Анализ крови на свертываемость что показывает


Анализ крови на свертываемость - что он показывает

Анализ крови на свертываемость необходим для выявления показателей свертываемости крови. Он позволяет обнаружить возможные нарушения, связанные с этим процессом, назначить грамотное лечение.

Коагулограмма или анализ крови на свертываемость изучает процесс свертывания крови и формируется несколькими последовательными этапами. Основным параметром является  исследование времени кровотечения, то есть, времени прекращения выделения крови после прокола кожи. Это является главным в оценке деятельности тромбоцитов, состояния сосудистой стенки. У человека в норме кровотечение останавливается в течение 2-3 минут.

Анализ крови на свёртываемость показан при

- заболеваниях печени- сердечнососудистой патологии- варикозе книжних конечностей- аутоиммунных заболеваниях- беременности- патологиях свертывания крови- в предоперационный, послеоперационный периоды

- в процессе контроля при продолжительном лечении больного непрямыми антикоагулянтами

К основным составляющим свертывания крови относят

Протромбин, предшестенник белка тромбина - самого важного для свёртывания.

Активированное частичное тромбопластиновое время - то время, которое необходимо для свертывания. Оно зависит от определённых факторов свертывания, количества в крови гепарина.

Фибриноген, предшественник фибрина (белок), необходимого для образования кровяного сгустка.

Антитромбин - белок системы, препятствующей свертыванию, ингибитор тромбина. Он обеспечивает нормальное рассасывание кровяного сгустка. Снижение показателя антитромбина иногда приводит к тромбозам, отсутствию эффекта при лечении гепарином.  

Какой анализ показывает свертываемость крови

Благодаря крови осуществляется большое количество жизненно необходимых процессов в организме. Она транспортирует питательные вещества, соединения кислорода, сохраняет температуру тела, предотвращает кровотечения и выполняет другие важные функции.

Оглавление:

Для определения способности крови образовывать сгустки проводят анализ на коагуляцию или свертываемость. Исследование свертывающей системы осуществляется в рамках биохимического анализа, которое называется коагулограмма.

Показания к анализу

Свертываемость (коагуляция) – важный этап функционирования системы гемостаза, обеспечивающий прекращение кровопотери при нарушении целостности сосудистой системы. Сворачивается кровь благодаря специальному белку фибрину, который непосредственно участвует в формировании тромбов (сгустков). При правильном функционировании свертывающей системы во время повреждения сосуда незамедлительно активизируется процесс образования тромбов, которые перекрывают повреждение и предотвращают кровопотерю.

Процесс коагуляции регулируется эндокринной и нервной системами. Благодаря жидкому состоянию крови, клетки без затруднений передвигаются по сосудам и выполняют основные функции. Анализ на свертываемость крови предполагает изучение как свертывающей функции, так и противосвертывающей. Сбалансированность между жидким состоянием и образованием тромбов обеспечивает правильное функционирование гемостаза. Анализ на свертываемость крови нужно сдавать в обязательном порядке при наличии следующих показаний:

  • патологии печени;
  • варикоз;
  • аутоиммунные патологии;
  • заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • беременность;
  • прием антикоагулянтов;
  • переизбыток гепарина;
  • нарушенный обмен белков;
  • онкологические поражения;
  • лейкоз;
  • хронический панкреатит;
  • генетические нарушения процесса выработки фибриногена;
  • ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание).

При нарушениях в процессе коагуляции могут возникнуть серьезные патологии (тромбоз, инфаркт, инсульт). Заболевания опасны для жизни, если не оказать незамедлительную помощь. Также исследование крови на свертываемость обязательно делается при подготовке к оперативному лечению, а также во время восстановления после него.

Норма показателей коагулограммы

Ранее для точного определения свертываемости крови использовали больше тридцати методик. На данный момент применяют два основных способа: метод Сухарева и Ли-Уайта. Кровь на свертываемость по методу Сухарева берут из пальца, а при способе Ли-Уайта сдавать кровь нужно из вены. Рассматривая нормы показателей важно учитывать, что допустимы небольшие отличия в зависимости от лаборатории и применяемых методик. В рамках анализа крови на свертываемость исследуют следующие показатели:

  1. Время свертываемости (ВСК) – в норме составляет от 5 до 10 минут для крови, взятой из вены; для капиллярной – 2 минуты. Согласно методу Сухарева начало свертывания должно начаться через промежуток от 30 секунд до 2 минут, а завершиться спустя 3-5 минут. ВСК по способу Сухарева отличается по причине того, что используется капиллярная кровь.
  2. АЧТВ (Активированное частичное тромбопластиновое время) – показатель используется для измерения внутреннего и общего пути свертывания, нормальное значение составляет от 25 до 39 секунд.
  3. ПТИ, обозначение расшифровывается как протромбиновый индекс – это соотношение ПТВ контрольной плазмы к аналогичному показателю плазмы пациента, выраженное в процентах. Норма показателя от 95 до 105%.
  4. ПТВ (протромбиновое время) – длительность образования тромба в плазме, нормальное значение от 11 до 16 секунд.
  5. МНО (международное нормализованное отношение) - соотношение ПТВ пациента к нормативному ПТВ, за норму принимают значение от 0,85 до 1,35%.
  6. Фибриноген – специфический белок плазмы крови. Нормальное значение находится в границах от 2 до 4 г/л для взрослых людей и от 1,25 до 3 г/л в детском возрасте.
  7. Тромбиновое время (ТВ) – исследуют для оценки конечной стадии свертываемости. Норма показателя от 14 до 21 секунды.
  8. Время рекальцификации плазмы (ВРП) – показывает, сколько времени требуется для образования тромба в плазме. Нормальное значение от 1 до 2 минут.
  9. Толерантность плазмы к гепарину – при тесте оценивают функционирование свертывающей системы полностью. Служит косвенным показателем уровня тромбина. Норма результата теста от 3 до 11 минут.
  10. Ретракция кровяного сгустка – завершающий этап образования тромба. В норме составляет от 44 до 65%.

При расшифровке теста на свертываемость у беременных за норму принимают иные значения. Контроль системы гемостаза необходим для исключения кровотечения во время родов. Нормы у беременных при проведении гемотеста составляют: АЧТВ – длительность от 17 до 20 секунд, фибриноген – менее 6,5 г/л, уровень тромбоцитов – от 131 до 402 тысяч на микролитр, протромбин – от 78 до 142%, ТВ – от 18 до 25 секунд.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов теста на свертываемость позволяет определить причину отклонения в системе гемостаза и назначить соответствующее лечение. Если показатель ВСК выше нормативного значения, то это свидетельствует о снижении коагуляции. Причиной может быть терапия коагулянтами, патологии печени или гемофилия. ВСК снижается после обильных кровопотерь либо при приеме противозачаточных средств.

Повышенное значение АЧТВ отмечается при недостаточном количестве витамина К, патологиях печени. Уменьшение происходит при гемофилии.

Если при расшифровке результатов теста определен повышенный уровень ПТИ, то это указывает на риск развития тромбоза. Росту способствует прием противозачаточных средств, малое количество употребляемой жидкости, также повышение возможно в третьем триместре беременности. Снижается ПТИ при недостатке витамина К, дисбактериозе, энтероколите, в результате приема диуретиков и ацетилсалициловой кислоты в больших дозировках. Уменьшение ТВ отмечается при переизбытке фибриногена, а увеличение происходит при нарушениях в функционировании печени или врожденных патологиях выработки фибрина.

Уменьшение количества фибриногена по результатам теста определяется при циррозном поражении печени, гепатите, патологических нарушениях ВСК, ДВС-синдроме, недостаточном количестве витаминов В12 и С, токсикозе в период беременности. Рост фибриногена происходит при воспалениях и инфицировании организма, пневмонии, обширных ожоговых поражениях, инфаркте миокарда, после оперативного лечения. Во время беременности важно регулярно проводить тесты на коагуляцию крови, так как отделение плаценты во время родовой деятельности может спровоцировать обильные кровотечения. Особое внимание нужно уделять показателю ВСК.

Некоторые нарушения в процессе коагуляции можно заподозрить по определенным симптомам. При увеличении ВСК кровь долгое время не останавливается при бытовых порезах и повреждениях. Появляются синяки и подкожные гематомы. Отмечаются кровотечения из носа и обильные менструации у женщин. Как правило, одновременно с отклонением ВСК происходит изменение и других показателей коагуляции. Патологии коагуляции крови могут повлечь серьезные осложнения. При первых признаках нарушения нужно обратиться к врачу и проверить значение показателей крови на свертываемость.

Как называется анализ для определения свертываемости крови: расшифровка и норма

Анализ на свертываемость крови — обязательная часть ряда комплексных исследований при серьезных заболеваниях печени, во время беременности или в случае возникновения венозных патологий. Желательно не отказываться от подобного исследования при подготовке к хирургическому вмешательству. Как называется анализ, и какими должны быть «здоровые» результаты? Рассказываем.

Для чего делают анализ на свертываемость крови

Нарушения свертывающей системы крови — одна из сглавных причин развития ряда сердечно-сосудистых патологий. Если показатели уменьшаются, это чревато усиленным кровотечением, если же увеличиваются — возрастает риск появления тромбов. Чтобы понять, насколько правильно идет свертываемость, назначается соответствующий анализ. Медицинское его определение — «коагулограмма».

Действие системы свертывания довольно сложное, в качестве примера можно взять обычный порез. Глубина и место травмы определяют интенсивность, с которой будет вытекать кровь. Как только возникает необходимость защиты, в дело вступают кровяные тельца: они собираются в этом месте, чтобы сформировать необходимый барьер — сгусток.

Благодаря сгустку появляется препятствие, которое мешает жидкой крови вытекать из травмированного участка тела. Фактически он защищает тело от чрезмерной потери крови, а также препятствует проникновению инфекции в место повреждения, «скрепляя» края раны.

При этом кровь должна оставаться жидкой, чтобы продолжать нормально циркулировать в организме. После того как на нужном участке кровь свернулась, происходит сбалансированное разжижение.

Показателем баланса является промежуток времени, в который происходит процесс свертывания и обратного разжижения. Если наблюдается какое-то отклонение в рамках этого времени, врачи рекомендуют провести подробное исследование крови и точно определить все параметры.

Кому нужно делать этот анализ

Нарушение процесса свертываемости чревато инфарктами, инсультами и тромбозами. При сниженных показателях невозможно предсказать, как пройдут операции или роды: пациент может просто истечь кровью. Своевременное выявление нарушений также помогает предупредить развитие опасных заболеваний.

Анализ может назначаться при подозрениях на сердечно-сосудистые заболевания или нарушения системы свертываемости. В некоторых случаях он является обязательным. К таким ситуациям относятся:

  • предродовой период;
  • подозрение на наследственные патологии;
  • пред- и постоперационный период;
  • необходимость длительного употребления антикоагулянтов;
  • острое нарушение кровообращения мозга;
  • болезни иммунной системы.

Если во время обычного анализа было выявлено снижение уровня тромбоцитов, появляется необходимость проведения гемостазиограммы.

При указанных патологиях функцию свертывающей системы проверять необходимо для подтверждения поставленного диагноза и предупреждения возможных осложнений.

Почему кровь сворачивается

Свертываемость относится к довольно непростым биологическим процессам. Во время этого действия формируется фибрин — специальный белок, необходимый для образования сгустков. Именно из-за них кровь становится менее жидкой, ее консистенция начинает напоминать творог. Показатель свертываемости крови во многом зависит именно от этого белка.

Регуляция свертываемости зависит от двух систем организма: нервной и эндокринной. Благодаря текучести кровяные клетки не скрепляются между собой и могут легко двигаться по сосудам. От состояния жидкости зависят несколько функций:

  • трофическая;
  • транспортная;
  • терморегуляторная;
  • защитная.

При нарушении целостности сосудистых стенок появляется острая необходимость в процессе свертываемости: без образования сгустка на проблемном участке человек может серьезно пострадать.

Жидкую форму кровь сохраняет за счет специальной противосвертывающей системы, а за образование сгустков отвечает гемостаз.

Особенности сдачи анализа при беременности

Во время беременности женский организм переживает серьезные физиологические изменения. Задействованы в процессе:

  • кровь;
  • эндокринная система;
  • выделительные органы;
  • ЦНС;
  • сердечно-сосудистая система;
  • звенья гемостаза.

Нередко в этот период наблюдается значительное повышение факторов свертывания крови, что можно отнести к физиологической норме. Анализ на свертываемость крови при беременности делается в обязательном порядке.

В период вынашивания ребенка с кровью происходят определенные перемены, к которым можно отнести следующее:

  • снижение активности С-протеина;
  • снижение активности антитромбина;
  • подавление активности фибринолиза;
  • увеличение агрегационных свойств тромбоцитов.

Изменения, касающиеся процесса гемостаза, относятся к адаптационным. Они необходимы для предупреждения чрезмерного кровотечения во время родов и в послеродовой период. Происходит это за счет постепенного, но постоянного снижения фибринолитической активности и повышения коагуляции.

Из-за серьезных гормональных изменений, происходящих во время беременности, система гемостаза изменяется. Влияет на это также образование маточно-плацентарного круга кровообращения. У некоторых женщин развивается ДВС-синдром: сначала наблюдается гиперкоагуляция, которая постепенно сменяется гипокоагуляцией.

Это может привести к значительной потере крови. С целью предотвращения этого сдать анализ необходимо не только в первом триместре, но и в двух последующих, чтобы специалисты могли отследить все изменения. Обязательно проводить исследование нужно прежде всего женщинам, которые страдали от гипертонуса матки или имели выкидыш.

Стоит учесть, что норма свертываемости крови у беременных может отличаться от обычной, это в порядке вещей. Объяснить все нюансы расшифровки анализа должен лечащий врач.

Как подготовиться

Перед тем как сдавать анализ, необходима некоторая подготовка, от которой будет зависеть достоверность полученных данных. Свертываемость крови может изменяться из-за действия различных факторов, большая часть которых напрямую зависит от пациента.

Существуют определенные правила, которые стоит соблюдать при подготовке. Простейший список таков:

  1. Сдавать кровь необходимо исключительно натощак. Любая пища может привести к искажению результатов анализа.
  2. Желательно, чтобы последний прием пищи был за 12 часов до забора крови.
  3. Накануне вечером пить разрешается только простую воду, но в ограниченном количестве. Чрезмерное употребление жидкости тоже может исказить результат.
  4. Утром перед забором строго запрещены чай и кофе.
  5. За 2–3 дня до похода на сдачу крови желательно избегать острой и жирной еды: подобные продукты могут сказаться на процессе свертываемости.
  6. Алкоголь употреблять можно только за 3–4 дня до анализа, в день сдачи запрещается курить.
  7. По возможности желательно исключить серьезные физические нагрузки.

Стоит учесть, что на жидкость крови влияют и некоторые лекарственные препараты. Если на момент забора прописаны какие-то лекарства, об этом стоит предупредить врача, который назначает анализ, иначе расшифровка будет ошибочной.

Нормальные данные

Способность крови к сворачиванию определяется посредством проведения лабораторных анализов. Использоваться для этого может как венозная, так и капиллярная кровь из пальца. Каждый из анализов требует определенного вида крови и позволяет выявить состояние отдельных частей системы свертывания.

Анализ крови на свертываемость: норма у детей и взрослых

Каждый человек порой получает какие-либо травмы – от малейших порезов до крупных ран. И в основном такие травмы сопровождаются кровотечением. Но не каждый раз приходится накладывать жгут или просто перематывать рану – при небольших кровотечениях оно останавливается само собой через некоторое время.

Причиной этого является продуманность человеческого тела. При кровотечении организм сам начинает «залатывать» место, откуда вытекает кровь. Такая система – одна из сложнейших в организме человека, направленная на защиту гомеостаза (внутреннего состояния) и жизни.

Что такое свертываемость крови?

Свертываемость крови – важный этап работы системы гемостаза

Свертываемость крови – процесс, затрагивающий много физиологических веществ и преобразований. Главную роль исполняют тромбоциты – это форменные элементы крови, одни из 4 главных ее компонентов, обладающие специфической способностью – изменять свои форму и свойства при наличии повреждения стенки сосуда.

Но для того, чтобы тромбоциты активировались, нужны еще многие факторы. Они носят название Факторы свертывания крови, содержащиеся преимущественно в тромбоцитах и плазме крови, а также и других клетках организма. Их количество составляет более 35, по сути большинство их - это белки, реже – низкомолекулярные вещества. Важную роль имеет белок фибриноген, он образуется из фибрина и благодаря сети ниток, в состоянии которых он содержится в крови, он задерживает тромбоциты, чем способствует закупорку раны.

Гемостаз, или свертывание крови, проявляется сужением сосудов и прилипанием (адгезией) тромбоцитов к краям раны.

Таким образом кровоток на этом участке снижен, что дает возможность тромбоцитарному сгустку закрепиться, и когда он уже он образован, диаметр сосудов начинает увеличиваться, но к этому времени активируется сеть фибриногена, которая задерживает как тромбоциты, так и другие элементы крови, в том числе и эритроциты, через что цвет кровяного сгустка – красный.

Но иногда эти процессы нарушаются, ведь нестабильность даже одного из факторов может привести к усилению или, наоборот, уменьшению гемостаза. Поэтому, если человека беспокоит длительное время остановки малейшего кровотечения, ему следует обратиться к врачу и сдать анализ на свертывание крови.

Кому назначают анализ на свертываемость крови?

Свертываемость крови отвечает за остановку кровотечения при повреждении сосудистой системы

Данный анализ назначают далеко не всем пациентам, в отличие от общего и биохимического анализов крови. Для этого нужны показания, которые ищет врач во время консультации или лечения.

В основном этот анализ сдают такие группы пациентов:

  • пациенты, вызывающие подозрение на заболевания системы свертывания крови
  • при болезнях сосудов
  • при патологиях, требующих постоянного употребления разжижающих лекарственных препаратов
  • при беременности, особенно в случае имеющихся в анамнезе выкидышей или с угрозой прерывания беременности
  • в группе риска также являются пациенты с аутоиммунными заболеваниями
  • при подготовке к оперативным вмешательствам и другим инвазивным процедурам

Подготовка и проведение процедуры анализа

Подготовительный этап, зависящий от пациента, при сдаче данного анализа играет очень важную роль, ведь несоблюдение простейших правил может сказаться на результатах, вследствие чего можно либо пропустить серьезное заболевание, либо, наоборот, лечить болезнь, которой у человека нет.

Готовимся к анализу крови правильно!

Во-первых, анализ на свертываемость крови сдается натощак. Натощак – это значит, что за некоторое время перед анализом (в среднем это 8 часов) нужно избежать приема пищи и различных напитков (кофе и даже чай). При этом не стоит ограничивать себя в количестве воды, но и не переусердствовать – лишняя жидкость тоже может нехорошо сказаться на результатах.

Употребление жирной, острой и жареной еды и алкоголя нужно ограничить еще дня за 3 до сдачи анализа. Курить сигареты нежелательно, нужно воздержаться от данной вредной привычки хотя-бы за пару часов до процедуры.

Важно также не прибегать к сильным физическим нагрузкам, ведь они могут повлиять на некоторые показатели свертывания крови.

Если пациент принимает какие-либо препараты, то нужно об этом сообщить врачу. Сама процедура включает в себя забор крови из вены, после чего кровь помещается в специальную пробирку с содержанием антикоагулянта цитрата натрия, разжижающего кровь. Потом данную кровь используют для определения основных параметров свертывания крови.

Показатели свертываемости крови и их норма по возрасту

К таким показателям относятся:

  1. время кровотечения (ВК) – проверяется только при анализе с пальца, это время, за которое кровь после прокола останавливает течение
  2. агрегация – свойство тромбоцитов склеиваться между собой и прилипать к стенке сосуда
  3. адгезия – процесс изменения формы тромбоцитов на округлую с шипами
  4. протромбиновый индекс ПТИ – соотношение длительности свертывания плазмы пациента к такому же показателю здорового человека
  5. тромбиновое время – интервал времени, за который из фибриногена образуется фибрин
  6. фибриноген – белок, являющийся I фактором свертывания крови, образуется в печени. При активации превращается в фибрин, сеть которого задерживает тромбоциты, чем способствует остановке кровотечения
  7. антитромбин III – фактор, отвечающий за антикоагуляцию
  8. активированное частичное тромбопластиновое время АЧТВ – отрезок времени, за который под воздействием ионов Кальция (IV фактор) формируется кровяной сгусток (с эритроцитами)

Помимо основных показателей, в анализ могут входить также:

  • время рекальцификации плазмы
  • ретракция кровяного сгустка

Причины повышения свертываемости и возможные осложнения

Повышение свертываемость крови может быть признаком опасной патологии

Когда свертываемость крови больше, чем нужно, хорошего в этом нет ничего. Причиной тому является сгущение крови, из-за чего она не может нормально циркулировать по сосудам, чем уменьшает количество распределяемого по организму кислорода, повышается риск образования тромбов, которые могут закупорить сосуд в любом органе.

Есть факторы, которые могут быть причиной данной патологии: заболевания инфекционного происхождения, болезни сердечно-сосудистой системы и крови, длительный прем препаратов, повышающих свертываемость, недостаточное употребление жидкости, нарушение гормонального равновесия, снижение кровотока ввиду пониженной физической активности, склонность к генетическим патологиям свертывающей системы, нарушенный метаболизм, аутоиммунные заболевания. Иногда причиной развития этой патологии может быть беременность.

Тромбофилию (повышенную свертываемость) трудно пропустить, ведь она очень сильно отражается как на общем состоянии организма (головные боли, сонливость, упадок сил, боль в ногах после небольших нагрузок), так и проявляется местными признаками (гематомы после небольших ударов, сосудистые звездочки на ногах).

Больше информации о причинах густой крови можно узнать из видео:

Но самая большая опасность заключается в другом: из-за повышенного тромбообразования есть огромный риск инфаркта миокарда и инсульта головного мозга.

И в том, и в другом случаях тромбы закупоривают сосуды, снабжающие кислородом сердце или головной мозг, в результате тот участок некротизируется – отмирает. В случае инфаркта миокарда сердцу сложно исполнять свои функции, пациент может погибнуть, а при инсульте головного мозга может повредиться любой жизненно важный центр, что может проявиться параличом, нарушением различных функций или же закончиться летально.

Причины снижения свертываемости крови, возможные осложнения

Низкая свертываемость крови может указывать на онкологию

Но плохо не только повышенная свертываемость крови. В обратном случае, когда кровь наоборот плохо сворачивается, ситуация ничем не лучше.

Любой, даже самый маленький порез может стать причиной анемии, а при травмах побольше, когда здоровый человек может справиться с такой проблемой сам, больной данной патологией может сильно пострадать от кровопотери.

Причин такого состояния свертывающей системы несколько:

  • заболевания печени, в которой продуцируются главные факторы, отвечающие за свертываемость (протромбин и фибриноген)
  • анемия, вызванная саморазрушением форменных элементов крови
  • аллергические реакции, такие как анафилаксия и крапивница (ввиду выброса гистамина повышается проницаемость сосудистых стенок и разжижается кровь)
  • лейкоз, при котором кроветворная ткань не справляется со своими функциями из-за поражения опухолью, в результате форменные элементы просто не успевают вырабатываться
  • недостаток витамина К и кальция
  • передозировка гепарином и чрезмерное употребления ацетилсалициловой кислоты

Данная патология очень опасна для жизни, ведь человеку, имеющему эту болезнь, нужно все время избегать любых травм, которые могут вызвать кровотечение. А если травма все же случилась, причем массивная, то такого пациента спасти очень трудно.

Нарушение свертываемости крови при беременности

При беременности нужно обязательно контролировать показатели свертываемости крови

Беременность – состояние, требующее особого внимания, ведь изменения в организме могут быть не в лучшую сторону. Именно у таких женщин повышен риск осложнений при наличии повышенного либо пониженного свертывания крови и затрагивает не только пациентку, но и будущего ребенка.

В основном свертываемость крови у беременных понижена, это защитный механизм для избегания конфликта между организмом матери и ребенка. Но это состояние опасно тем, что может вызвать выкидыш, отслойку плаценты или массивное кровотечение при родах.

Поэтому при подозрении на наличие одного из этих состояний, нужно сразу обратиться к врачу и относиться к своему здоровью очень внимательно.

При повышенной свертываемости крови тоже есть большой риск невынашивания плода, отслойки плаценты, преждевременных родов или даже гибели плода, что вызывается гипоксией. Очень опасно образование тромбов в плаценте, это может очень плохо сказаться на ребенке и закончиться для него летально.

Анализ крови на свертываемость

Большое количество сердечно-сосудистых заболеваний развивается из-за того, что свертывающая система крови дает сбой. Это может проявляться как в уменьшении свертывающей способности, что приводит к кровотечениям, так и к ее увеличению, вследствие чего значительно возрастает риск развития тромбозов. Для оценки этой функции назначается анализ крови на свертываемость (коагулограмма).

В каких случаях необходимо сдавать кровь на коагулограмму?

Основными показаниями, при которых назначается это исследование, являются:

  • Беременность и предстоящие роды (для выявления риска развития тромбоза или кровотечения);
  • Анализ обязательно проводят при подготовке к операции и в послеоперационном периоде;
  • Длительный прием антикоагулянтов;
  • Острые нарушения мозгового кровообращения;
  • Заболевания иммунной системы;
  • Показанием к проведению гемостазиограммы является и общий анализ крови, в котором значительно снижены тромбоциты.

При всех перечисленных состояниях необходимо проверить функцию свертывающей системы с целью определения как риска осложнений, так и для уточнения поставленного диагноза.

Диагностировать нарушение может только грамотный врач, разбирающийся в патогенезе изменения показателей крови.

Как проводится исследование?

Исследование должно проводиться натощак, о чем следует обязательно предупредить пациента накануне проводимого исследования. Сдавать кровь для анализа необходимо из вены, после чего она помещается в пробирку, обработанную изнутри цитратом натрия (вещество, которое блокирует тромбоциты и не дает им слипаться). После, в лаборатории, проводится расшифровка основных показателей анализа.

Основные показатели анализа на свертываемость

Расшифровка коагулограммы должна начинаться с оценки внешнего вида и состояния крови.

В некоторых случаях возможно содержание в крови большого количества жирных кислот. В таком случае, дальнейшее исследование не проводится, а на бланке анализа указывается, что расшифровка не проводилась из-за хилеза.

Далее оцениваются следующие показатели:

  • Время свертывания крови – используется для оценки количества находящегося в крови тромбина и его предшественника – протромбина (источником которого являются тромбоциты). В норме, данный показатель составляет от 5 до 7 минут (при условии, что забор крови происходил в стеклянную пробирку).

Вариабельность данного фактора высока, поэтому, этот показатель может оставаться в пределах нормы даже при выраженном недостатке факторов свертывания. Расшифровка этого показателя должна учитывать и другие изменения коагулограммы.

Обычно, при его снижении, можно предположить что существуют проблемы с печенью. Если наблюдается увеличение данного показателя, но время свертывания не выходит за пределы нормы, следует повторить исследование.

Перечисленные показатели определяются у всех пациентов, которым показано проведение коагулограммы. В сомнительных случаях, когда имеется изменение определяемых факторов, но симптомов заболевания нет, проводят расширенный анализ крови на свертываемость.

Расширенный анализ на свертываемость

Проведение расширенного анализа включает в себя выявление С-протеина, Д-димеров, уровень тромбоцитов и антифосфолипидные антитела, при этом расшифровка проводится с учетом и ранее выявленных отклонений:

  • С-белок отвечает за уменьшение свертываемости крови и ее разжижение. Норма этого показателя определяется в процентах и находится в пределах от 60 до 130.

Уменьшение показателя наблюдается при заболеваниях печени, а его увеличение – при передозировке антикоагулянтными препаратами и заболеваниях пищеварительной системы (что проявляется частыми и неконтролируемыми кровотечениями).

Увеличение его в сотни раз наблюдается при развитии тромбоэмболии легочной артерии, (для данного заболевания д-димеры являются одним из основных диагностических критериев).

Свертываемость крови при беременности

Особенно важно проверять показатели уровней свертываемости у беременных, так как любой сдвиг может привести к развитию либо тромбоза, что может привести к закупорке сосудов плаценты и гибели плода, либо к развитию обильного кровотечения в процессе родов.

Следует помнить, что расшифровка анализа крови у беременной женщины должна проводиться несколько по-другому. В первую очередь, следует запомнить, что время свертывания крови у них может происходить несколько быстрее, так как общий метаболизм у женщины в период беременности несколько ускоряется из-за увеличенного образования факторов свертывания.

При развитии обильного кровотечения необходимо экстренно проверить коагулограмму, определить, снижены ли тромбоциты или нет, и что предшествовало развитию кровотечения. Важно уточнить и его длительность для проведения адекватной терапии.

Анализ крови на свертываемость: показатели, расшифровка

Анализ крови на свертываемость называется коагулограммой или гемостазиограммой. Он включает целый ряд тестов, результаты которых отражают способность крови к коагуляции (свертыванию).

Свертываемость (коагуляция) крови является одной из важнейших защитных функций, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность организма. Данный процесс регулируется нервной и эндокринной системами. При нормальной гемодинамике слипания форменных элементов крови не происходит, но агрегация тромбоцитов необходима, если целостность сосудистой стенки нарушена. В норме система гемостаза и противосвертывающая система находятся в равновесии, благодаря чему тромбы по необходимости образуются и рассасываются. Опасность для здоровья и жизни может представлять как гипо-, так и гиперкоагуляция.

Гиперкоагуляция сопряжена с высоким риском появления тромбоза и тромбоэмболий, т. е. формированием сгустков, закрывающих просвет сосудов. Гипокоагуляция существенно повышает вероятность развития неконтролируемых кровотечений различной локализации.

Лечащим врачом могут назначаться базовая либо расширенная гемостазиограмма. Оценка проводится параллельно с изучением ОАК. Каждый из показателей коагулограммы рассматривается как ориентировочный. Если выявлены определенные отклонения в ходе базового исследования, это является показанием для расширенного анализа с определением факторов свертываемости.

Когда сдают анализ крови на свертываемость

Показаниями для проведения анализа на свертываемость крови являются:

  • период беременности (в рамках планового или внепланового обследования);
  • подготовка к операции;
  • послеоперационный период;
  • патологии крови;
  • варикозная болезнь;
  • заболевания печени;
  • патологии аутоиммунного генеза;
  • болезни сердечно-сосудистой системы.

Женщинам, которые готовятся стать матерями, коагулограмма обязательно назначается при поздних токсикозах (гестозах).

Гемостазиограмма требуется при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), при инфарктах миокарда, ишемических и геморагических инсультах и фибрилляции предсердий.

Анализ крови на свертываемость проводится для контроля терапии антикоагулянтами и при получении пациентом анаболических ЛС, гормональных препаратов (глюкокортикоидов) или оральных средств контрацепции.

Анализ крови на свертываемость: показатели и их трактовка

При коагулограмме оцениваются следующие показатели:

  1. Время свертывания;
  2. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время;
  3. Протромбиновое время;
  4. Протромбиновый коэффициент;
  5. Тромбиновое время;
  6. Фибриноген (фактор I);
  7. Антитромбин III;
  8. D-димеры;
  9. РФМК.

Время кровотечения

Время кровотечения определяют, проколов скарификатором мочку уха, и зафиксировав временной отрезок, необходимый для полной остановки крови. Диагностическое значение имеет только увеличение значений относительно нормы (она составляет от 2 до 10 минут). Если отмечается укорочение времени, то, скорее всего, имела место техническая ошибка. Данный тест не применяется в рамках обследования перед операцией.

Возможные причины удлинения времени кровотечения:

  • превышение рекомендованных доз при лечении антиагрегантами и антикоагулянтами;
  • гемофилия (генетически обусловленное нарушение гемостаза);
  • цирроз;
  • гепатоз на фоне хронического алкоголизма;
  • геморрагическая лихорадка (опасное инфекционное заболевание);
  • тромбоцитопения (снижение числа тромбоцитов);
  • тромбоцитопатия (изменение свойств тромбоцитов с нарушением их способности к агрегации).

Активированное частичное тромбопластиновое время

АЧТВ очень точно отражает состояние плазменного гемостаза, т. е. степень эффективности факторов плазмы. Данный показатель считается наиболее чувствительным к различным патологическим изменениям в организме.

Цифры могут варьировать при проведении анализа в разных лабораториях. Они зависят от используемых реагентов. Референсные значения обязательно указываются на бланке, в который заносятся результаты.

Границы нормы – от 25,4 до 36,9 секунд.

Вероятные причины увеличения значений:

  • фибринолиз;
  • гемофилия;
  • аутоиммунные патологии (в т. ч. антифосфолипидый синдром);
  • низкий уровень факторов II, V, VIII, IX, X, XI и XII;
  • диссеминированное внутрисосудистое свертывание (2-3 фаза);
  • получение пациентом гепарина и препаратов на его основе;
  • тяжелые поражения печени (активный гепатит, цирроз);
  • болезнь Хагемана (генетически детерминированное снижение активности фактора XII);
  • внутривенные вливания противошоковых плазмозаменителей (реополиглюкин).

Укорочение АЧТВ отмечается при нормально протекающей беременности, в первой фазе ДВС-синдрома, а также при тромбозах. Показатель может быть искажен при нарушении технологии забора крови.

Протромбиновое время

Показатель ПТВ служит для оценки состояния плазменного гемостаза (1 и 2 фазы) и активности факторов II, V, VII и X. Он отражает время образования сгустка в сыворотке с добавлением тромбопластина и кальция.

Лечение препаратами-антикоагулянтами считается эффективным, если цифры показателя возрастают как минимум в полтора-два раза.

Нормальные значения (в секундах):

  • взрослые пациенты – 11-15;
  • недоношенные новорожденные – 14-19;
  • доношенные малыши – 13-17;
  • дети младшего возраста – 13-16;
  • дети старшего возраста и подростки – 12-16.

Сокращение ПТВ характерно для последних недель перед родами, а также для ДВС-синдрома. К числу прочих возможных причин относятся прием противозачаточных таблеток и лечение препаратами протромбиновых факторов VII, X, V и II.

Удлинение протромбинового времени может говорить о патологиях печени и (или) желчных протоков или наличии в крови специфического «волчаночного» антикоагулянта. Показатель возрастает на фоне получения гепарина (нефракционированного) и в/в вливаний плазмозаменителя.

Международное нормализованное отношение

МНО или протромбиновый коэффициент определяется математически для стандартизации цифр ПТВ. Данный показатель является отношением протромбинового времени пациента к ПТВ нормальной плазмы в соответствии с принятым международным индексом чувствительности. Оценка МНО требуется преимущественно для оценки терапии непрямыми антикоагулянтами (производными кумарина). В норме данный показатель максимально приближен к 1 (0,8-1,15). Диапазон от 2 до 3 говорит об эффективном снижении риска внутрисосудистого тромбообразования без повышения вероятности кровотечений.

Удлинение ПТВ в сочетании с увеличением МНО может свидетельствовать о следующих патологиях:

  • вирусные и алкогольные гепатиты (хроническое течение);
  • цирроз печени;
  • амилоидная дистрофия;
  • гиповитаминоз К;
  • ДВС-синдром;
  • генетически обусловленная нехватка факторов II,V,VII и X;
  • отсутствие или существенное снижение уровня фибриногена в сыворотке.

Если цифры меньше нормы, речь может идти об активации процесса фибринолиза, повышенном тромбообразовании (с риском тромбоэмболии) или росте активности фактора VII.

Тромбиновое время

ТВ относится к числу основных значений; оно отражает активность конечного этапа коагуляции, на котором при непосредственном участии тромбина происходит биотрансформация фибриногена с образованием фибрина.

Тест необходим для оценки эффективности лечения гепарином и фибринолитической терапии. С его помощью также выявляются генетически детерминированные патологии фибриногена. Результаты всегда рассматриваются в комплексе с ПТВ и АЧТВ.

Причины увеличения показателя:

  • ДВС-синдром (острое течение);
  • отсутствие фибриногена или критическое снижение его концентрации (< 0,5 г/л);
  • патологии аутоиммунного генеза;
  • болезни печени (с хроническим течением);
  • уремия (аутоинтоксикация на фоне почечной дисфункции);
  • высокий уровень билирубина в крови;
  • мультиформная миелома.

ТВ повышается при лечении фибринолитиками и прямыми антикоагулянтами.

Показатель может падать на начальной фазе ДВС-синдрома (при остром и подостром течении) и при очень высоком уровне фибрина в сыворотке (> 6,0 г/л). Цифры снижаются и на фоне гепаринотерапии.

Фибриноген

Фибриноген относится к числу т. н. острофазных белков. Его количественные значения являются одним из базисных показателей гемостазиограммы.

Уровень белков острой фазы имеет свойство повышаться на фоне активного воспалительного процесса, при инфекциях и под воздействием сильных стрессорных факторов.

Норма фибриногена составляет от 2,75 до 3, 65 г/л. Рост цифр даже в границах референсных показателей говорит о повышении риска обострений и осложнений заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Фибриноген повышен при следующих патологиях:

  • заболевания инфекционного генеза (с острым или тяжелым рецидивирующим течением);
  • предынфарктные и предынсультные состояния;
  • системные коллагенозы (аутоиммунные заболевания);
  • онкологические заболевания;
  • ожоговая болезнь;
  • состояние после оперативных вмешательств;
  • болезни почек (нефриты, пиелонефриты);
  • амилоидоз.

Концентрация фибриногена в норме возрастает у женщин в период беременности, а также во время месячных. Показатель возрастает на фоне гепаринотерапии приеме препаратов женских половых гормонов (эстрогенов) и использовании противозачаточных таблеток.

Цифры ниже нормы могут свидетельствовать о врожденном дефиците фибриногена, алкогольном поражении печени, лейкозах, раке предстательной железы (на стадии метастазирования), остром ДВС-синдроме. Фибриноген падает при лечении анаболическими препаратами, мужскими половыми гормонами, приеме барбитуратов, рыбьего жира и введении чрезмерно высоких доз гепарина.

Антитромбин III

АТ III – это плазменный кофактор гепарина. Он является антикоагулянтом, ингибирующим факторы свертывания. Определение АТ имеет больное значение для оценки эффективности гепаринотерапии.

Границы нормы – от 75 до 125%.

Повышенный уровень АТ III отмечается при следующих патологиях:

Концентрация антитромбина возрастает во время месячных, а также при терапии антикоагулянтами и приеме анаболиков (стероидных гормонов).

Снижение АТ III может говорить о его генетически обусловленной нехватке, алкогольном гепатозе, циррозе, атеросклеротическом поражении сосудов, ишемической болезни сердца, заражении крови (сепсисе), раке легких, тромбозе или остром ДВС-синдроме. Цифры показателя могут быть ниже нормы при приеме противозачаточных таблеток, в III триместре беременности и в послеоперационном периоде.

D-димеры

D-димеры входят в состав тромба; данные соединения являются продуктами биодеградации белка фибрина. Тест проводится для определения степени прокоагуляции. Уровень содержания D-димеров в сыворотке находится в прямой зависимости от количества распадающегося фибрина и активности течения процесса его лизиса.

Нормальное содержание данных продуктов – от 33,5 до 727,5 нг/мл.

Вероятные причины роста показателя:

Высокий уровень D-димеров отмечается у лиц старше 80 лет, курильщиков с большим стажем, и пациентов, перенесших операции. Кроме того, относительно высокие показатели определяются в период беременности.

Растворимые фибрин-мономерные комплексы

РФМК представляют собой промежуточные продукты фибринолиза. Их трудно выявить в связи с очень быстрыми темпами выведения из сыворотки. Тест на данные комплексы нужен преимущественно для выявления диссеминированного свертывания на ранних стадиях.

Референсные значения находятся в пределах 4,0 мг/100 мл (в норме – 3,38 ± 0,2 мг/100 мл).

Повышение показателя наблюдается при:

  • ДВС-синдроме;
  • снижении функциональной активности почек;
  • тромбозах;
  • системных коллагенозах;
  • септических осложнениях;
  • шоковых состояниях;
  • осложненном течении беременности;
  • тяжелых психоэмоциональных и физических стрессах.

В норме РФМК повышен у беременных женщин и новорожденных детей. Цифры также возрастают у пациентов в послеоперационном периоде.

Ход процедуры

Забор проб проводят, как правило, из локтевой вены. Анализ выполняется натощак во избежание искажения показателей. Пациенту не следует принимать пищу за 8-9 часов до исследования. Накануне посещения лаборатории нельзя принимать алкогольные напитки. В день анализа лицам с никотиновой зависимостью рекомендуется воздержаться от курения. Утром рекомендуется пить только чистую воду.

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

Анализ на гемостаз: что важно знать

Анализ на свёртываемость крови необходимо сдавать несколько раз за период беременности. Беременным женщинам важно контролировать своё здоровье для своевременно выявления возможных отклонений. Поэтому будущие мамы проходят обследование, среди которых и анализ на гемостаз. Рассмотрим в каких случаях показано обследование и как правильно сдавать анализ крови на свёртываемость.

О роли густоты крови при планировании беременности

Гемостаз – система свёртывания крови, необходимая для предотвращения серьёзных ее потерь в случае повреждения сосудов и тканей. В результате чего сильное кровотечение утихает, кровь течёт всё меньше и в итоге сворачивается. Помимо этого, свёртывающая система отвечает и за сохранение жидкостного состояния крови в границах нормы. При наличии нарушений, она становится слишком густой, что повысит тромбообразование.

Для будущей мамы важно, чтобы система работала исправно, во время вынашивания свёртываемость должна повышаться, поскольку организм готовится к предстоящим родам, защищая себя от возможного кровотечения. Но превышение нормы показателей также нельзя допускать – есть риск возникновения проблем с плацентарным кровоснабжением. Из-за густоты крови в сосудах ребёнок не сможет получить достаточно кислорода и питательных веществ в необходимом количестве. С целью предотвращения последствий важно пройти диагностику, о ней читайте ниже в статье.

В каких случаях при планировании показан анализ на гемостаз

Врачи рекомендуют делать гемостазиограмму или коагулограмму ещё на этапе планирования малыша, особенно при следующих факторах риска:

  • случаях невынашивания ребёнка в прошлом;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • нарушениях функции печени;
  • сахарном диабете;
  • регулярных тяжёлых физических нагрузках;
  • тромботических осложнениях в возрасте до 50 лет у близких родственников будущей мамы;
  • варикозном расширении вен у планирующей беременность или у её родственников;
  • лечении бесплодия, во процессе которого часто используются гормональные препараты, увеличивающие риск возникновения тромбов.

Гемостазиограмма проводится и в период беременности. Если врач не назначил анализ, стоит настоять на обследовании, особенно в случаях:

  • наличии угрозы прерывания беременности, например, из-за повышенного тонуса матки;
  • гестоза, проявляющегося отёком рук и ног, повышенным АД и наличием белка в моче;
  • преждевременной отслойки плаценты, в результате чего появляются боли внизу живота и кровянистые выделения.

Диагностика

Врачи рекомендуют будущим мамам сдавать анализ крови на гемостаз трижды: один раз на этапе планирования беременности и ещё два во время вынашивания. По показаниям врача обследование проводится чаще. Для этого берут биоматериал из пальца либо из вены.

Первый способ подходит для определения количества тромбоцитов, времени свёртывания, протромбинового индекса. Взяв венозную кровь, можно определить свёртываемость по Ли-Уайту и тромбиновое время и другое.

В норме основные показатели коагулограммы следующие:

  • время свёртываемости – 2 минуты для капиллярной крови и 5-10 для венозной;
  • тромбоциты –тысяч/мкл, в период менструации и беременности их уровень может немного упасть, это нормально;
  • тромбиновое время, указывающее на длительность завершающего этапа свёртывания –секунд;
  • D-диметр – показатель, определяющий повышение свёртываемости крови, в норме должен быть не выше 248 нг/мл;
  • АЧТВ – частичное тромбопластиновое время, у здорового человека составляетсекунд;
  • Протромбин – отвечает за качество свёртывания, в норме находится в диапазоне%;
  • Антитромбин III – белок, угнетающий свёртывающие процессы крови, колеблется от 71 до 115%, низкий уровень может свидетельствовать об угрозе тромбообразования, высокий о вероятных кровотечениях.

Для более точной картины важны также показатели: волчаночный антикоагулянт, протромбиновый индекс, РКМФ, толерантность плазмы к гепарину и другие.

К процедуре необходимо подготовиться:

  • перед сдачей крови приём пищи должен быть за 8, а лучше за 12 часов;
  • из жидкости разрешается выпить чистую воду, но следует помнить, что чрезмерное употребление жидкости может повлиять на результат;
  • за 3 суток полностью исключаются алкоголь и сигареты;
  • за неделю до гемостазиограммы нужно отказаться от жирной и пережаренной пищи;
  • минимум за 2 недели до процедуры рекомендуется исключить приём лекарств, если они не являются крайней необходимостью;
  • показан отдых – хотя бы на 3 дня убрать сильные физические нагрузки и стараться избегать стрессовых ситуаций.

На результаты обследования могут повлиять имеющиеся болезни, дефицит микроэлементов, витаминов, травмы, менструальный период, а также приём лекарственных препаратов. Например, аспирин способствует разжижению крови. Всё это должно обязательно учитываться врачом во время расшифровки результатов.

Лечение

Нарушение гемостаза способно привести к серьёзным последствиям во время беременности, поэтому необходимо начать лечение как можно раньше. Курс подбирается индивидуально для каждой женщины, в зависимости от ситуации. Для этого следует обращаться к гематологу либо гемостазиологу. При наличии беременности лекарственные препараты подбираются совместно с гинекологом, они должны быть максимально щадящими, особенно в первой половине беременности.

Будущим мамам назначают современные препараты низкомолекулярного гепарина, среди них: Фрагмин, Клексан и Фраксипарин. Однако важно учесть, что эти препараты назначаются лишь в случаях, когда лечебная польза превышает возможный риск. В период лактации не рекомендуется приём перечисленных лекарств.

Назначаются также антиоксиданты, содержащие рыбий жир, аспирин, имеющий способность разжижать кровь, фолиевую кислоту и другие витамины группы B.

Итоги

При беременности у женщины меняется гемостаз за счёт изменений в организме, происходящих во время вынашивания малыша. У беременных сворачиваемость повышается, поскольку организм начинает готовиться к родам, но превышение нормы показателей создаёт угрозу будущему малышу – могут возникнуть проблемы с плацентарным кровоснабжением. Проведение гемостазиограммы поможет выявить нарушения в свёртывающей системе крови, что поможет избежать негативных последствий.

Обследование стоит проходить ещё до наступления беременности. Это позволит безопасно пройти курс лечения в случае отклонений. После зачатия рекомендуется ещё дважды провериться, по показаниям коагулограмма повторяется чаще. Если врач не назначил анализ крови – существует ряд случаев, когда необходимо настоять на проверке. К ним относятся: невынашивание малыша в прошлом, лечение бесплодие гормональными препаратами, нарушения функции печени и другие.

Анализ крови на свертываемость: норма у детей и взрослых

Каждый человек порой получает какие-либо травмы – от малейших порезов до крупных ран. И в основном такие травмы сопровождаются кровотечением. Но не каждый раз приходится накладывать жгут или просто перематывать рану – при небольших кровотечениях оно останавливается само собой через некоторое время.

Причиной этого является продуманность человеческого тела. При кровотечении организм сам начинает «залатывать» место, откуда вытекает кровь. Такая система – одна из сложнейших в организме человека, направленная на защиту гомеостаза (внутреннего состояния) и жизни.

Что такое свертываемость крови?

Свертываемость крови – важный этап работы системы гемостаза

Свертываемость крови – процесс, затрагивающий много физиологических веществ и преобразований. Главную роль исполняют тромбоциты – это форменные элементы крови, одни из 4 главных ее компонентов, обладающие специфической способностью – изменять свои форму и свойства при наличии повреждения стенки сосуда.

Но для того, чтобы тромбоциты активировались, нужны еще многие факторы. Они носят название Факторы свертывания крови, содержащиеся преимущественно в тромбоцитах и плазме крови, а также и других клетках организма. Их количество составляет более 35, по сути большинство их — это белки, реже – низкомолекулярные вещества. Важную роль имеет белок фибриноген, он образуется из фибрина и благодаря сети ниток, в состоянии которых он содержится в крови, он задерживает тромбоциты, чем способствует закупорку раны.

Гемостаз, или свертывание крови, проявляется сужением сосудов и прилипанием (адгезией) тромбоцитов к краям раны.

Таким образом кровоток на этом участке снижен, что дает возможность тромбоцитарному сгустку закрепиться, и когда он уже он образован, диаметр сосудов начинает увеличиваться, но к этому времени активируется сеть фибриногена, которая задерживает как тромбоциты, так и другие элементы крови, в том числе и эритроциты, через что цвет кровяного сгустка – красный.

Но иногда эти процессы нарушаются, ведь нестабильность даже одного из факторов может привести к усилению или, наоборот, уменьшению гемостаза. Поэтому, если человека беспокоит длительное время остановки малейшего кровотечения, ему следует обратиться к врачу и сдать анализ на свертывание крови.

Кому назначают анализ на свертываемость крови?

Свертываемость крови отвечает за остановку кровотечения при повреждении сосудистой системы

Данный анализ назначают далеко не всем пациентам, в отличие от общего и биохимического анализов крови. Для этого нужны показания, которые ищет врач во время консультации или лечения.

В основном этот анализ сдают такие группы пациентов:

  • пациенты, вызывающие подозрение на заболевания системы свертывания крови
  • при болезнях сосудов
  • при патологиях, требующих постоянного употребления разжижающих лекарственных препаратов
  • при беременности, особенно в случае имеющихся в анамнезе выкидышей или с угрозой прерывания беременности
  • в группе риска также являются пациенты с аутоиммунными заболеваниями
  • при подготовке к оперативным вмешательствам и другим инвазивным процедурам

Подготовка и проведение процедуры анализа

Подготовительный этап, зависящий от пациента, при сдаче данного анализа играет очень важную роль, ведь несоблюдение простейших правил может сказаться на результатах, вследствие чего можно либо пропустить серьезное заболевание, либо, наоборот, лечить болезнь, которой у человека нет.

Готовимся к анализу крови правильно!

Во-первых, анализ на свертываемость крови сдается натощак. Натощак – это значит, что за некоторое время перед анализом (в среднем это 8 часов) нужно избежать приема пищи и различных напитков (кофе и даже чай). При этом не стоит ограничивать себя в количестве воды, но и не переусердствовать – лишняя жидкость тоже может нехорошо сказаться на результатах.

Употребление жирной, острой и жареной еды и алкоголя нужно ограничить еще дня за 3 до сдачи анализа. Курить сигареты нежелательно, нужно воздержаться от данной вредной привычки хотя-бы за пару часов до процедуры.

Важно также не прибегать к сильным физическим нагрузкам, ведь они могут повлиять на некоторые показатели свертывания крови.

Если пациент принимает какие-либо препараты, то нужно об этом сообщить врачу. Сама процедура включает в себя забор крови из вены, после чего кровь помещается в специальную пробирку с содержанием антикоагулянта цитрата натрия, разжижающего кровь. Потом данную кровь используют для определения основных параметров свертывания крови.

Показатели свертываемости крови и их норма по возрасту

К таким показателям относятся:

  1. время кровотечения (ВК) – проверяется только при анализе с пальца, это время, за которое кровь после прокола останавливает течение
  2. агрегация – свойство тромбоцитов склеиваться между собой и прилипать к стенке сосуда
  3. адгезия – процесс изменения формы тромбоцитов на округлую с шипами
  4. протромбиновый индекс ПТИ – соотношение длительности свертывания плазмы пациента к такому же показателю здорового человека
  5. тромбиновое время – интервал времени, за который из фибриногена образуется фибрин
  6. фибриноген – белок, являющийся I фактором свертывания крови, образуется в печени. При активации превращается в фибрин, сеть которого задерживает тромбоциты, чем способствует остановке кровотечения
  7. антитромбин III – фактор, отвечающий за антикоагуляцию
  8. активированное частичное тромбопластиновое время АЧТВ – отрезок времени, за который под воздействием ионов Кальция (IV фактор) формируется кровяной сгусток (с эритроцитами)

Помимо основных показателей, в анализ могут входить также:

  • время рекальцификации плазмы
  • ретракция кровяного сгустка
ПоказательНорма у взрослыхНорма у детей
ВК2-3 мин2-4 мин
Агрегация0-20%0-20%
Адгезия20-50%20-50%
Протромбиновый индекс (ПТИ)93-107%70-100%
Тромбиновое время15-18 сек25-31 сек
Фибриноген2,0-4,0 г/л1,25-3,0 г/л
Антитромбин III75-125%45-80%
АЧВТ30-40 сек30-40 сек
Время рекальцификации плазмы60-120 сек60-120 сек
Ретракция кровяного сгустка45-65%45-65%
Читайте:  Когда назначают анализ на тромбофилию и о чем он может рассказать?

Причины повышения свертываемости и возможные осложнения

Повышение свертываемость крови может быть признаком опасной патологии

Когда свертываемость крови больше, чем нужно, хорошего в этом нет ничего. Причиной тому является сгущение крови, из-за чего она не может нормально циркулировать по сосудам, чем уменьшает количество распределяемого по организму кислорода, повышается риск образования тромбов, которые могут закупорить сосуд в любом органе.

Есть факторы, которые могут быть причиной данной патологии: заболевания инфекционного происхождения, болезни сердечно-сосудистой системы и крови, длительный прем препаратов, повышающих свертываемость, недостаточное употребление жидкости, нарушение гормонального равновесия, снижение кровотока ввиду пониженной физической активности, склонность к генетическим патологиям свертывающей системы, нарушенный метаболизм, аутоиммунные заболевания. Иногда причиной развития этой патологии может быть беременность.

Тромбофилию (повышенную свертываемость) трудно пропустить, ведь она очень сильно отражается как на общем состоянии организма (головные боли, сонливость, упадок сил, боль в ногах после небольших нагрузок), так и проявляется местными признаками (гематомы после небольших ударов, сосудистые звездочки на ногах).

Больше информации о причинах густой крови можно узнать из видео:

Но самая большая опасность заключается в другом: из-за повышенного тромбообразования есть огромный риск инфаркта миокарда и инсульта головного мозга.

И в том, и в другом случаях тромбы закупоривают сосуды, снабжающие кислородом сердце или головной мозг, в результате тот участок некротизируется – отмирает. В случае инфаркта миокарда сердцу сложно исполнять свои функции, пациент может погибнуть, а при инсульте головного мозга может повредиться любой жизненно важный центр, что может проявиться параличом, нарушением различных функций или же закончиться летально.

Причины снижения свертываемости крови, возможные осложнения

Низкая свертываемость крови может указывать на онкологию

Но плохо не только повышенная свертываемость крови. В обратном случае, когда кровь наоборот плохо сворачивается, ситуация ничем не лучше.

Любой, даже самый маленький порез может стать причиной анемии, а при травмах побольше, когда здоровый человек может справиться с такой проблемой сам, больной данной патологией может сильно пострадать от кровопотери.

Причин такого состояния свертывающей системы несколько:

  • заболевания печени, в которой продуцируются главные факторы, отвечающие за свертываемость (протромбин и фибриноген)
  • анемия, вызванная саморазрушением форменных элементов крови
  • аллергические реакции, такие как анафилаксия и крапивница (ввиду выброса гистамина повышается проницаемость сосудистых стенок и разжижается кровь)
  • лейкоз, при котором кроветворная ткань не справляется со своими функциями из-за поражения опухолью, в результате форменные элементы просто не успевают вырабатываться
  • недостаток витамина К и кальция
  • передозировка гепарином и чрезмерное употребления ацетилсалициловой кислоты

Данная патология очень опасна для жизни, ведь человеку, имеющему эту болезнь, нужно все время избегать любых травм, которые могут вызвать кровотечение. А если травма все же случилась, причем массивная, то такого пациента спасти очень трудно.

Нарушение свертываемости крови при беременности

При беременности нужно обязательно контролировать показатели свертываемости крови

Беременность – состояние, требующее особого внимания, ведь изменения в организме могут быть не в лучшую сторону. Именно у таких женщин повышен риск осложнений при наличии повышенного либо пониженного свертывания крови и затрагивает не только пациентку, но и будущего ребенка.

В основном свертываемость крови у беременных понижена, это защитный механизм для избегания конфликта между организмом матери и ребенка. Но это состояние опасно тем, что может вызвать выкидыш, отслойку плаценты или массивное кровотечение при родах.

Поэтому при подозрении на наличие одного из этих состояний, нужно сразу обратиться к врачу и относиться к своему здоровью очень внимательно.

При повышенной свертываемости крови тоже есть большой риск невынашивания плода, отслойки плаценты, преждевременных родов или даже гибели плода, что вызывается гипоксией. Очень опасно образование тромбов в плаценте, это может очень плохо сказаться на ребенке и закончиться для него летально.

Анализ На Свертываемость Крови

Проверка крови на свертываемость – это важное лабораторное исследование. Научное название анализа – коагулограмма. Данный анализ необходим для выявления особенностей нарушения свертываемости крови у человека, что дает возможность назначить и провести правильное лечение.

Биологический процесс свертывания

Свертываемость крови является очень сложным биологическим процессом. Это результат работы систем человеческого организма, обеспечивающих нормальное состояние крови в кровеносном русле и остановку кровотечения (гемостаз). В полной мере процесс свертываемости крови можно объяснить, только опираясь на сложные научные понятия. Если говорить проще, то в организме человека образуется белок фибрин, который отвечает за образование тромбов. В результате тромбообразования кровь человека теряет присущую ей текучесть и приобретает своеобразную творожистую консистенцию. Этому биологическому процессу противодействуют факторы, противостоящие свертываемости крови (антикоагуляция) и разрушающие образовавшиеся тромбы (фибринолиз).

Понятие свертываемости крови человека является жизненно важным аспектом, ведь без данного процесса даже незначительная ссадина или порез привели бы к смертельному исходу. Кровяной свернувшийся сгусток предотвращает потерю крови, естественным образом закупоривая поврежденный кровеносный сосуд. Далее образуется струп, призванный защищать поврежденные ткани организма от неблагоприятного воздействия окружающей среды. Затем начинается заживление травмы.

Говоря о сложности процесса свертываемости крови, все-таки невозможно обойтись без научных терминов, ведь на нее оказывают воздействие многие ферменты и факторы, которые классифицируют и нумеруют римскими цифрами:

  • Растворимый белок фибриноген (I) присутствует в плазме и переходит в нерастворимое состояние – фибрин.
  • Плазменный белок протромбин (II) – неактивный предшественник тромбина.
  • За преобразование протромбина в тромбин отвечает тромбокиназа (тромбопластин) (III).
  • Скорость факторов свертываемости крови повышает ионизированный кальций (IV).
  • Катализируют преобразование протромбина в тромбин проакцелерин (V) и акцелерин (VI).
  • Активизирует тканевый тромбопластин фермент проконвертин (VII).
  • Незаменимый участник важного процесса свертывания крови – это антигемофильный глобулин А (VIII).
  • Для образования тромбокиназы необходим фактор Кристмаса (IX).
  • Образованию тромбина и тромбопластина способствует фактор Стюарта-Прауэра (X).
  • Фактор Розенталя отмечен цифрой XI, он повышает скорость образования тромбокиназы.
  • Запускает тромбообразование фактор Хагемана, обозначенный цифрой XII.
  • Наконец, за формирование фибрина ответственен фибринстабилизирующий фактор (XIII).
  • Следует также отметить, что помимо всех вышеуказанных наиважнейших факторов, отвечающих за свертываемость крови, в данном процессе принимают участие вещества серотонин и АДФ.

Кому назначают анализ и как подготовиться

Коагулограмму назначают при беременности, заболеваниях печени, различных нарушениях сердечно-сосудистой системы, существующей патологии свертываемости крови, при болезнях аутоиммунного характера, перед и после операций, при наличии варикозного расширения вен нижних конечностей. При всей серьезности данного анализа, к нему нужно подготовиться. На забор крови необходимо приходить утром, строго натощак.

Что определяет анализ

При данном исследовании определяется несколько значений. В крови исследуемого человека проверяется содержание протромбина – белка свертываемости. Нормальным считается показатель 78-142%.

Проводится тест, оценивающий работу тромбоцитов и сосудистой стенки. При этом устанавливается временной период, за который останавливается кровотечение после прокола. Нормой в этом случае принято считать 2 – 3 минуты.

Обязательно определяют количество фибриногена. Нормальным считается следующий показатель:

  • для взрослых людей 2 – 4 г/л;
  • для новорожденных 1,25 – 3 г/л.

Анализ показывает тромбиновое время – время свертываемости крови. По норме оно равняется 11 – 17,8 секунд.

Наконец, определяется содержание антитромбина – белка, который обеспечивает рассасывание кровяного сгустка. По норме показатель должен быть равен 71 – 115%.

Анализ, показывающий свертываемость крови, является чрезвычайно важным исследованием, которым пренебрегать не следует. Любые нарушения организма, связанные с кровью, не дадут возможности человеку вести нормальный образ жизни. Особенно опасна гиперкоагуляция – состояние повышенной активности свертываемости крови. Крепкого вам здоровья, берегите себя!

Информация на нашем сайте носит познавательный и просветительный характер. Однако данная информация ни в коей мере не является пособием по самолечению. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.


Смотрите также