Главная » Статьи » Анализ крови на цитомегаловирус у ребенка

Анализ крови на цитомегаловирус у ребенка


Цитомегаловирус у детей

Цитомегаловирус у ребенка может быть как врожденным, так и приобретенным.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция развивается у ребенка при заражении от матери - носительницы вируса через плаценту еще во внутриутробном периоде. Если женщина впервые подхватит цитомегаловирус во время беременности, то инфекция через плаценту может попасть в организм ребенка. Врожденный цитомегаловирус в большинстве случаев не проявляется на ранних этапах жизни ребёнка, но имеет наиболее выраженные осложнения впоследствии (тугоухость, снижение интеллекта, нарушения речи). Степень этого проявления зависит от сроков заражения плода во время беременности.

Приобретенная цитомегаловирусная инфекция. Заражение ребенка также может происходить непосредственно в процессе родов при прохождении плодом через инфицированные родовые пути матери или в первые дни жизни при контакте с инфицированной мамой или медицинским персоналом. Также новорожденный может быть инфицирован через грудное молоко. При приобретенной цитомегалии, в отличие от врожденной, распространение инфекции происходит крайне редко.

У детей дошкольного и школьного возраста цитомегаловирус попадает в организм при бытовом контакте или воздушно-капельным путем, когда в небольшом пространстве он от одного вирусоносителя или больного ребенка попадает в организм других детей. Заразиться цитомегаловирусом можно с первых дней жизни и инфицирование резко возрастает с возрастом. Вирус может длительно жить и размножаться в лейкоцитах и других клетках иммунной системы человека и вызывать хроническое носительство.

Цитомегаловирус у детей - симптомы

Обычно цитомегаловирусная инфекция у детей протекает легко и скрыто (бессимптомно) и никак себя не проявляет. И только один из десяти случаев инфекции будет иметь клиническое проявления, особенно при ослабленном иммунитете. Поэтому симптомы ЦМВ зависят не только от состояния иммунной системы ребенка, но и от его возраста, наличия иммунитета против цитомегаловируса, наличия сопутствующих заболеваний ребенка.

Наиболее часто цитомегаловирус у детей проявляется как острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ).

Инкубационный период составляет от 15 до 60 дней. При острой фазе цитомегаловирусной инфекции у ребенка появляются следующие симптомы:

  • повышение температуры тела (иногда периодически и нерегулярно до фебрильных цифр в течение трёх и более недель);
  • насморк, воспаление и увеличение слюнных желез, с обильным отделением слюны;
  • увеличение лимфатических шейных узлов;
  • озноб, слабость, быстрая утомляемость, головная боль, боли в мышцах;
  • увеличивается селезенка (спленомегалия) и печень;
  • может быть нарушен стул по типу запоров или поносов;
  • в крови у ребенка уменьшается количество тромбоцитов, увеличивается абсолютное и относительное содержания моноцитов;
  • частые «беспричинные» пневмонии, бронхиты;

Из-за отсутствия специфичных симптомов у цитомегаловируса поставить диагноз только на основе клинических проявлений невозможно.

Для выявления возбудителя и специфического иммунного ответа применяют лабораторные методы. Диагноз цитомегаломирусная инфекция подтверждается путем нахождения в крови и тканях непосредственно самого вируса, а также обнаружение антител к вирусу в крови. У заболевших цитомегаловирус обнаруживается в осадках мочи, слюны, мокроте.

Антитела к цитомегаловирусу

Антитела к цитомегаловирусу начинают вырабатываться сразу после попадания вируса в организм человека. Именно антитела борются с вирусной инфекцией, не давая цитомегаловирусу развиваться, и заставляя болезнь протекать бессимптомно. Существует несколько классов антител - IgG, IgM, IgA и др, каждый из которых отвечает за определенные функции иммунной системы. Однако для диагностики цитомегаловирусной инфекции по-настоящему полезны те из них, которые могут выявить антитела, относящиеся к классам IgM и IgG.

Антитела к цитомегаловирусу - IgG и IgM выявляются при лабораторном анализе крови.

Наличие антител IgM обычно появляются в крови первыми и свидетельствует о свежем инфицировании или реактивации латентной (скрытой) инфекции. Однако повышение антител класса IgM может не выявляться в течение первых 4 недель после начала заболевания. В то же время до года после выздоровления титры могут оставаться высокими. В связи с этим однократное определение уровня антител IgM бесполезно при оценке остроты инфекции. Важно наблюдать за изменением уровня антител IgM (нарастание их уровня или снижение).

Через одну-две недели с момента инфицирования цитомегаловирусом в сыворотке крови появляются антитела IgG. Эти иммуноглобулины помогают врачу установить, был ли ребенок в прошлом инфицирован цитомегаловирусом, а также анализ крови на данные антитела сдается для диагностики острой цитомегаловирусной инфекции. Антитела IgG при первичном заражении возрастают в первые недели и затем могут оставаться высоким годами. Антитела IgG появляются в период выздоровления и у переболевших могут сохраняться до 10 лет, поэтому частота выявления антител класса IgG может достигать 100 % среди различных групп населения.

Однократное определение титра антител не позволяет отличить текущую инфекцию от перенесенной, так как цитомегаловирус всегда присутствует в организме вирусоносителя, как и антитела к нему.

Антитела к цитомегаловирусу - IgG положительный

Если иммуноглобулины класса IgG выявляются в качестве единственного маркера, то это свидетельствует или об инфицировании цитомегаловирусом или на наличие иммунитета к этой инфекции. Обнаружение антител к цитомегаловирусу IgG у детей первого полугодия жизни при отсутствии других маркеров этой инфекции указывает на их материнское происхождение.

Одновременное выявление в сыворотке крови детей специфических антител классов IgM и IgG указывает на заболевание цитомегаловирусом.

Интерпретации соотношения антител IgG и IgM:

IgG IgM Интерпретация
отрицательный отрицательный нет иммунитета к вирусу, есть вероятность заражения
отрицательный положительный начало болезни, заражение было недавно
положительный положительный острая стадия заболевания
положительный отрицательный организм выработал иммунитет

Если антитела к цитомегаловирусу не выявлены, то делается вывод о том, что человек ранее не был инфицирован цитомегаловирусом и может быть особенно восприимчив к первичной инфекции. Однако наличие Anti-IgG к цитомегаловирусу не означает защиты от инфицирования этим вирусом в будущем. Устойчивого иммунитета к цитомегаловирусу (ЦМВ) не вырабатывается.

Кроме количества, часто определяется еще и авидность IgG – прочность, с которой антитело связывается с антигеном. Чем выше авидность, тем прочнее и быстрее антитела связывают вирусные белки. Когда ребенок впервые заражается цитомегаловирусом, его антитела IgG обладают низкой авидностью, потом (через три месяца) она становится высокой. По авидности IgG судят о том, как давно произошло первоначальное заражение ЦМВ.

Лечение цитомегаловируса у детей

Специфического противовирусного лечения при цитомегаловирусной инфекции не существует. Вылечить цитомегаловирус невозможно, лечение в первую очередь должно быть направлено на восстановление защитных функций организма. Детям настоятельно рекомендуется вести правильное и полноценное питание, витаминотерапия. После выздоровления следует следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался. Детей следует оградить на несколько недель от вакцинации, а дошколят и школьников еще и от занятия физкультурой.

Для лечения детей первого года жизни с острой цитомегаловирусной инфекцией применяют противовирусные препараты, например Виферон-1, которые не уничтожают возбудителя инфекции, но подавляют его активность.

Курс лечения требуется в обязательном порядке при таких состояниях, как желтуха, гепатит, расстройства слуховых и зрительных органов, пневмония. Лечение, как правило, предполагает использование противовирусных препаратов в сочетании с иммуноглобулинами. Длительность приема, как и дозировка, определяются исходя из индивидуальных особенностей и состояния ребенка.

Оценить эффективность лечения цитомегаловируса очень трудно, так как антитела IgG сохраняются в крови пожизненно.

Анализ на антитела IgG к цитомегаловирусу положительный у ребёнка — что это значит и что делать?

Цитомегаловирус (ЦМВ) считается довольно распространённым инфекционным заболеваниям семейства герпесвирусов. Болезнь чаще всего поражает детей сразу после рождения и до 5 лет, также вирус переходит ребёнку от матери ещё до рождения. После заражения избавиться от вируса невозможно, но организм начинает выработку антител к цитомегаловирусу. Анализ крови на титры антител IgG и IgM помогает определить наличие вируса и стадию заболевания.

Антитела к цитомегаловирусу

Цитомегаловирус способен проникать внутрь клеток органов и тканей тела, по этой причине клетка значительно увеличивается в размерах. Обычно поражает клетки иммунной и нервной систем, слюнные железы, поселяется там навсегда в спящем состоянии, активизируясь при ослаблении защитных сил организма.

При заражении цитомегаловирусом организм начинает вырабатывать антитела, которые представляют собой белковые вещества (иммуноглобулины). Их предназначение – борьба с вирусом, блокирование его активности и развития, снижение интенсивности проявления симптомов.

Для каждого вида бактерий и вирусов вырабатываются свои собственные антитела, активные только по отношению к нему. Для диагностики цитомегаловируса необходимо определить антитела класса M и G, хотя известно несколько других разновидностей.

Присутствие иммуноглобулинов класса G отражает иммунологическую память, то есть такие иммуноглобулины образуются, когда цитомегаловирус проник внутрь организма, находится внутри клеток, выработался иммунитет к нему.

Для диагностики цитомегаловируса показательно обнаружение антител классов IgG и IgM. Это позволяет установить стадию инфицирования и уровень иммунитета. Проводится иммуноферментный анализ крови на цитомегаловирус (ИФА). Одновременно с этим определяется концентрация антител класса IgM и индекс авидности.

Наличие антител IgM говорит о том, что цитомегаловирус проник внутрь организма недавно, происходит реактивация латентной инфекции. Обнаружить их возможно только через 4 недели после первичного инфицирования.

Высокие показатели титров сохраняются в крови в течение года после излечения, однократный анализ неэффективен для оценки того, как протекает инфекция. Требуется мониторить динамику численности антител: их возрастание или снижение. Антитела этого класса обладают крупными размерами.

Антитела IgG к цитомегаловирусу обнаруживаются в крови через 1-2 недели после инфицирования. Характеризуются меньшим размером, вырабатываются в незначительных объёмах в течение всей жизни вирусоносителя.

Их наличие служит доказательством иммунологической памяти к цитомегаловирусу, предотвращает развитие клеток вируса и их распространение.

При обострениях заболевания АТ класса IgG способны быстро нейтрализовать вирус.

Антитела к цитомегаловирусу

Как расшифровать анализы на антитела к ЦМВ

Обследование крови ИФА позволяет установить точный химический состав крови, присутствие антител к цитомегаловирусу. Для исследования крови используют специальные титры, с их помощью устанавливается количество положительных реакций в крови и сыворотке.

Анализ может иметь следующие показатели:

  1. IgG отрицательный, IgM отрицательный. Организм не имеет антител к цитомегаловирусу, отсутствует реакция иммунной системы на него, возможно заражение.
  2. IgG положительный, IgM отрицательный. Означает, что имеется небольшой риск инфицирования в зависимости от уровня иммунной защиты. Выработан иммунитет.
  3. IgG отрицательный, IgM положительный. Вирус находится на начальной стадии развития, заражение недавнее. Необходимо лечение.
  4. IgG положительный, IgM положительный. Стадия обострения, необходимо расширенное обследование и лечение.

Анализ ИФА считается надёжным способом определения заболевания, с результатом 100%. Если не обнаруживается одно из антител, потребуется назначить повторное исследование. Если обнаружить антитела к цитомегаловирусу не удаётся, можно утверждать, что ребёнок ранее не сталкивался с носителями ЦМВ и организм особо восприимчив.

Наличие антител нельзя рассматривать как гарантию избежать заражения в будущем, так как 100% иммунитет к цитомегаловирусу не вырабатывается.

IgG к цитомегаловирусу положительный

Цитомегаловирус IgG положительный у ребёнка означает, что он уже сталкивался с инфекцией и его организм реагирует на него выработкой антител. Низкая концентрация говорит о том, что заражение случилось давно.

Кроме количества положительных реакций исследуется авидность IgG, то есть степень прочности соединения антител с антигенами. Чем больше показатель авидности, тем быстрее антитела способны связывать вирусные белки.

У детей при первоначальном заражении цитомегаловирусом обычно низкий индекс авидности антител, повышение наблюдается через 3 месяца. То есть, авидность показывает, как давно ЦМВ проник в организм ребёнка:

  • авидность ниже 50% — свидетельство первичного заражения;
  • 50-60% — требуется повторный анализ через 2 недели.
  • авидность более 60% — высокий показатель, хроническое вирусоносительство.

Если требуется проверить динамику развития антител, повторные анализы лучше проводить в той же лаборатории, потому что нормы показателей для разных лабораторий могут быть разными.

Цитомегаловирус Igg и Igm. ИФА и ПЦР при цитомегаловирусе. Авидность к цитомегаловирусу

Что делать если у ребёнка антитела к цитомегаловирусу IgG положительные

Специфической терапии цитомегаловирусной инфекции у ребёнка не предусмотрено, так как полностью от него избавиться нельзя. Лечение направлено на снижение активности клеток вируса и торможение их распространения.

При отрицательных показателях титров IgG и IgM у ребёнка основные действия направляются на укрепление и восстановление защитных сил организма, чтобы свести к минимуму риск заражения, так как иммунная система не имеет защитной реакции. Питание ребёнка должно быть сбалансированным и полноценным, дополнительно назначаются витамины.

Ребёнка нужно беречь от переохлаждения, так как при этом болезнь может обостриться. Он освобождается от прививок на несколько недель, а если уже ходит в школу, его не допускают к занятиям физкультурой.

IgG положительный с одновременным положительным значением IgM у ребёнка свидетельствует о том, что болезнь находится в стадии обострения, поэтому необходимо назначить лечение:

  1. Можно применять противовирусные средства, хотя ввиду высокой токсичности эти препараты назначают с особой осторожностью детям и беременным. Например, младенцев обычно лечат «Вифероном -2», который способен подавлять активность клеток цитомегаловируса и препятствовать его развитию.
  2. Принимают иммуномодуляторы для усиления иммунитета к цитомегаловирусу, например, специфический противоцитомегаловирусный иммуноглобулин, который значительно снижает риск внутриутробного заражения ребёнка и нейтрализует последствия заражения.
  3. Можно использовать растительные препараты для усиления иммунитета: настойки эхинацеи, крапивы, клевера, цикория.
  4. Неспецифический иммуноглобулин назначается для профилактики инфицирования цитомегаловирусом в комплексе с витаминами и минералами.

Серьёзный курс лечения требуется, после оценки результатов ИФА, если у ребёнка имеются серьёзные заболевания: желтуха, гепатит, пневмония, нарушения слуха и зрения. Наряду с противовирусными средствами таким пациентам назначают иммуноглобулины.

Продолжительность лечения ребёнка и дозировку определяет только врач в зависимости от состояния детского организма. Если anti CMV IgG повышен,также назначаются иммуноглобулины для снижения титра.

Эффективность лечения определить бывает затруднительно, так как антитела к цитомегаловирусу сохраняются на всю жизнь.

Лечение цитомегаловируса

Возможные последствия ЦМВ у детей

При высоком иммунитете наличие цитомегаловируса безопасно для взрослого здорового человека, но для пожилых, ослабленных людей и детей он может представлять угрозу.

Для беременной женщины вирус не опасен, но возможно внутриутробное заражение плода. Степень тяжести заболевания зависит от того, когда происходит заражение:

  1. Если женщина была инфицирована до беременности, то ребёнок никак не страдает от вируса.
  2. Приобретённая после рождения инфекция тяжёлых осложнений на организм ребёнка не даёт.
  3. Если женщина заражается в 3-м триместре, у ребёнка возможно развитие желтухи, пневмонии, гидроцефалии, поликистоза поджелудочной железы, нефрита, анемии.
  4. Если заражение происходит в первые 3 месяца беременности, это может привести к выкидышам, рождению мёртвого ребёнка или появлению внутриутробных дефектов и отклонений у плода, например, ребёнок может родиться слепым, глухим, с аномалиями развития внутренних органов, с умственными или неврологическим нарушениями, микроцефалией.

Часто такие малыши умирают вскоре после рождения или всю жизнь имеют серьёзные проблемы со здоровьем. Например, после рождения у детей бывают судороги, двигательные расстройства, микро или макроцефалия. В возрасте 5-7 лет присоединяются нервные и речевые нарушения, умственное отставание, пороки сердца, ухудшение зрения.

Ребёнок после первичного заражения ЦМВ до достижения 5 лет часто болеет простудными заболеваниями, так как у него снижается иммунитет. Других опасных последствий не наблюдается. После 5-6 лет иммунитет ребёнка уже устанавливается, поэтому риск тяжёлого протекания цитомегаловируса отсутствует.

Внимание! Возможен ложноположительный результат на цитомегаловирус

Полностью вылечиться от ЦМВ или свести к нулю риск заражения невозможно. Этим вирусом поражены до 80% населения планеты, в большинстве случаев заражение происходит в детском возрасте в детских учреждениях, а также при тесном контакте со взрослыми членами семьи. Носитель вируса почти в течение двух лет может инфицировать окружающих. Поэтому основной способ уберечь себя и своих детей от цитомегалии — укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, полноценно питаться.

comments powered by HyperComments

Цитомегаловирус у детей: небезобидная инфекция, чреватая серьезными осложнениями

Среди болезней, атакующих детский организм, цитомегаловирусная инфекция является одной из самых коварных. Во многих случаях картина заболевания напоминает ОРВИ, но часто наблюдается скрытое течение болезни.

Цитомегаловирус широко распространен. Заражение этим вирусом может привести к тяжелым последствиям, если у ребенка ослаблен иммунитет.

Содержание:

  • Что необходимо знать о цитомегаловирусе у детей?

    • Виды заболевания     Врожденная цитомегаловирусная инфекция     Приобретенная цитомегаловирусная инфекция     Причины заболевания     Симптомы и признаки    

  • Чем опасен (и опасен ли?) цитомегаловирус для ребенка?
  • Лечение заболевания

    • К какому врачу обратиться?     Какие анализы необходимо сдать?     Результаты анализа и их значение    

  • Профилактика заболевания и развития осложнений

Что необходимо знать о цитомегаловирусе у детей?

Виды заболевания

Различают два вида цитомегаловирусной инфекции:
  • врожденный;
  • приобретенный.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция

Наиболее тяжелые последствия для детского организма проявляются в случае, когда вирус переносится из организма матери к плоду. Говорят о восходящем или трансплацентарном заражении.

Вирус поражает нервные клетки, нарушает их функционирование, что приводит к задержкам в развитии, нарушению мозговой деятельности и ухудшению умственных способностей.

У новорожденного наблюдаются некоторые признаки того, что вирус уже действует в организме:

  • появляется желтуха новорожденных;
  • у ребенка развивается бронхит или пневмония;
  • селезенка и печень увеличиваются в размерах;
  • возникает геморрагический синдром. Наблюдаются высыпания на кожных покровах неоднородного цвета.

Наличие данных симптомов должно послужить поводом к немедленному обследованию новорожденного, чтобы исключить или подтвердить наличие заражения эти вирусом.

Приобретенная цитомегаловирусная инфекция

В организм ребенка вирус может попасть с материнским молоком, во время естественного вскармливания, если женщина инфицирована.

Следует знать, что инфекция передается только при тесном и длительном контакте с носителем вируса через его биологическую среду: мочу, кровь, слюну. Чаще всего – это воздушно-капельный путь.

Дети являются источником угрозы заражения для взрослых, так как часто вирус не проявляет себя или неверно поставлен диагноз.

Детский коллектив способствует распространению патогенной инфекции, ведь в дошкольных учреждениях и школах инфицированные дети находятся в тесном контакте со здоровыми сверстниками. К сожалению, если вирус поселился в организме ребенка, он останется внутри него на всю жизнь.

Причины заболевания

Установлено, что основной причиной поражения организма цитомегаловирусом является ослабленная иммунная система. Для любой инфекции нарушение иммунной защиты является предпосылкой к тому, что вирус внедрится в кровь и начнет свою разрушительную деятельность.

Также важными причинами являются:

  • постоянное нахождение инфицированных людей среди других членов коллектива;
  • плохое мытье рук;
  • прием пищи или напитков из одной посуды с больным, которые могут привести к заражению через выделения слюнных желез.

Симптомы и признаки

Во многих случаях сразу после попадания возбудителя в организм, болезнь никак не проявляет себя. Иногда наблюдаются признаки слабой простуды. Человек не догадывается, что в организм проник опасный вирус.

Инкубационный период продолжается от 9 до 60 дней. В течение этого срока могут появиться симптомы:

  • температура выше нормы;
  • сыпь по всему телу в виде небольших, густо расположенных пятен различной формы красного цвета;
  • воспаление лимфоузлов;
  • раздражение и покраснение горла, которое часто переходит в ангину;
  • может наблюдаться непроизвольное подергивание и дрожание ножек и ручек у малыша;
  • появляется состояние сонливости;
  • наблюдаются упадок сил и общая слабость.
Симптомы болезни исчезают в течение 3-4 недель с момента заражения. Заболевшие дети выздоравливают, но температура на уровне 37,5 градусов часто держится очень долгое время, провоцируя слабость и утомляемость.

При появлении указанных признаков важно как можно раньше провести обследование ребенка, чтобы установить причину появления данных симптомов и избежать осложнений.

Чем опасен (и опасен ли?) цитомегаловирус для ребенка?

Все зависит от состояния иммунной системы. Чем слабее ребенок, тем выше риск осложнений.

Последствия врожденной инфекции могут быть очень серьезными:

  • энцефалит;
  • поражение зрительного нерва;
  • микро- и гидроцефалия;
  • врожденная глухота;
  • поражаются слюнные железы;
  • нарушается деятельность надпочечников.

При нарушении иммунологической защиты вирус может проникнуть в любой из органов и вызвать различные патологии:

  • лихорадочное состояние;
  • различные виды гепатитов;
  • воспалительный процесс в сетчатке глаза – ретинит;
  • колит – воспаление кишечника;
  • поражение спинного мозга – миелит;
  • воспаление легких;
  • поражения нервов – нейропатию.
Иногда цитомегаловирус практически не проявляет себя на протяжении длительного времени. Стадия репликации может длиться месяцами и годами.

Но сказать, что вирус не опасен для детского организма, будет в корне неверно. Ослабление иммунитета у ребенка по различным причинам спровоцирует стремительное размножение вируса, что может обернуться серьезными последствиями.

Лечение заболевания

К какому врачу обратиться?

Если ребенок родился от матери, у которой была обнаружена цитомегаловирусная инфекция, его ставят на диспансерный учет.

Педиатр ведет наблюдение за новорожденным и направляет на анализы, которые позволяют контролировать активность вируса. Периодичность контроля – каждые три месяца на протяжении первого года.

Обязательно посетить врача-гематолога, который будет следить за качеством крови ребенка. Каждый год инфицированный ребенок должен осматриваться окулистом, неврологом и отоларингологом, чтобы вовремя заметить возможные осложнения.

Какие анализы необходимо сдать?

Согласно протоколу, который определяет порядок диагностики ЦМВИ в острой и хронической стадии, ребенок, у которого предположительно есть данное заболевание, должен сдать следующие анализы:

  1. 1 этап. Развернутый анализ крови с использованием метода ИФА для определения, есть ли у новорожденного специфические антитела класса IgG, если роженица была инфицирована. Также берется пуповинная кровь для того, чтобы узнать уровень специфических IgM.
  2. 2 этап. Бакпосев для выявления вируса в биосубстратах пациента, который также покажет уровень активности патогена и эффективность терапии, если она уже проводится.
  3. 3 этап. Цитология слюны, мочи для выявления клеток цитомегаловируса. Проведение иммуноферментного анализа на антитела IgM.
  4. 4 этап. Анализ ПЦР, позволяющий установить наличие ДНК цитомегалии в биологических выделениях: крови, мочи, слезах, эпителиальных соскобах, околоплодной жидкости, секционном материале.

Результаты анализа и их значение

Для чего нужны анализы на цитомегаловирус? Для определения титра антител IgG и IgM — он покажет, как давно вирус попал в организм (если таковое было) и стадии, на которой вирус находится в данный момент (активная или стадия репликации).

Индекс аквидности (способности связываться с возбудителем болезни) антител IgG дает представление о том, насколько защитные клетки организма способны связывать вирус и противостоять его размножению, а также отвечает на вопрос: инфекция из прошлого или заражение недавнее.

Положительный анализ ПЦР дает точный ответ на вопрос, есть ли цитомегаловирус в выделениях, фрагментах клеток и биологических субстратах. Если вирус активен, результат ПЦР-анализа это подтвердит.

Чтобы расшифровать анализы на цитомегаловирус, изучите сводную таблицу, в которой есть ответы на многие интересующие Вас вопросы:

Виды анализов Что должны показать анализы, если вирус попал в организм недавно, или «дремлющая» инфекция развивается снова? Какие результаты должны показать анализы, если с момента заражения прошло более 9 месяцев, и вирус находится в неактивной стадии? Что должны показать анализы, если цитомегаловирусная инфекция отсутствует?
Исследование крови для определения титра антител IgG Низкий индекс аквидности. Через месяц титр IgG повысился в 4 раза и более. Высокий индекс аквидности. Второй вариант: титр положительный. Отрицательный результат (не обнаружено)
Анализ крови на антитела IgM Положительный Отрицательный Отрицательный (не обнаружено)
ПЦР крови Положительный Отрицательный Не обнаружено
ПЦР анализ слюны или мочи Возможен положительный ответ Возможен положительный ответ Отрицательный (не обнаружено)
ПЦР клеток тканей, которые были взяты во время соскоба или мазка Может быть положительным Может быть положительным Не обнаружено (отрицательный)

В случае сомнений и для подтверждения правильного диагноза проводят повторные анализы, чтобы убедиться в их результатах.

Лечение цитомегаловирусной инфекции в латентной (скрытой) фазе не требует специфического лечения. Достаточно укреплять иммунитет, полноценно отдыхать, употреблять большее количество жидкости. Если есть повышенная температура, врач назначит жаропонижающие, а также лекарства от боли в горле.

Если инфекция распространилась на внутренние органы и вызвала серьезные осложнения, применяют специфическое лечение противовирусными препаратами. Они блокируют развитие вирусной инфекции, но удалить его из организма не могут.

Как победить цитомегаловирус — программа «Жить здорово!»

Профилактика заболевания и развития осложнений

Вакцины от цитомегаловируса пока еще нет.

Для профилактики заражения цитомегаловирусом важно:

  • укреплять иммунитет;
  • не пользоваться чужими принадлежностями, посудой, полотенцами и т. д.;
  • мыть руки, соблюдать личную гигиену;
  • не пускать на самотек респираторные заболевания, которые приводят к осложнениям и ослаблению иммунной защиты.

Чтобы не допустить осложненного течения заболевания, следует выполнять рекомендации врача, принимать витамины, ограничивать контакты ребенка с людьми, которые болеют ОРВИ, при отклонениях в состоянии здоровья немедленно обращаться за врачебной помощью. Самолечение может смазать симптомы и навредить ребенку.

Число заболевших цитомегаловирусом детей неуклонно растет. Неблагоприятная экологическая ситуация ослабляет иммунитет, отсутствие гигиенических навыков способствует распространению болезни.

Родители должны повышать сопротивляемость детского организма и следить за тем, как развивается малыш.

В случае появления высыпаний, увеличения размеров лимфоузлов, температуры, которая долго держится, нужно проводить полное обследование организма, чтобы не допустить распространения вирусной инфекции.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей: причины, симптомы, лечение и осложнения

Одной из актуальных инфекций периода беременности и этапа новорожденности является цитомегалия, возбудитель которой относится к 6 типу вирусов герпеса. Перечень серьезных осложнений, которые провоцирует ЦМВ у детей, привела к выделению инфекции в список одного из заболеваний, подвергающихся мониторингу и наблюдению. ЦМВ инфекция у детей — что это такое? Цитомегаловирусная инфекция у детей и взрослых распространена повсеместно, равно как и несколько других представителей семейства вирусов герпеса: вирус простого герпеса, Эпштейна Барр, вирус ветряной оспы.

Появляются ЦМВ и ВЭБ у ребенка в виде приобретенной формы ближе к 5-7 годам, вирус простого герпеса и ветряной оспы – к 2-3 годам. Заражение не всегда протекает с ярко выраженной симптоматикой – именно такими характеристиками обладают ЦМВ и ВЭБ. Лабиальный герпес, герпетический стоматит и ангина, ветрянка обеспечивают яркие клинические признаки.

После первичного инфицирования все указанные вирусы в виде скрытого носительства остаются с человеком на всю жизнь и повторные проявления заболеваний полностью определяются степенью активности иммунитета.

Важно!

Наибольшую опасность ЦМВ представляет для плода и новорожденного.

Среди взрослого населения антитела к вирусу обнаруживают у 85% и инфицирование происходит в детстве или в подростковом возрасте. Часто наблюдается одновременное заражение ЦМВ и ВЭБ, и клиника у заболеваний может иметь черты друг друга и называется мононуклеозом: классическим инфекционным или цитомегаловирусным.

Вирус относится к подсемейству бетагерпесвирусов. Среди всех представителей данный патоген по своим размерам является самым большим. В структуре вируса имеются особые белки, которые маскируют ЦМВ, и иммунная система человека не в состоянии его распознать. Кроме того, патоген содержит протеин, связывающий и инактивирующий основной препарат для лечения заболевания – ганцикловир.

Цитомегаловирус отличается от других герпесвирусов несколькими факторами:

  • антигенной структурой;
  • медленным развитием патогенного действия;
  • формированием особенных для ЦМВ-инфекции «гигантских» клеток, которые определяются на гистологических срезах пораженных органов, например, при биопсии;
  • сродство не только к нервной и эпителиальной ткани, но и к остальным тканям организма.

Герпес 6 типа и цитомегаловирус у ребенка – это хроническая патология, так как попавший однажды микроорганизм, остается навсегда в различных органах и тканях – точно не удалось установить, в каких именно клетках-мишенях вирус находится в «дремлющем» состоянии.

Развитие заболевания возможно только при воздействии различных внешних и внутренних факторов. Но такой сценарий характерен, если цитомегаловирус у детей появился не по причинам внутриутробного заражения, а при инфицировании в детском коллективе.

Механизм заражения

Источником инфекции является только больной человек или носитель. Вирус цитомегалии содержится в слюне, моче, крови, ликворе, грудном молоке, слизи цервикального канала, сперме. Поэтому инфицирование детей возможно различными путями.

Заражение детей ЦМВ возможно:

  • воздушно-капельным путем;
  • контактно-бытовым;
  • пищевым;
  • трансплацентарным;
  • вертикальным.

Два последних варианта инфицирования реализуются у беременных женщин. При наличии вируса в шейке матки он способен проникать к плодным оболочкам, а затем к эмбриону или плоду.

Кроме того, при реактивации инфекции или заражении женщины цитомегалией во время беременности, патоген через плаценту проникает к развивающемуся плоду.

Важно!

Инфицирование старших детей чаще всего наступает при посещении детских организованных коллективов и начальной школы.

В слюне у ребенка, больного цитомегаловирусной инфекцией или носителя, содержится вирус. При тесном контакте происходит заражение, так как ЦМВ довольно длительно сохраняется на предметах быта, даже в засохших биологических выделениях.

В моче у ребенка также определяется патоген, поэтому в домашних условиях, а также в яслях, где присутствуют условия для попадания детской мочи на предметы быта, также есть вероятность инфицирования ЦМВ.

Слюна и моча у детей содержат максимальное количество вирусов, по сравнению с другими биологическими жидкостями.

Женщина, имеющая в половых путях ЦМВ способна заразить своего ребенка внутриутробно и во время родов – в таких ситуациях у детей развивается врожденная цитомегаловирусная инфекция. Кроме того, при кормлении грудью и выделении вируса с молоком, также возможно инфицирование младенца и реализация заболевания до года.

Если беременная женщина заразилась цитомегаловирусной инфекцией или у нее произошла реактивация вируса, патоген проникает через плаценту к плоду или эмбриону, приводя к фатальным последствиям в виде выкидыша, мертворождения или пороков развития.

К началу репродуктивного возраста инфицированы, как правило, 50% женщин. При обострении ЦМВ-инфекции микроорганизм выделяется, в первую очередь, со слюной и мочой, а затем проникает и в кровь.

Чем опасен цитомегаловирус для ребенка

Вирус цитомегалии является одной из причин самопроизвольных выкидышей, рождения мертвого плода, аномалий и различных пороков развития.

Кроме того, нередко регистрируются скудные при рождении симптомы и последствия могут не соответствовать той клинике, что была у новорожденного в первые сутки. В дальнейшем, на фоне незначительной симптоматики дети отставали от развития в физическом и психическом развитии.

Врожденный герпес у детей приводит к стойким изменениям со стороны внутренних органов и нередко заканчивается инвалидизацией. Нечеткость, стертость симптоматики ЦМВ у детей до года, отсутствие специфики поражений, значительно затрудняет диагностику и нередко приводит к врачебным ошибкам.

Зачастую признаки цитомегаловирусной инфекции у детей приводят к постановке другого диагноза, соответственно лечение назначается совершенно неадекватное состоянию и даже может навредить здоровью младенца, о чем говорят отзывы родителей. Некоторым детям правильный диагноз выставляют спустя несколько лет от начала появления значимых симптомов.

При этом встречаются случаи неверной трактовки результатов ТОРЧ-комплекса, когда положительные IgG расцениваются, как маркер обострения инфекции. В таких ситуациях нередко желанную беременность прерывают.

Сложность лабораторного изучения вируса цитомегалии заключается в том, что патоген способен поражать только организм человека, поэтому отсутствие возможности для постановки опыта на животных ведет к проблемам изучения тонкостей патогенеза заболевания.

Всемирная организация здравоохранения внесла ЦМВ в список болезней, определяющих инфекционное будущее человечества. Основная роль в опасности для человека отводится циркуляции вируса именно в прослойке беременных женщин.

Цитомегаловирусная инфекция у детей старшего возраста может приводить к различным последствиям и зависят они от того, какие органы были вовлечены в воспалительный процесс. Вирусы деформируют сосудистые и железистые структуры – те системы и органы, где есть эндотелиальные клетки.

Таким образом, осложнения могут включать следующее:

  1. Гепатит и желтуха, ввиду закупорки желчных протоков.
  2. Дыхательная недостаточность и пневмония, как следствие поражения бронхиальных желез.
  3. Васкулиты.
  4. Язвенное поражение кишечника.
  5. Аутоиммунные поражения (бесплодие, сахарный диабет).
  6. Артрит.
  7. Гемолитическая анемия.

Симптомы цитомегаловируса у детей

При заражении ребенка от окружающих больных взрослых или детей, когда врожденный механизм исключен, болезнь может протекать в двух формах:

  • симптомы ЦМВ у ребенка в виде локализованных форм;
  • проявление генерализованной формы заболевания.

Генерализованная разновидность цитомегаловирусной инфекции у детей развивается при серьезном иммунодефиците и диагностируется редко.

В целом болезнь способна протекать в виде острой формы – результата первичного инфицирования, и в виде периодических обострений при носительстве. Тяжесть течения ЦМВ-инфекции во многом определяется возрастом детей.

Например, у ребенка в 2 года и младше зачастую описывается более тяжелое протекание: вирусная пневмония или, так называемый цитомегаловирусный мононуклеоз – заболевание, которое имеет схожие признаки с инфекционным мононуклеозом, причиной которого считается вирус Эпштейна-Барр.

У ребенка в 3 года и старше уже чаще регистрируется цитомегаловирусный сиалоаденит – воспаление слюнных желез – в составе более легкого течения мононуклеозоподобного синдрома.

Как проявляется цитомегаловирус у ребенка?

Инфекция у детей классифицируется следующим образом:

  • носительство или латенция;
  • цитомегаловирусная болезнь (пневмония);
  • мононуклеозоподобный синдром.

В зависимости от состояния иммунитета и количества попавших вирусов в организм, определяется тяжесть клинической картины.

После проникновения ЦМВ в организм ребенка патогены, в первую очередь, встраиваются в лимфоциты и моноциты приводя к подавлению иммунитета. Если иммунная система справляется с атакой, заболевание у детей переходит в стадию носительства или латенции.

ЦМВ встраивается в макрофаги и клетки эндотелия органов, длительно персистируя в них. Поражаются следующие органы:

  • почки;
  • легкие;
  • головной мозг;
  • сосуды;
  • слюнные железы;
  • поджелудочная железа;
  • железы кишечника и желчных протоков.

При неспособности организма противостоять цитомегаловирусу, развивается заболевание и количество вовлеченных органов в процесс может быть различным.

Важно!

Инкубационный период у детей составляет от нескольких недель до 3 месяцев.

Мононуклеозоподобный синдром имеет следующие признаки у ребенка:

  • начало постепенное с нарастанием слабости, усталости, озноба;
  • температура повышается от незначительных до высоких цифр;
  • длительность лихорадки составляет несколько месяцев: температура держится в виде субфебрилитета ил на высоких значениях без характерной цикличности;
  • возможен фарингит, боль в горле, увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Зачастую, имея такие незначительные инфекционные симптомы и лечение оказывается соответствующим: назначаются антибактериальные препараты, которые не приносят ожидаемый результат.

Мононуклеоз без лечения длится несколько недель, после чего наступает период носительства. Рецидив у детей протекает в форме воспаления слюнных желез – сиалоаденита.

Симптомами генерализации цитомегаловируса у ребенка становятся:

  • тошнота, рвота, что говорит о вовлечении в процесс печени и поджелудочной железы;
  • желтуха;
  • признаки энцефалита и менингита: загруженность, сопор, нарушение координации, ригидность затылочных мышц, нарушение зрения, парезы и параличи;
  • одышка, цианоз при нарастании поражения легких;
  • боли в сердце (при миокардите).

Пневмония охватывает оба легких и поражает в начале нижние доли, постепенно распространяясь на верхние. Течение интерстициальной ЦМВ-пневмонии у детей обычно среднетяжелое.

Если в процесс вовлекается слизистая желудка, кишечника, развивается рвота, диарея, имеющая в своем составе кровь, сопровождающаяся у детей потерей аппетита, отказом от еды.

Гепатит при ЦМВ может протекать без ярко выраженных симптомов. Одним из самых грозных осложнений ЦМВ-болезни является слепота.

Врожденная инфекция

Реализация врожденной цитомегаловирусной инфекции определяется несколькими факторами:

  • сроком беременности, при котором произошло инфицирование плода;
  • видом инфекции у беременной: первичное заражение или обострение собственной.

Наиболее опасным для будущего ребенка является первичное заражение беременной. В таких ситуациях чаще всего происходит самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды, грубые пороки развития плода, мертворождение.

Исходы ЦМВ-инфекции для плода:

  1. Внутриутробное инфицирование в первом триместре завершается замершей беременностью и самопроизвольным абортом.
  2. Проникновение вируса через плаценту во втором триместре ведет к формированию грубых пороков: микроцефалии, умственной отсталости, водянки головного мозга, пороки сердца, выраженная задержка физического развития. Нередко случаются и выкидыши на поздних сроках.
  3. Заражение в третьем триместре ведет к генерализованной инфекции новорожденного или скрытому течению болезни.

Цитомегаловирус у новорожденного проявляется в виде поражения отдельных органов. Степень тяжести определяется видом инфекции у матери: первичное это заражение или обострение.

При рецидиве болезни, ребенок защищен титром антител, что ведет к легкому или среднетяжелому течению. Если мать заболела впервые, то цитомегаловирусная инфекция у новорожденных будет иметь генерализованный формат. Цитомегаловирус у недоношенных детей чаще всего сопровождается генерализацией процесса.

ЦМВ у детей в развернутой форме выражается в характерной триаде:

  1. Геморрагическая пурпура.
  2. Увеличение печени и селезенки.
  3. Желтуха.

Геморрагическая пурпура, если врожденная цитомегаловирусная инфекция у новорожденных имеет распространенный характер, имеет такие признаки:

  • рвота в виде кофейной гущи – так проявляются кровотечения в ЖКТ;
  • кровоизлияния в кожу;
  • петехиальная сыпь на слизистых;
  • мелена – кровавый стул.

Поражение печени и селезенки у детей выглядит в виде увеличения живота.

Помимо классический триады, при врожденной ЦМВ у детей наблюдается пневмония, тахикардия, судороги, отек мозга, что может привести к летальному исходу в течение нескольких дней. В случае выздоровления цитомегаловирус у грудного ребенка приводит к отставанию в развитии.

У матерей, имеющих при беременности антитела, но перенесших обострение, ЦМВ у ребенка будет протекать в легкой форме. Цитомегаловирус у детей до года может не сопровождаться симптомами. Но с течением времени признаки могут включать проблемы с психомоторным и физическим развитием.

Важно!

Симптомы цитомегаловируса у ребенка до года могут появиться при его инфицировании во время прохождения по родовым путям или через грудное молоко.

ЦМВ у грудного ребенка в таком случае сопровождается клиникой спустя 3-4 месяца от момента инфицирования.

Признаками являются:

  • выраженная интоксикация, отказ от еды, постоянный плач;
  • психомоторное возбуждение, сменяющееся сопором;
  • рвота, диарея;
  • петехиальная сыпь;
  • кашель, одышка;
  • желтуха;
  • лихорадка.

Послеродовая травма у ребенка и заражение цитомегаловирусом ведут к укорочению инкубационного периода ввиду ослабления организма. В тяжелых случаях не исключено развитие сепсиса.

Диагностика

Процесс диагностики инфекции заключается в исследовании мазков-отпечатков и биожидкостей на наличие ДНК вируса, крови на наличие антител, а также культурального исследования. Дополнительными методами служат клинические анализы крови, ликвора и мочи.

  1. Клинический и биохимический анализы отражают воспалительную реакцию и органные изменения. Анализ крови характеризуется лимфоцитозом – увеличением уровня клеток до 90% и наличием мононуклеаров. Для печеночных показателей характерно повышение АСТ, АЛТ и щелочной фосфатазы.
  2. Анализ на цитомегаловирус у ребенка в виде культурального исследования считается золотым стандартом в диагностике. Кровь, мочу или ликвор засевают на культуру человеческих фибробластов и учитывают наличие цитопатического действия – формирование гигантских клеток.
  3. ПЦР диагностика наиболее достоверна при поражении нервной системы. Если ДНК цитомегаловируса обнаружено у ребенка в ликворе, это позволяет поставить точный диагноз ЦМВ-болезни. В случае если у ребенка нашли цитомегаловирус, например, в слюне или моче, но клинических признаков нет, пациент считается инфицированным, но лечение не требуется. Терапии подвергается симптоматика на фоне положительной ПЦР, но не изолированный позитивный показатель.
  4. Анализ крови на антитела при острой форме заболевания у детей старшего возраста и заразившихся сразу после родов, имеет низкую диагностическую ценность, так как при заболевании иммуноглобулины М будут отрицательными и увеличатся только спустя 2 недели от момента инфицирования. Если IgG положительный у ребенка, это значит, что он был инфицирован ранее и болезнь обострилась. В случае сдачи крови через месяц после болезни, положительный G результат говорит о наличии клеток памяти. При первичном заражении IgG отрицательные. При врожденной инфекции, положительными являются оба класса антител.

Важно!

Типичным диагностическим и наиболее простым маркером ЦМВ в крови у ребенка является повышение атипичных мононуклеаров более 10% на фоне увеличения количества лимфоцитов.

Норма в крови атипичных мононуклеаров подразумевает их отсутствие. Если при анализе слюны методом ПЦР обнаружен цитомегаловирус у ребенка 4 лет и старше, то чаще всего сопутствующая симптоматика не наблюдается, но при исследовании биохимии крови регистрируют атипичные мононуклеары, ревматоидный фактор, с-реактивный белок, антитела, что говорит о реакции иммунной системы на вирус.

При этом возможно изолированное поражение слюнных желез или легкое течение мононуклеоза. Если клиника отсутствует, лечение не проводят. Одним из признаков цитомегаловирусной инфекции у детей является наличие пятнистой и папулезной сыпи на фоне приема антибиотиков ампициллинового ряда (Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин).

Лечение цитомегаловируса у детей

Лечение цитомегаловирусной инфекции у детей проводится исходя из степени тяжести заболевания. Выявленное носительство терапии не требует. А при наличии симптоматики лечение ЦМВ у детей ведется, основываясь на клинике и лабораторных показателях поражения органов.

Важно!

Так как лечить цитомегаловирус у детей можно только с помощью противовирусных средств, специалисты подходят к их использованию с особой осторожностью ввиду токсичности.

Применяют такие препараты, как ганцикловир, валганцикловир, цидофовир. Лечение цитомегаловирусной инфекции у детей до года противовирусными средствами проводится только при обнаружении возбудителя в крови, ликворе методом ПЦР.

Лечение цитомегаловируса у новорожденных сопровождается применением иммуноглобулина – Неоцитотекта, который содержит высокие концентрации антител. Легкие формы заболевания подразумевают использование препаратов и индукторов интерферона.

Многие специалисты, а также Комаровский про цитомегаловирус у ребенка говорят, что мононуклеарный синдром и сиалоаденит не следует лечить противовирусными средствами, учитывая их токсичность и одновременное негативное влияние вируса на органы. Врачи считают, что организм способен к самостоятельному подавлению активности вируса.

Полезное видео

Смотрите также