Диагностическая лаборатория в Уфе
Грыжа на мрт снимке
Грыжа на снимке мрт
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...
Читать далее »
Болезни опорно-двигательного аппарата сегодня далеко не редкость, в том числе и грыжа позвоночного столба. Пациенты часто задаются вопросом: возможно ли излечить грыжу позвоночника, не прибегая к оперативному вмешательству. Для ответа на этот вопрос стоит разобраться в структурных особенностях грыжи. Как известно, в составе межпозвонкового диска есть две основные структуры: твердая оболочка и ядро желеобразной консистенции. Таким образом, грыжа может быть представлена либо выпячиванием твердой оболочки и внутреннего содержимого, либо разрывом оболочки и выпадением мягкого компонента. Если в первом случае лечение без операции может дать довольно хорошие результаты, то второй тип грыжи не может быть ликвидирован без хирургического вмешательства.
Рассмотрим отзывы пациентов, которые использовали различные методы лечения грыжи без оперативного вмешательства на себе, и мнение врачей, которые вели таких больных.
Отзывы пациентов
« Раньше в больницу приходила только для профосмотра. Но времена меняются. Недавно у меня обнаружили грыжу межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе. Размеры ее вроде не такие большие (всего полсантиметра), но проблем из-за нее хватает. Естественно, первым делом я обратилась к невропатологу, который и назначил комплексное лечение грыжи. Лечение мое состояло из таких препаратов: комблипен, кетонал, мелоксикам, мидокалм. Кроме того, было назначено 10 процедур воздействия амплиимпульса на область поражения. Все 10 дней я искренне надеялась, что моим страданиям наступит конец после окончания курса лечения. Однако эффект был слабый.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
Обратилась к другому врачу, который также назначил мне схему лечения на 10 дней (состав лечения примерно такой же, только названия препаратов другие). Вторым этапом лечения стал прием терафлекса на протяжении одного месяца. Также была назначена физиотерапия (амплиимпульс) и лечебная гимнастика. Пройдя весь курс лечения, я забыла о боли. Но занятия лечебной гимнастикой врач порекомендовал продолжить».
Анжелика
«Чтобы избавиться от боли в спине, мне довелось около 3 лет заниматься ежедневно по специально разработанной программе. Поначалу было сложно себя приучить к этому, но теперь уже втянулась. Даже не могу уже без этого.
Единственное, перед началом занятий, конечно, пришлось обследоваться и посетить специалиста. Знаю не понаслышке, что далеко не всегда физические занятия могут избавить от неприятных симптомов. Лечение без операции возможно, но оно требует определенных усилий самого больного».
Алена
«У меня также была грыжа позвоночника на уровне поясницы. Очень сильно помогает аппликатор Ляпко.
Поначалу было неприятно и даже больно, но потом привыкла. Сразу коврик с иголками помогал лишь на время убрать боль в спине, но спустя несколько недель не ощущала вовсе никаких признаков болезни. Хотя, говорят, что такие вещи не стоит пробовать самовольно и без обследования. Что же тогда делать, если врачи очень редко назначают такое лечение? Возможно, мне повезло, а может возможный вред просто преувеличивают».
Мария
«Избавилась от проблем со спиной, в том числе от межпозвонковой грыжи, благодаря методике доктора Бубновского. Обращение в эту клинику было для меня отчаянным шагом, так как медикаментозное лечение помогало слабо и ненадолго, а на операцию идти я не готова. Услышала об этой клинике и решилась попробовать, хотя некоторые друзья отговаривали. Да, поначалу было очень трудно и больно. Однако упорные занятия позволили мне справиться с недугом. Всем рекомендую».
Светлана
«У меня межпозвонковая грыжа в пояснично-крестцовом отделе спины и протрузия двух поясничных дисков. В прошлом году мучилась от сильной боли в спине, также было онемения левой ноги. Вначале прибегала к стандартному медикаментозному лечению, но эффект был недостаточным. Случайно набрела на информацию об апитерапии (использование пчел в лечении болезней). Оказалось, такие услуги предоставляют и в моем городе.
После трех курсов лечения этим методом полностью прошло онемение ноги. Кажется, боль в спине уже тоже не такая интенсивная. Теперь даже начала делать упражнения для позвоночника. Однако быстрого излечения, конечно, не будет при любых обстоятельствах, так как грыжа моя размерами около 9 мм. Операция же, по словам нейрохирурга, в моем конкретном случае может сделать меня инвалидом (возможно, откажут ноги)».
Оксана
«У меня выявили грыжу два года назад. Помню эти адские муки и невыносимую боль. Мой лечащий врач назначил противовоспалительную терапию в виде уколов. Также был курс физиотерапии. Когда боль немного стихла, врач настоял на том, чтобы я обратилась по направлению в специальный физкультурный диспансер. Там тренер научил меня, как нужно заниматься для укрепления мышц спины и снятия напряжения в них. Занимаюсь уже 2 года. За этот период времени ни разу не было обострения».
Валерия
« Я от своей грыжи позвоночника избавилась при помощи дефанотерапии. Это метод относительно новый, но, как оказалось, очень эффективный.
Лечение получала в лечебной клинике имени Бобыря. Когда туда обратилась, хотела лишь убрать неприятные симптомы. Но, к моему удивлению, при выполнении повторного МРТ грыжу не обнаружили. Всем советую попробовать лечение в этой клинике. Результаты, действительно, потрясающие».
Валентина
«Справиться с симптомами, связанными с грыжей позвоночника, можно. Для эффективной борьбы с этой патологией необходимо три составляющих: грамотный врач, качественные медикаменты и ответственность пациента.
Если найти хорошего специалиста и качественные препараты не составляет большой сложности, то с самодисциплиной могут возникнуть сложности. Для эффективного лечения очень важно посещать кабинет физиотерапии, а также ежедневно выполнять специальный комплекс упражнений».
Владимир
«Мне избавиться от грыжи позвоночника помог мануальный терапевт. Правда, без МРТ-снимка и заключения невролога он за лечение не взялся. Грамотный мануальный терапевт поможет справиться с неприятной проблемой».
Евгений
«Я смогла справиться с болями в спине, связанными с остеохондрозом и грыжей позвоночника, при помощи рефлексотерапии. Очень люблю и уважаю данную методику лечения, так как она подходит практически всем.
Мой рефлексотерапевт поставил на ноги многих моих знакомых и справился с лечением различных патологий. С моими проблемами он также успешно справился. Всего три курса иглоукалывания избавили меня от сильных болей и дискомфорта при движении в спине. Не могу не упомянуть о том, что помимо иголок в лечении использовались и точечные инъекции противовоспалительных препаратов. Всем рекомендую данный метод лечения грыжи».
Александра
«Из медикаментозных средств в лечении поясничной межпозвонковой грыжи мне отлично помог карипазим. Потребовалось всего 10 ампул, которые использовались при помощи электрофореза. Средство очень эффективное, однако, перед его применением, все же стоит проконсультироваться у врача, чтобы исключить противопоказания к такому лечению».
Константин
«В лечении межпозвонковых грыж (у меня их было несколько) мне помогли всего 5 упражнений, взятых из методики Брега. Мой лечащий врач предлагал мне пойти на операцию, так как консервативные методы лечения в таких случаях малоэффективны. Для получения результата, мне пришлось не один месяц упорно заниматься.
Эти усилия не прошли даром. Размеры моих грыж несколько уменьшились, хотя и не слишком. Симптомы также потихоньку прошли. Как ни крути, какая-то положительная динамика все же есть. А значит, имеет смысл продолжать мои занятия и дальше».
Алексей
Отзывы врачей
«Важно понимать, что радикально избавиться от грыжи можно лишь оперативным путем. Однако эту процедуру неврологи назначают крайне редко, что связано с возможным развитием серьезных осложнений. Однако лечение грыжи без операции позволит избавиться от неприятной симптоматики и замедлить прогрессирование болезни. Своевременное обращение к врачу позволяет быстро снять воспалительный процесс и избавиться от болезненных ощущений».
Юрий
« В консервативном лечении важную роль имеет правильно подобранная медикаментозная терапия. Широко используются в лечении межпозвонковой грыжи НПВС, невралгические препараты, опиоиды, миорелаксанты, кортикостероиды.
Кроме того, применяются различные приемы лечебной физкультуры, скелетное вытяжение позвоночного столба, терапия ультразвуком, чрескожная электронейростимуляция и другие методы. Важно понимать, что все перечисленные способы воздействия на организм с целью устранения неприятных симптомов могут быть эффективными лишь на первых стадиях развития заболевания. Запущенные же случаи не могут быть вылечены без хирургического вмешательства».
Станислав
«Сегодня все большую популярность набирают альтернативные способы лечения грыжи позвоночного столба. Одним из наиболее известных и эффективных является иглоукалывание. Стимуляция биологически активных точек, действительно, может оказать замечательный терапевтический эффект.
Однако важно помнить, что только грамотный рефлексотерапевт может помочь, если же пациент не уверен в квалификации выбранного врача, то лучше отказаться от проведения процедуры».
Алла
«Хотелось бы рассказать о пользе лечебного массажа в борьбе с неприятными симптомами при межпозвонковой грыже. Многие считают, что массаж может быть использован лишь в качестве расслабляющей процедуры, а при грыже он бесполезен. Однако это не так.
Профессиональный массаж помогает не только расслабить мышцы спины, но и укрепить мышечный корсет, устранить болевой синдром и улучшить кровоснабжение тканей. Хороший лечебный эффект также дает точечный массаж. Однако при использовании любого типа массажа важно, чтобы специалист был в курсе всех имеющихся проблем со здоровьем у конкретного пациента».
Мария
«Лечение межпозвонковой грыжи без оперативного вмешательства, несомненно, начинается с медикаментозной терапии, физиопроцедур и лечебной физкультуры. Однако это еще не предел возможностей для пациента справиться с этим недугом.
Даже при достижении перечисленными способами хорошего лечебного эффекта, пациент не должен забывать о пользе специальных бандажей и корсетов при таком диагнозе. Данные приспособления позволяют снизить давление на грыжу, а значит, уменьшить интенсивность боли и других проявлений патологии. Данные щадящие меры позволяют усилить терапевтический эффект от консервативного лечения. Полезными могут оказаться контрастные компрессы».
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
Елена
«Методов борьбы с проявлениями грыжи позвоночного столба существует очень много. Конечно, полностью устранить патологию возможно лишь оперативным путем. Однако такое лечение чревато серьезными осложнениями, которые могут еще более ухудшить качество жизни пациента, нежели грыжа.
Именно поэтому, этот радикальный метод лечения межпозвонковой грыжи назначается врачами довольно редко. Существует более десятка эффективных способов устранения основных проявлений межпозвонковой грыжи, однако при выборе любого из них важно проконсультироваться у невролога».
Наталья
«Лечение грыжи позвоночника без операции является серьезным испытанием для пациента. Методов очень много и все они могут оказаться эффективными, однако каждый из них может нанести непоправимый вред человеческому организму при неправильном его использовании. Именно поэтому так важно отказаться от экспериментов над собой и обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.
Важно также понимать, что в некоторых ситуациях лишь операция считается наиболее адекватным способом лечения патологии. А значит, упорные поиски альтернативных вариантов лечения могут стать причиной потери драгоценного времени и усугубления состояния здоровья самого больного».
Екатерина
Важный факт: Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>
В диагностике патологии позвоночника ведущее место по-прежнему занимает рентгенография. Новое оборудование при минимальной лучевой нагрузке позволяет получить рентген пояснично- крестцового отдела позвоночника в самый короткий срок и совершенно безболезненно. Да и сделать снимки в нескольких проекциях, в отличие от МРТ, можно в любом медицинском учреждении. Мобильные аппараты позволяют получить рентгеновские снимки, не вставая с постели, что очень важно, если человек находится в тяжелом состоянии или ему запрещено вставать.
Почему надо
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночного столба показана, если есть боль. Причина ее может быть разной: у детей — аномалии развития или признаки нестабильности, у взрослых — грыжа диска. Необходимо выполнить снимки, если боль распространяется на область ног или есть их онемение. У детей рентгеновские снимки показаны при искривлении позвоночного столба. Взрослым снимок назначают при подозрении на онкологическое заболевание или грыжу диска, но лучшим вариантом при этой патологии является МРТ.
Может показаться парадоксальным, но рентген рекомендуется при хронической усталости и постоянной слабости. Бесспорным показанием является перелом или осложнения после него, а также отслеживание динамики консолидации. Часто через рентген — кабинет больной проходит перед проведением оперативного вмешательства, а потом и после него. Вот только при помощи снимка нельзя диагностировать патологию мягких тканей, а также грыжу межпозвонкового диска, но эту проблему с легкостью способно решить МРТ.
Что можно увидеть
На снимке, который обязательно делается в нескольких проекциях, врач может увидеть все, что происходит с костями в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Косвенно при помощи снимка может быть выявлена грыжа, но для подтверждения и установления ее точных размеров показано МРТ, в заключении которого можно прочитать всю информацию о ней, да и на снимке она хорошо видна.
Примечательно, что показывает рентген позвоночника в области пояснично-крестцового отдела патологические искривления, износ хрящевой ткани опять же косвенно, ведь полностью мягкие ткани способно показать только МРТ. Помимо того, на снимке видны онкологические процессы или остеопороз, патологическое истончение кости, результатом которого становится перелом.
У детей в области пояснично-крестцового отдела, как и у взрослых, может встречаться листез или нестабильность позвонков. Признаки нестабильности видны в виде нарушения продольной оси позвонков.
Подготовка
Очень часто, особенно, если снимок выполняется с функциональными пробами, требуется серьезная подготовка. Начинают ее примерно за трое суток до предполагаемой даты проведения исследования. Если должным образом не подготовиться, то это станет причиной некачественного снимка и постановки неверного диагноза.
Начинают все с питания, за несколько дней из пищи исключаются продукты, которые способствуют повышенному газообразованию, особенно бобовые, черный хлеб и молоко. Дополнительно принимается активированный уголь в количестве двух таблеток на протяжении трех раз в сутки. Если есть нервное перенапряжение, справиться с ним поможет ежедневный прием 15 капель Валерианы в сутки.
Готовиться придется за сутки.
Последний прием пищи должен быть за 19 часов перед предполагаемым исследованием. Вечером и через 12 часов утром в день обследования назначаются две очистительные клизмы. Перед проведением обследования не нужно есть, пить и курить. Особенно все эти правила важно соблюдать при рентгене детей, если на то есть рекомендации специалиста.
Ход обследования
Диагностика пояснично-крестцового отдела позвоночника обязательно проводится в двух проекциях, так потом проще читать рентгенограммы. Проходит процедура быстро, единственное, что может принести дискомфорт, – холодный стол. Перед проведением обследования оголяют верхнюю половину тела, снимают украшения, потом нужно занять неподвижное положение, что очень важно для диагностики искривления или нестабильности. Открытые участки тела и гениталии, особенно у детей, прикрываются защитным экраном.
Функциональные пробы
Методика в некоторых случаях способна заменить МРТ и диагностировать грыжу. В поясничном отделе снимки делаются обязательно в нескольких проекциях, что помогает в диагностике нестабильности. Сложности могут быть у детей, поэтому во время процедуры в кабинете присутствует взрослый.
Наиболее часто исследование выполняется в проекциях максимального сгибания и разгибания. Для диагностики нестабильности или, если есть подозрение на грыжу, показан снимок в положении стоя, максимум, сидя. Делается три проекции: одна прямая и две боковые при максимальном сгибании и разгибании. Очень важно подобрать угол, под которым направляются рентгеновские лучи. Это необходимо при диагностике нестабильности, в противном случае, результат может быть искажен.
В зависимости от положения
В каждом положении пациента есть свои функциональные пробы. Лежа — максимального сгибания можно достичь при подтягивании коленей и головы к животу. Разгибание выполнятся в противоположном направлении. У детей взрослый (родитель или родственник) помогает удерживать необходимое положение.
Сидя — руками охватываются колени, а спина прислонена к вертикальной поверхности, туловище максимально наклонено вперед. При разгибании необходимо постараться максимально откинуться назад и прогнуть вперед грудную клетку.
Стоя диагностируются признаки нестабильности, косвенно определить возможно и грыжу. Дополнить картину может МРТ, показав осложнения, если они имеют место. Человек максимально нагибается, руками нужно стремиться коснуться пола, колени прямые. Разгибаясь назад, тело описывает спиной дугу, а руки расположены на затылке.
Противопоказания
Есть категория лиц, которым рентген принесет только вред. Это, прежде всего, беременные женщины, не рекомендуются снимки маленьким детям. Опасность может представлять психическое перевозбуждение или острый период заболевания психики. Чрезмерно большой вес, не рекомендован также рентген, если предварительно использовался бариевый контраст.
Есть и более совершенные методики диагностики, но на протяжении длительного времени именно рентген является «золотым» стандартом в диагностике. Именно с него начинается полноценное обследование и предварительная постановка диагноза.
2016-03-26
Секвестрированная грыжа диска (L4-L5, L5-S1) — чем опасна и как выглядит на МРТ | Второе мнение
Секвестрированная грыжа позвоночника выявляется на МРТ и КТ, но лучевая нагрузка при применении последнего метода не позволяет применять радиологические способы для скринингового обследования неврологических пациентов.
Секвестрация – это образование отдельного фрагмента, образующегося путем отделения незначительной части от хрящевой части. Патогенез болезни характеризуется выпадением пульпозного ядра через небольшую трещину. При длительной нагрузке на позвоночный столб происходит смещение межпозвонкового диска кзади в сторону спинного мозга, центрально или латерально. Образование фрагмента в боковой и передней плоскости не так опасно, как заднее направление. На выраженность клинических симптомов влияет не только направления выпадения, но и его размеры.
Если МРТ позвоночника сделано вовремя, секвестрированная грыжа обнаруживается на раннем этапе. Хирургическая операция устраняет отдельные фрагменты межпозвонкового диска. Вмешательство позволяет предотвратить смещение секвестра внутрь позвоночного канала, в сторону выхода спинномозговых нервов через фораминальное отверстие. Область повреждения не должна подвергаться физическим нагрузкам, чтобы предотвратить различные виды смещений межпозвонковых хрящей на уровне L4-L5, L5-S1. На остальных уровнях повреждения встречаются реже
На снимке МРТ прослеживается секвестрированная грыжа на раннем этапе, но с компрессией спинномозгового корешка в области L4-L5. Вокруг патологической области прослеживается отек мягких тканей, воспаление твердых мозговых оболочек. При сохранении отечности возникнет нарушение кровоснабжения пораженного сегмента позвоночника. Опасность представляет сдавление окружающих мягких тканей, в том числе нервных волокон, ганглиев.
Распространенные типы секвестрированных грыж
Чаще всего секвестрированные межпозвонковые грыжи локализуются в поясничном отделе (L4-L5 уровень), пояснично-крестцовом (L5-S1), шейном, грудном отделах. В зависимости от расположения выпавшего хрящевого диска формируется клиника.
Самая распространенная локализация межпозвонковой грыжи – это поясничный отдел. На него приходится максимальная нагрузка при движениях, поворотах, переносе тяжелых предметов. При выполнении МРТ данной области часто выявляется остеохондроз – снижение высоты МПД с субхондральным остеосклерозом замыкательных пластинок.
В области поясницы расположено пять поясничных позвонков. Между поясничной и крестцовой областью располагается переходной диск. На сегмент L5-S1 приходится не только вертикальная нагрузка, но и ротационное смещение.
Если проанализировать статистику выявляемости секвестрированных грыж позвоночника на МРТ, то максимальное количество случаев приходится на область L5-S1. Строение пояснично-крестцового сегмента отличается у разных людей, поэтому при одном и том же виде нозологии возникает отличная клиника.
Врачи лучевой диагностики часто выявляют выпадение межпозвонковых дисков в сегменте L4-L5 при использовании КТ. На МРТ частота грыжи с секвестрами примерно пропорциональна – на долю L4-L5 и L5-S1 приходится большинство ситуаций.
Совместное сочетание L4-L5 и L5-S1 прослеживается в 21,9% случаев. Небольшое количество межпозвонковых дисков находится на уровне верхнего поясничного отдела позвоночника. Аналогичное число приходится на сегмент L3-L4.
На МРТ секвестрированная грыжа диска L4-L5 должна быть выявлена вовремя. Область достаточно сложная для самостоятельного вправления выпадения. Поясница – это область, через которую выходят крупные спинномозговые нервы. При компрессии седалищного нерва возникает болевой синдром нижних конечностей, нарушение иннервации органов малого таза. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить структуру грыжи позвоночника, направление, секвестрацию, другие патологические состояния.
При определении патологии на поздней стадии проводится длительная реабилитация. Процесс может завершиться инвалидностью при направлении выпячивания в спинной мозг.
Секвестрированная грыжа диска L4-L5 на МРТ
Операция при грыже диска L4-L5 позволяет предотвратить грозные осложнения. Послеоперационный этап не всегда направлен на полное восстановление здоровья человека. При применении МРТ при появлении у человека болей в спине иногда удается выявить небольшую секвестрацию, не требующую операции.
Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 для здоровья человека еще больше опасна, чем локализация выпячивания в области L4-L5. В данной анатомической зоне локализуется комплекс нервных сплетений. При их компрессии формируется состояние под названием «синдром конского хвоста». Большое количество нервных сплетений обеспечивает иннервацию малого таза, нижних конечностей.
Секвестрированная грыжа диска L5-S1, как определить на МРТ
Межпозвонковая грыжа поясницы, пояснично-крестцового отдела часто секвестрируется. Опасность «синдрома конского хвоста» при секвестрации межпозвонкового диска обуславливается сдавлением комплекса спинномозговых нервов, направленных от области спинного мозга к малому тазу.
МРТ фото при секвестрированной грыже L5-S1
На снимке отображен крупный дефект, обусловленный значительным выпадением межпозвонкового диска. Разрушение фиброзного кольца, выпадение пульпозного ядра – это основные патогенетические изменения, возникающие при патологии. При выпадении не больше 10 мм формируется пролабирование межпозвонкового диска. Если выпячивание хрящевой ткани имеет более крупные размеры, устанавливается диагноз грыжи позвоночника.
Секвестрация в области шейного отдела позвоночника на уровне C6-C7 характеризуется сильными головными болями, снижением остроты зрения и слуха. У части пациентов прослеживается нарушение психических функций.
Секвестрированная грыжа позвоночника: клиника, лучевые примеры
Секвестрированная межпозвонковая грыжа определяется по клиническим симптомам. В отличие от других вариантов данная нозология сопровождается возникновением сильного болевого синдрома. При анализе жалоб пациента человек сможет точно описать промежуток возникновения стартовой боли. Часто обострение развивается под влиянием провоцирующих факторов:
1. Сильный стресс; 2. Психическое перенапряжение; 3. Быстрый, резкий поворот туловища;
4. Подъем тяжелых предметов.
Вначале болевой синдром распространяется по нижней конечности. Затем патологические ощущения опускаются на боковую или заднюю поверхность. При появлении данных клинических симптомов пациент не может передвигаться.
На следующей стадии к основной клинике присоединяются патологические рефлексы. Вначале появляется онемение конечностей, слабость, мышечный паралич.
При секвестрированной грыже шейного отдела C6-C7 вначале нарушается мозговое кровоснабжение. На начальном этапе заболевания болей затылка может не возникать. Хроническая ишемия мозговых тканей приводит к падению зрения, появление «мушек перед глазами».
Как определить секвестрированную грыжу на МРТ – клинические примеры
Лечение секвестрированной грыжи межпозвонкового диска невозможно без полноценной диагностики состояния позвоночника лучевыми методами – КТ или МРТ. Практические примеры показывают возможность использования современных технологий для лечения секвестрации межпозвонкового диска даже небольших размеров.
МРТ фото при секвестрированной грыже L5-S1
На первом МРТ фото прослеживается крупная грыжа после хирургического лечения. На фоне патологии у человека формируется сильный стеноз спинного мозга. Выпадение межпозвонкового диска располагается в сегменте L5-S1. Патология осложняется небольшим секвестром.
На основании магнитно-резонансных томограмм удается установить подвижность небольшого фрагмента. После чтения результата размеры выпячивания – в дорсальном направлении (14,5 мм), краниально-каудальном (26,8 мм).
На МРТ поясничного отдела позвоночника №140 визуализируется состояние после оперативного лечения рецидивирующей грыжи и стеноза спинномозгового канала.
Состояние человека было тяжелым на протяжении нескольких месяцев. При использовании анальгетических средств нельзя было купировать нозологию. Человек длительно отказывался от хирургического лечения, что привело к комплексу необратимых изменений поясничной области.
Только после того, как лекарственные препараты не приносили облегчения, человек вынужден был обратиться к врачу. Специалист при данных изменениях не может назначить эффективные консервативные препараты. Только операция по восстановлению структуры межпозвонкового диска избавляет от болевого синдрома.
На МРТ поясничного отдела позвоночника иногда выявляется только пролабирование хрящевого диска. Таким пациентам рекомендуется динамический контроль, назначается облегчающий режим с ограничением нагрузки на позвоночный столб.
При оперативном удалении межпозвонковой грыжи L5-S1 проводится профилактика и периодическая магнитно-резонансная томография с целью исключения повторного выпячивания. Секвестрирование на уровне крестцово-поясничного отдела позвоночника часто приводит к стенозу спинного мозга.
На МРТ поясницы №146 прослеживается секвестр за счет отделения хрящевой части диска. Осложнение состояние – разрыв продольной связки позвоночника
Методом вертеброревитологии удалось устранить патологическое состояние (МРТ снимок №147).
Пример показывает возможности нехирургических способов лечения при грыжевом выпячивании.
На следующих снимках прослеживается состояние до и после хирургического вмешательства на уровне L5-S1. На МР-томограмме №148 визуализируется дорсальная грыжа с задним смещением около 15 мм, краниальной направленностью (вверх) около 35 мм. Спинной мозг сужен. После операции прослеживается восстановление ширины спинномозгового канала путем удаления выпавшего участка межпозвонкового диска.
Аналогичная ситуация на нижеприведенных томограммах. Секвестрированная грыжа L5-S1 (№152) ликвидирована методом вертеброревитологии (№153
Несмотря на высокую диагностическую достоверность магнитно-резонансной томографии на раннем этапе возникновения патологии только усилиями врача-невропатолога, вертебролога создаются идеальные возможности для излечения грыжи без нейрохирургического вмешательства. Если не остановить патологический процесс вовремя, создаются идеальные условия для постепенного формирования дегенеративно-дистрофического процесса.
Многолетние диагностические обследования показали высокую вероятность срывов и травматизации после интенсивной физической нагрузки. Стрессовый фактор при патологии следует исключить. Вертеброревитология позволяет оптимально укрепить биомеханические структуры, выстроить сильный каркас позвоночного столба, позволяющий удерживать ось в правильном физиологическом положении. Подход устраняет смещение поврежденного сегмента, предотвращает смещение, развитие дегенеративно-дистрофических изменений.
Контроль лечения осуществляется с помощью МРТ. Томография подтверждает отсутствие осложнений при применении лечебной физкультуры. Если консервативная терапия не оказывается эффективной, МР-томография помогает спланировать ход хирургических операций.
На МР-томограмме №154 прослеживается секвестрированная грыжа на уровне L4-L5, а также состояние после операций в вышележащем и нижележащем сегментах. На следующем снимке визуализируется ликвидация спинномозгового стеноза, устранение грыжевого выпячивания. Оперативное лечение не проводилось. Консервативными процедурами удалось достичь восстановления физиологического функционирования позвоночных сегментов.
Применением современных технологий удается достичь еще более высоких результатов, но нужно отдать должное качественной ранней диагностике секвестрированной грыжи или пролапса межпозвонкового диска. Только своевременная диагностика позволяет принять рациональное лечение.
Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов!
Описание МРТ-снимка поясничного отдела позвоночника
Пациент: женщина, 32 года
Снимок:
Описание:
На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника в аксиальной (поперечной) и сагиттальной (вид сбоку) проекциях в режимах Т1- и Т2-взвешенных изображений (взвешенные изображения, которые получают от разной намагниченности тканей), а также режиме IRTSE (это режим получения изображения, который дает возможность оценить размеры, конфигурацию желудочковой системы, пространств, содержащих спинномозговую жидкость, и нейроваскулярных структур, наличие масс-эффекта — воздействия, оказываемого новообразованием на соседние здоровые ткани, вызывая вторичные патологические процессы) определяются дегенеративные изменения в дисках L4-L5, L5-S1 снижен МРС в Т2-В/И за счет их дегидратации (определяются разрушения дисков 4; 5-поясничных позвонков, 1-крестцового за счет обезвоживания).
Высота диска L4-L5 (4; 5-поясничных позвонков) снижена.
В смежных отделах тел L4-L5 позвонков отмечаются дегенеративные изменения с признаками отека (повышен МРС в режиме IRTSE).
По передней поверхности тел L3, L4, L5, S1 позвонков и по задней поверхности тел L3, L4, L5 позвонков отмечаются остеофиты (костные выступы).
Определяются протрузии (выпячивания) грыжи межпозвоночных дисков:
L4-L5-фораминальные протрузии (выпячивания в сторону спинномозгового канала): по 3.5мм в обе стороны с сужением межпозвонковых отверстий с обеих сторон.
Грыжевое выпячивание кзади парамедианно (внутрь позвоночного канала) вправо до 9мм, с деформацией дурального мешка (с изменением формы оболочки спинного мозга), со стенозом правого латерального кармана (сужение желоба в позвонке, где располагается нерв). Сагиттальный размер (вид сбоку) позвоночного канала 8мм, фронтальный (вид спереди) размер 10мм.
-L5-S1- фораминальные протрузии: вправо до 2.5мм с умеренным сужением правого межпозвонкового отверстия, влево 3.5мм с сужением левого межпозвонкового отверстия, кзади парамедианно влево 3.6мм с умеренной деформацией дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала 13мм. (признаки грыжи на границе поясничного и крестцового отделов позвоночника).
В дуго-отростчатых сочленениях визуализируются артрозные изменения (поражения суставной ткани).
Отмечается утолщение и снижение МРС в режиме Т1-ВИ от задней продольной связки и желтой связки на уровне L4-L5 (изменения связочного аппарата 4-5 поясничных позвонков).
Дополнительных образований и очагов патологически измененного МР-сигнала в позвоночном канале не выявлено.
Заключение:
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника с протрузиями (выпячиваниями) дисков L4-L5, L5-S1, с дорсальной парамедианной правосторонней грыжей межпозвоночного диска L4-L5 (грыжа направлена в сторону спинномозгового отверстия, межпозвоночного канала) и относительным дискогенным стенозом (сужением позвоночного канала, созданным из-за смещения дисков) на данном уровне.
Спондилез, спондилоартроз (разрастание костной ткани суставов позвоночного столба, изменение их анатомической структуры, разрушение).
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела на снимке мрт - Лечение Суставов
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...
Читать далее »
Показывает ли рентген грыжу позвоночника? – на рентгеновских снимках хорошо видны кости человека. С помощью данного метода можно установить искривление позвоночника, переломы. Рентген позвоночника показывает некоторые опухоли кости, наличие остеопороза, иногда грыжу диска.
Как выглядит грыжа на рентгене
Позвонок имеет прямоугольную форму, немного вогнут по бокам, углы закруглены. В боковой проекции видны дуги и отростки, в прямой – остистые отростки. Межпозвоночные диски – это промежутки между отдельными позвонками.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
На снимках сравниваются левая и правая половины позвонка – в норме они одинаковые. Анализируется:
- Расстояние между рядом лежащими позвонками;
- Четкость контуров;
- Характер и интенсивность окраски костной структуры;
- Наличие дополнительных выростов (остеофитов).
На простом рентгене грыжу позвоночника определить сложно и удается лишь в редких случаях по косвенным признакам (полное исчезновение щели между соседними позвонками). На помощь сегодня приходит новое поколение этого вида диагностики – компьютерная томография. Хотя более рационально обнаруживать грыжу позвоночника с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Об эффективности МРТ и МСКТ позвоночника читайте здесь.
Для выявления сколиоза, кифоза, вывихов, подвывихов, переломов и других заболеваний позвоночника (опухоли, грыжи диска) делают снимки в двух проекциях. С помощью функциональной рентгенографии определяют нестабильность (повышенную подвижность) позвонков, или блокаду двигательного сегмента.
Иногда, когда пациент приходит к врачу с жалобами на боли в спине, ему все-таки может быть назначен снимок позвоночного столба. Если на нем не выявляется никакой патологии, проводятся другие обследования для определения межпозвночной грыжи.
В последнее время все больше врачей считает, что при отсутствии подозрения на выраженный остеохондроз, смещение тел позвонков или рак с рентгеном лучше не торопиться.
Поскольку причиной болей чаще является поражение мягких тканей (мышц, связок, нервов, дисков), которые на пленке не видны, информативность данного метода обследования невысокая. Человек при этом необоснованно получает лишнее радиационное облучение.
Альтернатива рентгена для выявления грыжи
В 21 веке получает распространение цифровой рентген. Отличием его от обычного аналога является возможность хранения информации на цифровом носителе и передаче ее по интернету.
Детальную картину состояния позвоночника и наличие грыжи покажет МРТ (магнитно-резонансная томография). С ее помощью можно видеть место защемления нервного корешка, разрывы волокон фиброзного хряща, даже отек и воспаление.
Более информативное изображение костей, дисков и визуализация позвоночного столба, анатомических структур спинного мозга получается с помощью компьютерной томографии. Посредством данного метода доступно послойное изучение всех структур за короткое время.
Среди многообразия межпозвоночных грыж, секвестрированная грыжа – одна из самых опасных разновидностей. Это заболевание характеризуется не только болью в позвоночнике. Имея его в анамнезе и не проходя соответствующее лечение, можно за короткое время превратиться в инвалида.
Особенности заболевания
Секвестрация грыжи диска означает отделение полностью всего пульпозного ядра от самого диска. Чаще всего это происходит у пациентов после 40 лет из-за усиливающихся дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике. Секвестрация часто неожиданна. Это объясняется тем, что межпозвоночная грыжа часто почти не даёт о себе знать.
Секвестрированных элементов может быть один или несколько. Они могут располагаться в любом отделе позвоночника – шейном, грудном, поясничном. Такие образования способны мигрировать, соприкасаться с оболочкой спинного мозга, передавливать нервы, вызывая множество неприятных, болезненных ощущений.
Причины
Секвестрированная грыжа позвоночника – результат невнимательного отношения к своему здоровью. Проблемы в позвоночнике начинаются с дистрофических изменений в межпозвоночных дисках, особенно это характерно для поясницы и двух пар крестцовых позвонков – l5-s1 и l4-l5.
Обычно пациенты игнорируют дискомфорт в спине, предпочитая обследование у специалиста различным растиркам и пластырям, после которых наступает облегчение. В результате такого непрофессионального подхода, остеохондроз стремительно прогрессирует. Межпозвоночные диски испытывают растущие нагрузки, теряют эластичность.
В конце концов, фиброзное кольцо разрывается, пульпозное ядро отрывается от диска и выходит наружу. Если пациент в этой ситуации не приступает к лечению, довольно скоро выпавшая часть диска отрывается и начинает существовать самостоятельно.
Такое состояние называется секвестрацией и представляет реальную опасность для спинного мозга. Поэтому почти 85% рекомендаций компетентных специалистов – оперативное вмешательство.
Симптомы патологии
Секвестрированная грыжа диска l5-s1 характеризуется парезами или параличом нижних конечностей. Если не провести операцию, можно статьи инвалидом, так как ноги не будут работать. Примерно ¾ всех секвестраций встречается в районе диска l5-s1 и l4-l5, между поясничным и крестцовым отделами.Симптомы болезни:
- Резкая боль в спине. Она может распространяться вдоль всего позвоночника, отдавать в ягодицы, заднюю поверхность бедра, икры, стопы.
- Онемение пальцев на ногах или полностью стоп, если межпозвоночная грыжа локализована в поясничном отделе.
- Заболевания органов малого таза – половая дисфункция, нарушения в работе кишечника, мочевого пузыря.
- Вегетативные нарушения в нижних конечностях – излишняя потливость или сухость кожных покровов.
- Мышечная атрофия нижних конечностей.
- Сглаживание анатомического лордоза, если секвестрации находятся в поясничном отделе.
- Поясница болит постоянно, боль прогрессирует.
- Подъём тяжестей и переохлаждение провоцируют обострение боли.
- Боль может фокусироваться в области бедра, распространяясь с течением времени на всю ногу.
- Снижается чувствительность в нижних конечностях, появляется ощущение мурашек, покалывания.
- Чихание или кашель вызывают резкую боль в пояснице.
Секвестрированная грыжа позвоночника, локализованная в крестцовом отделе, возникает реже, чем в поясничном отделе. Она провоцирует парезы и параличи ног, нарушение чувствительности кожи, угнетение работы органов малого таза. Такие симптомы обусловлены раздражением нервных окончаний конского хвоста – пучка нервных корешков спинномозговых нервов поясничного, крестцового и копчикового отделов позвоночника.
Секвестрация грыжи любого отдела позвоночника – опасное состояние.
Попадание инородного тела, которым является кусочек пульпозного ядра, в околопозвоночные ткани вызывает мощный воспалительный процесс. Он сопровождается отёком, который может полностью перекрыть кровоснабжение спинного мозга.
Диагностика
Секвестрации в любом отделе позвоночника (особенно в поясничном и крестцовом – l5-s1 и l4-l5) диагностируются сложно. Жалобы у пациентов классические – боль, дискомфорт, нарушение чувствительности. Почти со 100% уверенностью без применения дополнительных методов исследования можно поставить подобный диагноз, если есть парез и признаки паралича конечностей.
Чтобы точно определить секвестрированную грыжу, необходимо пройти следующие обследования:
Наиболее полную картину даёт магниторезонансная томография. В некоторых случаях назначают проведение сцинтиграфии и компьютерной томографии.
Методы лечения
В зависимости от полученных результатов, назначается терапия. В некоторых случаях показано консервативное лечение. Оно направлено на устранение болевого синдрома, снятие мышечного напряжения и подразделяется на:
- медикаментозный метод;
- физиотерапевтический метод;
- иглорефлексотерапию;
- ЛФК.
Иногда рекомендуется носить корсет. В большинстве случаев показана операция.
Консервативное лечение
Из лекарственных средств назначаются болеутоляющие – НПВП. Они не лечат, а только снимают болевой синдром. Однако при благоприятном расположении секвестра пациентам иногда удаётся избежать операции.
Для снижения аутоиммунной реакции показан приём кортикостероидных гормонов. Их применяют как в инъекциях, так и в виде мазей или гелей на поражённый участок.
Спазм мышц, неизбежный в случае сильной боли от ущемления нервных корешков, снимают миорелаксантами.
Наряду с медикаментозным лечением, назначают электрофорез с теми же кортикостероидами или болеутоляющими средствами, магнитотерапию – для улучшения кровообращения в повреждённом участке.
Акупунктура
Иглоукалывание при межпозвоночной грыже (крестцовой, поясничной l5-s1 и l4-l5) – альтернативный вариант лечения. Иголки, установленные в биологически активные точки, выполняют сразу несколько задач:
- Снимают воспаление, боль. Нет необходимости принимать таблетки.
- Стимулируют кровообращение.
- Устраняют спазм мышц, улучшают их тонус. Не требуется использовать миорелаксанты.
- Улучшают обмен веществ в организме.
- Повышают иммунитет.
- Устраняют ущемление нервных корешков в месте расположения секвестра. Отпадает надобность в процедуре вытяжения позвонков, которая постоянно вызывает споры между медиками, ввиду своего неоднозначного влияния на позвоночник больного.
Иглоукалывание при секвестрированных грыжах запрещено, если в анамнезе пациента имеются доброкачественные или злокачественные новообразования, заболевания крови, нарушения в работе нервной системы, инфекционные заболевания, беременность.
ЛФК
Лечебная физкультура обязательна при любых заболеваниях позвоночника. Заниматься нужно под наблюдением инструктора. Классический комплекс ЛФК состоит из нескольких этапов. Для самостоятельных занятий тренер подберет упражнения по нарастающей сложности.
Проконсультируйтесь с врачом, несколько недель позанимайтесь под наблюдением инструктора. После этого можно заниматься дома.
Упражнения для самостоятельных занятий выбирает врач! Не занимайтесь самодеятельностью, пытаясь подобрать комплекс лечебной физкультуры при секвестрированной грыже самостоятельно.
Оперативное лечение
Сигнал для скорейшего посещения хирурга и госпитализации – парез или онемение конечности. Если операция проведена после наступления паралича, она может не исправить ситуацию. Хирургическое вмешательство рекомендовано, если:
- На снимке фиксируется сильное сдавление спинного мозга и нервных корешков.
- Размер оторвавшейся части пульпозного ядра превышает 10 мм.
- Наблюдается онемение конечностей.
- Синдром конского хвоста явно выражен.
- Не поддающиеся лечению аутоиммунные воспалительные процессы.
- После консервативного лечения нет никаких результатов.
Существует 4 хирургических способа по удалению такого типа грыж – ламинэктомия, микродискэктомия, эндоскопическая микродискэктомия, хемонуклеолиз. Все они малотравматичны, однако реабилитационный период всё равно необходим. Длится он до 3 месяцев и больше. После операции по удалению грыжи в поясничном отделе пациенту запрещается сидеть в течение месяца. За руль автомобиля можно садиться через полтора месяца и проводить за ним не более 1 часа в течение минимум 3 месяцев. Поднятие тяжестей запрещено в течение первых полутора месяцев после операции. Рекомендованы занятия с инструктором в бассейне.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
Проблемы с любым отделом позвоночника – повод обратиться к врачу как можно скорее. Помните, симптомы любой межпозвоночной грыжи, в том числе поясничной, расположенной между позвонками l5-s1 и l4-l5, могут проявиться слишком поздно, когда единственным выходом из сложившейся ситуации будет операция.
