Анализ крови на сифилис как называется


Как называется анализ на сифилис

Анализы на сифилис представлены, главным образом, серологическими исследованиями. Для этого используется венозная и капиллярная кровь. Серодиагностика сифилитической инфекции становится информативной через 30-35 дней после заражения.

Для постановки диагноза на сифилис используют два вида серореакций: неспецифические и специфические, или трепонемные. К первой группе исследований относят реакцию RPR, РСК (RW). Их применение базируется на способности искусственно созданного антигена связываться в единый комплекс с антителами к трепонемам в сыворотке крови больных.

Нетрепонемные серореакции становятся положительными уже спустя 10-14 дней после появления первичной сифиломы.

Микрореакция преципитации, или тест быстрых плазменных реагинов, является скорее отборочным методом исследования. Так как она направлена на определение в крови липидов мембран поврежденных клеток, что может происходить не только при сифилисе, но и при патологиях аутоиммунного характера.

Когда ее используют?

  • При появлении на гениталиях патологических высыпаний в виде язв, бугорков, эрозий
  • При тесном контактировании с сифилитическим больным
  • При незащищенном половом контакте с зараженным человеком

  • При планировании и наступлении беременности
  • С целью массового профилактического скрининга населения
  • В ходе первичной диагностики сифилитической инфекции
  • При выявлении других ЗППП

Реакция Вассермана основана на выявлении в крови больного антител к трепонемам. В зависимости от того, какой тип антигена будет применен (кардиолипиновый или трепонемный), она может быть неспецифической и специфической. Метод является качественным, направленным на выявление факта инфицированности. И одновременно количественным, позволяющим устанавливать степень активности возбудителя и интенсивности инфекционного процесса. В настоящее время РСК все чаще заменяют другими методами исследования – RPR или ИФА.

проводимый с помощью специфических тестов? К таким исследованиям относят ИФА, РИФ, РИБТ, РПГА и иммуноблотинг. В ходе проведения этих серореакций происходит связывание комплекса «антиген-антитело» с участием трепонемных антигенов.

Трепонемные тесты становятся информативными чуть позже нетрепонемных – спустя 15-30 дней после попадания возбудителя в организм. ИФА и РИФ относят к высокоточным и специфичным методам иммунодиагностики сифилиса. В ходе исследования происходит связывание антитрепонемных антител с антигеном. Через 10-14 дней после инфицирования в сыворотке крови начинают появляться иммуноглобулины IgM, через 25-30 – IgG.

РПГА можно использовать через 30 дней после заражения. Как правило, ее применяют в сочетании с реакцией микропреципитации и РИФ. Ее применение позволяет подтверждать сифилитическую инфекцию на любой ее стадии. Нарастание титров означает активацию возбудителя и рецидивирование инфекции, при латентном течении показатели титров снижаются. У людей, даже прошедших терапию и излечившихся от сифилиса, результаты РПГА остаются положительными в течение всей жизни.

Реакция иммобилизации РИБТ – наиболее точный метод сероисследования на сифилис. Она позволяет безошибочно дифференцировать ложноположительные результаты анализа от истинно положительных. Окончательно верифицировать диагноз при скрытом течении болезни, а также подтверждать или исключать заболевание у беременных при получении положительных результатов анализов.

Однако информативной она становится позже, чем другие стандартные иммунные реакции на сифилис.

При необходимости пройти диагностику сифилиса, обращайтесь к грамотным венерологам.

prosifilis.ru

Анализ крови на сифилис как называется

Главная » Анализ крови » Анализ крови на сифилис как называется

Анализы на сифилис представлены, главным образом, серологическими исследованиями. Для этого используется венозная и капиллярная кровь. Серодиагностика сифилитической инфекции становится информативной через 30-35 дней после заражения.

Как называется анализ крови на сифилис?

Для постановки диагноза на сифилис используют два вида серореакций: неспецифические и специфические, или трепонемные. К первой группе исследований относят реакцию RPR, РСК (RW). Их применение базируется на способности искусственно созданного антигена связываться в единый комплекс с антителами к трепонемам в сыворотке крови больных.

Нетрепонемные серореакции становятся положительными уже спустя 10-14 дней после появления первичной сифиломы.

Микрореакция преципитации, или тест быстрых плазменных реагинов, является скорее отборочным методом исследования. Так как она направлена на определение в крови липидов мембран поврежденных клеток, что может происходить не только при сифилисе, но и при патологиях аутоиммунного характера.

Когда ее используют?
  • При появлении на гениталиях патологических высыпаний в виде язв, бугорков, эрозий
  • При тесном контактировании с сифилитическим больным
  • При незащищенном половом контакте с зараженным человеком

  • При планировании и наступлении беременности
  • С целью массового профилактического скрининга населения
  • В ходе первичной диагностики сифилитической инфекции
  • При выявлении других ЗППП

Реакция Вассермана основана на выявлении в крови больного антител к трепонемам. В зависимости от того, какой тип антигена будет применен (кардиолипиновый или трепонемный), она может быть неспецифической и специфической. Метод является качественным, направленным на выявление факта инфицированности. И одновременно количественным, позволяющим устанавливать степень активности возбудителя и интенсивности инфекционного процесса. В настоящее время РСК все чаще заменяют другими методами исследования – RPR или ИФА.

Как называется анализ на сифилис,

проводимый с помощью специфических тестов? К таким исследованиям относят ИФА, РИФ, РИБТ, РПГА и иммуноблотинг. В ходе проведения этих серореакций происходит связывание комплекса «антиген-антитело» с участием трепонемных антигенов.

Трепонемные тесты становятся информативными чуть позже нетрепонемных – спустя 15-30 дней после попадания возбудителя в организм. ИФА и РИФ относят к высокоточным и специфичным методам иммунодиагностики сифилиса. В ходе исследования происходит связывание антитрепонемных антител с антигеном. Через 10-14 дней после инфицирования в сыворотке крови начинают появляться иммуноглобулины IgM, через 25-30 – IgG.

РПГА можно использовать через 30 дней после заражения. Как правило, ее применяют в сочетании с реакцией микропреципитации и РИФ. Ее применение позволяет подтверждать сифилитическую инфекцию на любой ее стадии. Нарастание титров означает активацию возбудителя и рецидивирование инфекции, при латентном течении показатели титров снижаются. У людей, даже прошедших терапию и излечившихся от сифилиса, результаты РПГА остаются положительными в течение всей жизни.

Реакция иммобилизации РИБТ – наиболее точный метод сероисследования на сифилис. Она позволяет безошибочно дифференцировать ложноположительные результаты анализа от истинно положительных. Окончательно верифицировать диагноз при скрытом течении болезни, а также подтверждать или исключать заболевание у беременных при получении положительных результатов анализов.

Однако информативной она становится позже, чем другие стандартные иммунные реакции на сифилис.

При необходимости пройти диагностику сифилиса, обращайтесь к грамотным венерологам.

prosifilis.ru

Где сдать анализ крови на сифилис, как называется и какие анализы сдают?

Содержание

Анализ на сифилис необходимо проводить, если человек видит в этом нужду, особенно при беспорядочных половых связях. Многие пациенты врачей-венерологов стесняются говорить о своих заболеваниях и проблемах. Специалисты тоже не всегда рассказывают все подробности по причине нехватки времени. Из-за такого незнания лечение может запоздать. Для чего нужен анализ крови на сифилис и как он проводится?

Что такое сифилис

Сифилис — это заболевание, относящееся к венерологическим. Вызывается он специфической бактерией, которая носит название бледной трепонемы. Она имеет спиралевидную форму. У бактерии есть несколько антигенов, в диагностике используется обычно один — кардиолипиновый. Заселяет бактерия слизистые оболочки половых путей, влагалищный секрет, сперму. Поэтому заболевание передается в основном половым путём — при незащищённых контактах. Крайне редко может встречаться контактный путь передачи. Также болезнь переходит от матери к плоду через плаценту, но не всегда. Заболевание имеет несколько периодов течения.

Знание особенностей этих периодов необходимо для диагностики:

  1. Инкубационный период длится около трёх недель — в это время никаких признаков болезни нет, а бактерия колонизирует слизистые оболочки.
  2. Серонегативный период продолжается в течение месяца — бактерия начинает размножаться, но анализы крови не показывают никаких изменений.
  3. Появляться антитела к трепонеме начинают в следующем периоде — серопозитивном, продолжительность которого также составляет месяц.
  4. Клинические признаки, видные при осмотре, появляются в течение двух предыдущих периодов и во вторичном периоде, который длится несколько лет.
  5. Третичный период — самая запущенная форма заболевания, когда начинают появляться осложнения.

Таким образом, диагностировать сифилис с помощью анализа крови можно через два месяца после заражения.

Какие анализы обычно сдают на сифилис? Человек может сдать мазок в кабинете венеролога. При этом берется отделяемое уретры — у мужчин, или влагалища — у женщин. Самый точный анализ — это исследование крови. При этом может требоваться сыворотка или сама кровь.

Самая ранняя диагностика возможна через полтора-два месяца после заражения. При этом ещё может не быть ярких клинических проявлений, а диагноз ставится на основании появления антител к бледной трепонеме в сыворотке крови или к фосфолипидам из разрушенных клеток.

Самым первым анализом на сифилис, которым пользовались для выявления заболевания, была реакция микропреципитации, или реакция Вассермана. Придуман он был в 1906 году врачом-венерологом Вассерманом. Этот анализ не потерял своей актуальности и сейчас, но появились и новые методики. Все виды анализов на сифилис можно разделить на трепонемные и нетрепонемные.

Какой из этих тестов точнее?

  1. Одной из таких методик является нетрепонемный антифосфолипидный тест. Он используется для скрининга инфекции. Суть его состоит в обнаружении антител к липопротеидам, которые выходят в кровь из поврежденных трепонемой клеток. Брать на исследование при этом нужно сыворотку. В первичном периоде его точность составляет от 80 до 90%, во вторичном — 100%. Третичный период может уже совсем не обнаруживаться этим анализом.
  2. Более специфичным является трепонемный тест, который позволяет выявить антитела к самому возбудителю заболевания. Это тест является подтверждающим диагноз, положительным он становится спустя два месяца после заражения. Он относится к реакциям иммуноферментного анализа. При этом в сыворотке крови пациента обнаруживают антитела к трепонеме с помощью антигенов.

Реакция Вассермана относится к реакциям связывания комплемента. Для её проведения требуется кровь пациента и специальная сыворотка, которая называется гемолитической. Также в проведении реакции участвует специфический комплемент. Кровь пациента смешивается с комплементом и помещается на некоторое время в термостат. Затем к ней добавляют гемолитическую сыворотку. При отрицательном результате, то есть отсутствии антител к трепонеме, происходит гемолиз эритроцитов. Если гемолиза нет, то это свидетельствует о наличии антител — положительном результате.

Показания для обследования

Анализы на сифилис можно сдавать по желанию — при подозрении на возможность заражения.

К таким показаниям относятся:

  • наличие случайных половых связей, особенно незащищённых;
  • появление язв и бугорков в области половых органов;
  • появление ни с чем не связанных высыпаний на коже.

Однако есть и строгие показания, когда анализ крови при сифилисе является обязательным.

Какие группы населения обязательно должны сдать анализы на сифилис:

  1. Женщины, планирующие беременность.
  2. Женщины, вставшие на учёт по беременности.
  3. Все лица, поступающие на работу.
  4. Доноры крови.
  5. Лица с положительным трепонемным тестом.
  6. Лица, попадающие в стационар терапевтического и хирургического профиля.
  7. При подготовке к оперативному вмешательству.

Специфической подготовки к этому анализу не требуется. Обычно забор крови на сифилис производится натощак вместе с биохимическим анализом. Для проведения анализа берут венозную кровь в количестве 5 мл. Рекомендуют также в течение двух дней до исследования не употреблять жирную пищу и алкогольные напитки. Так вероятность неправильного результата сводится к минимуму.

Возможные результаты

Антифосфолипидный тест не является специфическим, так как обнаруживает антитела не к трепонеме. Поэтому он может давать ложноположительный результат.

Это наблюдается в тех случаях, когда есть заболевания, повреждающие клетки таким же образом, как и трепонема. К данным заболеваниям относятся аутоиммунные. Поэтому антифосфолипидный тест является лишь начальным анализом.

Какие результаты возможны при проведении этого теста:

  • отрицательный результат говорит об отсутствии сифилиса или о том, что человек находится в раннем серонегативном периоде или в позднем третичном;
  • положительный результат требует проведения дополнительного исследования;
  • ложноположительный результат может наблюдаться при беременности, наличии аутоиммунных заболеваний, при других ЗППП, у пациентов с диабетом и туберкулезом, у алкоголиков и наркоманов, при онкологических заболеваниях.

Более показательны результаты трепонемного теста.

Здесь так же возможно три варианта:

  1. Отрицательный результат может свидетельствовать об отсутствии сифилиса, или о том, что человек ещё находится в серонегативном периоде.
  2. Положительный результат говорит о наличии сифилиса в какой-либо стадии.
  3. Сомнительный результат не позволяет точно исключить или установить диагноз, нужно сделать повторный тест через две недели.

Где можно сдать анализ

Обязательные показания предполагают прохождение анализа в поликлиниках и стационарах. Сдавать кровь предлагается сразу после поступления в лечебное учреждение. По своему желанию можно пройти анализ в частной лаборатории. Как сдать анализ на сифилис без показаний? Для этого нужно подойти в частную лабораторию с паспортом. Результат выдаётся анонимно только тому, кто решил сдать кровь на сифилис.

Как сдавать этот тест детям? Если кровь берут у ребёнка младше 14 лет, присутствие родителей или опекунов обязательно.

Где еще можно сдать анализ на сифилис? Сделать его можно и самостоятельно, приобретя тест-систему для экспресс-анализа. Называться эти системы могут по-разному. Кровь в этом случае берётся капиллярная, из пальца. Однако этот анализ может оказаться ложнопоказательным, поскольку высока вероятность неправильного его проведения. Чтобы удостовериться окончательно, необходимо пройти исследование и получить профессиональное заключение у специалиста.

Оценить статью:

Рекомендуем прочитать:

boleznikrovi.com

Какие анализы сдают для выявления сифилиса

Лабораторные тесты позволили значительно расширить возможности современной медицины. Особенно ценными они считаются в диагностике инфекционных заболеваний. Наверное, каждый человек, ведущий активную сексуальную жизнь, сталкивался с анализом на сифилис: а как он называется, какой подготовки требует, по каким правилам проводится? Об особенностях лабораторной диагностики этой распространенной венерической патологии поговорим в нашем обзоре.

Сифилис – скрытая угроза

Несмотря на то, что в эпоху Средневековья сифилис (прежнее название инфекции – люэс, от латинского «зараза») наводил на города и села ужас, становясь причиной смерти десятков тысяч людей, сегодня это болячка считается хоть и неприятной, но совсем не опасной. Так ли это на самом деле?

Это интересно. Первое официальное упоминание сифилиса в трактатах европейских учёных датируется 1495 годом. Уже спустя 5 лет, к началу XVI века эта инфекция распространится по всему миру и станет причиной гибели пяти миллионов человек.

Сифилис – специфическое венерическое заболевание, вызываемое патогенными спирохетами Tr. pallidum (бледными трепонемами). Заражение им происходит при тесном контакте с больным, лидирующие позиции по распространению инфекции занимают незащищённые сексуальные контакты.

Ещё несколько десятилетий назад распространенными оставались вертикальный и гемотрансфузионный пути передачи. Первый связан с инфицированием плода, находящегося в утробе, от больной матери. Второй – с переливанием реципиенту инфицированной донорской крови. В настоящее время такие пути заражения – редкость, поскольку и беременным женщинам и лицам, решившим стать донорами, нужно неоднократно сдавать скрининговые анализы на сифилис.

С момента заражения до появления первых признаков инфекции может пройти от 10 дней до полугода (в среднем 1 месяц). Клиническое проявление первичной формы заболевания – сифилома — небольшое безболезненное уплотнение или язвочка в месте проникновения трепонем в организм. Чаще оно развивается на коже наружных половых органов.

Через несколько недель сифилома полностью рассасывается, а человек чувствует себя абсолютно здоровым. Однако спустя 1-2 месяца появляется основной симптом вторичного сифилиса – полиморфная сыпь на коже в виде неярких розовых пятен. Кожные проявления – признак распространения возбудителя по всему организму. Продолжительность этой стадии – несколько лет.

Если не было проведено лечение вторичного сифилиса, развивается конечная, третичная форма инфекции. Трепонема активно поражает все органы и ткани, на них появляются гуммы – плотные узлы, которые со временем разрушаются и оставляют грубые соединительнотканные рубцы.

Таким образом, диагностированные на начальной стадии первичная и даже вторичная формы сифилиса успешно лечатся приемом антибиотиков. Поздние варианты патологии приводят к необратимым деструктивным изменениям в организме, опасным осложнениям со стороны нервной и репродуктивной системы. Они тяжело подвергаются коррекции и могут стать причиной инвалидизации больного.

Успешность терапии этого хронического инфекционного заболевания во многом зависит от своевременной диагностики. Какие анализы сдают на сифилис, и что они могут показать: давайте разбираться.

Показания к проведению процедуры

Лабораторные анализы на сифилис сегодня можно сдать в любой частной или государственной лаборатории. Среди показаний к проведению теста:

  • скрининговое обследование всех беременных женщин (анализ обязательно сдается дважды: при постановке на учёт и на сроке 30-32 недели);
  • обследование лиц, желающих стать донорами крови;
  • диспансерное обследование некоторых категорий работающих лиц (например, госслужащих, военных, медиков, работников общепита);
  • комплексная диагностика пациентов перед проведением плановой операции или госпитализацией на стационарное лечение;
  • указание в анамнезе на незащищённый сексуальный контакт;
  • наличие клинических проявлений сифилиса.

Обратите внимание! Сегодня проверить состояние своего здоровья в домашних условиях может любой желающий. Для этого достаточно приобрести экспресс-тест на определение сифилиса в аптеке.

Подготовка к обследованию

В зависимости от типа обследования пациенту нужно сдавать венозную или капиллярную кровь.

Для проведения экспресс-тест достаточно одной капли биологической жидкости из пальца. Особая подготовка для таких анализов не требуется, единственная рекомендация – не курить 30-40 минут перед забором крови и не употреблять алкоголь в течение суток.

Требования при выполнении анализа с использованием венозной крови несколько шире. Помимо ограничения вредных привычек пациентам рекомендуется:

  • отказаться от интенсивных физических нагрузок за 2-3 дня до исследования;
  • накануне теста употреблять легкоусвояемую пищу;
  • соблюдать правила полноценного сна;
  • в день обследования можно пить только негазированную воду: кровь из вены сдается строго натощак.

Какие анализы сдаются для выявления инфекции

Основу лабораторной диагностики венерической патологии составляют не только методы непосредственного обнаружения возбудителя, но и тесты, направленные на выявление специфических антител, синтезируемых костным мозгом в ответ на повреждающее действие бледных трепонем.

Важно! Поскольку основным биологическим субстратом для диагностики сифилиса является сыворотка (реже – плазма), все анализы объединяются под общим названием серологических тестов.

Серологическая диагностика заболевания подразумевает проведение:

  • Нетрепонемных анализов – используются для скринингового обследования и оценки эффективности проводимого венерологом лечения:
    • тест БПР (RPR);
    • РПР с кардиолипиновым антигеном;
    • МР – химическая реакция, основанная на оседании комплекса химических веществ, переведенных в нерастворимое состояние;
    • RST (тест отбора реагинов);
    • TRUST – анализ, во время проведения которого используется специальный химический реагент — толуидиновый красный;
    • USR – тест, основаннй на опрнеделении активных плазменных реагинов.
  • Трепонемных анализов – применяются для углубленной диагностики венерической инфекции:
    • РИФ (анализ, основанный на применении метода флюоресценции);
    • РИТ (реакция оценки обездвиживания живых Tr. pallidum);
    • ИФА (иммуноферментный анализ);
    • РСК (реакция, при которой происходит связывание иммунной системы комплемента);
    • РПГА (реакция пассивного «склеивания» форменных элементов);
    • метод иммуноблота.
Скринигновые и оценочные тесты

Нетрепонемные анализы основаны на взаимодействии не с возбудителем сифилитической инфекции, а с липидными комплексами, возникающими при разрушении его клеток. Во время химической реакции специфического реагента с находящимися в организме антителами формируются комплексы АГ-АТ, которые выпадают в осадок и доступны для оценки невооружённым глазом. Реакция считается:

  • отрицательной (-) – хлопьев и любых видов осадка нет;
  • слабоположительной/сомнительной (+, ++) – обнаружение хлопьев небольшого размера;
  • положительной (+++, ++++) – крупные хлопья в осадке.

Важно знать, что нетрепонемные тесты сохраняют ложноотрицательные значения на протяжении 1-1,5 месяцев после инфицирования. Первичная сифилома – первый признак классического течения сифилиса – обычно опережает положительные итоги теста на 7-28 дней.

Несмотря на высокую скорость получения результатов обследования и дешевизну многих нетрепонемных тестов, результативность их остаётся невысока. Так, РПР способна диагностировать первичный сифилис в 75-90%, вторичный – в 100%, а третичный – не более чем в 30-50% случаев. Положительная РПР (или ее аналог – микрореакция) не является конечным этапом обследования. Для подтверждения диагноза «сифилис» необходимо проведение специфических тестов, называемых в медицине трепонемными.

Тесты для углубленной диагностики

Специфические и высокочувствительные методы серодиагностики получили название трепонемных. Они позволяют выявить антитела (иммуноглобулины) непосредственно к антигенным структурам возбудителя.

Реакция Вассермана (RW) – известный и проверенный временем тест для определения возбудителя сифилиса в крови. Он основан на получении сыворотки крови с инактивированным собственным комплементом. Затем подготовленный биоматериал делят на две части: одну из них обрабатывают сифилитическим антигеном, другую – кардиолипиновым.

Оценка результатов происходит по скорости гемолиза (разрыва мембраны и полного разрушения) эритроцитов:

  • полный (-) – отрицательный результат;
  • непродолжительная задержка (+) – сомнительный результат;
  • частичная задержка (++) – слабоположительный результат;
  • продолжительная/абсолютная задержка гемолиза (+++, ++++) – положительный результат.

Положительной RW становится через 2-3 недели после появления первичной сифиломы. Результативность теста при вторичной форме заболевания – 100%, при третичной –75%.

РПГА имеет схожий механизм действия. Специфический препарат для обследования готовят на основе эритроцитов животных, сенсибилизированных антигеном бледной трепонемы. Его добавляют к сыворотке пациента и спустя 1 час оценивают результаты:

  • точка в центре (-) – отрицательная реакция;
  • незавершенное кольцо (+) – сомнительная;
  • кольцо из клеток, подвергшихся агглютинации (++, +++, ++++) – положительный результат.

Иммуноферментный анализ – высокочувствительный и специфичный метод серодиагностики сифилиса. Основан на взаимодействии антител человека, меченных энзимов, и лабораторного реагента. Позволяет с высокой точностью определить наличие IgM (маркер острого воспаления), IgG (маркер хронического воспаления) и IgA (иммуноглобулина, содержащегося в жидкостях – грудном молоке, слюне). Помимо обследования пациентов, используется для контроля терапии.

Иммунофлюоресцентные анализы позволяют с высокой чувствительностью диагностировать сифилис ещё до появления его первых симптомов. Они показывают положительные результаты уже спустя 5-7 дней после инфицирования. Флюоресцеины антител, соединяясь со специфическими антителами сыворотки, создают светящиеся комплексы:

  • фоновое окрашивание (-) – отрицательный результат;
  • слегка заметное свечение (+) – слабоположительный реакция;
  • свечение бледно-зеленого цвета — ++;
  • зелёное свечение — +++;
  • яркое зелено-желтое свечение — ++++.

РИТ (реакция иммобилизации Tr. pallidum) – метод, используемый для диагностики скрытых форм венерического заболевания. В основу этого трудоемкого теста положен феномен прекращения двигательной активности живых трепонем при взаимодействии с комплексом «АГ+АТ». В условиях лаборатории к очищенной сыворотки пациента добавляют живых возбудителей сифилиса. Оценка результатов проводится по следующей схеме:

  • обездвиженные бактерии, которые исследователь наблюдает в окуляр микроскопа, составляют менее 20% — отрицательный результат;
  • 21-30% (++) – сомнительный;
  • 31-50% (+++)- слабоположительный;
  • свыше 50% (++++) – положительный.

Обратите внимание! Для проведения РИТ важно, чтобы пациент принимал противомикробные средства не позже чем за четыре недели до забора крови.

Иммуноблот – самый инновационный и надёжный метод диагностики описываемой патологии, исключающий ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Как и другие тесты, он основан на взаимодействии комплекса «антиген-антитело». Сыворотку исследуемого человека наносят на подготовленную мембрану, покрытую антигенами возбудителя. В случае нахождения в ней специфических IgM и IgG на тест-системе появляются полоски. В дальнейшем лаборант оценивает расположение этих полос и интенсивность их окраски.

Подводя итоги

В комплексной диагностике сифилиса важно проведение нескольких тестов, дополняющих друг друга. В таблице ниже представлена интерпретация результатов обследования в зависимости от показателей нетрепонемных и трепонемных анализов.

Нетрепонемные Трепонемные Возможные результаты
Человек здоров, сифилисом не болел.
Первичный сифилис на ранней стадии развития (1 неделя после инфицирования).
Успешно излеченный первичный сифилис спустя 7-14 месяцев после терапии.
Иногда: ВИЧ-инфицированные пациенты с активным сифилисом.
+- Ложноположительный результат.
+ Начальные формы инфекции спустя некоторое время после успешного лечения.
Первичная форма сифилиса.
Вторичная форма инфекции.
Поздний (характеризующийся образованием гумм) сифилис при отсутствии адекватной терапии.
Больные сифилисом с аутоиммунными патологиями, новообразованиями, сопутствующими инфекционными процессами.
+ + Нелеченные пациенты сифилисом на любой стадии.

Сифилис – заболевание, способное вызвать тяжёлые для жизни и здоровья пациента осложнения. Но оно развивается очень медленно, в течение нескольких лет, и это значит, что у человека есть достаточно времени, чтобы пройти обследование и своевременно победить инфекцию в своём организме.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Похожие статьи

venerbol.ru

Анализ крови на сифилис – как называется?

Перед проведением операций, во время беременности и в случае наличия некоторых симптомов врачи назначают анализ крови на сифилис.

Прежде чем пройти исследование, стоит разобраться, как проходит процедура, сколько делается анализ на сифилис и каковы причины и симптомы заболевания.

Причины недуга

Сифилис представляет собой системное хроническое венерическое заболевание. Возбудителем сифилиса считается бледная трепонема – грамотрицательная спирохета.

Название микроорганизм получил благодаря отсутствию окраски при исследовании традиционными методами с использованием анилиновых красителей.

Заражение сифилисом, как правило, происходит половым путем. Инфекция попадает в организм через контакт с твердым шанкром – безболезненным образованием, возникающим на первичной стадии сифилиса.

Врачи доказали, что вероятность заражения напрямую связана с количеством контактов с больным человеком.

Так, при неоднократной сексуальной связи с инфицированным партнером шанс заболеть увеличивается в разы.

Нельзя утверждать, что сифилис – недуг, передающийся исключительно половым путем. Заразиться можно и при бытовом контакте с предметами с невысохшим отделяемым, например, при использовании общих с больным средств гигиены.

В группу риска попадает медперсонал, контактирующий с больными. При наличии сифилитических элементов во рту возможно заражение заболеванием через слюну.

В моче и поте не содержится активной бледной трепонемы, но инфицирование возможно через грудное молоко и сперму.

Достаточно редки, но все же известны случаи инфицирования сифилисом при переливании крови. Возможна и передача возбудителя заболевания через плаценту от матери к ребенку.

Последствием внутриутробного заражения сифилисом становятся выкидыши или врожденная патология у ребенка.

Бледная трепонема внедряется в организм человека при контакте со слизистой или кожными покровами (через микротрещины, ссадины).

Бактерия повреждает стенки сосудов, что приводит к локальному их разрушению и образованию небольших тромбов и вызывает некроз тканей.

Видео:

По току лимфы и крови трепонема движется к отдаленным от слизистой и кожи органам. Для поздних стадий сифилиса характерно поражение патогенным микроорганизмом сердца, скелета и других органов.

Размножение бактерии сифилиса происходит при температуре около 37 °C с промежутком в 30 – 32 часа.

Узкий температурный интервал объясняет низкую вероятность заражения заболеванием в быту, поскольку трепонема достаточно быстро погибает вне человеческого тела.

Через 15 – 25 дней после поражения организма инфекцией в месте внедрения бледной спирохеты проявляются признаки, характерные для первичного сифилиса.

Симптомы и течение патологии

Первичный сифилис, инкубационный период которого составляет 3-4 недели, характеризуется появлением небольшой твердой язвочки – шанкра.

Безболезненное образование возникает в месте проникновения бледной трепонемы в организм человека, поэтому шанкры у больных наблюдаются в области головки полового члена, крайней плоти, уретры, реже – во рту и анусе.

Шанкр представляет собой плотный воспалительный инфильтрат, в среднем 10 – 20 мм в диаметре. Первичные сифиломы могут быть карликовыми (менее 5 мм) и гигантскими (более 40 мм).

Гигантские шанкры обычно появляются на лобке, мошонке, животе и бедрах. В современной медицине известны случаи образования шанкров без выраженного уплотнения в основании. Однако общими для таких сифилом остаются блюдцеобразная форма и глянцевая поверхность.

Сифилома вначале выглядит как пустула, которая затем превращается в безболезненную язву. Обычно язвочки протекают без выделения экссудата.

Видео:

Чаще всего появление шанкра носит одиночный характер, но возрастает число случаев, когда при первичном сифилисе образуются две и более сифиломы.

Первые симптомы заболевания сифилисом в среднем начинают проявляться через месяц с момента заражения, иногда продолжительность инкубационного периода составляет 90 дней.

Через неделю после образования шанкра больного начинают беспокоить увеличение лимфатических узлов, чувство слабости, головная боль. Возможно незначительное повышение температуры тела.

Для вторичной стадии заболевания характерно появление на коже и слизистой сыпи (в виде пятен, узелков, пузырьков, с гноем и без).

Сыпь может исчезать и появляться сама по себе, не болит, не чешется. На фоне высыпаний развиваются гиперпигментация, выпадение волос (сифилитическая плешивость). Вторичный этап отличает чередование обострений и ремиссий, увеличиваются лимфатические узлы по всему телу.

Через 4 – 10 лет при отсутствии соответствующего лечения заболевание переходит в третью стадию. На этом этапе поражаются внутренние органы и ткани, в том числе спинной и головной мозг.

Разрушение тканей сопровождается нарушением функционирования органов, поражаются нервная система и кости. Образуются гуммозные и бугорковые сифилиды – плотные образования в толще кожи. Смертность больных с третичным сифилисом составляет 25 %.

При заражении инфекцией внутри утробы велика вероятность выкидыша или преждевременных родов.

Часть детей с врожденным сифилисом выживает, заболевание может быть диагностировано на ранней или поздней стадиях.

У пациентов на ранней стадии наблюдается диффузная папулезная инфильтрация кожи, могут быть поражены нервная система, кости, внутренние органы.

Поздняя стадия врожденного заболевания (после 5 лет) проявляется образованиями на коже, характерными для третичного сифилиса, у больных наблюдаются аномалии развития, снижение слуха, деформация костей.

Для предотвращения внутриутробного инфицирования все беременные в обязательном порядке должны сдавать анализ на сифилис (в том числе и методом экспресс-диагностики).

Диагностика сифилиса

Положительный анализ на сифилис – сигнал к скорейшему началу лечения. Вовремя выявленная инфекция позволит остановить патогенный процесс и не допустить перехода заболевания на вторичную или третичную стадию.

Если действовать быстро и грамотно, то можно не только значительно улучшить состояние больного, но и предотвратить заражение контактирующих с ним людей.

При подозрении на развитие заболевания, перед проведением переливания крови, операции, во время беременности врач всегда назначает анализ крови на сифилис и экспресс-тесты.

В большинстве случаев врач порекомендует проведение нетрепонемной реакции Вассермана, которая будет обозначаться как RW.

Анализ относится к экспресс-диагностике сифилиса, недостатком которой считается низкая специфичность, за счет чего нередко получают ложный результат.

В случае ложноположительного анализа на сифилис выполняют трепонемное исследование крови: РИБТ – реакция иммобилизации бледных трепонем, реакция Нельсона – Мейера – анализ, в основе которого лежит феномен обездвиживания спирохет антителами.

Данный тип исследования считается более достоверным, особенно на поздних стадиях заболевания. Любой сомнительный анализ на сифилис может быть проверен по методу РИБТ.

Подобная диагностика, в отличие от экспресс-анализов, показывает, насколько излечим сифилис, поскольку отрицательный результат будет свидетельствовать о полном отсутствии антител в сыворотке.

Расшифровкой анализа на сифилис должен заниматься врач, поскольку пугающий любого пациента плюс в результате исследования может быть не так страшен.

Число плюсов (или крестиков) означает наличие трепонемы или антител, выработанных организмом для ее уничтожения. Один плюс иногда может указывать на наличие других антител, которые были случайно выявлены реактивом.

Видео:

Помимо условного значка в виде плюса, в результате анализа на сифилис указывается количество титр. Промежуток от 1:2 до 1:800 обозначает низкую концентрацию антител в крови. Такой результат не должен вызывать тревогу.

Подобное соотношение часто остается и после полного выздоровления. Пристального внимания и проведения дополнительных исследований требуют анализы с повышением числа титров.

Лечение заболевания

При подозрении на заражение бледной трепанемой на приеме врач расскажет, какие анализы крови сдают на сифилис, каковы показатели инфицирования и что следует предпринять для лечения заболевания.

Результат анализа на сифилис, действительный в течение 3-4 месяцев, служит основанием для начала специфической терапии.

При первичном сифилисе в первую очередь назначается прием препаратов пенициллинового ряда. Обычно соблюдается следующая схема: каждые 3 часа производится введение раствора пенициллина внутримышечно.

В современной медицине все чаще предпочтение отдается комбинированным препаратам на основе бензилпенициллина.

Дозировку и длительность курса лечения сифилиса всегда устанавливает врач, основываясь на стадии заболевания, внешнем осмотре больного и результатах дополнительных анализов.

Любая терапия зараженных сифилисом пациентов обязательно включает обследование и лечение их сексуальных партнеров.

При аллергии на медикаменты пенициллинового ряда возможно проведение терапии заболевания тетрациклином и цефтриаксоном. Лечение сифилитической сыпи проводится под контролем дерматовенеролога.

В комплексную терапию заболевания включают прием витаминов и ферментов. Иммунная система человека способна самостоятельно уничтожить бледную трепанему, поэтому при отсутствии противопоказаний назначается прием иммуностимуляторов.

Если на фоне сифилиса возникли другие заболевания, то вместе с терапией инфицирования бледной трепанемой проводятся лечение сопутствующих болезней и устранение возбудителей имеющихся в организме инфекций.

При начале антибиотикотерапии на ранней стадии сифилиса выздоровление наступает через 2-3 месяца, для поздней стадии потребуется более длительный курс лечения, до 10 – 12 месяцев.

Видео:

По окончании лечения в течение 12 – 36 месяцев больной остается на диспансерном наблюдении. Контроль состояния пациента осуществляется путем проведения экспресс-тестов. При сохранении положительного результата в течение года назначается дополнительное лечение.

При малейших подозрениях на наличие симптомов сифилиса следует обратиться к врачу и пройти соответствующие обследования.

Такое простое действие, как забор крови на анализ, может уберечь от развития заболевания и осложнений, связанных с отсутствием своевременного лечения.

moydiagnos.ru

www.medhelp-home.ru

Какие существуют анализы крови на сифилис

Сифилис

16.04.2018

514

344

4 мин.

Лабораторная диагностика инфекций, передаваемых половым путем, в течение последних двух десятилетий вышла на принципиально новый уровень качества и позволила подтверждать заболевания только на основании специальных анализов крови. Анализы на сифилис также стали доступными для жителей любых населенных пунктов. Для их сдачи нужно только выбрать наиболее приемлемый из них и правильно подготовиться к исследованию во избежание ложных результатов.

Сифилис — опасное заболевание, но его невозможно выявить у человека в течение первых дней после незащищенного полового контакта. Инфекции нужен определенный отрезок времени (инкубационный период) для адаптации и размножения в организме, что составляет в среднем 3–6 недель, поэтому дерматовенерологи не рекомендуют начинать обследование раньше этого срока.

Возбудитель сифилиса – бледная трепонема - в отличие от других микроорганизмов не обладает способностью вырастать на питательных средах, с трудом обнаруживается при окраске и не влияет на картину общего анализа крови. Все возможные лабораторные методы диагностики инфекции делятся на прямые (микроскопия в темном поле) и непрямые (серологические тесты для выявления антител).

Если при темнопольной микроскопии определяется бледная трепонема, это становится убедительным доводом в пользу сифилитической природы заболевания, но способ эффективен только при наличии поражений кожи и слизистых оболочек, а отрицательный его результат не является основанием для исключения сифилиса и требует проведения серологического обследования. Еще один его недостаток заключается в невозможности наблюдения за динамикой инфекционного и лечебного процесса.

В настоящее время основная роль в диагностике сифилиса отводится серологическим методам исследования, которые преследуют несколько целей:

  • подтверждение диагноза сифилиса, в том числе и скрытого;
  • контроль за эффективностью лечения;
  • профилактическое обследование на сифилис определенных групп населения;
  • выявление иммунных сдвигов в организме человека на фоне болезни.

Микрореакция крови используется для массовых отборочных обследований лиц, чья профессиональная принадлежность связана со сферой услуг и общественного питания, военнослужащих, медицинских работников, пациентов стационаров, поликлиник и СВА, для экспресс-диагностики в кожно-венерологических диспансерах. Ее не применяют для беременных, доноров и уже перенесших сифилис людей.

Преимущества микрореакции крови:

  • Анализ можно проводить в любой клинической лаборатории.
  • Время получения результата всего 30–40 минут.
  • Требуется небольшой объем крови из пальца (2–3 капли).

Микрореакция крови довольно часто дает ложноположительные результаты, поэтому не учитывается при окончательной диагностике сифилиса.

Реакция Вассермана - самый первый метод серологического выявления сифилиса, основанный на взаимодействии антител человека с чужеродными веществами, находящимися в возбудителе инфекции. Для него используется экстракт из бычьего сердца, сходный по составу с основными компонентами бледной трепонемы. Анализ чаще всего применяется в комплексной диагностике болезней, передающихся половым путем.

Реакцию Вассермана и степень ее выраженности оценивают плюсами:

  • отрицательный результат (РВ отр.);
  • слабоположительная (РВ +);
  • положительная (РВ 2+);
  • резко положительная (РВ 4+).

Но реакция Вассермана является недостаточно точным исследованием. Она отрицательна в начале первичной стадии заболевания, бывает негативной у 30% больных сифилисом с поражениями кожи и слизистых, костной ткани, центральной нервной системы, внутренних органов, особенно если пациенты когда-либо принимали антибиотики.

Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) тоже служит как отборочный метод исследования, но отличается высокой информативностью и применяется для обследования доноров, людей, находившихся в бытовом и половом контакте с больными сифилисом, и пациентов с признаками заболевания.

Для анализа используется венозная кровь. Реакция становится положительной уже спустя 3 недели после инфицирования и остается такой на многие годы даже у вылечившихся людей.

Наиболее информативными методами диагностики сифилиса являются иммуноферментный анализ (ИФА) и иммуноблот. Для них кровь берут из вены и исследуют ее на комплекс антител (иммуноглобулинов), контактировавших непосредственно с инфекционными компонентами.

Вначале делается ИФА с разбивкой иммуноглобулинов на классы, по которым судят о стадии и давности заболевания. Но так как эти антитела сохраняются в крови даже после выздоровления и возникают при некоторых нарушениях иммунитета, пациента дообследуют с помощью иммуноблота, который позволяет выявить «свежий» случай заражения сифилисом. Единственный недостаток последнего заключается в длительном (около недели) сроке ожидания результата.

Анализы крови на сифилис сейчас можно сдать не только в условиях кожвендиспансеров, но и в любых медицинских центрах и лабораториях. Некоторые из них предоставляют подобные услуги в анонимном порядке, что исключает разглашение какой-либо информации третьим лицам без согласия обследуемого.

Подготовка к сдаче анализов на сифилис не составляет никакого труда: кровь берется в утреннее время натощак, предварительно исключается употребление алкоголя и крепких стимулирующих напитков накануне. Можно пить воду в неограниченном количестве.

Существует определенный процент положительных результатов серологического обследования у лиц, которые не страдают сифилисом и никогда им не болели. Такие данные называются ложноположительными и могут появиться по нескольким причинам:

  • инфекции, возбудители которых по строению похожи на бледную трепонему - лептоспироз, возвратный тиф, сапрофитные (неопасные) трепонемы;
  • изменение обмена веществ на фоне ряда состояний организма - беременность, малярия, подагра, пневмония, эндокардит, инфаркт миокарда, системные заболевания суставов и соединительной ткани (системная красная волчанка, саркоидоз, ревматизм), черепно-мозговая травма, онкологические болезни;
  • отравление фосфором, свинцом, хлороформом;
  • алкоголизм и наркомания;
  • технические погрешности медицинского персонала.

Следует учитывать, что все серологические анализы на сифилис в определенных условиях могут быть ложноположительными, поэтому их проводят комплексно и при необходимости повторяют в динамике.

fraumed.net

Анализ на сифилис как называется

  • тест БПР (RPR);
  • РПР с кардиолипиновым антигеном;
  • МР – химическая реакция, основанная на оседании комплекса химических веществ, переведенных в нерастворимое состояние;
  • RST (тест отбора реагинов);
  • TRUST – анализ, во время проведения которого используется специальный химический реагент — толуидиновый красный;
  • USR – тест, основаннй на опрнеделении активных плазменных реагинов.
  • Трепонемных анализов – применяются для углубленной диагностики венерической инфекции:
    • РИФ (анализ, основанный на применении метода флюоресценции);
    • РИТ (реакция оценки обездвиживания живых Tr. pallidum);
    • ИФА (иммуноферментный анализ);
    • РСК (реакция, при которой происходит связывание иммунной системы комплемента);
    • РПГА (реакция пассивного «склеивания» форменных элементов);
    • метод иммуноблота.
  • Нетрепонемные анализы основаны на взаимодействии не с возбудителем сифилитической инфекции, а с липидными комплексами, возникающими при разрушении его клеток. Во время химической реакции специфического реагента с находящимися в организме антителами формируются комплексы АГ-АТ, которые выпадают в осадок и доступны для оценки невооружённым глазом. Реакция считается:

  • отрицательной (-) – хлопьев и любых видов осадка нет;
  • слабоположительной/сомнительной (+, ++) – обнаружение хлопьев небольшого размера;
  • положительной (+++, ++++) – крупные хлопья в осадке.
  • Важно знать, что нетрепонемные тесты сохраняют ложноотрицательные значения на протяжении 1-1,5 месяцев после инфицирования. Первичная сифилома – первый признак классического течения сифилиса – обычно опережает положительные итоги теста на 7-28 дней.

    Несмотря на высокую скорость получения результатов обследования и дешевизну многих нетрепонемных тестов, результативность их остаётся невысока. Так, РПР способна диагностировать первичный сифилис в 75-90%, вторичный – в 100%, а третичный – не более чем в 30-50% случаев. Положительная РПР (или ее аналог – микрореакция) не является конечным этапом обследования. Для подтверждения диагноза «сифилис» необходимо проведение специфических тестов, называемых в медицине трепонемными.

    Тесты для углубленной диагностики

    Специфические и высокочувствительные методы серодиагностики получили название трепонемных. Они позволяют выявить антитела (иммуноглобулины) непосредственно к антигенным структурам возбудителя.

    Реакция Вассермана (RW) – известный и проверенный временем тест для определения возбудителя сифилиса в крови. Он основан на получении сыворотки крови с инактивированным собственным комплементом. Затем подготовленный биоматериал делят на две части: одну из них обрабатывают сифилитическим антигеном, другую – кардиолипиновым.

    Оценка результатов происходит по скорости гемолиза (разрыва мембраны и полного разрушения) эритроцитов:

  • полный (-) – отрицательный результат;
  • непродолжительная задержка (+) – сомнительный результат;
  • частичная задержка (++) – слабоположительный результат;
  • продолжительная/абсолютная задержка гемолиза (+++, ++++) – положительный результат.
  • Положительной RW становится через 2-3 недели после появления первичной сифиломы. Результативность теста при вторичной форме заболевания – 100%, при третичной –75%.

    РПГА имеет схожий механизм действия. Специфический препарат для обследования готовят на основе эритроцитов животных, сенсибилизированных антигеном бледной трепонемы. Его добавляют к сыворотке пациента и спустя 1 час оценивают результаты:

  • точка в центре (-) – отрицательная реакция;
  • незавершенное кольцо (+) – сомнительная;
  • кольцо из клеток, подвергшихся агглютинации (++, +++, ++++) – положительный результат.
  • Иммуноферментный анализ – высокочувствительный и специфичный метод серодиагностики сифилиса. Основан на взаимодействии антител человека, меченных энзимов, и лабораторного реагента. Позволяет с высокой точностью определить наличие IgM (маркер острого воспаления), IgG (маркер хронического воспаления) и IgA (иммуноглобулина, содержащегося в жидкостях – грудном молоке, слюне). Помимо обследования пациентов, используется для контроля терапии.

    Иммунофлюоресцентные анализы позволяют с высокой чувствительностью диагностировать сифилис ещё до появления его первых симптомов. Они показывают положительные результаты уже спустя 5-7 дней после инфицирования. Флюоресцеины антител, соединяясь со специфическими антителами сыворотки, создают светящиеся комплексы:

  • фоновое окрашивание (-) – отрицательный результат;
  • слегка заметное свечение (+) – слабоположительный реакция;
  • свечение бледно-зеленого цвета — ++;
  • зелёное свечение — +++;
  • яркое зелено-желтое свечение — ++++.
  • РИТ (реакция иммобилизации Tr. pallidum) – метод, используемый для диагностики скрытых форм венерического заболевания. В основу этого трудоемкого теста положен феномен прекращения двигательной активности живых трепонем при взаимодействии с комплексом «АГ+АТ». В условиях лаборатории к очищенной сыворотки пациента добавляют живых возбудителей сифилиса. Оценка результатов проводится по следующей схеме:

  • обездвиженные бактерии, которые исследователь наблюдает в окуляр микроскопа, составляют менее 20% — отрицательный результат;
  • 21-30% (++) – сомнительный;
  • 31-50% (+++)- слабоположительный;
  • свыше 50% (++++) – положительный.
  • Обратите внимание! Для проведения РИТ важно, чтобы пациент принимал противомикробные средства не позже чем за четыре недели до забора крови.

    Иммуноблот – самый инновационный и надёжный метод диагностики описываемой патологии, исключающий ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Как и другие тесты, он основан на взаимодействии комплекса «антиген-антитело». Сыворотку исследуемого человека наносят на подготовленную мембрану, покрытую антигенами возбудителя. В случае нахождения в ней специфических IgM и IgG на тест-системе появляются полоски. В дальнейшем лаборант оценивает расположение этих полос и интенсивность их окраски.

    В комплексной диагностике сифилиса важно проведение нескольких тестов, дополняющих друг друга. В таблице ниже представлена интерпретация результатов обследования в зависимости от показателей нетрепонемных и трепонемных анализов.

    venerbol.ru

    Надежный способ выявления бледной трепонемы по анализу крови на сифилис

    Перед проведением операций, во время беременности и в случае наличия некоторых симптомов врачи назначают анализ крови на сифилис.

    Прежде чем пройти исследование, стоит разобраться, как проходит процедура, сколько делается анализ на сифилис и каковы причины и симптомы заболевания.

    Сифилис представляет собой системное хроническое венерическое заболевание. Возбудителем сифилиса считается бледная трепонема – грамотрицательная спирохета.

    Название микроорганизм получил благодаря отсутствию окраски при исследовании традиционными методами с использованием анилиновых красителей.

    Заражение сифилисом, как правило, происходит половым путем. Инфекция попадает в организм через контакт с твердым шанкром – безболезненным образованием, возникающим на первичной стадии сифилиса.

    Врачи доказали, что вероятность заражения напрямую связана с количеством контактов с больным человеком.

    Так, при неоднократной сексуальной связи с инфицированным партнером шанс заболеть увеличивается в разы.

    Нельзя утверждать, что сифилис – недуг, передающийся исключительно половым путем. Заразиться можно и при бытовом контакте с предметами с невысохшим отделяемым, например, при использовании общих с больным средств гигиены.

    В группу риска попадает медперсонал, контактирующий с больными. При наличии сифилитических элементов во рту возможно заражение заболеванием через слюну.

    В моче и поте не содержится активной бледной трепонемы, но инфицирование возможно через грудное молоко и сперму.

    Достаточно редки, но все же известны случаи инфицирования сифилисом при переливании крови. Возможна и передача возбудителя заболевания через плаценту от матери к ребенку.

    Последствием внутриутробного заражения сифилисом становятся выкидыши или врожденная патология у ребенка.

    Бледная трепонема внедряется в организм человека при контакте со слизистой или кожными покровами (через микротрещины, ссадины).

    Бактерия повреждает стенки сосудов, что приводит к локальному их разрушению и образованию небольших тромбов и вызывает некроз тканей.

    По току лимфы и крови трепонема движется к отдаленным от слизистой и кожи органам. Для поздних стадий сифилиса характерно поражение патогенным микроорганизмом сердца, скелета и других органов.

    Размножение бактерии сифилиса происходит при температуре около 37 °C с промежутком в 30 – 32 часа.

    Узкий температурный интервал объясняет низкую вероятность заражения заболеванием в быту, поскольку трепонема достаточно быстро погибает вне человеческого тела.

    Через 15 – 25 дней после поражения организма инфекцией в месте внедрения бледной спирохеты проявляются признаки, характерные для первичного сифилиса.

    Симптомы и течение патологии

    Первичный сифилис, инкубационный период которого составляет 3-4 недели, характеризуется появлением небольшой твердой язвочки – шанкра.

    Безболезненное образование возникает в месте проникновения бледной трепонемы в организм человека, поэтому шанкры у больных наблюдаются в области головки полового члена, крайней плоти, уретры, реже – во рту и анусе.

    Шанкр представляет собой плотный воспалительный инфильтрат, в среднем 10 – 20 мм в диаметре. Первичные сифиломы могут быть карликовыми (менее 5 мм) и гигантскими (более 40 мм).

    Гигантские шанкры обычно появляются на лобке, мошонке, животе и бедрах. В современной медицине известны случаи образования шанкров без выраженного уплотнения в основании. Однако общими для таких сифилом остаются блюдцеобразная форма и глянцевая поверхность.

    Сифилома вначале выглядит как пустула, которая затем превращается в безболезненную язву. Обычно язвочки протекают без выделения экссудата.

    Чаще всего появление шанкра носит одиночный характер, но возрастает число случаев, когда при первичном сифилисе образуются две и более сифиломы.

    Первые симптомы заболевания сифилисом в среднем начинают проявляться через месяц с момента заражения, иногда продолжительность инкубационного периода составляет 90 дней.

    Через неделю после образования шанкра больного начинают беспокоить увеличение лимфатических узлов, чувство слабости, головная боль. Возможно незначительное повышение температуры тела.

    Для вторичной стадии заболевания характерно появление на коже и слизистой сыпи (в виде пятен, узелков, пузырьков, с гноем и без).

    Сыпь может исчезать и появляться сама по себе, не болит, не чешется. На фоне высыпаний развиваются гиперпигментация, выпадение волос (сифилитическая плешивость). Вторичный этап отличает чередование обострений и ремиссий, увеличиваются лимфатические узлы по всему телу.

    Через 4 – 10 лет при отсутствии соответствующего лечения заболевание переходит в третью стадию. На этом этапе поражаются внутренние органы и ткани, в том числе спинной и головной мозг.

    Разрушение тканей сопровождается нарушением функционирования органов, поражаются нервная система и кости. Образуются гуммозные и бугорковые сифилиды – плотные образования в толще кожи. Смертность больных с третичным сифилисом составляет 25 %.

    При заражении инфекцией внутри утробы велика вероятность выкидыша или преждевременных родов.

    Часть детей с врожденным сифилисом выживает, заболевание может быть диагностировано на ранней или поздней стадиях.

    У пациентов на ранней стадии наблюдается диффузная папулезная инфильтрация кожи, могут быть поражены нервная система, кости, внутренние органы.

    Поздняя стадия врожденного заболевания (после 5 лет) проявляется образованиями на коже, характерными для третичного сифилиса, у больных наблюдаются аномалии развития, снижение слуха, деформация костей.

    Для предотвращения внутриутробного инфицирования все беременные в обязательном порядке должны сдавать анализ на сифилис (в том числе и методом экспресс-диагностики).

    Диагностика сифилиса

    Положительный анализ на сифилис – сигнал к скорейшему началу лечения. Вовремя выявленная инфекция позволит остановить патогенный процесс и не допустить перехода заболевания на вторичную или третичную стадию.

    Если действовать быстро и грамотно, то можно не только значительно улучшить состояние больного, но и предотвратить заражение контактирующих с ним людей.

    При подозрении на развитие заболевания, перед проведением переливания крови, операции, во время беременности врач всегда назначает анализ крови на сифилис и экспресс-тесты.

    В большинстве случаев врач порекомендует проведение нетрепонемной реакции Вассермана, которая будет обозначаться как RW.

    Анализ относится к экспресс-диагностике сифилиса, недостатком которой считается низкая специфичность, за счет чего нередко получают ложный результат.

    В случае ложноположительного анализа на сифилис выполняют трепонемное исследование крови: РИБТ – реакция иммобилизации бледных трепонем, реакция Нельсона – Мейера – анализ, в основе которого лежит феномен обездвиживания спирохет антителами.

    Данный тип исследования считается более достоверным, особенно на поздних стадиях заболевания. Любой сомнительный анализ на сифилис может быть проверен по методу РИБТ.

    Подобная диагностика, в отличие от экспресс-анализов, показывает, насколько излечим сифилис, поскольку отрицательный результат будет свидетельствовать о полном отсутствии антител в сыворотке.

    Расшифровкой анализа на сифилис должен заниматься врач, поскольку пугающий любого пациента плюс в результате исследования может быть не так страшен.

    Число плюсов (или крестиков) означает наличие трепонемы или антител, выработанных организмом для ее уничтожения. Один плюс иногда может указывать на наличие других антител, которые были случайно выявлены реактивом.

    Помимо условного значка в виде плюса, в результате анализа на сифилис указывается количество титр. Промежуток от 1:2 до 1:800 обозначает низкую концентрацию антител в крови. Такой результат не должен вызывать тревогу.

    Подобное соотношение часто остается и после полного выздоровления. Пристального внимания и проведения дополнительных исследований требуют анализы с повышением числа титров.

    При подозрении на заражение бледной трепанемой на приеме врач расскажет, какие анализы крови сдают на сифилис, каковы показатели инфицирования и что следует предпринять для лечения заболевания.

    Результат анализа на сифилис, действительный в течение 3-4 месяцев, служит основанием для начала специфической терапии.

    При первичном сифилисе в первую очередь назначается прием препаратов пенициллинового ряда. Обычно соблюдается следующая схема: каждые 3 часа производится введение раствора пенициллина внутримышечно.

    В современной медицине все чаще предпочтение отдается комбинированным препаратам на основе бензилпенициллина.

    Дозировку и длительность курса лечения сифилиса всегда устанавливает врач, основываясь на стадии заболевания, внешнем осмотре больного и результатах дополнительных анализов.

    Любая терапия зараженных сифилисом пациентов обязательно включает обследование и лечение их сексуальных партнеров.

    При аллергии на медикаменты пенициллинового ряда возможно проведение терапии заболевания тетрациклином и цефтриаксоном. Лечение сифилитической сыпи проводится под контролем дерматовенеролога.

    В комплексную терапию заболевания включают прием витаминов и ферментов. Иммунная система человека способна самостоятельно уничтожить бледную трепанему, поэтому при отсутствии противопоказаний назначается прием иммуностимуляторов.

    Если на фоне сифилиса возникли другие заболевания, то вместе с терапией инфицирования бледной трепанемой проводятся лечение сопутствующих болезней и устранение возбудителей имеющихся в организме инфекций.

    При начале антибиотикотерапии на ранней стадии сифилиса выздоровление наступает через 2-3 месяца, для поздней стадии потребуется более длительный курс лечения, до 10 – 12 месяцев.

    По окончании лечения в течение 12 – 36 месяцев больной остается на диспансерном наблюдении. Контроль состояния пациента осуществляется путем проведения экспресс-тестов. При сохранении положительного результата в течение года назначается дополнительное лечение.

    При малейших подозрениях на наличие симптомов сифилиса следует обратиться к врачу и пройти соответствующие обследования.

    Такое простое действие, как забор крови на анализ, может уберечь от развития заболевания и осложнений, связанных с отсутствием своевременного лечения.

    moydiagnos.ru

    Какие анализы крови сдают на сифилис и как их расшифровывают

    В отличие от трихомонады или гонококка, бледную трепонему невозможно обнаружить в мазках. Если у человека нет явных признаков заболевания, то лучшим биологическим материалом для исследования с целью диагностики сифилиса является кровь. Анализ крови на сифилис достаточно надежен и тогда, когда у пациента имеются сифилиды.

    В каких случаях сдают кровь на сифилис

    Не удивляйтесь, если при медосмотре перед устройством на работу, операцией или при беременности вам предложат пройти исследование крови на сифилис. Это обычная процедура, предназначенная для скрининга населения. Таким образом выявляют носителей инфекции и больных на ранних стадиях.

    Желание провести экспресс-диагностику может появиться у каждого, кто практиковал незащищенный секс или подозревает партнера в носительстве. Сегодня есть возможность самостоятельно совершить тестирование в домашних условиях.

    Особое значение анализ крови на сифилис приобретает в процессе лечения инфекции: по результатам судят об эффективности выбранного метода терапии и делают выводы о выздоровлении пациента.

    Направление на анализ можно получить не только у венеролога-дерматолога, но и у терапевта, гинеколога или уролога. Анализ по собственной инициативе делают, купив набор для экспресс-тестирования в аптеке.

    Как подготовиться к процедуре

    Для анализа крови на сифилис в разных случаях могут брать капиллярную или венозную кровь. Домашние экспресс-тесты дают ответ по одной капле крови из пальца. В этом случае специальной подготовки не требуется. Общая рекомендация: воздерживаться от курения непосредственно перед взятием пробы, а от алкоголя – на протяжении 24 часов.

    Похожие требования выдвигаются и при заборе венозной крови. Для пациентов, имеющих проблемы с иммунитетом, дополнительно не советуют заниматься тяжелым физическим трудом накануне анализов. За день до взятия проб лучше употреблять легкую пищу, хорошо выспаться.

    Сдача венозной крови проводится утром натощак.

    Способы поиска трепонемы или ее следов

    В основу лабораторных методов диагностики сифилиса по крови положена способность организма давать иммунный ответ на появление возбудителя. Поскольку исследуют плазму или сыворотку крови, то всю группу реакций назвали серологическими.

    Серологическая диагностика сифилиса включает нетрепонемные и трепонемные реакции выявления антител. Первые чаще используют для скрининга и оценки эффективности лечения, а последние – для диагностики.

    Впервые серодиагностику сифилиса провел Август Вассерман в 1906 году. До сегодняшнего времени она не потеряла актуальности и называется в честь разработчика – реакция Вассермана (РВ, RW) или реакция связывания комплемента (РСК).

    За 100 лет лабораторная практика значительно развилась, и теперь антитела IgM и IgG выявляют следующими способами (таблица 1).

    Нетрепонемные реакции

    Термин «нетрепонемные» объединяет реакции, выявляющие антитела не к возбудителю, а к липидам разрушенных мембран трепонемы или клеток хозяина. При проведении реакции преципитации реагент (кардиолипиновый антиген) взаимодействует с антителами (если таковые имеются) и комплекс антиген-антитело выпадает в осадок. В пробирке образуются белые хлопья. Лаборант оценивает результат невооруженным глазом в случаях РПР, МПР, RST и TRUST или под микроскопом (VDRL, USR). Реакция считается:

  • положительной при появлении крупных хлопьев (4+, 3+);
  • слабоположительной при появлении хлопьев среднего размера (2+, 1+);
  • отрицательный – хлопьев нет (-).
  • С момента инфицирования до позитивной реакции нетрепонемных тестов может пройти до 1,5 месяца. Твердый шанкр проявляет сифилис раньше теста на 1-4 недели.

    Титр опадающих антител замеряют в ходе количественной реакции преципитации. Для этого плазму или сыворотку разбавляют по инструкции. Этот анализ характеризует эффективность лечения. Если титр падает, то выздоровление идет успешно, если положение дел не меняется – следует сменить препараты.

    Когда идет речь о микрореакции, имеется в виду, что требуется несколько капель исследуемого материала. Такие тесты очень удобны для скрининга больших групп населения или проведения в домашних условиях. Наборы для анализа дешевы и выпускаются в стандартизированном виде. Например «Сифилис-АгКЛ-РМП» производства ЗАО «ЭКОлаб», «Профитест» от New Vision Diagnostics, SD BIOLINE производства Standard Diagnostics.

    Недостатком реакций преципитации является их невысокая точность. Первичный сифилис РПР выявляет в диапазоне от 70 до 90%, вторичный – на 100%, а поздний – 30-50%. Ложноположительные результаты нетрепонемных тестов редки и встречаются в 3% случаев. Препятствием для получения точных результатов могут быть ошибки при заборе, хранении образцов крови или нарушение порядка проведения анализа.

    По положительной реакции преципитации диагноз «сифилис» не ставится. Для принятия решения требуется выполнение специфических трепонемных тестов.

    В крови больного можно выявить антитела непосредственно к антигенам трепонемы. Для этого разработаны специфические методы серодиагностики. Такие тесты характеризуются высокой чувствительностью.

    Самой привычной и испытанной временем является реакция Вассермана (РВ) на сифилис. Для ее проведения берут 5 мл крови из локтевой вены, из пробы получают сыворотку, инактивируют собственный комплемент и потом одну часть обрабатывают трепонемным антигеном, а другую – кардиолипиновым.

    Результат оценивают по скорости гемолиза:

  • полная или значительная задержка гемолиза – положительная реакция (4+, 3+);
  • частичная задержка – слабоположительная (2+);
  • незначительная задержка – сомнительная реакция (1+);
  • полный гемолиз – отрицательный результат (-).
  • Положительные качественные результаты перепроверяют количественным методом. Титром реагинов считают максимальное разведение сыворотки крови до полной или значимой задержки гемолиза. Количественный тест РВ назначают для оценки эффективности лечения.

    Реакцию Вассермана есть смысл проводить через 2-3 недели после появления шанкра. Вторичный сифилис она покажет в 100% случаев, третичный – в 75%.

    1. Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА)
    2. Препарат для теста готовят из эритроцитов животных путем сенсибилизации антигеном Treponema pallidum. Клетки добавляют к сыворотке крови пациента. Время проведения теста – 1 час. В присутствии антител происходит реакция агглютинации, а лаборант видит специфические рисунки в микролунках.

    3. кольцо из агглютинированных клеток – положительный результат (4+, 3+, 2+);
    4. неплотное кольцо – сомнительный результат (+/-, 1+);
    5. точка в центре – отрицательный результат (-).
    6. Реакцию пассивной гемагглютинации дает положительные результаты долго после излечения. Ложноположительный ответ можно получить в случаях заражения лепрой или мононуклеозом. Количественный РПГА проводят путем разведения проб.

      Применяется для ранней диагностики сифилиса. Определяет наличие IgM, IgA, IgG антител к трепонеме при помощи иммуноглобулинов человека, меченных энзимом, и специального реагента. Ответ определяют по изменению цвета проб: чем больше антител, тем насыщеннее цвет смеси.

      Метод очень чувствительный и специфичный. Он не дает ложноположительных результатов при наличии заражения пациентов другими инфекциями. Высокая чувствительность к антителам ограничивает возможность применения ИФА для контроля степени излечения.

    7. Иммунофлюоресцентные тесты (РИФ)

    Анализы этой группы позволяют оперативно выявить заражение трепонемой до появления шанкра. Дает положительные результаты к концу первой недели с момента инфицирования. Чувствительность близка к 100%. Действующим веществом теста являются флюоресцеины антител к человеческим глобулинам. Соединяясь с антителами сыворотки, они создают светящиеся комплексы. По интенсивности свечения определяют результат теста:

  • желто-зеленое яркое свечение – 4+;
  • зеленое – 3+;
  • бледно-зеленое – 2+;
  • еле заметное свечение – 1+;
  • фоновое окрашивание или тени – отрицательный результат.
    1. Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИТ)
    2. Тест используется для выявления скрытых форм сифилиса. Он трудоемкий и технически сложный. В основу методики положен феномен обездвиживания живых трепонем комплексом «антиген + антитело». Бактерии для теста культивируют на кроликах. Вся посуда для анализа должна быть стерильной. Кровь у пациента берут при условии, что антибиотики он принимал не позднее месяца до дня анализа. К сыворотке добавляют трепонемы. В окуляре микроскопа лаборант ищет неподвижные бактерии.

    3. если иммобилизация трепонем больше, чем 50% – результат 4+;
    4. 31-50% – слабоположительный 3+;
    5. 21-30% – сомнительный 2+;
    6. до 20% – отрицательный.
    7. Иммуноблот (Western-blot)
    8. Самый современный метод диагностики сифилиса, исключающий ложноположительные ответы других специфических тестов. В клинической практике он используется, как подтверждающий. Сыворотку крови пациента наносят на нитроцеллюлозную мембрану, покрытую электрофоретически разделенными антигенами Treponema pallidum. При наличии антител IgG и IgM на тесте появляются полоски.

      Интерпретация результатов тест-системы выполняется по положению полос и их интенсивности.

      Окончательный диагноз ставят с учетом нетрепонемных и трепонемных тестов.

      zpppstop.ru

beauty67.ru


Смотрите также