Главная » Статьи » Анализ крови аптв что это

Анализ крови аптв что это


АПТВ анализ крови

Лучшие врачи по рейтингу

Хаджимурадова Зайна Рамзановна

Гематолог

Стаж 2 год.

8.4рейтинг

Кузнецов Сергей Вадимович

Гематолог

Стаж 32 год.

9.2рейтинг

Павлова Ольга Алексеевна

Гематолог

Стаж 24 год. Кандидат медицинских наук

9.5рейтинг

Кровообращение в нашем организме это жизненно необходимая и крайне важная внутренняя функция, с помощью которой удается:

  • снабжать все органы и структуры питательными веществами;Система свертывания крови
  • обогащать каждую клеточку кислородом;
  • выводить обменные продукты, вредящие человеческому организму;
  • поддерживать температуру тела на нормальном уровне и повышать ее, если что-то угрожает иммунитету и здоровью;
  • защищать нас от негативных последствий.

Конечно это не весь список возможностей кровеносной системы, но здесь приведен перечень самых основных из них. И если со всеми практически все понятно, то наверняка насчет последней у вас появились вопросы. Какие могут быть негативные последствия, и как кровь может уберечь нас от них?

Все мы были в детстве со ссадинами и исцарапанными, да и сейчас, впрочем, иногда, но можем случайно порезаться, получить травму или ранение. Первое, что сразу видно – это сочащуюся кровь из раны, которая в скором времени останавливается и преобразовывается в плотную корочку. Таким образом, предотвращается кровопотеря, которая может быть очень сильной и угрожающей жизни. Если бы этого не происходило автоматически, то исход был бы совсем иным. Весь этот процесс называется гомеостазом, а обеспечивается такой результат благодаря свертываемости крови.

И хотя видимая сторона довольно проста, чтобы к этому так быстро прийти, должно произойти очень много внутренних процессов, в которые вовлечены в большей степени именно тромбоциты. Дело в том, что на каждую реакцию отведен определенный временной промежуток, в сроки которого все строго обязано свершиться.

Чтобы проверить тот или иной показатель, пациенту необходимо сдать свой материал для исследования, в ходе которого выясняются индивидуальные значения исходя из чего, делаются выводы о работоспособности кровеносной системы.

Для оценки гомеостаза берется несколько показателей, в частности сдается кровь на АПТВ. Что это такое? Расшифровывается аббревиатура, как активированное парциальное тромбопластиновое время (еще одно название АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время). АПТВ подразумевает под собой Норма АПТВ промежуток времени, требуемый для образования сгустка, с момента, когда к плазме присоединился действующий компонент, будучи хлоридом кальция, либо же другим реагентом.

Норма показателя в крови

Назначается анализ АПТВ зачастую совместно с другими лабораторными исследованиями, для определения тромбинового времени. Все происходит максимально точно благодаря автоматизированному и современному оборудованию. АЧТВ считается наиболее чувствительным показателем, отражающим способность крови к свертываемости и общую картину гомеостаза.

Норма АПТВ исчисляется в секундах. Минимально допустимая отметка находится на уровне 30 секунд, наиболее высокая может достигать 40.

Расшифровка анализа

Говоря на простом языке, анализ АПТВ проводится для измерения времени, необходимого для формирования сгустка. С его помощью (при отклонениях) специалист может заметить существующую вероятность проблем со свертываемостью.Гемофилия

Сдавать кровь на АЧТВ необходимо:

  • для выявления причины аномального кровотечения;
  • для проверки организма на наличие коагулопатии, гемофилии, тромбофилии или других отклонений;
  • для контроля состояния кровеносной системы после назначения курса разжижающих или сгущающих кровь препаратов (правильность дозировки и выбора лекарственного средства);
  • перед хирургической операцией, во время которой появляется риск кровотечений;
  • в ходе беременности и перед родами, по той же причине.

Изменение активированного парциального тромбопластинового времени может колебаться, как в меньшую, так и в большую сторону.

Повышение АПТВ свойственно для:

  • дефицита витамина К;
  • Тромбофилиязаболеваний печени, при которых нарушается функционирование органа;
  • состояния, при котором в крови имеется волчаночный антикоагулянт.

Замедление АЧТВ говорит о серьезных патологиях, вроде:

  • гемофилии;
  • снижения свертываемости крови;
  • ДВС-синдрома, при котором нарушение свертываемости развивается по причине формирования тромбов в мелких сосудах;
  • АФС – антифосфолипидного синдрома;
  • врожденных патологий с нарушением гомеостаза.

Анализ крови выполняется в утренние часы и обязательно натощак. Прием препаратов, влияющих на кровь необходимо приостановить, предварительно согласовав это с врачом, назначившим их. Также нужно воздержаться от алкоголя и жирной пищи накануне сдачи материала для исследования.

Анализ при беременности

Все будущие мамочки не понаслышке знают, как часто приходится сдавать различные анализы на протяжении всех девяти месяцев счастья, начиная со становления на учет и заканчивая самими родами. Большинство из них направлены на отслеживание состояния развивающегося малыша, а также для контроля женского организма в ходе серьезных изменений для всех его внутренних систем.

Но особенно важное исследование – это коагулограмма. Она дает шанс оценить работу свертывающей системы крови, позволив вовремя предупредить серьезные осложнения беременности и угрозу для жизни самой женщины.

При нормально развивающейся беременности, активность кровеносной системы усиливается, что обусловлено:

  • формированием маточно-плацентарного кровообращения;АПТВ при беременности
  • увеличением объема крови для нормального вынашивания плода;
  • подготовкой организма к вероятной кровопотере в ходе родов.

Иногда этот процесс может чрезмерно активизироваться, либо вовсе не сработать, поэтому коагулограмма обязательно сдается по одному разу в триместр, и при необходимости еще чаще, если на то будут причины и сомнения у врача.

В бланке анализа присутствует много значений, среди которых обязательно фибриноген, тромбиновое время, волчаночный антикоагулянт, протромбин, антитромбин, D-димер, тромбоциты, и, конечно же, АПТВ.

Беременность отличается различными изменениями внутри организма, в том числе и в крови. Время свертывания крови должно сокращаться, и норма АЧТВ может составлять от 17 до 20 секунд. Если произошло отклонение в этом параметре или каком-то другом, то возрастает риск развития ДВС-синдрома.

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу. На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно. Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей. Будьте здоровы!

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

Что такое анализ АПТВ?

Кровь в жизни человека играет немаловажную роль. Она состоит из множества различных клеток, которые напрямую поддерживают жизненные функции. Механизм ее течения по организму давно изучен, однако данный факт ничуть не умоляет важности подобного процесса. Без крови не сможет жить ни один человек, поэтому время ее сворачивания – величина ключевая. В данном контексте показатель — АПТВ (активированное парциальное тромбиновое время) крайне важен и норма свертывания обязательна перед родами или хирургическим вмешательством. Что же такое АПТВ (APTT) и какова его расшифровка. Отвечая на вопрос, что это за анализ крови АПТВ, сперва следует немного узнать о свойствах кровяной жидкости.

Свойства кровяной жидкости

По существу, кровь — это не просто жидкость красного цвета, которая течет в венах и артериях. Ее сложный состав и механизм обращения внутри организма осуществляет, пожалуй, самую главную функцию – поддерживает жизнь в человеческом теле. Достаточно перечислить несколько главных связующих звеньев одной цепи, чтобы понять ее великую сущность. Кровь:

  • защищает от проникновения в организм чужеродных веществ;
  • активно участвует в метаболизме, выводит продукты обмена;
  • снабжает питательными веществами каждую клетку организма;
  • участвует в процессах терморегуляции.

Достаточно вспомнить и тот факт, что почти каждый визит к терапевту не обходится без такой банальной процедуры как общий анализ крови. То есть она помогает установить причину недомогания. Все это говорит о том, что ее роль для всех нас трудно переоценить. В числе наиболее значимых функций числится и защитная реакция. С помощью нее человек застрахован от большой кровопотери. Система, благодаря которой на месте раны или пореза образуется тромб, называется гемостаз.

Он включает в себя несколько основополагающих компонентов: работу тромбоцитов, функционирование клеток сосудов, плазменные факторы. Все они вкупе позволяют достичь конечного результата – образования тромба на месте повреждения эпителия. Механизм работы гемостаза можно увидеть на примере, когда из пальца будет взята кровь на общий анализ. Капелька красной жидкости постепенно загустеет и превратится в твердую корочку (струп). А промежуток от начала до окончания процесса тромбирования означает показатель АПТВ (активированное парциальное тромбиновое время). Однако тромбы формируются не только после образования раны. Они активизируются внутри кровяной среды, становясь, порой источником бед и различных заболеваний, но за подобные процессы отвечают другие факторы.

О гемостазе

В целом, анализ и функции гемостаза сложно объяснить в двух словах. В процесс вовлечены тромбоциты, внутренний слой кровеносных сосудов (эндотелий), и немаловажную роль играют сроки каждой отдельно взятой реакции. А активированное парциальное тромбиновое время подразумевает вышеописанный промежуток – сроки образования тромба. Свое значимое место в процессе APTT занимают тромбоциты.

Эти кровяные пластинки при образовании раны склеиваются друг с дружкой, образуя красный сгусток. К данному механизму подключается плазма, ее свойства.

Гемостаз содержит в себе работу не одного десятка ферментов. Общее взаимодействие предотвращает кровопотерю. Однако, если бы данная схема работала только в одну сторону, человек бы умер от постоянного тромбирования кровеносной системы. Поэтому гемостаз состоит из взаимных и противоположных величин: фибринолитической и коагуляционной. Эти два процесса регулируют своеобразную норму против произвольного образования тромбов.

Чтобы узнать точное тромбиновое время, необязательно сдавать отдельный анализ крови. Обычно он назначается наряду с другими исследованиями. Сегодня, благодаря достижениям науки АПТВ (APTT) идентифицируется с помощью электронных медицинских тестеров. Норма определяется в секундах и составляет 28-38. При отдельно взятых заболеваниях существуют отклонения. Увеличенное тромбиновое время наблюдается:

  • при гипокоагуляции (дефицит факторов II, V , VIII , IX , XI , XII );
  • во 2 и 3 фазе ДВС синдрома;
  • в случае применения гепарина;
  • с врожденным нарушением гомеостаза;
  • антифосфолипидного синдрома;
  • при гемофилии.

Анализ крови на APTT обязательно нужно сдать перед хирургическим вмешательством, на подозрение различных заболеваний (тромбофилии, коагулопатии, гемофилии), в период беременности, при назначении курса лечения препаратами, способными разжижать или сгущать кровь. К этому можно добавить фактор аномального кровотечения. Норма свертываемости при некоторых условиях должна быть обязательной.

Фактор беременности

Сдают анализ на тромбиновое время утром, на голодный желудок. За день до процедуры желательно исключить из рациона жирную жареную пищу, алкоголь, лекарственные средства, влияющие на сгущение крови. Женщин на АЧТВ при беременности направляют в обязательном порядке. Гинекологу требуется знать, какая норма APTT у будущей мамочки. Ведь ей предстоят роды и возможно тяжелые. Однако не только факт возможных сложных родов предопределяет желание врача отправлять женщин на анализ АПТВ.

На всем протяжении беременности ведется контроль состояния здоровья матери и ее плода, развивающегося в утробе. Также отслеживаются изменения, протекающие в организме беременной. Поэтому женщин в положении, так или иначе, ждет эта банальная процедура – анализ на тромбиновое время. Кровеносная система будущей мамы претерпевает различные изменения: увеличивается объем крови, формирование маточно-плацентарного кровообращения и т.д. Врачу необходимо контролировать все важные процессы у пациентки во время ее беременности, поэтому женщин обязывают сдавать анализ на тромбиновое время.

Кровь на АПТВ берут раз в триместр. Во время лабораторного исследования определяется норма APTT. Если у врача возникли подозрения по поводу здоровья беременной, он может направить на дополнительный тест на тромбиновое время. Расшифровка поможет понять, насколько сомнения оказались беспочвенными. Наравне с другими данными на руках у врача обязательно будет и такое значение как АПТВ. Состояние беременности изменяет в женщине все жизненно важные функции, в том числе и работу кровеносной системы.

Так, свертываемость крови может сократиться, где норма будет составлять 15-20 секунд. Однако это не всегда хорошо и чревато развитием ДВС синдрома и другими патологиями. Когда норма свертывания крови снижена, подобный факт говорит о том, что кровеносная система человека склонна к образованию тромбов. В числе опасных заболеваний значатся: пневмония, инфаркт миокарда, ожоговая патология, пиелонефрит и др. Увеличение тромбинового времени, если оно было выявлено, повышает другую аномалию, риск кровотечений.

Основные показатели теста

Завышенная норма АПТВ также может быть следствием онкологических заболеваний, дефицитом витамина «K», болезнями печени, признаком гемофилии. Наравне с исследованиями APTT, стараются выявить заболевания, которые протекают в скрытой форме. Так или иначе, будет назначено лечение. Если АПТВ меньше нормы, выпишут лекарства, разжижающие кровь, в другом случае назначат комплексную диагностику и, опираясь на полученные результаты, определят курс терапии. В расшифровке анализа на тромбиновое время указываются такие показатели как:

  • фибриноген (фермент синтезируется в печени, норма 2 г/л до 4 г/л);
  • протромбин (при достаточном количестве витамина «K» формируется тромбин);
  • волчаночный антикоагулянт (подозрение на красную волчанку, антифосфолипидный синдром, аутоиммунные заболевания);
  • тромбоциты (в норме эти клетки должны быть в пределах 150 000 до 400 000 на мкл);
  • тромбиновое время (показатель в пределах нормы должен быть 11-18 секунд);
  • D-димер (норма не ниже 500 нг/мл).

Также изучается еще один показатель — антитромбин. Процедура взятия крови на АПТВ банальна и неопасна, но при условии, что лаборант будет обладать достаточной квалификацией.

АПТВ в анализе крови – что это?

При назначении терапии врачу нужно знать, какова норма АПТВ в анализе крови и что это означает.

Многолетняя практика показывает, что определенные процедуры прописываются пациенту только после всестороннего обследования.

Такой подход объясняется тем, что лекарственные препараты могут вызвать нежелательную реакцию организма. В частности, стимулировать быструю свертываемость крови.

Физические свойства крови

По своим физиологическим характеристикам кровь является жидкостью. Это форма ткани, которая входит в состав организма.

Особенностью этой жидкости является то, что она переносит питательные вещества и газы от одних клеток к другим. В процессе циркуляции в крови могут образовываться сгустки.

Такие образования называются тромбами. В зависимости от состава жидкости, тромбы способны образовываться с разной скоростью.

Фото:

Данная способность оценивается с помощью показателя АПТВ, который определяется при специальном анализе. Исследования такого типа проводятся при необходимости назначить пациенту то или иное лечение.

Функционирование человеческого организма устроено таким образом, что механизм свертываемости крови регулируется гемостазом.

Система гемостаза включает в себя следующие компоненты:

  • клетки сосудов;
  • плазменные факторы;
  • тромбоциты.

Внутренний слой кровеносных сосудов называется эндотелий. Когда происходит нарушение целостности артериального или венозного сосуда, клетки эндотелия интенсивно вырабатывают активные вещества.

Из этого вещества образуются тромбы, скорость образования которых измеряется при анализе крови. Параметры процесса определяются по индикатору АПТВ.

Тромбоциты представляют собой кровяные пластинки. В соответствие с биологическим механизмом тромбоциты склеиваются между собой в том месте, где произошло нарушение стенок сосуда.

Их функция заключается в том, чтобы «залатать» образовавшееся отверстие. На этот процесс отведена определенная норма времени.

Фото:

Когда тромбоциты не в состоянии остановить кровотечение, начинают действовать плазменные факторы, которые обеспечивают свертывание крови.

Система гемостаза содержит полтора десятка ферментов. Взаимодействуя между собой, они образуют плотный сгусток, который останавливает кровотечение.

Свертываемость предотвращает критическую потерю крови при нарушениях и повреждениях кровеносных сосудов.

В то же время это свойство способно оказывать отрицательное влияние на состояние организма.

Это происходит в том случае, когда по разным причинам запускается непредсказуемый процесс тромбообразования.

Чтобы соблюдалась природная норма, гемостаз содержит в себе два механизма – противосвертывающий и фибринолитический.

Их задача заключается в том, чтобы предотвратить произвольное образование тромбов. Для контроля за процессами такого рода в анализе крови определяют АПТВ.

Что такое АПТВ?

Норма содержания тех или иных веществ в крови зафиксирована в специальных таблицах.

Когда в организме появляются симптомы патологии, то выполняются необходимые исследования и формулируется соответствующий диагноз.

Анализ крови дает достаточно информации о протекающих в организме процессах. Показатель АПТВ фиксирует отрезок времени, в течение которого в крови образуется сгусток.

Видео:

В данном случае расшифровка АПТВ звучит так – активированное парциальное тромбопластиновое время. Этот индикатор сигнализирует о результатах проверки процесса свертывания крови.

По своей значимости АПТВ является наиболее точным показателем качества функционирования гемостаза. Принятая норма для среднего показателя лежит в пределах 30 – 40 секунд.

Следует отметить, что анализ крови проводится с применением различных реагентов. Если говорить по сути, то в лабораторных условиях моделируется процесс свертывания крови.

Отрезок времени, в течение которого кровь превращается в сгусток, и будет значением АПТВ. При анализе выявляется избыток или дефицит ферментов, которые обеспечивают свертываемость крови.

Когда норма АПТВ не выдержана, это говорит о склонности организма к развитию определенных патологий.

Когда при анализе крови выявляется, что значение АПТВ понижено, это означает, что в организме присутствуют условия для образования тромбов.

У беременных женщин это считается нормальным явлением. В таком положении норма снижается естественным путем.

В числе прочих причин можно назвать следующие:

  • инфаркт миокарда;
  • пиелонефрит;
  • пневмония;
  • ожоговая болезнь.

Этот список можно продолжить. Для всех приведенных патологий характерной чертой является высокая вероятность кровотечения. Из этого следует, что уменьшение значения АПТВ является защитной реакцией организма.

Видео:

Увеличение значения АПТВ, обнаруженное при анализе крови, существенно повышает риск кровотечений в организме.

Средняя норма может увеличиться по следующим причинам:

  • гемофилия;
  • недостаток витамина K;
  • тяжелое заболевание печени;
  • онкологическое заболевание.

По результатам анализа специалисты получают возможность оценить механизм свертывания крови, чтобы при необходимости назначить прием соответствующих препаратов.

Одновременно с этим выявляются заболевания, которые протекают в скрытой форме. Расшифровка результатов анализа выполняется специалистом с большим стажем лечебной работы.

Показания, подготовка, расшифровка

Заболевания крови считаются серьезными. Лечение таких патологий выполняется с применением наиболее эффективных методов и лекарств.

Когда появляются симптомы того, что норма свертываемости не соответствует заданным параметрам, необходимо сделать анализ на АПТВ.

Для лечащего врача важно иметь информацию о значении этого показателя.

Эти данные требуются при подготовке пациента к операции, при лечении варикозного расширения вен, при хронических заболеваниях печени и других патологиях.

Прежде чем назначить конкретный курс лечения, врачу необходимо оценить состояние системы гемостаза.

Конкретное значение АПТВ, полученное при анализе крови, позволяет лечащему врачу определить перечень лекарственных препаратов, которые не рекомендуются пациенту.

Видео:

Когда норма АПТВ отклоняется в сторону уменьшения, то приходится использовать средства, разжижающие кровь.

Если период свертывания крови существенно увеличивается, то необходимо провести дополнительное исследование и выяснить причину этого явления.

При лечении одного заболевания очень важно не допустить обострения другого. Такая ситуация может привести к тяжелым последствиям.

Смысл подготовки к анализу на АПТВ сводится к тому, чтобы результаты исследования были достоверными.

Важно, чтобы реальная норма АПТВ получила подтверждение при расшифровке. Материал для анализа забирается только натощак. В течение суток до этого нельзя принимать алкоголь и жирную пищу.

За 12 часов до этого пациенту следует воздержаться от приема пищи. Практика показала, что наиболее удобное время для сдачи анализа – утренние часы.

Процедура забора крови для анализа на АПТВ хорошо отработана. Сегодня в поликлиниках используется специальная вакуумная система взятия материала.

После того как все предписанные регламентом реакции выполнены, значения полученных результатов заносятся в специальный бланк.

Фото:

На основе данных из этого бланка выполняется расшифровка информации. В результате оформляется документ, на основе которого ставится определенный диагноз и назначается лечение.

Специалисту, который занимается расшифровкой, необходимо обладать опытом и высокой квалификацией.

Аптв анализ

Синонимы: АЧТВ, АПТВ, активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время, Activated Partial thromboplastin time, APTT.

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – это скрининговое исследование, которое проводится в рамках общей коагулограммы и позволяет определить эффективность гемостаза (свертывания в крови).

Оглавление:

В основном тест назначают пациентам, получающим лечение непрямыми коагулянтами (гепарином), а также будущим мамам при наличии патологий беременности. Также данное обследование позволяет определить серьезные заболевания печени и почек, выявить инфекционные и онкологические процессы, своевременно диагностировать патологии сердечно-сосудистой системы.

Общие сведения

АЧТВ является одним из компонентов коагулограммы, имитирующий естественный процесс свертывания крови при добавлении в безтромбоцитарную плазму каолин-кефалиновой смеси. Этот реагент стимулирует выработку факторов свертывания. После периода инкубации в вышеуказанную смесь вводят хлорид кальция, который провоцирует свертывание крови по внутреннему пути.

Таким образом, АЧТВ отображает период, за который формируется кровяной сгусток при добавлении реагентов. При этом оценивается уровень дефицита факторов свертывания, протромбина или присутствие в крови ингибиторов (компонентов, замедляющих процесс) и антител.

Удлинение тромбопластинового времени свидетельствует о гипокоагуляции (замедленном свертывании крови), что наблюдается при:

  • патологиях печени;
  • дефиците фибриногена или факторов свертывания, витамина К;
  • наличии в крови препарата гепарина, ингибиторов полимеризации фибрина, волчаночного антикоагулянта, аутоиммунных антител к фибриногену.

Также АЧТВ может колебаться при отклонении от нормы других показателей коагулограммыболее чем на 30-40%.

Сокращение тромбопластинового времени возникает на фоне гиперкоагуляции (повышенного свертывания).

Анализ на АЧТВ чувствителен и показателен при диагностике ДВС-синдрома (тромбообразование в мелких сосудах).

Показания

Специалисты назначают определение активированного тромбопластинового времени в рамках коагулограммы в следующих случаях:

  • врожденные или приобретенные патологии свертываемости крови;
  • диагностика кровотечений и кровоподтеков неясной этиологии;
  • контроль состояния системы гемостаза;
  • общее исследование кровеносной системы и кроветворных органов;
  • наличие в крови волчаночного антикоагулянта;
  • оценка лечебного эффекта от приема гирудина, гепарина;
  • антифосфолипидный синдром (производство антител, которые повышают риск тромбообразования);
  • ДВС-синдром (нарушение свертывания на фоне массивного высвобождения тромбопластиновых веществ);
  • гемофилия (хроническая кровоточивость из-за пониженной свертываемости);
  • генетическая предрасположенность к тромбообразованию;
  • наличие в семейном анамнезе патологий свертывания крови;
  • лечение сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркт, инсульт, варикоз, тромбофлебит и т.д.;
  • нарушение 2-го этапа формирования кровяного сгустка (полимеризация фибрин-мономеров);
  • дисфибриногенемия, гипо- и гиперфибриногенемия (аномалии строения и функционирования фибриногена);
  • патологическая беременность (самопроизвольное прерывание, невынашивание, склонность к тромбозам у матери и т.д.);
  • бесплодие;
  • оценка производства факторов свертывания, их концентрации;
  • оценка влияния ингибиторов свертывания (компонентов, замедляющих гемостаз);
  • определение препарата-антикоагулянта и его дозировки;
  • перевод пациента с гепариновой терапии на препарат варфарин;
  • рассеянная внутрисосудистая коагуляция;
  • венозный тромбоэмболизм (объединяет патологии: тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии);
  • осмотр и подготовка больного к оперативному вмешательству, послеоперационное обследование.

Назначение и расшифровку АЧТВ могут проводить гематолог, анестезиолог, хирург, кардиолог, гинеколог, а также специалисты общей практики.

Норма и интерпретация результатов

Общепринятой единицей измерения для теста является время свертывания в секундах.

Факторы влияния (причины некорректного результата)

  • Несоответствие объема антикоагулянта к объему красных кровяных телец плазмы;
  • Недостаточное заполнение вакуумной пробирки биоматериалом (повышает показатель);
  • Загрязнение плазмы пациента гепарином (повышает показатель);
  • Нарушение правил подготовки к венепункции, процесса забора крови и хранения образца биоматериала;
  • Попадание в пробу крови пациента тканевого тромбопластина в результате травмы при венепункции (снижает показатель);
  • Повышенное содержание липидов в крови (может быть связано с рационом пациента);
  • Терапия очень высокими дозами антикоагулянтов снижает чувствительность анализа на активированное частичное тромбопластиновое время.

Повышенный период АЧТВ

  • Гемофилия А, В или С;
  • Фосфолипидный синдром;
  • Болезнь Виллебранда (наследственное нарушение свертываемости из-за недостаточной активности фактора Виллебранда);
  • Дефицит факторов свертывания;
  • ДВС-синдром (2 и 3 фаза);
  • Болезнь Хагемана (снижение активности XII факторасвертывания);
  • Лечение антикоагулянтами: гепарином, фраксипарином и другими препаратами;
  • Патологии печени;
  • Наличие в плазме ингибиторов (волчаночный антикоагулянт, антикардиолипиновые антитела);
  • Послеродовое кровотечение;
  • Недавние травмы с разрывами тканей, массовые ожоги, сложное оперативное вмешательство;
  • Дефицит витамина К.

Пониженный период

  • ДВС-синдром (1 фаза);
  • Склонность к повышенному тромбообразованию, связанные заболевания;
  • Тромбоэмболия;
  • Повышение уровня XII факторасвертывания;
  • Дефицит фактора свертывания (антигемофильного глобулина) вследствие воспалительных процессов и повреждений;
  • Прием гормональных препаратов.

Исследование на АЧТВ при беременности

Гематолог и гинеколог могут назначить данный анализ в рамках коагулограммы при наличии у будущей мамы склонности к тромбозам или кровотечениям.

Осложнения беременности могут возникнуть на фоне естественных процессов:

  • перестройка гормонального фона;
  • образование третьего круга кровообращения (маточно-плацентарного), который доставляет кислород и питательные вещества к эмбриону;
  • изменения в системе гемостаза перед родами, а также после них.

Важно! У беременных повышается уровень другого показателя коагулограммы — фибриногена, который достигает 6 г на 1 л (больше нормы на 2 г).

При этом АЧТВ начинает снижаться и достигает в нормесекунд.

При укорочении тромбопластинового времени относительно указанной нормы повышается риск развития тромбозов (кровь густеет). Тромбоз может затронуть сосуды плаценты и вызывать ее преждевременную отслойку. Также АЧТВ несущественно отклоняется от нормы во время приема препаратов железа (назначают будущей маме при низком гемоглобине).

Удлинение АЧТВ у беременных (кровь разжижается) может вызвать маточное кровотечение, угрожающее жизни будущей мамы и ребенка.

Также нарушения свертывания крови при беременности повышают риск развития ДВС-синдрома. В 1-й фазе активно образуются кровяные сгустки, а во 2-й и 3-й кровь практически не сворачивается, что может вызвать сильную кровопотерю.

Для предотвращения развития осложнений необходимо делать коагулограмму с определением АЧТВ каждый триместр.

Внеплановые тесты беременным назначаются в следующих случаях:

  • наличие патологий свертывания в семейном анамнезе;
  • нарушения работы печени;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • гипертонус матки (угроза выкидыша);
  • гипертоническая болезнь;
  • протеинурия (наличие белка в моче);
  • повышенная отечность тканей;
  • гестоз (осложнение токсикоза 3-го триместра).

* Более подробная статья о коагулограмме именно при беременности здесь

Подробнее о показателях свертываемости крови

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

Источник: http://www.diagnos.ru/procedures/analysis/koagulogramma/achtv

Что такое анализ АПТВ?

Кровь в жизни человека играет немаловажную роль. Она состоит из множества различных клеток, которые напрямую поддерживают жизненные функции. Механизм ее течения по организму давно изучен, однако данный факт ничуть не умоляет важности подобного процесса. Без крови не сможет жить ни один человек, поэтому время ее сворачивания – величина ключевая. В данном контексте показатель — АПТВ (активированное парциальное тромбиновое время) крайне важен и норма свертывания обязательна перед родами или хирургическим вмешательством. Что же такое АПТВ (APTT) и какова его расшифровка. Отвечая на вопрос, что это за анализ крови АПТВ, сперва следует немного узнать о свойствах кровяной жидкости.

Свойства кровяной жидкости

По существу, кровь — это не просто жидкость красного цвета, которая течет в венах и артериях. Ее сложный состав и механизм обращения внутри организма осуществляет, пожалуй, самую главную функцию – поддерживает жизнь в человеческом теле. Достаточно перечислить несколько главных связующих звеньев одной цепи, чтобы понять ее великую сущность. Кровь:

  • защищает от проникновения в организм чужеродных веществ;
  • активно участвует в метаболизме, выводит продукты обмена;
  • снабжает питательными веществами каждую клетку организма;
  • участвует в процессах терморегуляции.

Достаточно вспомнить и тот факт, что почти каждый визит к терапевту не обходится без такой банальной процедуры как общий анализ крови. То есть она помогает установить причину недомогания. Все это говорит о том, что ее роль для всех нас трудно переоценить. В числе наиболее значимых функций числится и защитная реакция. С помощью нее человек застрахован от большой кровопотери. Система, благодаря которой на месте раны или пореза образуется тромб, называется гемостаз.

Он включает в себя несколько основополагающих компонентов: работу тромбоцитов, функционирование клеток сосудов, плазменные факторы. Все они вкупе позволяют достичь конечного результата – образования тромба на месте повреждения эпителия. Механизм работы гемостаза можно увидеть на примере, когда из пальца будет взята кровь на общий анализ. Капелька красной жидкости постепенно загустеет и превратится в твердую корочку (струп). А промежуток от начала до окончания процесса тромбирования означает показатель АПТВ (активированное парциальное тромбиновое время). Однако тромбы формируются не только после образования раны. Они активизируются внутри кровяной среды, становясь, порой источником бед и различных заболеваний, но за подобные процессы отвечают другие факторы.

О гемостазе

В целом, анализ и функции гемостаза сложно объяснить в двух словах. В процесс вовлечены тромбоциты, внутренний слой кровеносных сосудов (эндотелий), и немаловажную роль играют сроки каждой отдельно взятой реакции. А активированное парциальное тромбиновое время подразумевает вышеописанный промежуток – сроки образования тромба. Свое значимое место в процессе APTT занимают тромбоциты.

Эти кровяные пластинки при образовании раны склеиваются друг с дружкой, образуя красный сгусток. К данному механизму подключается плазма, ее свойства.

Гемостаз содержит в себе работу не одного десятка ферментов. Общее взаимодействие предотвращает кровопотерю. Однако, если бы данная схема работала только в одну сторону, человек бы умер от постоянного тромбирования кровеносной системы. Поэтому гемостаз состоит из взаимных и противоположных величин: фибринолитической и коагуляционной. Эти два процесса регулируют своеобразную норму против произвольного образования тромбов.

Чтобы узнать точное тромбиновое время, необязательно сдавать отдельный анализ крови. Обычно он назначается наряду с другими исследованиями. Сегодня, благодаря достижениям науки АПТВ (APTT) идентифицируется с помощью электронных медицинских тестеров. Норма определяется в секундах и составляет 28-38. При отдельно взятых заболеваниях существуют отклонения. Увеличенное тромбиновое время наблюдается:

  • при гипокоагуляции (дефицит факторов II, V , VIII , IX , XI , XII );
  • во 2 и 3 фазе ДВС синдрома;
  • в случае применения гепарина;
  • с врожденным нарушением гомеостаза;
  • антифосфолипидного синдрома;
  • при гемофилии.

Анализ крови на APTT обязательно нужно сдать перед хирургическим вмешательством, на подозрение различных заболеваний (тромбофилии, коагулопатии, гемофилии), в период беременности, при назначении курса лечения препаратами, способными разжижать или сгущать кровь. К этому можно добавить фактор аномального кровотечения. Норма свертываемости при некоторых условиях должна быть обязательной.

Фактор беременности

Сдают анализ на тромбиновое время утром, на голодный желудок. За день до процедуры желательно исключить из рациона жирную жареную пищу, алкоголь, лекарственные средства, влияющие на сгущение крови. Женщин на АЧТВ при беременности направляют в обязательном порядке. Гинекологу требуется знать, какая норма APTT у будущей мамочки. Ведь ей предстоят роды и возможно тяжелые. Однако не только факт возможных сложных родов предопределяет желание врача отправлять женщин на анализ АПТВ.

На всем протяжении беременности ведется контроль состояния здоровья матери и ее плода, развивающегося в утробе. Также отслеживаются изменения, протекающие в организме беременной. Поэтому женщин в положении, так или иначе, ждет эта банальная процедура – анализ на тромбиновое время. Кровеносная система будущей мамы претерпевает различные изменения: увеличивается объем крови, формирование маточно-плацентарного кровообращения и т.д. Врачу необходимо контролировать все важные процессы у пациентки во время ее беременности, поэтому женщин обязывают сдавать анализ на тромбиновое время.

Кровь на АПТВ берут раз в триместр. Во время лабораторного исследования определяется норма APTT. Если у врача возникли подозрения по поводу здоровья беременной, он может направить на дополнительный тест на тромбиновое время. Расшифровка поможет понять, насколько сомнения оказались беспочвенными. Наравне с другими данными на руках у врача обязательно будет и такое значение как АПТВ. Состояние беременности изменяет в женщине все жизненно важные функции, в том числе и работу кровеносной системы.

Так, свертываемость крови может сократиться, где норма будет составлятьсекунд. Однако это не всегда хорошо и чревато развитием ДВС синдрома и другими патологиями. Когда норма свертывания крови снижена, подобный факт говорит о том, что кровеносная система человека склонна к образованию тромбов. В числе опасных заболеваний значатся: пневмония, инфаркт миокарда, ожоговая патология, пиелонефрит и др. Увеличение тромбинового времени, если оно было выявлено, повышает другую аномалию, риск кровотечений.

Основные показатели теста

Завышенная норма АПТВ также может быть следствием онкологических заболеваний, дефицитом витамина «K», болезнями печени, признаком гемофилии. Наравне с исследованиями APTT, стараются выявить заболевания, которые протекают в скрытой форме. Так или иначе, будет назначено лечение. Если АПТВ меньше нормы, выпишут лекарства, разжижающие кровь, в другом случае назначат комплексную диагностику и, опираясь на полученные результаты, определят курс терапии. В расшифровке анализа на тромбиновое время указываются такие показатели как:

  • фибриноген (фермент синтезируется в печени, норма 2 г/л до 4 г/л);
  • протромбин (при достаточном количестве витамина «K» формируется тромбин);
  • волчаночный антикоагулянт (подозрение на красную волчанку, антифосфолипидный синдром, аутоиммунные заболевания);
  • тромбоциты (в норме эти клетки должны быть в пределахдона мкл);
  • тромбиновое время (показатель в пределах нормы должен бытьсекунд);
  • D-димер (норма не ниже 500 нг/мл).

Также изучается еще один показатель — антитромбин. Процедура взятия крови на АПТВ банальна и неопасна, но при условии, что лаборант будет обладать достаточной квалификацией.

Источник: http://proanalizy.com/krov/gematologiya/aptv-analiz-krovi-chto-eto.html

АПТВ анализ крови: что это

Одним из показателей, которые проверяются путем анализа крови является АПТВ, что это , для чего необходимо знать его уровень? Расшифровать загадочную аббревиатуру можно следующим образом – активированное парциальное тромбопластиновое время. Этот показатель означает то количество времени, в течение которого кровь пациента, при возможной перфорации стенки сосуда, сворачивается и образует сгусток. Для получения данных об этом в лаборатории имитируют естественный процесс сворачивания крови путем добавления к ней специальных реагентов. Чаще всего это хлорид кальция.

Тест показывает дефицит, норму или избыток ферментов, обеспечивающих такую функцию как свертываемость.

Кому необходимо проводить тест?

При проведении этого анализа, к забранному материалу пациента добавляют специальное вещество, имитируя естественные процессы, которые возникают при повреждении сосуда. Время реакции до образования тромба является цифрой, которая указывается как результат лабораторного анализа. Его назначают пациентам гинекологии, хирургии, гематологии.

Довольно значимый тест для:

  • беременных;
  • готовящихся к операции;
  • имеющих проблемы со свертываемостью крови;
  • при обследовании пациентов, постановки некоторых диагнозов (например, гемофилии).

Часто такой тест назначают для того, чтобы подобрать адекватную терапию при том или ином патологическом состоянии, не допустить чрезмерного разжижения или сгущения такой важной для жизни человека жидкости, так как многие медицинские препараты обладают подобными свойствами и врачу, при выборе препарата важно иметь представление о скорости сворачивания крови пациента.

При интерпретации результата анализа крови на АПТВ важно знать, что этот показатель не зависит от возраста, пола пациента и значение того, сколько секунд должна быть норма не изменятся при различных физиологических параметрах. Нормальное время свертываемости и тромбообразования для всех должно не выходить за рамки от 30 до 40 сек. Цифры могут разниться в лабораториях, это не строгие пороги нормы. Но их стоит придерживаться для интерпретации теста.

Превышение, понижение АПТВ

Значения, превышающие нормальное время свертываемости (сгусток образуется быстрее, чем за 21 секунду) могут свидетельствовать о наличии патологий некоторых систем и/или органов человеческого организма:

  • дефицита в организме витамина «К» (калия);
  • некоторых патологических процессах в печени;
  • развивающейся гемофилии (по некоторым типам);
  • болезни Хагемана/Виллебранда;
  • ожеговой болезни;
  • инфаркта миокарда;
  • пиелонефрита;
  • пневмонии;
  • беременности.

Если реакция проходит медленнее (то есть цифра на бланке анализа будет выше 40 с.), то можно заподозрить:

  • гемофилию;
  • анифосфолипидный синдром;
  • синдром ДВС (образование в мелких сосудах множества тромбов);
  • некоторых врожденных патологий, приводящих к нарушениям гомеостаза.

Беременность – особый случай

Анализ крови на АПТВ при беременности приходится сдавать несколько раз, и женщине стоит знать, что это обязательная процедура. Дело в том, что беременность — особое состояние женщины, которое приводит к изменению функционирования практически всех систем и органов её организма. Кровеносная система – не исключение.

Из-за образования плаценты и возникновения плацентарного круга кровообращения весь объем крови в организме увеличивается. Это связано еще с тем, что идет подготовка к родам на клеточном уровне всех систем и органов. Все жидкости организма становятся гуще. Всё готово к возможной кровопотере, связанной с естественным процессом родов.

Для предотвращения проблем в родах, а тем более, если планируется кесарево сечение, необходимо заранее знать этот жизненно важный, для данного случая, показатель. Анализ сдается как минимум трижды за весь период вынашивания малыша.

При выявленных отклонениях, есть возможность принять меры заблаговременно. Цифры на бланке анализа крови на АПТВ у беременной от 17 до 20 указывают на то, что это норма, беспокоиться не стоит.

Правила забора материала, подготовка к анализу

Для чистоты эксперимента, получения точных значений пациенту важно правильно подготовится.

Основным правилом является то, что забор крови производится натощак. В течение 12 предшествующих часов не стоит принимать никакую пищу, приостановить прием лекарств. А за сутки необходимо отказаться от жирных продуктов, алкоголя.

Кровь для этого теста забирается из вены, после отправляется в лабораторию, где анализируется, результаты заносятся в специальный бланк.

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Источник: http://krovinfo.com/aptv-analiz-krovi-chto-eto/

АЧТВ в крови: что это, причины низкого и высокого, нормы в коагулограмме

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – один из базовых показателей коагулограммы, оценивающий эффективность внутреннего пути свертывания крови. Открытый в середине прошлого века (1953 год) удобный и несложный в исполнении анализ, быстро занял среди других лабораторных исследований достойное место, которое прочно удерживает и по сей день. Такая популярность показателя объясняется способностью АЧТВ выступать в качестве самостоятельного ориентировочного теста, используемого в скрининговых анализах системы гемостаза.

Активированное частичное тромбопластиновое время при изучении функционирования системы гемокоагуляции нередко идет «в паре» с другим важным лабораторным анализом – ПТВ (протромбиновое время), который исследует внешний путь активации.

В справочниках по клинической лабораторной диагностике АЧТВ можно встретить под другими названиями: АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время) и кефалин-каолиновое время. Впрочем, суть анализа от этого не меняется.

АЧТВ и его норма

Значения базового параметра коагулограммы под названием АЧТВ находятся в зависимости от концентрации плазменных факторов (II, V, VIII, IX, X, XI, XII и фибриногена). Показатель определяется в плазме, обедненной кровяными пластинками (тромбоцитами), с помощью каолина (активатор), кефалина (фосфолипид) и хлорида кальция, где последний нивелирует предыдущее (созданное цитратом Na) противосвертывающее действие. ТФ (тканевой фактор) в данном лабораторном тесте не используется, отсюда и название «парциальное» или «частичное».

Время образования свертка крови и есть АЧТВ, то есть, этот показатель позволяет рассчитать время образования кровяного сгустка после того, как в плазму, взятую с антикоагулянтом, а затем лишенную тромбоцитов, добавили кефалин-каолиновый реагент и CaCl2..

АЧТВ измеряется в секундах. В разных источниках можно встретить границы нормы, отличающиеся друг от друга. Это происходит потому, что у каждой КДЛ – свои референсные параметры, поэтому утверждение, что норма составляетилисекунд будет не совсем верным.

Однако в большинстве случаев клиницисты придерживаются значений в пределах 24 – 35 секунд, укорочение времени образования сгустка (показатель – понижен) более чем на 5 сек (19, 18, 17… сек) при такой норме, уже говорит о том, что внутренняя система коагуляции активирована, и свертывание крови происходит быстрее положенного (гиперкоагуляция). А удлинение до 40 с (при референсных значениях 24 – 35 секунд показатель – повышен), естественно, будет восприниматься, как гипокоагуляция, когда кровь сворачивается медленнее, чем нужно.

Признаки гипокоагуляции появляются в случаях, когда имеет место пониженное содержание факторов плазмы II, V, VIII, IX, X, XI, XII либо фибриногена, что происходит в случаях:

  • Поражения печеночной паренхимы (печень – места образования К-зависимых факторов свертывания);
  • Дефицита витамина К, в котором нуждается биосинтез многих факторов);
  • Присутствия в крови гепарина;
  • Наличия волчаночного антикоагулянта;
  • Присутствия патологических биологических веществ, задерживающих полимеризацию фибрин-мономеров (ПДФ – продукты деградации фибрина, миеломные белки).

Однако, рассуждая о низких и высоких значениях АЧТВ, следует иметь в виду еще и такой момент:

  1. Если время свертывания удлиняется (времени на образование сгустка понадобится больше), мы говорим о повышенном значении АЧТВ;
  2. Если время на всю работу у факторов сокращается (они излишне активны), принято считать показатель пониженным.

Таким образом, высокий показатель АЧТВ предупреждает о риске развития кровотечений даже по малейшему поводу, а низкий уровень – сигнализирует о возможности развития тромбозов и тромбоэмболий, поэтому активированное частичное тромбопластиновое время, наряду с другими параметрами коагулограммы, имеет очень большое значение.

АЧТВ при беременности: каждый триместр – на анализ

Назначение коагулограммы при беременности (каждые 3 месяца) и особый интерес к ее показателям объясняется теми обстоятельствами, что в организме женщины, ждущей появления на свет нового человечка, происходят определенные изменения, призванные оградить будущие роды от осложнений:

  • Меняется гормональный фон;
  • Формируется дополнительный круг кровообращения, обеспечивающий питание и дыхание ребенку (маточно-плацентарный круг);
  • Организм, «почуявший» изменения и по такому поводу уже «планирующий» потерю какого-то количества крови, начинает приспосабливаться, чтобы в нужный момент включиться в работу и «не подкачать» (здесь главная роль принадлежит системе гемостаза).

При беременности патологическое состояние системы свертывания крови практически всегда грозит серьезными осложнениями, поэтому показателям гемостазиограммы (и, конечно, АЧТВ) уделяется максимум внимания. У беременных начинает расти фибриноген, достигая 6,0 г/л (но больше — недопустимо!) и укорачивается активированное частичное тромбопластиновое время, которое приобретает иные значения, чем у женщин, пребывающих вне данного состояния.

Норма АЧТВ при беременности по сведениям различных источников может колебаться от 14 до 18 секунд или находиться в пределах 17 – 20 секунд, что зависит от референсных значений, используемых конкретной КДЛ. Однако в любом случае, разбежка между верхней и нижней границей нормы совсем небольшая.

Пониженное значение показателя (укорочение АЧТВ) свидетельствует о густой крови и возможном развитии тромбозов, степень риска которых при беременности сильно возрастает по сравнению с риском для небеременных женщин. Тромбоз может возникать в любых местах и органах, однако в данной ситуации он наиболее опасен, если затрагивает сосуды плаценты и вызывает ее преждевременную отслойку.

Ничего хорошего не предвещает и удлинение времени образования сгустка (АЧТВ – повышен) по сравнению с нормой. Разжиженная кровь угрожает развитием маточного кровотечения, которое несет опасность не только жизни малыша, но и жизни самой женщины.

«Раздрай» в системе гемостаза всегда оставляет риск развития опаснейшего синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), первая фаза которого отличается усиленным образованием сгустков (гиперкоагуляция), а вторая и третья, наоборот, характеризуется низким свертыванием крови, что, стала быть, грозит массивной кровопотерей.

ДВС – синдром – плохо управляемый патологический процесс, который на сегодняшний день считается одним из главных и опасных «врагов» в акушерской практике.

Гемостазиограмма в плановом порядке (раз в триместр) назначается, если женщина не имеет никаких проблем, связанных с ее состоянием, и врач не находит повода контролировать систему гемостаза чаще. В случаях, когда в анамнезе женщины имели место выкидыши и мертворождения, а нынешняя беременность протекает с явными признаками гестоза (повышенное артериальное давление, протеинурия, отечность) или существует опасность самопроизвольного ее прерывания (матка «в тонусе»), как правило, следует приглашение на обследование внепланово.

Низкий – короткое время, высокий — удлиненное

Низкий (либо пониженный) уровень активированного частичного тромбопластинового времени (укорочение времени свертывания крови и образования сгустка) указывает на то, что кровь пациента сворачивается слишком быстро (гиперкоагуляция).

Признаки гиперкоагуляции можно наблюдать при патологических процессах, которые формируются в результате повышенного образования тромбов:

  • I стадия (и только первая!) диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
  • Тромбоэмболии различной локализации (сердце, легкие, спинной и головной мозг, почка и др.), тромбозы (наиболее часто страдают нижние конечности, при беременности — тромбоз сосудов плаценты, который приводит к ее отслойке, грозящей внутриутробной гибелью плода).

Однако низкий результат АЧТВ может проявить себя не только по причине болезни пациента. Всему виной могут быть другие факторы, которые иногда довольно трудно обойти, например, попадание в пробу тканевого тромбопластина при травмировании тканей в момент венепункции, поэтому не нужно слишком «мучить» вену, если взять анализ крови сразу не удается.

Высокий уровень (удлиненное время образования сгустка) активированного частичного тромбопластинового времени отмечается при состояниях, которые нарушают биосинтез факторов, и других патологических процессах, влияющих на функционирование системы гемостаза. К ним можно отнести:

  1. Гемофилию всех типов: А (недостаточность антигемофильного глобулина — FVIII), В (недостаточность фактора Кристмаса – IX), С — недостаточность фактора XI);
  2. Присутствие факторов, тормозящих процессы свертывания (ингибиторная гемофилия);
  3. Болезнь (дефект) Хагемана (дефицит фактора XII);
  4. Болезнь Виллебранда;
  5. II и III стадия ДВС-синдрома;
  6. Лечение высокомолекулярными гепаринами;
  7. Серьезные поражения печеночной паренхимы;
  8. АФС (антифосфолипидный синдром).

Подобно низкому значению АЧТВ, при вмешательстве технических ошибок, можно получить высокий результат активированного частичного тромбопластинового времени. Это происходит, если объем антикоагулянта в пробирке не соответствует высокому значению гематокрита или в вакутайнер (специальная одноразовая вакуумная пробирка) взято недостаточное количество крови.

Когда проверяют систему

Коагулограмму не относят к редким лабораторным исследованиям. Анализ функционирования системы гемостаза интересует специалистов различного профиля. Поскольку тромбы или разжижение крови является общей «головной болью» всех медицинских специалистов, тесты, проверяющие работу системы свертывания, противосвертывания и фибринолиза, назначают в разных ситуациях:

  • Скрининг состояния системы гемостаза у лиц, отнесенных пока к здоровой группе, но подверженных нарушениям с данной стороны;
  • Уточненная патология системы свертывания;
  • Наблюдение за функционированием системы гемокоагуляции при приеме некоторых лекарственных препаратов, при беременности и в других случаях, способных привести к нарушениям в этой сфере;
  • Расчет дозы высокомолекулярных гепаринов (ВМГ) и контроль над терапией прямыми антикоагулянтами;
  • Диагностика ДВС-синдрома;
  • Подозрение на гемофилию А (фактор VIII) или В (фактор IX);
  • АФС (антифосфолипидный синдром).

Очевидно, что активированое частичное тромбопластиновое время, как анализ крови, также используется в числе других тестов гемостазиограммы, ведь АЧТВ – один из главных ее показателей.

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, в анализе понижен АЧТВ 25.3 сек. Исследование:

Протромбиновое время 10.9 cек 9.0 — 15.0 cек

Протромбин (по Квику) 105 %%

АЧТВ 25.3 сек 25.4 — 36.9 сек

Фибриноген 2.9 г/л 2.0 — 4.0 г/л

Тромбиновое время 12.3 сек 10.3 — 16.6 сек . Стоит ли принимать тромбо асс или другие препараты для разжижения крови? Клин. анализ в норме. Возраст 43 года.

Здравствуйте! Ваш анализ вполне соответствует норме, а десятой долей показателя можно пренебречь, учитывая чувствительность самого теста и то, что все остальные показатели соответствуют норме. Никакие кроверазжижающие препараты только на основании этой коагулограммы не показаны! Если Вы все равно испытываете беспокойство по поводу результата, то можете пересдать анализ с соблюдением всех правил подготовки к нему (исключение курения, жирной пищи накануне, отмена лекарств и т. д.).

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/achtv/

Анализ на активированное парциальное (частичное) тромбопластиновое время (АПТВ, АЧТВ, APTT)

Анализ крови на АПТВ

Этот анализ проводится для измерения того, сколько времени требуется для образования сгустка в крови. АЧТВ, как правило, используется для проверки и выявления проблем свертываемости.

Что показывает анализ

Анализ на АЧТВ проводится в следующих случаях:

  • Для свертывания крови необходимо двенадцать факторов. Анализ АЧТВ позволяет узнать, есть ли у вас проблемы со свертываемостью и за какое время образуется сгусток. Если вы принимаете разжижающие кровь лекарства, такие как гепарин, выяснение. активированного частичного тромбопластинового времени позволяет узнать, действуют ли эти лекарства.
  • Для проверки того, не снизилась ли свертываемость крови. С помощью этого анализа врач может проверить все факторы свертывания или изменения одного из них.
  • Для проверки того, есть ли у пациента гемофилия или полное отсутствие свертываемости.
  • Для проверки влияния ингибиторов на свертываемость крови.

Протромбиновое время (ПТВ или PT) является одним из факторов, который измеряет факторы свертывания крови. Этот анализ позволяет проверить, имеются ли у человека проблемы со свертываемостью.

Причины проведения анализа

Этот тест делается в следующих случаях:

  • Чтобы выявить причины аномального кровотечения.
  • Для проверки свертывания крови, а также факторов свертывания в случае, если у пациента имеется коагулопатия.
  • Для анализа причин возникновения проблем свертывания.
  • При подготовке пациента к операции. Хирург должен знать о проблемах со свертываемостью до начала операции.
  • Для проверки правильности дозировки антикоагулянтов
  • Тест АЧТВ может быть сделан для проверки правильности дозировки разжижающих кровь лекарств.

Подготовка

Чтобы подготовиться к анализу, вы просто должны сказать врачу о лекарствах, которые принимали до процедуры, так как различные лекарства могут изменить результаты теста.

Процедура

Медработник возьмет образец крови, а затем проверит его.

Риски, связанные с процедурой

При грамотном проведении, никаких рисков нет.

Источник: http://doctor-test.ru/aktivirovannoe-parcialnoe-tromboplastinovoe-vremya-aptv-achtv-aptt

АПТВ в анализе крови: что это и какова норма?

Кровообращение играет достаточно серьезную роль в работе организма. С его помощью все внутренние системы человека снабжаются кислородом и питательными веществами.

Однако, при любых повреждениях кровеносных сосудов человек может погибнуть. В связи с этим кровоток имеет способность образовывать тромбы для предотвращения кровопотери при получении человеком ран, царапин, порезов или любых травм.

АПТВ: что это?

АПТВ — это анализ, при помощи которого вычисляется скорость сворачивания крови, то есть тромбиновое время. Полностью расшифровывается аббревиатура, как активированное парциальное тромбопластиновое время.

То есть вычисляется время, за которое образовывается сгусток крови. Отсчет начинается с того времени, когда к плазме крови присоединяется действующий компонент. Чаще всего это хлорид кальция или иные реагенты.

Данный тип анализа проводится для оценки гомеостаза. При низкой скорости тромбообразования есть риск того, что при любых повреждениях человек может потерять кровь в больших объемах, а это может грозить даже его жизни. Обратные показатели, при которых скорость тромбообразования слишком высока также не сулят ничего хорошего, поскольку в этом случае тромбы могут образовываться в сосудах крови и без повреждений. При этом большие скопления тромбов могут перекрыть движение крови в сосудах, тем самым вызвав нарушения в работе органов.

Расшифровка анализа

АПТВ проводится для вычисления времени, требуемого для формирования кровяного сгустка. Именно на основании данного анализа врач способен выявить проблемы со свертываемостью крови.

Сдавать кровь на показатель АПТВ необходимо в следующих случаях:

  • выявление аномального кровотечения и его причин;
  • проверка крови на коагулопатию, гемофилию, тромбофилию и прочие изменения;
  • при необходимости контролировать кровеносную систему при приеме лекарственных препаратов, способствующих разжижению или сгущению крови;
  • перед проведением хирургических операций с высоким риском возникновения кровотечений;
  • при беременности и непосредственно перед родоразрешением.
Процедура проводится натощак после 12 часового голодания. Также следует за день до нее воздержаться от алкоголя и никотина, употребления жирных продуктов, копченостей.

Норма показателя

Нормальные показатели анализа АПТВ обычно соотносят с иными исследованиями для получения более точных показателей тромбинового времени. Исследования проводятся на специальном точном оборудовании, поскольку данный анализ крайне чувствителен к любым внешним изменениям.

Нормальными считаются показатели свертываемости крови от 21,1 до 40 секунд.

При повышении показателей выше 40 секунд, то есть при замедлении свертываемости, врач может подозревать следующие отклонения:

  • гемофилию;
  • снижение свертываемости крови;
  • формирование тромбов в мелких кровеносных сосудах или ДВС-синдром;
  • антифосфолипидный синдром;
  • врожденные патологии, связанные с нарушением гомеостаза.

Если же скорость свертываемости крови ускорена, то есть сгусток успевает образоваться менее чем за 21 секунду, то это говорит о следующих проблемах:

  • недостатке в организме витамина К;
  • проблемах в работе печени;
  • присутствии в крови волчаночного антикоагулянта;
  • развитии некоторых типов гемофилии;
  • болезни Хагемана;
  • болезни Виллебранда;
  • проведении антикоагуляционной терапии;
  • беременности.

Для снижения скорости свертывания крови используют антикоагулянты, которые разжижают кровь.

АПТВ: сколько должен быть?

Нормы коагулограммы формируются по нескольким типам.

При измерении времени свертываемости крови по Ли-Уайту нормальными считаются показатели от 5 до 10 минут. Если же показатели диагностируются по Масс и Магро, то нормой считается время от 8 до 12 минут.

При измерении времени кровотечения по Дюку нормальными считаются показатели от 2 до 4 минут, при таких же измерениях, но по Айви показатели увеличиваются до 8 минут. Если же время кровотечения проверяется по Шитиковой, то время кровотечения должно быть не более 4 минут. Протромбированное время по Квику варьируется от 11 до 15 секунд.

Также используются иные показатели для вычисления точного результата коагулограммы.

Коагулограмма при беременности

Во время беременности женщине необходимо сдавать просто огромное количество анализов. Все это делается для получения более точных данных и улавливания мельчайших изменений состояния здоровья матери и малыша.

Поскольку во время беременности и во время родов велик риск разрывов и образования кровотечений, то сдача коагулограммы обязательна.

Во время беременности кровеносная система усиливает свою активность. Это обуславливается формированием маточно-плацентарного кровообращения, увеличением общего объема крови в связи с развитием ребенка, а также с подготовкой организма к обильным потерям крови, связанным с самим процессом родов.

Но, у некоторых женщин наблюдаются нарушения в активности кровеносной системы. Именно поэтому хотя бы раз в триместр женщине необходимо сдавать коагулограмму. Если же у врача есть подозрения, анализ придется сдавать еще несколько раз.

При сдаче коагулограммы очень важно проходить обследование в качественно оборудованной лаборатории, чтобы полученные показатели были верными и с их помощью можно было поставить точный диагноз.

Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Источник: http://medickon.com/analizyi/krov/aptv-analiz-krovi-chto-eto.html

АПТВ тест

Активированное парциальное тромбопластиновое время: АПТВ-тест.

АПТВ-тест — один из наиболее распространенных лабораторных способов оценки потенциала коагуляционного гемостаза. Методика определения АПТВ была разработана в 1953 г. исследователями из университета Северной Каролины (США).

Для выполнения этой несложной лабораторной методики необходим АПТВ-реагент, содержащий активирующий и фосфолипидный компоненты. Активирующий предназначен для стимуляции внутреннего механизма коагуляции путем активации фактора Хагемана, а фосфолипидный компонент делает стабильными условия образования теназного и протромбиназного комплексов.

Субстанции, входящие в АПТВ-реагент, индуцируют коагуляцию БТП путем активации внутреннего механизма свертывания, поэтому пролонгация АПТВ наблюдается при недостаточном количестве или функциональной неполноценности следующих коагуляционных факторов: I, II, V, VIII, IX, X, XI, XII. Кроме того, результаты АПТВ-теста изменены при наличии ингибиторов, а также у пациентов, применяющих антикоагулянты.

Принцип метода

Принцип основан на определении времени образования сгустка фибрина после рекальцификации смеси, содержащей цитратную БТП и АПТВ-реагент. Учитывая то, что время коагуляции существенно зависит от состава АПТВ-реагента, техники выполнения, серии и многих других факторов, важно оценить время свертывания не только исследуемой БТП, но и контрольной нормальной плазмы.

Реактивы и оборудование

  • АПТВ-реагент.
  • Раствор кальция хлорида (0,025 М).
  • Коагулометр (при отсутствии коагулометра используются водяная баня и секундомер).

Образцы крови для исследования

Для определения АПТВ используют БТП. Особенности подготовки образцов БТП для исследования системы гемостаза детально рассмотрены в приложении 3.

Техника выполнения

В кювете коагулометра (или пробирке при мануальной технике выполнения) смешивают 0,1 мл исследуемой БТП и 0,1 мл АПТВ-реагента. Затем инкубируют эту смесь при температуре +37 °С в течение 3 мин. После инкубации в кювету (или пробирку при мануальной технике выполнения) добавляют 0,1 мл раствора кальция хлорида, имеющего температуру +37 °С, в тот же момент включают таймер коагулометра (или секундомер при мануальной технике выполнения) и регистрируют время коагуляции.

Оценка результатов исследования АПТВ оценивают в секундах. Каждой лаборатории следует определить свой (локальный) диапазон нормальных значений. В ряде ситуаций удобно использовать индекс Ratio, который вычисляют по следующей формуле:

Ratio = АПТВ(б) / АПТВ(к), где АПТВ(б) — время коагуляции в плазме больного, АПТВ(к) — время коагуляции в плазме здорового человека.

В норме индекс Ratio составляет 0,85-1,25.

Для определения АПТВ используют реагенты, в составе которых имеются различные субстанции, способные активировать фактор Хагемана (каолин, эллаговая кислота, соли кремния и др.). Кроме того, в составе любого реагента для определения АПТВ присутствует фосфолипидный компонент, источник получения которого, а также технология его приготовления у большинства производителей реагентов существенно разнятся. В связи с различиями в составе АПТВ-реагентов АПТВ-тест не является стандартизованным методом исследования и значимо отличается не только при патологии, но и в контрольных исследованиях. Для учета результатов теста полезно разделить имеющиеся на рынке АПТВ-реагенты на несколько групп по преимущественной чувствительности к различным дефектам системы гемостаза.

Интерпретация результатов исследования

Несмотря на низкую специфичность и недостаточную стандартизацию, АПТВ-тест — весьма эффективный способ лабораторной диагностики, повсеместно используемый для скринингового обнаружения дефектов коагуляции, а также мониторинга терапии концентратами коагуляционных факторов у больных гемофилией.

Этот лабораторный тест широко используют для контроля лечения нефракционированным гепарином, поскольку время образования сгустка при таком варианте антитромботической терапии увеличивается пропорционально концентрации гепарина в крови. Следует, однако, отметить, что вследствие короткого периода полураспада нефракционированного гепарина наиболее эффективна оценка антикоагулянтного действия этого препарата при использовании инфузомата. Чувствительность к гепарину у разных АПТВ-реагентов неодинакова, поэтому зачастую наблюдается несоответствие терапевтических дозировок выраженности пролонгации АПТВ-теста. Высокие концентрации гепарина препятствуют коагуляции в АПТВ-тесте, поэтому при кардиохирургических вмешательствах, требующих применения больших дозировок указанного антикоагулянта, этот тест использовать нельзя.

Удлинение АПТВ наблюдается при врожденных дефицитах большинства факторов свертывания, аномалиях фибриногена, коагулопатии потребления, применении кровезаменителей, ингибиторах коагуляционных факторов, болезнях печени, АФС, лечении антикоагулянтами и многом другом.

Укорочение АПТВ весьма часто обусловлено дефектами преаналитического этапа исследования.

Причины ошибок

Неправильная дозировка цитрата при заборе венозной крови.

  • Попадание в исследуемую кровь гепарина из венозного катетера.
  • Гемолиз.
  • Отсутствие или неэффективность системы внутреннего контроля качества.

Другие аналитические технологии

Особенности перевода англоязычного обозначения аРТТ обусловили распространение в отечественной литературе двух одинаковых, по сути, наименований: активированное парциальное (АПТВ) и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Для оценки внутреннего механизма свертывания также используют каолиновое и кефалиновое время коагуляции, аутокоагуляционный тест и ряд других методик. Следует отметить, что указанные аналоги обладают значительно меньшей воспроизводимостью в сравнении с АПТВ-тестом.

АПТВ смеси исследуемой плазмы с нормальной бедной тромбоцитами плазмой

Оценка времени коагуляции смеси — это дополнительный лабораторный способ исследования системы гемостаза у пациентов, имеющих удлинение времени свертывания при АПТВ-тесте, в котором врач получает информацию о присутствии в исследуемой плазме ингибиторов коагуляции.

Принцип метода

Принцип метода смешивания основан на том, что при добавлении исследуемой плазмы к нормальной происходит коррекция времени свертывания у больных с дефицитом ка-кого-либо коагуляционного фактора за счет восполнения недостаточности компонентом из нормальной плазмы. Однако в тех случаях, когда удлинение АПТВ обусловлено ингибитором (ВА или ингибитор к какому-либо коагуляционному фактору), нормализации времени свертывания не наблюдается, поскольку происходит угнетение коагуляции ингибирующими антителами из исследуемого образца.

Реактивы и оборудование

  • АПТВ-реагент.
  • Раствор кальция хлорида (0,025 М).
  • Коагулометр (при отсутствии коагулометра — водяная баня и секундомер).

Образцы крови для исследования

Для исследования АПТВ смеси используют БТП больного и нормальную БТП.

Техника выполнения

В кювете коагулометра (или пробирке при мануальной технике выполнения) смешивают 0,05 мл исследуемой плазмы, 0,05 мл нормальной БТП, 0,1 мл АПТВ-реагента и инкубируют эту смесь при температуре +37 °С в течение 3 мин. После инкубации в кювету добавляют 0,1 мл раствора кальция хлорида, имеющего температуру +37 °С, в тот же момент включают таймер полуавтоматического коагулометра (или секундомер при мануальной технике выполнения) и регистрируют время свертывания. Коагулометр фиксирует время коагуляции автоматически, а при мануальной технике использования определяют время образования сгустка, покачивая пробирку.

Оценка результатов исследования

АПТВ смеси исследуемой плазмы с нормальной оценивают в секундах. Тест смешивания является обязательным дополнением АПТВ-теста при обнаружении значимого удлинения времени свертывания.

Для оценки результатов этого теста необходимо определить АПТВ нормальной БТП. В качестве нормальной БТП используют специальные образцы, но можно также применять и сливную нормальную БТП от 3-4 практически здоровых лиц при условии, что все эти образцы имеют нормальные значения.

Интерпретация результатов исследования

При снижении активности коагуляционных факторов происходит нормализация АПТВ в тесте смешивания, однако в тех случаях, когда удлинение времени свертывания обусловлено действием ингибиторов, нормализации АПТВ не происходит.

Как правило, смешивание образца плазмы больного, имеющего удлинение АПТВ, с нормальной плазмой обусловливает укорочение времени свертывания от исходного значения разной степени выраженности (при дефиците коагуляционных факторов более выраженное, а при наличии ингибиторов — менее); однако в ряде случаев после Добавления нормальной плазмы наблюдается парадоксальное удлинение времени коагуляции. Такой феномен встречается при АФС и называется кофакторным эффектом. Кофакторный эффект в АПТВ-тесте наблюдается крайне редко, несколько чаще этот феномен обнаруживают при осуществлении смешивания в каолиновом тесте.

Наличие в исследуемом образце БТП гепарина препятствует коррекции в АПТВ-тесте.

Другие аналитические технологии

D.A. Kaczor et al. предлагают неравное соотношение объемов исследуемой и нормальной плазмы (4:1), что, по их мнению, более четко выявляет ВА с низкой активностью.

В методиках, предназначенных для определения ингибиторов коагуляционных факторов, после смешивания образцов используют увеличенное время инкубации: 15, 60 или 120 мин.

Причины ошибок

  • Недостаточное центрифугирование.
  • Неправильная дозировка цитрата при заборе венозной крови.
  • Попадание в исследуемую кровь гепарина из венозного катетера.
  • Гемолиз.
  • Для выявления ингибиторов волчаночного типа в тестах смешивания необходимо использовать свежую нормальную БТП, поскольку лиофильно высушенные образцы нормальной плазмы в ряде случаев дают ложную коррекцию гипокоагуляции, обусловленной ВА.

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

Источник: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/gematologiya/aptv-test.html

Смотрите также