипогликемии (тошнота, головокружение, избыточное потоотделение, судороги в руках и ногах).

Читать также Примеры неинвазивных глюкометров

Методика проведения теста

Утром, обычно в 8 часов, у пациента забирается кровь. Перед этим было 8-10 часовое голодание, поэтому этот образец будет контрольным. Кровь забирается либо из пальца (капиллярная), либо из вены. Используя внутривенный метод введения глюкозы, а не пероральный, применяется катетер, который остается в вене до конца проведения теста.
Измеряется уровень глюкозы в моче. Баночку с анализом можно принести пациенту самостоятельно или сдать анализ непосредственно в больнице.
Пациенту дается выпить 75 грамм растворенной глюкозы в 300 мл чистой теплой негазированной воды. Рекомендовано выпить объём жидкости в течение 5 минут. С этого момента исследование начинается и идет отсчет времени.
Далее каждый час, а при необходимости и каждые 30 минут, забирается кровь на анализ. Используя пероральный способ введения – из пальца, внутривенный – из вены при помощи катетера.
Также через равные промежутки времени берется моча.
Для образования достаточного количества мочи рекомендуется пить чистую теплую воду.
Если во время проведения теста пациенту стало нехорошо, необходимо уложить его на кушетку.
После проведенного исследования медицинский персонал должен проконтролировать, чтоб пациент хорошо поел, не исключая углеводы из рациона.
Сразу после исследования стоит возобновить прием препаратов, которые могли сказаться на результате анализа.

Во время беременности тест не проводится, если концентрация глюкозы до еды более 7 ммоль/л.

Также во время беременности стоит снизить концентрацию глюкозы в выпиваемом растворе. На третьем триместре употребление 75 мг недопустимо, так как скажется на здоровье ребенка.

Оценка результата

В большинстве случаев даются результаты для теста на толерантность, который проводился, используя пероральный способ введения глюкозы. Выделяют 3 конечных результата, по которым и ставится диагноз.

Толерантность к глюкозе в норме. Она характеризуется уровнем сахара в венозной или капиллярной крови спустя 2 часа от начала исследования не более 7,7 ммоль/л. Это норма.
Нарушенная толерантность к глюкозе. Характеризуется значениями от 7,7 до 11 ммоль/л спустя два часа после выпитого раствора.
Сахарный диабет. Значения результата в этом случае выше 11 ммоль/л спустя 2 часа, используя пероральный способ введения глюкозы.

Читать также Верхняя и нижняя граница сахара в крови

Что может повлиять на результат теста

Несоблюдение правил относительно питания и физической активности. Любое отклонение от требуемых ограничений приведет к изменению результата теста на толерантность к глюкозе. При определенных результатах возможна постановка неправильного диагноза, хотя на самом деле патологии нет.
Инфекционные заболевания, простудные, переносимые в момент проведения процедуры, или за несколько дней до нее.
Беременность.
Возраст. Особенно важен пенсионный возраст (50 лет). С каждым годом толерантность к глюкозе снижается, что влияет на результаты теста. Это норма, однако стоит учитывать при расшифровке результатов.
Отказ от углеводов на определенное время (болезнь, диета). Поджелудочная железа, не привыкшая размеренно выделять инсулин для глюкозы, неспособна быстро перестроиться на резкое повышение глюкозы.

Проведение теста при беременности

Гестационный диабет – состояние похожее на сахарный диабет, которое появляется во время беременности. Однако, есть вероятность того, что состояние останется и после рождения ребенка. Это далеко не норма, и такой диабет во время беременности может отрицательно сказаться на здоровье как малыша, так и самой женщины.

Гестационный диабет связан с гормонами, которые выделяет плацента, поэтому даже повышенная концентрация глюкозы не должна восприниматься как не норма.

Тест во время беременности на толерантность к глюкозе проводится не ранее 24 недели. Однако, существуют факторы, при которых возможно раннее тестирование:

ожирение;
наличие родственников со 2 типом СД;
обнаружение глюкозы в моче;
ранние или настоящие нарушения углеводного обмена.

Тест на толерантность к глюкозе не проводят при:

раннем токсикозе;
невозможности встать с кровати;
болезнях инфекционного характера;
обострении панкреатита.

Тест толерантности к глюкозе является самым достоверным методом исследования, по результатам которого можно точно сказать о наличии сахарного диабета, предрасположенности к нему или отсутствии оной. Во время беременности у 7-11% всех женщин появляется гестационный диабет, который также требует проведения такого исследования. Сдавать тест толерантности к глюкозе после 40 лет стоит раз в три года, а при наличии предрасположенности – чаще.

diabetsaharnyy.ru

Тест толерантности к глюкозе: описание, назначение и расшифровка

Чтобы определить скрытые нарушения метаболизма углеводов, проводится тест толерантности к глюкозе. Делать такой тест нужно людям от 45 лет, а также во время беременности. Данное исследование помогает определить уровень глюкозы в крови и на ранней стадии выявить диабет.

Описание и значение теста

Характеристика теста толерантности к глюкозе

Для нормальной жизнедеятельности организму человека нужна энергия, которая вырабатывается благодаря глюкозе. Клетки поджелудочной железы синтезируют инсулин – гормон, благодаря которому глюкоза попадает внутрь клетки, чтобы использоваться организмом в качестве энергии. Если выработка инсулина снижается, то это приводит к возникновению сахарного диабета.

Глюкозотолерантный тест – это лабораторный метод исследования, благодаря которому можно узнать, как в организме расщепляется глюкоза. Тест предназначен для выявления диабета. С помощью этого способа диагностики заболевания можно определить, как повышается в крови глюкоза за 3 часа.

Если после исследования концентрация глюкозы увеличивается и обратно не возвращается к нормальному уровню, то свидетельствует о возникновении диабета.

Если концентрация глюкозы колеблется в промежутке между нормальным и диабетическим, то принято говорит об ослабленной толерантности к глюкозе. Диагноз сахарный диабет в этом случае не ставится, однако ежегодно около 5 % людей с ослабленной толерантностью заболевают диабетом.

Назначение теста

Исследование назначается, если имеются симптомы сахарного диабета, но при этом в анализах мочи отсутствует глюкоза. Тест проводится, если признаки диабета отсутствуют, но определяется сахар в моче.

Проведение данного теста назначают в следующих случаях:

Наследственная предрасположенность к заболеванию
Тиреотоксикоз
Болезни печени
Нарушение зрения, если причина не установлена
Гипертоническая болезнь
Ожирение
Сердечно-сосудистые заболевания

Тест на толерантность обязательно следует сдавать во время беременности, во втором триместре на 24-28 неделе.

В группу риска входят беременные женщины, у которых крупный плод, имеются заболевания эндокринной системы, ожирение, глюкозурия.

Если в прошлую беременность был диагностирован гестационный диабет, то также назначают исследование на глюкозу.

Процедура исследования

Анализ крови на толерантность к глюкозе

Необходимо соблюдать некоторые условия при проведении глюкозотолерантного теста. Анализ на глюкозу проводится натощак. Перед тестом нельзя курить и пить кофе. За 8 часов до начала проведения теста должен быть последний прием пищи. Пациенту следует потреблять в течение 3 дней около 125 г углеводов вместе с пищей.

Следует помнить, что спровоцировать увеличение глюкозы в крови могут некоторые лекарственные препараты (Декстроза, Глюкагон, Фенитоин, Литий, Триамтерен и др.). Поэтому перед тем как сдавать кровь, следует предупредить врача о применении лекарственных средств. На результаты теста также может повлиять сильный стресс, чрезмерные физические нагрузки.

Тест проводится следующим образом: кровь у пациента берут из вены через 1 час после употребления 50 г глюкозы. Ее разводят в стакане воды. Затем проводится двухчасовой тест. Пациент внутрь принимает 75 г глюкозы. После этого уже через 2 часа опять берут кровь для анализа.

Если имеются отклонения одночасового теста, то контрольным является исследование крови после 3-х часового промежутка со 100 г глюкозы.

Далее после всей процедуры в лаборатории анализируют гипергликемический, а также гипогликемический показатели. Первый определяет соотношение показателя глюкозы через полчаса и час. Определяют время наибольшей концентрации глюкозы. Гипогликемический показатель показывает соотношение глюкозы после двухчасового приема с результатами после сдачи крови натощак.

Расшифровка

Расшифровка: норма и отклонения

Нормальными принято считать следующие показатели:

Менее 140 мг/дл после проведения двухчасового теста, и не выше 200 мг/дл после выполнения одночасового теста.
При ослабленной толерантности после анализа крови на пустой желудок уровень глюкозы должен быть не более 126 мг/дл, после двухчасового теста показатель должен находиться в пределах 140-199 мг/дл.
Нормой является, если после употребления подслащенной воды показатель глюкозы в крови начинает увеличиваться, а затем через 60 минут снижается, и по истечении еще часа достигает начального показателя.

Единицы измерения в разных лабораториях могут изменяться, в том числе и показатель, поэтому о результатах теста сообщит вам врач.

Гипергликемический показатель должен быть не более 1,7. Это является нормой. Нормой гипогликемического коэффициента считается не более 1,3. Все что выше данного показателя является отклонением. Если концентрация глюкозы превышает норму, то это свидетельствует о развитии преддиабета, диабета, гестационного диабета. В редких случаях нельзя выставить ни один из диагнозов, если уровень глюкозы в одной пробе повышен. Тогда тест проводят через год.

Диагноз диабет и гестационный диабет ставится после проведения двух анализов, в ходе которых оба показателя были высокими.

После первых полученных результатов с высоким содержанием в крови глюкозы диагноз не ставится, так как беременная женщина могла неправильно подготовиться к сдаче анализов.

Больше информации о сахарном диабете можно узнать из видео.

При выявлении диабета у беременной устанавливается строгий врачебный контроль. Бывают и ложноположительные результаты. Если у пациента не ярко выраженная простуда, то уровень глюкозы может быть слегка повышен. Поэтому сдавать глюкозотолерантный тест следует, будучи абсолютно здоровым.

Если после результатов выявили диабет, то заболевание следует лечить. Этим занимается врач-эндокринолог. В большинстве случаев после рождения малыша диабет проходит. Во время беременности при диабете следует соблюдать диету: ограничить употребление сахара, сладких и мучных изделий, а также выполнять легкие физические упражнения.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

diagnozlab.com