Главная » Статьи » Железисто фиброзный полип эндометрия

Железисто фиброзный полип эндометрия


Полип эндометрия железисто-фиброзный

Полипы являются одной из самых распространённых патологий слизистой матки. Чаще всего они формируются благодаря имеющейся атрофии эндометрия. Данный процесс начинается у женщин во время климакса, обычно у пациенток достигших пятидесятилетнего возраста.

Железистый полип эндометрия, что это за патология, необходимо знать каждой женщине, особенно вступившей в пору климакса. Этот тип полипов можно встретить как в одиночном виде, так и в виде множественного скопления. Такая доброкачественная опухоль может быть круглой или продолговатой формы. Поверхность у таких полипов может быть двух типов: гладкой или узловатой.

Если внимательно изучить строение эндометрия, то можно заметить, что слизистая матки не однородна и состоит из двух слоёв, а именно базального и функционального. Перед каждым из них стоят свои задачи. Поведение функционального слоя полностью зависит от вида гормонов, преобладающих в крови в определённый промежуток времени. Именно эта часть слизистой отторгается во время месячных. Его выведение из организма и сопровождается кровотечением.

Базальный слой расположенный под функциональным позволяет верхней части слизистого слоя полностью восстановиться. Базальный слой имеет совершенно иную структуру и поэтому гормоны не способны влиять на него.

Содержание

  • 1 Морфология
  • 2 Причины
  • 3 Симптомы
  • 4 Лечение

Морфология

Все полипы эндометрия можно разделить на две группы. Образованные из функционального слоя или образованные из клеток базального слоя. Определить принадлежность полипа к той или иной группе клеток внешне невозможно, так как они имеют железистое строение. Определить тип ткани может только гистологическое исследование.

Функциональный тип полипов вырастает в основном из-за избыточного синтеза гормонов — прогестерона и эстрогена. Эти два и гормона активно влияют на верхний слой эндометрия и заставляют его изменятся. Полипы выросшие из этого слоя имеют более заверенное строение. Железы в ткани размещены в хаотичном порядке.

Тип ткани, выстилающей функциональные полипы, состоит из секреторных или пролиферативных клеток. В ножке, на которой расположен полип, всегда имеется сосуд. Железисто-фиброзный полип базального типа прорастает из базального слоя клеток. Он тоже имеет ножку в которой находятся сосуды, питающие ткани полипа.

Такие полипы состоят из соединительной и грубой железистой ткани. Железы в таких полипах представлены минимальным количеством клеток, разбросанных по полипу в хаотичном порядке. Они имеют разное направление. Иногда железы образуют кистозные гроздья, покрытые уплощённым эпителием.

Клетки секреторного или пролиферативного типа изредка могут встречаться в железисто-фиброзном полипе. Но основную массу составляют клетки атрофированные и не функционирующие. Это означает, что присутствие гормонов не оказывает на них никакого влияния.

В некоторых случаях железистые клетки могут полностью отсутствовать в полипе. Также в тканях полипа присутствуют небольшие клубочки, состоящие из сосудов. Стенки таких сосудов имеют утолщения.

Железисто-фиброзные полипы эндометрия могут вырастать как на неизменённых слоях эндометрия, так и из клеток, находящихся в разном функциональном состоянии. Не имеет значения, какие изменения происходят в матке, и находится ли женщина в репродуктивном возрасте или в состоянии менопаузы.

Железистый полип эндометрия базального типа может образоваться в стадии обратного развития или во время стадии гиперплазии или атрофии. В зависимости от того, какого типа клетки находятся в большинстве, выделяют два типа железисто-фиброзного полипов эндометрия. В первую очередь это индифферентные виды и ретрогрессивные виды.

По своим клиническим проявлениям оба типа полипов никак не отличаются. Их различие вскрывается лишь при гистологическом исследовании ткани. Лишь после окончательного удаления полипа с результатом гистологии на руках врач может определить дальнейшее лечение.

Особенностью всех полипов подобного типа является частое присоединение воспалительного процесса. Также из-за проблем с сосудами, проходящими по полипу, может быть нарушено поступление питательных веществ к тканям доброкачественного новообразования.

Со временем тело полипа начинает подвергаться некрозу. В первую очередь меняется цвет опухоли. В ней имеются участки более светлой окраски и видоизменённые некрозом более тёмные участки. Сам полип становится отёчным и гиперемированным, если он полностью подвержен некротическим изменениям. Чаще всего изменения в полипе носят сочетанный характер.

Причины

До сих пор не выработано единое мнение, почему вдруг на слизистые матки появляются железисто-фиброзного полипы. Даже современные методы обследования не способны пролить свет на этот процесс. Учёным остаётся предполагать и выдвигать теории.

  • В первую очередь основной причиной образования полипов называют воспаление слизистой матки.
  • Следующей причиной образования доброкачественной опухоли является лечение гормонами в течение долгого времени. Например, железистый полип эндометрия базального типа, его гиперпластический вариант является последствием приёма гормонов.
  • Присутствие в организме гена, который вызывает разрастание эндометрия. Этот ген приводит именно к образованию полипов в матке.
  • Гормональные сбои, которые выражаются в переизбытке эстрогенов.
  • Ещё одна причина — изменение чувствительность рецепторов к стероидным гормонам.
  • Среди причин разрастания полипов врачи называют длительный приём препарата «Тамоксифен» который обязательно назначают при раке молочной железы.

В то же время путём наблюдений было замечено, что проблемы с обменом веществ никак не влияют на рост полипов. По мнению учёных, все остальные причины, которые можно встретить в научной литературе, являются сомнительными или связаны с теми, что указаны в основном списке.

Симптомы

Клинические проявления, возникающие при образовании полипов, не являются явными, и скорее противоречивы. Сам полип или группу полипов могут обнаружить совершенно случайно, проводя обследование совсем по другому поводу. Во многом наличие полипов ещё зависит и от возраста женщины.

По статистике железисто-фиброзные полипы эндометрия встречаются и выявляются у женщин репродуктивного возраста намного чаще, чем у прошедших через климакс. В пятнадцати процентов случаев небольшой полип, имеющийся на слизистой, никак себя не проявит.

Полипы подобного типа очень часто местом своей локализации выбирают дно матки. При оплодотворении яйцеклетка, из-за их присутствия, не может имплантироваться, поэтому женщина становиться бесплодной. Можно сказать, что беременность и железисто-фиброзные полипы понятия не совместимые.

Если всё же яйцеклетке удалось имплантироваться, то дальнейший рост полипов может спровоцировать сокращение матки и соответственно, произойдёт выкидыш. У большинства женщин страдающих данной патологией единственным симптомом наличия полипов может стать кровянистые выделения, которые каждый месяц будут предшествовать месячным.

Другие женщины наоборот больше будут жаловаться на обильность месячных. Именно так будет проявляться у них наличие полипа. Остальные симптомы по большей части сходны с симптомами характерными для наличия в полости матки полипов любого типа, в том числе и железисто-фиброзных. К таким симптомам можно отнести боли в низу живота, бели.

Лечение

Основным способом лечения железисто-фиброзного полипа эндометрия является удаление. Перед проведением операции обязательно проводится обследование пациентки на наличие скрытых половых инфекций.

Осуществить подобное удаление возможно путём выскабливания. Но более современным и более надёжным считается удаление полипа путём гистерорезектоскопии. Использование данной оперативной технологии позволяет удалить полип сразу с ножкой, причём на самой границе базального слоя и миометрия. Добиться подобного эффекта простым выскабливанием практически невозможно.

Для проведения операции используется электрод в виде иголки. Таким приспособлением удаляют полипы небольшого размера. при удалении более крупных доброкачественных новообразований используется опять же тот же электрод, но уже в виде петли. Большой по размеру полип удаляется по частям.

Удаление полипов железисто-фиброзного типа необходимо. Так как внутри него находится железистая ткань, высок риск перехода полипа в злокачественное новообразование. Правда врачи говорят о том, что подобное развитие событий маловероятно, но всё же подобную возможность полностью не исключают.

После удаления место расположения ножки обязательно прижигается. Так как у истоков образования полипов в матке стоит хронический воспалительный процесс эндометрия, пациентке после проведения операции обязательно назначают противовоспалительные препараты, совместно с антибактериальными. Чаще всего воспаление эндометрия вызывают бактерии. Поэтому и назначаются данные лекарственные средства.

Дополнительно врач может выписать противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Перед назначением антибиотиков обязательно проверяют чувствительность флоры к действию того или иного препарата. Противовирусная терапия даст хороший эффект, если причиной инфицирования слизистой матки стал возбудитель болезней, передающихся половым путём.В этом случае лечение проводится до полного выздоровления.

После удаления полипов подобного типа восстановление не займёт много времени. Обычно этот срок полностью зависит от размера площади на которой были удалены полипы. При большом количестве полипов процесс восстановления может занять около месяца. После восстановления исчезают возможные кровянистые выделения, появившиеся из-за хирургического вмешательства.

Железисто фиброзный полип эндометрия

  • Можно ли с полипами эндометрия ходить в баню? Следует отказаться от посещения бани, так как с таким диагнозом все тепловые процедуры противопоказаны.

    У меня обнаружили маленький полип эндометрия при беременности. Как полип влияет на плод? Можно ли от него избавиться до рождения ребенка? Образование небольшого размера никак не влияет на плод. До того момента, пока ребенок не появится на свет, следует отказаться от любого лечения.

    Бывают ли полипы эндометрия у девственниц? Полипы вполне могут быть диагностированы у девушек, не имевших половых отношений. Причем во время полового созревания происходит серьезная гормональная перестройка в организме, что вызывает повышение уровня эстрогена в крови. Именно избыточное содержание этого гормона может привести к тому, что эндометрий начнет разрастаться, и возникнет полип.

    Существуют дополнительные риски развития полипов в период полового созревания, среди которых:

    Высокое содержание липопротеинов в крови.

    Инфекции мочеполовых путей.

    Лечение полипа эндометрия

    В некоторых случаях удаление полипа с помощью хирургического вмешательства невозможно. В связи с этим могут быть предприняты попытки медикаментозного лечения. Иногда удается уменьшить образование в размерах, а иногда и вовсе заставить его самоликвидироваться. Врачи всегда пытаются избавиться от образования нехирургическим путем, если пациентка имеет юный возраст, ведь оно может быть диагностировано у девочки уже в 11 лет.

    Для лечения используются различные лекарственные средства, которые в каждом случае подбираются индивидуально:

    Для женщин, не достигших возраста 35 лет. показано использование оральных контрацептивов с комбинацией эстрогена и гестагена. Среди таких средств Ярина, Регулон, Жанин. Они принимаются по определенной схеме, которая в обязательном порядке обсуждается с врачом. Следует настроиться на длительный курс лечения. Как правило, он составляет не менее полугода;

    Женщины, которые перешагнули рубеж в 35 лет. чаще всего используют гестагены, которые также могут быть назначены только доктором. Среди таких препаратов Норколут, Дюфастон и Утрожестан. Курс приема этих средств также составляет полгода, схема оговаривается с врачом индивидуально;

    Антибактериальные препараты могут быть назначены женщине независимо от её возраста, в том случае, если полипозные разрастания – это результат воспалительного процесса. Распространенными средствами, используемыми в гинекологической практике, являются Гентамицин, Мономицин, Зитролид и пр.;

    Во время климактерического периода. а также женщинам старше 40 лет показан приём таких средств, как Золадекс, Диферелин, Лейпрорелин. Они способны защитить матку от негативного воздействия эстрогенов. Курс может составлять до полугода, минимальный срок приема агонистов гонадотропин рилизинг-гормона – 3 месяца;

    Болеутоляющие препараты принимаются в качестве симптоматической терапии. Однако их нельзя использовать длительно, так как они способствуют развитию заболеваний ЖКТ и других осложнений. Среди таких средств Парацетамол, Диклофенак, Анальгин, Ибупрофен;

    Если у женщины наблюдаются обильные менструации. то ей целесообразно подмываться с использованием антисептических растворов, например, Колларгола, Септадина, Перманганата калия. Это позволит исключить возможность инфицирования.

    Удаление полипа эндометрия

    Самым современным методом удаления таких образований на сегодняшний день признана гистероскопия и последующее выскабливание цервикального канала. Кроме того, возможна резекция полипов эндометрия с помощью лазера и осуществление диагностического выскабливания раздельно.

    Чтобы определиться с оптимальным методом лечения, врачу необходимо ориентироваться на следующие критерии:

    Когда у пациентки обнаруживаются множественные полипы, они в обязательном порядке подлежат устранению;

    Гормональная терапия после удаления полипа потребуется в том случае, если был диагностирован железисто-фиброзный полип;

    Если обнаруживается аденоматозное образование, а возраст женщины старше 40 лет, то ей в обязательном порядке удаляют матку.

    После того, как определяется возможность проведения операции, осуществляется выбор методики.

    Гистероскопия

    Минимальными осложнениями для здоровья пациентки может грозить современная методика удаления полипов эндометрия – гистероскопия. Для этого пациентке необходимо обратиться в клинику, где имеется оборудование для проведения такой процедуры, а также есть опытные гинекологи.

    Эта методика является наиболее щадящей, так как врач может полностью контролировать каждое свое движение. Визуализируется маточная полость и имеющиеся в ней образования. Для получения оптимальной картины следует назначать операцию сразу после завершения менструации. Перед проведением вмешательства необходимо воздержаться от еды и питья за 6 часов до начала.

    Чаще всего гистероскопия требует введения общего наркоза. Полость матки обследуется с помощью гистероскопа, а затем происходит удаление полипов. В дальнейшем биологический материал передается в лабораторию, где проводятся необходимые гистологические исследования.

    Если обнаруживаются образования на ножке, то их откручивают, а ложе полипа прижигают с помощью электрокоагуляции или криогенным методом. Иногда для этих целей используется лазер. Он способен разрушить патогенные клетки, что позволит снизить риск рецидива заболевания. Процедура непродолжительна по времени и занимает не более получаса.

    Диагностическое выскабливание

    Так как риск рецидива полипа велик и составляет не менее 30%, то необходимо тщательным образом осуществить коагуляцию его ложа. Поэтому если женщине предлагают обычное диагностическое выскабливание, и при этом отсутствует гистероскопическое оборудование, то это повышает вероятность травмирования тканей. Такая методика применяется все реже, так как врач не видит, что он делает в процессе выскабливания. Подобную операцию практикуют в больницах с устаревшим оборудованием.

    Современная медицина признала эту процедуру абсолютно бесполезной, так как нет возможности прижигания ложа полипа. Диагностическое выскабливание необходимо проводить лишь после гистероскопии, для того, чтобы определить наличие или отсутствие атипичных клеток.

    Оно может быть проведено лишь в экстренном порядке, если полипы становятся причиной кровотечения, которое невозможно остановить иными способами. То есть цель выскабливания в этом случае – это гемостаз, а не избавление пациентки от образования.

    Лазерное удаление полипов

    Эта современная методика является малотравматичной и применима у женщин, планирующих забеременеть. После её проведения на матке не остается шрамов и рубцов, полностью сохраняется репродуктивная функция. При этом женщине нет необходимости ложиться в больницу. Спустя несколько часов после вмешательства она сможет отправиться домой.

    Глубина проникновения лазера полностью контролируется врачом, что способствует быстрому восстановлению тканей, отсутствию кровотечения, моментальному запаиванию сосудов. Кроме того, уже спустя полгода после проведенного вмешательства женщине можно планировать беременность.

    Лечение после удаления полипа эндометрия

    Когда образование было удалено из матки с помощью гистероскопии, то риск развития осложнений сводится к минимуму. Но, несмотря на всю безопасность процедуры, важно определить, в чем кроется причина появления разрастания. Это позволит определить тактику дальнейшего лечения и послужит отличной профилактикой рецидивов.

    После того, как была проведена операция, женщине потребуется принимать такой миорелаксирующий препарат, как Но-шпа. Курс приема составляет 3 дня, по три таблетки в день. Это необходимо для того, чтобы избежать осложнения после операции под названием «гематометра» (скопление крови в полости матки).

    Не стоит отказываться от назначенной профилактической противовоспалительной терапии. Её необходимость обусловлена тем, что разрастания часто становятся результатом воспалительного процесса, который подлежит обязательному устранению.

    Когда будут готовы результаты гистологического исследования забранных во время выскабливания тканей, то их обязательно нужно обсудить с наблюдающим женщину врачом. Чаще всего анализы бывают готовы спустя 10 дней.

    Если было выяснено, что разрастание эндометрия произошло по причине гормонального нарушения в организме женщины, а сами они имели железистую или фиброзно-железистую структуру, то обязательно необходима гормональная коррекция. С этой целью могут быть прописаны препараты-гестагены: Норколут, Дюфастон, Утрожестан, либо пероральные контрацептивы: Димиа, Регулон, Ярина, Жанин, Джес.

    Избежать рецидива болезни помогут следующие рекомендации:

    Своевременное лечение любых инфекционных процессов мочеполовой системы;

    Постоянный половой партнер;

    Ведение активного образа жизни;

    Исключение травматизации слизистых оболочек матки;

    Регулярные профилактические осмотры у врача.

    Все эти мероприятия позволят снизить риск повторного разрастания эндометрия, а значит, избавят женщину от необходимости нового хирургического вмешательства, даже самого современного.

    Что касается прогноза, то он чаще всего благоприятный, а озлокачествлению и перерождению подвержены не более чем 1,5% маточных полипов.

    Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна, врач-гинеколог, специально для сайта ayzdorov.ru

    Железистый полип эндометрия: причины, симптомы и особенности лечения

    Чарли Гард умер за неделю до своего первого дня рождения Чарли Гард, неизлечимо больной младенец, о котором говорит весь мир, умер 28 июля, за неделю до своего первого дня рождения.

    11 странных признаков, указывающих, что вы хороши в постели Вам тоже хочется верить в то, что вы доставляете своему романтическому партнеру удовольствие в постели? По крайней мере, вы не хотите краснеть и извин.

    Зачем нужен крошечный карман на джинсах? Все знают, что есть крошечный карман на джинсах, но мало кто задумывался, зачем он может быть нужен. Интересно, что первоначально он был местом для хр.

    Что форма носа может сказать о вашей личности? Многие эксперты считают, что, посмотрев на нос, можно многое сказать о личности человека. Поэтому при первой встрече обратите внимание на нос незнаком.

    Наши предки спали не так, как мы. Что мы делаем неправильно? В это трудно поверить, но ученые и многие историки склоняются к мнению, что современный человек спит совсем не так, как его древние предки. Изначально.

    Как выглядеть моложе: лучшие стрижки для тех, кому за 30, 40, 50, 60 Девушки в 20 лет не волнуются о форме и длине прически. Кажется, молодость создана для экспериментов над внешностью и дерзких локонов. Однако уже посл.

    Железисто-фиброзный полип эндометрия: особенности заболевания и его лечения

    В соответствии со статистикой гинекологической патологии частота выявления различных видов полипозных образований эндометрия составляет около 3-5%. Около 5% из них составляют железисто-фиброзные полипы, половина из которых встречается на фоне развития атрофии эндометрия у женщин менопаузального возраста, то есть приблизительно в 50 лет и старше.

    Что такое железисто-фиброзный полип эндометрия

    Он является одним из видов гиперпластических процессов эндометрия и представляет собой единичное или множественное доброкачественное образование овальной или округлой формы с гладкой или узловатой поверхностью, растущее в полость матки. Размеры его в диаметре составляют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров (более подробно о видах полипов и их лечении можно узнать из нашей предыдущей статьи ).

    Эндометрий (слизистая оболочка матки) состоит из двух слоев — функционального и базального. Функциональный слой всегда реагирует на циклические и другие изменения содержания половых гормонов в организме и отделяется в период менструаций. Это сопровождается менструальными кровотечениями.

    Восстановление функционального слоя происходит за счет клеток плотного базального (опорного, основного) слоя, отличающегося от первого клеточным составом и структурой. Его реакция на гормональные колебания минимальна.

    Соответственно по месту формирования различают эндометриальные полипы функционального и базального типа. Эти образования имеют железистое строение, а их различие определяется, преимущественно, при гистологическом исследовании.

    Образования формируются из функционального слоя в результате избыточного влияния эстрогенов или прогестерона. Они, наравне со всем эндометриальным слоем, принимают участие во всех циклических изменениях и превращениях, то есть являются активными.

    Для них характерны зрелое строение и большая морфологическая вариабельность. Железы в полипах этого типа, как правило, располагаются беспорядочно, имеют волнистую форму (в виде пилы), тип выстилающих их эпителиальных клеток — секреторный или пролиферативный, строма носит клеточный характер. В ножке образования часто обнаруживается сосуд.

    В отличие от функционального, железисто-фиброзный полип базального типа исходит из соответствующего слоя эндометрия, располагается локально на ножке, в которой проходят сосуды. Изменения морфологического характера в них представлены преимущественно стромой (соединительная ткань), занимающей основной объем полипа, и состоящей из грубых фиброзированных и, в меньшей степени, коллагеновых и мышечных волокон.

    В полипах этого вида могут в незначительном количестве встречаться железы базального типа. Отличительной чертой последних является неравномерность расположения в различных направлениях. К тому же их просветы неравномерно расширены, а некоторые железы растянуты по типу кистозных образований, покрытых уплощенным эпителием.

    При гистологическом исследовании ткани железисто-фиброзного полипа, иногда встречаются железы с эпителиальными клетками пролиферативного или секреторного типа. Но в основном эпителий представлен маточными, нередко атрофичными, клетками индифферентного (безразличного, нефункционирующего) типа, то есть не реагирующими на влияние половых гормонов. Иногда железистые клетки вообще отсутствуют. В различных участках опухолевидного образования расположены немногочисленные клубочки сосудов с утолщенными склерозированными стенками.

    Полипы могут развиваться на фоне неизмененной слизистой оболочки или на фоне эндометрия, находящегося в различном морфофункциональном состоянии. Это возможно в репродуктивном возрасте или в менопаузе. то есть в стадии ретрогрессии (обратного развития) эндометрия, в стадии гиперплазии, пролиферации или атрофии, что также влияет и на клеточный состав полипозного образования. В зависимости от преобладания тех или иных типов клеток условно выделяют два варианта последнего:

    • индифферентный вариант железисто-фиброзного полипа эндометрия;
    • ретрогрессивный вариант железисто-фиброзного полипа эндометрия.

    Такое морфологическое различие является гистологической характеристикой и лишь в незначительной степени связано с клиническими проявлениями. Иногда оно помогает определиться с выбором принципа лечения после удаления полипа.

    Достаточно часто в этих опухолях выявляются признаки воспалительного процесса и/или нарушения кровообращения, приводящего к некробиотическим и дистрофическим изменениям их отдельных участков. В первом случае они становятся отечными и гиперемированными (полнокровными), во втором — приобретают мозаичную окраску (светлые участки перемежаются с цианотичными и багровыми). Как правило, эти изменения носят сочетанный характер.

    Причины формирования и клинические проявления

    В отношении причины формирования железисто-фиброзных полипов единого мнения не существует, несмотря на появление новых инструментальных и лабораторных методов исследования. Вероятнее всего, что в данном случае имеет место сложный многокомпонентный комплекс различных нарушений и/или изменений физиологического (возрастного и др.) характера. В основе нескольких теорий, объясняющих причины заболевания, лежат:

    1. Хронические воспалительные процессы слизистой оболочки и придатков матки — воспалительная теория, которая является основной и наиболее убедительной.
    2. Заместительная терапия гормонами в постменопаузальном периоде.
    3. Длительный (от 4 до 15 лет) прием нестероидного антиэстрогенного противоопухолевого препарата «Тамоксифен», который назначается при раке молочной железы.
    4. Наличие патологического гена (HNGIC-gene) в эндометриальных клетках, который способствует возникновению именно полипов (генная теория).
    5. Гормональные нарушения, проявляющиеся абсолютным или относительным избыточным содержанием эстрогенов в организме и/или изменением уровня экспрессии рецепторов к стероидным гормонам (теория гормональных нарушений).

    В то же время, нарушения обменного и эндокринного характера при наличии железисто-фиброзного полипа не играют сколько-нибудь существенной роли. Все остальные причины, которые обозначены в соответствующей литературе, являются следствием или непосредственно связаны с вышеперечисленными.

    Особенности симптоматики

    Железисто-фиброзный полип эндометрия

    Клинические проявления достаточно противоречивы и зависят преимущественно от возраста женщины (в репродуктивном возрасте железисто-фиброзные полипы эндометрия выявляются приблизительно в 2 раза чаще, чем в период постменопаузы), размеров опухоли и локализации. Ее появление обычно связывают с внутриматочными манипуляциями, оперативными вмешательствами на органах малого таза или с возникшими осложнениями в виде воспалительных процессов.

    В случае небольших размеров (до 10 мм) клинические проявления могут отсутствовать вообще (приблизительно в 11-15%). Такие образования диагностируются случайно в результате проведения ультразвукового исследования или диагностического выскабливания полости матки, осуществляемым по другим показаниям.

    Иногда железисто-фиброзный полип эндометрия и беременность у женщины в репродуктивном возрасте становятся несовместимыми понятиями. Это объясняется тем, что часто образования локализуются в дне матки и ее углах. В этих случаях они могут препятствовать процессам имплантации и приводить к бесплодию. Кроме того, уже после оплодотворения полипы достаточно значительных размеров способны спровоцировать интенсивные сокращения миометрия и выкидыши.

    Основной симптом заболевания, который встречается у 30-35% женщин — это выделения кровянистого или сукровичного характера за 2-3 дня до начала менструации, в среднем у 25% — выраженные менструальные кровотечения на протяжении длительного времени. Одним из частых проявлений бывает только однократное маточное кровотечение. Остальные проявления те же, что и при других видах полипозных образований — периодические боли ноющего, тянущего или схваткообразного характера, бели и т.д.

    Лечение железисто-фиброзного полипа эндометрия

    • Как определить наличие железисто-фиброзного полипа эндометрия до бесплодия

    Железисто-фиброзная опухоль на эндометрии – это доброкачественное новообразование слизистой оболочки матки, состоящее из железистых и соединительнотканных клеток. Если в полости матки обнаруживается несколько небольших опухолевидных образований, то выставляется диагноз полипоз. В зависимости от локализации, как отдельное заболевание выделяют полип шейки матки.

    Слизистая оболочка матки состоит из железистого и фиброзного слоя. В зависимости от того, из каких элементов развивается полип, а также характера клеток, преобладающих в его составе, полипы могут быть фиброзные, железистые и железисто-фиброзные. Железисто-фиброзное новообразование в обязательном порядке должно быть вылечено, иначе существует риск злокачественного перерождения и образования карциномы.

    На фото изображены виды железистых полипов матки

    Какие признаки указывают на наличие железисто-фиброзного полипа?

    По той причине, что заболевание является доброкачественным, оно не всегда себя проявляет. Многие женщины не знают о наличии полипа эндометрия, и он обнаруживается при профилактическом гинекологическом осмотре. Однако отсутствие клинической симптоматики вовсе не свидетельствует о безвредности железисто-фиброзного полипа, ведь заболевание служит предрасполагающим фактором для развития раковой опухоли. К тому же патология является достаточно частой причиной бесплодия.

    Симптомы железистого полипа эндометрия следующие:

    • Обильные слизистые выделения
    • Боль и дискомфорт во время полового акта
    • Выделение крови вне менструации
    • Болезненные ощущения во время менструации
    • Изменение характера менструаций
    • Кровянистые выделения из половых путей после менопаузы.

    Железистый вырост цервикального канала проявляется такими же клиническими признаками, но приводит к бесплодию гораздо чаще по причине перекрытия маточного зева. Фиброзный полип гораздо реже проявляется какими-либо симптомами.

    Причины и факторы риска развития заболевания

    Все процессы, которые происходят в эндометрии, зависят от уровня гормонов в женском организме и обеспечиваются нормальным изменением этого уровня в течение менструального цикла. Поэтому основная причина развития заболевания – это гормональный дисбаланс. Кроме этого, можно выделить следующие факторы риска развития полипа матки:

    • Хронический воспалительный процесс женской репродуктивной сферы
    • Перенесенные аборты и другие травмы органа
    • Инфекционные заболевания половых органов
    • Нарушения обмена веществ (сахарный диабет, ожирение)
    • Гипертоническая болезнь
    • Патологии щитовидной железы.

    Диагностика железисто-фиброзного полипа основана на гинекологическом осмотре с последующим проведением УЗИ органов малого таза. На УЗИ определяется наличие образования, его размеры и состояние окружающих органов и тканей. Полип шейки матки иногда обнаруживается при осмотре цервикального канала – образование выступает в полость влагалища.

    Учитывая то, что заболевание часто протекает без симптомов, следует отметить важность регулярных гинекологических осмотров. Особенно, если у женщины имеются факторы риска развития болезни.

    Железисто-фиброзный вырост хорошо визуализируется на УЗИ. Ниже представлено фото, на котором показано образование на ножке, растущее в полость матки. Именно так выглядит полип слизистой оболочки в организме женщины.

    На фото показан внешний вид полипов слизистой маточной оболочки

    Лечение полипа слизистой оболочки матки

    Лечение полипа эндометрия не представляет собой значительных трудностей. Главное – это вовремя обратиться за медицинской помощью. Образование в обязательном порядке подлежит хирургическому удалению путем проведения гистероскопии с выскабливанием слизистой оболочки органа.

    Гистероскопия – это минимально инвазивная операция с использованием специального оптического прибора – гистероскопа. Операция проводится под наркозом с последующей госпитализацией в гинекологический стационар. После выскабливания слизистой назначается лекарственная терапия. Эффективность операции определяется через 1-2 месяца при проведении контрольного УЗИ.

    Операция путем гистероскопии является рутинным хирургическим вмешательством и имеет положительные отзывы от пациенток. В особенности отмечается быстрое восстановление организма и низкий процент развития послеоперационных осложнений.

    Консервативное лечение после удаления применяется при нарушениях менструального цикла и заключается в применении гормональных препаратов, подобранных по индивидуальной схеме. Лечение железисто-фиброзного полипа всегда включает в себя гормональную терапию, в отличие от фиброзного образования, когда гормоны назначаются по показаниям. В некоторых случаях после операции применяется антибиотикотерапия для предотвращения развития бактериальных осложнений.

    О том, как оперируется полип матки можно узнать из данного видео:

    Полипоз матки и беременность

    Для благоприятного наступления беременности большую важность имеет состояние эндометрия. Полип придает «волнистость» слизистой оболочке матки, и оплодотворенная яйцеклетка не может успешно имплантироваться в толщу органа. Даже проведение экстракорпорального оплодотворения не принесет желаемого результата. Тяжесть бесплодия зависит от количества и размера полипов матки.

    Тот факт, что железисто-фиброзная опухоль всегда протекает на фоне гормональных нарушений, еще больше уменьшает вероятность благоприятного зачатия.

    После удаления новообразования с последующим консервативным лечением шансы для наступления беременности увеличиваются в несколько раз. Поэтому, если женщина в течение длительного периода не может забеременеть, следует обязательно посетить гинеколога и пройти полный курс лечения железисто-фиброзного образования.

    загрузка...

    Железисто-фиброзный полип эндометрия: причины, симптомы, лечение, последствия

    Нарушение структуры слизистой оболочки матки, образование в ней полипов может иметь серьезные последствия для репродуктивного здоровья женщины. Первые признаки не всегда привлекают внимание, так как не являются специфичными, их легко можно спутать с проявлениями других патологий. Иногда женщины не торопятся идти на осмотр к гинекологу, считая недомогания временными. Если возникли подозрения, что образовался железисто-фиброзный полип эндометрия, откладывать визит к врачу не стоит, так как его постепенное увеличение ведет к кровотечениям, бесплодию, раку.

    Содержание:

    Описание патологии

    Полип эндометрия является одним из вариантов его гиперплазии, при которой в полости матки появляются доброкачественные округлые новообразования на тонкой ножке. Чаще всего они возникают на поверхности маточного дна, но могут располагаться и в других участках, например, в области шейки. Встречаются единичные новообразования и множественные (при этом патологию называют «полипозом»).

    Эндометрий состоит из 2 слоев. Поверхностный (функциональный) слой каждый месяц обновляется, он состоит из железистой ткани и небольшого количества фиброзной (стромы). Внутренний базальный слой (основа) состоит преимущественно из соединительной ткани.

    Полипы могут формироваться из клеток поверхностного слоя (функциональная форма – встречается только у женщин репродуктивного возраста), из оставшихся в матке после родов частиц плаценты (плацентарная форма) или из эпителия базального слоя.

    Все они подразделяются на следующие виды:

    1. Фиброзные, состоящие из соединительной ткани.
    2. Железисто-фиброзные. Развиваются преимущественно из соединительной ткани, в которой расположены железы различной длины и формы. Ножка состоит из фиброзных волокон. Подобный вид встречается у женщин как репродуктивного, так и менопаузального возраста.
    3. Аденоматозные (железистые). Новообразования целиком пронизаны мелкими железами, образующимися из клеток атипичного строения. Такой вид чаще всего образуется у женщин в период постменопаузы. Клетки подобного новообразования способны разрастаться в соседние области, перерождаться в рак.

    Чем опасны полипы

    Опасность состоит в том, что они способны воспаляться и разрастаться.

    В ножке железисто-фиброзной опухоли имеется кровеносный сосуд. Ее смещение ведет к нарушению кровообращения, возникновению некроза. Повреждение самого полипа или его ножки приводит к опасному маточному кровотечению.

    Возможно злокачественное перерождение новообразований железистого и железисто-фиброзного типа. Полип, расположенный в области шейки матки, может перекрывать цервикальный канал.

    Типы новообразований

    Существует 2 типа полипов слизистой оболочки матки.

    Гормонозависимые. Они образуются в связи с гиперплазией или атрофией эндометрия, возникших в результате гормонального сдвига и нарушения обмена веществ. Как правило, такие новообразования обнаруживаются в сочетании с миомой матки, поликистозом яичников, бесплодием. Они представляют наибольшую опасность, так как способны к злокачественному перерождению.

    Автономные железисто-фиброзные полипы. Они образуются в нормально функционирующем эндометрии, но при возникновении гормональных нарушений начинают быстро разрастаться.

    Симптомы

    При возникновении полипов эндометрия у женщины увеличивается объем слизистых белей, становятся болезненными и обильными месячные. Характерными симптомами являются кровянистые выделения перед ними и на протяжении цикла. Болевые ощущения и кровянистая слизь появляются также после полового акта.

    При климаксе о разрастании железистой и фиброзной тканей говорит появление у женщины кровянистых выделений после отсутствия их в течение 1 года и больше. Вероятность перерождения в рак в этом случае повышена.

    Полипы и возможность наступления беременности

    Вероятность наступления беременности значительно уменьшается при наличии в полости матки таких новообразований. При этом оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в слизистой, происходит выкидыш. Чем больше полипов и значительнее их размеры, тем меньше шансов на то, что беременность сохранится. Причиной бесплодия к тому же являются нарушения цикла, возникающие в результате гормональных сбоев, вызвавших появление новообразований.

    После проведения выскабливания матки и удаления образований, а также устранения гормональных расстройств беременность, как правило, проходит без осложнений. Возможно как ее естественное наступление, так и с помощью ЭКО.

    Причины образования полипов

    Причиной образования является нарушение работы яичников, при котором возникает избыток эстрогенов на фоне недостатка прогестерона. При отслоении функционального слоя эндометрия полип прочно удерживается в стенке своей ножкой и продолжает разрастаться. К гормональному сдвигу приводят заболевания органов эндокринной системы (надпочечников, гипофиза, щитовидной и поджелудочной желез).

    Способствует возникновению таких сбоев нарушение обмена веществ, приводящее к ожирению, а также употребление гормональных препаратов с повышенным содержанием эстрогенов.

    Новообразования появляются на месте повреждения тканей полости матки, возникших после аборта, выкидыша, недостаточного выскабливания, установки внутриматочной спирали, а также из-за неполного отхождения плаценты после родов. Часто возникают после инфекционных и воспалительных заболеваний половых органов, которые приводят к нарушению структуры эндометрия.

    Видео: Причины образования полипов, возможные последствия

    Диагностика и лечение

    Основным методом обнаружения железисто-фиброзного полипа является УЗИ. Причем более четкую картину получают при использовании гистеросонографии (УЗИ с введением в полость матки физраствора).

    После этого проводится диагностическая гистероскопия, при которой полип удаляется вместе с ножкой и направляется на гистологическое исследование для обнаружения клеток атипичного строения. Принимается решение о направлении дальнейшего лечения.

    Наиболее надежным способом лечения является оперативное удаление подобных новообразований.

    Предупреждение: Не следует заниматься самолечением. Полагаясь только на средства народной медицины, можно упустить время, осложнить симптомы патологии.

    Удаление небольшого единичного полипа производят во время гистероскопии. Его вылущивают, а затем прижигают образовавшуюся ранку жидким азотом или с помощью электрода, чтобы предотвратить рецидив.

    Если диаметр полипа больше 1 см, то его удаляют путем скручивания ножки и последующего удаления с помощью ножниц или щипцов (механическое удаление). Полипэктомию проводят также и другими, менее травматичными методами (с помощью лазерного луча или петлевого электрода). При образовании множественных полипов производят полное выскабливание матки.

    После удаления железистых или железисто-фиброзных новообразований в течение 3 месяцев проводится консервативное лечение для восстановления гормонального фона, предотвращения рецидивов и осложнений. Назначаются оральные контрацептивы (ярина, жанин) или препараты прогестерона (дюфастон, утрожестан).

    Видео: Чем опасны полипы. Методы лечения

    7 декабря 2017

    Смотрите также