Жидкость за маткой на узи


Жидкость за маткой на УЗИ

Сегодня мы поговорим о проблеме, напрямую связанной с использованием высоких технологий в медицине. Ведь именно ультразвуковое исследование, в частности УЗИ органов малого таза, стало все чаще выявлять разнообразные случайных находки. К одной из таких неожиданных находок относится скопление жидкости в малом тазу.

Определение

Гидроперитонеум — что это такое? Именно этот термин обозначает скопление жидкости в брюшной полости. Вся брюшная полость, а также полость таза, выстланы тонкой оболочкой – брюшиной.

Эта тонкая пленка покрывает внутренние органы и стенки таза и брюшины, образуя многочисленные карманы, углубления и полости. Любая жидкость, тем или иным способом оказавшаяся в брюшинной полости, под силой тяжести механически затекает в эти естественные углубления и образует уровни жидкости. Именно эти уровни жидкости и обнаруживаются при исследованиях – КТ, МРТ, рентгене и ультразвуке.

Что касается гидроперитонеума в гинекологии, нас интересуют карманы малого таза, в которых врачи при ультразвуковом исследовании матки и придатков обнаруживает жидкость. Примером таких естественных углублений являются два естественных кармана:

  • Маточно-мочепузырное пространство – карман между маткой и мочевым пузырем.
  • Позадиматочное пространство – достаточно глубокий карман между маткой и прямой кишкой, именуемый врачами пространством Дугласа. Как правило, именно в этом кармане и находят уровни жидкости.

Мы постоянно употребляем термин «жидкость». Хотелось бы сказать несколько слов о том, какие жидкие среды могут обнаруживаться в малом тазу.

  • Содержимое вскрывшихся кист яичников и овулировавших фолликулов. Это наиболее частый и совершенно нормальный вариант «случайной находки».
  • Кровь – опасный вариант, свидетельствующий о состоявшемся или еще продолжающемся кровотечении в брюшной полости или полости малого таза.
  • Воспалительный экссудат – как правило, этот вариант сочетается с воспалительными заболеваниями женской половой сферы, однако бывают иные ситуации.
  • Гной – крайний вариант предыдущего пункта, когда воспаление находится в запущенной, гнойной форме.
  • Асцитическая жидкость – признак асцита, то бишь массивного скопления жидкости в полости брюшины, возникающей в результате пропотевания жидкой части крови и лимфы в брюшную полость.
  • Жидкости из других отделов и систем – моча, желчь, кишечное содержимое, под силой гравитации стекающие в полость таза и его карманы.

Важно понимать, что далеко не всегда сонолог может сказать, на что именно похожа данная жидкость. Однородная масса будет скорее серозной жидкостью, асцитическим транссудатом, свежей кровью. Неоднородная с включениями может оказаться гноем, свернувшейся кровью, желчью.

Разрешать сомнения иногда приходится хирургическим путем. Для этого используют процедуру кульдоцентеза – прокол специальной пункционной иглой заднего свода влагалища. Таким образом игла оказывается прямо в позадиматочном пространстве, откуда можно набрать в шприц для исследования жидкость и оценить ее визуально или отправить на исследование. Процедура, разумеется, проводится в гинекологическом стационаре под внутривенным или местным обезболиванием.

Причины

Существуют варианты, при которых жидкость в малом тазу является совершенно нормальной, а порой даже в некотором роде полезной находкой.

Овуляция

У каждой здоровой женщины в середине менструального цикла происходит овуляция – процесс разрыва доминантного фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость. Доминантный фолликул к моменту овуляции достигает значительных размеров – около 2 см, и заполнен жидкостью.

Именно эту жидкость, плюс иногда немного крови, и обнаруживают в Дугласовом пространстве при исследовании женщин во вторую фазу менструального цикла. Объем этой жидкости, как правило, не превышает 1-3 мл, при этом у пациентки отсутствуют какие-либо жалобы.

Это совершенная норма, которая является признаком свершившейся овуляции, что очень часто бывает полезным в обследовании женщин с бесплодием.

Разрыв кисты

У некоторых женщин в течение менструального цикла иногда образуются так называемые функциональные кисты яичников – тонкие гладкостенные образования в виде пузырьков, заполненных серозной жидкостью. Эти кисты могут достигать достаточно больших размеров – 3-8 см с диаметре.

Характерной особенностью таких кист является их способность к самоликвидации в течение менструального цикла. Наиболее часто такие кисты обнаруживают во второй фазу менструального цикла, а уже после очередной менструации они самопроизвольно исчезают.

Именно на месте такой «исчезнувшей» кисты и обнаруживают скопление жидкости позади матки. Именно эта жидкость заполняла полость кисты, а после вскрытия или сморщивания ее стенок излилась в позадиматочное пространство.

Функциональные кисты яичников нельзя назвать абсолютной нормой, однако при редком их появлении, отсутствии жалоб у пациентки и их самопроизвольном безболезненном опорожнении они совершенно безопасны.

Теперь мы перейдем к более обширной группе ненормальных состояний, сопровождающихся уровнями жидкости в полости брюшины малого таза.

Воспаление

Воспалительные заболевания органов малого таза – наиболее частая причина скоплений жидкости в полости малого таза. К таким заболеваниям относят:

  • Сальпингит – воспаление маточных труб.
  • Сальпингоофорит – сочетанное воспаление в маточных трубах, яичниках и их связках.
  • Параметрит – воспаление клетчаточных пространств малого таза.
  • Эндометрит – воспаление полости и слизистой оболочки матки.

Любое воспаление сопровождается образованием воспалительного экссудата, патологии малого таза не является исключением. Экссудат содержит в себе межклеточную жидкость, лимфу с растворенными в них белками, факторами воспаления и лейкоцитами.

Выделяется экссудат воспаленными яичниками, маточными трубами, клетчаточными пространствами таза и тд, и оказывается в естественном углублении таза – кармане Дугласа. Крайним проявлением станет скопление не просто воспалительного экссудата, а гноя – при запущенном нелеченном процессе.

Важно понимать, что жидкость как признак воспалительного процесса должна сочетаться с клиническими проявлениями и жалобами женщины, воспалительными анализами крови и вагинальных мазков, положительными пробами при гинекологическом осмотре, иногда – с температурной реакцией. Ни один врач ультразвуковой диагностики не имеет права выставлять диагноз только на основании наличия жидкости в полости малого таза.

Кровотечение

Еще одной важной причиной гидроперитонеума является скопление крови в полости таза. Важно понимать, что источников кровотечения могут быть как органы малого таза, так и совершенно другие отделы таза и брюшной полости, поскольку кровь под силой тяжести в вертикальном положении пациентки стекает вниз. Поэтому при исключении кровотечения в сфере гинекологии, следует тщательно проверить другие органы брюшной полости – печень, селезенку, крупные сосуды и тд.

Наиболее частой причиной кровотечения в гинекологии является апоплексия яичника. Апоплексия – это насильственный или самопроизвольный разрыв или надрыв тканей яичника, сопровождающийся кровотечением различной интенсивности. Причинами апоплексии могут стать:

  • Механическая травма живота.
  • Избыточная физическая нагрузка, падение.
  • Бурный половой акт.
  • Овуляция с избыточным разрывом фолликула и ткани яичника.
  • Наличие крупных кист и опухолей яичника.
  • Синдром гиперстимуляции яичников.

Важно понимать, что при апоплексии с продолжающимся кровотечением объемы жидкости будут превышать 3 мл, прогрессивно нарастать и сочетаться с жалобами пациентки на боли внизу живота, чувством давления на прямую кишку, слабостью и головокружением.

Внематочная беременность

По сути, внематочная или эктопическая беременность также приводит к разрыву маточной трубы или яичника и массивному кровотечению, как в предыдущем пункте, однако бывает ситуация, когда и при ненарушенной эктопической беременности можно наблюдать небольшой объем жидкости в малом тазу.

Диагностика внематочной беременности сочетает в себе ряд признаков:

  • Клинические – задержка менструаций, ранние признаки беременности, кровомазанье из половых путей, боли внизу живота.
  • Лабораторные – положительные тесты на ХГЧ – как венозной крови, так и обычные мочевые тесты.
  • Ультразвуковые – толстый «беременный» эндометрий, отсутствие плодного яйца в полости матки, наличие жидкости позади матки, а иногда и обнаружение плодного яйца вне матки – в области правых или левых придатков матки.

В случае подозрения на внематочную беременность, наличие жидкости в малом тазу – лишний повод госпитализировать пациентку в гинекологический стационар под круглосуточное наблюдение.

Опухоли

Опухоли яичников, особенно фибромы и злокачественные новообразования, часто сочетаются со скоплениями жидкости в малом тазу. В этом случае объемы жидкости очень велики, продолжают нарастать и приводят к асциту – массивному скоплению жидкости в брюшной полости.

Иногда жидкости настолько много, что пациентки отмечают увеличение живота, как во время беременности, а объем асцитического трассудата доходит до 20 литров! Разумеется, в этой ситуации никакое УЗИ уже не нужно – диагноз виден невооруженным глазом.

Наличие образования яичника со скоплением жидкости в полости таза – крайне неблагоприятный симптом. Такие новообразования требуют немедленной диагностики, кульдоцентеза и оперативного удаления.

Однако важно понимать, что источником подобной жидкости могут быть и смежные органы брюшной полости – кишечник, мочевой пузырь, желудок. Поэтому, исключив патологию яичников, нельзя отпускать пациентку, важно перенаправить ее к хирургам для исключения злокачественных процессов в других областях, а также цирроза печени.

Серозометра

В рамках темы «про жидкость», хотелось бы сказать пару слов о другой интересной находке на УЗИ. Довольно часто в заключениях после ультразвуковых исследований малого таза можно встретить диагноз «Серозометра». Что же такое серозометра в гинекологии?

Серозометра – это скопление жидкости в полости матки. Наиболее часто такая ситуация наблюдается у женщин в менопаузе и является абсолютной возрастной нормой. Дело в том, что у многих женщин после окончания менструаций происходит закрытие, склеивание или атрезия канала шейки матки.

Это происходит по причине дефицита эстрогенов, отсутствия ежемесячных кровотечений и наличия предрасполагающих факторов:

  • Хронических воспалительных заболеваний шейки матки – цервицитов.
  • Травм шейки матки, многократных манипуляций с шейкой – выскабливаний цервикального канала, коагуляций шейки матки, эксцизий и так далее.
  • Отсутствие беременностей или роды путем кесарева сечения.

Поскольку цервикальный канал, сообщающий полость матки с внешним миром, закрыт, а железы полости матки продолжают вырабатывать свой секрет в небольших количествах, эта жидкость и остается в полости матки. Как правило, ее объем не превышает 1-2 мл и не доставляет женщине никаких дискомфортов. Такая жидкость в матке обнаруживается только по УЗИ и является случайной находкой.

Серозометра подлежит лишь динамическому наблюдению при следующих условиях:

  • Отсутствие жалоб пациентки.
  • Отсутствии динамики значительного прироста объема жидкости.
  • Нормальной толщины слизистой оболочки матки или эндометрия.
  • Отсутствию патологических включений в полости матки – полипов, узлов.

В противном случае пациентке необходимо выполнить процедуры по «распечатыванию» канала шейки матки, опорожнению ее полости и взятию аспирационных биопсий из полости матки для анализа.

1ivf.info

Свободная жидкость в матке и за телом органа: причины и лечение

Причины скопления жидкости за маткой

Жидкость может оказаться в полости за маткой и визуализироваться на УЗИ по целому ряду причин. Некоторые из них носят естественный характер и не представляют опасности для здоровья. Но в норме жидкости за маткой и в ее шейке быть не должно, поэтому, если она появляется на УЗИ, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

Иногда жидкость за маткой появляется вследствие внематочной беременности, в этом случае на УЗИ не обнаруживается в полости матки плодное яйцо. Однако тест пациентки на беременность покажет положительный результат.

Также жидкость в полости за маткой на УЗИ диагностируют из-за эндометриоза. Заболевание характеризуется разрастанием ткани эндометрия за пределы матки. Клетки эндометрия кровоточат в дни менструации, что становится причиной появления крови в брюшной полости.

Кроме того, жидкость за маткой обнаруживается на УЗИ при гнойном сальпингите, эндометрите, разрыве яичника или его кисты. Большой объем жидкости говорит о более серьезных заболеваниях, таких как злокачественные опухоли яичников и ряд других патологий (сердечная или почечная недостаточность, цирроз печени), а также об обильных внутренних кровотечениях при травмах в области живота.

Жидкость за маткой при овуляции

При разрыве доминантного фолликула его содержимое попадает в забрюшинное пространство. При этом специалист может обнаружить немного жидкости вокруг матки на изображении УЗИ. Вскоре после овуляции она рассосется без лечения и последствий для здоровья.

Жидкость за маткой при воспалении

Иногда воспалительные процессы вызывают появление экссудативной жидкости в брюшной полости и за маткой, УЗИ позволяет надежно диагностировать ее. Как правило, это происходит из-за разрыва пиосальпинкса – скопления гноя в просвете фаллопиевых труб. Если УЗИ показало жидкость в матке, возможно воспаление мочеполовых органов.

Воспалительный процесс сопровождается повышением температуры и болями внизу живота. Если диагноз подтвердится, специалист может назначить лечение лекарствами (антибиотиками) либо рекомендовать провести операцию.

Появление биологической жидкости провоцируют следующие факторы:

  • воспалительные процессы, сопровождающие различные гинекологические заболевания (эндометриоз,аднексит, гнойный сальпингит и другие);
  • воспаление мочевого пузыря;
  • внутрибрюшное кровотечение;
  • заболевания печени, почек;
  • спаечные процессы в фаллопиевых трубах, цервикальном канале, матке;
  • кисты яичников (их разрыв);
  • внематочная беременность (неправильная локализация плодного яйца);
  • опухолевые процессы;
  • нарушение венозного кровообращения;
  • нарушение обмена веществ;
  • перитонит (воспаление брюшины);
  • гормональный дисбаланс;
  • прободение органов малого таза при хирургическом вмешательстве (неудачная катетеризация, аборт и другие причины);
  • туберкулез;
  • полученные травмы.

Иногда незначительное содержание инфильтрата наблюдают в период овуляции, когда созревший фолликул лопается и его содержимое попадает в область позади матки. Данное явление непродолжительное и исчезает спустя несколько дней. В остальных случаях выпот в малом тазу рассматривают как патологический процесс.

Если экссудат на УЗИ в полости матки обнаруживается впервые в середине менструального цикла, то это состояние может быть нормой. При раскрытии доминантного фолликула и выходе яйцеклетки формируется небольшое скопление в параовариальных областях.

Также жидкость может растекаться за маткой. Если возникают сомнения, то лучше повторить ультразвуковое исследование через 1-2 недели.

Серозометра.

Формируется из-за повышенной секреторной функции или по причине нарушения оттока слизи из матки.

Лохиометра.

Появляется после родов и является скоплением лохий, которые не имеют возможности выйти наружу.

Пиометра.

Скопление гнойного экссудата, появляется обычно после инструментального вмешательства.

Гематометра.

Скопление крови в полости матки.

Воспаление

Наиболее частой причиной скопления экссудата в заднем своде становится воспаление. Патологический процесс может протекать в любом органе, располагающемся в малом тазу. Вовсе необязательно, чтобы воспаленной была матка.

Эндометрит.

Воспалительный процесс, поражающий функциональный слизистый слой детородного органа.

Сальпингит.

Воспаление, локализующееся на маточных трубах, которые в естественном состоянии не визуализируются.

Оофорит.

Воспаление, поражающее парные половые железы.

Эндометриоз

Опасной причиной скопления жидкости в малом тазу является эндометриоз. При данном состоянии функциональный слой матки разрастается в местах, которые несвойственны для этого. Эндометриоз может поражать яичники, маточные трубы, соединительную ткань и саму брюшную стенку.

Образованные очаги функционируют так же, как слизистая оболочка детородного органа. Под влиянием гормонального фона они начинают выделять кровь, которая скапливается и визуализируется на УЗИ, как анэхогенное включение.

Апоплексия

Свободная жидкость у женщины за маткой появляется при разрыве органов. Апоплексия яичника или кисты встречается чаще всего. Причиной данного состояния может стать травма, грубый половой контакт, чрезмерное увеличение органа или опухоли.

Также патология случается с другими частями брюшной полости, в результате чего скопления появляются в полости малого таза.

Внематочная беременность тоже сопровождается скоплением экссудата. При имплантации плодного яйца в яичнике или фаллопиевой трубе происходит растяжение стенок. В результате происходит разрыв, и начинается внутреннее кровотечение.

В пожилом возрасте

У женщин во время климакса нередко обнаруживается скопление экссудата в полости матки. Причиной данного состояния становится изменение гормонального фона, отсутствие эстрогенов и, как следствие, атрезия внутреннего зева. Из-за сужения и сращения отверстия жидкость не имеет возможности выйти из полого органа.

Овуляция — это естественный процесс, при котором происходит скопление воды в Дугласовом пространстве. Она не грозит серьезными проблемами, поскольку образуется небольшое количество жидкости. Овуляционный процесс происходит следующим образом:

  • сначала образуются фолликулы;
  • один из пузырьков опережает рост других, в нем происходит формирование яйцеклетки;
  • жидкостное образование достигает до 20-25 мм в диаметре;
  • далее фолликул разрывается, чтобы яйцеклетка покинула оболочку и начала продвигаться к детородному органу.

У здоровой женщины овуляционный процесс происходит ежемесячно. Когда клетка освобождается из фолликула и проходит к матке — это овуляция. В фолликуле находится жидкость, но ее очень мало. При разрыве пузырька вода может проникнуть в брюшную полость. На УЗИ врач увидит небольшое ее количество, что является нормой.

Причиной образования жидкости в матке является активность железистых структур слизистой оболочки. Они продуцируют серозную жидкость в небольшом количестве. При развитии воспалительного процесса происходит активизация желез, которые при помощи продуцирования жидкости пытаются смыть инфекцию и предотвратить поражение более глубоких слоёв. Механизм развития воспалительного процесса подразумевает увеличение количества жидкости, а затем её нагноение при присоединении инфекции.

Источником кровянистого содержимого в матке могут быть сосуды при их повреждении. Значительное количество крови наблюдается после выскабливания и родов.

Скопление жидкости в матке иногда вызвано работой железистых структур цервикального канала. При активном продуцировании слизи вследствие воспалительного процесса может появляться скопление жидкости в полости матки.

Примечательно, что жидкость в теле матки скапливается при возникновении препятствия по пути оттока. Среди причин скопления маточной жидкости механического характера выделяют:

  • миоматозные узлы в непосредственной близости от цервикального канала;
  • миома значительного размера, которая деформирует полость матки;
  • полипы матки и цервикального канала;
  • сужение шеечного канала;
  • аномалии развития половых органов;
  • аденомиоз и эндометриоз.

В большинстве случаев появление жидкости в матке вызвано воспалением и гормональными нарушениями.

Жидкость может появляться за маткой, а также в области труб. Воспаление приводит к изменению кровоснабжения и лимфооттока в трубах. В результате начинает скапливаться жидкость серозного характера, обуславливая развитие гидросальпинкса. Наблюдается растяжение и деформация трубы, что приводит к прорыву в маточную полость. Если в трубе скапливается гнойное содержимое, развивается пиосальпинкс. Эта патология опасна развитием гнойного воспаления в маточном теле.

Жидкость в матке может скапливаться при внематочном характере беременности. Жидкость за маткой может быть признаком воспалительного процесса при сопутствующей симптоматике. Зачастую скопление жидкости за маточной полостью указывает на произошедшую овуляцию.

Скоплению жидкости в матке способствуют следующие неблагоприятные факторы:

  • вредные привычки, ослабляющие иммунную систему и провоцирующие гормональный дисбаланс;
  • травмирование тканей шейки, в частности, цервикального канала, маточной полости при диагностических и лечебных манипуляциях, что приводит к спаечному процессу и рубцовой деформации;
  • аборты, многократно увеличивающие риск возникновения патологии;
  • отсутствие моногамного образа жизни и использования барьерных методов контрацепции, вызывающее заражение половыми инфекциями;
  • нарушение цикла, в основе которого гормональный дисбаланс и неправильное функционирование органов репродуктивной системы;
  • ЗГТ в климактерическом периоде и сопутствующий воспалительный процесс, приводящий к изменению тканей;
  • атрезия внутреннего зева в менопаузе и постменопаузе.

Другие виды заболеваний

Если накапливается свободная жидкость в позадиматочном пространстве и прямокишечном углублении, это может быть вызвано острым воспалением органов малого таза. Название болезни – гнойный сальпингит. На УЗИ оно выглядит как расширение маточных труб (увеличение или удлинение) и наличие жидкости. Выявить данное заболевание можно по таким признакам:

  • болевые ощущения;
  • чувствительность, неприятные ощущения при движении шейки матки;
  • повышение температуры. 

Чем грозит внематочная беременность

Еще один случай, когда образуется жидкость в позадиматочном пространстве – при беременности внематочной. Как мы знаем, яйцеклетка в половых путях встречается с мужскими клетками, с одним из которых возникает контакт и, как следствие, оплодотворение. Далее плодное яйцо поступает к матке. Там оно должно прикрепиться к ее стенке.

Диагностируется это посредством тестов, анализов и УЗИ. Но внематочное зачатие подает болезненные признаки задолго до накопления излишка жидкости. Потому упустить этот момент и обнаружить его только при УЗИ не получится.

Какие симптомы могут сигнализировать о проблеме?

При физиологических причинах формирования анэхогенных включений дополнительной симптоматики, как правило, не возникает. Женщину не беспокоят клинические проявления, которые обязательно присутствуют при патологических причинах скопления экссудата.

  • Болезненные ощущения в нижней части живота. Они, как правило, имеют не острый характер. Боль тупая, ноющая, может сохраняться длительно. При разрыве стенок и внутреннем кровотечении появляется картина острого живота;
  • Выделения из половых путей с неприятным запахом и странным цветом. Они возникают, когда жидкость скапливается в полости матки. Если экссудат находится в забрюшинном пространстве, то характерных выделений не будет;
  • Нарушения менструального цикла бывают, если причиной образования экссудата является воспаление яичников, эндометриоз, киста или внематочная беременность;
  • Повышение температуры тела случается при воспалительных процессах острого и хронического течения. Некоторые опухоли, вызывающие скопление экссудата, тоже вызывают гипертермию.

Гинекологи подчёркивают, что не существует особых признаков, указывающих на наличие жидкости в матке и за ней. Зачастую симптоматика обусловлена причиной патологического состояния. Зачастую скопление жидкости в пределах маточного тела выявляется случайно при выполнении ультразвукового исследования органов малого таза.

Клиническая картина обусловлена характером содержимого. При наличии свободной жидкости в матке женщину могут беспокоить следующие симптомы.

  1. Увеличение размеров маточного тела. Данный признак характерен для значительного объёма содержимого. Выявить патологию можно при ультразвуковом исследовании и методом пальпации в процессе гинекологического осмотра на кресле.
  2. Болевой синдром. Обычно боли имеют тянущий или ноющий характер. Их возникновение связано с компрессией нервных окончаний. Иногда боли связаны с воспалительным процессом.
  3. Патологические выделения из влагалища. При частичном открытии маточной полости жидкое содержимое просачивается во влагалище. Если выделения имеют серозный характер, они являются светлыми и водянистыми. Гной подразумевает возникновение густых жёлто-зелёных выделений с запахом. Нередко появляются признаки интоксикации. Выделения могут усиливаться при физической нагрузке и сексуальных контактах.
  4. Нарушение цикла. Жидкость является причиной нарушения процессов отторжения функционального слоя эндометрия. Может также возникать задержка месячных. Иногда наблюдается скопление крови в маточной полости. Если отмечается гематометра, менструации скудные либо отсутствуют вовсе.

Скопление лохий имеет специфическую клиническую картину. Признаки появляются в первую неделю послеродового периода. Количество кровянистых выделений при этом резко сокращается. Таким образом, лохии накапливаются, растягивая полость и вызывая боли, повышение температуры. Во время осмотра определяется увеличенный болезненный орган.

Наличие свободной жидкости в процессе выполнения ультразвукового исследования можно определить по следующим признакам:

  • увеличение размеров органа;
  • деформация наружного контура;
  • неправильная форма полости;
  • изменение формы полости цервикального канала;
  • неоднородность лохий из-за наличия фрагментов оболочки, свернувшейся крови;
  • в некоторых случаях в процессе УЗИ определяется причина лохий, например, полипоз или миоматозные узлы;
  • при наличии аденомиоза визуализируются очаги или гетеротопии.

Для выявления сопутствующего воспаления и гормональных нарушений требуется проведение дополнительных методов диагностики. Для изучения структуры эндометрия осуществляют выскабливание.

На начальных сроках беременности наличие свободной жидкости в матке может указать на внематочную беременность. В таком случае важно проводить УЗИ в динамике, а также сдавать кровь на ХГЧ каждые 2 дня. Прирост ХГЧ при внематочной беременности может быть недостаточным. Однако наблюдаются случаи нормального количества ХГЧ при внематочной беременности.

Иногда внематочная беременность длительное время не сопровождается клинической картиной. Заподозрить возникновение внематочной беременности можно по следующим признакам:

  • жидкое свободное содержимое в теле при отсутствии плодного яйца;
  • наличие задержки менструации;
  • положительный тест на беременность;
  • возникновение субъективных ощущений беременности;
  • мажущие выделения.

Свободное жидкое содержимое в полости органа при климаксе нередко указывает на гиперплазию. Известно, что в пожилом возрасте чрезмерное разрастание эндометрия является фактором развития злокачественной опухоли.

Гинекологи обращают внимание, что причин возникновения жидкого свободного содержимого в теле органа довольно много. В каждом конкретном случае нужна тщательная диагностика и определение причины патологии.

Диагностика патологического процесса

Скопление биологической жидкости в большинстве случаев указывает на наличие очага воспаления, присутствующего в брюшной полости или в области малого таза. А также это может свидетельствовать об избыточном содержании лимфы в крови, внутренних органах и тканях.

Жидкость в полости малого таза может принимать следующие формы:

  • кровянистую;
  • серозную;
  • фибринозную;
  • гнойную.

Диагностические мероприятия в виде лабораторных и инструментальных методов исследования определяют присутствующую форму и способствуют определению тактики лечения.

Диагностировать патологический процесс можно с помощью следующих процедур:

  1. Определение химического состава инфильтрата, присутствие в нем патогенной флоры в виде бактерий и грибов. Для этой цели применяют пункцию, осуществляемую с помощью иглы.
  2. Исследование области малого таза с помощью ультразвука. Данный метод широко применяют для выявления первопричины патологического состояния. Данные результата обследования дают врачу важную информацию о состоянии организма.
  3. Цитологическое исследование материала, собранного при проведении пункции. Цитология предоставляет широкое описание происходящих в организме процессов, в том числе онкологических образований.
  4. Катетеризация с помощью дренажной системы применяется при большом скоплении жидкости в полости. Если объем присутствующего выпота превышает 20 мл, то это не является вариантом нормы.

Кровянистая жидкость – причины и лечение

Рациональность применения конкретного варианта лечения должна быть подтверждена данными полученных анализов. Какой вид лечения будет максимально эффективным, решает лечащий врач.

Устранить патологию можно с помощью:

  • применения лекарственных средств;
  • путем хирургического вмешательства;
  • симптоматического лечения средствами народной медицины.

Лекарственные средства системного и местного действия показаны в качестве консервативного метода лечения. Они включают следующие группы:

  1. Антибактериальные препараты. Их назначают в случае обнаружения патогенной флоры, при явных признаках воспалительного процесса в области малого таза. Какой препарат наиболее эффективный, подскажут результаты анализов (пункция, цитологический анализ мазка, общий анализ крови). В большинстве случаев назначают цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны.
  2. Действие противовоспалительных препаратов направлено на подавление воспалительного процесса и снятие болевого синдрома. Лечение часто ограничено средствами местного действия в виде ректальных свечей, вагинальных суппозиториев.
  3. Ферментные, пробиотические средства назначают при поражении пищеварительной, эндокринной системы в качестве дополнительной терапии.
  4. Гормональные препараты в основном используют при некоторых гинекологических заболеваниях. Устранение гормонального дисбаланса в некоторых случаях позволяет полностью ликвидировать возникшую патологию на начальной стадии развития.
  5. Цитостатические препараты применяют при обнаружении опухоли. Схему лечения и продолжительность терапии определяет врач исходя из данных анамнеза, общего состояния организма и индивидуальных особенностей.
  6. Витаминно-минеральные комплексы и биологически активные добавки включают в ежедневный рацион с целью повышения резистентности организма.
  7. Иммуномодуляторы синтетического и растительного происхождения дополняют основную терапию с целью аккумулирования внутреннего резерва организма.

Хирургический метод лечения применяют в случае отсутствия положительной динамики при лечении консервативным способом (удаление доброкачественных и злокачественных новообразований, катетеризация и другие виды манипуляций). А также в экстренных случаях, требующих немедленного оказания медицинской помощи (внематочная беременность, разрыв кисты яичника и другие, опасные для жизни состояния).

Средства народной медицины используют симптоматически для устранения общих явлений дискомфорта. Следует заметить, что они не могут выступать в качестве основного вида лечения.

К растениям, обладающим природными антисептическими, противовоспалительными, седативными характеристиками, относят зверобой, тысячелистник, календулу, мать-и-мачеху и многие другие. Их используют в виде отваров и настоев для употребления внутрь и проведения спринцеваний, а также в виде влагалищных фитотампонов.

Жидкость, собирающаяся в малом тазу у женщин, имеет самые разнообразные причины появления. Образующийся выпот невозможно рассматривать как самостоятельную болезнью Это симптом, свидетельствующий о нарушениях физиологических процессов в организме. Определение истинного фактора, провоцирующего появление данной патологии, влияет на тактику лечения и прогноз.

Регулярные профилактические осмотры и своевременные консультации специалистов узкого профиля позволяют предотвратить воспалительные процессы на начальной стадии развития.

Если жидкость имеет физиологическое происхождение, то лечение не проводится. Экссудат рассасывается самостоятельно в течение нескольких дней. При патологическом процессе важно установить причину. От нее будет зависеть методика лечения. Чтобы узнать о происхождении жидкости, пациентке делают пункцию.

Обнаружение воспалительного процесса требует использования антибиотиков широкого спектра. Когда причиной является эндометриоз, проводят гормональное лечение. При внутреннем кровотечении осуществляется хирургическое вмешательство.

Любое лечение при жидкости в матке и за ее пределами сопровождается физиопроцедурами и электрофорезом, целью которых является предотвращение спаечного процесса и рассасывание включений.

Терапия зависит от причины, состава и количества свободного жидкого содержимого. Лечение проводится в два этапа:

  • эвакуация содержимого;
  • устранение причины.

При отсутствии признаков воспаления и небольшого объёма свободного жидкого содержимого возможно наблюдение с использованием ультразвуковой диагностики. Как правило, назначается медикаментозная терапия, включающая препараты для улучшения маточного кровообращения и регенерации тканей, витамины.

Медикаментозная терапия может быть дополнена физиотерапевтическими методиками. После курса лечения назначается контрольное УЗИ.

Иногда лечение не оказывает нужного результата. Таким образом, патология прогрессирует, что может приводить к осложнениям. Возникает риск инфицирования органа. В таком случае осуществляется механическое выведение свободного содержимого при помощи искусственно расширенного цервикального канала. Затем назначается антибиотикотерапия.

При наличии небольшого объёма содержимого с признаками воспаления, гинекологи назначают антибактериальное лечение и принудительное опорожнение содержимого. При скоплении кровянистых выделений проводится хирургическое вмешательство. Выполняется зондирование полости и проводится поиск причины патологии. При скоплении крови после аборта и родов ликвидировать патологию можно только посредством выскабливания.

  • строма яичника;
  • разорвался сосудик;
  • киста фолликула;
  • киста яичника.

При этом происходит кровоизлияние непосредственно в яичнике, а после разрушения ткани последнего – переходит в брюшную полость. Наблюдающаяся по УЗИ жидкость носит кровавый характер. Это преимущественно кровь, зачастую со сгустками. Обнаружить такое нарушение можно по следующим симптомам:

  • боль в области брюшной части, в районе поясницы;
  • выделение кровяной слизи из влагалища;
  • слабость, головокружение.

Вызвать жидкость в позадиматочном пространстве в виде кровяных сгустков могут любые причины: травма, грубый половой акт, сильные физические нагрузки. Любое подобное действие вызывает нарушения в сосудистой системе или тканях яичника. Если у девушки имеются некоторые отклонения, в виде расширенных сосудов, мелкокистозного деформирования яичника, гиперемии или даже воспалительного процесса, она считается предрасположенной к апоплексии.

Это очень серьезное заболевание, требующее срочного лечения и обращения к врачу. Лечение происходит поэтапно: остановка кровотечения, восстановление тканей пострадавшего яичника, стабилизация организма из-за большой кровопотери.

Последствия

Жидкость в матке, обнаруженная в пожилом возрасте, обычно не вызывает опасения у врачей, если не сопровождается беспокоящими признаками. В связи с утратой репродуктивной функции мышечный орган уже не имеет столь важного значения. Пациентке рекомендуется наблюдение, а при необходимости проводится лечение.

Появление жидкостных включений в репродуктивном возрасте вызывает больше опасений, так как это состояние может нарушить естественные процессы.

Экссудат, длительно находящийся в органе или брюшной полости, провоцирует формирование спаек. Из-за этого органы малого таза смещаются. При спаечном процессе в фаллопиевых трубах повышается риск внематочной беременности.

womanginekol.ru

Свободная жидкость за маткой

При обнаружении на ультразвуковом исследовании свободной жидкости за маткой не нужно сразу волноваться, это явление может быть связано с цикличностью процессов, которые происходят в организме женщины. Однако необходимо провести дополнительные исследования, так как скопление жидкости за маткой может свидетельствовать и о заболеваниях, которые нужно вовремя выявить и предотвратить.

Жидкость за маткой - что это значит?

У здоровой женщины свободная жидкость позади матки может находиться в норме, однако воды должно быть немного. Такое явление естественно, даже когда вода собирается в достаточно большом количестве после овуяции, что является главным признаком успешной овуляции. Это связано с тем, что жидкость из лопающегося доминантного фолликула в яичнике, попадает в область малого таза и скопляется сзади матки.

Выявление небольшого количества жидкости за маткой во время менструаций оправдывается кровяным забросом в брюшную полость. Это не является признаком болезни. Однако, если в женских половых органах воспаление, то это непременно приведет к экссудату задней полости матки.

Жидкость за маткой - палотогия

Если на УЗИ выявили жидкость за маткой – это может свидетельствовать о эндометрите, особенно в послеабортный период, о развитии апоплексии яичника, асците, перитоните, гнойном сальпингите, эндометриозе, гемоперитониуме, появлении пельвиоперитонита.

Жидкость за маткой выявляется при внематочной беременности, и является одним из ее признаком. В данной ситуации диагностированная жидкость – это кровь, вытекающая из разорванной фаллопиевой трубы, также обнаруживается плодное яйцо вне матки.

Если при ультразвуковом исследовании диагностировали свободную жидкость за маткой и не выявлено других отклонений, а также нет жалоб, можно быть спокойной, что вы здоровы, и волноваться нет повода.

Статьи по теме:

Гинекологические мазки – основной и самый важный способ диагностики заболеваний женской половой сферы. С их помощью выявляют болезни от банального дисбактериоза до предраковых и злокачественных состояний.

Как делают гинекологическое УЗИ?

Редко какое исследование внутренних органов сегодня проходит без ультразвука. УЗИ в акушерстве и гинекологии - один из самых применяемых методов диагностики. Выясним, как проводят гинекологическое УЗИ и как к нему правильно подготовиться.

Гинекологический мазок - расшифровка

В гинекологии существует несколько видов мазков. Самый первый и показательный из них - мазок на флору. Многие женщины пугаются, увидев в расшифровке многочисленные плюсики. Однако, в норме содержимое половых органов далеко не стерильно – узнаем что там должно быть, а что нет.

Первое, что приходит на ум женщинам при задержке, болях в животе или подозрительных выделениях - сделать УЗИ. Действительно, сегодня этот метод применяется в диагностике практически любых гинекологических заболеваний и в акушерстве.

womanadvice.ru

Если на УЗИ обнаружили жидкость в позадиматочном пространстве

Когда у женщины скапливается жидкость в позадиматочном пространстве, это не всегда означает, что в ее организме происходит нечто неординарное. Это вполне может быть нормальным явлением, связанным с цикличностью процессов, происходящих в организме женщины. Но, к сожалению, зачастую такой симптом говорит о болезни.

При норме позади матки в малом тазу может находиться немного жидкости. Также совершенно естественно, когда после овуляции есть свободная жидкость за маткой, которая собирается там в гораздо большем количестве, чем в обычные дни. Это один из основных показателей того, что овуляция совершилась. Когда лопается в яичнике во время овуляции доминантный (более крупный) фолликул, его содержимое может попасть в область малого таза и скопиться позади матки. Через некоторое время оно резорбируется (рассасывается) и вскоре не определяется при УЗИ.

Во время менструации также может появиться жидкость в позадиматочном пространстве (так называемый кровяной заброс в брюшную полость). Это ничем не грозит женщине. Просто эндометрий может во время менструации случайно переместиться вместе с менструальной кровью в брюшину.

Помимо этих, таких вполне естественных и неизбежных цикличных моментов в жизни женщины, как менструация и овуляция, жидкость в позадиматочном пространстве может скапливаться и в случае заболеваний. Если в женских половых органах идет воспалительный процесс, это, несомненно, может привести к появлению воспалительного экссудата позади матки. При остром эндометрите, особенно в послеабортный период, также может собираться свободная жидкость в малом тазу.

Сканограммы УЗИ могут обнаружить такую жидкость и при развитии апоплексии яичника, перитоните, асците, гнойном сальпингите, гемоперитонеуме, возникновении пельвиоперитонита, эндометриоза и других заболеваниях.

Так, когда формируются эндоментриозные кисты, боли в животе становятся сильнее, раздражается брюшина. Вследствие этого кисты микроперфорируются и их содержимое может излиться в брюшную полость, что приводит к появлению свободной жидкости позади матки.

Скапливается жидкость в позадиматочном пространстве и при обильном кровотечении в брюшной полости.

При гнойном же сальпингите возможно прорывание скопившегося гноя из пиосальпинкса в брюшину. В этом случае развивается диффузный перитонит, который требует срочного хирургического вмешательства. К счастью, такое, чтобы гной вышел из маточной трубы в матку либо область малого таза, случается довольно редко.

Эхограмма УЗИ может показать и наличие в брюшной полости пельвиоперитонита, при котором в позадиматочное пространство также может излиться перитонеальная жидкость. Ее количество может варьироваться от крайне малого до весьма большого.

Если в полости малого таза свободная жидкость собирается, это может быть свидетельством скрытого течения онкологического заболевания, например, опухоли яичников. Часто развитие раковой опухоли сопровождается асцитом – скоплением транссудата (жидкости) в брюшной полости.

Если на УЗИ у женщины детородного возраста обнаружили свободную жидкость в малом тазу и вне матки плодное яйцо, окруженное кровяными сгустками, доктор может поставить диагноз «Внематочная беременность».

К скоплению жидкости могут привести заболевания иных органов, находящихся в брюшной полости, к примеру, печени.

Обычно женщина узнает о том, что у нее появилась жидкость в позадиматочном пространстве, во время проведения ультразвукового исследования. Если болезнь протекает скрыто, это такой ценный метод диагностики первым укажет на существующую проблему со здоровьем и поможет врачу поставить верный диагноз при заболевании женских половых органов.

Если у вас при ультразвуковом исследовании обнаружили жидкость в позадиматочном пространстве, и нет других подтверждений УЗИ о наличии иных признаков заболевания, вы можете вздохнуть свободно. Вы, скорее всего, здоровы.

fb.ru


Смотрите также